Antibiotika na kašel pro děti od 3 let. Antibiotika na léčbu dětského kašle a rýmy

Nejednou jsem se setkala s rodiči, kteří okamžitě a bez rozdílu začnou každé kýchání nebo kašel u svého dítěte léčit antibiotiky. Argumenty o vhodnosti tak závažné léčby na ně zpravidla nemají velký vliv a ve výsledku jsou to právě tito „uzdravení“ milující matky Děti jsou zpravidla nemocné častěji než jejich vrstevníci a obecně jsou fyzický vývoj zanechává mnoho přání.

Měl by se dětský kašel léčit antibiotiky?

Odpověď na tuto otázku bude v každém konkrétním případě pokaždé jiná.

Dětský kašel může být i bakteriálního charakteru, tzn. může být způsobeno patogenními bakteriemi a virového původu.

Mikroorganismy - škůdci se za příznivých podmínek začnou úspěšně množit:

Imunita dítěte je snížena například kvůli přítomnosti virové infekce v plném proudu nebo nedávné nemoci.
Dítě bylo podchlazené.

Použití antibiotik k léčbě dítěte je v některých případech zcela oprávněné, ale není vždy nutné.

Aby rodiče jasně porozuměli situacím, ve kterých jsou antibiotika potřebná, musí se naučit „rozpoznat nepřítele zrakem“. Pokud vám rychle stoupne teplota (39 a více), objeví se rýma a kašel, bolí vás hlava a téměř všechny svaly, jedná se o virovou infekci (akutní respirační infekce, akutní respirační virová infekce, chřipka).

S viry si antibiotika v zásadě neporadí, a tedy brát antibakteriální léky při takovém kašli to neléčí, spíš ochromuje miminko - přeci komplet vedlejší efekty od antibiotik a také nepříjemné následky(soor, průjem, zvracení) jsou pro miminko zaručeny.

Antibiotika nebudou potřeba a nepomohou, pokud je kašel způsoben mechanickým poškozením dýchacího systému.

Pokud se příznaky projevují postupně, pozvolna, teplota se více než tři dny pohybuje kolem 38 stupňů, dítě má nápadnou dušnost, známky opilosti, malátnost a ospalost – jedná se o bakteriální onemocnění.

V tomto případě může mít kašel jinou povahu:

Suchý kašel
Vlhký kašel

Pokud kašel dítěte neustupuje déle než tři týdny, je považován za vleklý. A pokud dítě kašle tři měsíce, jedná se o chronický kašel.

Kašel sám o sobě není vůbec nemoc, ale samostatný příznakřada nemocí. Proto nemá smysl léčit kašel pouze antibiotiky.

Kašel jako ochrannou funkci tělo (což je nepodmíněný reflex) může přetrvávat dlouho po uzdravení, obvykle vždy odezní jako poslední. Pokud však přetrvává při absenci jiných stížností a příznaků po dobu 2,5-3 týdnů, stojí za to ukázat dítě lékaři. Dítě může potřebovat léčbu antibiotiky.

Kdy potřebujete antibiotika na kašel?

Lékař předepíše antibiotika na kašel, pokud má dítě jednu z následujících diagnóz:

Zápal plic . U zápalu plic je kašel obvykle dlouhodobý, téměř konstantní, vlhký a štípavý.
Angina . S tímto onemocněním může být kašel suchý i vlhký.
Bronchitida. V tomto případě může dítě sužovat suchý, dusivý kašel nebo vleklý vlhký kašel.
Tracheitida (hnisavá). Zpočátku, když se onemocnění objeví, dítě pociťuje suchý kašel, hlavně v noci. Po několika dnech se zvlhčí sputem smíchaným s hnisem.
Zánět pohrudnice. S tímto onemocněním je kašel dítěte suchý a neproduktivní.
Tuberkulóza. U tuberkulózy se kašel liší a závisí na stadiu a formě onemocnění. V miliární formě je suchý, ale s vydatným sputem. V destruktivní podobě je hluchý a bolestivý.
Černý kašel. Toto onemocnění je obvykle doprovázeno vyčerpávajícím, prodlouženým kašlem křečovitého charakteru. Často je pozorován takzvaný „štěkavý“ kašel nebo („štěkání tuleňů“).

Jaká antibiotika může lékař předepsat na kašel?

Nejlepší je, když lékař dostane výsledky před výběrem léku bakteriologický výzkum sputa a výtěry z hrtanu a nosu dítěte. Pak bude specialista s jistotou vědět, které bakterie způsobily onemocnění a které antibiotikum proti nim „postavit palbu“. Analýza tohoto druhu se však neprovádí všude a laboratorním technikům trvá oznámení výsledků dlouho - od 10 do 14 dnů. Jak víme, ani nemocné dítě, ani jeho dotčení rodiče, ani lékař nemají tyto dva týdny. Proto se lékaři snaží dětem, které kašlou, předepisovat širokospektrá antibiotika nové generace.

K léčbě kašle se většinou volí monoterapie – to znamená, že se používá jedno, většinou poměrně slabé antibiotikum. Pokud během 4-5 dnů nedojde ke zlepšení, lékař změní lék na silnější a účinnější. Více silné antibiotikum(např. ze skupiny cefalosporinů) lékař předepíše i v případě, že je dítě v nedávné době léčeno slabšími antibiotiky (např. penicilinem).

Pro děti od narození do 3-4 let bude doporučeno antibiotikum ve formě suspenze, které se lidově mylně říká „sirup“ nebo v kapkách. Dětem od 5 do 10 let je možné podávat lék v tabletách a mladiství mohou užívat lék předepsaný lékařem v kapslích.

Pro všechny věkové kategorie těžký průběh U nemocí mohou být antibiotika předepsána ve formě injekcí - intramuskulární nebo intravenózní injekce.

Seznam antibiotik nejčastěji předepisovaných dětem na kašel:

Název antibiotika	co to léčí?	V jaké formě to mám brát?		Jaké jsou kontraindikace?
	Zápal plic	Kapsle 250 a 500 mg. Granule pro suspenzi Prášek pro injekci	Novorozenci, včetně předčasně narozených dětí, a všichni ostatní.	Bronchiální astma Senná rýma Selhání jater Dysbakterióza Lymfocytární leukémie
	Zápal plic	Dispergovatelné tablety, rozpouštěcí 125 a 250 mg každý	Děti od 0 let a starší	Sklon k lokálním alergickým jevům - svědění, vyrážka
"Augmentin"	Pikantní, chronická forma bronchitida Zápal plic Bronchopneumonie	Tablety a prášky pro přípravu suspenze.	Děti od 3 měsíců a starší	Žloutenka a dysfunkce jater (anamnéza). Onemocnění ledvin. Fenylketonurie
	Akutní, obstrukční forma bronchitidy Zápal plic Zánět hltanu	Tablety 250 a 500 mg. Prášek na suspenzi Prášek pro injekci	Děti od narození a starší	Bronchiální astma Atopická dermatitida Onemocnění jater a ledvin
	Všechny formy bronchitidy Zápal plic	Pilulky Prášek na suspenzi	Děti od narození a starší	Onemocnění ledvin a jater Infekční mononukleóza
"cefuroxim"	Zápal plic Zánět hltanu	Tablety 500 mg. Prášek pro injekci	Děti od narození a starší	Přecitlivělost na cefaloporiny
	Zápal plic	Prášek pro injekci	Děti ve věku 2,5 let a starší	Zvýšená individuální citlivost na cefalosporiny
"Cefuroxim - axetil"	Zápal plic Zánět hltanu	Prášek pro injekci Tablety 500 mg	Děti od narození a starší	Individuální nesnášenlivost léku
		Akutní a chronická bronchitida Zápal plic	Tablety 125 a 500 mg. Kapsle 250 mg. Prášek pro injekci Prášek na suspenzi	Děti starší 6 měsíců	Onemocnění ledvin a jater
	Zánět hltanu Zápal plic Chronická bronchitida	Tablety 400 mg. Granule pro suspenzi	Děti od narození a starší	Závažné jaterní patologie
	Všechny formy bronchitidy Zápal plic Zánět hltanu	Tablety 250 mg. Kapsle 250 a 500 mg.	Děti všech věkových kategorií	Poruchy funkce jater a ledvin
	Zápal plic Akutní faryngitida	Pilulky	Děti všech věkových kategorií	Závažné patologie jater a ledvin
	Všechny formy bronchitidy, Zánět hltanu Zápal plic	Tablety 250 a 500 mg. Kapsle 250 a 500 mg.	Děti ve věku 12 let a starší	Onemocnění ledvin a jater

Antibiotika k inhalaci

Dost účinná léčba dětský kašel jsou inhalace s antibiotiky. S tímto způsobem užívání léku se výrazně snižuje negativní dopad silných antibakteriálních léků na tělo dítěte. Antibiotika, která jsou dodávána „přesně na adresu“, kde jsou nejvíce potřeba – v dýchacích cestách – se rychleji vypořádají s bakteriemi, méně ovlivňují střevní a žaludeční mikroflóru, a proto dysbióza, pokud se objeví, nebude taková výrazný. V tomto případě bude nemoc rychleji poražena.

Pokud kašel vašeho dítěte není způsoben tuberkulózou nebo velmi těžkou formou zápalu plic, může lékař souhlasit s léčbou inhalátorem. Za předpokladu, že máte doma nebulizér. Nevyplatí se inhalovat antibiotika „babičskými“ metodami (nad párou, vařenými bramborami nebo bylinkovým odvarem) a přidat k tomu antibiotikum. To nepřinese kýžený výsledek a může být plný popálenin dýchacího systému.

Speciální zařízení - inhalátor s ultrazvukem nebo usměrněným proudem vzduchu, pokud je to tak kompresorový nebulizér, zatáčky léčivý roztok do aerosolu s nehorkými mikroskopickými částicemi lékařského produktu. Dítě bude moci tuto vzduchovou směs vdechovat brčkem nebo speciální maskou. Pro děti je nejlepší možností inhalátor s maskou, pro starší děti - s trubicí. Pro léčbu je lepší zvolit antibiotika kompresorový inhalátor. Ultrazvuk je vhodnější pro bylinnou medicínu a postřik antitusiky.

Mírný kašel lze vyléčit inhalací fyziologickým roztokem (0,9 %). Účinně pomůže i kurz inhalací s léčivými bylinami. minerální voda(„Essentuki“, „Borjomi“).

Pokud má dítě těžký kašel Diagnóza je poměrně závažná, pak současně s hlavní léčbou antibiotiky (ve formě tablet, suspenzí nebo injekcí) může lékař předepsat inhalace s mukolytiky, které zajistí zředění sputa a jeho rychlé odstranění z těla. Jako takový lze předepsat roztok pro inhalaci "Ambrobene", roztok pro rozprašovače "Lazolvan", roztok pro inhalaci "Ambrohexal".

Pokud se rozhodne léčit dětský kašel antibiotiky pomocí inhalátoru, rodiče by se měli seznámit s názvy léků, které mohou být předepsány.

Dioxidine

Jedná se o antibakteriální lék, který rychle a poměrně účinně ničí stafylokoky, streptokoky a také pyogenní bakterie. Pro inhalaci je k dispozici ve formě speciálního roztoku.

Až donedávna se snažili nepředepisovat Dioxidin dětem, protože lék je pro rostoucí organismus považován za poměrně „těžký“. Od roku 2013 se však toto antibiotikum začalo používat k inhalaci. Pokud tedy lékař předepsal vašemu dítěti inhalace s dioxidinem, nepropadejte panice! Takové inhalace se doporučují dětem od 2 let. U menších dětí může vdechnutí drogy způsobit otoky a poleptání sliznic.

Toto je jedna z nejvíce levné léky. 0,5% roztok by měl být zředěn fyziologickým roztokem v poměru 1:2. 1% roztok se pro inhalaci zředí fyziologickým roztokem v poměru 1: 4. Roztok připravený k použití by měl být uchováván v chladničce po dobu ne delší než 10-11 hodin.

U dětí do 6 let by délka procedury neměla přesáhnout 1 minutu. Děti do 12 let mohou vdechovat páry maximálně 2 minuty. Je lepší držet se dvojího schématu denní použití v intervalu 12 hodin. Dioxedin by se měl používat při léčbě kašle u dítěte pouze podle pokynů lékaře!

Ceftriaxon

Toto antibiotikum je považováno za velmi silné. Neprodává se jako roztok pro inhalaci, budete muset použít lahvičky se suchou směsí pro injekci. Lahvička 1ml. zředěný 5 ml vody na injekci. Výsledný roztok by měl být velmi důkladně promíchán a protřepán, aby na dně nezůstal žádný sediment.

Pamatujte, že aerosol z tohoto roztoku můžete vdechovat přes rozprašovač ne déle než 5 minut. Jak mladší dítě, tím méně času bude na zákrok potřebovat.

Streptomycin

Inhalace s tímto aminoglykosidovým antibiotikem pomáhají dětem s bronchitidou, černým kašlem a zápalem plic. Je pravda, že se nedoporučují pro velmi mladé pacienty. K naředění roztoku vezměte lahvičky se sušinou 0,5 g nebo 1 g.

Obsah lahvičky je nutné rozpustit ve vodě na injekci v poměru 4 ml tekutiny na 1 g léčiva. Roztok by měl být připraven bezprostředně před použitím.

Existuje několik jednoduchých, ale důležitá pravidla které je nutné dodržovat při podávání inhalací dítěte s antibiotiky na kašel.

Pokud byly dítěti předepsány inhalace s antibiotiky a kromě nich inhalace s mukolytickými nebo protizánětlivými léky, měly by být postupy prováděny v přísná posloupnost- nejprve mukolytika, pak protizánětlivé léky a poslední - antibiotika. Míchání drog různé skupiny v jednom inhalátoru je přísně zakázáno!
Inhalaci lze dítěti podat nejdříve 1 hodinu po jídle.
Po inhalaci byste neměli pít expektorans ani kloktat po dobu jedné a půl hodiny.
Snažte se svému dítěti zajistit tiché a klidné prostředí, aby ho během procedury nic nerozptylovalo a neděsilo.
Délku léčby by měl určit pouze lékař! I když se dítě cítí lépe a kašel se zmírnil, inhalaci nelze zastavit.

Doktor Komarovsky mluví o inhalaci velmi podrobně:

Obecná pravidla a zásady pro užívání antibiotik na dětský kašel

Antibiotikum v jakékoli formě by mělo být užíváno ve stejných intervalech mezi jednotlivými dávkami. Pokud je lék předepsán dvakrát denně, užívejte jej po 12 hodinách, pokud 3krát denně, užívejte jej po 8 hodinách.
Pokud má miminko na kašel předepsaná antibiotika, dbejte na to, aby do místnosti neustále proudil čerstvý, dostatečně zvlhčený vzduch. To pomůže dítěti se rychleji zotavit.
Účinnost antibiotika v léčbě kašle by měla být posouzena 72 hodin po začátku jeho užívání. Pokud nevidíte žádné zlepšení stavu vašeho dítěte, tento lék pro vás s největší pravděpodobností není vhodný. Nepřestávejte lék sami, měl by to udělat váš lékař a nahradit jej jiným antibakteriálním lékem.
Je třeba přísně dodržovat dobu užívání antibiotik. Obvykle se průběh léčby antibakteriálními léky pohybuje od 5 dnů a může být maximálně 14 dnů.
Vyhnout se negativní dopady na střevní mikroflóru při léčbě antibiotiky, požádejte svého lékaře, aby vám předepsal prebiotika a probiotika jako prevenci dysbiózy.
Pečlivě si přečtěte pokyny k léku. Některé léky by se měly užívat před jídlem a některé po. Tyto požadavky je také nutné přísně dodržovat.
Sledujte datum expirace vašich léků. Antibiotika s prošlou dobou použitelnosti zasadí zničující ránu játrům a ledvinám dítěte a mohou vést k velmi smutným následkům.

Když se u dítěte objeví první příznaky nemoci, mnozí rodiče zkontrolují, jaké léky jsou v lékárničce. Nosní kapky, antivirotika, prášky, sprej do krku, antibiotika – vše jde do akce. Ne každá matka si myslí: "Měly by děti brát antibiotika, když kašlou?" Hlavní je rychle vyléčit nemocné dítě a poslat ho do školy popř mateřská školka. Antibiotika nejsou „kouzelné pilulky na všechno“, jak si někteří rodiče myslí, ale závažné léky, které může předepsat pouze lékař.

Kašel není nezávislá nemoc, je to známka nemoci dýchací trakt. Proto je terapie zaměřena na léčbu onemocnění a zmírnění příznaků: kašel, rýma, snížení teploty.

Antibiotika jsou léky, které mají škodlivý účinek na patogenní bakterie, ale jsou nepoužitelné k léčbě onemocnění způsobených viry, houbami nebo prvoky. Antibakteriální léky se nepoužívají, pokud je kašel vyvolán ARVI, akutní respirační infekce, alergie nebo mechanické poškození hrtanu.

V jakých případech jsou nutná antibiotika?

Většina Respiračních onemocnění zapříčiněno virové infekce, k jejich léčbě se používají antivirotika. Antibiotika na kašel u dítěte se používají, pokud je onemocnění způsobeno bakteriálním nosičem:

Staphylococcus.
Streptococcus.
Pneumokok.
Mycoplasma.
Klebsiella.
Chlamydie.

Než dítěti dáte antibiotika, měli byste se ujistit, že má bakteriální onemocnění.

Mnoho příznaků bakteriálních a virových onemocnění je podobných, a přesnou diagnózu lze diagnostikovat až po krevních testech a výtěru ze stěn hrdla.

Známky bakteriální infekce.

Jaké příznaky naznačují přítomnost bakteriální infekce:

Při kašli vytéká žlutý nebo zelený sputum. Také rýma - zelená barva výtok ukazuje na bakteriální onemocnění.
Příznaky onemocnění se zvyšují, dítě se stává ospalým a letargickým.
Teplota 38° a vyšší. Někdy je doprovázena horečkou, nevolností, bolestmi hlavy a křečemi.
Zvětšené lymfatické uzliny za ušima, pod spodní čelist, v podpaží.
Bílý povlak na jazyku a mandlích.
Dítě má potíže s dýcháním a objevuje se dušnost.

Pokud se tyto příznaky objeví, musíte navštívit kliniku nebo zavolat lékaře doma.

Pouze lékař může stanovit správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Jaká onemocnění se léčí antibiotiky?

Bakteriální infekce doprovázené kašlem:

Zápal plic doprovázený silným kašlem, bolestí v hruď, dušnost, vysoká teplota. Dítě ztrácí chuť k jídlu, je ospalé, kůže bledá, pod očima se objevuje modrost. Kašel je častý a silný, s vykašláváním. Latentní pneumonie se vyskytuje s dalšími příznaky: teplota neroste nebo zůstává na 37,7 ° - 38 °, prodloužený vzácný kašel, při dýchání je slyšet sípání. K potvrzení diagnózy je předepsán rentgen hrudníku.
Angina charakterizované prudký nárůst teplota do 38°-41°, akutní bolest v krku. Někdy se bolest rozpustí v uchu. Při vyšetření hltanu je patrné zarudnutí a otok způsobující suchý, neproduktivní kašel. Kojenci jsou rozmarní, odmítají se krmit a špatně spí. U větších dětí hlas zhrubne nebo úplně zmizí.
První příznaky bronchitida projevují se ve formě slabosti a letargie dítěte - rychleji se unaví, stává se méně pozorným, chodí spát v nezvyklou dobu. Po několika dnech se objeví suchý, dráždivý kašel, který v noci nepřestává. Postupně se mění charakter kašle – mokvá, ale hleny se zadržují v průduškách. Je pozorováno rychlé dýchání a tachykardie.
Zánět hltanu doprovázené suchým štěkavý kašel, bolest a bolest v krku. Charakteristické znaky: potíže s polykáním, zápach z úst, hustý výtok z nosu. Možný ostré skoky teplota. Na hnisavý zánět Na stěnách hrdla se objevují hnisavé vředy.
Eppiglotit- rychlé onemocnění. Zhorší se během několika hodin obecné zdraví, hrdlo silně oteče, dítěti se hůře dýchá, rty zmodrají a objeví se suchý kašel. Teplota stoupá na kritická úroveň. Pokud se neléčí, otok může zcela zablokovat dýchací cesty.

U onemocnění horních cest dýchacích (sinusitida, rinosinusitida, sinusitida, nasovaringitida) je kašel vyprovokován stékáním hlenu zadní stěna hrdlo.

Podává antibiotika na kašel pozitivní efekt druhý den léčby. Pokud nedojde ke změně stavu a teploty dítěte, je předepsán jiný lék.

Dotaz na předepisování antibiotik, jejich dávkování nebo náhradu lék Za dítě může rozhodnout pouze odborník.

Jaká antibiotika pomáhají dětem na kašel?

Antibiotika pro děti s kašlem se berou na bakteriální onemocnění dýchací trakt. K potvrzení diagnózy a identifikaci nosiče se provádí kultivace sputa. Po identifikaci původce infekce lékař rozhodne, jaké antibiotikum dítěti podat.

Někdy těžký průběh onemocnění neumožňuje čas na identifikaci nosiče infekce a lékař předepisuje širokospektrá antibiotika. Názvy těchto léků: Azithromycin, Gentamicin, Cefazolin, Unazin, Ampicillin. Po obdržení výsledků stěru přecházejí na vysoce cílené léky.

Skupiny antibakteriálních léků pro léčbu kašle

Jaká antibiotika pomáhají vyrovnat se s kašlem:

1. Antibiotika série penicilinů . Nejoblíbenější léky na zápal plic, bronchitidu a bolest v krku. peniciliny přírodního původu(účinné látky: penicilin, benzylpenicilin, bicilin) se používají pouze pro intramuskulární injekce. Syntetické a polosyntetické léky se vyrábějí ve formě injekcí, tablet a suspenzí.

Nejoblíbenější peniciliny pro léčbu bakteriálního kašle:

"Amoxicilin."
"Ampicilin."
"Oxacilin."
"Ampioks".
"Flemoxin-solutab."
"Augmentin".

Výhodou použití penicilinů je nízká toxicita léku. Nevýhody - často způsobují alergickou reakci, obtížně kombinovatelné s jinými léky.

2. Skupina makrolidů se od ostatních liší tím, že má nejmenší toxicitu, proto se častěji než jiná antibiotika předepisuje na kašel u dětí. Tyto léky jsou neslučitelné s antihistaminika. Dětem jsou předepsány léky s účinnou látkou - azithromycinem.

Seznam léků s touto složkou:

azithromycin.
"Azitrus."
"Shrnuto."

Léčba kašle těmito léky trvá tři dny, v těžkých případech pět dní.

Makrolidy s dalšími účinnými látkami:

"Erythromycin".
"Lincomycin."
"Klarithromycin."

Tato řada antibiotik se používá na bronchitidu, faryngitidu, tracheitidu a záněty horních cest dýchacích.

3. Skupina cefalosporinůčastěji se používá k léčbě bolesti v krku, akutní a chronická bronchitida, infekce horních cest dýchacích. Nepoužívat k léčbě, pokud jde o pneumokoky, chlamydie a mykoplazmata.

I generace - „Cefazolin“, „Sefril“, „Cefalothin“. "Cefaloxin". Používá se při stafylokokových infekcích.
II generace - „Cefaclor“, „Zinnat“, „Cefotiam“, „Ceclor“. Předepisuje se, pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi odolnými vůči penicilinu.
III generace - "Suprax", "Pancef", "Cefixime", "Ixim Lupin". Předepisuje se k léčbě horních a dolních cest dýchacích.
Generace IV a V se objevily nedávno. K dispozici pouze ve formě prášku pro injekci, působí na velký počet bakterie. Tyto léky zahrnují: "Izodepom", "Ladef", "Cefepime", "Maxipim".

Cefalosporiny poslední generace méně než ostatní způsobují vedlejší účinky ve formě střevních poruch, dysbakteriózy, alergií.

Kontraindikací užívání tetracyklinových antibiotik (Tetracycline, Doxycycline) a fluorochinolových skupin (Avelox, Levofloxacin, Ofloxacin) jsou děti do 8 let.

Časté užívání antibiotik vede k rozvoji závislosti na nich a k léčbě je nutné používat silnější antibakteriální léky, v některých případech dva druhy současně.

Jak správně užívat antibiotika

Při předepisování antibakteriálních léků lékař uvádí, kolikrát a v jakém dávkování lék užívat. Spolu s antibiotiky na kašel u dětí léky s prospěšné bakterie: "Linex", "Normobakt", "Bifiform", pro správnou funkci gastrointestinálního traktu střevní trakt.

Tipy pro rodiče:

Dodržujte předepsanou dávku. Menší množství nepřinese výsledky;
Dodržujte požadovaný interval mezi dávkami.
Po zlepšení nepřerušujte průběh léčby.
Podívejte se na pokyny, kdy užívat lék: před jídlem nebo po jídle.
Léky skladujte správně. Suspenze a injekce se uchovávají v chladničce, tablety při pokojové teplotě.
Antibiotika proti kašli pro děti se používají společně s dalšími skupinami léků: antipyretika, expektorancia, antitusika, imunomodulátory a další.

Léčba kašle antibiotiky se provádí pouze v přítomnosti bakteriální infekce. Rodiče by si měli být vědomi toho, že užívání antibakteriálních léků není odůvodněné při nachlazení a virových infekcích.

Bakteriální infekce léčí dětský lékař nebo specialista na infekční onemocnění. Po vyšetření a obdržení výsledků testů lékař určí, jaké léky předepsat a kde podstoupit léčbu - v nemocnici nebo doma.

Bez ohledu na zdroj onemocnění je dítě zajištěno čerstvý vzduch A teplý nápoj. Odpočinek, proteinová výživa a správná léčba pomůže rychle se vyrovnat s infekcí.

Kašel je příznakem mnoha infekčních onemocnění dýchacího systému a někdy doprovází alergickou reakci. V procesu kašle, patogenní mikroorganismy, prachové částice, škodlivé látky. Ale i když má kašel čistící funkci, negativně ovlivňuje pohodu nemocného člověka.

Chcete-li odstranit nepříjemný a bolestivý příznak, můžete užívat antibiotika. Léčba kašle antibiotiky však musí být prováděna velmi opatrně.

Jaký je kašel?

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti sputa může být kašel vlhký nebo suchý. Příčinou suchého kašle je dráždění sliznic dýchacího ústrojí toxickými látkami, prachovými částicemi, alergeny, viry a bakteriemi.

Abychom se zbavili nemoci, je nutné určit zdroj onemocnění.

Léčba vlhký kašel není blokovat kašlací reflex, ale stimulovat výtok sputa. K řídnutí hlenu lékaři pacientům předepisují mukolytické a expektorační léky.

Je nutné brát antibiotika na kašel?

Antibiotické léky jsou předepsány pro těžké infekční choroby dýchací systém, doprovázen zánětlivá reakce A vleklý kašel, to je:

Bronchitida;
Zápal plic;
Tracheitida.

Léčba běžného nachlazení antibiotiky je zbytečná a dokonce nebezpečná. K odstranění příznaků nachlazení stačí vypít mírný expektorans.

Léčba kašle antibiotiky dává pozitivní výsledek pouze v případě, že původci zánětu v dýchacím traktu jsou patogenní bakterie.

Pokud je onemocnění virové popř alergického původu, pak antitusika antibiotika nepomáhají. Někdy je příčinou kašle rýma. Hlen, který se hromadí na zadní stěně hrdla, dráždí receptory kašle. V tomto případě jsou antibiotika také k ničemu: abyste se zbavili kašle, musíte vyléčit rýmu.

Antibiotické léky nemůžete užívat podle vlastního uvážení, bez dodržení pokynů a doporučení svého lékaře. Při nadměrném užívání silných léků nevyhnutelně dochází k narušení trávicího traktu.

Pokud se antibiotika užívají příliš často a nepřiměřeně, pak patogenní bakterie vytváří se imunita vůči aktivním složkám léků.

O provedení či neprovedení tedy rozhoduje pouze ošetřující lékař antibakteriální terapie v každé konkrétní situaci. Užívání antibiotik při silném kašli může snížit zánět v dýchacím traktu a předejít komplikacím.

Nejčastěji jsou antibiotika předepisována k léčbě následujících onemocnění plicního systému.

Antibiotické léky proti kašli by se měly používat pouze na lékařský předpis. Lékařský specialista odešle pacienta na testy k určení původce onemocnění.

Na základě výsledků vyšetření lékař předepíše antibiotika, která zničí konkrétní druh patogenních bakterií.

Pokud se nemocný cítí velmi špatně a nemůže sám navštívit nemocnici, aby se nechal vyšetřit, pak mu lékař předepíše širokospektrá antibiotika, která zabíjejí většinu známých patogenů.

Antibiotika působí tlumivě pouze při bakteriální infekci, kdy tělesná teplota nemocného člověka stoupne na 38°C, zvýší se koncentrace leukocytů v krvi, migrény, slabost, Je to tupá bolest v kloubech a svalové tkáni.

Antibiotika ze skupiny penicilinů

Antibiotické léky ze skupiny penicilinů zabíjejí bakteriální buňky ničí jejich ochranné membrány. Nejsilnější a populární antibiotika jsou považovány za léky, ve kterých je hlavní účinnou látkou amoxicilin.

Penicilinové léky, které obsahují kyselinu klavulanovou, látku, která činí amoxicilin odolný vůči beta-laktamázám, enzymům produkovaným bakteriemi pro sebeobranu, jsou vysoce účinné.

Nejčastěji lékaři předepisují pacientům na kašel následující léky:

Augmentin – 260 rublů;
- 300 rublů;
- 360 rublů.

Antibiotika ze skupiny cefalosporinů

Cefalosporiny jsou považovány za vysoce účinná a rychle působící antibiotika, která jsou odolná vůči beta-laktamázám syntetizovaným patogenní bakterie. Léky na bázi cefalosporinů jsou nejčastěji předepisovány pacientům, kteří neúspěšně podstoupili penicilinovou terapii.

Na těžký kašel lékaři dávají přednost předepisování následujících léků:

Cefazolin – 435 rublů;
Cefuroxim – 1275 rublů;
Cephalexin - 70 rublů;
Ceftriaxon – 85 rublů;
Cefotaxim - 135 rublů.

Antibiotika ze skupiny makrolidů

Antibiotická léčiva ze skupiny makrolidů ničí téměř všechny známé grampozitivní a gramnegativní bakterie. Je třeba poznamenat, že tato antibiotika mají nízkou toxicitu pro lidský organismus, takže se úspěšně používají k léčbě kašle nejen u dospělých, ale také u dětí.

Nejčastěji lékaři předepisují pacientům následující léky:

Azithromycin - 150 rublů;
Erythromycin - 80 rublů;
- 550 rublů;
klarithromycin - 300 rublů;
Azitrox - 255 rublů;
Rovamycin - 1180 rublů.

Antibiotika ze skupiny fluorochinolonů

Antibakteriální léky ze skupiny fluorochinolonů se vyznačují širokým spektrem účinku a většinu zabíjejí patogenních mikroorganismů, stávkující dýchací systém. Tyto účinné léky si poradí i s těmi nejsložitějšími a nejpokročilejšími onemocněními dýchacích cest a dobře se kombinují s jinými léky.

Odborníci však s předepisováním fluorochinolonů pacientům nijak nespěchají. Faktem je, že tyto léky mají silný negativní účinek na Lidské tělo, narušují fungování mnoha orgánů a systémů. Proto by léky na bázi fluorochinolonů neměly užívat děti do 18 let.

Při těžkém kašli u dospělých mohou lékaři předepsat následující antibiotika:

Ofloxacin - 80 rublů;
Norfloxacin – 140 rublů;
Levofloxacin – 340 rublů;
Moxifloxacin - 650 rublů.

Mnoho rodičů dává svým dětem antibiotika při prvních známkách infekce, protože věří, že tyto léky rychle vyléčí kašel a nepoškodí zdraví. Ve skutečnosti ošetřování dětí bez povolení antibakteriální léky je přísně zakázáno. Antibiotika negativně ovlivňují mikroflóru střevního traktu a potlačují imunitní systém.

Pokud máte suchý kašel, vaše dítě by mělo pít dostatečné množství vodu, užívejte vitamíny na posílení imunitního systému. Antibiotické léky předepisuje pouze ošetřující lékař za předpokladu, že je dítě velmi nemocné a jiné léky nepomáhají.

Kontraindikováno Léčte kašel u dětí následujícími antibakteriálními léky.

Sezóna nachlazení Téměř vždy to začíná kašlem. Jedná se o příznak různých typů onemocnění horních cest dýchacích. Také jeho výskyt může vyvolat nadměrné namáhání hrtanu a průdušnice nebo předchozí nachlazení.

Co nedělat, když máte kašel?

V takových případech jsou antibiotika oblíbená zejména u dětí. Rodiče doufají, že s pomocí těchto „kouzelných“ prostředků nemoc překonají. Je však třeba poznamenat, že antibiotika nejsou „zlatou pilulkou“ na kašel u dětí a dospívajících. Pokud má dítě virové onemocnění (ARVI, faryngitida, tonzilitida), mechanickému poškození hrtanu nebo průdušnice, užívání antibiotik nepřinese žádné výsledky.

Na základě toho můžeme dojít k závěru, že použití tohoto typu léku je oprávněné a účinné pouze při správném použití. v předepsané formě mikroflóra, která postihuje dýchací cesty dětí. Proto, abyste zjistili, zda potřebujete antibiotika na kašel, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Mnoho rodičů se přiklání k názoru, že antibiotika na kašel u dětí jejich organismu jen poškodí. Ale bez něj není možné vyléčit zápal plic, tuberkulózu a další komplexní onemocnění. Pouze lékař může správně předepsat antibiotika, která udělají více užitku než škody. Navíc když správné ošetření vznik negativní důsledky od převzetí těchto zdravotní zásoby prakticky chybí.

Kdy to mám vzít?

Antibiotikum na kašel u dětí se používá k boji bakteriální infekce. Na viry ale nemají absolutně žádný vliv. Pokud kašlete a máte příznaky, jako je rýma, slabost, slabost, bolest hlavy a zánět v krku, to charakterizuje přítomnost viru. Právě to přispívá k rozvoji onemocnění. Virová onemocnění, jako je chřipka, parainfluenza, respirační syncytiální infekce a spalničky, vedou ke kašli.

Užívání antibiotik při akutních respiračních infekcích přispívá ke vzniku a intenzivnímu rozvoji různých typů alergií a dysbakterióz. Ale doba zotavení dítěte není zkrácena.

Antibiotika by měla být předepsána na kašel u dětí, pokud je onemocnění způsobeno:

Následující příznaky naznačují bakteriální povahu onemocnění:

zvýšená teplota po dobu delší než 3 dny;
zvýšená hladina leukocytů v krvi, leukocytový vzorec posunut doleva;
neutrofilie;
přítomnost výrazné dušnosti;
trvání onemocnění.

Správný výběr léku

Abychom se zbavili prodloužený kašel, je nutný kompetentní přístup. K identifikaci mikroflóry a stanovení citlivosti bakterií na různé typy antibakteriálních látek je nutné provést kultivaci sputa. Na základě této analýzy bude možné přesně určit, které léky budou v tomto případě prospěšné a které nebudou mít žádný vliv na onemocnění a kašel dítěte po antibiotikách nezmizí.

Když je čas proti vám

Provedení této analýzy a zpracování jejích výsledků však vyžaduje čas. V čem špatný pocit stav dítěte se dále zhoršuje a vyžaduje přijetí vhodných opatření. V tomto případě je at vybrán empiricky, přičemž se bere v úvahu pravděpodobný patogen.

Monoterapie a širokospektrá antibiotika

Nejlepším řešením je v každém případě monoterapie (použijte jeden antibakteriální lék). Je žádoucí, aby to byly tablety, suspenze nebo prášek. Pouze v závažných případech onemocnění jsou předepsány injekce.

Pokud není možné včas navštívit lékaře a zhoršuje se pohoda dítěte (zvyšuje se dušnost, intoxikace je doprovázena vysoká teplota), musíte užívat antibiotikum na suchý kašel, který má široký rozsah akce. V tomto případě může být výchozím Amoxiclav nebo Augmentin. Pozitivní výsledky přinese i použití amoxicilinu v kombinaci se sulbaktamem (Trifamox).

antibiotika?

V první řadě nesmíme zapomínat, že antibiotika je nutné užívat pravidelně. Pouze v tomto případě se v těle nahromadí a udrží potřebná koncentrace. účinná látka, což povede ke smrti bakterií. Při nepravidelném užívání se koncentrace antibiotika snižuje. Tato léčba nepovede k pozitivní výsledek. Navíc může vyvolat vývoj lékové rezistence vůči tomuto léku.

Dítě by také mělo během krátké doby pocítit úlevu. Na udělat správnou volbu antibiotika, bude pozorována pozitivní dynamika (suchá popř vlhký kašel bolest na hrudi se sníží, dýchání se usnadní).

Pokud nedojde ke zlepšení po 48 hodinách, tento lék není pro vaše dítě vhodný. Musí být nahrazen jiným antibiotikem nebo kombinací léků. Ale není třeba zvyšovat dávku, to nepřinese absolutně žádné výsledky.

Antibiotika na kašel u dětí by se měla užívat dlouhodobě. Ve většině případů je délka kurzu 5-7 dní. I když se dítě po několika dnech cítí dobře, není nutné léčbu přerušovat, protože existuje riziko návratu onemocnění.

Jaká antibiotika se používají k léčbě dětského kašle?

K tomuto účelu se používají léky, jejichž hlavní aktivní složky jsou:

penicilin, který se nachází v Amoxiclavu a Augmentinu Jsou téměř vždy předepsány jako první. Pouze pokud jejich použití nepřinese požadovaný efekt, užívat jiné skupiny drog;
cefalosporin, nalezený v cefataximu a cefuroximu. Tato antibiotika na kašel u dětí jsou předepsána, pokud dítě během posledních 2-3 měsíců již užívalo jiné antibakteriální léky. Používají se také, když užívání penicilinů nemá žádný účinek.

Makrolidy a fluorochinolony

Třída makrolidů zahrnuje Azitrocycin a Sumamed. Tento účinné léky v přítomnosti zánětlivé procesy v dýchacích cestách dítěte.

Použití fluorochinolonů je dosti omezené. To je způsobeno tím, že toto antibiotikum při kašli u dětí výrazně ovlivňuje vývoj tkáň chrupavky a hromadí se v kostech.

V žádném případě neošetřujte své dítě sami. Kromě toho zjevné příznaky Výběr antibiotik je ovlivněn věkem dítěte a podmínkami, za kterých k infekci dochází. V v některých případech kašel může být vyprovokován atypickou mikroflórou (chlamydie nebo mykoplazma). Dětem, které kašlou, by se v tomto případě měla předepisovat úplně jiná antibiotika. Které, to může říct jen lékař.

Správný léčebný program může předepsat pouze lékař. Zároveň kromě antibiotik určitě předepíše antihistaminovou kúru. Po ukončení léčby je nezbytné zabránit dysbakterióze. Pokud během terapie dojde ke zhoršení stavu dítěte, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialistů.

Rýma a zánětlivý kašel patří mezi nejčastější projevy patologie ORL u dětí.

Špatná terapie akutní stavyčasto vede k vleklému průběhu onemocnění, voj chronická onemocnění dolní a horní cesty dýchací. Jeden z důležité aspekty léčba je užívání léků, které mají antimikrobiální účinek– antibiotika.

Kdy jsou na kašel potřeba antibiotika?

Antibakteriální léky selektivně potlačují aktivitu mikroorganismů. Rozdělují se do několika skupin (peniciliny, makrolidy, sulfonamidy, cefalosporiny atd.), podle povahy svého účinku mohou být:

baktericidní – vedoucí ke smrti bakterií;
bakteriostatický – zastavuje reprodukci patogenní flóry.

Antibiotika pro děti užívaná na kašel a rýmu by měl při vývoji předepisovat výhradně dětský lékař infekční zánět dýchací orgány (bronchitida, pneumonie, adenoiditida, sinusitida, akutní nazofaryngitida) nebo jiná onemocnění doprovázená kašlem (dávivý kašel, tuberkulóza).

Pravidla pro užívání antibiotik na kašel u dětí

Farmakokinetika a farmakodynamika antibiotik se významně liší věkové období: do 4 týdnů, do jednoho roku, od roku do tří až pěti let. Volba druhu a formy léku vyžaduje zvýšenou opatrnost zejména u novorozenců a dětí nízký věk, což je způsobeno:

nižší rychlost absorpce látek v gastrointestinálním traktu;
malý svalová hmota ovlivňující rychlost absorpce léčiv při intramuskulárním podání;
snadné pronikání látek přes kůži, což může vést k těžké otravě;
metabolické vlastnosti, pomalé zrání receptorových systémů;
vyšší distribuční objem v důsledku vysoký obsah tekutiny v těle;
snížená funkce ledvin, v důsledku čehož dochází k eliminaci léků méně intenzivně.

Přes nepatrný rozdíl mezi klinickými a farmakologickými parametry u dětí starších pěti let a dospělých ordinují pediatři různé drogy děti tohoto věku opatrně. Tento přístup je spojen se snížením rizika rozvoje možné komplikace kvůli nedostatečné znalosti některých aspektů farmakologie u dětí.

Antibiotika určená pro mladé pacienty se používají v různých formách: spreje, suspenze, tablety, z nichž každá má jiný vliv na farmakokinetiku. Výběr potřebného antibakteriálního činidla se provádí s ohledem na věk, anamnézu, infekční agens, odolnost vůči zvolenému léku. Léčba může být prováděna buď jedním lékem (monoterapie) nebo různými kombinacemi antibiotik.

Aby se zabránilo rozvoji rezistence mikroorganismů vůči účinkům léku, stejně jako nejlepší efekt od léčby musí být terapie prováděna podle určitých pravidel:

vyloučení nekontrolovaného a/nebo neoprávněného použití.
Dodržování předepsaného dávkovacího režimu a trvání léčebného cyklu.
Používání maximální dávky antibiotika a dávkování lze snížit pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Vyměňte lék, pokud je nutná další léčba.

Důležité je také snížit na minimum preventivní a lokální aplikace antibiotika (zejména aerosoly), protože tato metoda přispívá k rychlejšímu rozvoji rezistence k účinným látkám.

Video

Kdy jsou potřeba antibiotika?

Lokální antibiotika

Dětské antibiotikum používané na kašel a rýmu musí mít dobrou účinnost, vysokou bezpečnost, nízké riziko vývoj vedlejších účinků. Tyto požadavky splňují produkty s lokální antibakteriální aktivitou.

Mezi nejznámější podobné drogy donedávna byl uváděn aerosol Bioparox - polypeptidové antibiotikum s protizánětlivým účinkem, používané k léčbě infekční lézeústní a nosní dutiny. Nicméně, vzhledem k vysoké riziko výskyt závažných alergických reakcí, až do voj anafylaktický šok, byl výrobek stažen nejprve z trhů zemí Evropské unie a poté z Ruska.

Lokální terapie rýmy u dětí se dnes provádí nejčastěji pomocí francouzských aerosolů Isofra a Polydex s fenylefrinem.

Isofra

Baktericidní antibiotikum obsahuje framycetin, který patří do skupiny aminoglykosidů. Intranazální použití umožňuje vytvořit terapeutické koncentrace léku ve sliznicích nosu a dutin. Díky tomu je lék účinný při léčbě rýmy. bakteriální etiologie, který je často doprovázen kašlem způsobeným stékáním hlenu po zadní stěně nosohltanu.

Polydexa s fenylefrinem

Kombinované antibakteriální léčivo ve formě nosního spreje používané v lokální terapie akutní popř chronická rýma, různé formy sinusitidy, rinofaryngitida u dětí starších dvou let. Komplexní působení léku umožňuje jeho použití jako monoterapie zánětlivá onemocnění nos a dutiny.

Pozastavení

Antibiotika ve formě suspenze se dětem nejčastěji předepisují na kašel a rýmu. To je způsobeno snadností jejich použití v dětství a často i příjemnou chuť.

Sumamed

Sumamed ( Ruský analog– Azithromycin) patří mezi azalidy – skupina antibiotik blízkých makrolidům, ale svým účinkem jim předčí. Lék, který se snadno distribuuje do tkání plic, ve sputu průdušek, dutin a dalších orgánů, dosahuje vysokých baktericidních koncentrací. Spolu s tabletami a kapslemi se sumamed vyrábí v práškové formě za vzniku suspenze s jahodovou příchutí, která není pro děti nepříjemná. Léčba lékem je indikována pro děti starší 6 měsíců s onemocněním dýchacích cest: rýma způsobená různé formy sinusitida, zápal plic, bronchitida s tvorbou sputa při kašli, bolest v krku atd.

Amoxiclav

Amoxicilin, který je součástí léku, patří do skupiny semisyntetických penicilinů. Používá se při léčbě kašle a rýmy při akutních infekcích dýchacích cest. U dětí do 10 let se dává přednost pozastavení.

Ospamox

Lék penicilin ( účinná látka– amoxicilin) ve formě prášku a granulí pro přípravu suspenze. Ospamox se používá k léčbě infekční choroby dýchacích cest u dětí, počínaje narozením.

Augmentin

Kromě amoxicilinu obsahuje Augmentin kyselinu klavulanovou, která rozšiřuje terapeutické spektrum antibiotika. Při léčbě dětí do jednoho roku se lék používá v kapkách, pro děti do 12 let - ve formě sirupu (suspenze).

Cephalexin

Antibiotikum ze skupiny perorálních cefalosporinů, používané pro akutní infekce dýchací trakt. Dobře proniká do tkání, je rovnoměrně distribuován po celém těle, má rychlé období vylučování. Suspenze cefalexinu je předepsána dětem všech věkových kategorií.

Bactrim

Bactrim je kombinace léčivé látky který poskytuje baktericidní účinek. Suspenze se používá k léčbě kašle a rýmy bakteriálního charakteru u dětí od 6 týdnů do 12 let.

Léky sulfonamidové skupiny jsou výrazně horší než antibiotika, takže se obvykle předepisují pro intoleranci nebo rezistenci na jiné antibakteriální léky. Aby se předešlo komplikacím, je důležité přísně dodržovat dávkování přiměřené věku a intervaly mezi dávkami.

Antibiotika ve formě tablet

Mezi ty, které se používají v pediatrické praxi antimikrobiální látky Antibakteriální látky jsou také dostupné ve formě tablet. Nejčastěji jsou předepisovány předškolním a školní věk kdy užívání antibiotik této formy již nezpůsobuje obtíže.

Flemoxinsolutab

Flemoxin je účinný proti většině mikroorganismů, dobře se hromadí v dutinách a sputu, proto se používá k léčbě akutní sinusitida, bronchopneumonie. Snadno se vstřebává, když ústní podání, nevyžaduje současnou konzumaci s jídlem. Tablety mají příjemnou ovocnou chuť, která hraje důležitou roli při užívání drogy u dětí. V případě potřeby se produkt dobře rozpustí ve vodě za vzniku suspenze.

Amoxil

Další antibiotický lék ze skupiny penicilinů, používaný k léčbě orgánů ORL a plic, který zahrnuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Lék se podává perorálně (ve formě tablet) a infuzí (intravenózně). U dětí se používá ve formě tablet přes rok starý. Nedoporučuje se používat v kombinovaná terapie společně s bakteriostatickými antibiotiky.

Erythromycin

Erythromycin je makrolidové antibiotikum. Díky dobré absorpci je poměrně účinný při léčbě zápalu plic, bronchitidy, akutní od narození, ale není příliš vhodný pro monoterapii. Rezistence na lék se vyvíjí poměrně rychle, takže erytromycin se obvykle používá jako „rezervní“ činidlo, stejně jako v kombinované terapii nebo ve fázi sledování.

Biseptol

Terapeutický účinek sulfonamidového léčiva Biseptol je podobný jako u suspenze Bactrim. Droga má analog - Septrin, vyráběný mimo jiné ve formě dětských tablet a suspenzí. Biseptol je indikován na rýmu způsobenou akutní nebo chronickou sinusitidou, bronchitidou, pneumonií, černým kašlem, faryngitidou, zejména v kombinaci s akutní rýma. Není předepsáno pro novorozence.

Vedlejší účinky užívání

Při léčbě antibiotiky se rodiče často setkávají se dvěma extrémy: užíváním antibakteriálních léků při prvních příznacích nachlazení u dítěte (rýma, tělesná teplota nad 38 stupňů, kašel) popř. úplné selhání z terapie kvůli obavám z rozvoje vedlejší efekty. Obě možnosti jsou nepřijatelné.

Antibiotika nejsou léky „jen pro případ“. Jejich bezmyšlenkovité použití když virová onemocnění je k ničemu, podkopává zdraví dítěte, způsobuje odolnost těla vůči různé skupiny léky. Účel antibakteriální látky by měl provádět pouze lékař.

Samozřejmě u některých dětí systémová antibiotika způsobují různé alergické reakce, poruchy trávení. V případě projevů alergie však bude dostatečným opatřením nahrazení léků lékem z jiné skupiny a drobné projevy dysbiózy zpravidla léčbu vůbec nevyžadují. Pouze dlouhodobé užívání antibiotika mohou vést k nedostatku vitamínů B, doprovázenému potlačením normální flóra, rozvoj super infekce.

K rozvoji přitom mnohem častěji vede neodůvodněné odmítání potřebné terapie těžké komplikace, po kterém je léčba dítěte dlouho odložena.

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter. Opravíme chybu a dostanete + do karmy :)