Jak se mění bazální teplota během cyklu. Hormonální nedostatek: progesteron estrogen. Patologická bazální teplota po početí: příčiny odchylek

Předpokládaná doba čtení: 8 minut

Při plánování dítěte se nastávající maminky zajímají o všechny nuance těhotenství a hlavně o první známky jeho nástupu. Stav ženského těla může být indikován bazální teplotou (BT), jejíž ukazatele se neustále mění menstruační cyklus, stejně jako v případě úspěšného početí.

Každá moderní dívka by měla být schopna správně měřit teplotu a sestavit pohodlnou tabulku, která vám umožní vizuálně sledovat změny v těle před početím a také další 2 týdny po něm.

Mohlo by vás zajímat: Známky těhotenství v prvních dnech: první příznaky a pocity

Bazální teplota a vlastnosti jejího měření

Teploměr, pečlivě umístěný lékařem podpaží, spolehlivě ukazuje změny teploty kůže, což pomáhá mluvit o přítomnosti zánětlivé procesy nebo nemoc. Nicméně indikátory teploty uvnitř těla různé orgány a oblasti se budou lišit (takže nejpřesnější měření se provádějí v ústech).

Bazální (rektální) teplota se měří v konečníku ženy v závislosti na přísná pravidla. Získané indikátory pomáhají diagnostikovat změny hormonální hladiny a také určit příznivé období ovulace. Taková měření využívají pacienti, kteří se snaží o početí miminka a chtějí k tomu odhadnout nejvhodnější den. Získané ukazatele vám umožní sestavit plán na nadcházející měsíce a určit, které dny jsou příznivé pro „pokusy“. Absence ovulace podle schématu je důvodem pro kontaktování endokrinologa nebo gynekologa.

Jak správně měřit bazální teplotu v těhotenství?

Všechna měření se provádějí nalačno a až po ranním probuzení. Chcete-li to provést, zůstaňte v poloze vleže (nemůžete vstát, jít na toaletu atd.).
Každý den se teplota měří ve stejnou dobu (přípustný rozdíl není větší než půl hodiny).
Naneste dětský krém nebo vazelínu kolem hrotu teploměru a konečníku, abyste usnadnili penetraci a snížili riziko poškození citlivé oblasti a sliznic.
Teploměr by měl být zasunut do hloubky asi 20-30 mm.
Držte přístroj v konečníku asi 6-7 minut.
Ihned po vyjmutí zařízení vezměte a zaznamenejte indikátory a zadejte je do tabulky.
Označte v kalendáři-grafu faktory, které by mohly ukazatele zkreslit, např. nachlazení, záněty, otravy, poruchy endokrinní systém atd.

Mnoho pacientů k problému přistupuje vytrvale a odečítají každé 2-3 hodiny během dne. Ukazatele se však mohou značně lišit a zcela zkreslit celkový obraz. Cenných 37,2° přijatých ráno vůbec nenaznačuje začátek těhotenství, protože čísla mohou během dne kolísat.

První polovina cyklu (3-4 dny po menstruaci) je charakterizována sníženou BT o 36,5-36,8°. To je od přírody vymyšleno pro zrání zdravého vajíčka. Den před ovulací obvykle teplota prudce klesá. Ihned po tomto (druhá polovina cyklu) se hodnoty zvýší na 37-37,2 ° a zůstanou až do nástupu menstruace. 5-7 dní před další menstruací teplota opět klesne na 36,8-36,9°.

Jaká by měla být bazální teplota, pokud není těhotenství?

Pokud nedojde k početí v den ovulace a ve 2. polovině cyklu, teplota klesne. U těhotné ženy zůstává po dobu 18 dnů v rozmezí 37,1-37,2°. Neměli byste ale spoléhat jen na měření teploty nebo dokonce absenci menstruace. Tyto jevy mohou být způsobeny silným stresem, nemocí, hormonální nerovnováhou, životním stylem a výživou. Domluvte si schůzku s gynekologem, který potvrdí zvýšení teploty v důsledku tvorby hormonu progesteronu, což svědčí o úspěšném početí.

BT v případě těhotenství

Grafové indikátory pro raná stadia mít diagnostickou hodnotu a umožní vám dozvědět se o patologiích před jejich bezprostředním projevem. Bazální teplota během těhotenství během dne se může mírně lišit v rozmezí 37,1-37,3°, ale v jednotlivých případech lze BT do 38° považovat za normální. Zodpovědný za zvýšení teploty ženský hormon progesteronu, jehož tvorba se u těhotné ženy zvyšuje.

Pokud si nastávající matka změřila BT během čtvrtletí a vedla si graf, pak si všimne, že 5-7 dní před další menstruace teplota neklesla (jak měla). Zůstal na 37-37,4°, což je vysoká pravděpodobnost naznačuje nástup těhotenství ještě před zpožděním.

Pokud se BT prudce zvýší nebo sníží, existuje ohrožení průběhu těhotenství a přímo plodu.

Příliš nízká BT je často pozorována, když se zvyšuje riziko potratu nebo během zmrazeného těhotenství (plod se přestane vyvíjet v děloze). V tomto případě se ukazatele odchylují od normy o 0,7-1 °, takže „normální“ bazální teplota 36,6 ° by měla být v případě těhotné ženy považována za patologickou. Ale pokud v 1. polovině cyklu pacient zažil snížená hladina BT (o 0,4 stupně a více), pak lékaři deklarují jako normu teplotu 36,6-36,8°.

Zvýšení BT na 37,4° a výše může ukazovat na zánětlivé resp infekční procesy v oblasti pánve. Taky vysoký výkon charakteristické pro mimoděložní těhotenství protože progesteron je v tomto případě nadále intenzivně produkován.

Mějte na paměti, že ne všem pacientům je nutné zaznamenávat rektální teplotu. Lékaři to často doporučují ženám, které mají v anamnéze potrat nebo zastavení vývoje dítěte, a také pokud při jmenování lékař zaznamenal riziko potratu. Sledováním harmonogramu BT během časného těhotenství může lékař vyvodit závěry o průběhu těhotenství na začátku prvního trimestru a případně odeslat nastávající matku na konzervaci.

Můžete věřit bazální teplotě?

Bohužel, tato metoda nelze považovat za spolehlivé a spolehlivé, protože BT se může měnit z řady důvodů: gynekologických, zánětlivých, infekčních a virová onemocnění stres, užívání léků atd. Kromě toho pokles BT před potratem nebo v případě patologií vývoje plodu ne vždy naznačuje hrozby, takže před návštěvou lékaře byste neměli panikařit.

Moderní medicína je toho názoru, že dodržování rozvrhu pro domácí diagnostika nemístný. Může být užitečné pouze pro identifikaci vhodných dnů pro početí.

Důvody pro zvýšení nebo snížení BT

Indikátory se mohou zvýšit z následujících důvodů:

systémová onemocnění: infekční, virové, nachlazení, bakteriální a plísňové;
zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
individuální vlastnosti těla nastávající matka když je 38 ° považováno za normální bazální teplotu;
nesprávné měření (před procedurou jste chodili, prováděli sebemenší fyzickou aktivitu).

Teplota se považuje za nízkou, pokud naměřené hodnoty nedosahují 37° (kromě jednotlivých případů). To často naznačuje hrozby, patologie a komplikace. Často se matky ptají, jaká je bazální teplota během zmrazeného těhotenství. Zpravidla by měla být několik dní pod 37° (za předpokladu, že provedete správná měření). Když vážné patologie nebo zmrazené těhotenství je produkce progesteronu potlačena, což je spojeno s nízkou BT. V takové situaci je pacientka okamžitě hospitalizována a jsou předepsány postupy pro záchranu těhotenství.

Po určení, jaká by měla být bazální teplota během těhotenství, nezapomeňte, že spolehlivost naměřených hodnot se může změnit pod vlivem faktorů.

Pravidelná fyzická aktivita, sport, vzpírání. Pokud změříte teplotu po stresové situacečíslo může být vyšší.
Psychický stres, emoční prožitky, problémy v rodině a v práci. Deprese a stres, stejně jako neustálé myšlenky na to, mohou ovlivnit zvýšení BT v době měření.
Nesprávné měření teploty. Porušení alespoň jednoho kroku měření může vést k nepředvídatelnému zkreslení výsledku. Některé ženy například měří BT při sezení a pak se radují z „nadcházejícího těhotenství“. Vysoká teplota je v tomto případě způsobena tím, že krev aktivně proudí do pánevních orgánů. Proto je třeba správně odečítat hodnoty v leže ihned po spánku.
Indikátory se změní, pokud se změní délka spánku ženy. Pokud jste v noci spali méně než 4-5 hodin, pak nemá smysl zaznamenávat výsledek do tabulky.
Sexuální kontakt méně než 12 hodin před měřením. Sexuální aktivita (jako jakýkoli jiný fyzický a psychický stres) večer před dnem měření může změnit výsledky měření.
Svačina po probuzení. U mnoha nastávajících maminek je toxikóza dosti akutní, u níž lékaři doporučují jíst hned po probuzení. Jezte však až po měření rektální teplotu, jinak nelze výsledky považovat za spolehlivé.
Užívání léků. Některé léky mohou výsledek ovlivnit, zvýšit nebo snížit. Dokončete průběh terapie a teprve poté začněte udržovat plán.
Nemoci (včetně gynekologických). Pokud víte o mírné nachlazení nebo infekce, není vhodné v tyto dny provádět měření.

Při první návštěvě u gynekologa zjistíte, jaká by měla být vaše bazální teplota v raných fázích těhotenství. Plánování a sledování BT je však vhodné pouze během prvních 2 týdnů prvního trimestru. Po

Pokud plánujete brzy otěhotnět, má smysl dodržovat harmonogram bazální teplota. Můžete tak spolehlivě sledovat nástup ovulace a dozvědět se o těhotenství ještě před vynecháním menstruace. Více o tom v článku níže, kde jsou uvedeny i příklady. bazální rozvrhy během těhotenství.

Lidské tělo je velmi komplexní systém. Neustále prochází cyklickými změnami a procesy, které jsou mimo naši kontrolu. Zejména se to týká rozmnožovací systémženy. Přesto je možné a nutné sledovat některé procesy, zejména bazální teplotu. Takové informace vám pomohou nejen vybrat nejlepší den pro početí dítěte, ale také sledovat stav plodu po celou dobu těhotenství.

Bazální teplota je tělesná teplota měřená v konečníku, v ústní dutina nebo ve vagíně. Ukazatel teploty je při měření ovlivněn hormonální složkou v těle ženy. Čím vyšší je hladina progesteronu v krvi, tím vyšší je bazální teplota.

Stojí za zmínku, že bazální teplota by se měla měřit pouze ve stavu klidu, nejlépe po nočním spánku, který trval alespoň 7 hodin. Je to způsobeno tím, že během dne se teplota neustále mění v závislosti na aktivitě ženy a v ranní hodiny, když se tělo probudí ze spánku, BT bude nejvíce konstantní.
Účinnost metody je přesná pouze za podmínky stálého sledování bazální teploty. Pravidelná měření by měla být prováděna po dobu nejméně tří měsíců při dodržení všech pravidel až do plánovaného početí dítěte.

Jak měřit bazální teplotu

Aby byly hodnoty bazální teploty co nejpřesnější, musíte při jejím měření dodržovat tato pravidla:

Bazální teplota by se měla měřit v ústech, pochvě nebo konečníku. Poslední možnost je považována za nejvíce informativní. Stojí za zmínku, že je nutné měřit BT během studijního období na stejném místě, jinak bude graf považován za nepřesný;
Aby se zabránilo přístrojové chybě, je nutné použít stejný teploměr. Může to být rtuť nebo elektronika - vaše volba;
bazální teplota by měla být měřena ráno, každý den ve stejnou dobu;
Nejlepší je měřit si bazální teplotu, aniž byste vstali z postele, snažte se před procedurou ani nesednout, protože tělo by mělo být ve stavu úplného odpočinku;
doba měření by měla být 5-7 minut nebo do zvukového signálu, pokud používáte elektronický teploměr;
Bazální teplotu musíte začít zaznamenávat od prvního dne cyklu a nepřerušovat měření ani během menstruace.

měření byla provedena v jiný čas dny;
tělo nebylo v klidu;
žena onemocněla virová onemocnění(ARVI) se zvýšenou tělesnou teplotou;
při dodržení rozvrhu žena užívala léky, zejména hormonální;
Během cyklu byla žena velmi aktivní a málo spala (bylo dlouhé výlety nebo leteckou dopravou);
vypil večer před měřením velký počet alkohol.

Tabulka bazální teploty během normálního menstruačního cyklu

Jak je uvedeno výše, měření bazální teploty by se mělo provádět od prvního dne cyklu. Takže v první fázi menstruačního cyklu, se správným fungováním ženského reprodukčního systému, by se BT měla rovnat 36,4-36,7 stupňů.

V polovině cyklu toto číslo klesne na přibližně 36,2 stupně. Poté se prudce zvýší na 37 stupňů a více. Tato značka na teploměru označuje začátek ovulace a nejpříznivější dny pro koncepci.

Po dokončení ovulace teplota opět klesne, přibližně na 36,7 stupňů.

Tabulka bazální teploty pro anovulační cyklus

Anovulační cyklus menstruace je období, kdy v ženském těle není pozorována ovulace a dozrávání žlutého tělíska. Zároveň je zachována pravidelnost menstruace.

Stojí za zmínku, že anovulační menstruační cyklus je normální a nenaznačuje žádné změny v reprodukčním zdraví ženy. Stává se to jednou nebo dvakrát ročně.

Graf bazální teploty během anovulačního menstruačního cyklu kolísá kolem 36,4-36,7 stupňů a ve druhé fázi se nezvyšuje.

Tabulka bazální teploty během těhotenství před zpožděním

Díky indikátorům bazální teploty se můžete o těhotenství dozvědět ještě dříve, než vám vynechá menstruace. Faktem je, že za zvýšení nebo snížení BT je zodpovědný hormon progesteron. Během ovulace se jeho obsah v krvi výrazně zvyšuje a teplota vnitřní orgány zvyšuje. Pokud tedy došlo k početí, pak jeho množství neklesá, což znamená, že teplota zůstává stejná. Pokud si všimnete, že se BT po očekávaném konci ovulace nesnížila a zůstala na 37 stupních nebo vyšší, pak si s největší pravděpodobností můžete poblahopřát k vašemu úspěšného početí plod

Tabulka BT během těhotenství před zpožděním není 100% přesný indikátor, proto se také doporučuje provést testovací proužek.

Bazální rozvrh v těhotenství, foto:

Tabulka bazální teploty během raného těhotenství

Pokud jste si jisti, že došlo k těhotenství, neměli byste přestat dodržovat plán. Koneckonců, pomocí informací o teplotě během těhotenství můžete sledovat stav plodu a možnost zánětlivých procesů.
Je zvláště důležité sledovat plán BT během časného těhotenství, pokud:

jste již dříve potratila;
předchozí těhotenství skončilo smrtí plodu;
jste v léčbě;
Vyskytly se případy mimoděložního těhotenství.

V prvním trimestru by měla být normální bazální teplota udržována na 37-37,2 stupních. Pokud se zvýší, zejména překročí 37,5 stupně, pak toto vážný důvod poraďte se s lékařem.

Příklady grafů bazální teploty během těhotenství.

Teplotní graf během těhotenství

Pokud vaše těhotenství probíhá normálně, pak se po 20 týdnech bazální teplota sníží a na grafu by se měly objevit známky 36,8-36,9 stupňů. Pokud vidíte mírný nárůst BT ve druhém trimestru (o 0,1-0,2 stupně) - nelekejte se, mohlo se to stát kvůli velké zátěži těla nebo vaší aktivitě předchozího dne.

Stejně jako ve druhém trimestru je i ve třetím trimestru bazální teplota o něco nižší, než byla bezprostředně po početí a zůstává přibližně 36,9 stupňů.

Důvodem k obavám může být zvýšení bazální teploty ve druhém a třetím trimestru nad 37,3 stupňů. To může znamenat:

zánětlivé procesy, zejména pánevních orgánů;
exacerbace infekčních onemocnění;
abrupce placenty.

Stojí za zmínku, že sledování rozvrhu BT během těhotenství týden po týdnu je nesmírně důležité až do 18. týdne. Po 20. týdnu těhotenství je tato procedura prakticky zbytečná, jelikož vy i miminko budete pod neustálým lékařským dohledem. Oproti běžným prohlídkám u lékaře nebude rozpis BT obecně informativní.

Tabulka bazální teploty během těhotenství. Video

Metoda bazální teploty (BT) je jedním ze způsobů sledování plodné dny které jsou považovány za nejpříznivější pro početí. Mnoho žen jej úspěšně používá při plánování těhotenství. Je také zajímavý, protože dokáže určit přítomnost nebo nepřítomnost ovulace, zhodnotit fungování vaječníků a navrhnout možné těhotenství pár dní po ovulaci, a také sledovat její vývoj prvních 12-14 týdnů.

Co je bazální teplota

Bazální teplota je teplota měřená teploměrem orálně, vaginálně nebo nejčastěji rektálně (v konečníku) v klidu po nočním spánku. Během menstruačního cyklu se vlivem některých hormonů mění tělesná teplota.

V první fázi cyklu (folikulární), od konce menstruace do začátku ovulace, převládají v těle estrogenní hormony. Během tohoto období vajíčko dozrává. Průměrná bazální teplota první fáze je v rozmezí 36 - 36,5C. A jeho trvání závisí na době zrání vajíčka. Někomu může dozrání trvat 10 dní, jinému 20.

Den před ovulací se hodnota BT na jeden den sníží o 0,2-0,3 C. A během samotné ovulace, kdy se z folikulu uvolní zralé vajíčko a do těla se dostane velké množství hormonu progesteronu, by BT měla během jednoho nebo dvou dnů udělat skok o 0,4-0,6 C, dosáhnout 37,0-37,2 C a zůstat v tyto limity v celé luteální fázi.

V období ovulace se mění dominantní role hormonů (estrogeny ustupují progesteronu). Za nejúspěšnější období pro početí se považuje 3-4 dny před ovulací (doba životaschopnosti spermií) a 12-24 hodin po ovulaci. Pokud se během této doby vajíčko nespojí se spermií, odumře.

Druhá, luteální fáze, nastává pod vlivem hormonu progesteronu. Vyrábí ho corpus luteum, který se objeví v místě prasklého folikulu. Luteální fáze trvá od 12 do 16 dnů BT po celou dobu zůstává nad 37,0 C, a pokud nedošlo k otěhotnění, den nebo dva před začátkem menstruace se sníží o 0,2-0,3 C. Při menstruaci vypuzení z. tělo neoplozeného vajíčka spolu s endometriální vrstvou, která je v tomto cyklu zbytečná.

Předpokládá se, že normálně by rozdíl mezi průměrnými hodnotami dvou fází menstruačního cyklu měl být alespoň 0,4 C.

Jak správně měřit bazální teplotu

Podle pravidel se bazální teplota měří ráno ve stejnou dobu (je povolena odchylka 20-30 minut), aniž byste vstali z postele a vyhnuli se náhlým pohybům. Proto je třeba si večer připravit teploměr - setřást ho a dát blízko postele.

Pokud jste zvolili jakoukoli metodu měření bazální teploty, například rektální, musíte ji dodržovat po celý cyklus. Teploměr se drží po dobu 5-7 minut. S měřením teploty je lepší začít od šestého dne po prvním dni menstruace.

Data lze zapsat na kus papíru a poté spojením teček získáte graf. Nebo si veďte grafy na internetu. Pro toto existují speciální programy, které se pohodlně používají. Nejtěžší věc, kterou bude třeba udělat, je správně změřit BT a zadat ukazatele do tabulky. Dále program sám vypočítá čas, kdy k ovulaci došlo (pokud k ní došlo), vykreslí graf a vypočítá teplotní rozdíl mezi oběma fázemi.

Pokud jste museli vstát z postele v noci, měli byste měřit BT po 5-6 hodinách, jinak budou ukazatele neinformativní a nelze je vzít v úvahu. Vyplatí se také nebrat v úvahu dny, kdy jste byli nemocní a vaše tělesná teplota byla zvýšená.

Bylo by mnohem snazší, kdybyste mohli měřit jednoduchou tělesnou teplotu místo bazální teploty. Potíž je v tom, že tělesná teplota se během dne může měnit v důsledku stresu, chladu, horka, fyzická aktivita a tak dále. Proto je velmi obtížné zachytit období, kdy by tělesná teplota byla vypovídající. Proto bylo rozhodnuto změřit bazální teplotu - po 5-6 hodinách spánku v klidu.

Bazální teplota během těhotenství

Jak bylo uvedeno výše, nejpříznivější období pro koncepci je několik dní před a jeden den po ovulaci. Pokud došlo k těhotenství, žluté tělísko bude produkovat progesteron až do 12-14 týdnů. Bazální teplota zůstane po celou dobu nad 37 °C a neklesne před dny menstruace.

Některé ženy přestanou měřit BT, když otěhotní. Nedoporučuje se to dělat, protože... BT během tohoto období je velmi informativní a umožňuje vám kontrolovat těhotenství.

Při otěhotnění zůstává BT nad 37C, přípustná odchylka je 0,1-0,3C. Pokud hodnoty BT klesnou několik dní po sobě v prvních 12-14 týdnech pod normální hodnotu, je pravděpodobné, že je embryo ohroženo. Může být přítomen nedostatek progesteronu. Měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste přijali vhodná opatření. Nebylo by zbytečné nechat se vyšetřit pomocí ultrazvukového přístroje.

Pokud BT stoupl nad 38C, také to nevěstí nic dobrého. Může to znamenat přítomnost infekcí v těle ženy nebo nástup zánětlivých procesů. Neměli byste dělat závěry na základě jednorázového snížení nebo zvýšení BT, protože Možná došlo k chybám při měření nebo cizí faktory ovlivnily hodnotu - stres, obecný stav tělo atd.

Po 12-14 týdnech již nemůžete měřit bazální teplotu, protože indikátory nejsou informativní, protože do této doby se hormonální pozadí těhotné ženy mění. Zralá placenta začíná produkovat progesteron a žluté tělísko ustupuje do pozadí.

Tabulka bazální teploty během těhotenství

Pokud si zaznamenáte naměřené hodnoty bazální teploty na papír nebo si vedete graf na internetu, můžete věnovat pozornost určitým příznakům, které signalizují, že došlo k těhotenství:

- ve dnech 5-10 (obvykle 7) po ovulaci klesá BT o 0,3-0,5 C na jeden den. Dochází k tomu, co se nazývá retrakce implantace. V této době se embryo nejprve snaží proniknout do endometria dělohy, tzn. najít místo a usadit se. Často během tohoto období ženy zaznamenávají drobné krvácení po dobu 1-2 dnů, které se nazývá implantační krvácení. Někdy to vypadá spíše jako krémová nebo světle hnědá mazanice;

— teplota druhé fáze má tendenci přesáhnout 37 °C;

- před zamýšleným kritické dny, bazální teplota neklesá, ale stále stoupá o 0,2-0,3 C, na grafu to vynikne jako třetí fáze;

— kritické dny nedorazila včas, BT nadále zůstává na vysoké úrovni déle než 16 dní po ovulaci. Můžete udělat první test a vidět výsledek. Je pravděpodobné, že bude ukazovat dva pruhy.

Nebuďte naštvaní, pokud váš rozvrh nevypadá jako klasický těhotný. Existují tabulky, podle kterých není možné určit známky těhotenství, ale přesto k tomu došlo.

Zvýšená nebo snížená bazální teplota

Ideální BT mapa by měla vypadat jako létající pták s roztaženými křídly. Teplotní rozdíl mezi oběma částmi by měl být alespoň 0,4 C. Někdy dochází k odchylkám od ideálu, což může naznačovat určité problémy v těle ženy.

Pokud jsou hodnoty druhé fáze cyklu normální a hodnoty první fáze jsou nadnormální, znamená to nedostatek estrogenu. A pokud je výrazně nižší než normálně, tak je naopak estrogenů přebytek. Což je jedna z příčin neplodnosti. Pouze v prvním případě to naznačuje tenké endometrium a ve druhé – o existenci folikulární cysty.

Pokud jsou hodnoty první fáze normální a hodnoty druhé fáze jsou pod normálem, znamená to nedostatek progesteronu (těhotenský hormon). V v tomto případě těhotenství může nastat, ale nelze ho udržet. K nápravě situace jsou proto předepsány léky obsahující progesteron, které by měly být užívány přísně pod dohledem lékaře.

Pokud jsou obě fáze cyklu vyšší nebo nižší než normálně, ale rozdíl mezi průměrnými teplotami zůstává alespoň 0,4 C, v tomto případě nejsou žádné patologie nebo odchylky ve zdraví. Takhle se to projevuje individuální vlastnost tělo.

Přestože je metoda měření BBT jednoduchá a dostupná pro určení těhotenství nebo diagnostiku zdraví, neměla by být jediným faktorem pro diagnostiku. Proto se musí kombinovat s jinými metodami. Například pro určení ovulace můžete navíc použít testovací proužky nebo ultrazvukové monitorování, pro potvrzení těhotenství můžete darovat krev na hCG nebo test a pro diagnostiku zdravotních problémů vzít v úvahu laboratorní údaje.

Poté, co došlo k početí ženské tělo okamžitě začne procházet některými změnami, ke kterým dochází podle určitého plánu. Díky jasným fyziologickým pravidlům můžete předvídat možné oplodnění ještě před vynecháním menstruace a také zkontrolovat, zda vaše těhotenství probíhá normálně. To lze provést pomocí obvyklého měření bazální teploty (BT). Jeho hladina je výrazně ovlivněna prudkým nárůstem a poklesem koncentrace pohlavních hormonů. Podívejme se na principy měření a pravidla pro dešifrování získaných standardů bazální teploty od okamžiku plánování do konce březosti.

Bazální je tělesná teplota měřená za podmínek úplného klidu bezprostředně po probuzení. Jeho hladina se v průběhu menstruačního cyklu cyklicky mění pod vlivem dvou hlavních hormonů – estradiolu a progesteronu.

V gynekologii je tabulka BT považována za indikátor zdraví žen. Studium několika grafů může určit, zda jsou hormonální hladiny ženy normální, zda zánětlivé patologie, zda ovulace probíhá normálně a zda vůbec existuje.

Ve fázi plánování vám BT umožňuje „chytit“ ovulaci bez speciálních drahých testů nebo podstoupení diagnostického ultrazvuku. Ale účinnost techniky je pozorována při pravidelném měření BT při dodržení předepsaných pravidel pro postup.

Princip stanovení BT je založen na kolísání teploty, na základě fází ženský cyklus. Jak víte, cyklus se skládá ze dvou fází a rovníkem mezi nimi je ovulace. Podstata pozorování spočívá v každodenním zadávání ukazatelů teploty do jednoduchého grafu. V první polovině je teplota nízký výkon, a ve druhém, pod vlivem progesteronu, vyšší.

Charakteristické pro ovulaci prudký pokles- teplota klesá a druhý den rychle stoupá. A jak se menstruace blíží, začne zase klesat. Pokud došlo k oplodnění, graf zobrazí trvale zvýšenou bazální teplotu během těhotenství, před zpožděním překročí 37⁰C. Při absenci oplodnění klesne BT před menstruací na 36,7⁰C nebo ještě níže.

V porodnické praxi se plánování BT používá, pokud:

Bez zjevných důvodů nedošlo k žádnému těhotenství déle než 12 měsíců.
Je nutné stanovit shodu produkce hormonů ve vztahu k fázím menstruačního cyklu.
Je nutné objasnit současnou patologii hormonálního pozadí ženy.
Je potřeba počítat příznivé dny pro početí, když není možné být neustále sexuálně aktivní.
Existuje podezření na skrytý proud endometritida.
Je nutné zjistit skutečnost oplodnění před zpožděním kvůli možné hrozbě přerušení na pozadí příznaky úzkosti (hnědý výtok, bolest v podbřišku).

Důležité! Pokud během ovulačního období nedojde k žádnému teplotnímu skoku a rozdíl mezi průměrnou BT obou fází je menší než 0,4⁰C, pak má žena hormonální patologie a k ovulaci nedochází.

Jak měřit bazální teplotu pro určení těhotenství

Přesné BT se získá pomocí rektální podání teploměr do análního lumenu. Manipulace musí být prováděna každý den ve stejnou dobu. Který teploměr použít, je vaše osobní rozhodnutí, hlavní věcí je udělat to podle pravidel.

Jak měřit bazální teplotu během těhotenství:

Musíte monitorovat svůj BT ráno. Zároveň je zakázáno si náhle sednout nebo opustit postel. Spánek před měřením by měl trvat déle než 6 hodin. Časté noční buzení bude ranní teplota neinformativní.
V během dne BT se hodně mění. To je ovlivněno aktivitou, úzkostí a únavou. Proto se BT měří ráno, když tělo ještě „spí“. A kontrolovat bazální teplotu během těhotenství večer je zbytečné, protože výsledek bude nespolehlivý.
Délka procedury je 5-6 minut. V případě použití elektronický teploměr po pípnutí jej musíte držet ještě 3-4 minuty.
Je lepší začít zaznamenávat teplotu od prvního cyklického dne, jinak nebude možné posoudit poměr ukazatelů mezi fázemi. Pokud se měření provádí za účelem diagnostiky hormonálních hladin, bude trvat nejméně tři měsíce, než se vyvodí kompetentní závěry.
Všechny obdržené údaje by měly být zaznamenány do speciální tabulky.

Důležité! Graf bazální teploty během těhotenství bude neinformativní, pokud byl sestaven během akutní onemocnění nebo kvůli stresu, zneužívání alkoholu, hormonální pilulky, časté lety a výlety. Hodnoty BT budou také chybné, pokud budou získány méně než 6 hodin po pohlavním styku.

Normy bazální teploty během těhotenství

Celý cyklus je založen na určité dynamice BT. Abyste pochopili, zda došlo k těhotenství, musíte se zaměřit na obvyklé ukazatele před a po početí:

Folikulární fáze trvá přibližně 11-14 dní, ale je to jen orientační údaj, protože cyklus každé ženy je jiný. Chcete-li procházet fázemi, počítejte od poslední den cyklu na dva týdny a zjistěte přibližné datum ovulace. Vzhledem k tomu normální stav zdraví, BT v první polovině se pohybuje od 36,1 do 36,8⁰C.
Okamžik ovulace je vrcholným okamžikem: vajíčko se uvolní z proovulovaného folikulu, což je doprovázeno prudkou produkcí hormonů. Graf ukazuje skok v BT na 37,0 – 37,7⁰С.
Poté přichází luteální fáze, která trvá až do nástupu menstruace. V této fázi zůstává teplota vysoká a jen několik dní před menstruací se začne snižovat o 0,3-0,5⁰С. Pokud k takovému poklesu nedojde, je velká pravděpodobnost, že došlo k oplodnění.

Rada! Úroveň BT během těhotenství je velmi individuální a u některých žen těhotenství probíhá dobře i při 36,9⁰C. Z tohoto důvodu neexistují žádné jasné ukazatele toho, jaká by měla být bazální teplota během těhotenství. Jediným diagnostickým kritériem je proto absence poklesu BT po ovulaci.

Aby se oplodněné vajíčko plně usadilo do endometria a dále se vyvíjelo, tělo k tomu vytváří zvláštní podmínky. K tomu začne produkovat velké množství progesteronu. Tento hormon vyvolává trvale vysokou BT, která zůstává zvýšená až do určité doby.

V závislosti na vlastnostech hormonální systém na různé ženy bazální teplota během raného těhotenství je 37,0-37,4⁰С. Takové hodnoty naznačují, že těhotenství se vyvíjí dobře a nehrozí potrat. V jednotlivých případech může BT dokonce stoupnout na 38⁰C, což je také považováno za normální.

Patologická bazální teplota po početí: příčiny odchylek

Bazální teplota během těhotenství ne vždy odpovídá předepsaným normám. Existují výjimky, protože tělo každé ženy je jiné. V některých případech není důvod k obavám a drobné odchylky jsou považovány za variantu normy. Bohužel ve většině případů patologické výkyvy BT se jmenuje různé komplikace během těhotenství.

Bazální teplota v případě hrozby potratu

Místo ovulujícího folikulu se objevuje žluté tělísko. Vyrábí se velké množství progesteron, který zajišťuje bezpečnost plodu. Pokud měla žena před početím hormonální problémy, výsledné žluté tělísko nemusí správně fungovat. V důsledku toho vzniká nedostatek progesteronu, který zvyšuje riziko ukončení těhotenství.

Na grafu BT je velmi obtížné takovou patologii přehlédnout: teplota zůstává na příliš nízké úrovni, pod 37⁰C. Pokud je tedy v těhotenství bazální teplota 36,9, je nutné zjistit a odstranit příčinu tohoto stavu.

Velmi dobře může naznačovat možné ukončení těhotenství. vysoká úroveň BT. Teplota 38⁰C je tedy často způsobena zánětlivým procesem v dutině děložní, který může vyvolat odmítnutí vajíčka. Jednorázový vzestup je zřídka hrozbou pro plod, ale pokud takový indikátor přetrvává déle než tři dny, musíte navštívit gynekologa.

Bazální teplota během zmrazeného těhotenství

Když se embryo přestane vyvíjet, žluté tělísko začne ustupovat a produkce progesteronu se zastaví. V důsledku toho BT postupně klesá na 36,4-36,9⁰С. Mimochodem, nízká teplota nemusí nutně znamenat zmrazení plodu. Je zde vysoká pravděpodobnost chyb měření nebo zmíněného stavu nedostatku progesteronu. Proto před návštěvou lékaře nespěchejte s diagnostikou.

Rada! Stává se, že došlo k anembryonii (zamrznutí embrya) a teplota je trvale vysoká, takže není třeba se soustředit pouze na indikátory BT. Pro netypickou bolest, patologický výtok, necítím se dobře musíte okamžitě navštívit gynekologa.

Bazální teplota během mimoděložního těhotenství

Implantováno v vejcovodu oplodněné vajíčko neblokuje fungování žlutého tělíska. Z tohoto důvodu je progesteron plně produkován a rozvrh BT vypadá docela normálně. Proto je prostě nemožné posuzovat mimoděložní těhotenství pouze podle bazálních teplot.

Jak však embryo roste, ve vejcovodu se vyvíjí zánětlivý proces, který vyvolává zvýšení BT. Na grafu může teplota stoupnout i nad 38⁰C. V této fázi však další příznaky naznačují přítomnost mimoděložní implantace - ostrá bolest v břiše, horečka, zvracení, ztráta vědomí, někdy vnitřní krvácení.

Jak správně sestavit a dešifrovat rozvrh BT: podrobný průvodce

Graf pro udržení bazální teploty lze snadno nakreslit na papír nebo vytisknout hotová šablona.

Graf zobrazuje několik hodnot najednou:

Menstruační cyklus po dnech (od 1 do 35 dnů, s přihlédnutím k délce vašeho cyklu).
Denní údaje o teplotě.
Zvláštní poznámky (otrava, stres, nespavost, ARVI atd.)

Pro záznam BT je tabulka označena následovně:

Kostkovaný list je rozdělen do dvou os: osa X je den cyklu, osa Y je indikátor BT.
Indikátor je indikován denně, všechny body jsou spojeny čárou.
Plná čára je nakreslena přes šest hlavních ukazatelů v první fázi, s výjimkou dnů menstruace, pak čára pokračuje až do konce druhého cyklu.
V den očekávané ovulace se nakreslí svislá čára.

Abychom pochopili, jak to může vypadat teplotní graf, podívejte se, jak kolísá bazální teplota během těhotenství na fotografii:

Na obrázku je jasně vidět ovulace a nárůst BT ve druhé fázi. 21. den cyklu je patrný skok v teplotě v důsledku implantace oplodněného vajíčka a od 28 do 29 dnů začíná třetí fáze - gestační. K otěhotnění může dojít i při nízkých bazálních teplotách. I když BT nestoupne nad 36,8⁰C a zpoždění trvá několik dní, musíte jít k lékaři.

Tato fotografie ukazuje graf s úplnými fázemi cyklu vlastní zdravé ženě mimo těhotenství. V první fázi zůstává BT sebevědomě pod 37⁰C, po ovulaci začíná stoupat a zůstává na této úrovni po dobu 11-14 dnů a tři dny před menstruací se začíná vracet na své původní hodnoty.

Dalším typem rozvrhu BT je anovulační. Folikul neroste, neovuluje, a vajíčko proto nemá odkud pocházet. V celém cyklu je zřejmé, že BT „skáče“ chaoticky bez přirozené změny hodnot a ovulačního skoku. Vzhledově graf připomíná monotónní přímku, jejíž body se pohybují od 36,4⁰С do 36,9⁰С. Takový rozvrh je docela možný jednou nebo dvakrát ročně a považuje se za normu. Pokud se ale takový obrázek objevuje pravidelně, má žena určitě gynekologické nebo endokrinní potíže.

Nedostatek estrogenu můžete určit pomocí plánu. Z tohoto důvodu dochází v první fázi k patologickému zvýšení BT na 37,4⁰C. V folikulární fáze mělo by se produkovat velké množství estrogenů, které potlačují BT na úroveň pod 36,5⁰С. Nedostatek estrogenu také způsobuje vysoká teplota a ve druhém cyklu (nad 37,5⁰C), což nijak nesouvisí s ovulací a početím.

Posuzování zdravotního stavu žen nebo nástupu těhotenství pomocí rozvrhu BT není zcela správné, protože při nedodržení pravidel pro měření teploty hrozí falešné odečty. A vliv všech vnější faktory Nelze také zcela vyloučit. Vykreslení grafu proto slouží jako doplňkový diagnostický nástroj.

Nyní víte, jak měřit bazální teplotu pro určení těhotenství, takže rozhodně nebudete mít žádné potíže. Pečlivě si změřte BBT, veďte si tabulku a pak si těhotenství určitě domyslíte ještě před zpožděním.

Video „Top 5 pravidel pro přesné měření bazální teploty“

Bazální teplota (BT) je nejnižší teplota Lidské tělo, měřeno v klidu. Stanovení úrovně bazální teploty umožňuje předvídat nástup ovulace a určit těhotenství v nejranějších fázích. Technika je také zahrnuta ve schématu přirozené regulace početí a používá se k identifikaci různých gynekologických onemocnění.

Pravidla měření

Při určování bazální teploty se musíte držet určitá pravidla, jinak mohou být získané údaje nesprávně interpretovány:

BT se určuje pouze v konečníku. Měření teploty v podpaží nebo v ústech nedává spolehlivé výsledky.
Měření se provádějí ráno, bez vstávání z postele, před každým fyzická aktivita. Pro pohodlí mějte po ruce teploměr.
Před zahájením studie musíte mít alespoň 4 hodiny klidného, nepřerušovaného spánku.
Měření BT se provádí elektronickým teploměrem - stejným. Můžete použít rtuťový teploměr, ale s velkou opatrností.
Studie by měla probíhat přibližně ve stejnou denní dobu. Odchylky 30-60 minut v jakémkoli směru jsou povoleny.
Doba výzkumu je minimálně 5 minut.
Během menstruace není žádná přestávka.

Získaná data se denně zapisují do tabulky. V budoucnu bude možné na základě zjištěných výsledků vyvodit určité závěry. Vyhodnotit a identifikovat menstruační cyklus gynekologická patologie Bazální teplotu se doporučuje měřit alespoň 3 měsíce po sobě. Je vhodné zahájit studii první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruace).

Je možné měřit bazální teplotu během dne? Ano, po 4 hodinách spánku. Bohužel, takové výsledky jsou často nespolehlivé, takže spoléhat se na ně se nedoporučuje. Pokud žena pracuje na noční směně, může provádět výzkum přes den za předpokladu, že je to její obvyklý, prakticky neměnný rozvrh práce a odpočinku po mnoho měsíců.

Indikace pro měření bazální teploty

Studie se provádí v následujících situacích:

Menstruační nepravidelnosti (při podezření na hormonální nerovnováhu).
Diagnostika těhotenství v raných stádiích.
Určení doby ovulace.
V rámci MRP (metoda pro uznávání plodnosti jako přirozenou cestou antikoncepce).
Posouzení hormonálních hladin u některých gynekologická onemocnění(včetně případů neplodnosti).

Ve většině případů je měření bazální teploty předepsáno při plánování těhotenství a identifikaci příčin neplodnosti. Toto vyšetření bude užitečné i při hledání faktorů vedoucích k nepravidelnostem menstruace (opožděná menstruace, prodloužení či zkrácení cyklu apod.).

Měření bazální teploty se neprovádí v následujících situacích:

Pokud žena nemá možnost měřit si teplotu přibližně ve stejnou dobu (zvláštní pracovní režim apod.).
V přítomnosti akutních zánětlivých procesů nebo exacerbace chronická patologie, což vede ke zvýšení obecná teplota těla.

V druhém případě bude výzkum neinformativní. Doporučuje se počkat na zotavení a teprve poté se vrátit k měření bazální teploty.

Důležité aspekty

Existují faktory, které ovlivňují úroveň bazální teploty:

špatný sen ( časté probouzení, potřeba vstát v noci v posteli);
stres;
nemocí zažívací trakt(včetně průjmu);
ARVI (i bez horečky v podpaží);
pití alkoholu;
intimita;
dlouhé lety;
změna časových pásem, klima;
recepce léky(včetně hormonálních, sedativ, prášků na spaní).

Všechny tyto faktory by měly být uvedeny v tabulce a zohledněny při interpretaci výsledků.

Bazální teplota a menstruační cyklus

Stanovení bazální teploty hraje velkou roli při hodnocení ženského menstruačního cyklu. Uvažujme změnu parametrů na příkladu normálního 28denního ženského cyklu.

První (folikulární) fáze menstruačního cyklu trvá od 1. do 14. dne a je ovlivněna estrogenem. V této době dozrávají folikuly a mezi nimi se uvolňuje ten dominantní. Úroveň BT během tohoto období zůstává mezi 36,1 a 36,7 °C.

Ovulace ve 28denním cyklu nastává ve dnech 13-14. Zrání a uvolňování vajíčka se shoduje s maximální hladinou LH (luteinizačního hormonu). Den před ovulací klesne bazální teplota o 0,5 °C. Bezprostředně v okamžiku ovulace BT opět stoupá, dosahuje 37,0 - 37,4 °C a na této úrovni zůstává po celou druhou fázi cyklu.

Druhá (luteální) fáze nastává pod vlivem progesteronu. Endometrium se připravuje na růst možná implantace oplodněné vajíčko. Pokud nedojde k oplození, vytvoří se v místě prasklého folikulu žluté tělísko. Od 14. do 28. dne cyklu zůstává bazální teplota nad 37,0 °C. K poklesu indikátorů dochází pouze před menstruací, 24-48 hodin. Během měsíčního krvácení zůstává BT nízká (od 36,1 do 36,7 °C).

Bazální teplota a těhotenství

Pokud je dítě počato, zůstává bazální teplota vysoká po celý první trimestr. Zůstává na 37,0 - 37,4 °C a teprve po 14 týdnech začne postupně klesat. Ve II. a III. trimestru je bazální teplota fixována v rozmezí 36,4-36,7 °C.

Zvýšení bazální teploty během těhotenství naznačuje následující stavy:

zánětlivý proces v přílohách a děloze, pánevních orgánech, střevech;
obecný infekční proces.

Nízká bazální teplota se vyskytuje v následujících situacích:

hrozba potratu;
počínající potrat;
regresivní těhotenství.

Ve všech těchto situacích dochází k poklesu hladiny progesteronu, který určuje změnu bazální teploty. Jakékoli odchylky od normy by měly být hlášeny svému lékaři.

Dekódování výsledků

Správným měřením bazální teploty může žena najít odpovědi na nejdůležitější otázky:

Je menstruační cyklus normální a existují nějaké abnormality?
Dozrávají folikuly a měla by se očekávat ovulace?
Byla v tomto cyklu ovulace a který den k ní došlo?
Bylo dítě počato nebo má být očekáván nástup menstruace (její příchod můžete určit 24-48 hodin před začátkem krvácení).

Naznačují odchylky od běžného rozvrhu endokrinní patologie, navrhnout příčiny neplodnosti a včas identifikovat některé komplikace, které vznikají v raných fázích těhotenství.

Normální ukazatele

Pro posouzení menstruačního cyklu je nutné zmapovat bazální teplotu po dobu alespoň tří po sobě jdoucích měsíců. Graf je seřazen na list papíru v krabici. Je nakreslena souřadnicová osa, kde indikátory bazální teploty budou svisle a dny cyklu budou vodorovně. Každý den cyklu bude mít na grafu svoji značku – úroveň bazální teploty. Níže pod každým dnem menstruačního cyklu musí být uvedeny faktory, které by mohly ovlivnit teplotu (stres, pohlavní styk, nemoc atd.).

Normální ukazatele menstruačního cyklu:

Celková délka cyklu je 21-35 dní (od prvního dne jedné menstruace do prvního dne další).
Délka druhé fáze cyklu je vždy 12-14 dní.
Doba trvání první fáze cyklu se může lišit. Jeho minimální doba trvání je 7 dní.

Normální hodnoty bazální teploty jsou uvedeny v tabulce:

Možnosti teplotní křivky

Při měření BT existuje několik typů grafů:

Typ I

Vlastnosti:

Dochází ke stabilnímu nárůstu BT ve druhé fázi cyklu minimálně o 0,4 °C.
Dochází k preovulačnímu a premenstruačnímu poklesu BT.

Toto schéma odpovídá normálnímu dvoufázovému menstruačnímu cyklu (podrobně o něm bylo pojednáno výše).

Typ II

Vlastnosti:

Ve druhé fázi cyklu dochází k mírnému zvýšení BT: ne více než 0,2-0,3 °C.
Doba trvání druhé fáze je 12-14 dní.
Dochází k mírnému preovulačnímu a premenstruačnímu poklesu BT.

Takový plán naznačuje nedostatek estrogenu-progesteronu a vyžaduje povinné vyšetření lékařem. Je nutné vyhodnotit hladinu hlavních hormonů v každé fázi cyklu a zjistit důvod takových změn. Tento stav často ohrožuje neplodnost.

III typ

Vlastnosti:

Dochází ke zvýšení BT ve druhé fázi cyklu krátce před nástupem menstruace o 0,4 °C.
Druhá fáze trvá méně než 10 dní.
Nedochází k premenstruačnímu poklesu BT.

Tento graf ukazuje insuficienci druhé fáze cyklu (luteální insuficienci) a ukazuje nízká úroveň progesteron (absolutní nebo relativní při vysokých koncentracích estrogenu).

Možné příčiny selhání druhé fáze:

Patologie vaječníků: syndrom rezistentních nebo vyčerpaných vaječníků, syndrom ovariální hyperinhibice, syndrom polycystických vaječníků atd.
Onemocnění štítné žlázy.
Patologie hypofýzy: hyperprolaktinémie, hypogonadismus hypofýzy.
Organická onemocnění pohlavních orgánů: endometrióza, hyperplazie endometria, děložní myomy, polypy, nádory.
Zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků: endometritida, salpingooforitida.
Patologie jiných orgánů: hepatitida, cirhóza jater atd.
Stav po potratu, kyretáž dutiny děložní z jiných důvodů.
Prudký pokles tělesné hmotnosti ( dlouhý půst, diety, nemoci trávicího traktu).
Silný stres.
Náhlé změny klimatu a časových pásem.
Nadměrná fyzická aktivita.
Užívání omamných látek.

Nedostatek luteální fáze ohrožuje neplodnost nebo potrat. Pro nápravu tohoto stavu je nutné zjistit příčinu poruchy. Provádí se podle indikací hormonální terapie. Během těhotenství je nutná suplementace progesteronu.

IV typ

Na grafu je vyznačena monotónní křivka: BT zůstává v rozmezí 36,1 - 36,7 °C po celý cyklus. Nedochází k ovulaci. Tento cyklus je považován za anovulační.

Anovulační cyklus je variantou normy. Věří se, že každý zdravá žena Bez ovulace se mohou objevit 1-2 cykly za rok. S věkem se zvyšuje počet anovulačních cyklů. Během puberty a nástupu menopauzy většina z cykly procházejí bez ovulace. Počít dítě tento měsíc je nemožné.

Časté anovulační cykly v ženském reprodukčním věku– to je patologie. Důvod může být různý endokrinní onemocnění, ovariální patologie atd. Pro přesné nastavení je nutná diagnostika a vypracování léčebného režimu úplné vyšetření od gynekologa-endokrinologa.

typ V

Je pozorována chaotická teplotní křivka. Rozsah indikátorů nezapadá do žádné ze známých možností a nemá žádnou logiku. Podobné schéma nastává při nedostatku estrogenu. Nástup těhotenství s nedostatkem estrogenu je velkou otázkou.

Jediný chaotický rozvrh by ženu neměl vyděsit. K takové poruše může dojít při stresu, změně klimatu nebo exacerbaci různých extragenitálních onemocnění. Pokud se plán následně vrátí k normálu, léčba není nutná. Chaotická teplotní křivka po dobu dvou a více měsíců vyžaduje povinné vyšetření odborníkem.

Měření bazální teploty je snadné a dostupná metoda hodnocení stavu ženské reprodukční sféry. Pravidelné plánování vám umožňuje předvídat nástup ovulace a menstruace, odhalit těhotenství v raných fázích a identifikovat menstruační nepravidelnosti. Stanovení úrovně bazální teploty se praktikuje při diagnostice endokrinní neplodnosti a jiných gynekologických onemocnění.