Folikulární cysta na vaječníku bolí. Folikulární ovariální cysta: příčiny, příznaky a léčba. Jak vzniká folikulární cysta?

Doba čtení: 13 minut.

Folikulární ovariální cysta je jednou z nejčastějších gynekologických patologií, jedná se o benigní útvar, který je řazen do skupiny funkčních cyst. Tyto cysty se vyskytují, když dojde k selhání procesu ovulace. Vzhledem k tomu, že se patologie nijak neprojevuje, může zůstat dlouho neodhalena a je diagnostikována při dalším gynekologickém vyšetření.

Samotný novotvar není pro ženu nebezpečný, ale pokud jsou v těle jiné hormonální poruchy, cysta může způsobit neplodnost. Proto by ženy měly o tomto problému vědět více.

O nemoci

Pokud je během růstu a zrání folikulu z nějakého důvodu narušen proces ovulace, ve vaječníku se vyvine novotvar - nepřítomnost vajíčka z dominantního folikulu.

Odkaz! Jde o nejčastější cystický novotvar vaječníků, tvořící 80 % všech cyst na vaječnících. Kód onemocnění podle MKN-10 je N83.0 „Folikulární ovariální cysta“.

Rozměry

Ve většině případů velikost patologie nepřesahuje 10 cm, ale někdy jsou diagnostikovány velké cysty - 20 cm Velikost cysty se zvyšuje v důsledku akumulace exsudátu v ní - krevní nebo lymfatické; navíc novotvar roste s pokračující buněčnou syntézou sekretů.

Zdravý vaječník a cysta

Pokud nádor přesahuje velikost 6 cm, měl by být léčen léky. Pokud cysta nadále roste a vyvíjí se abnormálně, je předepsán chirurgický zákrok. Malé cysty zpravidla vymizí bez pomoci léků během 1 až 3 menstruačních cyklů.

V pravém a levém vaječníku

Je třeba poznamenat, že prokrvení a výživa levého a pravého vaječníku jsou odlišné. Pravý vaječník je zásobován krví a živinami lépe než levý, proto častěji dozrává folikul na pravé straně. Důvody pro výskyt cysty na pravé nebo levé straně tedy leží v krevním oběhu a její velikost je větší. Mechanismus vývoje cyst v obou vaječnících se však vyskytuje úplně stejným způsobem.

Někdy může být pravostranná folikulární cysta zaměněna za projevy apendicitidy, proto je nutná pečlivá diagnostika.

Cysty se rozlišují takto:

1. singl;
2. násobek;
3. jednokomorový;
4. vícekomorový;
5. jednostranný;
6. oboustranný;
7. opakující se;
8. perzistentní, které jsou pozorovány po dobu 2 nebo více měsíců;
9. cysty během těhotenství;
10. složitý;
11. nekomplikovaný.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, důvodem vzniku patologie je porušení procesu ovulace. V tomto případě můžeme identifikovat následující nejčastější faktory, které mohou dát impuls ke spuštění patologického procesu:

1. selhání v procesu tvorby folikulů;
2. začátek menstruačního cyklu u dívek do 11 let;
3. časté potraty;
4. patologie endokrinního systému;
5. obezita;
6. nepravidelná menstruace a hormonální výkyvy;
7. dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Samostatně je třeba říci o stresu, který také hraje důležitou roli při dysfunkci endokrinních žláz. Aby vaječníky správně fungovaly, musí jim mozek vysílat správné impulsy. Při déletrvajícím emočním přetížení může dojít k narušení mozkových impulsů, což často způsobí vznik nejen nezhoubných, ale i maligních nádorů ve vaječníku.

Komplikace v podobě torze stopky cysty

Pokud jde o mechanismus vzniku cysty, je to následující. Zrání folikulů nastává v první polovině menstruačního cyklu. Když dosáhne 3 cm, což je pozorováno uprostřed cyklu, folikul praskne a uvolní vajíčko. Dostává se do vejcovodu, kde může být oplodněno. Toto je ovulace. Pokud folikul nepraskne, roste dále a přeměňuje se v cystu. Tento proces lze také zvrátit, pokud je velikost cystické dutiny malá a v těle nejsou žádné jiné hormonální poruchy.

Lékaři znají případy vrozené patologie - vývoj folikulárních cyst nastává během intrauterinního vývoje. V některých případech je folikulární cysta diagnostikována během puberty nebo během menopauzy, protože s jejím nástupem se zvyšuje počet anovulačních cyklů.

Důležité! Přítomnost vrozené folikulární cysty obvykle stimuluje časnou pubertu.

Příznaky cysty

Identifikace příznaků a příčin patologie pomůže zahájit léčbu včas. Klinické projevy ovariální cysty jsou spojeny s její velikostí, hormonálními hladinami a přítomností dalších patologií reprodukčního systému. Malé cysty v levém a pravém přívěsku nedávají příznaky, ale velké cystické útvary mohou být doprovázeny:

Samostatně je třeba říci o příznacích, které jsou pozorovány při prasknutí cysty:

• ostrá bolest v dolní části břicha;
• ztráta vědomí;
• nevolnost a zvracení;
• studený pot;
• závratě a těžká slabost;
• zvýšení teploty.

Když je stopka cysty točená, objeví se následující klinický obraz:

• bolest;
• nevolnost;
• závrať;
• pocit strachu;
• snížený krevní tlak;
• žena leží na boku a přitiskne si nohy k břichu.

Důležité! Tyto příznaky u ženy jsou velmi nebezpečné, k jejich léčbě musí být pacient okamžitě hospitalizován.

Diagnostika

Nádor na ultrazvuku

Lékař může provést předběžnou diagnózu na základě stížností pacientky a během gynekologického vyšetření, během kterého se odhalí pohyblivá a mírně bolestivá formace umístěná na straně a před dělohou.

K potvrzení diagnózy je žena odeslána na následující studie:

1. těhotenský test k vyloučení přítomnosti mimoděložního těhotenství;
2. echografie;
3. CT a MRI;
4. dopplerometrie;
5. diagnostická laparoskopie.

Kritéria pro diagnostiku folikulární cysty jsou:

1. kulovitý tvar;
2. homogenní struktura;
3. tenké stěny - do 2 mm;
4. rovný a hladký povrch.

Pokud lékař zůstává na pochybách o správnosti diagnózy, je předepsána diferenciální diagnóza.

Odkaz! U plodu lze folikulární cystu diagnostikovat pomocí ultrazvuku po 34 týdnech těhotenství.

Léčebné metody

Vzhledem k tomu, že cysta folikulárního typu se může vyřešit sama, může lékař zvolit taktiku pozorování po dobu ne delší než 3 měsíce. V této době by žena měla pečlivě sledovat své pocity a v případě menších zdravotních problémů se okamžitě poradit s lékařem. Kromě toho byste měli pravidelně podstupovat ultrazvuk a sledovat růst nádoru, než jej začnete léčit, musíte podstoupit důkladné vyšetření.

Léky

Nejčastěji se folikulární cysty léčí bez operace. V podstatě pro léčbu pravého nebo levého vaječníku jsou léky předepisovány ve formě tablet. K rychlému vyléčení nemoci lékař předepisuje několik léků v kombinaci, které v kombinaci dávají pozitivní výsledek.

U funkčních cyst se doporučují hormonální přípravky, které se dělí do několika skupin: gestageny (Duphaston, Progestogel aj.), perorální antikoncepce (Yarina, Diane 35, Rigevidon aj.) a antiandrogeny (Dienogest, Spironolactone aj.). S jejich pomocí dochází k vyrovnání hormonálních hladin v ženském těle. Je však přísně zakázáno je užívat samostatně, pouze podle pokynů odborníka.

Duphaston je účinný lék na léčbu folikulárních cyst

Léčba Duphastonem je velmi často předepisována.

Názor odborníka

Gynekolog-porodník

30 let zkušeností

U zánětu jsou předepsány enzymy, aby se zabránilo hnisavým formacím. Pokud je cysta velmi bolestivá, doporučuje se užívat léky proti bolesti, jako je Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa a Duspatalin jsou účinné pro zmírnění křečí. U cyst způsobených stresem a zátěží jsou navíc předepisována sedativa.

Kromě tablet může lékař předepsat jako pomocnou terapii injekce, masti, čípky a vitamíny.

Fyzioterapeutické postupy jsou také zobrazeny:

1. ultrafonoforéza;
2. elektromagnetoforéza;
3. magnetoterapie;
4. SMT-foréza a další.

Obnovení harmonie mozkové činnosti je velmi důležité, proto je často předepisována oxygenoterapie.

Odstranění

Někdy může být folikulární novotvar vyléčen pouze chirurgickým zákrokem. Pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný účinek a cysta nadále roste, je předepsána chirurgická léčba, kterou lze provést následujícími způsoby:

1. excize cysty- aplikuje se na nádory s tenkou stopkou. V tomto případě nejsou poškozeny zdravé tkáně a funkce orgánu je zachována.
2. Resekce vaječníků- cysta je odstraněna spolu s částí vaječníku. Tato intervence se provádí u cyst se širokou základnou.
3. Ovariektomie- úplné odstranění vaječníku. Tato operace se provádí, pokud v orgánu nezůstávají žádné zdravé tkáně.

Operace se provádí především proto, že se po ní pacient co nejrychleji zotaví a komplikace jsou minimalizovány.

Důležité! Když je jeden vaječník odstraněn, druhý přebírá jeho úkol, takže nebudou žádné problémy s koncepcí.

Lidové léky

Pokud se cysta sama nevyřeší, ale nepřesáhne 6 cm, je předepsána homeopatická nebo tradiční léčba, která trvá dlouho, musí být pravidelná a metodická.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění lze použít následující postupy:

1. bylinná léčba, která je zaměřena na stabilizaci hormonálních hladin a také na zvýšení imunity;
2. léčba zaměřená na obnovení fungování nervového systému;
3. sprchování, tamponování, koupele s léčivými bylinami.

V případě potřeby tedy zvyšte produkci progesteronu, doporučují se následující bylinky:

1. luční lumbago;
2. mochna husí;
3. manžeta;
4. vitex;
5. malinové listy.

Pokud potřebujete zvýšit koncentraci androgenů, můžete zkusit:

1. celer;
2. bolševník;
3. řepka;
4. černý rybíz;

Pokud je nutná antihormonální léčba, přijdou na pomoc následující:

1. polní tráva;
2. elecampan;
3. měsíček;
4. kostival;
5. černý kořen;
6. Vrabec;
7. semena divoké mrkve.

Mahagon je velmi účinná bylina, která působí na ženský reprodukční systém, ale může zvýšit krevní oběh, což je u cystické endometriózy nežádoucí. Před zahájením léčby je proto nezbytná pečlivá diagnóza a souhlas lékaře.

Koupele lze připravit pomocí odvarů následujících bylin:

1. tansy;
2. manžeta;
3. prasečí královna.

Doba koupele je 20 minut.

Pomáhají i lokální obklady např. s 10% roztokem soli. Gáza namočená v roztoku se aplikuje na žaludek několikrát denně po dobu půl hodiny.

Přes noc se do pochvy zavádějí léčebné tampony a je nutné si lehnout na tu stranu, na které byla cysta nalezena. K přípravě tamponů můžete použít:

1. šťáva z aloe a med;
2. cibulová šťáva;
3. kaše z kopřivových listů a tak dále.

Je možné otěhotnět?

Plánujete těhotenství?

AnoNe

Většina nádorových onemocnění vaječníků, dokonce i benigních, brání otěhotnění, ale jak ukazuje praxe, s folikulární cystou v levém nebo pravém vaječníku se to stále může stát.

Těhotenství má příznivý vliv na patologii, protože cysta se během tohoto období obvykle vyřeší sama. Pokud se tak nestane, může lékař doporučit správnou výživu, vitamíny, aktivní životní styl a posílení imunitního systému. V některých případech je nutné užívat hormonální léky, které pomáhají cystě zmizet.

Patologie vaječníků zpravidla neohrožuje zdraví a život matky a dítěte, ale existuje riziko cystických komplikací, které se mohou stát vážnou hrozbou pro těhotenství.

Zpoždění menstruace

Menstruační cyklus a folikulární cysta spolu úzce souvisí. Vajíčko, které se neuvolní ze skořápky, aktivuje uvolňování hormonů, které brání nástupu menstruace. Proto je zpoždění menstruace s folikulární cystou běžným jevem. Doba zpoždění může být od 5 dnů do několika měsíců.

Pokud je cysta větší než 6 cm, změny v menstruačním cyklu mohou být následující:

1. silná menstruace;
2. prodloužená menstruace - více než 7 dní;
3. bolestivý průběh.

Možný je i slabý výtok menstruační krve, který je způsoben nízkou koncentrací progesteronu, možné je i premenstruační špinění.

Pokud jde o malé folikulární cysty, které se vyřeší samy, neovlivňují menstruační cyklus a žena o jejich existenci nemusí ani tušit.

Relaps

V některých případech se po lékařské nebo chirurgické léčbě cysty znovu objeví nádor. K tomu může dojít v důsledku nedostatečné normalizace hormonálních hladin ženy nebo v případě, že cysta nebyla během operace zcela odstraněna.

Ke snížení rizika relapsu se doporučuje:

• zabránit obezitě;
• vyhnout se náhlým pohybům;
• nezvedejte závaží;
• snížit dopad stresu;
• neužívejte horké koupele;
• správně naplánovat antikoncepci;
• Veďte si deník svého menstruačního cyklu a v případě jakýchkoli změn vyhledejte pomoc lékaře.

Komplikace

Pokud nádor nezmizí do 3 menstruačních cyklů, jsou možné následující komplikace:

Prasknutí cysty

Proto, i přes relativní neškodnost folikulární cysty, musí být sledována a okamžitě léčena.

Folikulární ovariální cysta- příznaky a léčba

Co je to ovariální folikulární cysta? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora E. V. Popenka, gynekologa-endokrinologa s 32letou praxí.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Folikulární ovariální cysta(neprasklý folikul) je retenční funkční nádorovitá formace vaječníku, představovaná dutinou naplněnou tekutinou.

Benigní nádory vaječníků tvoří 12–25 % nádorů ženského reprodukčního systému, snižují schopnost ženy otěhotnět a jsou často indikací k chirurgickému zákroku. Ovariální cysty tvoří v průměru 17 % všech ovariálních formací, z nichž značná část je retenční – 70,9 % případů. Folikulární ovariální cysty jsou nejčastější patologií u žen v reprodukčním věku. Mezi benigními nádory vaječníků tvoří jejich podíl podle domácích i zahraničních autorů až 80 % případů. Tyto formace se vyskytují u žen v každém věku.

Folikulární cysta se vyvíjí ze zralých preovulačních folikulů nebo antrálních folikulů a je to jednokomorový tenkostěnný útvar naplněný průhledným a světlým obsahem. Nejčastěji je jednostranný. Velikosti se pohybují od 2 do 20 cm.

Tato patologie se vyskytuje s vysokou frekvencí u žen s neplodností. Je známo, že u žen s folikulárními cystami se zvyšuje obsah estradiolu v krvi, který je podle literatury jedním z faktorů podílejících se na vzniku folikulárních cyst.

Nádorové procesy se nejčastěji vyvíjejí na pozadí dlouhodobých zánětlivých onemocnění, nedostatečného užívání antibiotik a hormonálních léků. To vše vede k přetrvávající destabilizaci imunitní homeostázy, což je pozadí, na kterém vznikají ovariální cystické útvary.

Poprvé byla folikulární ovariální cysta popsána v roce 1827 jako „vodnaté onemocnění“ u bezdětné čtyřicetileté ženy. V té době byla tato nemoc považována za nevyléčitelnou. Od té doby se vědci po celém světě snaží pochopit etiologii a patogenezi těchto nádorů vaječníků. V roce 1972 byl představen koncept apoptózy (programovaná buněčná smrt). Vědci začali studovat vztah mezi apoptózou, steroidogenezí a funkcí vaječníků. V důsledku studie vznikla jedna z teorií výskytu folikulárních ovariálních cyst - hormonálně-genetický faktor.

Na počátku dvacátého století. Byly předloženy další dvě teorie výskytu ovariálních cyst, založené na poruchách fungování hormonálního systému a zánětlivých procesech infekční povahy v přílohách.

Přesná etiologie tvorby folikulární cysty není dodnes s jistotou známa. Hlavním důvodem je nedostatek ovulace. Chybějící ovulace je zase nejčastěji spojena s hormonálními poruchami. Hormonální nerovnováha se projevuje ve formě hyperestrogenismu, zvýšených hladin folikuly stimulujícího hormonu a nedostatku luteinizačního hormonu.

Nejvýznamnější rizikové faktory pro rozvoj folikulárních ovariálních cyst dnes jsou považovány za:

Při vývoji terapeutických a preventivních směrů se dnes lékaři snaží vzít v úvahu všechny tři teorie výskytu folikulárních ovariálních cyst.

Nejstudovanější Příčiny folikulárních ovariálních cyst:

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky folikulární ovariální cysty

Když se vytvoří hormonálně neaktivní cysta na vaječníku, obvykle nejsou žádné příznaky. Takové cysty jsou určeny pouze ultrazvukovým vyšetřením a v následujících menstruačních cyklech samy mizí.

Když se vytvoří hormonálně aktivní folikulární cysty, může ženu trápit:

• menstruační nepravidelnosti se zpožděním menstruace nebo krvácením během intermenstruačního období;
• tíha v dolní části břicha;
• bolest z umístění ovariální cysty.

Patogeneze folikulární ovariální cysty

Každá žena má geneticky podmíněnou ovariální rezervu. Při narození má každá dívka asi 1 milion vajíček. V době puberty jich je asi 300 tisíc. S nástupem menstruace začne každý měsíc růst několik folikulů s vejci a pouze jeden dosáhne ovulačního stavu. To je zajištěno atrézií zbývajících folikulů, které začaly růst v daném menstruačním cyklu. Pokud folikul během ovulace nepraskne a nestane se atretickým, pak při naplnění tekutinou v důsledku výpotku z krevního řečiště a sekrece folikulárních buněk se vytvoří cysta.

Komplikace folikulární ovariální cysty

Folikulární ovariální cysta je nebezpečná, protože hrozí torze jejího stonku a prasknutí cysty (ovariální apoplexie). Známky torze nohy cysty jsou ostrá bolest v podbřišku ze strany, kde se cysta nachází, zrychlený tep, slabost, nevolnost, zvracení, pokles krevního tlaku až ztráta vědomí, cyanóza kůže.

Prasknutí cysty se projevuje bolestí dýky z lokalizace, mdlobou, nevolností a zvracením, přičemž tělesná teplota zůstává normální. Dojde-li ke krvácení do dutiny břišní, zrychlí se srdeční tep (tachykardie), dojde k poklesu krevního tlaku, kůže zbledne do modra, objeví se slabost, ospalost, rozvíjí se šokový stav.

Torze stopky cysty a ruptura vaječníku jsou akutní stavy vyžadující neodkladnou chirurgickou péči. Adhezivní proces po operaci může vést k neprůchodnosti vejcovodů a v důsledku toho k tubární neplodnosti. Navíc samotná přítomnost folikulární cysty zabrání dozrávání nového folikulu do ovulačního stádia a neplodnost v tomto případě bude spojena s nedostatkem ovulace.

Diagnóza folikulární ovariální cysty

Diagnostika folikulárních ovariálních cyst zahrnuje především odběr anamnézy, bimanuální vyšetření (bimanuální) a ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Kromě ultrazvuku se používají metody počítačové tomografie a magnetické rezonance pánevních orgánů a laparoskopie, u kterých je možná diagnostika i léčba.

Při zjištění ovariální cysty je nezbytně vyšetřena hladina CA 125 v krevním séru Plán vyšetření zahrnuje:

1. studie krevních hormonů: FSH, LH, AMG, estradiol, progesteron;
2. obecná analýza krve a moči;
3. biochemie krve;
4. nátěr na flóru a onkocytologii;
5. Ultrazvuk mléčných žláz;
6. kolposkopie.

Tento seznam vyšetření je dán nutností nasazení hormonální terapie během přítomnosti cysty, rehabilitace a prevence relapsů po léčbě.

Léčba folikulární ovariální cysty

Taktika léčby folikulárních ovariálních cyst se volí v závislosti na velikosti a dynamice růstu této formace, věku pacienta a potřebě reprodukční funkce.

Diskutabilní jsou otázky o nutnosti aktivní lékařské intervence u nově diagnostikovaných asymptomatických cyst, chirurgické léčbě při absenci komplikací, volbě rozsahu operace a způsobu hemostázy. Laparoskopická cystektomie v souladu s principem funkční chirurgie je „zlatým“ standardem chirurgické léčby cyst. Navzdory skutečnosti, že tato operace umožňuje zachránit orgán, dosud nebylo plně zjištěno, jak chirurgická léčba cyst ovlivňuje reprodukční funkci.

Pokud je cysta menší než 5 cm, má asymptomatický vývoj a nezpůsobuje funkční poruchu, praktikuje se vyčkávací přístup. Ultrazvukové monitorování cysty se provádí během tří menstruačních cyklů bez použití léků. Při použití léků k léčbě folikulárních ovariálních cyst lze použít perorální antikoncepci. Pro tyto účely jsou předepsány jednofázové nízkodávkové perorální antikoncepce. Jejich působení blokuje fungování vaječníků, čímž zabraňuje tvorbě nových folikulárních cyst. Účinek perorální antikoncepce může snížit růst folikulární cysty až do úplné resorpce. Menstruační cyklus jako celek se normalizuje a snižuje se riziko rakoviny vaječníků.

Otázka chirurgické léčby vyvstává v mimořádných situacích, které ohrožují život pacienta: torze pediklu ovariální cysty, ovariální apoplexie. Také odstranění folikulární ovariální cysty je indikováno pro přetrvávající formu cysty, rychlý růst formace a velkou velikost.

Nejčastěji se odstranění folikulární ovariální cysty provádí laparoskopicky s enukleací cysty, někdy s resekcí vaječníku. Chirurgická léčba pomocí resekce části ovarií zároveň prudce snižuje folikulární rezervu, což vede k nutnosti využití oocytů dárců v IVF programu i u mladých pacientek. Vzhledem k tomu, že folikulární retenční cysty jsou nejčastější (podle histologického vyšetření), je pro zachování folikulární rezervy nejdůležitější vyhnout se resekci ovaria. V současnosti je k léčbě ovariálních cyst široce využívána metoda tenkojehlové aspirace s následným cytologickým vyšetřením aspirátu. Tato metoda umožňuje zcela zachovat stávající folikulární rezervu, odstranit ovariální cystu a vyšetřit její obsah bez operace, bez anestezie, bez ztráty schopnosti pracovat.

Odstranění ovariální cysty pomocí tenkojehlové aspirace pod ultrazvukovým vedením se provádí na operačním sále.

V lokální anestezii 10% roztokem lidokainu (6 dávek sprej) se používá ultrazvukový přístroj s vaginálním senzorem a sterilním punkčním adaptérem. Pomocí ultrazvukového senzoru se vaječník s cystou zavede do laterálního fornixu pochvy na punkční linii a cysta se propíchne vagínou jehlou 16G.

Po vložení jehly do dutiny ovariální cysty se aspirace jejího obsahu provádí injekční stříkačkou. Provede se vizuální kontrola výsledného aspirátu, změří se množství a posoudí se jeho povaha (barva, přítomnost nečistot). Aspirát je nutné odeslat na cytologické vyšetření do onkologické ambulance.

Předpověď. Prevence

Prognóza ovariálních folikulárních cyst je příznivá. Tato patologie je vysoce léčitelná. Ale musíte si uvědomit, že recidiva cysty je možná. Z tohoto důvodu je nutné dynamické sledování pacienta pomocí ultrazvuku.

Prevence tvorby ovariálních folikulárních cyst zahrnuje:

• prevence potratů a promiskuity;
• včasná léčba zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů a menstruační dysfunkce;
• vyloučení stresových situací;
• udržování zdravého životního stylu;
• pravidelné návštěvy gynekologa.

V klinické praxi jsou folikulární cysty zcela běžné. Podle histologického typu nepatří mezi zhoubné a onkogenní nádory, které pro organismus představují vážné nebezpečí. V lékařské literatuře je folikulární cysta považována za funkční novotvar, který se ve většině případů vyřeší sám. Ne všichni pacienti však mají pozitivní dynamiku, takže lékaři provádějí diagnostické sledování struktury.

Jde o patologii nezánětlivé povahy, jak dokládá kód MKN-10 č. 83.0. Znamená to, že etymologie jeho vzhledu přímo nesouvisí s infekcemi, bakterie, ačkoli organická onemocnění pánve ovlivňují její progresi.

Z biologického hlediska blokuje útok, jak se stále zvětšuje nebo zůstává nezměněný průměr. Degeneruje se do cysty, pokud její velikost přesáhne 25 mm.

Podle své struktury cysta naplněné tekutým obsahem a sousedí s pravým nebo levým vaječníkem. Na ultrazvukovém snímku je obvykle vidět jako hypoechogenní útvar s hladkými okraji a homogenní strukturou.

Přítomnost takového novotvaru znamená že nenastala luteální fáze menstruačního cyklu, ale žluté tělísko se nevytvořilo, i když ne všechno je tak jednoduché, protože folikul může prasknout v sousedním vaječníku.

ODKAZ! Průměr folikulární cysty se obvykle pohybuje od 25 mm do 100 mm. Čím větší je velikost „dočasného nádoru“, tím větší je riziko komplikací a výskytu negativních příznaků.

Příčiny

Není přesně známo, co může růst cysty spustit, ale vědci tomu věří je to všechno kvůli hormonální nerovnováze a organická onemocnění, která nelze vždy sledovat a zaznamenat.

Existuje několik pravděpodobných důvodů, které přispívají k rozvoji patologie:

1. Nedostatek ovulace v předchozím menstruačním cyklu.
2. Onemocnění pánevních orgánů (adnexitida, ooforitida, cervicitida, endometrióza).
3. Dysfunkce vaječníků po potratu a operaci.
4. Děložní myomy.
5. Hormonální poruchy.
6. Patologie štítné žlázy.
7. Stres.
8. Nekontrolované užívání hormonálních léků.
9. Nástup menarché.
10. Perimenopauza.
11. STI.

Toto jsou pouze možné příčiny onemocnění, protože přímá souvislost mezi výskytem cysty a výše uvedenými stavy nebyla prokázána. Je pravděpodobně, že mohou se stát běžnými katalyzátory růstu folikulární nádor.

Příznaky

Podle průzkumu mezi pacienty se jedná o funkční novotvar ve většině případů je asymptomatická. Na ultrazvuku se na něj velmi často přijde náhodou při běžné preventivní prohlídce.

Pokud je velikost cysty dostatečně velká nebo pokračuje v růstu, pak žena již pociťuje alarmující příznaky, který zahrnuje následující klinické příznaky:

1. Zpožděná menstruace.
2. Intermenstruační krvácení.
3. Bolest na pravé nebo levé straně, pocit těžkosti a nepohodlí.
4. Těžká, bolestivá nebo prodloužená menstruace.
5. Výskyt bolesti po sexu, náhlé pohyby, těžké zvedání a fyzická aktivita.
6. Astenický syndrom.

Objevují se příznaky všichni pacienti individuálně v závislosti na velikosti cystického útvaru. V každém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože existuje vysoké riziko komplikací, jako je prasknutí nebo torze nádoru.

Pokud k tomu dojde, pak žena zažívá akutní a nesnesitelnou bolest. v žaludku, nevolnost, zvracení, závratě a prudké zvýšení teploty. V takové situaci byste měli okamžitě zavolat sanitku, protože je nutná naléhavá chirurgická intervence.

DŮLEŽITÉ! Bolest vznikající v důsledku progrese folikulární cysty se obvykle projevuje v luteální fázi cyklu, kdy nevyhnutelně dochází k hormonálním změnám. To je důvod k opatrnosti a udělat kontrolní ultrazvuk pánve

Jak vzniká cystická formace?

V obecném smyslu cystická formace roste v důsledku vlivu dvou faktorů:

1. Zvýšený přívod krve do vaječníků.
2. Hormonální nerovnováha.

V prvním případě dochází k intenzivnímu průtoku krve v důsledku chronického zánětu přívěsků a vejcovodů. Na druhé straně nadměrné prokrvení pánevních orgánů vyvolává vzhled stagnujících procesů. Tento klinický obraz je velmi „příznivý“ pro růst cystické formace.

Kromě organických onemocnění však zvýšený přívod krve do vaječníků způsobuje:

1. Těhotenství.
2. Porodní a poporodní komplikace.
3. Doba laktace.
4. Děložní myomy.

Všechny tyto stavy přispívají k nesprávnému zrání folikulů.

Folikul se zvětšil kvůli hormonům

Hormonální nerovnováha je druhou příčinou nádorového bujení. Faktem je, že některé hormony jsou produkovány v nedostatečném nebo nadměrném množství. To způsobuje různé klinické důsledky.

Jsou pozorovány závažné endokrinní změny během menstruace a ovulace. Pokud je folikuly stimulující hormon (FSH) výrazně zvýšen ve fázi 1 cyklu a současně je snížen lutein, začíná růst folikulární cysty.

Normálně 11. až 16. den menstruačního cyklu dominantní folikul praskne. Odtud vychází zralá a jde do vejcovodů. V místě prasklého pouzdra se vytvoří pouzdro, které vylučuje hormon progesteron.

Tedy ženské tělo a následné těhotenství. V případě folikulární cysty je takový klinický obraz prakticky nemožný.

Růst novotvarů je doprovázen určité faktory. nedozrávají úplně a vajíčko v tobolce se nevyvíjí. Při dosažení maximální velikosti. V dutině kapsle se začne hromadit tekutý obsah, který intenzivně produkuje estrogen.

Zvyšuje se v důsledku sekrece granulózních buněk. Kromě toho krev proniká do folikulu, což nevyhnutelně způsobuje růst nádoru. V tomto případě nedochází k ovulaci, ale ve vzácných případech je to možné, pokud folikul ovuloval na sousedním vaječníku.

Vlevo

Nejčastěji dominantní folikul, ale je možné, že proces folikulogeneze zasáhl levý pár orgánu. V každém případě se cystické útvary navzájem neliší. Jejich lokalizace nehraje tak významnou roli.

Velikost cysty může mít různé průměry, která se obvykle zaznamenává na ultrazvuku. Pokud nádor vyrostl na levém vaječníku, pak existuje určitá pravděpodobnost, že folikul bude ovulovat na pravém. To znamená, že dojde k ovulaci, ale cystická formace na levém orgánu okamžitě nezmizí.

Na ultrazvukovém snímku je folikulární cysta definována jako hypoechogenní útvar s anechoickým obsahem. Tvar nádoru je vždy jasný a kulatý s definovanými hranicemi, které jsou v kontaktu s ovariálním stromatem. Novotvar je jednokomorové struktury s hladkým povrchem.

DŮLEŽITÉ! Hypoechogenní formace nepravidelného, ​​asymetrického tvaru s nerovnými obrysy hovoří ve prospěch přítomnosti žlutého tělíska nebo výskytu nebezpečnější patologie (organická cysta, rakovina). Kromě toho musí lékař vyšetřit stav dělohy, stejně jako tříselné lymfatické uzliny.

Napravo

V klinické praxi se nejčastěji vyskytuje novotvar na pravém vaječníku. V takové situaci je pravděpodobnost ovulace levého dominantního folikulu velmi nízká.

Podle histologické charakteristiky folikulární cysta pravého vaječníku neliší se od stejného novotvaru na levém páru orgán. Na ultrazvukovém snímku je nádor definován jako ztmavená skvrna s hladkými obrysy a tekutým obsahem.

Tvar cysty je vždy symetrický a kulatý. Krevní zásobení v této oblasti produkuje zesílené echo signály. V tomto případě má lékař podezření na přítomnost cystické formace. Velikost nádoru se může značně lišit v závislosti na příčině, která způsobila tuto patologii.

Diagnostika

Diagnostika patologie není obtížná. Při běžném gynekologickém vyšetření je téměř nemožné detekovat cystickou formaci, s výjimkou velmi velkých novotvarů, které lze snadno nahmatat prsty. Standardní diagnostická opatření jsou následující postupy:

1. Ultrazvuk pánevních orgánů.
2. CT, MRI pánevních orgánů.
3. Hormonální screening.

Nejčastěji je cysta detekována pomocí ultrazvuku, protože je to nejbezpečnější a nejdostupnější metoda výzkumu. Pomocí ultrazvukové diagnostiky můžete snadno vidět velikost, tvar, umístění a strukturu nádoru. Laboratorní testy se provádějí jako sekundární výzkumná metoda po konečném závěru ultrazvuku, CT nebo MRI.

Až po průchodu Všechny diagnostické postupy mohou mluvit o taktice léčby.

Léčba

Ve většině případů se během 1-4 měsíců vyřeší sama.. Pro tuto diagnózu není nutná žádná speciální léčba. Lékaři používají přístup „čekej a uvidíme“, to znamená, že provádějí dynamické sledování nádoru.

Pro tyto účely žena absolvuje kontrolní ultrazvuk 3 měsíce po diagnóze. Pokud nádor ustoupí, pak je nadále sledován.

Jako preventivní opatřenížena by neměla zvedat činky ani se věnovat intenzivní fyzické aktivitě. V případě velkých cyst je nutné dodržovat sexuální klid.

Pokud nádor postupuje a zůstává nezměněn, je předepsána léčba, která může sestávat z následujících opatření:

1. Užívání hormonálních léků (COC), protizánětlivých léků, vitamínů.
2. Provádění fyzioterapeutických procedur.
3. Provádění laparoskopie.

Hormonální léky jsou předepisovány až po obdržení výsledků laboratorních testů a další terapeutická opatření jsou předepsána v závislosti na klinickém obrazu pacienta.

DŮLEŽITÉ! Velikost cysty je důležitá při provádění taktiky léčby. Pokud průměr novotvaru nepřesahuje 60 mm, použije se poloha „počkejte a uvidíte“ nebo hormonální terapeutická korekce. U větších nádorů je nutná operace.

Laparoskopie je "poslední možnost" která zahrnuje chirurgické odstranění cysty. Provádí se v případě neúčinnosti hormonální korekce nebo zvýšeného růstu cystické formace.

Když je průměr nádoru od 60 do 100 mm, existuje veškeré riziko torze nebo prasknutí A. V tomto případě je optimální léčebnou možností chirurgická intervence s dalším histologickým vyšetřením biomateriálu.

Během takové operace může lékař provést resekci:

1. Pouze novotvary, bez dotyku tkáně vaječníků (cystektomie).
2. Novotvary a postižené stroma vaječníků (chirurgie zachovávající orgány).
3. Cysty spolu s vaječníkem (pokročilé případy).

Komplikace

Folikulární cysty, přestože nejsou klasifikovány jako onkogenní nádory, jsou náchylné k vážným komplikacím. Negativní důsledky jsou možné, pokud průměr cystické formace přesahuje 60 mm.

V gynekologické praxi se jedná především o následující stavy:

1. Prasknutí cysty.
2. Apoplexie (torze).

Pokud se takové následky objeví, musí být pacient okamžitě hospitalizován.

Příznaky ruptury a apoplexie je těžké přehlédnout, protože tyto patologie jsou charakterizovány:

1. Akutní bolest „jako dýka“ v podbřišku.
2. Zvracení.
3. Nevolnost.
4. Mdloby.
5. Slabost.
6. Závrať.
7. Hypotenze.
8. Zvýšení teploty.

Obsah novotvaru praskne a vyteklá tekutina končí v břišní dutině. Pokud tento proces není zastaven včas, začne zánět pobřišnice a poté prasknutí vaječníků. Pravděpodobnost úmrtí je velmi vysoká. Je nutné okamžitě zavolat sanitku.

DŮLEŽITÉ! Ruptura a apoplexie cysty jsou vyvolány fyzickou aktivitou, horkou koupelí, saunou, pohlavním stykem a také ovulací.

Je těhotenství možné?

Početí dítěte s folikulární cystou téměr nemožné. K ovulaci prostě nedochází a vajíčko nedozrává. Zůstává nevyvinutá uvnitř kapsle, která je následně naplněna kapalinou.

Ve vzácných případech se to staneže v sousedním vaječníku začíná dozrávat dominantní folikul, který pak ovuluje.

Koncepce s takovým klinickým obrazem je možná, ale v přítomnosti cystické formace nelze plod donosit., protože existuje vysoká pravděpodobnost prasknutí cysty, potratu, mimoděložního těhotenství atd.

V každém případě dříve je nutné vyřešit otázku tvorby nádorů a také podstoupit kurz hormonální terapie, pokud v této oblasti dojde k vážným porušením.

V důsledku toho se ukazuje, že folikulární cysta je neškodný nádor vaječníků, který často zůstává bez povšimnutí, protože se sám upraví. Nicméně, se závažnými endokrinními patologiemi se zvyšuje ve velikostech.

To je alarmující příznak indikující komplikaci onemocnění. V tomto případě je diagnostické pozorování nedostatečným opatřením, protože je nutná seriózní korekce, včetně terapeutických a v extrémních případech chirurgických opatření. Pokud lékař a pacient věnují náležitou pozornost léčbě folikulární cysty, pak bude prognóza onemocnění velmi příznivá.

Folikulární cysta je funkční benigní novotvar ovariální tkáně, který se tvoří z folikulu, který v aktuálním menstruačním cyklu neovuloval. Taková cysta bývá jednostranná, může měřit 2,5-10 cm a skládá se z jednokomorové dutiny s tekutinou uvnitř, nasycenou estrogenem. U většiny žen se při vzniku folikulární cysty příznaky nijak neprojevují; Pokud se však opakuje, může cysta vyvolat zpoždění menstruace, způsobit bolesti v podbřišku a v kombinaci s hormonální nerovnováhou.

K diagnostice takové ovariální cysty se používá ultrazvuk, obouruční palpace při gynekologickém vyšetření, dopplerovská sonografie a urgentní diagnostická laparoskopie. Pokud je taková cysta detekována, léčba spočívá v 2měsíčním vyčkávání a poté, při absenci pozitivní dynamiky, se provádí protizánětlivá a hormonální terapie. V případě komplikací, jako je ruptura nebo torze ovariální cysty, je indikována pohotovostní léčba s odstraněním a histologickým vyšetřením patologických tkání.

Folikulární cysty tvoří 80 % případů všech cystických novotvarů u žen. Navíc, bez ohledu na věk ženy, se může objevit u dívek během puberty a u žen během premenopauzy, ale největší počet případů takové cysty je zaznamenán u žen v reprodukčním věku. Takové novotvary se mohou samy vyřešit během 2-3 menstruačních cyklů, nikdy se nestanou maligními (nevedou k rakovině), ale mohou způsobit komplikace v podobě prasknutí nebo torze stopky cysty.

Příčiny

Hlavním důvodem vzniku folikulární cysty je nedostatek ovulace u ženy v současném menstruačním cyklu, který je nejčastěji způsoben hormonální poruchou. Ani u zdravé ženy však nemusí dojít k ovulaci při každém menstruačním cyklu. Proto kromě hormonální nerovnováhy může existovat několik dalších důvodů pro rozvoj funkčních cyst, jako je folikulární cysta.

Ještě v 19. století se u žen starších 40 let, které neměly děti, cystám na vaječnících říkalo onemocnění vody, které bylo považováno za nevyléčitelné. Na počátku 20. století byly za příčiny vzniku funkčních cystických novotvarů považovány pouze zánětlivá infekční onemocnění děložních přívěsků a poruchy hormonální funkce vaječníků.

V roce 1972 se objevila teorie o samoprogramování buněčné smrti na genetické úrovni – apoptóze a odborníci začali zkoumat souvislost mezi hormonálními poruchami, dysfunkcí vaječníků a apoptózou jako hlavními důvody růstu nádorů u žen. Tak se objevila další teorie o příčinách ovariálních cyst vysvětlující jejich vznik jako hormonálně-genetické poruchy.

Dnes, při určování směru léčby folikulární cysty u ženy, stejně jako při vývoji taktiky preventivní terapie, musí lékaři vzít v úvahu následující studované důvody jejich růstu:

• Testování ženy na STI, protože skryté infekce mohou být asymptomatické (mykoplazmóza, ureaplazmóza, kapavka atd.)
• Přirozené změny hormonálních hladin související s věkem – u dívek v pubertě, u žen v menopauze (viz)
• Zánětlivé procesy v děložních přívěscích - salpingo-ooforitida, ooforitida, salpingitida. Tato onemocnění mohou být někdy tuberkulózního charakteru, nicméně diagnostika tuberkulózy ženských pohlavních orgánů je u nás obtížná a většinou gynekologů ignorována a také často dává falešně negativní výsledky s pomalým tuberkulózním procesem ve vejcovodech. Ale mnoho mladých žen nemůže otěhotnět právě z důvodů způsobených tuberkulózou a jinými infekcemi.
• Hyperstimulace ovulace před IVF (viz), stejně jako dlouhodobá léčba neplodnosti hormonálními léky a stimulanty ovulace (viz)
• Patologické změny v endokrinním systému, poruchy neuroendokrinní regulace, které vedou k hyperestrogenismu
• Dysfunkce vaječníků, která se může také objevit po)
• Psycho-emocionální dlouhodobý stres

Primárním faktorem výskytu hormonálních poruch u ženy je kupodivu změna funkcí mozkové kůry. Když má mladá žena nebo dívka důležitý pocit nebo myšlenku (dominantní téma), nejčastěji těžkou myšlenku, která ženu hlodá a potlačuje, ale neustále se k ní vrací a tím vyvolává činnost jedné konkrétní části mozku.

Jak známo, lidský mozek má elektrickou aktivitu a tato část mozku s takovým neustálým negativním pocitem nebo myšlenkou způsobuje aktivaci nebo excitaci blízkých nervových center, která plní úplně jiné funkce, včetně funkce regulace hormonálních hladin.

Tato dominantní myšlenka, když existuje delší dobu, jak se říká při jízdě na kole, postupně potlačuje činnost jiných nervových center, to vede k hormonální nerovnováze, poruchám spánku, projevům agrese, negativním, neadekvátním psycho-emocionálním reakcím a v důsledku toho k funkčním cystám a dalším onemocněním. Proto je velmi důležité včas uzavřít některé etapy svého života, odstranit nahromaděný přebytek negativních pocitů, užít si každý den své existence, zapomenout na špatné věci z minulosti.

Jak se objeví folikulární cysta?

U zdravých žen s normální funkcí reprodukčních orgánů, nezatížených užíváním hormonálních léků nebo přítomností provokujících faktorů, je každý menstruační cyklus doprovázen tvorbou folikulů. To nejzralejší a nejaktivnější slouží jako základ pro dozrání vajíčka, po kterém praskne (období ovulace je cca 10-15 dní cyklu), vajíčko se uvolní a přes vejcovody se přesune do dělohy.

Na místě prasklého folikulu zůstává luteální tělísko neboli žluté tělísko – dočasná endokrinní žláza. Tato luteální formace je nezbytná pro tvorbu a pro početí až do vytvoření placenty, a pokud nedošlo k těhotenství, až do nástupu menstruace.

Pokud folikul nepraskne, vajíčko zůstane uvnitř a folikulární tekutina se hromadí v dutině a tvoří cystu. Zvýšení velikosti takové ovariální cysty je způsobeno únikem krevního séra do dutiny cysty přes stěny krevních cév a také kontinuální sekrecí granulózních epiteliálních buněk.

Příznaky folikulární cysty

Příznaky cysty primárně závisí na její hormonální aktivitě a doprovodných onemocněních pánevních orgánů - adnexitida (salpingitida, ooforitida, viz), endometrióza atd. U hormonálně aktivní cysty se příznaky mohou projevit jako bolest v podbřišku, silné krvácení při menstruace, u dívek časná puberta.

Malé hormonálně neaktivní cysty do 4 cm se však mohou vyvinout asymptomaticky a během 2-3 menstruačních cyklů beze stopy zmizet, takže žena nezaznamená ani jejich vznik, ani vymizení. Větší cysty 6-10 cm mohou být doprovázeny následujícími příznaky:

• Dlouhé a
• , po pohlavním styku
• , zpoždění menstruace,
• Bolest v podbřišku, pocit tíhy, pocit plnosti v oblasti třísel, vpravo nebo vlevo, v závislosti na umístění cysty
• Bolest a nepohodlí zesilují ve 2. fázi menstruačního cyklu, po fyzické aktivitě, po sexu, dlouhé chůzi, při náhlých pohybech (salto, ohýbání, prudké zatáčky)
• Hormonální nerovnováha se dá vysledovat změnami bazální teploty (teplota v řiti ráno ve fázi 2 cyklu (od 14. dne) by měla být nad 37,1 C, při hormonálních změnách a přítomnosti cysty); může být pod 36,8 C.

Folikulární cysta levého vaječníku se symptomy a příznaky neliší od cysty pravého vaječníku. Současný názor, že vývoj cystických novotvarů v pravém vaječníku je častější než v levém, je mýtus, protože neexistují žádné spolehlivé údaje, které by to potvrzovaly.

Podle statistik zaznamenávajících případy cyst na vaječnících se folikulární cysta pravého vaječníku tvoří stejně často jako cysta levého. Existuje názor, že pravý vaječník je aktivnější, častěji se v něm tvoří dominantní folikuly, protože je intenzivněji zásobován krví díky přímému spojení hlavní aorty a tepny a levý vaječník je zásobován bypassem cestou z renální tepny.

To zůstává předmětem diskuse, protože neexistují žádné důkazy, které by podporovaly větší pravděpodobnost vzniku cysty v pravém vaječníku. Apoplexie pravého vaječníku se skutečně vyskytuje 2-3krát častěji, a to je vysvětleno přirozeným důvodem - jeho blízkostí k aortě a intenzivnějším prokrvením, ale frekvence tvorby cyst je u obou vaječníků stejná.

Ale typický obraz příznaků folikulární cysty pravého vaječníku může být podobný klinickým příznakům zánětu apendixu. Stejná bolest na pravé straně a při prasknutí cysty stejné příznaky akutního břicha někdy způsobují zmatek při stanovení skutečné diagnózy. Ale moderní diagnostické metody rozlišují diagnózu, hlavní věcí je udělat to včas.

Takové cysty jsou bezpečné z hlediska nulového rizika malignity a možné resorpce i bez léčby. V některých případech se však mohou objevit komplikace, jako je prasknutí cysty nebo torze jejího stonku, jedná se o docela nebezpečné stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou péči.

Známky prasklé ovariální folikulární cysty

Pokud má žena folikulární cystu s příznaky a je velká, pak při fyzické aktivitě, pohlavním styku a také v těhotenství hrozí prasknutí pouzdra cysty, nekróza ovariální tkáně, torze pediklu a i apoplexie (ruptura) vaječníku s intraabdominálním krvácením. V takových případech je nutná urgentní chirurgická léčba folikulární cysty.

Při pádu, náhlém pohybu nebo po sexu je možná úplná nebo částečná torze bez ohledu na velikost cysty a dochází ke stlačení neurovaskulárního svazku vaječníku. Pokud však žena není chráněna, pak jsou mnohé příznaky prasknutí nebo předkroucení cysty velmi podobné. Jaké příznaky se mohou objevit, když je pedikl folikulární cysty torzován:

• Rychlý srdeční tep - tachykardie, pocit strachu
• Závratě, celková slabost
• Pokles krevního tlaku, studený pot
• Bledá kůže
• Nevolnost, zvracení, pohyby střev jsou pozastaveny
• Mírné zvýšení tělesné teploty
• Velmi intenzivní bolest na jedné straně - vpravo nebo vlevo, kde se nádory nacházejí, změna polohy ani klid nepřispívá k ústupu bolesti.

Když cysta praskne, objeví se akutní břicho:

• Mdloby, závratě, slabost
• Pokles krevního tlaku, zvracení, nevolnost
• Náhlá pronikavá bolest podobná dýce způsobující šok
• Bledá kůže nebo cyanóza (cyanóza)

Pokud dojde k prasknutí cysty v blízkosti cévy, může dojít ke krvácení, pak mohou být příznaky doplněny o následující:

• Ospalost, letargie, slabost
• Šokový stav
• Rychlý srdeční tep v důsledku nízkého krevního tlaku

Tyto kritické stavy jsou velmi nebezpečné a je nutné okamžitě volat záchranku, protože zpoždění může vést k hnisavému zánětu pobřišnice, těžkým krevním ztrátám, anémii ze ztráty krve, srůstům a další neplodnosti. Moderní pokročilé technologie však tato rizika snižují, pokud je laparoskopie provedena včas v případě ruptury nebo torze, komplikace jsou minimalizovány.

Folikulární ovariální cysta a těhotenství

Pokud je ženě diagnostikována přetrvávající cysta (nevyřeší se do 2 měsíců), pak dokud se nevyřeší, vaječník se nemůže účastnit procesu početí, to znamená, že toto období může být doprovázeno neplodností. Nicméně s normální ovulací v druhém vaječníku je těhotenství možné. A pokud dojde ke koncepci během těhotenství, cysta by měla ve vzácných případech spontánně ustoupit, folikulární cysta během těhotenství může způsobit komplikace a představovat hrozbu potratu.

Dnes nejsou cystické novotvary během těhotenství neobvyklé a většinou nepředstavují hrozbu, existuje však také názor, že folikulární cysta a těhotenství jsou diagnostickou chybou nebo zřejmým gynekologickým jevem, protože nemohou koexistovat.

To je vysvětleno skutečností, že během těhotenství potřebuje ženské tělo produkovat více progesteronu než obvykle, protože podporuje těhotenství a podílí se na tvorbě „místa pro miminko“. Z tohoto důvodu by žluté tělísko nemělo fungovat 2 týdny jako ve druhé fázi menstruačního cyklu, ale celé 3 měsíce 1. trimestru. Je to žluté tělísko, které se může vyvinout v cystu a následně se upraví.

Kromě toho, během těhotenství u ženy, která inhibuje zrání nových folikulů, zabraňuje rozvoji nového těhotenství na pozadí stávajícího. Existuje proto názor, že během těhotenství je folikulární cysta diagnostickou chybou, která by měla být vyloučena a mělo by se hledat jiné vysvětlení přítomnosti novotvaru, možná potenciálně nebezpečného.

Jak léčit folikulární cystu

• Vyčkávací taktika

Nejčastěji se při diagnostice folikulární cysty léčba omezuje na pravidelné pozorování a očekávaný management po dobu 2-3 cyklů, přičemž změny velikosti nádoru by měly být v průběhu času sledovány pomocí ultrazvuku.

• Homeopatická léčba, bylinná medicína, lidové léky

Pokud cysta není větší než 6 cm, odezní za 2-3 měsíce na žádost ženy, lze tento proces zpětného vývoje cysty doplnit léčbou homeopatií a lidovými metodami (viz)

• Progresivní moderní fyzioterapie

Ke stimulaci regrese takové cysty může lékař pacienta odkázat na fyzioterapeutické postupy - ultrafonoforézu, magnetoterapii, elektromagnetoforézu, SMT-forézu. Tyto moderní progresivní fyzikální postupy umožňují bezbolestně dodávat léky do tkání hypofýzy, nadledvin a vaječníků a normalizovat v nich metabolické procesy.

• Kyslíková terapie

Při léčbě cyst na vaječnících, recidivujících (po určité době se opakujících), perzistujících cyst, je velmi důležité obnovit harmonii mozkové činnosti a pomoci ženě vytvořit správný způsob myšlení. Léčebnou metodu, jako je oxygenoterapie, tedy oxygenoterapii, lze provádět s modulací mozkových rytmů pacienta, což pomáhá normalizovat procesy, jako je excitace-inhibice v mozkové kůře, a má také obecný léčebný účinek. Kyslík saturuje mozek, tkáně a orgány pacienta o 30 %, což odpovídá 2 hodinové procházce v lese.

• Hormonální terapie, vitamínová terapie, protizánětlivá léčba

Gynekologové doporučují užívat perorální antikoncepci po dobu 2 měsíců, ale užívání jakýchkoli hormonálních léků by mělo být provedeno po krevních testech na hormony - FSH, LH, progesteron, estrogen (viz). Lékař může také předepsat protizánětlivou terapii a vitaminovou terapii.

• Chirurgická léčba (viz)

Samozřejmě, že pokud nádor progreduje, je průměr větší než 8 cm, do 3 měsíců neustoupí a v případě recidivující cysty budou lékaři trvat na chirurgickém zákroku. Chirurgická léčba spočívá v laparoskopii, enukleaci cysty, resekci vaječníku, případně sešití jeho stěn.

Psychologický faktor v léčbě

Když je taková diagnóza oznámena, mnoho žen se rozčílí a přemýšlí o tom, jak léčit folikulární cystu. V tomto období by žena neměla panikařit, ale naopak se všemi prostředky snažit uklidnit a uvést svůj stav mysli do klidu. Heslo „všechny nemoci pocházejí z nervů“ má v tomto případě přímé potvrzení.

Jakmile se žena uklidní, je možné se smířit s nějakou nepříznivou událostí v životě, ustoupí křivdy, vnitřní prožitky - odezní i tento problém. K nalezení vnitřního klidu je velmi užitečné přesvědčení, že „všechno jde, jak má být“. Filozofií tohoto rčení je, že pokud dostanete takový test, znamená to, že ho nyní potřebujete, abyste se naučili něco důležitého a získali to, co potřebujete. Snažte se najít pozitivitu ve všem, co vás obklopuje.

Ve shonu každodenního života si málokdo z nás myslí, že vše, co se nám děje, je důsledkem negativních myšlenek a plýtváním naší energetické síly a nervového systému. To se samozřejmě snadno řekne, ale stojí za to zkusit změnit svůj postoj k tomu, co se děje, méně se rozčilovat kvůli maličkostem, nezlobit se a odpustit urážku.

Můžete si alespoň neustále říkat jednoduché fráze – afirmace, pozitivní postoje. Například: "Jsem úplně zdravý, moje tělo se zotavilo, jsem plný síly a energie!" Můžete si vymyslet další podobné fráze a opakovat je několikrát denně. To poskytuje úžasné výsledky.

Ovariální folikulární cysta je dutina vytvořená v místě folikulu a naplněná tekutinou. Takové cysty jsou diagnostikovány v případech neúplné ovulace a u žen s aktivní menstruační funkcí. Zpravidla to odpovídá 20-35 letům. ICD kód N83.0.

Podle statistik je 83 % všech detekovaných cyst folikulárních. Tento typ cystické formace je považován za nejvíce neškodný a patří.

Folikulární cysta je považována za benigní a skládá se z jediné dutiny obsahující tekutinu s vysokou koncentrací estrogenu. Velikost formace může být poměrně velká, dosahuje 10 cm.

Může být lokalizován na obou vaječnících, ale častější jsou jednostranné cysty. Obvykle nejsou žádné známky patologie a žena si nestěžuje, takže cysta je detekována během vyšetření gynekologem nebo během rutinního ultrazvuku.

Luteální cysty (cysty žlutého tělíska) jsou často zaměňovány s folikulárními cystami. Ty jsou zcela odlišné, mají různé příčiny a důsledky.

Situace, která může vést k nedostatku ovulace, je rizikovým faktorem pro vznik cysty. Velmi často dochází v ženském těle k hormonálním poruchám, které negativně ovlivňují fungování vaječníků a vyvolávají tvorbu cyst.

Mezi nejčastější příčiny tvorby cyst patří následující:

• Přerušený proces tvorby folikulů;
• Nástup menstruace u dětí mladších 11 let;
• Časté potraty;
• Funkční poruchy endokrinního systému;
• Přítomnost obezity;
• Nepravidelnost menstruace s kolísáním hormonů;
• Dlouhodobé užívání hormonů spojené s přípravou na IVF nebo léčbu neplodnosti.

Stres hraje obrovskou roli při vzniku dysfunkce endokrinních žláz. Aby vaječníky správně fungovaly, musí správné příkazy vycházet z mozkových struktur. V těžkých stresových situacích dochází k poruchám v procesu přenosu příkazů. Právě to může vést k patologickému fungování vaječníků a vzniku nejen benigních, ale i maligních útvarů.

Hormonální léky a folikulární cysta

Ženy se často zajímají o to, zda je možné užívat perorální antikoncepci a zda předepsané léky nevyvolají tvorbu cyst. Hormonální léky pomáhají potlačit ovulaci, aby se zabránilo oplodnění. Navíc mají pozitivní vliv na hormonální hladinu.

Je jich poměrně hodně (duphaston, utrozhestan, Novinet atd.), takže výběr léků raději svěřte lékaři. Kompetentní specialista ví, jak co nejbezpečněji a nejrychleji vyléčit folikulární cystu. Při samostatném výběru antikoncepce se riziko tvorby cyst zvyšuje později po vysazení léku.

Existují případy detekce cyst u novorozených dívek, což je způsobeno vlivem mateřských estrogenů a hCG během těhotenství a během porodu.

Mechanismus tvorby folikulárních cyst

Vaječník je pokryt poměrně silnou vnější skořápkou, která jej aktivně chrání před negativními vnějšími vlivy. V kortikální zóně umístěné pod touto membránou je obrovské množství folikulů různé zralosti. Každý folikul je pokryt epiteliálními buňkami a naplněn folikulární tekutinou. Dutina folikulu obsahuje vajíčko, které dozrává současně s ním.

Zralý folikul, nazývaný také graafovský váček, dosahuje 20 mm. Každý měsíc dozraje ve vaječníku pouze jeden folikul s jedním vajíčkem. Aby došlo k oplodnění, musí folikul prasknout, což způsobí, že se vajíčko začne pohybovat směrem k děloze.

V místě Graafova váčku dochází k tvorbě žlutého tělíska, které následně před menstruací prochází regresí. Pokud folikul nepraskne, zvětší se a hromadí tekutinu, což má za následek tvorbu cysty.

Příznaky folikulární cysty

U každé ženy jsou příznaky folikulární cysty odlišné a závisí jak na velikosti formace, tak na souběžné gynekologické patologii. Pokud je v anamnéze zánět děložních přívěsků, endometrióza, myomy nebo jiná onemocnění, žena bude mít výrazně více stížností.

Hlavním příznakem je opožděná menstruace. Menstruace se zpravidla nevyskytuje po dobu 6-20 dnů a někdy i více.

Mezi příznaky folikulární cysty patří:

• Docela intenzivní bolest v tříslech, vyzařující do bederní oblasti a dolních končetin;
• Zvýšené močení;
• Střevní poruchy (nadýmání, řídká stolice, zácpa);
• Výtok mezi menstruacemi, který je krvavý;
• Nepříjemné jevy, intenzivnější ve druhé fázi cyklu. Je obzvláště bolestivé mít sex, provádět fyzická cvičení a chodit po dlouhou dobu.

Ženy se často zajímají o to, zda se tato cysta může vyřešit. Při měření 4 cm a méně to zpravidla po další menstruaci samo odezní. Skutečnost, že cysta skutečně odešla, lze potvrdit opakovaným ultrazvukem.

Když je velikost formace 8 cm nebo více, dochází k nepohodlí v dolní části břicha. Folikulární cysta pravého vaječníku způsobuje bolest vpravo dole, folikulární cysta levého vaječníku způsobuje bolest vlevo.

Symptomy cyst jsou zcela nespecifické, aby bylo možné správně diagnostikovat a určit, jak tuto patologii léčit, je nutná konzultace se zkušeným lékařem.

Známky prasknutí cysty

Při diagnostice folikulární ovariální cysty a nepřítomnosti lékové léčby této patologie musíte vědět, jak nebezpečná je tato nemoc a co dělat, když se objeví ostrá, nesnesitelná bolest v dolní části břicha.

Pokud cysta praskne, je třeba očekávat následující komplikace:

• Vstup tekutého obsahu do břišní dutiny;
• Rozvoj ovariálního krvácení nebo prasknutí.

Obvykle tato nepříjemná komplikace nastává mezi menstruací a odpovídá období ovulace.

Mezi nejčastější příčiny ruptury patří chronický zánět, hormonální nerovnováha, patologie koagulačního systému, nadměrný stres a sex.

Příznaky prasknutí cystické formace zahrnují:

• Nesnesitelná bolest v dolní části břicha v oblasti projekce cysty;
• Napětí břišních svalů;
• Vzhled studeného potu;
• Bolest se velmi rychle stává difuzní;
• Ženě se udělá špatně a zvrací;
• Klesající hodnoty krevního tlaku;
• Stavy na mdloby.

V nemocnici je krvácení zpočátku zastaveno. Protože žaludek velmi bolí, jsou pacientovi podávány léky proti bolesti.

Ruptura (apoplexie) cysty může být vyvolána:

• Vzhled anémie;
• Rozvoj srůstů v pánvi (čípky s Longidase jsou zvláště účinné pro prevenci srůstů);
• Rozvoj purulentní peritonitidy (tělesná teplota je výrazně zvýšena).

Na včasné léčbě závisí nejen zdraví, ale také schopnost zachránit život pacienta.

Folikulární cysta a těhotenství

Pokud těhotenský test ukáže pozitivní výsledek, žena se registruje u gynekologa. Ve 12. týdnu těhotenství se provádí rutinní ultrazvuk. Při diagnostice malé folikulární cysty je rozhodnuto počkat do 18. týdne a provést laparoskopické odstranění útvaru. Dříve není operace indikována, protože existuje vysoké riziko potratu a negativních dopadů na plod.

Pokud se na tenké stopce vytvořila folikulární cysta, odstranění se provádí v jakékoli fázi těhotenství. Může za to možná torze cysty a její nekróza, která je nebezpečná nejen pro dítě, ale i pro ženu.

Diagnóza folikulární cysty

K diagnostice cyst použijte:

1. Použití vaginálního vyšetření, při kterém je v anterolaterální oblasti dělohy určena kulatá, těsně elastická formace s hladkým povrchem. Již při prvním vyšetření může mít gynekolog podezření na přítomnost cysty. Pro podrobnější diagnózu jsou zapotřebí další studie.
2. Ultrazvuk dělohy s přívěsky. Na jednom z vaječníků je umístěna jednokomorová kulatá dutina s anechogenním obsahem.
3. Laparoskopické vyšetření. Jedná se o nejúčinnější diagnostickou metodu. Během operace se provede punkce k určení typu cysty. Obrovskou výhodou je možnost odstranit útvar ihned během operace.

Použití těchto metod umožňuje rychle a přesně stanovit diagnózu a rozhodnout, jak cystu odstranit.

Léčba folikulární cysty

Folikulární cysta do velikosti 5 cm je považována za relativně malou a nejčastěji se sama upraví do 1-2 měsíců, poté žena ještě asi 3-4 měsíce navštěvuje svého gynekologa za přísného sledování.

Pokud formace neustupuje nebo se opakuje, doporučuje se užívat kombinovanou perorální antikoncepci. Kromě toho jsou předepsány vitamíny a protizánětlivé léky. Nejčastěji je taková léčba předepsána mladým dívkám, které nerodily.

Hojně se využívají fyzioterapeutické léčebné metody jako elektroforéza, magnety, ultrafonoforéza a mnohé další.

Pokud po všech výše uvedených opatřeních není výsledek, doporučuje se laparoskopie. Tato operace se provádí podle plánu a je málo traumatická. Prostřednictvím řezů na přední břišní stěně se do břišní dutiny zavádějí speciální nástroje vybavené osvětlením a videokamerou. Chirurg sleduje přes monitor vše, co během operace dělá. Cysta je odstraněna s minimálním traumatem vaječníku.

Pokud je pedikl cysty zkroucený a vznikne ovariální apoplexie, je zcela odstraněna.

Lidové léky pro léčbu folikulárních cyst

Alternativní léčbu je nutné kombinovat s léky. Než začnete užívat jakékoli bylinné přípravky, měli byste se poradit s lékařem, protože často existují určité kontraindikace.

Recepty na lidové léky:

• Celandine se používá k léčbě folikulárních cyst a jakýchkoli jiných formací. Chcete-li to provést, musíte do jeho čerstvé šťávy přidat med a smíchat jej s 50 ml propolisu infuzovaného alkoholem. Lék se uchovává na chladném místě. Pijte 1 čajovou lžičku 30 minut před jídlem 3x denně po dobu cca 3 měsíců.
• Dobré ohlasy mají ořechové přepážky, které mohou mít pozitivní vliv na hormonální hladinu žen. Přidejte 2 lžíce mezistěn do 3 šálků vroucí vody a počkejte 30 minut. Výslednou infuzi vypijte 1 den předem a rozdělte ji na 4 části.
• Osvědčilo se i užívání kaliny a medu. Smíchejte ½ šálku kalinové šťávy a medu a pijte tuto směs 30 minut před jídlem třikrát po dobu 2 měsíců.

Existuje spousta receptů tradiční medicíny, každý si může vybrat ten nejvhodnější pro sebe.

Komplikace folikulárních cyst

Některé z častějších komplikací zahrnují:

• Torze cystového pediklu

Objevuje se po náhlých pohybech. Noha se zkroutí a k cystě neteče průtok krve, což vede k její nekróze.

• Výskyt ruptury cysty

Obsah cysty proniká do břišní dutiny, dráždí ji a způsobuje intoxikaci. Pomoc musí být poskytnuta okamžitě.

• Rozvoj krvácení

To je způsobeno traumatem cév vyživujících cystu.

Komplikované formace se léčí pouze chirurgicky. Pomoc musí být poskytnuta co nejdříve.

Prevence folikulárních cyst

Pravidelné návštěvy gynekologa pomohou zabránit vzniku folikulární cysty a jejím nebezpečným komplikacím. Při tvorbě takových cyst hrají významnou roli chronické gynekologické zánětlivé procesy, stejně jako dishormonální patologie.

Prognóza onemocnění je příznivá, což znamená účinnou a rychlou léčbu patologie. Pokud se cysta opakuje na stejném nebo opačném vaječníku, musíte pečlivě porozumět příčinám onemocnění.

Rutinní pozorování u gynekologa pomůže předcházet onemocnění a jeho nepříjemným následkům.