Sarkoidóza kůže – je nutná urgentní léčba a v čem spočívá? Sarkoidóza kůže. Příčiny a diagnóza Plíce a hilové lymfatické uzliny

Sarkoidóza zasáhne nejvíce různé orgány a lidské systémy - oči, kůže, kosti, plíce, játra, srdce, lymfatické uzliny, žlázy vnitřní sekrece, nervy.

Kožní léze u sarkoidózy jsou charakterizovány tvorbou nevstřebatelné uzliny malá nebo velká velikost. V dermatologii se podobné útvary nazývají granulomy .

Nemoc je studována od 19. století, skutečné příčiny jejího výskytu nebyly dosud stanoveny.

Sarkoidóza má dlouhý kurz, neohrožuje lidský život, ale způsobuje lidem psychickou a sociální nepohodu. Léčí se glukokortikoidními léky užívanými vnitřně i zevně. Jsou známy případy samoléčení.

co to je

Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění charakterizované chronický průběh a příznivá prognóza s dobře naplánovanou léčbou. Je spojena s autoimunitními poruchami a je způsobena genovými mutacemi.

Kožní léze u sarkoidózy (foto)

Vnější projevy kožní sarkoidózy jsou rozmanité. Malý uzlíkovitý forma se vyskytuje 3x častěji než ostatní. Defekty na kůži vypadají jako husté tuberkuly vystupující nad její povrch.

Těsnění umístěná blízko sebe se mohou spojovat a vytvářet plaky. Oblíbeným místem postižení jsou končetiny, obličej a méně často trup.

Rizikovými faktory jsou negroidní rasa, ženské pohlaví, pokročilý věk. Byla zaznamenána stabilní dědičná predispozice. Onemocnění se u dětí vyskytuje zřídka; první příznaky jsou pozorovány u lidí ve věku 20-25 let.

Sarkoidózní skvrny mohou zaprášit se(projev fenoménu prašnosti), jejich odstín se stává zemitým. Vrchní vrstva zrohuje a časem se odlupuje.

Když dojde k infekci v místě tuberkulóz, ulcerace. Jedna osoba může mít kombinaci různé formy sarkoidóza.

Kód ICD-10

Podle klasifikačního adresáře nemocí MKN-10 patří kožní sarkoidóza do třetí třídy - onemocnění krve, krvetvorných orgánů, jednotlivá porušení, zahrnující imunitní mechanismy.

Nemoc má samostatný kód D86.3.

V případě systémového průběhu existují etapy A fáze sarkoidóza.

• Existují 4 fáze, z nichž každá postupně přechází jedna v druhou.
• Dále existují 3 fáze – aktivní, regresní a stabilizační, kdy probíhá proces fibrózy pojivové tkáně odezní a poté se úplně zastaví.

Příznaky

Známky sarkoidózy jsou klasifikovány na specifické a nespecifické, v závislosti na vnějším projevu onemocnění.

Charakteristický kožní léze jsou charakterizovány tvorbou granulomů, zjizvenými změnami v lidské pojivové tkáni.

Na nespecifická sarkoidóza Nejsou žádné granulomy, ale jsou přítomny jiné patologické kožní elementy.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy dermatolog provádí podrobný vizuál inspekce postiženou oblast pomocí jednoduchých a složitých elektronických nástrojů.

Lékař musí odlišit s podobnými patologiemi - mykózy, nádory, kožní projevy tuberkulózy. Benigní sarkoidóza se obvykle vyskytuje v kůži; histologie lézí poskytuje úplný a spolehlivý obraz o typu novotvaru a onkogenitě tkáně.

Od jakých onemocnění se kožní sarkoidóza nejčastěji rozlišuje:

• granuloma annulare;
• dermatomykóza;
• tuberkulózní syfilid;
• lymfocytom;
• benigní lymfoplázie;
• byt ;
• kožní tuberkulóza a další.

Léčba

Volbu léčby může komplikovat více aspektů – individuální reakce na terapii, rozvoj nežádoucích účinků mnoha léků při dlouhodobém užívání.

Dermatolog obvykle předepisuje komplexní terapii.

Léčba sarkoidózy zahrnuje:

• symptomatická terapie, cytostatika (Prospidin, Cyklofosfamid);
• protizánětlivé léky (Indometacin, Diclofenac);
• hormonální léky (Prednisolon, Hydrokortison);
• vitamíny (vitamín D), imunostimulanty.

Léčba se obvykle provádí doma, výběr léků se provádí v závislosti na závažnosti sarkoidózy, stádiu a formě onemocnění. Nemocniční péče je indikována pouze u závažných multisystémových komplikací.

Lokální terapie provádí se protizánětlivými léky obsahujícími glukokortikosteroidy.

Lékař si musí vybrat lék pomocí údajů z vyšetření, testů s přihlédnutím k dynamice onemocnění.

U kožní sarkoidózy, pro dosažení komfortu a urychlení hojení, je užitečné používat masti, podporující regeneraci, obsahující hydratační a vyživující složky.

Pokud jsou do procesu zapojeny vnitřní orgány, doporučuje se užívat imunomodulátory. Pacientům s pokročilou kožní sarkoidózou jsou předepisovány biologické léky, jako jsou inhibitory nekrotizujícího faktoru, které se injekčně aplikují přímo do lézí. Chirurgické odstranění formací není vždy účinné, protože existuje vysoké riziko relapsu onemocnění. Tradiční metody Léčba obvykle nepřináší konzistentní pozitivní výsledky.

Je důležité vědět, že kožní sarkoidóza hrozí onkologická degenerace buněk. Proto jsou tito pacienti ohroženi leukémií, spinocelulární rakovinou kůže a lymfomem.

Lidé s kožní sarkoidózou by měli být pravidelně sledováni dermatologem. Dvakrát ročně je nutné absolvovat preventivní prohlídku.

Nebude zbytečné provádět udržovací léčbu, vitaminovou terapii a fyzioterapii jednou ročně.

Po dosažení stabilní remise bude pacient evidován na dispenzarizaci další tři roky. V budoucnu musí samostatně provádět preventivní opatření - posilovat imunitní systém, udržovat hygienu, vést zdravý život a léčit chronická onemocnění.

Video

Kůže je postižena u 25 % pacientů se sarkoidózou. Obvykle tento příznak doprovází systémové projevy patologie, ale v některých případech jsou kožní příznaky jediným projevem onemocnění. Při sarkoidóze se v tkáních tvoří speciální nerozpadající se uzliny - granulomy, které se mohou vyskytovat v jakékoli oblasti, včetně kůže.

První případ onemocnění byl popsán již v roce 1869, ale jeho příčiny jsou stále neznámé. Dalšími známkami patologie je tvorba granulomů u 90-95% pacientů, což určuje prognózu onemocnění. Také postiženo Lymfatické uzliny(zejména nitrohrudní), oči, játra, srdce, nervový systém, pohybový aparát, nervová a endokrinní systém. V některých případech sarkoidóza spontánně odezní.

Příčiny onemocnění

Přesná příčina onemocnění zůstává nejasná. Existují však některé rizikové faktory – ženské pohlaví, negroidní rasa a také významný vliv dědičné dispozice.

Patologie velmi zřídka postihuje děti a první příznaky se obvykle objevují mezi 20. a 40. rokem života.

Co je kožní sarkoidóza?

Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje především kůži a plíce a způsobuje řadu různých onemocnění kožní příznaky. Není to nakažlivé. V důsledku onemocnění se na kůži buď tvoří jizvy, nebo všechny projevy spontánně vymizí, ale výsledek nelze předem předvídat.

Vnější projevy

Klasifikace kožních známek zahrnuje nespecifické a specifické. Specifické léze jsou charakterizovány tvorbou nodulů – granulomů, přičemž histologické vyšetření neprokazuje nespecifické změny granulomů.

Hlavní nespecifickou kožní lézí u sarkoidózy je erythema nodosum. NA konkrétní formy vztahovat se:

• lupus pernio;
• makulopapulární;
• nodální;
• jizva;
• byt;
• angiolupoid;
• ichthyazoform;
• lichenoid;
• bradavičnatý;
• podobná psoriáze;
• ulcerózní;
• podkožní uzliny.

Kožní sarkoidóza u dětí může být dědičná nebo se vyskytuje sporadicky. Onemocnění je způsobeno mutací genu NOD2 a je spojeno s autoimunitními procesy. Tato patologie se objevuje v nízký věk. Granulomy postihují kožní tkáň, klouby a uveální trakt oka.

Erythema nodosum

Jde o zesílenou kožní reakci v reakci na působení různých infekčních agens (zejména streptokoků), léků (včetně perorální antikoncepce) a systémových onemocnění, zejména sarkoidózy. Obvykle se objeví náhle a spontánně zmizí, ale je náchylný k recidivám.

Zarudlé, bolestivé uzliny se nejčastěji nacházejí na přední ploše bérce. Mohou je provázet horečka, bolesti kloubů a špatný zdravotní stav. Obvykle jsou postiženy mladé ženy.

Erythema nodosum se často objevuje, když akutní vývoj patologie. Je to marker příznivé prognózy, tedy vysoké pravděpodobnosti spontánního uzdravení. V tomto případě není léčba hormony předepsána.

Je v kontrastu se specifickými sarkoidními lézemi, protože je lze pozorovat u mnoha dalších onemocnění, především u tuberkulózy, yersiniózy, Crohnovy a Behçetovy choroby, streptokokových infekcí a těhotenství. Může být způsobeno užíváním sulfonamidů a perorální antikoncepce. Na sarkoidózu tato forma v kombinaci s poškozením nitrohrudních lymfatických uzlin, horečkou, bolestí různých kloubů a výskytem známek zánětu v krevních testech. V tomto případě se mluví o Löfgrenově syndromu – akutní variantě sarkoidózy.

Přes nespecifickou povahu léze je erythema nodosum nejčastěji pozorován u sarkoidózy a je jejím nejčastějším kožním projevem. Pokud se taková léze objeví, mělo by být provedeno rentgenové nebo CT vyšetření. hruď. Biopsie v tomto případě není předepsána.

Lupus pernio

Nejindikativnější, ale také jedna z nejvzácnějších kožních lézí u sarkoidózy. Je charakterizován výskytem červených, fialových nebo fialových hustých plaků nebo uzlů. Takto se obvykle projevuje sarkoidóza kůže obličeje, kdy nos, tváře, uši a rty. Prvky vyrážky se však mohou objevit na pažích, rukou a nohou, méně často na čele a ve vzácných případech na stěnách nosohltanu a hrtanu, což ztěžuje dýchání.

Taková léze je častěji pozorována u lidí s dlouhodobou plicní sarkoidózou, často doprovázenou uveitidou, zvětšením vnitřních orgánů, sarkoidózou horní dýchací trakt a tvorbu kostních cyst (dutin). Průběh bývá chronický a obtížně léčitelný. V důsledku procesu může dojít k trvalé kosmetické vadě včetně znetvoření obličeje.

Lupus pernio je známkou nepříznivého průběhu onemocnění s rychlým poškozením vnitřních orgánů.

Běžná forma sarkoidózy pokožky hlavy. Porážka nezpůsobuje stížnosti. Navenek připomíná červenohnědé skvrny umístěné na obličeji, kolem očí a v nasolabiálních záhybech. Postiženy mohou být i povrchy extenzorů kloubů.

Po vymizení skvrn se často tvoří jizvy. Léze je nejcharakterističtější pro akutní sarkoidózu.

Příznaky ploché formy kožní sarkoidózy zahrnují následující:

• červenohnědé kulaté nebo oválné plaky;
• prvky vyrážky pronikají kůží, jejich střed může být atrofován;
• někdy se plaky odlupují, v takovém případě je lze zaměnit za projevy psoriázy nebo;
• jsou postiženy končetiny, obličej, pokožka hlavy, záda, hýždě;
• symetrické oblasti pokožky trpí;
• někdy mají plaky prstencovitý tvar.

Angilupoidní forma se projevuje velmi podobně, ale na povrchu plátu jsou navíc rozšířené cévy – teleangiektázie. Jedná se o extrémně vzácnou formu.

Proces postižení kůže je chronický, což může mít za následek zjizvení. Při postižení pokožky hlavy se objevují oblasti plešatosti. U této formy patologie se zpravidla vyskytují systémové léze, především plic.

Papulární a plakové varianty jsou příznaky chronického průběhu onemocnění nebo jeho exacerbace a objevují se také při postižení nových orgánů, například srdce nebo kloubů.

Podkožní uzliny

Subkutánní nodulární sarkoidóza se také nazývá Darnier-Roussyho choroba. Léze jsou obvykle nebolestivé, oválného tvaru, tělové nebo fialové barvy. Uzliny mají průměr 0,5-2 cm a nacházejí se na končetinách a trupu.

Obvykle se vyskytují na počátku onemocnění, při absenci nebo mírné závažnosti systémových lézí, stejně jako během exacerbace onemocnění. U některých pacientů se uzliny spontánně upraví.

Jiné léze

Kožní sarkoidóza se nazývá „velký uchazeč“, protože se může projevit téměř jakýmkoli prvkem vyrážky. Může připomínat lichenoidní léze, vaskulitidu, psoriázu, bradavice a kožní vředy.

Mohou být postiženy oblasti kožního povrchu s jizvami a jizvami, které dříve vznikly v důsledku zranění, operací nebo například tetování. Dochází k jejich infiltraci a zhutňování a také ke změně barvy. Toto znamení je zcela specifické. Například změna jakékoli předchozí barvy tetování na červenou nebo fialovou je jedním z diagnostických příznaků. Známkou exacerbace onemocnění jsou tzv. oživené jizvy.

Někdy samotné tetování vyvolává granulomatózní reakci a infiltraci sarkoidními útvary. V tomto případě nedochází k systémovým projevům onemocnění.

Ichtyasiformní varianta je často diagnostikována náhodně. Vždy se kombinuje s poškozením plic, očí a dalších orgánů.

U ulcerózního typu dochází buď ke vzniku kožního vředu jako primárního sarkoidního prvku na neporušené kůži, nebo ke vzniku granulomů u stávajících kožních vředů jiného charakteru, např. s křečovými žilami.

Sarkoidóza (Besnier-Beck-Schaumannova choroba)

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Seznam nemocí, které je třeba odlišit od kožní sarkoidózy:

• závislost;
• granuloma annulare;
• ichtyóza;
• malomocenství;
• lichen planus;
• diskoidní lupus erythematodes;
• lymfocytom;
• necrobiosis lipoidica;
• syfilis;
• B-buněčný lymfom (mycosis fungoides).

Používá se pro primární diagnostiku. Konečná diagnóza se provádí pomocí laboratorní výzkum a biopsie.

Diagnostika kožní sarkoidózy zahrnuje dva hlavní laboratorní testy.

Kveimův test je nejpřesnější diagnostickou metodou. Používá se poměrně zřídka kvůli obtížnosti získání spolehlivého zdroje antigenu a také nebezpečí přenosu různých infekcí. Kveimův test zahrnuje intradermální injekci tkáně ze sleziny nebo lymfatické uzliny pacienta se sarkoidózou. 4–6 týdnů poté se z místa vpichu odebere biopsie. Pokud jsou v tkáních nalezeny specifické granulomy, potvrzuje to diagnózu.

Asi 70 % pacientů se sarkoidózou má pozitivní tuberkulinové testy. To je také zohledněno při stanovení diagnózy.

Pro diagnostiku se nejčastěji používá biopsie lézí. Vzorky by neměly být odebírány z lézí erythema nodosum, protože se jedná o nespecifické léze. Odebraný materiál je odeslán na histologické vyšetření. V první řadě je nutné vyloučit infekční příčina tvorba granulomů (tuberkulóza), stejně jako hluboké mykózy a nádory. Při podezření na plísňovou nebo tuberkulózní infekci lze získat tkáňovou kulturu. Jedná se o zdlouhavou a nákladnou studii, která však umožňuje vyloučit další podobná onemocnění.

Typické sarkoidní léze jsou charakterizovány jako nekazeizující „nahé“ granulomy. Kolem nich nejsou žádná ložiska nekrózy, jako u tuberkulózy. Existuje pouze tenký proužek lymfocytárního infiltrátu. Granulomy jsou obvykle ohraničené a složené z epiteliálních buněk, s možnou menší nekrózou. Pokud tam jsou jizvy, pak vazivové tkáně se šíří z periferie do středu léze. Granulomy se nacházejí v povrchové vrstvě dermis, ale mohou pronikat do podkoží.

Ostrovy epiteliálních buněk v granulomu mohou obsahovat malý počet Langhansových obřích buněk s inkluzemi Schaumannových tělísek nebo hvězdicových útvarů. Tyto nálezy pomáhají histologicky odlišit sarkoidózu od jiných kožních onemocnění.

Léčebné metody

Kožní sarkoidóza sice neohrožuje život a způsobuje fyzická omezení jen u malé části pacientů, její psychické a sociální důsledky jsou však závažné. Léčba je proto indikována u těch pacientů, kteří mají kosmeticky znetvořující léze, vředy a také s progresivně se zhoršujícím průběhem onemocnění.

Výběr terapeutická taktika komplikované třemi faktory:

• možnost spontánního zhojení, ke kterému dochází u 65 % pacientů;
• různé individuální reakce na terapii;
• vážné vedlejší efekty užívané léky.

Proto se stabilním průběhem onemocnění bez kosmetických vad se léčba neprovádí, omezuje se pouze na pozorování.

Který lékař léčí kožní sarkoidózu?

Pacient by se měl poradit s dermatologem. V případě potřeby je naplánována konzultace s pneumologem, oftalmologem, revmatologem nebo specialistou na infekční onemocnění.

Jsou používány různé způsoby léčby – medikamentózní, minimálně invazivní a chirurgické techniky.

Drogová terapie

Medikamentózní léčba kožní sarkoidózy je určena závažností poškození jiných orgánů. U pacientů s poškozením plic nebo hyperkalcémií, stejně jako s patologiemi očí, nervového systému nebo srdce, se glukokortikoidy používají k perorálnímu podání (tablety Prednisolonu). V případě akutního poškození více orgánů mohou být vyžadována imunosupresiva.

Pokud je postižena pouze kůže, obvykle se ke zmírnění příznaků předepisují protizánětlivé léky (nesteroidní nebo nízké dávky Prednisolonu).

Glukokortikoidy mohou být také injikovány přímo do samotných plaků. Dále se používá metotrexát a antimalarika (Chloroquin).

U pacientů s přetrvávajícím průběhem onemocnění a sklonem ke znetvořujícím kosmetickým vadám se navrhuje použití biologických léků, zejména terapie protinádorovým nekrotizujícím faktorem alfa.

Léky, které prokázaly účinnost v některých studiích:

• cyklosporin;
• isotretinoin;
• allopurinol;
• tetracyklin a doxycyklin;
• Psoralen v kombinaci s ultrafialovým zářením;
• infliximab, adalimumab a etanercept;
• leflunomid;
• melatonin;
• Pentoxifylin.

U sarkoidózy se používá i zevní terapie – různé protizánětlivé krémy a masti s obsahem glukokortikoidů. Patří sem: Comfoderm K, Hydrokortison, Prednisolon, Laticort, Lokoid, Triacort, Fluorocort, Afloderm a další.

Je třeba mít na paměti, že projevy sarkoidózy v mnoha případech spontánně vymizí. Výběr léků musí být svěřen lékaři, protože všechny uvedené léky mají různé aktivity a vedlejší účinky.

Pro urychlení hojení prvků vyrážky a prevenci tvorby jizev jsou předepsány regenerační prostředky. Při sarkoidóze kůže podporuje hojení mast Stellanin a zabraňuje sekundární infekci prvků vyrážky.

Jiné metody

Jak léčit kožní sarkoidózu s nedostatečnou účinností léky? K tomu se používají chirurgické metody. U malých nebo výrazně znetvořujících lézí se je můžete pokusit odstranit pomocí skalpelu popř laserové záření. Existuje však riziko tvorby jizev a relapsu patologie.

Léčba kožní sarkoidózy lidovými léky je neúčinná. Lze jej použít pouze jako doplněk medikamentózní terapie. Zde jsou některé recepty tradiční medicíny:

• komprese vyrobené z nakrájené cibule smíchané s rostlinným olejem;
• koupele s nálevem z provázku, šalvěje, heřmánku;
• požití propolisové tinktury, rosea radiola a dalších imunostimulačních látek.

Pozorování

Pacienti s mírným postižením kůže jsou sledováni dvakrát ročně po dobu prvních 2 let, se zvýšenou frekvencí návštěv, pokud jsou postiženy plíce. Všichni pacienti jsou zapnuti dispenzární pozorování navštěvujte dermatologa alespoň 3 roky po ukončení léčby.

Při návštěvě lékaře se provede rentgen plic a posoudí se funkce. vnější dýchání a provede se EKG. Kromě toho může být předepsán krevní test na hladiny vápníku a vitaminu D.

Pokud pacient dostává Plaquenil, potřebuje pravidelné vyšetření u oftalmologa.

Pacienti s kožní sarkoidózou mají zvýšené riziko non-Hodgkinův lymfom a leukémie, proto je nutné pravidelné sledování krevních testů a kožních změn.

Skvrny na kůži se objevují v důsledku dermatóz nebo onemocnění vnitřních orgánů. Mezi poslední patří sarkoidóza. Navíc tato patologie postihuje hlavně dýchací systém. Ve vzácných případech jsou kožní projevy sarkoidózy lokální povahy. To znamená, že onemocnění postihuje výhradně dermis.

Co je sarkoidóza

Sarkoidóza je systémové onemocnění chronické, jehož průběh je doprovázen výskytem granulomů. Patologie je považována za abnormální reakci těla na vliv vnějších nebo vnitřních faktorů. Nemoc není nakažlivá.

Sarkoidóza se vyskytuje u lidí různých věková kategorie. Toto onemocnění je však častěji diagnostikováno u pacientů ve věku 20-35 let. Současně se během klimatického období zvyšuje riziko vzniku patologie u žen.

Kožní sarkoidóza nepřipadá v úvahu nebezpečná nemoc. Nástup patologického procesu je charakterizován tvorbou malých uzlů na těle, které jsou tvořeny z epitelové tkáně. Postupem času se v problémové oblasti objeví svědění a zarudnutí, což ukazuje na hrozící zánět kůže.

Jak postupuje, uzlové prvky se zvětšují a vzájemně se spojují. Kožní nádory se nevyvíjejí v rakovinné nádory.

Příčiny

Příčiny kožní sarkoidózy nebyly stanoveny. V medicíně je přijímáno několik teorií vysvětlujících mechanismus nástupu onemocnění.

Teorie infekce

Podle této teorie jsou patogenní mikrobi schopni spustit mechanismus zodpovědný za rozvoj sarkoidózy. Imunitní systém v reakci na průnik mikroorganismů produkuje protilátky, které se šíří po celém těle cévy. Pokud popsaný proces trvá delší dobu, spouští se biochemické a další mechanismy, díky kterým dochází k onemocnění kůže.

Následující mohou vyvolat rozvoj sarkoidózy:

• patogen tuberkulóza;
• chlamydie;
• patogen borelióza(Lymeská nemoc);
• bakterie propionibacterium akné (neustále přítomné na kůži);
• heliobakterie;
• virový infekce (herpes, hepatitida a další).

Navzdory přítomnosti určitého vztahu mezi pravděpodobností sarkoidózy a aktivitou těchto látek se onemocnění obvykle vyskytuje na pozadí genetická predispozice. Mikroorganismy přispívají k rozvoji patologie.

Dědičná predispozice

Tuto teorii podporují lékařské statistiky naznačující možnost vzniku kožní sarkoidózy u lidí, jejichž bezprostřední příbuzní trpí patologií.

Přesná data potvrzující riziko zdědění nemoci však nebyla identifikována. Vědcům se nepodařilo identifikovat gen zodpovědný za sarkoidózu.

Teorie kontaktu

O tom, že sarkoidóza se přenáší kontaktem s nemocným člověkem, svědčí lékařské statistiky. Podle posledně jmenovaného 25-40% lidí, kteří se dotkli nosičů systémové patologie, následně vykazovalo známky kožních lézí.

Ale příznaky sarkoidózy byly často diagnostikovány několik let po expozici. Tato skutečnost naznačuje, že pravděpodobnost rozvoje onemocnění přímo závisí jak na genetické predispozici, tak na vlivu dalších faktorů.

Negativní vlivy prostředí

Negativní vliv životní prostředí způsobuje převážně plicní formu sarkoidózy. Nemoc je spouštěna částicemi škodlivé prvky(zlato, titan, kobalt a další), které jsou obsaženy v prachu.

Těžké kovy narušují metabolismus. Kontakt s takovými prvky vyvolává odezvu imunitní systém, která se projevuje ve formě granulomů.

Druhý pravděpodobná příčina Kouření je považováno za příčinu sarkoidózy. Potvrzují to lékařské statistiky, podle kterých je nemoc diagnostikována dvakrát častěji u lidí, kteří jsou na tomto zvyku závislí.

Léky

Sarkoidóza se někdy vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání léků. Léčba interferonem nebo léky užívanými pro retrovirová onemocnění může vyvolat patologický proces.

Tato teorie však nezískala jednoznačné potvrzení. To je způsobeno tím, že se tyto léky používají při léčbě těžké patologie, což může také vyprovokovat sarkoidózu.

Příznaky a formy

Hlavním znakem indikujícím průběh sarkoidózy je granulom. Tato malá formace se objevuje na pozadí zánětlivý proces v kožních tkáních. Granulomy se objevují v důsledku zvýšených koncentrací malá plocha normální buňky: T-lymfocyty, makrofágy a další.

U sarkoidózy není pozorována kaseózní nekróza, která je typičtější pro tuberkulózu. Granulomy se s postupem patologie vzájemně spojují.

Sarkoidóza prochází během vývoje třemi fázemi. Je téměř nemožné diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi. V první fázi patologický proces způsobuje výskyt nezralých granulomů a akutní příznaky.

Následně je pozorována remise onemocnění. Během tohoto období se neobjevují nové kožní útvary a dokončují se staré granulomy. Ve druhé fázi intenzita celkových příznaků zůstává, ale stav pacienta se nezhoršuje.

V pokročilých případech je možná mírná progrese onemocnění. Granulomy se postupně zvětšují. V problémových oblastech je detekována tkáňová nekróza, která způsobuje zhoršení stavu pacienta.

Přítomnost sarkoidózy lze nejprve předpokládat na základě následujících příznaků:

1. Všeobecné slabost. Charakteristické pro 30-80 % pacientů. Slabost nastává v důsledku změny biochemické procesy. Tento příznak se vyskytuje hlavně ráno. Časem se mohou vyvinout bolesti hlavy a svalové nepohodlí.
2. Horečnatý Stát. Je vzácný a vyznačuje se zvýšením teploty až na 38 stupňů. Vzhled horečky je způsoben průběhem zánětlivého procesu v kožních tkáních.
3. Pokles masy těla. Vysvětluje se chronickým průběhem zánětlivého procesu, který je typický pro pokročilé stadium sarkoidózy.
4. Zvýšit lymfatické uzliny. Postižená oblast je určena v závislosti na lokalizaci patologického procesu.

Tyto příznaky se vyskytují u granulomů, které se objevují v jakékoli části těla. Na těle se také může objevit vyrážka. různé tvary a velikost, rozvoj alopecie v postižené oblasti, vředy, olupování a dipigmentace.

Povaha klinického obrazu u sarkoidózy kůže je určena formou onemocnění. Kromě toho se rysy kožních změn značně liší, což komplikuje diagnostiku.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je lokalizován na nohou. Symptom se vyskytuje současně s horečkou, bolestmi kloubů a růstem lymfatických uzlin v mediastinu. Svědění kůže s erythema nodosum není problémem. Tyto příznaky se obvykle spojují do Löfgrenova syndromu.

Erythema nodosum je považován za nejčastější podtyp kožní sakroidózy, který je diagnostikován u 70–90 % pacientů. Löfgrenův syndrom má tendenci ustupovat po 2-3 měsících. S tímto vývojem onemocnění je prognóza příznivá.

Hořký lupus

Akutní lupus je charakterizován chronickým zánětlivým procesem v kožních tkáních. Tato forma sarkoidózy je vzácná. Průběh onemocnění je doprovázen tvorbou na těle velkých plaků (uzlů) husté struktury a červeného nebo fialového odstínu.

Vyrážka je lokalizována hlavně na přední části hlavy. Nechybí ani prvky na horní a dolní končetiny. Někdy jsou plaky detekovány na čele a ústní sliznici. V druhém případě k celkové příznaky objevují se potíže s dýcháním.

Akutní lupus se obvykle vyvíjí na pozadí plicní sarkoidózy. Nemoc je obtížně léčitelná a je náchylná k exacerbaci během chladného období.

Papulární (makulární) sarkoidóza

Tato forma onemocnění je běžná. Papulární sarkoidóza postihuje obličejovou část hlavy. Průběh patologie způsobuje výskyt červenohnědých skvrn na povrchu kůže. Po zmizení vnější projevy Na těle často zůstávají jizvy.

Plaková sarkoidóza

Plaky ze sarkoidózy se vyskytují hlavně na končetinách, obličeji, zádech, pokožce hlavy a hýždích. Jak nádory rostou, získávají kulatý nebo oválný tvar. Plaky pronikají hluboko do vrstev pokožky a odlupují se. Tkáň ve středu útvarů atrofuje.

V ojedinělých případech jsou u sarkoidózy zjištěny rozšířené cévy (telangiektáie). Průběh onemocnění způsobuje kromě plaků i zvětšení místních lymfatických uzlin a sleziny. Vlasy v léze nerostou.

Forma plaku se vyvíjí na pozadí chronického patologického procesu. V tomto případě je možné zjizvení tkáně. Také plaky mohou naznačovat poškození kardiovaskulárního systému a dalších částí těla.

Jiné příznaky

Při sarkoidóze se mohou objevit podkožní uzliny (Darnier-Roussyho choroba). V problémové oblasti se vyvíjejí husté oválné útvary, jejichž barva se neliší od masové nebo získává fialovou barvu. Na trupu a končetinách jsou lokalizovány uzliny o velikosti 0,5-2 cm.

Subkutánní uzliny se vyskytují v počáteční fázi vývoje sarkoidózy. Postupem času nádory často mizí.

Rozvoj sarkoidózy je doprovázen různými kožními projevy. Onemocnění se může objevit jako erytrodermie, psoriáza, vředy a další patologie. Při sarkoidóze se jizvy zanítí a tetování změní barvu. Oba znaky jsou specifické a netypické pro jiná kožní onemocnění.

Diagnostika

Podpůrnou roli hrají laboratorní metody u sarkoidózy. Obecný test krve a moči ukazuje změny v těle charakteristické pro zánětlivé procesy. U sarkoidózy je více informativní Kveim-Silzbachův test.

Tato metoda zahrnuje subkutánní injekci tkáně ze sleziny nebo lymfatických uzlin postižených onemocněním. Pokud se během několika dnů objeví granulom, je předběžná diagnóza potvrzena. Navzdory vysoké přesnosti testu Kveim-Silzbach, moderní medicína tato diagnostická metoda se používá zřídka.

Při podezření na sarkoidózu se odebere tkáň problémová oblast na histologické vyšetření. Metoda nám umožňuje vyloučit tuberkulózu a řadu dalších patologií charakterizovaných hlubokým poškozením epidermální tkáně.

K posouzení stavu vnitřních orgánů se používají instrumentální diagnostické postupy kožní sarkoidózy.

Léčba

Léčba sarkoidózy je dlouhý proces, který nevede k úplné restaurování tělo. V terapii kožní forma onemocnění, používají se lokální a systémové léky. K dosažení výsledků při léčbě patologie je nutné dodržovat integrovaný přístup.

Systémová terapie je nejúčinnější v počáteční fázi vývoje onemocnění. Pacient je léčen na klinice. Terapie doma se neprovádí, protože některé léky způsobují vedlejší účinky. Proto je nutné dynamicky sledovat stav pacienta.

Na počáteční fáze Rozvoj sarkoidózy je často omezený lokální terapie. To je vysvětleno skutečností, že řada léků může urychlit průběh patologického procesu. Kromě toho se vyskytly případy spontánní regrese onemocnění.

Nejprve jsou pacientovi předepsány léky na vysoké dávky. Toto řešení umožňuje rychle zmírnit hlavní příznaky a zlepšit stav pacienta. Následně se dávka sníží.

Základem léčby patologie jsou kortikosteroidy:

• "Cyklosporin";
• "tetracyklin";
• "Allopurinol";
• "Isotretinoin" a další.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů přispívá k rozvoji osteoporózy. Léčba základního onemocnění musí být proto doplněna léky ze skupiny bisfosfonátů. Kromě kortikosteroidů se v léčbě patologie používají metotrexát, pentoxifylin a alfa-tokoferol.

Provádí se lokální léčba podobné drogy vyráběné ve formě mastí nebo krémů. Tyto léky zvyšují účinek systémových léků. Řada lékařů nedoporučuje používat místní drogy v případě lokalizace vyrážek na přední části hlavy.

Možné komplikace

Komplikace způsobené kožní sarkoidózou se vyvinou, když se patologie stane chronickou a zánět se rozšíří do vnitřních orgánů. Častější je poškození dýchacího systému. V pokročilých případech dochází ke kolapsu plic nebo fibróze.

První komplikace se vyvíjí v důsledku prasknutí pleury, což je způsobeno průběhem zánětlivého procesu nebo růstem granulomu. Kolaps plic vyvolává akutní srdeční a respirační selhání. Tento stav vyžaduje okamžitý lékařský zásah, jinak nastane smrt.

Plicní fibróza se vyskytuje ve stádiích 2-3 vývoje sarkoidózy. V důsledku zánětu stěn orgánu dochází k postupné výměně normální pojivové tkáně. Ten narušuje výměnu plynů, což způsobuje, že pacient pociťuje potíže s dýcháním. Jediný účinná metoda léčba plicní fibróza je považován za transplantaci orgánu.

Granulomy v plicích také způsobují časté zápaly plic. Vzhled onemocnění je způsoben zhoršením ventilace orgánů a dlouhodobé užívání glukokortikosteroidy.

Průběh sarkoidózy vyvolává změny v hladině vápníku v těle. To vede k hromadění ledvinových kamenů. Pokud se takové formace objeví, je nutné přerušit léčbu sarkoidózy a odstranit příčinu bolesti dolní části zad.

Prevence a prognóza

Prognóza kožní sakroidózy je příznivá. U 60–70 % pacientů v důsledku léčby stabilní remise. Někdy nemoc z neznámých důvodů zmizí. Smrt nastává ve 3-5% případů v důsledku vážného poškození vnitřních orgánů.

Aby se zabránilo rozvoji sarkoidózy, je nutné omezit kontakt s provokujícími faktory. K tomu se doporučuje změnit odborná činnost, prostory pravidelně větrejte. Měli byste se také vyhnout dlouhodobému vystavení přímému slunci a stresovým situacím. Oba faktory způsobují metabolické poruchy.

Pro účely prevence je třeba se vyhnout hypotermii. To může způsobit připojení bakteriální mikroflóra v důsledku zhoršení plicní ventilace. Pokud se najde chronická infekce Doporučuje se provést další vyšetření těla k detekci sarkoidózy.

Prognóza tohoto onemocnění se zhoršuje, pokud vysoká tělesná teplota přetrvává po dobu jednoho měsíce nebo se vyvine generalizovaná forma patologie zahrnující několik vnitřních orgánů.

Kožní sarkoidózu nelze zcela vyléčit. Onemocnění je charakterizováno výskytem plaků a vyrážek na těle různé typy. Novotvary jsou lokalizovány na obličeji, trupu a končetinách. V léčbě sarkoidózy se používají především systémové glukokortikosteroidy nebo kombinovaná léčba.

Kromě abnormálních jevů v plicích nebo jiných tkáních vnitřních orgánů, které sarkoidóza způsobuje, každé 4 pacienty Současně je postižena kůže.

Hlavní složitost nemoci spočívá v její multisystémové povaze a nevysvětlitelnosti jejích základních příčin.

Granulomy z masivní akumulace leukocytů a makrofágů postihují velké plochy kůže ve formě všech druhů skvrn, plaků a uzlů.

Etiologie kožní sarkoidózy

Pro tuto patologii stále neexistují oficiálně uznaná lékařská vysvětlení.

Nové předpoklady se objevují periodicky, pak jsou vyvráceny. O příčinách vývoje sarkoidózy obecně lze tedy říci:

• Existuje určitý dlouhodobý efekt spoušť, což nakonec spustí anomální proces.
• Sledovatelně genetický náchylnost.
• Dojde k funkční poruše endogenní interferony.
• Nemoc není infekční, proto je zcela infekční bezpečné pro ostatní.

Odkaz! Věk většiny pacientů nepřesahuje 40 let.

Typy kožních projevů: příznaky a fotografie

Existují následující typy kožní sarkoidózy.

Velký uzlíkovitý

Tenhle typ Sarkoidóza kůže se vyskytuje hlavně na obličeji a krku a projevuje se jako jednotlivé uzliny červeného nebo hnědého odstínu, velikost každého z nich až dva centimetry v průměru. Sarkoidy jsou o něco méně časté na pažích, nohou a oblast třísel. Na povrchu každého sarkoidu se mohou tvořit buď bílé milie, nebo nejasně červené plaky ve formě rozšířeného množství malých cév.

Fotografie 1. Takto vypadá velkonodulární forma kožní sarkoidózy: na paži jsou viditelné červené uzliny.

Chování takových sarkoidů je vždy obtížné předvídat: buď zůstávají na kůži již několik let v nezměněném stavu, nebo vymizí samy bez jakékoliv cílené léčby. V tomto případě zůstává povrch kůže na jejich místě trvale pigmentovaný. Ve stádiích náhlých exacerbací onemocnění se v tomto místě často vyvíjejí malonodulární sarkoidy.

Malý uzlíkovitý

Nejběžnější forma onemocnění. Skládá se z četných shluků tvrdých cihlově červených granulomů s fialovým odstínem, z nichž každý ne více než 6 mm. Sarkoidy postihují pokožku obličeje, záhyby paží a horní část trupu. Povrch sarkoidů se často odlupuje. Vyznačují se jasnými hranicemi a jasně stoupají nad kůží.

Foto 2. Malá nodulární forma sarkoidózy: červené granulomy o průměru ne větším než 6 mm postihují kůži obličeje.

Kolem takových shluků sarkoidů jsou pozorovány tmavé skvrny a v v některých případech dochází i k selektivní nekróze. Vyrážky se vždy objevují spontánně, relapsy se objevují v různých intervalech: od několika měsíců do několika let.

Besnier-Tennesonův lupus pernio: co to je?

Jeden z nejvíce těžké formy sarkoidóza kůže. Červené plakety s fialovým odstínem lokalizované na obličeji, pokrývající tváře, čelo, nos, bradu. Často jsou postiženy i uši. Při nízkých teplotách se maximálně objeví namodralý odstín, což vytváří další kosmetickou vadu. Léze mohou nepředvídatelně ulcerovat a zanechat jizvení.

Jsou známy případy, kdy se plaky lokalizované na křídlech nosu šíří do nosní přepážky, což provokuje systematické krvácení A pravidelné formace kůra.

Pacienti s lupus pernio se vyznačují primárními lézemi sarkoidózy v lymfatických uzlinách, plicích, kostní tkáně a klouby.

Mohlo by vás také zajímat:

Darrieus-Roussyho nodulární sarkoidy

Nodulární sarkoidy Darrieus-Rousse jsou poměrně vzácné. Nodulární sarkoidy vypadají jako velké, husté uzliny do průměru 3 cm. Sarkoidy se často nacházejí na bocích, stehnech a břiše. Často se několik desítek sarkoidů hromadí ve velkých ohniscích, které pokrývají oblast na kůži až 20 cm.

Foto 3. Nodulární Darrieus-Roussyho sarkoidy: uzliny do průměru 3 cm a jejich shluky ve formě ložisek do 20 cm.

Povrch nadložní kůže je matně růžový s namodralým nádechem a může se zdát srostlý s uzly. V tomto případě vzhled postižená oblast připomíná pomerančová slupka. Granulomy netvoří ulcerace a nejčastěji nezpůsobují bolestivé nepohodlí.

Erythema nodosum

Bolestivé uzliny na palpaci ve velikosti až 5 cm. Sarkoidy se typicky nacházejí na přední straně nohou, ale vyskytují se také na chodidlech a předloktích. Sarkoidy nesvědí, ale způsobují spontánní bolestivé pocity.

Erythema nodosum lze rychle rozpoznat nízká horečka a tlumené bolesti v kloubech. Krevní test ukazuje zvýšené leukocyty a ESR.

Během 4-6 týdnů Sarkoidy obvykle zmizí a zanechají hyperpigmentaci a odlupování kůže. Zpravidla nedochází k jejich relapsu.

V závislosti na charakteristice onemocnění erythema nodosum liší se ve třech formách: akutní, migrační a chronické.

Broca-Pautrier angiolupoid na obličeji

Červené fazolovité plaky s fialovým odstínem, které se vyznačují vývojem v singl volba. Sarkoidy v průměru nepřesahují 3 cm a téměř vždy se tvoří pouze na obličeji: na čele, nosu a tvářích. Ve vzácných případech lze tuto formu kožní sarkoidózy nalézt na jiné části těla.

Granulom má měkkou elastickou konzistenci a je pokryt teleangiektázií. Sarkoid nezpůsobuje pacientovi žádné zvláštní nepohodlí.

Difuzní infiltrativní sarkoidóza

Velmi vzácná forma kožní sarkoidózy.

Sarkoidy jsou velké modrohnědé husté plaky s rozmazanými okraji až 15 cm.

Sarkoidy se tvoří na nose, tvářích a na hřbetu ruky. Rozsáhlé infiltráty mají tendenci splývat.

V tomto případě nelze vyloučit erytrodermii, která je plná nepříznivá prognóza.

Diagnostika před kožními lézemi

V počáteční fázi je diagnostika kožní sarkoidózy vždy obtížná. Jeho nejranější projevy lze snadno zaměnit lepra, ichtyóza, lichen planus, psoriáza, lymfocytom, dermatomykóza, kožní tuberkulóza a dokonce syfilis. Proto lze kožní sarkoidózu potvrdit pouze na základě následujících ukazatelů:

Léčba

Jak úspěšná bude obnova postižené kůže, bude přímo záviset na pozitivním pokroku v léčbě souběžné sarkoidózy plic nebo kostí. Délka léčby kožní sarkoidózy je v průměru 5-6 měsíců.

Léčba sarkoidózy kůže je ve většině případů indikována medikamentózně, ale v případě objektivní potřeby nejsou vyloučeny minimálně invazivní nebo chirurgické techniky.

Léčba postižených oblastí se provádí lokálně - lotiony a mastmi s kortikosteroidy obsahujícími: Laticort, Afloderm, Hydrokortison, Triacort, Stellanin. Aplikují se léky denně v pravidelných intervalech až 4krát denně. Injekce do shluků granulomů vykazují dobrou účinnost Triamcinolon s 1% novokainem jednou za 10-14 dní.

Kožní léze se často ukáží také jako závažná kosmetická vada, zejména u žen, které častěji trpí sarkoidózou.

V takových případech to bude relevantní denně systémová terapie s Prednisolon nebo Prednison PROTI denní dávkaaž 40 mg.

Přes několik dní dávka se musí postupně snižovat a vysazovat o 10 mg denně jako povinná podpora. Vysazení léku však téměř vždy vyvolává recidivy. za 4-5 měsíců.

Pomáhá účinně bojovat proti lupus pernio chlorochin. Počáteční denní dávka lék by neměl překročit 250 mg po dobu prvních 3 měsíců. V budoucnu na další šest měsíců příjem se zvyšuje až 2krát denně 250 mg. Důrazně se nedoporučuje užívat Chloroquin déle než toto období, aby se zabránilo ireverzibilní retinopatii.

V kombinaci s kortikosteroidy je vhodné užívat taková cytostatika jako Prospidin, azathioprin nebo methotrexát. Na akutní průběh nemoci se vyskytují periodicky a dochází ke spontánnímu vyléčení.

Sarkoidóza (Besnier-Beck-Schaumannova choroba) – systémová chronická autoimunitní onemocnění neznámé etiologie, která postihuje vnitřní orgány (sarkoidóza plic, poškození očí, trávicích orgánů, poškození nervového systému (neurosarkoidóza), sarkoidóza ledvin, poškození pohybového aparátu, sarkoidóza dutiny ústní a orgánů ORL ) a kůži. Pokud je na prvním místě mezi všemi těmito onemocněními plicní sarkoidóza, pak druhé místo patří kožní sarkoidóze.

Sarkoidóza kůže - co to je?

Tvorba granulomů je hlavním příznakem onemocnění. Jedná se o malá ohraničená ložiska zánětu s formou hustých uzlů různých velikostí a barev. Jejich počet se může pohybovat od desítek až po několik tisíc.

Nemoc postihuje převážně mladé lidi a lidi středního věku. O něco častější u starších žen. U dětí jsou případy kožní sarkoidózy velmi vzácné a jsou dědičné nebo izolované povahy.

Charakteristické vlastnosti onemocnění: multisystémové, přítomnost zánětu, benigní. Tato nemoc není infekční povahy a nelze je přenést na ostatní.

Kožní léze se vyskytují pouze u 25 % pacientů a v některých případech je to jediný projev onemocnění.

Přední kliniky v Izraeli

Příčiny sarkoidózy kůže

Ačkoli první případ kožní sarkoidózy popsal ve Spojeném království dermatolog Jonathan Hutchinson již v roce 1877, etymologie původu onemocnění nebyla dodnes stanovena.

Sarkoid - běžné jméno léze při sarkoidóze kůže ve formě tuberkul (vlastně v kůži) nebo uzlin (v podkoží).

Nemoc má různé typy:

1. Malé nodulární diseminované nebo papulární diseminované - charakteristické rysy jsou kožní léze s mnohočetnými hustými papuly. Jejich tvar je kulovitý nebo oválný, jejich velikost je malá - 0,5 cm Při palpaci jsou nebolestivé. Během diaskopie se objevují jako žluto-zlaté skvrny nebo tečky.

V konečné fázi vývoje onemocnění se uzliny stávají ploššími, šupinatými, pigmentovanými nebo depigmentovanými.

Lokalizace – nachází se především na obličeji, lopatkách, dekoltu a ohybech loktů.

1. Velký nodulární - charakteristickým rysem je vzhled samostatného uzlu. Velikost je velká - cca 2 cm Povrch je drsný, červený popř bílý. Postupem času uzliny mizí a na povrchu postižené oblasti kůže zůstávají pigmentové skvrny.

Lokalizace: oblast obličeje a krku, třísla, vzácně – na pažích.

Jiné formy onemocnění

Existují i ​​jiné typy kožní sarkoidózy. Mezi ně patří:

Obecně je onemocnění periodické.

Příznaky kožní sarkoidózy

Klasické příznaky onemocnění se projevují ve formě poškození povrchu kůže:

• Plakety;
• Uzly;
• Jizvy;
• vředy;
• makulopopulární vyrážka;
• Změny podobné psoriáze;
• Alopecie (plešatost);
• Poškození nehtových plotének.

Při sarkoidóze kůže dochází k deformaci kůže, která činí kůži méně atraktivní. V důsledku toho dochází k útlaku duševní zdraví nemocný. Pacient pociťuje deprese a v důsledku toho poruchu nervového systému.

Diagnostika

Inscenace přesnou diagnózu V raných stádiích vývoje se sarkoidóza kůže vyskytuje zřídka, protože tento typ kožní léze je velmi dovedně maskován jako nejčastější onemocnění kůže a měkkých tkání. Proto je to nutné diferenciální diagnostika s nemocemi podobné kliniky, jako jsou:

• psoriáza;
• ichtyóza;
• necrobiosis lipoidica;
• dermatomykóza;
• kožní tuberkulóza;
• diskoidní lupus erythematodes;
• kožní vaskulitida;
• Lichen planus;
• B-buněčný lymfom (mycosis fungoides).
• Malomocenství.

Také diagnostika tohoto onemocnění zahrnuje:

Který lékař léčí sarkoidózu kůže?

Hlavním specialistou zabývajícím se problematikou sarkoidózy kůže je dermatolog. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění může postihnout nejen kůži, ale i jiné orgány a systémy lidského těla, musí sledování předepisovat další odborníci:

• specialista na infekční onemocnění;
• pneumolog;
• revmatolog;
• Oční lékař.

Chcete znát cenu léčby rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o onemocnění pacienta bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Léčba onemocnění

Používá se při léčbě kožní sarkoidózy různé metody terapie - medikace, laseroterapie, kryoterapie, chirurgie, ultrafialové záření, elektroforéza, Bucca paprsky.

Drogová terapie

Ke zmírnění příznaků poškození kožní sarkoidózy se obvykle předepisují nejrůznější krémy a masti s protizánětlivým účinkem, které obsahují glukokortikoidy.

Například:

Je také možné aplikovat glukokortikoidy přímo do plaků.

Stellaninová mast má regenerační vlastnosti. Je předepsán k prevenci vzniku jizev, urychlené hojení Prvky vyrážka a vytváření překážek jejich sekundární infekci.

Je také možné přiřadit následující léky, které prokázaly svou účinnost v některých studiích:

• doxycyklin;
• melatonin;
• tetracyklin;
• pentoxifylin;
• isotretinoin;
• Psoralen v kombinaci s ultrafialovým zářením.

Důležité! Nikdy samoléčbu. Vzhledem k tomu, že všechny uvedené léky mají různé farmakologické a vedlejší efekty, výběr vhodných léčivý přípravek stojí za doktorem.

Depresivní stav je důvodem pro předepisování sedativ a in extrémní případy antidepresiva pro pacienty, jejichž onemocnění se stává chronickým a mají sklon ke vzniku znetvořujících kosmetických vad.

V případech pokročilého onemocnění, kdy příznaky onemocnění progredují, je pacient indikován k léčbě v nemocnici. Po dobu jednoho až dvou měsíců. Poté se doporučuje ambulantní terapie, která zase trvá několik dalších měsíců.

Je důležité si uvědomit, že často mohou projevy kožní sarkoidózy zmizet, stejně jako se mohou objevit - bez důvodu.

Chirurgická terapie

Malé nebo více znetvořující léze kůže se odstraňují pomocí skalpelu, diatermokoagulace nebo laserové terapie. Tato terapie se však používá zřídka, protože se zvyšuje riziko zjizvení a relapsu.

Léčba lidovými prostředky

Když je kůže postižena sarkoidózou, léčba lidovými léky je neúčinná, ale používá se jako doplněk k lékové terapii. Pojďme se podívat na pár receptů:

Propolisová tinktura

Můžete si ho koupit v lékárně nebo si ho připravit sami. Vezměte 100 gr. propolis, vložte do láhve vodky a louhujte po dobu jednoho měsíce. Užívejte 20-30 kapek před snídaní, po rozpuštění v mléce nebo vodě. Kurz - 28 dní.

Tinktura Rhodiola rosea

Užívejte 15 kapek rozředěných ve vodě ráno před snídaní a odpoledne před obědem. Kurz – 2x po 25 dnech, s přestávkou dva týdny.

Odvar z řízků hroznů

Vezměte 300 gr. řízky hroznů, vložte do smaltované misky, přidejte půl litru vody, vařte 20 minut. Po vychladnutí vývaru jej nezapomeňte přefiltrovat. Každý den vypijeme 150-200 ml s medem místo čaje.

Bylinkový čaj

Smíchejte stejné díly stonků oregana, šalvěje, kořene proskurníku, listů jitrocele a křídlatky a květů měsíčku. Poté naplňte bylinná směs vroucí vodou, rychlostí 1 polévková lžíce. l.-1,5 sklenice vody. Po zabalení do ručníku nechte 1 hodinu na tmavém místě. Vezměte dvě polévkové lžíce 4krát denně. Kurz – 4x po 28 dní s týdenní přestávkou.

Eukalyptový čaj

Zápar 50 g. listy eukalyptu s půl litrem vroucí vody. Trváme na tom během dne. Večer po večeři pijeme 100 ml čaje s medem.

Odvary nebo tinktury lze užívat i zevně ve formě obkladů nebo pleťových vod. Dělají také koupele s bylinkami, které mají vysoké protizánětlivé vlastnosti: heřmánek, struna, šalvěj, měsíček.

Jiná metoda vnější expozice poskytuje mírnou úlevu pro kůži postiženou sarkoidózou. Jedná se o směs nastrouhané cibule a slunečnicového oleje. Přikládá se na postižená místa a zajišťuje se obvazem.

Preventivní opatření

Jako taková neexistuje žádná prevence proti kožní sarkoidóze. Ale existuje určitá doporučení, což může výrazně snížit pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění. Mezi nimi:

• Potřeba podrobit se úplné lékařské prohlídce na klinice;
• Povinné dodržování zdravých a aktivní obrázekživot;
• Výjimkou, pokud je to možné, je delší pobyt na slunci, v soláriu;
• Zvýšení imunity, včetně zotavení z nemocí, které ji snižují;
• Po volné vyvážené stravě;
• Vyhněte se kontaktu s látkami způsobující alergie a různá podráždění kůže.

Strava

• Jídlo by mělo být užíváno 5-6krát denně v malých porcích;
• Konzumujte potraviny s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin (např. rybí tuk, lněná semínka). Pomáhají stimulovat produkci hormonů zaměřených na snížení zánětlivého procesu;
• Zvýšit jídelníček ovoce a zeleniny s významným obsahem vitamínu C;
• Je nutné snížit počet produktů na minimum vysoký obsah vápník;
• Vyhněte se syceným nápojům a výrobkům ze sladké mouky;
• Je vhodné snížit množství konzumovaného cukru;
• Z jídelníčku vyřaďte smažená, slaná, konzervovaná jídla, ale i pálivé omáčky a dochucovadla.

Pozorování

Důležité! Po ošetření je nutné sledování stavu kůže, vzhledem k tomu, že ve 40 % případů je průběh onemocnění akutní forma dochází k recidivě. To je hlavní úkol lékaře i pacienta.

Po ukončení léčby se musí všichni pacienti zaregistrovat u dermatologa na adrese kožní klinika po dobu nejméně tří let. Pro nezletilé kožní léze Pacienti musí být vyšetřeni 2x ročně po dobu dvou let. Pokud bylo v průběhu onemocnění zaznamenáno poškození plic, pak se frekvence návštěv lékaře zvyšuje.

Při opakovaných návštěvách lékaře se kůže vyšetřuje, aby se identifikovaly nové vyrážky. K vyloučení recidivujících lézí mohou být předepsány také rentgenové snímky plic, CT vyšetření a posouzení zevní respirační funkce. A navíc mohou přidělovat biochemická analýza krve ke stanovení množství vitaminu D a vápníku.

Kvůli zvýšenému riziku onemocnění spinocelulárního karcinomu kůže se pacientům s kožní sarkoidózou doporučuje pravidelně sledovat kožní a krevní testy.