Как да се предотврати болестта алкохолна полиневропатия - симптоми, лечение и патология снимки. Ранна диагностика на алкохолна полиневропатия

– множество увреждания на периферни нерви при алкохолизъм. Обикновено възниква на късни етапи алкохолно заболяване. Придружен от мускулна слабост, сензорни нарушения и атаксия. Възможен повишено изпотяване. Често се наблюдават отоци, промени в температурата и оцветяването на дисталните крайници. В някои случаи има психични разстройства. Развива се постепенно, по-рядко остро. С лечението симптомите намаляват за няколко месеца или години. Провежда се витаминотерапия, метаболитна терапия и физиотерапия. Ако се откажете от алкохола, прогнозата е доста благоприятна.

МКБ-10

G62.1

Главна информация

Алкохолната полиневропатия е заболяване, придружено от едновременни увреждания големи количествапериферни нерви. Според статистиката полиневропатия, придружена от неврологични симптоми, се открива при 10-30% от пациентите, страдащи от алкохолизъм. При провеждане на цялостно електромиографско изследване при повечето хронични алкохолици се откриват определени нарушения, показващи наличието на асимптоматична форма на алкохолна полиневропатия.

Мъжете страдат клинични формиполиневропатия по-често при жените. В повечето случаи се наблюдава хронично или подостро протичане. Понякога заболяването се развива остро, на фона на прекомерно пиене или хипотермия. Продължителността на заболяването може да варира значително и варира от няколко месеца до няколко години. Резултатът до голяма степен зависи от своевременно лечениеи спиране на алкохола. Алкохолната полиневропатия често причинява увреждане, което впоследствие може да бъде отстранено, ако резултатите от лечението са задоволителни. Лечението на това заболяване се извършва от невролози в сътрудничество със специалисти в областта на зависимостите.

Причини за развитие

Основните причини за развитието на алкохолна полиневропатия са: токсичен ефекталкохол върху тялото, липса на витамини от група В, хранителни разстройства, повишена кръвна захар и наследствени характеристики на метаболизма на пациента. Патологията, като правило, се среща при пациенти с трети, по-рядко - с втори стадий на алкохолизъм. Вероятността от симптоми на полиневропатия се увеличава при приемане нискокачествен алкохол, денатурирани алкохоли и всякакви химически течностисъдържащи етилов алкохол.

При постоянна консумация на алкохол в тялото на пациента се натрупва токсичен междинен продукт от разграждането на етанол, ацеталдехид. Има разрушителен ефект върху всички органи и тъкани, включително аксоните на нервните клетки. Скоростта на натрупване на ацеталдехид до голяма степен се определя от наследствено определени метаболитни характеристики - способността на организма да произвежда ацеталдехид дехидрогеназа и алкохол дехидрогеназа (ензими, участващи в преработката на етанол).

Ситуацията се влошава от дефицита на витамин В1, който участва в предаването на нервните импулси, действа като антиоксидант, предотвратява разрушаването на клетките (включително клетките на нервната тъкан) и засяга преработката на алкохол в черния дроб. Липсата на витамин B1 се дължи на цял набор от причини, включително недостатъчно или балансирана диетасвързани с намален апетит, пиене, финансови затруднения и невнимание към собственото здраве; влошаване на абсорбцията на витамин В1 в червата; дисфункция на чернодробните клетки и др.

Класификация

Всички нарушения се развиват постепенно, патологичните промени в периферната нервна система се появяват много преди първата поява клинични симптоми. Като се има предвид тежестта на тези промени, както и наличието или отсъствието на клинични симптоми, се разграничават 4 етапа на полиневропатия:

Етап 0– полиневропатия липсва. Признаци на патология не се откриват дори по време на специални изследвания (електромиография, количествено вегетативно и сензорно изследване).
Етап 1– асимптоматична полиневропатия. Няма обаче клинични признаци специални изследванияпоказват наличието на патологични промени.
Етап 2– клинично значима полиневропатия. Заболяването може да се диагностицира въз основа на оплаквания и обективно изследване, няма изразен функционален дефект.
Етап 3– полиневропатия с изразена функционални нарушения. Работоспособността е намалена или загубена.

Симптоми на алкохолна полиневропатия

Първите прояви на алкохолна полиневропатия обикновено са парестезия - проявени сензорни нарушения усещане за лекотаизтръпване, пълзене и изтръпване. Пациентите се оплакват, че са „почивали крака си“ при продължително седене или „опирали ръката си“ по време на сън. На начални етапиполиневропатия, парестезия, се появява само след продължително излагане на неудобно положение и следователно често не предизвиква много безпокойство при пациентите.

Впоследствие честотата и тежестта на парестезията се увеличават. Чувствителността към температура и болка намалява, изтръпването става постоянно и постепенно се разпространява в проксималната посока. Пациентите с тежка полиневропатия казват, че ръцете и краката им се чувстват сякаш носят ръкавици и чорапи, които намаляват чувствителността. При ходене се създава усещане за движение „на въздушна възглавница“. Когато работите с ръцете си, обектите трудно се възприемат на допир. Симптомът може да прогресира рязко (за около месец) или постепенно (над година или повече).

Парестезията може да се комбинира с прогресивна мускулна слабост, която също се разпространява във възходяща посока. В някои случаи клиничната картина е доминирана от мускулна слабост, а парестезията избледнява на заден план. Сензорни и мускулни нарушения на долните крайници се откриват при почти всички пациенти. Приблизително в 50% от случаите в процеса участват горните крайници. Когато са увредени дебели, бързопроводими нервни влакна, се засягат не само температурата и болката, но и вибрационната чувствителност, както и мускулно-ставното усещане. В тежки случаи настъпва парализа.

Диагностика

При неврологичен прегледНа ранни стадииОткрива се повишаване на сухожилните рефлекси, а в по-късните етапи има намаление. Чувствителността на кожата и болката е намалена. Мускулният тонус е намален, ако има такъв мускулни нарушенияатрофията се развива бързо. Понякога се образуват контрактури в дисталните крайници. Често се наблюдава увреждане на мускулите на прасеца, придружено от повишена болка при палпация на мускулите и натиск върху зоната на преминаване на нервите, инервиращи тази анатомична област. Като допълнителен методЗа потвърждаване на диагнозата полиневропатия се използва електромиография, количествено автономно и сензорно изследване.

Лечение на алкохолна полиневропатия

Лечението включва пълно въздържание от пиене на алкохол и правилно хранене. На пациентите се предписват витамини от група В в таблетки и инжекции, антиоксиданти, антихипоксанти и средства за подобряване на микроциркулацията и нервната проводимост. При интензивна болка се използват аналгетици, понякога антиконвулсанти и антидепресанти. Поведение, ръководене

Алкохолна полиневропатия на долните крайници означава увреждане на структурите на периферната част нервна система. Неврологичното заболяване възниква на фона на много години злоупотреба с алкохол и без подходящо лечение заплашва да развие парализа на краката и води до пълна инвалидност на пациента. Според медицинската статистика 80% от хората, страдащи от хроничен алкохолизъм, са изправени пред този проблем.

Етиология и патогенеза

Абсорбцията на алкохол става в стомаха и горна часттънките черва, след това етанолът се пренася от кръвния поток в цялото тяло. Основното въздействие пада върху мозъчните клетки и периферните нервни влакна, разположени извън централната нервна система.Етиловият алкохол "разтваря" миелиновата обвивка, покриваща аксоните, като по този начин забавя синаптичното предаване на импулси. Алкохолните напитки разрушават защитната бариера на черепа и гръбначномозъчни нерви, влакната губят своята еластичност.

Със силна пиянствочовек не винаги избира удобна поза за сън, в резултат на което невроваскуларните образувания на краката се компресират (компресивна исхемична невропатия). Клиничната картина се влошава от липсата на витамин В1, тъй като черният дроб, увреден от алкохол, не е в състояние да натрупва тиамин, който е необходим за възстановяването на невроните и техните процеси.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници се развива поради:

Токсичният ефект на алкохола върху нервната тъкан на PNS.
Лошо кръвоснабдяване нервни стволове.
Небалансирана диета, метаболитни нарушения.

Алкохолната невропатия засяга по-често нежния пол. В риск са мъжете и жените, които консумират повече от 100 ml чист етанол на ден (съответстващи на 200-300 ml силни алкохолни напитки), както и хората, страдащи от анорексия, алкохолна енцефалопатия и цироза на черния дроб.

Форми и етапи

Има токсична, двигателна и смесена алкохолна полиневропатия. Първата форма е свързана с ефекта на алкохола и неговите метаболити върху нервните окончания на краката. Моторната полиневропатия заплашва с пареза с различна тежест, дисфункция сензорни системи. Най-често лекарите диагностицират смесена алкохолна полиневропатия, която съчетава симптомите на двете предишни форми. Проявява се мускулна хипотония, парестезии на долните крайници.

При атактична форма на полиневропатия възниква чувствителна атаксия, наблюдава се арефлексия, т.е. няма ахилес и коленни рефлекси. Безсимптомна алкохолна полиневропатия на краката се среща при хронични алкохолици. Патологията става остра след тежка хипотермия или еднократна доза висока дозаалкохол. По правило симптомите изчезват в рамките на няколко дни.

Знаци и симптоми

Симптоми на полиневропатия на краката алкохолен произходувеличавайте постепенно. Патологията дебютира с болезнени усещания в краката и мускулна слабост. Първоначално човек обяснява изтръпването на долните крайници, като казва, че просто е отпуснал крака си, така че не бърза да отиде на лекар. С по-нататъшното развитие на полиневропатия долните крайници стават изтръпнали и подути, походката на пациента става нестабилна и подът изглежда „мек“.

В допълнение, алкохолната полиневропатия се проявява:

Парестезия, мускулна ригидност.
Изгаряне на ходилата и краката.
Лоша циркулация.
Болка в долните крайници, по-лоша през нощта.
Крампи на мускулите на прасеца и бедрата.
Образуване на трофични язви.

Синьо или мраморно оцветяване на кожата на краката е един от външни признациполиневропатия, причинена от алкохол. Неврологичното заболяване е придружено от прекомерно изпотяване на долните крайници и намалена температурна чувствителност на краката. Поради повреда блуждаещ нервРечта на пациента става неясна, възникват проблеми със запаметяването, дезориентация в пространството и халюцинаторен синдром.

Диагностични методи

Предварителната диагноза се поставя от невролог или нарколог въз основа на физически преглед и оплаквания на пациента. Електроневромиографията (ЕНМГ) се използва за установяване наличието на възпалително-дегенеративен процес в периферните нерви. Хардуерен прегледви позволява да откриете аксонална дегенерация и да оцените състоянието на миелиновата обвивка. За полиневропатия на долните крайници с алкохолен произход се анализира съставът гръбначно-мозъчна течност. За да се изключи полиневропатия от диабетен или уремичен тип, се извършва биопсия на нервните влакна, CT и MRI.

Лечение

Комплексното лечение включва коригиране на диетата, приемане фармацевтични лекарства, физиотерапевтични процедури. При полиневропатия на краката с алкохолен произход електрическата стимулация ще бъде от полза гръбначен мозъки неговите корени, магнитотерапия, акупунктура, електрофореза. Важна роляиграе роля в укрепването на мускулите и предотвратява образуването на контрактури физиотерапия.

За да се изправи пациентът на крака, е необходимо да се извърши мащабно прочистване на тялото, като се възстанови пълното кръвоснабдяване на долните крайници и нервно-мускулната проводимост.

При силна болка е показано симптоматично лечениесредства с аналгетичен и спазмолитичен ефект. Лекарите предупреждават, че терапията алкохолна полиневропатиядълги и скъпи.

Лекарствена терапия

Изхвърлянето на алкохолните токсини изисква достатъчно количествовитамин В1, който е част от Milgamma, Kombilipen. Спазмолитиците, нестероидните противовъзпалителни средства (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren) ефективно облекчават болката в краката. Антибиотиците спират смъртта на нервните влакна и предотвратяват развитието на гангрена. Невролептиците Халоперидол и Аминазин се справят с психомоторната възбуда.

При алкохолна полиневропатия на долните крайници се предписва следното:

Антиоксиданти (Berlition, Thiogamma). Регулират метаболитните процеси в болното тяло, намаляват подуването, паренето и изтръпването на краката.
Продукти, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Винпоцетин, Емоксипин, Курантил укрепват стените на кръвоносните съдове и капилярите, нормализират мозъчния метаболизъм.
Ноотропни лекарства. Благодарение на взаимодействието с невротрансмитерите, ноотропите ускоряват производството на АТФ и рибонуклеинова киселина.
Хепатопротектори. Karsil, Essentiale възстановяват структурата на хепатоцитите. Противопоказан за остри патологиижлъчни пътища, бъбречна недостатъчност.

Болезнените спазми и конвулсии по време на алкохолизъм се елиминират с помощта на антиконвулсантикато карбамазепин, невротин. Алкохолната полиневропатия често е придружена от неврози, вегетативни нарушения. Амитриптилин, Дулоксетин, Паксил и други антидепресанти облекчават болката в долните крайници, подобряват съня и стабилизират емоционалния фон.

Традиционни методи

Преди развитието на фармацевтичната индустрия с алкохолна невропатиядолните крайници използвани отвари или запарки от лечебни билки(кучешка коприва, мащерка, валериана). Натуралният кефир със стръкове магданоз и слънчогледови семки ускорява извеждането на алкохолните токсини от тялото. Канелата е силна естествен антиоксидант. Пикантният прах се смесва с мед в съотношение 1:1. За омекотяване клинични проявленияполиневропатия на краката се пие по 1 ч.л. лекарства с топла вода 3 пъти на ден. Запомнете лечението народни средстватрябва да се съгласува с лекаря.

Няколко ефективни "бабини" рецепти за алкохолна полиневропатия:

Вземете една порция билка пелин и 4 порции столетник. 1 с.л. л. изсипете чаша копър от суровини. След час прецедете продукта. Запарката се приема по 15 мл три пъти на ден преди хранене.
Добавете 100 г див розмарин към 500 мл 9% оцет. Затворете плътно съда и оставете продукта за 10 дни. Разредете 1 с.л. л. половината лекарство с вода, разтрийте краката си 3 пъти на ден.
Запарете прах от изсушени листа от гинко билоба (4 супени лъжици) с 1 литър вряща вода. Поставете продукта на хладно място тъмно мястоза 3 часа. Приеми лечебна напиткавместо чай.

Какво прогнозират лекарите?

Бездействието от страна на пациента често води до усложнения като отравяне на кръвта или некроза на тъканите на краката (гангрена), което заплашва ампутация на долните крайници. При прогресиращ ход на заболяването на пациента се определя първа или втора група инвалидност (в зависимост от степента на увреждане). В 47% от случаите алкохолната полиневропатия е фатална. Предотвратяването на полиневропатия на краката включва пълно въздържание алкохолни напиткии спазване на принципите на здравословното хранене.

Когато пиенето на алкохол се превърне в проблем опасен навик, тялото изпраща ясен сигнал. Хроничното отравяне причинява заболяване като алкохолна полиневропатия или нарушаване на периферните нерви, така че пациентите често се оплакват от неприятно изтръпване на крайниците или появата на гъши настръхвания. Разпространението на това заболяване е много голямо, в началните етапи може да се лекува, в противен случай може да доведе до проблеми с дишането, сърдечната функция и ограничена подвижност.

Какво е алкохолна полиневропатия

Дългосрочните токсични ефекти на алкохола не остават незабелязани за зависимия човек. Отрицателно влияниеизпитайте всички системи на тялото. От страна на взаимосвързаните нервни структури, реакцията на системната консумация на алкохол е появата на опасно заболяване. Алкохолната полиневропатия е заболяване, причинено от хронична злоупотреба с алкохол, което води до увреждане и патологични промени. метаболитни процеси.

Код на алкохолна полиневропатия по МКБ 10

Намалена чувствителност нервни окончанияе резултат от продължителна консумация на алкохолни напитки. Токсичният ефект на алкохола провокира развитието на патологични промени в метаболитните процеси на нервните влакна. Тъй като болестта е широко разпространена в целия свят и се използват определени методи за нейното лечение, международни правилаима определена маркировка. Кодът на алкохолната полиневропатия по МКБ 10 е G 62.1, зад тези символи е името на едноименното заболяване, което се характеризира с дисфункция на периферните нерви.

Симптоми на полиневропатия

Токсичната невропатия или атрофия на мускулите на крайниците се усеща постепенно с леко изтръпване и усещане за изтръпване. Първите симптоми на полиневропатия не предизвикват много безпокойство за известно време, но ако развитието не бъде спряно неврологично заболяванеи да не започнете битка, това неизбежно ще доведе до парализа на краката и нарушение на говора. Основните признаци на токсична полиневропатия са следните:

мускулно напрежение, леко изтръпване на крайниците;
слабост в краката;
конвулсии;
прекомерно изпотяване;
цианоза на ръцете и краката;
нарушение на речта;
суха кожа, появата на язви;
Изгарящо усещане;
дезориентация.

Причини за полиневропатия

Появата на такива нарушения във функционирането на нервната система може да провокира други заболявания. Клиничната картина на заболяването е подобна, но се причинява от различни причиниполиневропатия. Предозиране на лекарства, диабет, онкологични заболявания, отравяне химикали, епилепсията е това, което може да бъде източник на развитие на патологични промени. Ако това е алкохолна невропатия, тогава следните фактори допринасят за развитието на неврологичното заболяване:

метаболитни нарушения в нервните влакна;
дългосрочни токсични ефекти етилов алкохол;
чернодробна дисфункция;
липса на витамини от група В;
продължително стискане в монотонна поза в нетрезво състояние;
наличието на ген, който влияе върху процеса на разграждане на етанола и образуването на ензими, които имат разрушителен ефект върху цялата нервна система на тялото.

Форми на алкохолна полиневропатия

Патологичните промени могат да бъдат асимптоматични, но това са редки случаи при пациенти с алкохолизъм. По-често наблюдаваните форми са хронични (повече от година) и остри (месец), които служат не само като доказателство за наличието на заболяването, но и като потвърждение за прогресивния характер на процеса. Въз основа на клиничната картина на заболяването в медицината е обичайно да се разграничават следните форми на алкохолна полиневропатия:

Мотор. Характеризира се със сензорни нарушения (лека степен), периферна пареза(различни степени), увреждане на долните крайници, което придружава нарушена флексия на пръстите, въртене на стъпалото, намален ахилесов рефлекс.
Сензорна. Намалена температура, болезнена чувствителност на крайниците, изтръпване, конвулсии, усещане за студенина, мраморност на кожата, вегетативни промени - всичко това характерни особености, които показват сензорно увреждане.
Атактичен. Проявява се с липса на координация на движенията, изтръпване на краката, залитаща походка, болезнени усещанияпри палпация на нервните стволове, липсата на сухожилен рефлекс.
Смесени. Това е комбинация от двигателни и сетивни нарушения и се проявява чрез изтръпване, болка, вяла пареза, парализа на горните и долните крайници. Тази форма може да бъде придружена от такива признаци като атрофия на мускулите на предмишницата и ръката, намалени дълбоки рефлекси и хипотония.

Диагностика на алкохолна полиневропатия

Основният метод за потвърждаване на диагнозата е електроневромиографията (ENMG), която се използва в ранните етапи. Диагнозата на алкохолна полиневропатия в тежки случаи включва биопсия на нервни влакна; този методизползва се, когато е необходимо да се изключат други видове заболявания: токсична или диабетна полиневропатия? Прегледът с помощта на ENMG помага да се определи тежестта на увреждането, колко са засегнати невроните, корените, нервите и мускулите, но първо неврологът трябва да извърши обективен преглед и да събере анамнеза.

Лечение на полиневропатия

Неврологично заболяване може да се прояви или след дълго пиянство, или на фона на постепенно токсични ефектиза дълго време. Като се вземат предвид тези фактори, лечението на полиневропатия ще се случи в различни посоки, но всяка терапия ще включва пълно спиране на пиенето на алкохол и повишено внимание към храненето. За подобряване на микроциркулацията, нервно-мускулната проводимост и болката лекарят може да предпише антихипоксанти, аналгетици, противовъзпалителни лекарства, антиоксиданти и витамини от група В.

Лечение на невропатия на долните крайници с лекарства

Ще бъде по-лесно да се постигне пълно възстановяване, ако заболяването се диагностицира в ранните етапи. Лечението на невропатия на долните крайници с лекарства е насочено към възстановяване на функциите на нервните влакна и подобряване на кръвообращението в областта на нервните окончания. Тънкостта на терапията се крие в идентифицирането истински причинизаболявания като се вземат предвид индивидуални характеристикитялото на пациента, например, предразположение към алергични реакции.

За подобряване на състоянието на пациента, когато токсичната полиневропатия на долните крайници е правилно диагностицирана, се използват следните видове терапия:

лекарствени с предписване на курс от вазоактивни лекарства (Емоксипин, Вазонита, Никотинова киселина, инстенон);
използване на антидепресанти (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
курс на витамини от група В, бенфотиамин, тиамин за компенсиране на дефицита;
приемане на болкоуспокояващи нестероидни противовъзпалителни лекарства (нимезулид, кетопрофен, мелоксикам);
антиконвулсанти лекарства(габапентин, прегабалин);
използвайте мехлеми, кремове за локална анестезия(Кетопрофен, Диклофенак, Финалгон, Капсикам, Капсаицин).

Нелекарствени методи

Други методи на лечение освен приема на лекарства също могат да помогнат за ускоряване на лечебния процес. лекарства. Физиотерапевтичните процедури са в основата на немедикаментозния метод за лечение на токсична полиневропатия, сред които успешно се използват електростимулация на нервните влакна, гръбначния мозък и магнитотерапия. Изследванията показват ефективността на масажа за подпомагане на възстановяването на мускулната активност. Добави към списъка комплексни меркиСтрува си да включите физиотерапия, калолечение и акупунктура.

Комбинация от лекарствени, нелекарствени, традиционни методилечението ви позволява да постигнете отлични резултати и да ускорите възстановяването. За лечението ще помогне прясно приготвен коктейл от кефир (150 грама), магданоз, слънчогледови семки (по 2 супени лъжици), който се приема един час преди хранене два пъти на ден. Мощен естествен антиоксидант - канелата - идеално се съчетава с риган и мед. Подготвям полезна отвара, трябва да вземете всички компоненти в равни пропорции, смесете и вземете 1 чаена лъжичка три пъти на ден, с чаша топла вода.

Прогноза на полиневропатия

Напредналата форма на заболяването или ненавременното започване на лечението води до увреждане, така че е необходимо да започнете терапията и да вземете решение за режим на лечение навреме. Благоприятна прогноза за полиневропатия с възможно пълно възстановяване се наблюдава само при пациенти, които своевременно са се консултирали с лекар и са преминали курс на лечение. Отзад краткосроченНяма да можете да се възстановите от неврологично заболяване, ще трябва да приложите постоянство, да се придържате към правилното хранене и да избягвате да пиете алкохолни напитки.

Видео: Алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната невропатия е реакцията на тялото към постоянната консумация на етанол от човек. Проявява се под формата на цял набор от симптоми: от слабост в краката до нарушения на походката. Важно е да се отбележи, че видът и качеството на алкохола не играят роля. Основният компонент, който влияе нервни импулсиа реакциите са количеството и честотата на пиене на напитки, съдържащи алкохол.

Кога възниква заболяването?

Съществува погрешно мнениече това състояние възниква единствено в резултат на продължителна употребаалкохолни напитки. Всъщност симптомите се наблюдават при тези, които не са алкохолици, но консумират редовно етанол (поне 100 на ден). Медицинско разбиране на това състояниее ефектът на алкохола върху периферната нервна система на човек, който пие алкохол.

По-точни и правилно определениеТази патология е алкохолна полиневропатия. „Поли“ означава „множествена“, а „невропатия“ е проява на вече увредена човешка периферна нервна система. Заедно този термин означава множество (обширни) увреждания на нервните влакна, а не само един нерв в дадено лице.

Според статистиката 50% от хората, които пият алкохол под каквато и да е форма, страдат от тази патология. Индивидуални характеристики на тялото и първоначално добри физическа тренировкаможе донякъде да забави развитието на невропатия; проявите, видими за другите, ще бъдат видими само след известно време.

Причини за полиневропатия

Още от училищна програмаИзвестно е, че алкохолът е вреден за човешкото тяло. Излагане на етанол широко: нарушения на нервната система, паметта и вниманието, токсични ефекти върху целия организъм, които в комбинация с подлежащи заболявания могат да доведат до сложни и смъртоносни заболявания(панкреатит, бъбречен и чернодробна недостатъчност, язви, остра интоксикация, нарушения пикочно-половата система, ракови заболявания).

Причините, поради които етанолът засяга периферните нерви, са:

Ефектът на ацетат алдехид (метаболити на етилов алкохол) върху нервни клетки;
Метаболитни нарушения, възникващи поради неправилно хранене (алкохолик замества или потиска желанието за ядене с алкохолни напитки, балансът на мазнините и протеините в тялото е нарушен).

Хората, страдащи от алкохолна зависимост, не обръщайте внимание на такива точки като правилното и балансирано хранене. Диетата става оскъдна, липсва необходимото количество витамини. Особено остра е липсата на витамини от група В. Именно тези витамини играят огромна роля в осигуряването на нормалното функциониране на органите и са отговорни за енергийните функции.

Тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, левокарнитин, кобаламин и фолиева киселина - това е, което липсва главно на тялото на човек, зависим от алкохола. Първите прояви са раздразнителност, депресия, промени в настроението, агресия, загуба на памет и пространствена ориентация. Човек деградира и след няколко години дори някога много умен човек изненадва околните с хода на мислите си.

Патологични промени: симптоми на алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е първият симптом на заболяването. Този фактор се основава на ефекта на алкохола върху най-дългите нервни импулси. Първоначално пациентът се оплаква от постоянно изтръпване на крайниците; това може да варира от обикновено, бързо изтръпване в мускулите до остра спазматична болка. Динамика на прогресия на симптомите в нарастващ мащаб:

Изтръпване на крайниците;
Парене, изтръпване;
Изтръпване на краката. Най-често такива симптоми се наблюдават и обясняват като насекоми, пълзящи по кожата;
Сърбеж и парене на краката;
Повишена чувствителност кожатапрез нощта. Особено остро се усеща и проявява раздразнителност от докосване на синтетични тъкани и ажурни продукти;
Последният етап на пълно разрушаване на нервните влакна се характеризира с пълна липса на усещания в краката и ръцете.

След рязък спад дискомфортпациентът смята, че болестта е изчезнала от само себе си. Алкохолната полиневропатия обаче е опасна, тъй като има пълно разрушаване на нервните окончания и атрофия на всички мускулни групи.

Външни прояви на алкохолизъм: видими визуални промени

Основните симптоми са доста променливи. В зависимост от степента на увреждане на нервите и вътрешни органиМожем да говорим за напълно различни симптоми. Лечението на алкохолна полиневропатия ще бъде успешно, при условие че пациентът напълно се е отказал от алкохола, в противен случай мускулите и тъканите скоро ще атрофират до такава степен, че алкохоликът ще се превърне в инвалид, който не може да се грижи за себе си.

Когато се случат промени дълго време, има първите признаци на алкохолизъм, които са видими за всички наоколо. Освен това лицевите мускули, кожата и тена, походката на алкохолика напълно се променя. Това е нестабилна и неравномерна походка дори в състояние на трезвост. Нарушената координация на движенията се дължи на невъзможността да се контролира процесът, зависимият човек става безпомощен и нервните импулси не достигат в необходимите количества. Алкохолна полиневропатия и нейните симптоми:

Липса на усещане в долните крайници;
Промяна или забавяне на реакцията към топлинни влияния (алкохолик не усеща изгаряния или замръзване, което води до висок процент смъртност при зимно време);
Постоянно препъване на камъни по пътя (зависимият не усеща и не усеща земята с краката си, нейната твърдост и характеристики, а камъните са просто невидими);
Промени в пигментацията на кожата по цялото тяло: това са червени и тъмно бордови петна по цялата кожа на лицето, шията, ръцете и краката. Пациентът изглежда „постоянно пиян“, независимо от количеството, което пие;
Тънките ръце и крака са следствие от мускулна атрофия;
Болката в прасците, краката и ръцете е резултат от атрофия на сухожилия и връзки;
Болката в гръбначния стълб и шията е резултат от постоянно пренапрежение на скелета, който поема функцията мускулна тъкан;
Несвързаната, силно нарушена реч е ефектът на етанола върху нервните окончания и мозъчната кора.

Симптомите и признаците на това заболяване се проявяват най-бързо при жените. Това се дължи на характеристиките на нервната система: жените са по-емоционални и разрушаването на нервите се случва три пъти по-бързо, отколкото при мъжете.

Може ли полиневропатията да бъде излекувана?

Лечението на алкохолна полиневропатия както на долните крайници, така и на други мускулни групи е дълъг и изтощителен процес. Алкохолик, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото и степента на сложност на атрофията, на някакъв етап престава да усеща и усеща краката си. Този симптом може да вразуми някои хора.

Основната тайна на успеха е пълното въздържание от алкохол под всякаква форма. Комплексното лечение се състои от лекарства и филтри за прочистване на целия организъм. Важни точки на лечението:

Пълен отказ от алкохол. Дори малки еднократни порции алкохол се отразяват негативно на целия резултат от лечението. Някои лекарства са абсолютно несъвместими с алкохола, така че е важно да се избягва дори алкохолът по време на лечението. лечебни тинктури(валериана, глог);
Умерена физическа активност. Физически упражненияв първите етапи на лечението ще бъде много трудно. Някои упражнения ще изглеждат почти невъзможни за изпълнение. Е, просто трябва да покажете търпение и постоянство и след известно време резултатите ще ви зарадват приятно. Първоначално трябва да обърнете внимание на такива видове упражнения като състезателно ходене, скандинавско ходене, дихателни упражнения, плуване и прости гимнастически упражнения;
Правилно хранене. Основата на диетата е протеин и умерено мазни храни. Пилешко месо, ядки, сокове от зеленчуци и плодове, сушени плодове, риба, яйца, лимони и цитрусови плодове, млечни и ферментирали млечни ястия, мед и витаминни добавки. Промяна на вашата диета дори без допълнителни витаминен комплекси приемането на лекарства има положителен ефект върху обновяването на силите на тялото: черният дроб и бъбреците се насищат необходими витамини, възобновявайки важните си филтриращи функции, мозъкът получава необходимо количествокислородът, нервните импулси и нервните клетки се възстановяват.

Медикаментозно лечение

Ако пациентът реши да се подложи на лечение, тогава лекарят решава за комплексна терапия, която се състои от:

Интрамускулни инжекции на витамин В1, В6;
Таблетна форма на витамин В – Бенфотиамин;
Фолиева киселина;
Емоксипин, Винпоцетин или Курантил за подобряване на кръвоснабдяването на увредените периферни нерви;
Berlition, Thiogamma или Octolipen за възстановяване на метаболизма;
Невротрофични лекарства за възстановяване на функциите на нервната система и мозъчната кора - Solcoseryl, Bilobil и Semax;
За възстановяване на проводимостта на нервните окончания - Neuromidin;
Хепатопротектори за възстановяване на функциите на увредения черен дроб, който пръв поема цялата „тежест” на алкохолизма.

Тъй като главната причина, според която алкохоликът може да прекъсне приема на лекарства и диетично лечение- Това синдром на болка, тогава се взема решение за възлагане на:

Ибупрофен - болкоуспокояващо, антипиретично;
Антиконвулсанти - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
Антидепресанти - Пароксетин, Актапароксетин, Сертралин, Плизил.

Прогноза за лечение

Алкохолизмът и неговите ефекти върху цялото тяло често водят до комплекс клинични състояния. При неконтролирана консумация на алкохол в големи дози, без добро хранене, говоря за пълно излекуваненяма болен човек. Ако нервните снопове са твърде увредени, тогава говорете за пълно възстановяванефункции не са възможни. Средният период на рехабилитация след алкохолизъм в ранните етапи е 6 месеца. По-сложните случаи се разглеждат индивидуално.

Лечението е продължително и симптоматично. Въпреки това, огромният потенциал за възстановяване и желанието да промените живота си може да помогне на бивш алкохолик да докаже на себе си, на първо място, че невъзможното не съществува. Основното правило е пълно въздържание през целия живот от всякакви алкохолни напитки. Цената на едно мимолетно хоби е твърде висока. Алкохолът, с цената на живот, е лукс за много хора, независимо от житейски обстоятелстваи ситуации.

Когато човек е станал алкохолик за дълго време, тогава на фона на постоянната консумация на алкохол той започва да развива опасна болест- алкохолна полиневропатия. Това се случва, защото всеки алкохол е много токсичен, води до нарушаване на метаболитните процеси и предаването на импулси. Патологичните промени могат да повлияят различни отделив главния и гръбначния мозък.

Причини за алкохолна полиневропатия

Полиневропатия от постоянна консумация на алкохол ще се развие само в последните етапи на алкохолизма. Причините за заболяването са както следва:

Ако човек използва не закупени от магазина, а сурогатен алкохол, тогава рискът от развитие на заболяването се увеличава няколко пъти. Това се случва поради химични течности, съдържащи алкохол и денатурирани алкохоли.

Тези течности имат сериозно въздействие върху черния дроб, причинявайки почти моментално унищожаване на витамините от група В. Поради това има метаболитно разстройство.

Симптоми на алкохолна полиневропатия

Поради факта, че развитието на алкохолна полиневропатия се основава на комбинация от няколко причини, заболяването е много вариабилно по отношение на клиничната изява.

Сред основните симптоми на заболяването са:

Симптомите на алкохолна полиневропатия, независимо от техния произход, се обясняват с едновременно увреждане на по-малка или Повече ▼периферни нерви. Преобладаването на едно или друго клинични признацище зависи от увреждането на специфичния тип нервни влакна, които изграждат периферния нерв. Този нерв се състои от дебели и тънки влакна. Всички двигателни влакна са дебели миелинизирани влакна. Вибрационната и проприоцептивната (дълбока) чувствителност също се осъществяват по миелинизираните влакна. Усещанията за температура и болка се предават чрез немиелинизирани влакна и тънки миелинизирани влакна. Предаването на тактилно усещане се осъществява едновременно от тънки и дебели влакна. Вегетативните влакна са тънки, немиелинизирани.

Когато са засегнати тънки влакна, обикновено има селективна загуба на температура или чувствителност към болка. Спонтанна болка и парестезия също се появяват (дори при нормален рефлекс). Невропатията на дебелите влакна обикновено се придружава от арефлексия, мускулна слабост и сензорна атаксия. Увреждането на вегетативните влакна обикновено е причина за соматични симптоми. Ако са включени всички влакна, тогава се наблюдава смесена (вегетативна и сензомоторна) полиневропатия.

Проявените симптоми в повечето случаи се състоят от две клинични модели: симетрична моторно-сензорна и симетрична сензорна полиневропатия. В първите стадии на заболяването се наблюдава преобладаване на нарушена проприоцептивна чувствителност. Алкохолиците в този случай се оплакват от натискаща болка в мускул на прасеца. В този случай морфологичният субстрат на лезията е първична аксонална дегенерация, както и вторична демиелинизация.

Неврофизичните изследвания ясно показват, че обикновено два вида нервни влакна могат да бъдат засегнати (дебели и тънки), но могат да бъдат изолирани лезии (само тънки или само дебели). Това може да обясни разнообразието на клиничната картина на алкохолната полиневропатия. Учените все още не са открили връзка между вида на засегнатите фибри и клиничните особености на злоупотребата с алкохол.

Има мнение, че спецификата на клиничната картина може до голяма степен да зависи от нивото на участие на допълнителни механизми в патологичен процес. Включително дефицит на тиамин. Проучване на неалкохолна невропатия с дефицит на тиамин и алкохолна невропатия без дефицит на тиамин показва големи разлики между двете състояния. Неалкохолната невропатия с дефицит на тиамин обикновено има бързо начало, бързо развитие, доминиране в клиничната картина на двигателни нарушения в комбинация със симптоми на увреждане на повърхностната и дълбока чувствителност.

От друга страна, алкохолизмът без дефицит на тиамин прогресира доста бавно. В този случай доминиращият симптом е нарушение на повърхностната чувствителност в комбинация със силна болка. Биопсията на суралния нерв показва обширно увреждане на аксоните на малките влакна, особено в ранните стадии на развитие на алкохолна полиневропатия. Последните етапи на заболяването могат да се характеризират с процеси на регенерация на влакна.

При неалкохолна невропатия с дефицит на тиамин аксоните с дебели влакна ще бъдат увредени. При това заболяване има и много повече субпериневрален оток, но в същото време много често се наблюдава сегментна демиелинизация и по-нататъшна ремиелинизация при алкохолна полиневропатия без дефицит на тиамин. Алкохолната полиневропатия с дефицит на тиамин показва типично променлива комбинация от симптоми, които са характерни за невропатията с дефицит на тиамин. От всичко казано по-горе можем да заключим, че клинична картинасе формира до голяма степен на осн съпътстващ дефициттиамин.

Диагнозата на заболяването е валидна, ако се открият електрофизиологични промени. Те трябва да се появят в два нерва и мускул в комбинация със субективни симптоми (оплаквания на пациента), както и обективни прояви на заболяването (информация за неврологичен статус). В същото време трябва да се изключат други етиологии на полиневропатии и да се получат анамнестични данни за злоупотреба с алкохол от пациента или неговите близки.

Ранна диагностика на алкохолна полиневропатия

Електроневромиографията е основният метод, който ви позволява да потвърдите диагнозата на заболяването. Този метод се основава на откриване на биоелектрична активност, която не е характерна за нервно-мускулните влакна.

Фибробиопсия се извършва в трудни диагностични случаи. Този вид изследване се използва в случаите, когато е необходимо да се изключи друг подтип полиневропатия (уремична, диабетна).

Много е важно пациентът да не крие от лекуващия лекар епизодите на постоянно пиене, защото това може да доведе до неправилна диагноза. Следователно лечението в този случай ще бъде неправилно.

Прогноза на алкохолна полиневропатия

Симптомите на заболяването ще се увеличат без подходящо лечение. За пациента това обикновено завършва с различни психични разстройства, парализа на крайниците, увреждане на малкия мозък, при което могат да се наблюдават функционални нарушения на двигателната координация.

Полиневропатията, която ще бъде открита в първите етапи, не е толкова трудна за лечение. Симптомите на заболяването могат да се развият в обратна посока, но ако пациентът се върне към пиенето на алкохол, тогава нарушенията и признаците също ще се върнат.

Тук е важно да не стартирате болестта, в противен случай тя ще доведе до необратими последици. На този етап е много важно да спрете да пиете алкохол и също да започнете активно изображениеживот, което ще помогне на тялото да си възвърне загубената сила.

Характеристики на лечението на алкохолна полиневропатия

Ако се осигури правилната медицинска помощ, прогнозата за хората, страдащи от алкохолна невропатия, е много добра. Основното условие за положителна рехабилитация е въздържанието от алкохолни напитки, както и балансираната и питателна диета.

По време на лечението усилията трябва да бъдат насочени към възстановяване на загубените функции на тялото. Лечението трябва да се извършва, като се вземе предвид уязвимостта на тялото към невропатия, която се развива заедно с болестта. Всички пропуски причиняват последващи щети.

Пациентът не трябва да приема силни болкоуспокояващи. Честотата на приемане на болкоуспокояващи трябва да бъде ограничена, за да се предотврати развитието на зависимост от наркотици.

Имайки предвид факта, че пациентът изпитва дефицит на много хранителни вещества, той е кредитиран хранителни добавкии витамини, които помагат на тялото да се възстанови при особено трудни условия. Лекарствата от този тип в крайна сметка ще неутрализират признаците на заболяването, в резултат на което тяхното разпространение ще спре.

Поради загуба на чувствителност на кожата, пациентите ще трябва внимателно да наблюдават терморегулацията, като се предпазват от хипотермия.

Лекарства за алкохолна полиневропатия

Терапевтичните мерки при лечението на алкохолна полиневропатия трябва да бъдат насочени към елиминиране токсично влияниеалкохол. С помощта на антиоксидантната терапия състоянието на човек се подобрява. Терапията се извършва с помощта на следните лекарства:

Препарати с липоева киселина (тиоктацид, тиогама, октолипен, берлитион);
Лекарства с вазоактивен ефект (пентоксифилин, халидор);
Витамини (предимно група В): берока, бенфогамма, милгамма, милгамма композитум, бенфолипен, комплигам В и др.;
Глюкоза, за да я коригирате в кръвта на пациента.

Поради факта, че алкохолната полиневропатия обикновено се причинява и от увреждане на черния дроб, е необходимо използването на хепатопротективни лекарства. Клиничната ефективност е висока при нуклеотидите (цитидин, уридин), както и при церебралните ганглиозиди, които подобряват възбудимостта на периферните нервни влакна и улесняват процесите на реинервация.

Обикновено симптоматичното лечение е насочено към премахване на болката с combilipen, milgamma, compligam B, съдържащи тиамин. Антиконвулсантите и антидепресантите също доказват своята ефективност в този случай.

Препоръчват се пациенти с периферна пареза физически упражнения, масаж, лечебна гимнастика, която помага за укрепване на мускулите и също така предотвратява развитието на контрактури.

Психологическата подкрепа за пациента често играе много важна роля. Пациентът трябва да обясни и обоснове причините за заболяването, както и възможността за получаване на положителен ефект от пълното въздържане от пиене на алкохол и спазване на инструкциите на лекаря.

Пациентите, страдащи от алкохолна полиневропатия, трябва да разберат, че това заболяване трябва да се лекува, дори и да няма неврологични симптоми. В противен случай може да не се очакват обнадеждаващи прогнози.