Колко време ще отнеме жълтеницата да изчезне при новородени? Оценка на разпространението на неонатална жълтеница. Ваксинация срещу хепатит за неонатална жълтеница

Раждането на дете е голяма радост за цялото семейство. Това щастие обаче може да бъде помрачено от такава неприятност като жълтеницата на новороденото. Това състояние може да бъде физиологично и патологично. Струва си да разберете какво представлява жълтеницата при новородени, нейните причини, последствия, кога трябва да изчезне и какво трябва да се направи.

• Жълтеница при новородени: причини
• Физиологична жълтеница на новородени: кога изчезва и какво да правя
• Последици от жълтеница при новородени
• Патологични форми на неонатална жълтеница
• Симптоми, признаци на заболяването
• Лабораторни показатели на билирубин за диагностика и лечение
• Продължителна жълтеница при бебе
• Лекарства за лечение
  • Хофитол
  • Урсофалк
  • Урсосан
  • Глюкоза
  • Смекта
  • Ентеросгел
• Лампа за жълтеница за новородено - фототерапия
• Предотвратяване

Причини за жълтеница при новородени

Основната причина за жълтеница при новородено е билирубинът или по-скоро неговият повишена концентрация. Червените кръвни клетки на бебето съдържат фетален хемоглобин. След раждането тези червени кръвни клетки започват бързо да се разграждат. И незрелият фетален хемоглобин се заменя с този за възрастни. В ход е физиологично следродилно преструктуриране.

Един от продуктите на разпадане на червените кръвни клетки е билирубинът, който се екскретира от черния дроб. И тъй като при новородено бебе този орган не работи с пълен капацитет, определена част се натрупва в тялото, причинявайки следните симптоми:

• пожълтяване кожата;
• пожълтяване на бялото на очните ябълки.

Патологични причини за жълтеница при новородени:

• несъвместимост на кръвната група между майката и детето;
• (майката е Rh отрицателна, а плодът е Rh положителен);
• метаболитни нарушения, свързани с генетично наследство;
• увреждане на черния дроб от различни вирусни заболявания;
• хормонален дисбаланс;
• наранявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• наследствени заболявания.

Физиологична жълтеница на новородени

Нормалното и очаквано състояние на детето след раждането е физиологичната жълтеница на новородените. Появява се в родилния дом: 24-36 часа след раждането, засилва се през първите 3-4 дни от живота на бебето, изчезва в края на първата седмица от живота, напълно изчезва до края на 2-3 седмици от живота на бебето. живот. Първите признаци се появяват още 2-3 дни след раждането:

• кожата има жълт оттенък;
• понякога лигавиците се оцветяват.

В този случай урината и изпражненията имат обичайния цвят, общо състояниедетето не се променя и остава задоволително.

Това явление възниква поради установяването на собствено кръвообращение, тъй като по време на бременност плодът се доставя чрез плацентарния кръвен поток. След раждането детето започва да диша кислород, поради което феталния хемоглобин се заменя с „жив“ хемоглобин. Физиологичната жълтеница при новородени е естествен процес, който не изисква лечение. Ако е необходимо, се използва светлинна терапия или фототерапия, която включва денонощно задържане на голо бебе под специална лампа при комфортна температура. Рядко се използва медикаментозно лечение.

Последици от неонатална жълтеница на новороденото

IN съвременни условияпри неонатална физиологична жълтеница, последствията са доста редки. Началният стадий е лесно лечим и преминава бързо, без усложнения.

При ненавременна диагноза и липса на основно лечение физиологичният процес може да се трансформира в патологичен, със сложни форми.

Има няколко метода за определяне на нивото на билирубина. Един от най-простите е перкутанният метод - извършва се с помощта на специално устройство "Bilitest". Анализаторът се прилага върху кожата на бебето и на екрана на устройството се появяват приблизителни стойности на концентрацията на билирубин. Има и биохимичен анализ, за което на детето се взема кръв от вената. Този метод е най-точен.

Ако ситуацията не се коригира навреме, може да се развие необратимо увреждане на мозъка и нервна система.

Патологичните форми са редки, тъй като диагностиката се извършва своевременно в родилния дом, необходими тестове, ако е необходимо, предписвайте лечение. Но дори и при условия съвременна медицина, продължителни и напреднали форми на жълтеница, са трудни за лечение и са опасни с последствията си за развитието на здравето на бебето.

Патологични видове жълтеница при новородено

Жълтеницата се счита за патологична, при която в началото на развитието и увеличаването на симптомите се определят отклонения: по-късно появяване и увеличаване на интензивността на симптомите (след 3-4 дни от раждането). За не физиологични процесиХарактеристика:

• симптомите продължават повече от 3 седмици;
• вълнообразен ток;
• наличието на бледност на кожата;
• наличието на зеленикав оттенък на кожата;
• промяна в цвета на урината и изпражненията;
• влошаване на общото състояние на детето на фона на прогресивно увеличаване на жълтеницата.

Патологичната жълтеница може да се появи както в първите дни след раждането, така и с продължителна класическа форма поради ненавременно лечение.

Сред видовете са следните:

1. Конюгационната жълтеница се причинява от факта, че чернодробните ензими нямат достатъчно висока скорост на свързване и обработка на билирубина в чернодробните клетки. Причините за появата му могат да бъдат: синдром на Gilbert-Meulengracht, синдром на Овен. При първия вариант няма промени в цвета на изпражненията и урината, черният дроб и далакът не са увеличени, а също така няма признаци на разрушаване на червените кръвни клетки и появата на анемия. Синдромът на Овен възниква поради прекомерни количества женски хормони(естрогени), които влизат в тялото на бебето заедно с майчиното мляко. Следователно този вид жълтеница се появява по-често при момчетата, отколкото при момичетата.
2. Kernicterus – този вид е много опасен, тъй като уврежда мозъчните клетки. По-точно, неразтворимият билирубин има пагубен ефект върху ядрата черепномозъчни нерви. Този тип се придружава от следните симптоми: изразен мускулен хипертонус, силно накланяне на главата назад, много слаб сукателен рефлекс, сънливост, постоянни писъци, увеличение на далака и черния дроб, което се открива чрез палпация, повишена температуратяло, потрепване на мускулите на лицето и крайниците, конвулсии, загуба на съзнание. Лечението от този тип трябва да се извърши веднага след диагностицирането. При ненавременни действия може да има следните последици:церебрална парализа, умствена изостаналост(открива се на възраст 2-6 месеца), парализа, пълна или частична неподвижност, глухота или слепота, забавена реакция на дразнещи фактори. В най-тежките случаи може да последва смърт на детето. Лечението на този вид жълтеница се извършва само в болница с помощта на детоксикиращи разтвори, прилагани чрез интравенозни капкови капки, лекарства, както и лечение с лампа.
3. Хемолитична жълтеница - възниква в резултат на конфликт между кръвта на майката и детето. Причина: различни кръвни групи при майката и бебето, но най-често поради Rh конфликт. Антителата, произведени в тялото на жената в отговор на антигени на плода в утробата, започват да унищожават червените кръвни клетки на детето, като по този начин провокират появата на хемолиза - разрушаването на червените кръвни клетки. Новороденото или се появява с иктерично оцветяване на кожата, или това се случва в първия ден от живота. Цветът се различава от другите видове с по-голяма интензивност. Далакът и черният дроб са увеличени, урината е тъмна на цвят, изпражнениябез промени. Често се появява ранна анемия. Ако не предприемете нищо, тогава хемолитична жълтеницаможе да стане ядрен.

Симптоми и признаци на жълтеница

Признаците на жълтеница зависят от нейния вид. Но общ симптом за всички е оцветяването на кожата и бялото на очите. жълто. Обърнете специално внимание на лицето и очите си. Огледайте лигавиците, те са оцветени в жълто: от светло лимонено до кафяво-маслинено. Цветът на урината става тъмен (може да прилича на сварен чай), а изпражненията стават твърде светли.

При патологични форми на жълтеница при новородени се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Хемоглобинът в кръвта е намален поради факта, че червените кръвни клетки са "унищожени". Понякога дори при лек натиск върху темето на бебето могат да се появят синини, хематоми или синини. Състоянието на новороденото значително се влошава (детето постоянно спи или крещи сърцераздирателно, спира да яде).

Лабораторни критерии за неонатална жълтеница

Нормално нивото на билирубина при новородено варира от 8,0 до 20,0 µmol/l. Ако показателите надвишават нормата, можем да кажем, че тялото на бебето не може да се справи с натоварването. Ако това ниво надвиши 35 µmol/l, се поставя диагноза „жълтеница“.

Продължителна жълтеница

Протрахирана форма на жълтеница е тази, която продължава повече от 3 седмици. Причината за появата му може да бъде неправилно избрано лечение или липсата му. Някои форми са противопоказани за лечение в домашни условия и изискват обстоен медицински преглед професионално лечение. Ако жълтеницата не изчезне в рамките на 3 седмици, тогава възниква една от патологичните форми. Кога жълтеницата при новородено трябва да изчезне напълно зависи от нейната форма.

Лекарства за лечение на жълтеница

Съвременната фармацевтика дава широк обхватлекарства за лечение на жълтеница при новородено. Но не трябва да избирате сами, трябва да се консултирате с лекар, който е запознат с резултатите от изследването и знае точната диагноза.

Хофитол

Лекарството има значително предимство в това, че растителен произход. Съдържа плодове от артишок. Най-често се използва за лечение на хемолитична и конюгационна жълтеница. При новородени с тегло 2-2,5 kg давайте по 2 капки 3 пъти на ден; с тегло 2,5 кг - 3 капки 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 12-14 дни.

Урсофалк

При новородени Ursofalk суспензия често се използва за жълтеница, тъй като съдържанието на капсулите и таблетките има лош вкуси неудобна форма в този случай. Лекарството се прилага въз основа на теглото на новороденото: 10 mg на килограм тегло веднъж дневно в продължение на 10-14 дни. Има няколко възможни нежелани реакции при употребата му: нарушение на съня на бебето, тревожност, алергични реакции, честа регургитация.

Урсосан

Този продукт се предлага само в капсули. Това причинява известно неудобство, тъй като родителите ще трябва да разделят една капсула за всяка доза. Дозировката се изчислява според предписанието на лекаря в размер на 10-15 mg на 1 kg тегло на бебето 1 път на ден. 1 капсула съдържа 250 мг. Странични ефекти: регургитация, повръщане, тревожност, нарушение на съня, алергии.

Глюкоза

Вече се използва достатъчно за лечение на жълтеница дълго време. В допълнение към факта, че се получава лечение, в допълнение към това, той е лесно смилаем източник на храна. Глюкозата може да се прилага както следва: интравенозно, през сонда, през устата. У дома можете да използвате само последната опция. За да направите това, използвайте разтвор на 5% глюкоза, който се добавя към напитката или млякото. Не давайте повече от 100 ml на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Освен това трябва да се следи индивидуалното възприятие на лекарството.

Смекта

Използва се като сорбент за отстраняване на билирубина от тялото през червата. За да направите това, разредете 1 саше според инструкциите и го дайте на бебето през целия ден. Но може да има проблеми с храносмилателната система: диария или запек.

Ентеросгел

Освен това играе ролята на сорбент. Препоръчително е да давате 0,5 чаена лъжичка гел на всяко хранене, но най-малко 6 пъти на ден. За да може детето да приема лекарството по-охотно, то трябва да се смеси с вода или кърма. Продължителност на лечението: 10-14 дни.

Фототерапия – основна или допълнителен методпри лечение на жълтеница, в зависимост от вида. Това е една от физиотерапевтичните процедури, която е насочена към унищожаване с помощта на ниска честота. ултравиолетова светлинабилирубинови тела, които достигат до кожата. Детето се поставя под източник на светлина с определена дължина на вълната, под въздействието на която настъпва разрушаване общ билирубин.

Показания за използване на фототерапия са продължителна жълтеница и други патологични форми. Неантологичната жълтеница не се нуждае от лечение с лампа, тъй като преминава от само себе си за 1-2 седмици. За да ускорите изчезването му, можете да изложите детето на слънчева светлина, която също разрушава билирубина.

Таблицата показва нивата на билирубин, при които е показана фототерапия за жълтеница на новородено.

Таблица 1. Концентрация на билирубин и телесно тегло на бебето за фототерапия.

За фототерапията детето се съблича напълно (оставя се само пелена). Слагат го на очите специални очилаили използвайте марлени тампони. На разстояние половин метър е монтирана лампа. Почивките не трябва да надвишават 2-4 часа. Общото време за лечение е 96-100 часа. Периодично е необходимо да обръщате детето, променяйки позицията му. Трябва също да проверите телесната си температура, за да избегнете прегряване.

По-рано при проявлението физиологична жълтеницаЛекарите препоръчаха на новородените да спрат да кърмят и да преминат на изкуствено адаптирано мляко. Но сега е доказано, че ранен стартхраненето и продължаването му през целия период на терапия допринася за бързото възстановяване. В някои случаи е необходимо да се допълни пиенето на бебето. При патологични форми, особено тези, свързани с конфликт на кръвна група или Rh конфликт, кърменето се преустановява и бебето се прехвърля на изкуствена формула. Но жената трябва да изцеди мляко, за да не наруши процеса на образуване на мляко и да продължи да кърми след възстановяване.

Ако бебето е в реанимация, където майката и други роднини не се допускат, тогава за запазване на кърмата е необходимо да се изцежда на всеки 2 часа.

Освобождаването от родилния дом става само ако има намаляване на общия билирубин и нивото на свободния билирубин не се повишава.

Има и преносими устройства за фототерапия под формата на матраци и одеяла. Те позволяват провеждането на лампова терапия не само в болнични условия, но и в домашни условия.

Лечение на жълтеница у дома

Родителите често питат дали е възможно да се лекува жълтеница при новородени у дома. Точен отговор може да даде само лекар, който е напълно запознат с диагнозата и историята на заболяването.

Неонаталната жълтеница може да се лекува у дома, като се използват горните лекарства, като се дава възможно най-много течности и се поставя на бебето на слънце. Можете да наемете и ултравиолетова лампа за фототерапия.

Но за патологичните форми на жълтеница все още е по-добре да се лекувате в болница, под наблюдение и постоянно медицинско наблюдение, където постоянно ще се извършват лабораторни изследвания за проследяване на нивата на билирубин.

Как да се предпазим от жълтеница

Основната посока на превенцията е да се изключи появата на причините за жълтеница при новородени.

Най-важното е храненето на бременната жена. Трябва да се въздържате от ядене на мазни, пържени и други „нездравословни“ храни. Необходимо е да се помогне на черния дроб да работи с помощта на лекарства и билкови отвари.

Ранното кърмене също е добра превенция срещу появата на жълтеница. Още от раждането бебето трябва да се излага на слънчеви и въздушни бани.

Преди да планирате бременност, трябва да се изследвате за генетични и наследствени заболявания. Ако една майка може да има „конфликтна“ ситуация с детето си въз основа на кръвта, е необходимо да се вземат тестове за проследяване на нивото на антителата.

На децата физиологична жълтеницабебето има правилният подход, навременното лечение преминава достатъчно бързо и без последствия.

Актуално видео

Почти всяко второ бебе се диагностицира с пожълтяване на кожата с различна интензивност през първите дни от живота. Често пожълтяват и видимите лигавици и склерите на очите. Това състояние не може да не предизвика безпокойство сред родителите. В повечето случаи се причинява жълтеница физиологични причинии не изисква специално лечение. Но може да има заболявания, за които е необходимо лечение. Техните симптоми са специфични и се различават рязко от неопасните форми на жълтеница при новородени.

Съдържание:

Видове жълтеница при новородени

Според статистиката жълтеницата се развива при повече от 60% от доносените новородени и около 80% от недоносените новородени. Често това състояние е физиологично (до 70% от всички случаи), но е възможна и патологична жълтеница. Продължителното повишаване на нивата на билирубина при деца във всеки случай води до токсично увреждане на мозъчната тъкан, така че е необходимо наблюдение на състоянието на детето и проследяване на нивата на билирубин дори при неопасни форми на жълтеница.

Жълтеницата на новородените може да бъде наследствена и придобита, физиологична и патологична.

Физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница се разделя по няколко критерия:

• наследствени (например синдром на Гилбърт);
• при деца на кърмене(т.нар. прегнана);
• причинени лечение с лекарства(при предписване на хлорамфеникол, големи дозивитамин К и някои други лекарства).

Важно:При деца, родени на термин и при недоносени новородени различни стандартисъдържание на билирубин в кръвта.

Неонатална жълтеница

Най-често срещаният тип, среща се в повечето случаи и е свързан с физиологични характеристикитялото на новороденото.

В кръвта на новородено дете преобладава фетален (или фетален) хемоглобин. След като бебето започне да диша през белите дробове, съставът на кръвта се променя, феталният хемоглобин се разрушава, като се заменя с така наречения жив хемоглобин. В резултат на разграждането на кръвните протеини се образува билирубин, който навлиза в жлъчката и се екскретира от тялото.

Ензимната система на детето не е достатъчно развита, поради което често се натрупва билирубин, което се изразява в пожълтяване на кожата, видимите лигавици и склерата на очите. Това състояние не е заболяване и не изисква лечение, а само постоянно наблюдение от родители и педиатър, редовно проследяване на нивото на билирубина в кръвта за предотвратяване на усложнения под формата на хипербилирубинемия.

Жълтеница по време на бременност

Развива се при 1-2% от новородените през първите 7 дни от живота или през втората седмица, продължава до 6 седмици. Смята се, че този вид жълтеница се среща само при кърмени деца и се свързва с наличието на женски хормони естроген в кърмата.

Бебето е спокойно, апетитът и сънят не са нарушени, наблюдава се наддаване на тегло. Този вид жълтеница не е опасен за новороденото и изчезва от само себе си. Докато признаците изчезнат напълно, лекарите наблюдават съдържанието на билирубин в кръвта на новороденото.

Внимание:Най-честата грешка е отбиването на бебето, когато майката разбере, че млякото й е причината за жълтеницата. Няма нужда да правите това. Когато майчините хормони се елиминират от тялото, всичко ще се върне към нормалното.

Патологични форми на жълтеница и техните симптоми

Жълтеницата при новородени с патогенен характер възниква поради следните причини:

• вирусно увреждане на черния дроб (хепатит, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, листериоза);
• метаболитно заболяване;
• увреждане на черния дроб, жлъчката, жлъчните пътища по време на раждане;
• дефекти в развитието вътрешни органи;
• несъвместимост на Rh фактора на майката и детето или кръвната група на родителите.

Всяко от тези състояния е опасно, защото не може да изчезне от само себе си. За успешно лечениеи за да се предотвратят усложнения, е важно да се установи причината навреме. Всеки от патологични състоянияима свои специфични симптоми.

Хемолитична жълтеница

Най-често се развива поради несъвместимост на кръвта на майката и детето и се наблюдава при жени с отрицателен Rh фактор, носещи дете с положителен Rh фактор. Несъвместимостта на кръвната група на майката с кръвна група I и бащата с кръвна група II или III също в някои случаи причинява развитието на хемолитична формажълтеница при новородено.

Рядко има случаи, когато причината е заболяване на кръвта на майката или прием на определени лекарства по време на бременност.

Механизмът на развитие на заболяването се крие в проникването на Rh антигените на детето в кръвта на майката през плацентарната бариера. Възприемайки такива антигени като чужди, тялото на жената отхвърля плода, унищожавайки неговия черен дроб и Костен мозък, както и кръвни клетки.

Иктеричната форма на хемолитична болест е от три вида: лека, средна степентежест и тежък. Характеризират се първите две леко увеличениечерен дроб и далак, възпаление на лимфните възли, лека, бързо преминаваща жълтеница на кожата.

При тежки случаи на жълтеница кожата на новороденото бързо пожълтява в първите часове след раждането. Някои жени изпитват жълтеникав оттенък на амниотичната течност. Нивата на билирубин се повишават бързо и кожата остава жълта в продължение на няколко седмици. Ако не бъде предоставена навременна помощ, възниква хипербилирубинемия и съществува риск от развитие на сърцевина.

Видео: Хемолитична болест на новороденото и начини за предотвратяване

Обструктивна или механична

Причинява се от нарушения в изтичането на билирубин в жлъчката. Това състояние възниква при малформации на чернодробните канали, удебеляване на жлъчката, компресия на жлъчните пътища от тумор и други патологии.

Кожата на новороденото придобива наситен жълт оттенък, черният дроб се уголемява и става плътен, изпражненията се обезцветяват, а урината става тухлена. Появява се на 2 седмици от живота на бебето. Обикновено се лекува хирургично.

Жълтеница, свързана с ендокринни заболявания

Често се среща при деца с дефицит на хормони на щитовидната жлеза, които са диагностицирани с хипотиреоидизъм при раждането. Появява се на 3-ия ден от живота и може да продължи до 3 месеца. Свързани симптомиса летаргия, понижено кръвно налягане и брадикардия (намален сърдечен ритъм), дисфункция на червата (предимно запек). Такива бебета се раждат с високо тегло, с изразен едемен синдром, с груб глас. Отбелязва се повишен холестерол. Ниво тироид-стимулиращ хормонйодсъдържащият хормон Т4 се увеличава и намалява в кръвта. всичко метаболитни процесизабавен С навременна диагностика и хормонална терапияметаболизмът на билирубина се нормализира.

Ако метаболизмът на глюкозата е нарушен при новородено, узряването на чернодробните ензими се забавя. При този тип жълтеница се наблюдава хипогликемия (намаляване на нивата на кръвната захар) и може да се развие захарен диабет.

При чревна непроходимостсе случва обратно засмукванебилирубин от червата. Развитието на такава жълтеница при новородено става постепенно. Родителите трябва да бъдат разтревожени от липсата на изхождане на детето в продължение на 24 часа или дори няколко дни.

Kernicterus

При постоянно висока или прогресивна концентрация на индиректен билирубин, той се отлага в дълбоките (базални) ядра на мозъка, което причинява изключително опасно състояние– билирубинова енцефалопатия.

Преобладават признаци на интоксикация с билирубин: сънливост, летаргия, постоянен монотонен писък без видима причина, прекомерна регургитация и повръщане, блуждаещи очи. Напрежение на мускулите на врата и тялото, конвулсии, безпричинна възбуда, подуване и изпъкване на фонтанела, потискане на сукателен рефлекс, брадикардия.

Такива симптоми се наблюдават в продължение на няколко дни, през които настъпват необратими увреждания на нервната система. След това състоянието на децата се стабилизира, но вече на 3-ия месец от живота се появяват неврологични разстройства (загуба на слуха, парализа, епилепсия).

Симптоми на жълтеница при новородено

В допълнение към специфичните характеристики, присъщи на определен вид жълтеница, на които се обръща основно внимание от лекаря и които се диагностицират лабораторно, има общи признацизабележими за родителите. Основният симптом е оцветяването на кожата и видимите лигавици в жълтеникав цвят, което се обяснява с натрупването на билирубин, с който отделителната система на детето не може да се справи, в подкожната мастна тъкан.

Физиологичната жълтеница се появява при новородено на 2-3-ия ден след раждането, пикът на проявите настъпва на 4-5-ия ден. Изпражненията и урината на новородено не променят цвета си, черният дроб не се увеличава, което разграничава физиологичната жълтеница, например, от токсична, механична или вирусна. Кожата е оцветена в жълтеникав цвят, видима при добро осветление, докато жълтеницата не се простира под пъпа.

По правило състоянието на детето не се променя, но ако билирубинът е значително повишен, са възможни прояви на интоксикация на тялото: летаргия, нарушение на съня, намален сукателен рефлекс, честа регургитация, загуба на апетит, повръщане. При правилно хранене и правилна грижа не се изисква специфично лечение; жълтеницата изчезва сама за 7-10 дни.

При недоносени новородени жълтеницата се появява по-рано (на 2-3-ия ден), продължава по-дълго (до 3 седмици), достигайки пик на 7-ия ден. Това се дължи на по-бавното съзряване на чернодробните ензимни системи. Поради по-високото съдържание на индиректен билирубин в кръвта, такива деца имат изключително висок риск от развитие на билирубинова интоксикация.

Има няколко степени на жълтеница в зависимост от жълтеникавостта на кожата на бебето

При патологичните форми на жълтеница тонът на кожата е по-наситен и са налице симптоми на основното заболяване. В почти всички случаи навременната диагностика и лечение водят до стабилизиране на състоянието.

Диагностика

Жълтеницата обикновено се определя в родилния дом, тъй като се проявява доста рано. След изписването самите родители могат да забележат пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите на новороденото. За потвърждаване на състоянието и определяне на вида на жълтеницата се предписват следните изследвания:

• за билирубин и неговите фракции;
• определяне на кръвната група и Rh фактор на детето и неговите родители;
• общ анализкръв и урина;
• Ултразвук на черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища.

Освен всичко друго се събира информация за хронични болестимайка, анамнеза за бременност и раждане, анализират се данни за лекарства, приемани от жената по време на бременност.

Лечение на жълтеница при новородени

Има различни видове лечение: антивирусно, антибактериално, имуномодулиращо, детоксикиращо, холеретично. Те обикновено се използват комплексно и зависят от причините, предизвикали това състояние.

Лечението на физиологичната жълтеница включва често поставяне на бебето на гърдата на всеки 1-1,15 часа, включително през нощта, което спомага за активиране на метаболитните процеси. Лекарите препоръчват увеличаване на количеството течност, което бебето консумира, тоест допълване на диетата му сварена водатака че токсините да се елиминират чрез урината. Кърмещата майка трябва да спазва специална диета, за да избегне алергични реакции, които само ще усложнят хода на заболяването и ще добавят токсини към тялото. детско тяло.

Предписва се глюкоза, която помага за активиране на черния дроб и Активен въгленЗа ускорено елиминиранебилирубин. Понякога се използват и други сорбенти - ентеросгел, смекта, полисорб.

За да се увеличи процеса на химично свързване на свободния билирубин, се предписва фенобарбитал.

При всякакъв вид жълтеница се препоръчват слънчеви и въздушни бани (не на пряка слънчева светлина, а например в сянката на дърветата, така че светлината да е разсеяна), дълги разходки в свеж въздух. В болницата фототерапията е алтернатива. Целта на такава терапия е да активира производството на витамин D в тялото на бебето, което спомага за ускоряване на разграждането и отделянето на билирубин.

При тежки формижълтеница, когато се наблюдава бърз растежнесвързан билирубин в кръвта или неговото количество е 308-340 µmol / l, се предписва заместващо кръвопреливане. Целта му е да премахне токсичните съединения, билирубина, унищожените червени кръвни клетки и майчините антитела. Тази процедура е показана за новородени, които имат хемолитична болест.

При обструктивна жълтеницаХирургичното лечение се извършва за отстраняване на причините за нарушения на изтичането на жлъчката.

Ефективното лечение на някои видове жълтеница изисква консултация със специалисти. При патологична жълтеница се провежда спешно лечениеосновно заболяване.

Видео: За причините и методите за лечение на жълтеница при новородени

Здравейте скъпи читатели. Днес ще говорим за възможната поява на жълтеница при деца през първия месец от живота. След като прочетете тази статия, ще разберете какво вероятни причинипоявата на такова заболяване, какви симптоми се проявява, какви видове съществуват, кога жълтеницата при новородени изчезва, какво може да се очаква впоследствие, както и какво лечение е необходимо при откриване на жълтеница.

Жълтеница

Говорим за състояние, когато се диагностицира жълт цвят на кожата на детето. Появата на този цвят е повлияна високо съдържаниебилирубин в кръвта. Това е пигмент, който се образува поради разграждането на хемоглобина. Важно е да се разбере, че появата на жълтеница може да бъде причинена от различни патологии, както и да има естествен произход.

Рискова зона

Състояния, които увеличават вероятността от развитие на жълтеница:

1. Забавяне на вътрематочното развитие.
2. Предаване на инфекция от бебето по време на бременност.
3. Употреба на голям брой лекарства по време на бременност.
4. Преждевременно раждане.
5. Задушаване по време на трудова дейност.
6. Кръвоизлив в резултат на бързо раждане.
7. Сериозна загуба на тегло при дете след раждането.
8. Отсъствие тип гърдихранене от първите дни на живота.
9. Майката има захарен диабет през цялата бременност и след раждането.

причини

Защо бебето може да развие различни форми на жълтеница:

1. Резус и групов конфликт.
2. Прием на лекарства по време на бременност.
3. Бързо раждане.
4. Мама има захарен диабет.
5. Дисфункция на щитовидната жлеза както при майката, така и при бебето.
6. Липса на кърмене.
7. Недоносеност.
8. Малки кръвоизливи по време на раждане.
9. Прехвърлен инфекциозни заболяванияпо време на вътрематочния период.
10. Патологични процеси на хемопоетичната система.
11. Заболяване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Симптоми

Наличието на такива признаци показва, че бебето има един или друг вид жълтеница:

1. Пожълтяване на кожата веднага след раждането или след известно време до три седмици.
2. Повишено пожълтяване след ден или два.
3. Запазване жълта кожаповече от месец. Може да има и зеленикав оттенък.
4. Обезцветяване на изпражненията.
5. Тъмно оцветена урина.
6. Появата на синини без видима причина.
7. Увеличен размер на далака и/или черния дроб.
8. Поява на слабост, загуба на апетит, нарушение на съня.

Разнообразие от видове

Има няколко вида жълтеница. Това е свързано с естествен процес, с отклонения и поради различни причинивъзникване.

Основните подразделения на жълтеницата са: физиологична и патологична. И те вече включват допълнително разделение. Нека разгледаме видовете жълтеница по-подробно.

Физиологична жълтеница при новородени

Този вид жълтеница е естествен, защото не се причинява от някакви специални аномалии в развитието. Най-често преминава от само себе си, без специално лечение. Има два вида физиологична жълтеница:

1. Неонатална жълтеница. Характерно е в първите дни след раждането на бебето. Това е най-често срещаният тип при новородени. По правило тя преминава от само себе си.
2. Кърма. Този вид жълтеница е много рядък. Характерно в случаите, когато в кърмата повишено съдържаниеестрогени. По правило тя също не изисква специално лечение и изчезва три месеца след раждането. Важно е да разберете, че не е необходимо да спирате кърменето, за да може бебето да изчезне от жълтеницата. Защото вредата от липсата на кърма е много по-голяма, отколкото от наличието на жълтеница.

Патологични

Този тип жълтеница се среща много по-рядко от физиологичната. В допълнение към характерния цвят, има редица симптоми, които се забелязват, както визуално, така и само по време на диагностика. Този виджълтеницата изисква специално лечение.

1. Хемолитична болест. Среща се изключително рядко. Според статистиката този вид жълтеница представлява само един процент от болните бебета. Най-често причините за развитието на тази патология са следните:

• Резус или групов конфликт между майката и детето е най-много обща причинапоявата на тази патология;
• антигенна несъвместимост.

Характерните симптоми на тази патология са, че кожата и склерата на очите на детето стават жълти почти веднага след раждането. Характеристикие уголемяване на черния дроб и далака. Този вид жълтеница не изчезва от само себе си и изисква специално лечение.

Моето дете имаше точно такъв вид жълтеница. Причината за разработката беше, че имам първия отрицателна групакръв, а третата на сина ми е положителна. Освен установяването на пожълтяването на кожата, на детето е изследван и нивото на билирубин в кръвта, което се оказва в пъти по-високо от нормалното. На сина ми бяха поставени интравенозни капки (в теменната област) в продължение на четири дни. Вече започнах да се притеснявам, че ще ни преместят в друга болница и няма да ни изпишат вкъщи, но в последния ден билирубинът на детето намаля и всичко се нормализира.

1. Механични. Среща се изключително рядко. Поради следните причини:

• проблеми във функционирането или анатомична структурачерен дроб;
• нарушаване на жлъчния мехур;
• лоша проходимост на жлъчните пътища.

Този тип жълтеница обикновено се появява 2-3 седмици след раждането. Това е следствие от нараняване по време на раждане или резултат от генетични модификации. Характеризира се със следните симптоми:

1. Конюгационна жълтеница. Възниква поради неизправностчерния дроб, системата за отделяне на билирубин е нарушена.

Има следните причини:

• инфекциозен процес;
• кистозна фиброза;
• неонатален хепатит;
• патология на щитовидната жлеза.

1. Ядрена жълтеница. То е следствие от рязко, спазматично значително повишаване на нивата на билирубина.

Сукателният рефлекс изчезва и могат да се появят гърчове.

1. Паренхиматозни. Те възникват в резултат на увреждане на хепатоцитите от микроорганизми.

Колко дни се появява жълтеницата при новородени?

Когато говорим за жълтеница, която е с физиологичен произход и не се нуждае специално отношение, изчезва след максимум две седмици. Ако говорим за деца, които са родени по-рано падежна дата, тогава физиологичната им жълтеница продължава до три седмици. Продължителността на жълтеницата, която има патологичен произход, зависи от това колко навременно е започнало лечението и какъв процес го е причинил. Може да продължи месец, два или дори три.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, се провеждат редица специфични тестове и изследвания:

1. Общ кръвен анализ.
2. Определяне на нивото на билирубин.
3. Чернодробни изследвания.
4. Тест на Кумбс.
5. Ултразвуково изследване на обструктивна система, щитовидна жлеза.
6. Консултация с гастроентеролог, ендокринолог или хирург в зависимост от причината за жълтеницата.

Как да се лекува жълтеница при новородени

За лечение се използват следните видове терапия:

1. Холеретичен.
2. Имунен.
3. Антибактериално.
4. Детоксикация.
5. Антивирусно.

Може да се предписва както при индивидуално, и заедно.

Какво лекарствено лечение може да включва:

1. Неонаталната жълтеница се лекува без напускане на родилния дом. Предписват се процедури за фототерапия, при които бебето се поставя под лампи със специално излъчване.
2. Предписват се холеретични лекарства.
3. Витаминна терапия.
4. Процедури за пречистване на кръвта.
5. Инфузия на глюкоза с помощта на IV.
6. В тежки случаи е възможно дори кръвопреливане.
7. Предписват се адсорбенти и хепатопротектори.
8. Електрофореза и лечение с кварц.

Лечение на жълтеница у дома

1. Специална диета за мама.
2. Често кърмене.
3. Кърмене (укрепване на имунитета).
4. Поемане на въздух и слънчеви бани.
5. Чести разходки.

Вероятни последствия

1. Преход от физиологичен тип към патологичен. Поради редица фактори:

• генетично предразположение;
• ускорено развитие на хемолитична жълтеница;
• проникване на вируса на хепатит по време на бременност;
• несъвместимост на група и Rh фактори;
• нарушение на изтичането на жлъчката.

1. Енцефалопатия с билирубинов произход.
2. Албуминемия.
3. Развитието на ядрена жълтеница, което допринася за провокиране на глухота и умствена изостаналост, конвулсии.
4. Нарушена двигателна активност.
5. Увреждане на нервната система от токсини, по-специално на мозъка.

Сега знаете какви видове жълтеница има, какво може да ги причини и какви симптоми са характерни за тях. Със сигурност тази информация ще бъде полезна както за майките, които наскоро са родили, така и за онези жени, които просто се подготвят за раждането на бебе.

Бебето се роди. И то след три дни щастлива мама, която току-що се е възстановила от своята „еуфория“, изведнъж забелязва, че нещо не е наред с нейното дете. Той е някак различен от всички останали: кожата му и бялото на очитепридоби жълтеникав оттенък. Какво да правя? Лекарите казват, че това не е опасно, тъй като жълтеницата при новородените е много често срещано явление. И тогава, без да обясняват нищо, те предписват на „минипуката“ някакви лекарства, извършват процедури и отговарят на всички ваши въпроси толкова неясно, че безпокойството нараства все повече и повече. Обичайна ситуация?

Мами, без паника! Ако бебето ви пожълтее, всичко е наред!

И се случва новородено да пожълтее вече у дома. В същото време състоянието на майка ми е още по-лошо: тя няма от кого да поиска съвет и не знае какво да прави. Куп предположения (никак не оптимистични) изникват в главата ми преди да дойде педиатърката. Осъзнаването на майката е първата стъпка към нея спокойствие, а следователно и за спокойствието на детето.В крайна сметка той чете цялата информация от вас и се държи неспокойно, ако нещо ви тревожи.

Защо бебето пожълтява и защо е опасно?

Оцветяването на кожата след раждането (на 2-3-ия ден) е нормално.Ето защо детската жълтеница се нарича физиологична. Просто за някои този процес остава почти незабелязан, а за някои е цял проблем. Всичко зависи от скоростта на образуване на билирубин и способността на тялото да го неутрализира и отстрани.

Недоносените бебета са най-предразположени към жълто оцветяване на кожата.

Билирубинът е продукт на разпадане на кръвните клетки.Той е жълт на цвят и присъства във всеки човек, участващ в метаболитни процеси. Ако възникне някакъв вид неизправност, нивото на пигмента се увеличава и кожата и склерата се оцветяват. И тъй като билирубинът е токсично вещество, превишаването на критичните му нива в кръвта може да доведе до сериозни последствия: интоксикация на тялото, увреждане на нервната система и мозъка, увреждане (забавяне в умствено развитие, глухота) и дори смърт. Ето защо продължителната жълтеница е опасна и трябва да се лекува възможно най-скоро.

въпреки това Повишеният билирубин в тялото на новородените е естествено явление.Причинява се от промяната от фетален хемоглобин, получен през плацентата, към хемоглобин, получен чрез вдишване на кислород с въздух. В резултат на този процес много „остарели“ кръвни клетки, които са загубили своята функция, се унищожават, освобождавайки билирубин, с който черният дроб на детето няма време да се справи поради своята незрялост. Това са механизмите на физиологичната жълтеница, която се появява 2-3 дни след раждането на бебето и изчезва от само себе си веднага щом цялата кръв на бебето се обнови и неговият филтриращ орган се възстанови (узрее).

След няколко седмици кожата на бебето придобива здрав розов оттенък.

Границата между нормалност и патология

Разгледахме защо жълтеницата е опасна. Със сигурност се чудите как да различите патологичната му форма от естествената. За това съществуват следните критерии:

• обективен:кръвен тест за билирубин и сравнение на показателите с нормата, както и сравнение на показателите във времето;
• субективно:време на поява на жълтеница, поведение на детето.

Норма на билирубин- относително понятие. Различава се при възрастни и новородени, както и при родени на термин и недоносени деца. Колебанията в нивото на токсина също са феномен, свързан със скоростта на разпадане на червените кръвни клетки и последващото елиминиране на продуктите от този процес. Както разбирате, това не може да се случва по един и същи начин през цялото време.

За визуална оценка на нивото на билирубина в кръвта се използва скалата на Крамер. Според него кожата на детето не се оцветява равномерно, а на участъци в зависимост от промените биохимични показателикръв. Първо лицето и шията пожълтяват, след това тялото, горните крайници, след това ръцете, долните крайниции краката. Ако вземете тест от дете с жълтеница на ръцете и краката, има вероятност нивото на билирубина му да надхвърли допустимите стойности. Според Крамер, когато жълтеникавостта на кожата изчезне, кръвната картина се нормализира.

Веднага след като пожълтяването на краката на детето изчезне, можете да сте сигурни, че кризата е отминала!

При лабораторна оценка на нивото на токсина се измерва количеството на директния, индиректния и общия билирубин. Лекарите са съгласни, че директният билирубин не трябва да надвишава 1/4 от общия. В края на краищата, именно това вещество е най-опасно за тялото, тъй като все още не е неутрализирано от вътрешни химична реакцияи не е готов за разплод.

Пожълтяването на кожата все още не е причина за паника.Много по-важно е да се обърне внимание кога се е появил (например, ако кожата се оцвети няколко часа след раждането, това е стимул да се изследва детето за наличие на тежки заболявания) и върху поведението и благосъстоянието на бебето.

Дори д-р Комаровски посочи необходимостта да се разглежда „болестта“ в нейната динамика. Ако жълтеницата на бебето продължава, но то е бодро, когато е будно, спи добре и суче активно, тогава няма място за притеснение.

Ако гледате следните симптоми(в допълнение към жълтеникавостта), до медицински грижитрябва да прибегнете незабавно:

• висок писък, детето е трудно да се успокои;
• крайниците са компресирани, треперещи (конвулсии);
• широко отворени очи, разширени зеници;
• хипертонус на мускулите на врата (невъзможност за накланяне на главата на бебето).

Всички тези признаци показват сериозна интоксикация на тялото на бебето, последствията от която вече разгледахме.

Защо билирубинът се повишава?

Разбрахме защо кожата на новороденото пожълтява. Сега нека подчертаем причините, поради които нивото на билирубина се повишава.

1. Кръвни конфликти между майка и дете (различен резус, различна група). Резус позитивните деца, родени от резус отрицателна майка, са особено засегнати.
2. Незрялост на черния дроб на детето, несъвършенство на жлъчните пътища.
3. Вътрематочни инфекции.
4. Повишаване на нивата на естроген в кърмата (този хормон инхибира ензимна активностчерен дроб за неутрализация токсично влияниебилирубин) или просто неправилно организирано кърмене, при което бебето не получава достатъчно храна.
5. Последните проучвания показват, че жълтеницата най-често се появява при деца, чиито майки са имали аборти или са били изложени на планирано раждане. Смята се, че именно тези факти са допринесли за увеличаването на броя на новородените със симптоми на иктерична кожа през последните няколко десетилетия.

Мами, кърменето е много важно за здравето на вашето мъниче! Пази се!

Методи за лечение на патологична жълтеница

„Как да лекуваме бебе, ако има жълтеница?“ – въпрос, който вълнува всички майки, които се сблъскват с неговите прояви при детето си. Наистина, след като е толкова малък, как можете да отровите нежното му, чисто тяло с лекарства? Лечението не е насочено към премахване на симптома (т.е. жълтеникавост), а към подпомагане на тялото да се бори с болестта, която го е причинила. Използват се медикаментозни и нелекарствени средства.

Медикаментозно лечение

На детето се предписват лекарства, които помагат за неутрализиране на токсина и ускоряване на елиминирането му (диуретици, холеретични и хепатопротективни). От тях най-често срещаните са: Hofitol в течна форма, Ursofalk, Phenobarbital и Magnesia. Въпреки това, ако прочетете инструкциите за тези лекарства, тогава в много от тях няма да намерите дори споменаване на жълтеница, но със сигурност ще обърнете внимание на морето от противопоказания от страна на нервната система. стомашно-чревния тракти други. Освен това ще бъде много трудно за незрелите черен дроб и черва да се справят с такова натоварване с лекарства.

Организмът на детето не може сам да се справи с такива сериозни лекарства!

Някои лекари предлагат да се дава на бебето отвара от шипка. Това успокоява майка ми, защото не е хапче за преглъщане, все пак е натурален продукт. В тази поза има нещо от съветско време, когато на детето почти след раждането му давали сокове и отвари. Е, тялото на новороденото не е приспособено да смила нищо друго освен майчиното млякоили негов еквивалент!

При тежки случаи на хемолитична болест, придружена от жълтеница, бебето може да се нуждае от кръвопреливане. Но това, за щастие, се случва изключително рядко.

Лечение без лекарства

В световната практика за лечение на жълтеница при новородени вече има ревизия и отклонение от лекарствени методи. Вместо това майката се обучава на кърмене (правилно прикрепване към гърдата), практикуват се стаи майка-дете (да се прикрепи бебето към гърдата възможно най-рано, да се храни при поискване), използват се специални лампи за лечение на жълтеница и провеждане фототерапия.

В някои наши родилни домове все още практикуват кърмене само на третия ден (особено ако има кръвен конфликт), хранене на час и използване на лампи само в краен случай.

Идеята да се използва лампа за лечение на жълтеница възниква, когато се забелязва, че Под въздействието на слънчевите лъчи общото състояние на децата се подобрява и цветът на кожата им се нормализира.Така че може би не трябва да „облъчвате“ детето и просто да го извеждате по-често навън? Но е препоръчително да правите това само през лятото. Времето трябва да е топло, слънчево, спокойно. Бебето трябва да е само с памперс и чорапи. В същото време, в сутрешните часовеима повишен риск от хипотермия, а в горещ следобед - от изгаряне.

Ето го - ефективен и безопасен начин, което ще ви помогне бързо да се справите с всички кожни дефекти!

Лампата е лишена от такива недостатъци.Не зависи от времето на годината или деня, можете да останете под него дълго време (само с прекъсвания за хранене), няма възможност за хипотермия или прегряване. Възстановяването под него става много по-бързо поради излъчването на светлина от определен спектър, под въздействието на което опасен билирубинсе трансформира в съединение, което лесно се екскретира в урината и изпражненията.

Трябва ли да се страхувате, ако фонтанела на новородено пулсира? Как да изчислим средния размер на короната на детето? Колко скоро трябва да зарасне фонтанела? Какви функции изпълнява фонтанелата? Той ще ви даде отговорите на тези и други въпроси.

Пътувате ли често с кола? Тогава просто се нуждаете от правилния, за да направите изгодна покупка, трябва да знаете класификацията на седалките, как да ги монтирате в колата, както и да разберете кои продукти на марката са най-добри.

Ако вашето бебе пожълтее след раждането, вашият лекар ще вземе решение за неговото лечение. Ако лекарят предпише лекарства, след които тялото на бебето ще се нуждае от възстановяване, това е сигнал, че лекарят не е достатъчно квалифициран. Помислете за намиране на нов лекар!

Жълтеницата при новородени се среща при 50-60% от бебетата през първите дни от живота. Най-често се развива физиологична жълтеница, която не причинява тежки последици. Пожълтяване на кожата, свързано с повишен билирубинв кръвта, преминава без лекарска намеса.

При идентифициране на признаци на жълтеница при новородени, родителите и лекарите трябва внимателно да следят състоянието на бебето и да наблюдават кръвната картина. Опасността се крие в дегенерацията на физиологична форма в патологична. Лекарите предупреждават: невниманието към проблема причинява опасни усложненияс високи нива на билирубин.

причини

Промяната в тонуса на кожата на новородените се провокира от билирубин, продукт на разпадане на хемоглобина. При възрастните багрилото непрекъснато се елиминира от тялото. Но при наскоро родени бебета, особено недоносени, механизмът е слабо регулиран и показателите често надвишават нормата.

Причини за бавното разграждане и отделяне на билирубина:

• Веднага след раждането кръвта съдържа излишък от червени кръвни клетки. При тяхното разграждане се образува свободен билирубин;
• черният дроб, който свързва излишните вещества при по-големи деца и възрастни, не е в състояние да ги преработи в първите дни;
• Билирубинът се отделя чрез урината и изпражненията под въздействието на полезни бактериив червата. Но правилната микрофлора ще се появи малко по-късно. Рано в живота полезни микроорганизмитвърде малко, за да се справи със свободния билирубин.

Физиологична жълтеница

Знаци:

• появява се жълтеникав оттенък по лицето, гърдите и шията. Под областта на пъпа промените не се простират;
• симптомите се появяват не по-рано от 36 часа след раждането на бебето;
• най-изразените признаци на жълтеница се появяват на третия - петия ден;
• въпреки жълтеникавостта на кожата, няма влошаване на здравето: новороденото се храни активно, температурата и рефлексите са нормални;
• при измерване нивата на билирубина са над естествените граници, но не надвишават 200 µmol/l;
• при недоносени бебета нивото на билирубина се стабилизира след 3 седмици, при доносени бебета - след 2 седмици след появата на изразени симптоми.

Патологична форма

Видове жълтеница:

• конюгативжълтеница. Наследствените патологии нарушават процеса на рециклиране на продуктите от разпада на червените кръвни клетки;
• хемолитиченжълтеница. Несъвместимост по Rh фактор, кръвна група на майката и плода;
• механиченжълтеница. кисти, неправилна структуражлъчните пътища провокират проблеми с изтичането на жлъчката;
• чернодробнажълтеница. Проблемът възниква поради токсично/инфекциозно увреждане на черния дроб.

Основните причини за развитието на патологична жълтеница:

• хепатит, недоразвит жлъчните пътища, отравяне на кръвта;
• обща слабост на тялото;
• хемолитична болест;
• нарушаване на производството на ензими;
• лош поток на жлъчката.

Проблемите възникват под въздействието на различни фактори:

• патологии по време на вътрематочно развитие;
• раждане предсрочно(недоносеност на детето);
• бъдещата майка използва голям брой лекарства, надвишаващи дозировката на одобрените лекарства;
• критично телесно тегло на новороденото;
• кръвоизливи, кефалогематоми;
• трудно раждане с използване на лекарствена стимулация, голям обем лекарства;
• изкуствено хранене от първите дни на живота.

Симптоми на жълтеница при деца:

• патологичната форма се развива на първия ден след раждането;
• с изключение високо нивочесто се отбелязват билирубин, слабост и загуба на апетит;
• дневното увеличение на нивото на билирубина е 85 µmol/l или повече;
• бебето често е развълнувано или, обратно, депресирано;
• лекарите идентифицират имунологичен конфликт при майката и новороденото въз основа на Rh фактор или кръвна група;
• урината придобива тъмен цвят, изпражненията се обезцветяват;
• под пъпа се появява жълтеникавост, има и промяна в сянката на дланите и стъпалата;
• симптомите са забележими в продължение на три седмици или повече.

Млечен поглед

Научното наименование е синдром на Овен. Причината е кърмата. Парадоксално, но продукт, без който новороденото е трудно да се справи, понякога причинява специфични прояви по кожата.

Проблемът се появява 7 дни след раждането. При често хранене симптомите изчезват след 14-20 дни.

Провокиращи фактори:

• повишаване на нивото на определени хормони в тялото на майката;
• излишък в кърмата отделни видовемастни киселини.

Комбинацията от тези фактори нарушава дейността на черния дроб и инхибира превръщането на индиректния билирубин в директен билирубин. Тежки усложненияне се срещат при млечна жълтеница; няма специфично лечение.

Как да определите формата на жълтеницата

Родителите често изпадат в паника, когато открият признаци на излишък на билирубин. Важно е да разберете дали това е нормално или патологично. Лекарите ще следят вашите показатели и ще направят кръвен тест.

Скалата на Cramer се използва за оценка на степента на патология. важно специален контролсъстояние на бебе, родено с отрицателен Rh фактор при жена.

Лекарят взема кръв за изследване:

• проверка на нивата на билирубин;
• определяне на кръвна група;
• идентифициране на Rh статус;
• Препоръчва се директен тест на Coombs.

съвет!Появи ли се жълтеникавост на кожата след изписване от болницата? Посетете вашия педиатър възможно най-скоро, разберете причината и елиминирайте (ако е възможно) провокиращите фактори. Забавянето в случай на патологична жълтеница често причинява усложнения.

Възможни последствия

Физиологичното явление най-често не е опасно за бебето. Проблемът изчезва без специална терапия, странични ефектине се появяват.

Естествената жълтеница се превръща в патологична форма под въздействието на определени фактори:

• неправилно изтичане на жлъчката;
• генетични патологии;
• увреждане на черния дроб от вируса на хепатит по време на развитието на плода;
• развитие на хемолитична форма на патология;
• различна кръвна група от майката плюс несъвместимост на Rh факторите.

Как и с какво да лекуваме дете? Научете ефективни методи.

Методи за лечение хроничен синузитдеца са описани на страницата.

Патологичната форма е опасна поради усложнения.Липсата на лечение причинява проблеми в различни органи.

Най-често лекарите диагностицират следните усложнения:

• билирубинова енцефалопатия;
• летаргия, обща слабост;
• намаляване на количеството албумин;
• отравяне с мозъчни токсини;
• увреждане на нервната система, нарушени рефлексни функции;
• kernicterus, причиняващ глухота, конвулсии, умствена изостаналост;
• в тежки случаи - неволни потрепвания лицевите мускули, нарушена координация на движенията.

Последиците от жълтеницата до голяма степен зависят от навременна диагнозаи лечение на болестта.Ако проблемът бъде идентифициран на ранен етап, има голяма вероятност благоприятен курс, пълно премахване на неприятните симптоми.

Методи и правила за лечение

Родителите не трябва да се паникьосват, когато се появят първите признаци на жълтеница при новородено бебе.В родилния дом е по-лесно: лекарите веднага ще предприемат действия, ще вземат кръв и урина за анализ. След изписването е важно незабавно да се свържете с педиатър за навременна терапия.

Терапия за резус конфликт

Проблемът възниква, ако бащата е Rh положителен, а майката е Rh отрицателен. По време на бременността антителата в тялото на жената разрушават червените кръвни клетки на бебето и се развива хемолитична болест. Нивото на индиректния билирубин рязко се повишава и бързо се развива опасна патологична жълтеница.

Лечението на жълтеница се извършва в родилния дом, след това в стационара на детската болница:

• холеретични лекарства;
• витамини;
• хемосорбция - пречистване на кръвта;
• фототерапия (светлинна терапия за унищожаване на излишния билирубин);
• капкомери за глюкоза за подхранване на отслабено тяло;
• ако случаят е тежък, се налага кръвопреливане.

важно! Навременно лечениепредотвратява развитието на опасен керниктер, който причинява токсично отравяне на сивото вещество на мозъка.

Какво да направите, ако имате физиологичен вид

Ако нивата на билирубина са под 200,0 µmol/l, не е необходима специална терапия, симптомите постепенно ще изчезнат. Превишаването на стандартите за индиректен билирубин е сигнал за започване на терапевтични мерки.

• интравенозно приложение на аскорбинова киселина;
• ежедневни капки с глюкоза;
• фототерапия в специален апарат със синя, дневна или бяла светлина. Задължително е да се пазят гениталиите (при момчетата) и очите от светлинни потоци;
• холеретични лекарства плюс (или вместо тях) фенобарбитал. Задачата е да се превърне индиректният билирубин в директен билирубин и да се отстрани от тялото възможно най-бързо;
• лекарите препоръчват пиене на много течности, ускоряване на процеса на прочистване на организма.

Постоянното наблюдение на нивата на билирубина в кръвта е важно.Не отказвайте прегледи и изследвания, следвайте инструкциите на лекаря. Неправилно лечениеестествената жълтеница често води до развитие на по-тежка, патологична форма на заболяването.

Лечение на млечната форма на заболяването

• лекарите препоръчват на майките да хранят новороденото по-често, но порциите кърма трябва да са малки;
• по-честото хранене ще доведе до увеличаване на броя на движенията на червата на ден, голямо количество„излишният“ билирубин ще бъде елиминиран с изпражненията;
• постепенно ситуацията ще се подобри, симптомите ще изчезнат;
• лекарите препоръчват постоянно наблюдение на нивата на билирубина и наблюдение, когато нивата се нормализират;
• Докато симптомите изчезнат напълно, периодично показвайте бебето на педиатъра;
• Ако почувствате слабост, безпокойство, безцветни изпражнения или тъмна урина, незабавно се консултирайте с Вашия лекар: може да се развие патологична форма на жълтеница.

Проблемите с нивата на билирубина могат да бъдат предотвратени чрез бъдеща майкаследва определени правила:

• приема само одобрени лекарства в правилната дозировка;
• яде правилно, избягва храни, които са тежки за черния дроб;
• не пуши, не пие алкохол;
• следи здравословното състояние.

Когато планирате бременност, направете тестове за чернодробен комплекс, хепатит и Rh фактор, за да избегнете усложнения в бъдеще. Изследванията са задължителни за бъдещите майки: не пренебрегвайте препоръките на гинеколога.

Полезни съвети:

• патологичната жълтеница често се развива, когато кърменето е изоставено и детето умишлено се превръща в „изкуствено дете“. Дори и най-качествената формула не може да замени майчиното мляко;
• не пренебрегвайте нуждите на бебето, не спирайте съзнателно кърменето;
• ако имате проблеми с количеството/качеството, опитайте се да подобрите производството на мляко: ще укрепите имунитета на бебето и ще предотвратите развитието на много заболявания;
• ако се притеснявате, че гърдите ви ще увиснат и ще загубите своята привлекателност, помислете отново за здравето на бебето;
• ако предишните аргументи не ви убеждават, запомнете още нещо важен аспект. При кърмене ще улесните живота си, ще спестите голяма сума: бебешко мляко от известни производителине са евтини.

Ако забележите признаци на жълтеница при новородено, не се паникьосвайте, следвайте препоръките на лекаря. от правилно поведениеРодителите до голяма степен зависят от това дали физиологичният феномен ще изчезне без усложнения или ще се превърне в патологична форма със сериозни последици.

Видео. Д-р Комаровски за жълтеницата: