Výživa po operácii žalúdka. Ako sa vykonáva resekcia? Ukážka jednodňového jedálneho lístka pri použití nespracovanej stravy

Obsah článku:

Diéta po odstránení žalúdka na rakovinu je povinnou súčasťou liečby, pretože operácia narúša funkciu gastrointestinálneho traktu. Ak predtým strávená potravinová hmota vstúpila do tenkého čreva, teraz neprechádza potrebným spracovaním, takže potrebné pre telo látky sa oveľa horšie vstrebávajú.

O operácii

Najťažšie je odstrániť žalúdok chirurgický zákrok, ktorý je predpísaný, keď neexistujú žiadne iné spôsoby, ako zachrániť život človeka. Volá sa to gastrektómia. V tomto prípade je tento orgán úplne odstránený. Aj keby bola operácia úspešná, nebolo závažné komplikácie, pacient sa potrebuje pripraviť na dlhodobú rehabilitáciu. Keď je žalúdok úplne odstránený, je dôležité užívať vitamíny vo forme lieky, najmä vitamín B12, keďže sa vstrebáva v žalúdku aj bez dodatočná liečba Môže sa vyvinúť perniciózna anémia.

Prognóza je však priaznivá, ak pacient podstúpil operáciu včas, potom podstúpil rehabilitáciu a dodržiaval všetky odporúčania lekára. Môžete sa ľahko prispôsobiť novým tráviacim podmienkam. Ale s onkológiou je všetko oveľa komplikovanejšie, pretože veľa závisí od štádia rakoviny a celkového stavu pacienta.

Resekcia žalúdka je podobná operácia, pacient však nemá odstránený celý orgán, ale iba jeho časť: od štvrtiny do 2/3. Potom je pahýľ žalúdka spojený s dvanástnikom. Toto je tiež vážna operácia, ako je odstránenie žalúdka. Aby ste sa z toho zotavili, musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára, je obzvlášť dôležité jesť správne.

Výživa v prvých dňoch

Bezprostredne po operácii žalúdka nemôže pacient jesť, takže nie je potrebné nič nosiť do nemocnice. Prvé 2 dni sa postí a na tretí deň mu môže lekár dovoliť vypiť trochu kompótu alebo šípkového odvaru, prípadne sladkého čaju. Pacientovi sa podáva voda každých 15 minút, pričom sa mu podáva 1 lyžička. kvapaliny.
Existuje niečo, čo lekári neodporúčajú ihneď po operácii kŕmenie pacienta organizuje zdravotnícky personál kliniky. Aby sa zabezpečilo, že telo dostane všetky potrebné živiny, môžu sa intravenózne podávať špeciálne zmesi bielkovín a aminokyselín. Lekár môže predpísať aj proteínový enpit. Pacient dostane 30-50 ml tohto roztoku. Najprv sa podáva cez sondu, potom, keď sa vyberie, cez ústa. Pacient sa týmto zvláštnym spôsobom stravuje asi 2 alebo 3 dni. Postupne sa zvyšuje množstvo získaného proteínového enpititu.

Výživa po operácii

Po 4 alebo 5 dňoch lekár prepne pacienta na normálnu stravu za predpokladu, že nemá nadúvanie a normálnu peristaltiku. To však neznamená, že teraz bude môcť jesť knedle s kyslou smotanou alebo koláče. Diéta po operácii je veľmi prísna, ale nemožno ju porušiť, pretože správna výživa je dôležitou súčasťou rehabilitácie pacienta.

Po gastrektómii sa pacient musí stravovať podľa špeciálnej diéty. Existuje niekoľko druhov diét, ktoré sú pacientovi predpísané. Každý z nich musíte dodržiavať asi 2-4 dni, ale lekár môže toto obdobie predĺžiť alebo skrátiť, závisí to od pohody pacienta.

Diéta č.0A

Na 4. alebo 5. deň je predpísaná diéta č.0A. Vlastnosti tejto stravy: málo soli (nie viac ako 1 alebo 2 g) a veľa vody (1,8 - 2,2 l). Pacient by mal jesť najmenej 7 alebo 8 krát denne, pričom by nemal jesť viac ako 250 g jedla. Ako doplnok k diéte môžete zjesť 1 alebo 2 vajíčka uvarené namäkko.

Čo môžete jesť:

• slizničné odvarky, do ktorých sa pridáva smotana;
• ľahký mäsový vývar, bez tuku;
• ovocné alebo bobuľové želé;
• šťavy zo zeleniny alebo ovocia;
• sladený nápoj vyrobený zo šípok.

Zatiaľ nemôžete jesť husté jedlá, aj keď sú pyré, ani piť mlieko.

Diéta č.0B

Táto diéta je potrebná na 6. alebo 8. deň po operácii kvôli rakovine žalúdka. Pacient by mal užívať až 2 litre tekutiny a množstvo soli sa mierne zvýši na 4 alebo 5 g. Pacient môže jesť až 6-krát denne, porcie - 400 g. Jedálny lístok je rovnaký ako pri diéte č.0A, ale zoznam povolených produktov je dlhší:

• polievky s obilninami;
• pacient už môže jesť pyré, varené z ryže alebo pohánky, ale iba ak sú tekuté;
• vajcia na mäkko alebo biela omeleta sú povolené;
• Jedálny lístok pacienta zahŕňa aj mäso a ryby (pyré), ale iba diétne.

Diéta č.0B

Táto diéta sa zvyčajne predpisuje na dni 9-11. Ide o špeciálnu diétu po operácii, kedy pacient prechádza na plnohodnotnú stravu. Pacient by mal vypiť až 1,5 litra vody alebo inej tekutiny, povolené množstvo soli je 6 alebo 7 g Pacient jedáva asi 5 alebo 6 krát denne, do jeho jedálneho lístka sa pridávajú tieto jedlá:

• krémová polievka;
• biele sušienky, ale nie viac ako 75 g;
• pyré zo zeleniny alebo ovocia;
• jablká, ale nie čerstvé, ale pečené;
• nakrájané mäso alebo ryby;
• tvaroh, môžete pridať trochu smotany;
• rôzne fermentované mliečne nápoje.

Dumpingový syndróm

Približne u 10-30% pacientov po operácii žalúdka sa pozoruje syndróm dumpingu, keď sa jedlo rýchlo vysype zo žalúdka do čriev, naruší sa metabolizmus sacharidov, rovnováha gastrointestinálnych hormónov atď. Takíto pacienti sa sťažujú na slabosť, silné závraty po jedle, bolesť hlavy. Cítia teplo, silno sa potia a pacient môže omdlieť.

Aby ste predišli výskytu týchto a iných nepríjemných symptómov, najmä ak má osoba rakovinu žalúdka, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Menu pacienta by malo obsahovať veľa bielkovín a množstvo, ktoré je pre neho potrebné komplexné sacharidy.
2. Množstvo ľahko stráviteľných sacharidov je obmedzené, to znamená, že na chvíľu budete musieť zabudnúť na sladkosti, cukor, koláče, nápoje a konzervované šťavy.
3. Množstvo tuku sa zníži, vyprážané jedlá tiež nie sú povolené.
4. Pacienti by nemali jesť potraviny, ktoré zvyšujú sekréciu žlče alebo zvyšujú sekréciu pankreasu.

Ak sa napriek tomu objavia nepríjemné príznaky, musíte ich nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi, ktorý by mal pacienta po gastrektómii alebo resekcii sledovať. Zvolí správnu liečbu.

Diéta 10 dní po operácii

Čo môžu jesť pacienti bez žalúdka alebo tí, ktorým bola odrezaná časť žalúdka? 9-12 dní po operácii je pacient prevezený do diétny stôlč. 1, ale zvoľte možnosť pyré. Pacient by mal jesť často, jesť asi 5 alebo 6 krát denne. Porcie by mali byť malé, asi 250 g, ak je tekuté, potom nie viac ako jedno sklo.

Strava by mala obsahovať veľa bielkovín, takže pacienti musia jesť nakrájané mäso alebo varené ryby, pripravovať omelety z bielkovín a nevzdávať sa čerstvého tvarohu. Tuky sú tiež potrebné, ale s mierou. Ak sa pacient z takéhoto jedla cíti zle, množstvo tuku sa znižuje. Pacient by mal jesť málo sacharidov, najmä ak sú ľahko stráviteľné, je lepšie znížiť ich obsah.
Počas tohto obdobia by pacient nemal jesť silné bujóny, ako aj tučnú hydinu, mäso, všetky druhy klobás, šunky, údené produkty a konzervy. Zakázané sú aj všetky vyprážané jedlá, chlieb, múčne výrobky a uhorky. Všetka zelenina a ovocie musia byť pred konzumáciou pomleté.

Výživa niekoľko mesiacov po operácii

Ak sa pacient cíti dobre, nemá zmysel jesť iba pyré. Po 3 alebo 4 mesiacoch môže pacient začať jesť bežné jedlo, niektoré obmedzenia však stále pretrvávajú. Ako sa správne stravovať? Stále sa musíte držať diéty číslo 1, ale nie verzie s pyré. Strava pacienta sa stáva pestrejšou: môže jesť mäsové polievky, jesť ich so sušeným bielym chlebom, rybami a mäsom, kuracím mäsom. Povolená je varená zelenina, bylinky zo záhradky, zemiaky, pohánka, ryža, čerstvé ovocie, fermentované mliečne nápoje a pod.

Túto diétu môžete držať približne 2 alebo 3 mesiace. Ak pacient nemá komplikácie, nemá problémy s črevami, fungovaním tráviaceho traktu, tak šesť mesiacov po operácii môžete jesť ako všetci ostatní. Diétu však nemožno zrušiť, dôležité je sledovať aj chemické zloženie stravy.

Povolený

Ak má pacient rakovinu žalúdka, kvôli ktorej bola odstránená časť žalúdka alebo celý orgán, jedálny lístok môže byť stále pestrý. Tu je zoznam jedál a potravín, ktoré sa môžu konzumovať s touto chorobou:

• slizké polievky, do ktorých pridali ovsené vločky, pohánku, ryžu, dali trochu maslo alebo krém;
• môžete variť mäsové jedlá, napríklad teľacie, kuracie, morčacie;
• krutóny z bieleho chleba;
• musíte pripraviť jedlá z rýb, a to sú treska, merlúza, treska a šťuka;
• Kaše sú povolené: ovsené vločky, ryža, pohánka, môžete do nich vložiť kúsok mäsa;
• mäkko uvarené vajcia alebo omeleta;
• ak nie je neznášanlivosť, je povolené mlieko, smotana, tvaroh;
• Užitočné je želé alebo želé vyrobené z bobúľ.

Zakázané produkty

Aby sa predišlo bolestiam v oblasti brucha a iné nepríjemné príznaky, po odstránení nádoru je lepšie vylúčiť zo stravy niektoré potraviny alebo aspoň obmedziť ich množstvo:

• silné bujóny;
• nemôžete jesť čerstvý chlieb, rôzne cukrovinky a výrobky z múky;
• Nie sú povolené klobásy, konzervy a všetky druhy údenín, mastné mäso alebo hydina;
• Stojí za to vzdať sa niektorých obilnín: jačmeň, kukurica, perličkový jačmeň a proso;
• cestoviny;
• Nemôžete jesť vyprážané jedlá alebo uhorky;
• huby;
• surová zelenina, najmä strukoviny, kapusta, rutabaga, cibuľa, reďkovky a tak ďalej;
• tvaroh alebo kyslá smotana, ak sú mastné;
• Omáčky a koreniny, všetky druhy korenín sú kontraindikované;
• nemôžete piť sódu, kávu, silný čaj, alkohol alebo šťavy z obchodu;
• sladkosti a džem tiež nie sú povolené, rovnako ako zmrzlina, koláče a čokolády.

Výživa po odstránení žalúdka na rakovinu je dôležitou súčasťou liečby, musíte dodržiavať diétu, inak sa telo nebude môcť rýchlo zotaviť. Držať sa toho nie je také ťažké, pretože základom výživy sú polievky a obilniny. Ak správne vytvoríte menu, pacient sa rýchlo zotaví a časom bude môcť rozšíriť svoju stravu.

Stojíme pred operáciou ako napr Resekcia žalúdka (ide o operáciu, pri ktorej sa odstráni časť žalúdka)?! Teraz, aby to znova fungovalo gastrointestinálny trakt, je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekárov, naladiť svoje myšlienky len na dobré a hlavne, Osobitná pozornosť dbajte na vyváženú a výživnú stravu.

• Výživa po resekcii žalúdka by mala byť navrhnutá s prihliadnutím vysoký obsah obsahuje bielkovinové potraviny (najmenej stoštyridsať gramov denne), ako aj sto desať gramov tukov a uhľohydrátov.
• Je potrebné jesť, najmä prvýkrát po operácii, iba pyré, dusené alebo varené jedlo.
• Po jedle je vhodné si asi pol hodiny ľahnúť.
• Skúste nahradiť cukor sorbitolom a znížte množstvo sacharidov.
• Sýtené, studené, horúce, mastné a korenené jedlá, ako aj potraviny bohaté na sacharidy.
• Jedenie po gastrektómii by malo byť časté, ale musíte jesť po troškách.
• Jedálny lístok po gastrektómii musí zostaviť ošetrujúci lekár. Nezabudnite, že v prípade akýchkoľvek otázok musíte kontaktovať kvalifikovaných odborníkov.

Povolené produkty po gastrektómii

• Po takejto operácii povolené konzumovať : omeleta, vajcia namäkko, chudé zvieracie a hydinové mäso, chudé hovädzie mäso, teľacie mäso, morka, nízkotučné kuracie mäso. Domáce paštéty, pyré, varené nízkotučné klobásy, chudá klobása - to všetko platí prijateľné produkty výživa.
• Okrem toho je nevyhnutné zahrnúť do stravy pacienta chudé ryby, najlepšie varené alebo dusené.
• Ak nie sú žiadne ochorenia pečene, žlčových ciest alebo ochorenia pankreasu, potom je dovolené jesť ľahko vyprážané druhy chudého mäsa alebo rýb.
• Odporúča sa zaviesť do stravy rastlinné oleje bohaté na Omega 3, 6, 9, ktoré sa nachádzajú v ľanovom, rastlinnom, olivovom, slnečnicovom a iných olejoch.
• IN Jedálniček po gastrektómii môže obsahovať nízkotučné mliečne výrobky (za zdravé sa považujú aj mliečne výrobky s obsahom bifidobaktérií), okrem mlieka. Je lepšie vziať nízkotučný kefír, jogurty, nízkotučný tvaroh, srvátka, fermentované pečené mlieko, kyslá smotana, nízkotučné, tvrdé syry. Do jedla môžete pridať trochu masla. Na margarín by však bolo lepšie zabudnúť.
• Po operácii je povolená zelenina ako cvikla, zemiaky, mrkva, cuketa, paradajky, tekvica, kapusta (s opatrnosťou, pri pankreatitíde by bolo lepšie počkať).
• Kaše, kastróly z pohánky, ovsených vločiek, ryže a iných obilnín (okrem krupice), varené vo vode, nie v mlieku.
• Polievky pripravené zo zeleninových vývarov sú povolené veľmi zriedkavo a len pod podmienkou, že pacient, ktorý podstúpil gastrektómiu, už nemá žiadne vážne ochorenia; vnútorné orgány(ako sú ochorenia pečene, žlčníka, pankreasu, sleziny).
• Sladké jablká, zrelé broskyne, marhule, sladké slivky a bobuľové želé.
• Môžete piť čaje s mätou, čaj s mliekom, kompót zo sušeného ovocia, šípkový odvar, jablkové, pomarančové a paradajkové šťavy.
• Počas exacerbácie po gastrektómii sa odporúča konzumovať iba pyré alebo dusené nízkotučné jedlá.

Aké potraviny sú po resekcii žalúdka kontraindikované?

K produktom, ktoré stoja za to limit po gastrektómii, súvisí: sladkosti, džem, med, želé, plnotučné mlieko, kakao a káva.

Tu je zoznam produktov, ktoré potrebujete vylúčiť zo stravy. Medzi tieto produkty patria: bravčové mäso, jahňacie mäso, tučné stehná, tučná kačica, hus, všetky tuky okrem zeleniny a masla, korenené jedlá, sýtené nápoje, koláče, palacinky, palacinky, paštéty, šišky a iné vyprážané jedlá, ako aj iné výrobky z múky . Je tiež potrebné vylúčiť studené jedlá, napríklad zmrzlinu.

Vzorové menu pre resekciu žalúdka

Prvé raňajky . Herkulova kaša s malými kúskami jabĺk, varenými vo vode. Jablkový džús.

obed . Bobuľové želé vyrobené zo sladkého ovocia. Šípkový odvar.

večera. Pohánková polievka varená v zeleninovom vývare (zemiaky, mrkva, cibuľa). Varené zemiaky s rastlinným olejom a dusené mäsové guľky z chudého hovädzieho mäsa. Kompót zo sušeného ovocia.

Olovrant. Tvaroh s kyslou smotanou a kúskami ovocia.

večera . Varené kuracie mäso. Paradajkový džús.

Takže pomocou vyššie uvedených produktov, ktoré sa odporúčajú na konzumáciu po gastrektómii, môžete vytvoriť približné menu.

Pozor! Nezabudnite koordinovať jedálny lístok so svojím lekárom. A na otázky typu môžem jesť? cookies po resekcii žalúdka alebo či je kaviár prijateľný pri resekcii žalúdka, môžeme odpovedať, že všetko závisí od stavu pacienta, ktorý operáciu podstúpil, od prítomných komplikácií, ako aj od fyziológie samotného pacienta.

Ak pacient okrem resekcie žalúdka nemá žiadne iné zdravotné ťažkosti, môže jesť nesladené sušienky, ako sú „krokety“, iba namočené vo vode alebo teplom čaji. A pokiaľ ide o kaviár, sleď a iné solené ryby, množstvo soli po gastrektómii bude potrebné obmedziť na minimum. Kaviár a sleď sa môžu jesť, ale najlepšie ako dusené morské plody alebo ako samostatné varené jedlo.

Ak po resekcii žalúdka začnete pociťovať komplikácie a lekári diagnostikovali syndróm dumpingu, v tomto prípade režim a terapeutická výživa pomôže vyrovnať sa s touto chorobou. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že ak máte syndróm dumpingu, musíte jesť často a v malých porciách a po jedle si môžete ľahnúť alebo odpočinúť na stoličke.

A posledná vec! Ak vám lekári predpísali resekciu žalúdka, neodkladajte to na neskôr, nemali by ste sa uchyľovať k metódam „babičky“ a dúfať v náhodu. A tí, ktorí sa rozhodnú podstúpiť takúto operáciu, nemusia odchádzať do zahraničia. Veľa dobrých kvalifikovaných špecialistov je aj u nás. Napríklad gastrektómia v Minsku, kde pracujú vysokokvalifikovaní špecialisti, prebieha takmer vždy dobre a bez akýchkoľvek komplikácií. Ale v každom prípade je to na vás, ako sa rozhodnete. Veľa štastia!

Ludmila D. bola s vami.

• Účinnosť: terapeutický účinok po 3-4 mesiacoch
• Termíny: do 6 mesiacov
• Cena produktu: 1050-1150 rubľov za týždeň

• Všeobecné pravidlá
• Indikácie
• Autorizované produkty
• Výhody a nevýhody
• Recenzie a výsledky
• Cena diéty

Všeobecné pravidlá

Resekcia žalúdka alebo jeho časti je v mnohých prípadoch jedinou možný spôsob liečbu a záchranu života pacienta. Operácia žalúdka je radikálna metóda liečba rozsiahlych malígnych novotvarov ( rakovina žalúdka), ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe žalúdočné vredy, polypy, krvácanie do žalúdka. Napriek pokroku v medicíne zostáva odstránenie žalúdka jednou z najťažších chirurgických operácií, a aj keď je úspešné a nie sú žiadne výrazné komplikácie, rehabilitácia trvá dlhé obdobiečas a výživa po operácii žalúdka je najdôležitejšou zložkou tohto procesu.

Diéta po gastrektómii alebo po odstránení časti žalúdka

Parenterálna výživa po gastrektómii začína sekvenčne predpísaným Diéta č.0A, 0B, 0V (1A, 1B, 1B chirurgické). Ich účelom je poskytnúť telu pacienta minimálne množstvo základných živín potravy, odľahčiť a ušetriť žalúdok, zabrániť nafukovaniu čriev a plynatosť. Diéta obsahuje ľahko stráviteľné potraviny obsahujúce kompletné bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a makro/mikroprvky a zvýšené množstvo voľná kvapalina. Spotreba soli je výrazne obmedzená.

V prvý pooperačný deň sa pacientovi ukáže hlad; 2. deň - strava obsahuje 250 ml teplého sladkého čaju a šípkový nálev (50 ml), ktoré sa podávajú po 15-20 minútach na čajovú lyžičku; v dňoch 4-5 pri absencii nadúvania brucha a normálnej peristaltiky predpísať Diéta č.0A a 2 vajcia uvarené namäkko; na 6-8 dní Diéta č.0B; v dňoch 9-11 - Diéta č.0B.

• Diéta č.0A. Obsahuje 5-10 g bielkovín, 15-20 g tukov a 180-200 g sacharidov. Objem voľnej tekutiny je 1,8-2,2 l, chlorid sodný nie je väčší ako 1-2 g denná dávka pohybuje medzi 760-1020 kcal. Jedlo sa podáva v tekutej forme. Frakčná strava - až 7-8 krát denne a množstvo jedla na jedlo nie je väčšie ako 250 g Diéta obsahuje slizové odvary so smotanou, ľahký nízkotučný mäsový vývar, ovocné a bobuľové želé/želé, sladký šípkový odvar. , ovocné a bobuľové šťavy . Jedlá s pyré a hustou konzistenciou, nápoje s obsahom oxidu uhličitého a plnotučné mlieko sú úplne zakázané.
• Diéta č. 0B. Obsahuje 40-50 g bielkovín, 50 g tukov a 250 g sacharidov. Objem voľnej tekutiny je do 2 l/deň, chlorid sodný nie viac ako 4-5 g Energetická hodnota dennej stravy je 1580-1650 kcal. Jedlo sa pripravuje vo forme tekutiny/pyré. Diéta - až 6-krát denne, veľkosť porcie by nemala presiahnuť 400 g Okrem povolených produktov Diéty č. 0A Diéta sa rozširuje o slizové obilné polievky varené so zeleninovým vývarom, vajíčka namäkko, tekuté ryžové a pohánkové kaše, bielkovinové parené omelety, pyré z diétneho mäsa a rýb a želé zo sladkých bobúľ.
• Diéta 0B. Ide o diétu prechodného štádia k následnej fyziologicky plnohodnotnej výžive. Obsahuje 80-90 g bielkovín, 70 g tukov a 320 g sacharidov. Objem voľnej tekutiny je 1,5 l/deň. Chlorid sodný nie viac ako 6-7 g Energetická hodnota dennej stravy je 2100-2400 kcal. Jedlo sa podáva vo forme pyré. Diéta: 5-6 krát denne. Diéta navyše zahŕňa smotanové/kašuté polievky, pyré z mäsa a rýb, pyré z tvarohu so smotanou, fermentované mliečne nápoje, pečené jablká, pyré z ovocia/zeleniny a 50-75 g bielych sušienok.

Dĺžka každej chirurgickej diéty je 2-4 dni, ale v prípade potreby je možné čas strávený na nej predĺžiť alebo skrátiť. To znamená, že približne po 9-12 dňoch chirurgická diéta po operácii končí a pacient je preložený do štandardnej Diéta č.1 podľa Pevznera (verzia s kašou), ktorá obmedzuje množstvo jedla spotrebovaného naraz: nie viac ako 250 g prvého pyré alebo pohára tekutiny (250 g) a na obed iba dve jedlá. Jedlá sú zlomkové, 5-6 krát denne.

Diéta obsahuje zvýšené množstvo bielkovín (100-110 g), ktoré zahŕňajú jedlá z vareného mletého mäsa, varených rýb, čerstvého roztlačeného/kalcinovaného tvarohu, omelety z vaječný bielok. Množstvo tuku v strave je na úrovni fyziologických noriem alebo niekoľkonásobne vyššie (80-90 g). Ak pacient dobre neznáša tuky (a čistej forme aj), čo sa prejavuje horkosťou v ústach, regurgitáciou, hnačkou, ich množstvo je obmedzené na 60-70 g. Obsah sacharidov je znížený na 300-320 g kvôli ľahko stráviteľným sacharidom.

V niektorých prípadoch, najmä keď dumpingový syndróm, prejavilo sa závraty, slabosť, tlkot srdca zimnica, pocit tepla, bolesť brucha a nadúvanie, hnačka po jedle je potrebné úplne vylúčiť potraviny obsahujúce cukor, pretože konzumácia ľahko stráviteľných sacharidov je jedným z dôvodov jeho vzhľadu.

Na spomalenie evakuácie potravy zo žalúdočného pahýľa sa odporúča konzumovať viskózne a rôsolovité potraviny. Môžete cvičiť oddelené jedlá hutnej a tekutej konzistencie, počnúc hutnými, ako aj jedenie v ľahu. Jedzte jedlo v dokonca malých porciách 6-7 krát denne. Po jedle musíte ležať / ležať v posteli 30-40 minút. Môžete tiež praktizovať jedenie masla pred konzumáciou sacharidových potravín, ktoré bránia odstraňovaniu potravy zo žalúdočného pahýľa. So slabou toleranciou plnotučné mlieko je vylúčený zo stravy a nahradený inými výrobkami.

Úplne sú vylúčené silné vývary na báze mäsa, húb a rýb, tučné červené mäso a ryby, niektoré druhy vtákov (kačica, hus) a výrobky z nich (klobásy, konzervy, šunka, údeniny), vyprážané jedlá, výrobky z cesta zo stravy, čerstvý chlieb, slané pochutiny, slaná ryba a zelenina, tuhé živočíšne tuky, nespracovaná surová zelenina a ovocie.

O cítiť sa dobre 3-4 mesiace po operácii sa pacient postupne presúva do netretej verzie Diéty č.1. Strava je fyziologicky plnohodnotná, obsahuje zvýšené množstvo bielkovín a je praktická normálne množstvo tuky a komplexné sacharidy. Obmedzenie sa vzťahuje na jednoduché sacharidy, aby sa zabránilo rozvoju syndrómu dumpingu. Kulinárske metódy spracovania produktov sú zachované: produkty sú varené alebo dusené a po uvarení pečené alebo dusené. Pokiaľ ide o sortiment produktov, strava tejto možnosti stravovania je rozsiahlejšia, ale pravidlá a obmedzenia sú rovnaké.

Je povolené konzumovať nízkotučné mäsové polievky, boršč, kapustovú polievku (raz týždenne), sušené pšeničný chlieb, Nie mastné odrody ryby a hovädzie mäso, kuracie jedlá, slané koláčiky. Je dovolené jesť varenú a surovú zeleninu, záhradné bylinky, fermentované mliečne výrobky, jedlá na báze pohánky a ryže, zemiaky, jemný nízkotučný syr, diétne údeniny, čerstvé ovocie a bobule.

Pri absencii komplikácií a uspokojivej gastrointestinálnej funkcii môže pacient 6 mesiacov po operácii prejsť na normálnu stravu, ale s prihliadnutím na stravu a charakteristiky chemické zloženie diéta. Je možné nezávisle upraviť súbor potravinárskych výrobkov v strave, berúc do úvahy individuálne netolerantné potraviny. Pri výraznej strate telesnej hmotnosti (10-15%) po resekcii žalúdka, najmä pri rakovine, by sa mal obsah kalórií v dennej strave zvýšiť v porovnaní s fyziologická norma zvýšením obsahu základných potravinových živín odporúčaných pre diétu.

Ak sa vyskytnú komplikácie ako zápal anastomózy alebo žalúdočného pahýľa, peptický vred predpísať pyré možnosť Diéty č.1, a počas exacerbácie - postupne č. 1A A 1B s ich úpravami s prihliadnutím na neznášanlivosť určitých produktov. Vo všeobecnosti platí, že výživa pacientov s ochoreniami operovaného žalúdka musí byť individualizovaná.

Do stravy po operácii žalúdka je vhodné zaradiť špeciálne navrhnuté doplnky stravy. nutričné ​​zmesi - « Nutrizon», « Nutridrink», « Modulárny Berlamin“, ktoré by sa mali podávať v malých dávkach, sa môžu riediť vodou, pričom sa neustále hodnotí ich znášanlivosť.

Diétna výživa musí nevyhnutne zahŕňať užívanie tabliet vitamín-minerálneho komplexu a liekov, ktoré normalizujú funkciu evakuácie motora rôzne oddelenia Gastrointestinálny trakt a prípravky obsahujúce enzýmy na zlepšenie procesov trávenia ( Creon, Mezim-forte). Kompletná rehabilitácia pacientov je dlhodobá a zvyčajne nastáva do konca prvého roka po operácii.

Indikácie

Resekcia žalúdka a komplikácie operovaného žalúdka.

Autorizované produkty

Diéta po resekcii žalúdka pri preložení pacienta do Diéta č.1 (A, B) zahŕňa slizké cereálne polievky vyrobené z ryže, pohánky, ovsené vločky s pridaním masla, nízkotučnej smotany alebo zmesi vaječného mlieka, smotany do hotového jedla. Na druhé chody sa používajú chudé druhy červeného mäsa (teľacie, hovädzie), kuracie alebo morčacie, dobre uvarené a pomleté.

Jedlá z bielych rýb (treska, treska, šťuka, merlúza) vo forme dusenej alebo varenej sú povolené. Cereálne jedlá sa pripravujú s mliekom/vodou vo forme riedka kaša z pohánky, ovsených vločiek, ryžových obilnín, do ktorých sa pridáva maslo.

Ak je dobre tolerovaná, strava obsahuje mlieko a jedlá na ňom založené, nízkotučnú smotanu, kalcinovaný tvaroh, mliečne želé, kuracie vajcia vo forme parnej omelety alebo namäkko.

Z tukov sa uprednostňuje maslo a rastlinné oleje, pridaný bezprostredne pred použitím do hotového jedla. Želé a želé vyrobené zo sladkých bobúľ sú zdravé. Z nápojov - šťavy z čerstvé bobule, slabý čaj so smotanou, šípkový nálev.

Tabuľka povolených produktov

	Proteíny, g	Tuky, g	Sacharidy, g	Kalórie, kcal
pohánka (jadro)	12,6	3,3	62,1	313
obilniny	11,9	7,2	69,3	366
biela ryža	6,7	0,7	78,9	344
sušienky z bieleho chleba	11,2	1,4	72,2	331
cukor	0,0	0,0	99,7	398
mlieko	3,2	3,6	4,8	64
krém	2,8	20,0	3,7	205
tvaroh	17,2	5,0	1,8	121
varené hovädzie mäso	25,8	16,8	0,0	254
varené teľacie mäso	30,7	0,9	0,0	131
králik	21,0	8,0	0,0	156
varené kura	25,2	7,4	0,0	170
moriak	19,2	0,7	0,0	84
kuracie vajcia	12,7	10,9	0,7	157
maslo	0,5	82,5	0,8	748
minerálka	0,0	0,0	0,0	—
čierny čaj s mliekom a cukrom	0,7	0,8	8,2	43
šťava	0,3	0,1	9,2	40
želé	0,2	0,0	16,7	68
šípková šťava	0,1	0,0	17,6	70

Úplne alebo čiastočne obmedzené produkty

V strave pacienta po chirurgická intervencia Na žalúdok sú vylúčené pekárenské a cukrárske výrobky, čerstvý chlieb, pečivo a výrobky z akéhokoľvek cesta. Silné bujóny na báze mäsa alebo rýb, jedlá z tučného mäsa a rýb, ako aj výrobky z nich (konzervy, klobásy, údeniny), tuhé živočíšne a kuchynské tuky, vyprážané jedlá, kyslé uhorky, huby, rôzne pochutiny, zelenina a surové ovocie, plnotučný tvaroh, syr, kyslá smotana, fermentované mliečne výrobky.

Nemožno zaradiť do stravy rôzne omáčky a koreniny, koreniny. Je zakázané konzumovať nápoje s plynom, silný čaj, káva, koncentrované zeleninové a ovocné šťavy, akékoľvek nápoje obsahujúce alkohol.

Tabuľka zakázaných produktov

	Proteíny, g	Tuky, g	Sacharidy, g	Kalórie, kcal
Zelenina a zelenina
zeleniny	2,5	0,3	7,0	35
zelenina strukoviny	9,1	1,6	27,0	168
Švéd	1,2	0,1	7,7	37
kapusta	1,8	0,1	4,7	27
zelená Cibuľa	1,3	0,0	4,6	19
cibule cibule	1,4	0,0	10,4	41
biela reďkovka	1,4	0,0	4,1	21
chren	3,2	0,4	10,5	56
špenát	2,9	0,3	2,0	22
šťavel	1,5	0,3	2,9	19
Huby
huby	3,5	2,0	2,5	30
Obilniny a kaše
kukuričný šrot	8,3	1,2	75,0	337
perličkový jačmeň	9,3	1,1	73,7	320
proso obilniny	11,5	3,3	69,3	348
jačmenné krúpy	10,4	1,3	66,3	324
Múka a cestoviny
cestoviny	10,4	1,1	69,7	337
Pekárenské výrobky
bagely	16,0	1,0	70,0	336
pšeničný chlieb	8,1	1,0	48,8	242
Cukrovinky
džem	0,3	0,2	63,0	263
cukríky	4,3	19,8	67,5	453
cukrársky krém	0,2	26,0	16,5	300
Zmrzlina
zmrzlina	3,7	6,9	22,1	189
Koláče
koláč	4,4	23,4	45,2	407
Čokoláda
čokoláda	5,4	35,3	56,5	544
Suroviny a koreniny
horčica	5,7	6,4	22,0	162
zázvor	1,8	0,8	15,8	80
kečup	1,8	1,0	22,2	93
majonéza	2,4	67,0	3,9	627
Mleté čierne korenie	10,4	3,3	38,7	251
chilli	2,0	0,2	9,5	40
Mliekareň
kyslá smotana	2,8	20,0	3,2	206
Mäsové výrobky
bravčové mäso	16,0	21,6	0,0	259
salo	2,4	89,0	0,0	797
Klobásy
klobása sušená nasucho	24,1	38,3	1,0	455
klobásy	12,3	25,3	0,0	277
Vták
údené kura	27,5	8,2	0,0	184
kačica	16,5	61,2	0,0	346
údená kačica	19,0	28,4	0,0	337
hus	16,1	33,3	0,0	364
Ryby a morské plody
sušené ryby	17,5	4,6	0,0	139
údená ryba	26,8	9,9	0,0	196
rybie konzervy	17,5	2,0	0,0	88
Oleje a tuky
krémový margarín	0,5	82,0	0,0	745
živočíšny tuk	0,0	99,7	0,0	897
tuk na varenie	0,0	99,7	0,0	897
Alkoholické nápoje
biele dezertné víno 16%	0,5	0,0	16,0	153
vodka	0,0	0,0	0,1	235
koňak	0,0	0,0	0,1	239
pivo	0,3	0,0	4,6	42
Nealkoholické nápoje
cola	0,0	0,0	10,4	42
škriatok	0,1	0,0	7,0	29
tonikum	0,0	0,0	8,3	34
čierny čaj	20,0	5,1	6,9	152
energetický nápoj	0,0	0,0	11,3	45

*údaje sú na 100 g výrobku

Výživové menu po gastrektómii (diéta)

Jedálny lístok na týždeň po gastrektómii by mal zabezpečiť striedanie rôznych bielkovinových a cereálnych jedál, aby sa predišlo monotónnosti, pri dôslednom dodržiavaní povolených spôsobov kulinárskeho spracovania produktov a čo je najdôležitejšie, dodržiavaní veľkosti porcií. Je potrebné mať na pamäti, že jedlá z mäsa/ryby sa môžu konzumovať vo forme pyré alebo suflé raz denne. Ak máte neznášanlivosť na mlieko, musíte ho nahradiť inými výrobkami alebo konzumovať v malých porciách, ako aj riediť slabým čajom.

Po odstránení žalúdka pre rakovinu a iné gastrointestinálne ochorenia sa fungovanie tráviaceho systému u všetkých pacientov výrazne zhoršuje. Nespracované látky tak prenikajú do tenkého čreva, čo vedie k zlému vstrebávaniu prospešných prvkov.

Po stanovení diagnózy rakoviny žalúdka sa žalúdok alebo jeho časť spravidla odstráni. Tiež chirurgický zákrok môžu byť zamerané na odstránenie polypu žalúdka. Po operácii na odstránenie žalúdka alebo jeho časti musia pacienti dodržiavať diétnu terapiu najmenej 6 mesiacov. Hlavným cieľom tohto režimu je znížiť množstvo skonzumovanej potravy tak, aby sa telo pacienta postupne prispôsobilo zmenšeniu veľkosti žalúdočného vaku. Ďalej v článku vám povieme, ako a čo by mal pacient jesť, ak bola vykonaná gastrektómia alebo gastrektómia z akejkoľvek indikácie.

Vlastnosti diétnej výživy

Ako sa ukázalo počas lekárskeho výskumu, častá konzumácia potravín rastlinného pôvodu má pozitívny vplyv na bunkový metabolizmus a zabraňuje vzniku malígnych novotvarov a gastrointestinálnych ochorení. Práve ovocie a zelenina pomáhajú posilniť imunitný systém a zastaviť zápaly v ľudskom tele. Pri zostavovaní menu pre pacienta, ktorý podstúpil chirurgický zákrok v dutine žalúdka na jeho odstránenie, je potrebné vziať do úvahy nasledujúce vlastnosti:

• Vek pacienta.
• Fyziologické vlastnosti.
• Psychologické vlastnosti.
• Etapa nádorový proces(pre onkológiu).

Správne navrhnutý jedálny lístok sa zlepší všeobecný stav pacienta, zníži množstvo a stupeň vedľajšie účinky z chemickej terapie rakoviny. Pri zostavovaní menu musíte venovať pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

• Množstvo tuku v celkovom dennom množstve energetická hodnota by nemala presiahnuť 30 %.
• Musíte jesť v malých porciách.
• Strava by mala obsahovať veľa rastlinných potravín, ako aj čerstvo vylisované šťavy.
• Mali by ste sa vzdať sladkostí, pečiva a cukru.
• Musíte dodržiavať obmedzenia pri konzumácii škrobových potravín, ako napr strukoviny, zemiaky, banány atď.
• Množstvo soli spotrebovanej za deň by nemalo presiahnuť 5 g.
• Pitie alkoholu a čiernej silnej kávy je prísne zakázané.
• Ako nápoj je lepšie používať zeleninové odvary, paradajkovú šťavu iba bez soli), zelené čaje.

Upozorňujeme, že kedy zhubné novotvary v žalúdku musíte zvýšiť spotrebu potravín, ktoré môžu spomaliť rast rakovinových buniek, a tiež úplne odstrániť tie, ktoré vyvolávajú vývoj malígnych novotvarov.

Čo jesť po operácii?

Výživa po odstránení polypu alebo časti žalúdka by mala byť zvolená čo najšetrnejšie. Prvý deň po operácii môžete hladovať, ak vám to odporučí váš lekár. Vzhľadom na to, že po zásahu chirurga do žalúdka je schopnosť žalúdka tráviť potravu mierne narušená, do čriev preniknú neúplne strávené úlomky potravy, ktoré prinesú nepohodlie v žalúdku, nevoľnosť a iné negatívne prejavy. Aby ste minimalizovali nepríjemné príznaky, musíte jesť veľmi malé porcie a obmedziť príjem tekutín na 200 ml naraz.

Výživa po operácii by mala byť štruktúrovaná tak, aby sa zvýšilo množstvo bielkovinových potravín a vitamínov. Ale používanie soli a konzumácia potravín obsahujúcich sacharidy by sa mali obmedziť na minimum. Ako sme už povedali, jesť treba často (aspoň 6x denne), ale v malých porciách. Resekcia žalúdka je vážny postup na odstránenie časti žalúdka, ktorý zahŕňa zasahovanie Ľudské telo. Pred zákrokom je potrebná starostlivá príprava a po zákroku špeciálny pooperačný režim.

Hlavnou indikáciou pre takýto zásah je rakovina žalúdka a iné zhubné formácie ktoré nie sú prístupné humánnejšiemu zaobchádzaniu. Po resekcii žalúdka sa život pacienta dramaticky zmení. Z tohto dôvodu je špeciálna výživa po odstránení žalúdka na rakovinu neoddeliteľnou súčasťou života pacienta.

Po resekcii sa jedlo bude pohybovať tráviacim traktom rýchlejšie ako predtým, takže pacienti sa často sťažujú na pocit ťažkosti. Niekedy sa môže objaviť aj toto:

• Závraty.
• Všeobecná únava.
• Ospalosť.
• Dumpingový syndróm atď.

Pacienti, ktorí sa nezaobídu bez resekcie, musia byť pripravení na to, že po zákroku dôjde k zmenám vo fungovaní pankreasu a tenké črevo, v dôsledku toho - strata hmotnosti, hypovitaminóza, anémia atď. Negatívne dôsledky. V niektorých prípadoch sú pacienti, najmä ak resekcia neumožňuje úspech, predpísané viac efektívnu prevádzku - úplné odstráneniežalúdka. Ale takýto radikálny postup má aj svoje charakteristiky a negatívne dôsledky a úmrtnosť je nižšia. skoré štádia pooperačné obdobie je asi 10-12%.

Zakázané a povolené potraviny po odstránení žalúdka

Zakázané potraviny po odstránení žalúdka:	Povolené produkty po odstránení žalúdka:
Prvé jedlá sa pripravujú s tučnými vývarmi z mäsa a rýb, ako aj s odvarmi húb.	Zelení (kôpor a petržlen, kôpor, šalát).
Koreniny a rôzne dresingy.	Morský kel.
Údeniny, kyslé uhorky, konzervy a nakladané jedlá.	Rôzne druhy kapusty: Savoy, Peking, brokolica.
Jedlo s hrubou a tvrdou textúrou.	Produkty rastlinného pôvodu.
Zelené produkty rastlinného pôvodu.	Cesnak a cibul.
Alkohol.	Horčica.
Tuky rastlinného a živočíšneho pôvodu.	Polievky.
Výrobky rýchleho občerstvenia.	Dobre uvarená kaša.
Polotovary.	Pasty vyrobené z chudého mäsa alebo rýb.
	Varená zelenina na pyré.
Čokoláda a sladkosti, ktoré ju obsahujú.	Varené vajcia a omelety.
	Tvaroh s nízky obsah tuku
Sýtené nápoje, čierna silná káva a čaj.	Zeleninový olej.
	Zelený čaj.

Upozorňujeme, že pred použitím musia byť výrobky dôkladne nasekané a tepelné spracovanie použite dvojitý kotol alebo ich uvarte. Ale piť príliš horúce je prísne zakázané. Tiež by nezaškodilo spomenúť, že sa musíte vyhýbať výrobkom, ktoré obsahujú veľa farbív, príchutí, emulgátorov, konzervačných látok a iných karcinogénov, ktoré môžu spôsobiť nárast nádorov a majú škodlivý vplyv na celkový stav pacienta.

Jedlá pre pacientov s rakovinou žalúdka

Vzorový jedálny lístok pre pacientov s rakovinou žalúdka môže byť zostavený z nasledujúcich jedál a produktov, z ktorých si môžete vybrať:

• Ovsené vločky s vodou alebo s mliekom a čajom.
• Omeleta, čaj so sušienkami.
• Ovsené sušienky s čajom alebo bylinkovou infúziou.
• Kastról na cestoviny, čaj.
• Tvarohový kastról s čajom.
• Ryžový nákyp so šálkou zeleného čaju.
• Pomarančový džús s krutónmi.
• Ovocné želé.
• Ovocné müsli máčané v mlieku.
• Soufflé alebo pena z ovocia a bobúľ.
• Sušienky so šťavou alebo kompótom.
• Hrachová polievka, zeleninový prívarok, kompót.
• Zeleninová polievka, tekvicové pyré, šťava.
• Mliečno-ryžová polievka, zeleninový kastról, čaj.
• Cviklová polievka, ryžový kastról, paradajková šťava.
• Čaj s diétnymi koláčikmi.
• Tvaroh.
• Pečené jablká.
• Ovocný šalát.
• Parené tvarohové koláče.
• Cuketové lievance.
• Želé alebo suflé vyrobené z ovocia a bobúľ.
• Ryžová kaša s mäsom na pare, šťava.
• Pohánka, zeleninový guláš, čaj.
• Zemiaková kaša so smotanovou syrovou omáčkou ( domáce), kompót.
• Pečená ryba, vinaigrette, šťava.

Ako vidíte, menu sa dá zostaviť aj z veľmi obmedzeného zoznamu povolených produktov, len musíte naozaj chcieť!

Resekcia žalúdka je operácia na odstránenie časti žalúdka postihnutého chronickým patologický proces nasleduje vytvorenie anastomózy (spojenie rôznych častí tráviacej trubice), aby sa obnovil primeraný priechod potravy.

Táto operácia sa považuje za ťažkú ​​a traumatickú a nepochybne je posledná možnosť. Pre pacienta však často áno jediná cesta lieči množstvo chorôb, konzervatívna liečbačo zjavne neprinesie výsledky.

Dnes je technika tejto operácie dôsledne vyvinutá a zjednodušená, a preto sa stala dostupnejšou pre chirurgov a možno ju vykonávať na akomkoľvek všeobecnom chirurgickom oddelení. Resekcia žalúdka teraz zachraňuje tých pacientov, ktorí boli predtým považovaní za inoperabilných a nevyliečiteľných.

Spôsob resekcie žalúdka závisí od lokalizácie patologického zamerania, histologickej diagnózy a veľkosti postihnutej oblasti.

Indikácie

rozvoj rakoviny žalúdka

Absolútne hodnoty:

• Zhubné nádory.
• Chronické vredy s podozrením na malignitu.
• Dekompenzovaná pylorická stenóza.

Relatívne hodnoty:

1. Chronické žalúdočné vredy so zlou odpoveďou na konzervatívnu liečbu (do 2-3 mesiacov).
2. Benígne nádory (najčastejšie mnohopočetná polypóza).
3. Kompenzovaná alebo subkompenzovaná pylorická stenóza.
4. Ťažká obezita.

Kontraindikácie

Kontraindikácie chirurgického zákroku sú:

• Viacnásobné vzdialené metastázy.
• Ascites (zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku cirhózy pečene).
• Otvorená forma pľúcnej tuberkulózy.
• Zlyhanie pečene a obličiek.
• Ťažký diabetes mellitus.
• Stav pacienta je vážny, kachexia.

Príprava na operáciu

Ak sa operácia uskutoční podľa plánu, najprv je predpísané dôkladné vyšetrenie pacienta.

1. Všeobecné krvné a močové testy.
2. Štúdium koagulačného systému.
3. Biochemické parametre.
4. Krvná skupina.
5. Fibrogastrodudodenoskopia (FGDS).
6. Elektrokardiogram (EKG).
7. RTG pľúc.
8. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
9. Vyšetrenie terapeutom.

Pohotovosť resekcia je možná, ak silné krvácanie alebo perforácia vredu.

Aplikujte pred operáciou čistiaci klystír, žalúdok sa umyje. Samotná operácia zvyčajne netrvá dlhšie ako tri hodiny s použitím celkovej anestézie.

Ako sa operácia vykonáva?

Vykonáva sa laparotómia hornej strednej čiary.

Resekcia žalúdka pozostáva z niekoľkých povinných krokov:

• I. štádium – revízia brušnej dutiny, stanovenie operability.
• II - mobilizácia žalúdka, to znamená, že mu dáva pohyblivosť odrezaním väzov.
• Stupeň III – priame odrezanie potrebnej časti žalúdka.
• Štádium IV – vytvorenie anastomózy medzi pahýľom žalúdka a črevami.

Po dokončení všetkých štádií sa operačná rana zašije a odvodní.

Typy resekcie žalúdka

Typ resekcie u konkrétneho pacienta závisí od indikácií a lokalizácie patologického procesu.

Na základe toho, koľko žalúdka sa plánuje odstrániť, môže pacient podstúpiť:

1. Ekonomická resekcia tie. odstránenie jednej tretiny až polovice žalúdka.
2. Rozsiahla alebo typická resekcia: odstránenie asi dvoch tretín žalúdka.
3. Medzisúčet resekcie: odstránenie 4/5 objemu žalúdka.
4. Celková resekcia: odstránenie viac ako 90% žalúdka.

Podľa umiestnenia vyrezaného úseku:

• Distálne resekcie(odstránenie poslednej časti žalúdka).
• Proximálne resekcie(odstránenie vstupu žalúdka, jeho srdcovej časti).
• Stredný(telo žalúdka sa odstráni, pričom sa ponechá jeho vstupná a výstupná časť).
• Čiastočné(odstránenie len postihnutej časti).

Na základe typu vytvorenej anastomózy existujú 2 hlavné metódy: resekcia podľa Billrothja A BillrothII, ako aj ich rôzne modifikácie.

Operácia Billrothja: po odstránení výstupnej časti je žalúdočný pahýľ spojený priamym spojením „výstupný koniec pahýľa - vtokový koniec dvanástnik" Toto spojenie je najfyziologickejšie, ale technicky je takáto operácia dosť náročná, hlavne pre zlú pohyblivosť dvanástnika a nesúlad medzi priemermi týchto orgánov. V dnešnej dobe málo používané.

Billrothova resekciaII: zahŕňa zošitie pahýľa žalúdka a dvanástnika, čím sa vytvorí anastomóza zo strany na stranu alebo z konca na stranu s jejunom.

Resekcia žalúdočného vredu

O peptický vred aby sa vyhli recidívam, snažia sa resekovať 2/3 až 3/4 tela žalúdka spolu s antrum a pylorom. Antrum produkuje hormón gastrín, ktorý zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Vykonávame teda anatomické odstránenie oblasti, ktorá prispieva k zvýšená sekrécia kyseliny.

Operácia žalúdočných vredov však bola populárna len donedávna. Resekciu začali nahrádzať chirurgické zákroky zachovávajúce orgán, ako je excízia blúdivý nerv(vagotómia), ktorá reguluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Tento typ liečby sa používa u tých pacientov, ktorí majú zvýšenú kyslosť.

Resekcia žalúdka pre rakovinu

Ak sa potvrdí zhubný nádor, vykoná sa volumetrická resekcia (zvyčajne medzisúčet alebo celková) s odstránením časti väčšieho a menšieho omenta, aby sa zabránilo relapsu ochorenia. Je tiež potrebné odstrániť všetky Lymfatické uzliny, priľahlé k žalúdku, pretože môžu obsahovať rakovinové bunky. Tieto bunky môžu metastázovať do iných orgánov.

Odstránenie lymfatických uzlín výrazne predlžuje a komplikuje operáciu, ale v konečnom dôsledku znižuje riziko recidívy rakoviny a zabraňuje metastázovaniu.

Okrem toho, keď sa rakovina rozšíri do susedných orgánov, často je potrebná kombinovaná resekcia - odstránenie žalúdka s časťou pankreasu, pažeráka, pečene alebo čriev. V týchto prípadoch je vhodné vykonať resekciu ako jeden blok pri dodržaní zásad ablastiky.

Pozdĺžna gastrektómia

pozdĺžna gastrektómia

Pozdĺžna gastrektómia(PRG, iné názvy - „drén“, rukáv, vertikálna resekcia) je chirurgický zákrok na odstránenie strany žalúdka sprevádzaný zmenšením jeho objemu.

Pozdĺžna gastrektómia je relatívne Nová cesta resekciách. Táto operácia bola prvýkrát vykonaná v USA asi pred 15 rokmi. Operácia si rýchlo získava obľubu po celom svete ako najviac efektívna metóda liečba obezity

Aj keď sa pri rakovine prostaty odstráni významná časť žalúdka, ponechajú sa všetky jeho prirodzené chlopne (srdcový zvierač, pylorus), čo umožňuje zachovať fyziológiu trávenia. Žalúdok je premenený z objemného vaku na pomerne úzku trubicu. Spokojnosť nastáva pomerne rýchlo pri relatívne malých porciách, v dôsledku čoho pacient konzumuje oveľa menej jedla ako pred operáciou, čo prispieva k udržateľnému a produktívnemu chudnutiu.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou PRG je, že sa odstraňuje oblasť, v ktorej sa produkuje hormón ghrelín. Tento hormón je zodpovedný za pocit hladu. Keď sa koncentrácia tohto hormónu zníži, pacient prestane pociťovať neustálu túžbu po jedle, čo opäť vedie k strate hmotnosti.

Job tráviaci trakt Po operácii sa rýchlo vráti do svojej fyziologickej normy.

Pacient môže očakávať stratu hmotnosti rovnajúcu sa asi 60 % nadváhy, ktorú mal pred operáciou. PGR sa stáva jednou z najpopulárnejších operácií v boji proti obezite a chorobám tráviaceho traktu.

Podľa recenzií od pacientov, ktorí prekonali rakovinu prostaty, majú doslova nový život. Mnohí, ktorí rezignovali na seba a dlho sa neúspešne pokúšali schudnúť, nadobudli sebavedomie, začali aktívne športovať, zlepšili si osobný život. Operácia sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky. Na tele zostalo len niekoľko malých jaziev.

Laparoskopická gastrektómia

Tento typ operácie sa tiež nazýva „minimálna intervenčná operácia“. To znamená, že operácia sa vykonáva bez veľkých rezov. Lekár používa špeciálny nástroj nazývaný laparoskop. Po niekoľkých vpichoch dovnútra brušná dutina Zavádzajú sa chirurgické nástroje, pomocou ktorých sa vykonáva samotná operácia pod kontrolou laparoskopu.

Špecialista s bohatými skúsenosťami s laparoskopiou môže odstrániť niektorú časť žalúdka alebo celý orgán. Žalúdok sa odstráni malým rezom nie väčším ako 3 cm.

Existujú dôkazy o transvaginálnych laparoskopických resekciách u žien (žalúdok je odstránený cez rez vo vagíne). V tomto prípade nezostávajú na prednej brušnej stene žiadne jazvy.

Resekcia žalúdka vykonaná pomocou laparoskopie má nepochybne veľké výhody oproti otvorenej. Je menej výrazná syndróm bolesti, viac svetelný prúd pooperačné obdobie, menej pooperačných komplikácií, ako aj kozmetický efekt. Táto operácia si však vyžaduje použitie moderných šijacích zariadení a skúsenosti a dobré laparoskopické zručnosti chirurga. Typicky sa laparoskopická gastrektómia vykonáva, keď je priebeh peptického vredu komplikovaný a použitie protivredových liekov je neúčinné. Tiež laparoskopická resekcia je hlavnou metódou vykonávania pozdĺžnej resekcie.

O zhubné nádory laparoskopická operácia sa neodporúča.

Komplikácie

Medzi komplikácie, ktoré vznikajú počas samotnej operácie a na začiatku pooperačné obdobie, je potrebné zdôrazniť nasledovné:

1. Krvácajúca.
2. Infekcia v rane.
3. Peritonitída.
4. Tromboflebitída.

IN neskôr V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť:

• Zlyhanie anastomózy.
• Vzhľad fistúl v mieste vytvorenej anastomózy.
• Dumpingový syndróm (syndróm vybíjania) je najčastejšou komplikáciou po gastrektómii. Mechanizmus je spojený s rýchlym vstupom nedostatočne stráveného jedla do jejunum(tzv. „zlyhanie potravy“) a spôsobuje podráždenie jej počiatočnej časti, reflexnú cievnu reakciu (znížená srdcový výdaj a dilatácia periférnych ciev). Okamžite po jedle sa prejavuje nepríjemným pocitom v epigastriu, silnou slabosťou, potením, zvýšenou srdcovou frekvenciou, závratmi a dokonca mdlobou. Čoskoro (asi po 15 minútach) tieto javy postupne miznú.
• Ak bola vykonaná resekcia žalúdka pre peptický vred, potom sa môže opakovať. Takmer vždy opakujúce sa vredy lokalizované na črevnej sliznici, ktorá susedí s anastomózou. Výskyt anastomóznych vredov je zvyčajne dôsledkom zle vykonanej operácie. Najčastejšie sa peptické vredy tvoria po operácii Billroth-1.
• Recidíva malígneho nádoru.
• Môže dôjsť k strate hmotnosti. Po prvé, je to spôsobené znížením objemu žalúdka, čo znižuje množstvo prijatej potravy. A po druhé, samotný pacient sa snaží znížiť množstvo jedla, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich pocitov spojených s dumpingovým syndrómom.
• Pri vykonávaní resekcie Billroth II, tzv syndróm adduktorovej slučky, ktorého výskyt je založený na porušení normálnych anatomických a funkčných vzťahov tráviaceho traktu. Prejavuje sa ako praskavá bolesť v pravom podrebrí a žlčové zvracanie, ktoré prináša úľavu.
• Anémia z nedostatku železa môže byť častou komplikáciou po operácii.
• Oveľa menej častá je anémia z nedostatku B12 spôsobená nedostatočnou tvorbou faktora Castle v žalúdku, cez ktorý sa tento vitamín vstrebáva.

Výživa, diéta po gastrektómii

Pacient je bezprostredne po operácii kŕmený parenterálne: intravenózne soľné roztoky, roztoky glukózy a aminokyselín.

Po operácii sa do žalúdka zavedie nazogastrická sonda, ktorá odsaje obsah žalúdka a cez ňu možno podávať aj výživové roztoky. Rúrka sa ponechá v žalúdku 1-2 dni. Počnúc tretím dňom, ak nie je stagnácia, chorému môžete podávať nie príliš sladký kompót v malých dávkach (20–30 ml), šípkový odvar asi 4–6 krát denne.

V budúcnosti sa bude diéta postupne rozširovať, no treba s tým počítať dôležitá podmienka– pacienti budú musieť dodržiavať špeciálna diéta, vyvážené o živiny a s výnimkou hrubých, nestráviteľných potravín. Jedlo, ktoré pacient prijíma, musí byť tepelne spracované, konzumované v malých porciách a nemalo by byť horúce. Úplné vylúčenie soli zo stravy je ďalšou podmienkou diéty.

Objem porcie jedla nie je väčší ako 150 ml a frekvencia príjmu je najmenej 4-6 krát denne.

Tento zoznam obsahuje produkty, prísne zakázané po operácii:

1. Akékoľvek konzervované potraviny.
2. Mastné jedlá.
3. Marinády a uhorky.
4. Údené a vyprážané jedlá.
5. Pečenie.
6. Sýtené nápoje.

Pobyt v nemocnici je zvyčajne dva týždne. Úplná rehabilitácia trvá niekoľko mesiacov. Okrem dodržiavania diéty sa odporúča:

• Obmedzenie fyzickej aktivity na 2 mesiace.
• Nosenie pooperačného obväzu v rovnakom čase.
• Užívanie vitamínových a minerálnych doplnkov.
• V prípade potreby užite kyselinu chlorovodíkovú a enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.
• Pravidelné monitorovanie na včasné odhalenie komplikácií.

Pacienti, ktorí podstúpili gastrektómiu, si musia pamätať, že adaptácia tela na nové tráviace podmienky môže trvať 6-8 mesiacov. Podľa recenzií od pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, je najskôr najvýraznejší úbytok hmotnosti a dumpingový syndróm. No postupne sa telo prispôsobuje, pacient získava skúsenosti a jasné pochopenie toho, akú stravu a aké potraviny najlepšie znáša.

Po šiestich mesiacoch až roku sa hmotnosť postupne vráti do normálu, človek sa vráti do normálu normálny život. Po takejto operácii nie je vôbec potrebné považovať sa za invalida. Dlhoročné skúsenosti s resekciou žalúdka dokazujú, že sa dá žiť aj bez časti žalúdka alebo aj úplne bez žalúdka.

V prípade indikácie sa resekcia žalúdka vykonáva bezplatne na ktoromkoľvek oddelení brušnej chirurgie. Je však potrebné vážne pristupovať k otázke výberu kliniky, pretože výsledok operácie a absencia pooperačných komplikácií do značnej miery závisia od kvalifikácie operujúceho chirurga.

Ceny za resekciu žalúdka sa v závislosti od typu a objemu operácie pohybujú od 18 do 200 tisíc rubľov. Endoskopická resekcia bude stáť o niečo viac.

Resekcia rukávov pri liečbe obezity v zásade nie je zaradená do zoznamu bezplatnej lekárskej starostlivosti. Náklady na takúto operáciu sú od 100 do 150 tisíc rubľov (laparoskopická metóda).

Video: pozdĺžna gastrektómia po operácii

Video: laparoskopická rukávová gastrektómia - medicínska animácia