Čo spôsobuje falošnú krupicu u detí. Falošná krivica u detí: názov je pochybný, ale choroba je skutočná

Falošná krupica u detí. Takmer každý počul o tejto chorobe, ale len zriedka sa môže niekto pochváliť hlbokými znalosťami o tejto problematike. Na odstránenie možné Biela škvrna» z vašich vedomostí o detských chorobách si pozrite tento článok.

Keď dôjde k falošnej krupicii, v priedušnici a hrtane dieťaťa sa vytvorí akútny zápalový proces. Keďže v priedušnici a hrtane je veľmi veľké množstvo uvoľnené tkanivá, potom opuch rôznou intenzitou sa vyvíjajú pomerne rýchlo.

Falošná krivica sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nasledujúcich chorôb: chrípka, čierny kašeľ, šarlach, adenovírusová infekcia, osýpky. Často sa stáva, že choroba je vyvolaná alergickými záchvatmi, pretože hrtan opuchne v dôsledku reakcie na určité alergény. Veľmi často deti trpia touto chorobou, kvôli špeciálnej anatomická štruktúra detské dýchacie cesty. Jeho zvláštnosťou je, že priedušnica a priedušky u dieťaťa sú oveľa užšie ako u dospelých. Líšia sa aj tvarom: nie je valcovitý, ale lievikovitý.

Detský hrtan obsahuje aj cievy, ktorých počet je oveľa väčší ako u dospelého. Všetky tieto faktory svedčia o tom, že detský organizmus má väčší sklon k tvorbe rôznych opuchov hrtana, čo následne vedie ku kŕčom hrtana a duseniu. Smutným faktom je, že čo mladšie dieťa, tým náročnejší je proces útoku.

Vlastnosti falošných krížov

Lekári rozlišujú dva typy záškrtu: pravý záškrt a falošný záškrt. Oba môžu viesť k charakteristickému kašľu a ťažkostiam s dýchaním. Medzi týmito dvoma druhmi obilnín sú však rozdiely v príznakoch. Najdôležitejší rozdiel je v tomto:

Záškrt sa postupne rozvíja v hrtane dieťaťa; S pribúdajúcimi filmami sa dýchanie stáva čoraz ťažším, lymfatické uzliny sa zväčšujú a telesná teplota stúpa dosť vysoko. V situácii, keď sa u dieťaťa vyvinie záchvat falošnej krupice, všetko začína celkom náhle a postupuje rýchlo. Problémy s dýchaním sa vyskytujú v dôsledku veľmi silného opuchu sliznice dýchacích ciest.

Preventívne opatrenia a prevencia falošnej krupice

Väčšina najlepší efekt prinesie spôsob otužovania hrdla. Vykonanie týchto postupov nebude ťažké. Bude stačiť jednoducho sledovať, ako dieťa kloktá vodou. Na začiatku sa používa voda izbová teplota, potom sa počas niekoľkých mesiacov vykonáva postupné znižovanie teploty vody. Nakoniec by mala byť voda takmer ľadová. Nadmerný zhon v tomto postupe bude absolútne neprijateľný, inak dieťa ochorie.

Mali by ste tiež venovať pozornosť Osobitná pozornosť pre detskú výživu. Útok falošnej krupice sa často vyskytuje v dôsledku rôznych alergické reakcie, potravinové alergie nie sú výnimkou. Lekári odporúčajú rodičom, aby zo stravy svojho dieťaťa odstránili potraviny, ktoré spôsobujú potravinové alergie. Avšak v denné jedlá Dieťa musí obsahovať viac produktov kyseliny mliečnej, napríklad kefír.

Demi-sezóna je obdobím, kedy dieťa najľahšie zachytí útoky falošnej krupice. Dôvody niekedy spočívajú v našej „počasovej“ negramotnosti. Nie je tu nič prekvapivé, pretože v zime, keď je vonku mráz, sa držíme jednoduchého a jasného pravidla: dieťa treba teplo obliekať. Mimosezónne počasie nás môže ľahko oklamať: nalákať nás lúčmi slnka a vzápätí odfúknuť vetrom, ktorý preráža kosti. Výsledok je zrejmý – dieťatko chytí prechladnutia, čo, ako už bolo spomenuté, môže vyvolať útoky falošnej krupice.

Známky falošnej krupice

Útok falošnej krupice zvyčajne rodičov veľmi vystraší. Ale v tejto situácii je panika absolútne neprijateľná, pretože poskytnutie prvej pomoci je mimoriadne dôležitá úloha. Útoky sa zvyčajne vyskytujú v noci, počas spánku. Falošná krupica vykazuje nasledujúce príznaky.

Pred začiatkom záchvatu falošnej krupice má dieťa viac ťažké dýchanie. Ak by v tejto chvíli dieťa vyšetroval lekár, počulo by slabé pískanie. Samotní rodičia však takéto zmeny nebudú vedieť rozpoznať. Pozorovateľná môže byť len mierna letargia bábätka, no rodičia tento stav často pripisujú únave po aktívnom dni hry.

V skutočnosti sa situácia už zahrieva: v tele dieťaťa vírus nasadil svoju „kontrolu“. Spánok dieťaťa sa stáva nepokojným, pretože kvôli opuchu hrdla, ktorý začal, je dýchanie čoraz ťažšie. Keď sa opuch stane najsilnejším, objaví sa veľmi suchý, drsný, „štekajúci“ kašeľ. Dýchanie sa prudko zvyšuje, zvyšuje sa počet nádychov a výdychov za minútu normálna hodnota 30 až 50-60. Rýchlym dýchaním sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka.

Záchvat môže vyvolať aj zvýšenie telesnej teploty, čo spôsobí, že sa opuch ešte zväčší. Kašeľ je stále hrubší. Ak sa v tejto situácii rodičia nedokážu prebudiť a poskytnúť dieťaťu potrebnú prvú pomoc, potom je riziko, že dieťa stratí vedomie a udusí sa, veľmi vysoké.

Prvá pomoc pri útoku falošnej krupice

Všetci otcovia a matky budú môcť poskytnúť prvú pomoc dieťaťu, ak má záchvat falošnej krupice. Ak si všimnete u svojho dieťaťa nasledujúce príznaky: kašeľ, zachrípnuté dýchanie s pískaním - okamžite otvorte všetky okná v miestnosti, kde je choré dieťa. Ako už bolo uvedené, počas takýchto útokov človek nemá dostatok kyslíka, čo je dôvod, prečo príliv čerstvý vzduch môže zmierniť stav pacienta.

Tiež stojí za to udržiavať normálnu vlhkosť vzduchu v miestnosti. Toto opatrenie bude výborný liek prevencia útokov falošnej krupice. Teraz je na trhu množstvo rôznych špeciálnych zvlhčovačov vzduchu. S ich pomocou môžete ľahko udržiavať požadovanú úroveň vlhkosti v miestnosti. Existuje aj efektívna „ručná“ metóda – v izbe pacienta sa na čelo postele, stoličky alebo radiátora zavesí vlhká handrička. Inhalácie budú tiež účinné pri zmierňovaní stavu dieťaťa.

Okrem toho musí dieťa okamžite užívať antihistaminiká, ktoré odstránia alergická zložka a znížiť stupeň opuchu hrdla. Po poskytnutí prvej pomoci je potrebné urýchlene zavolať „ ambulancia" Definujte správna diagnóza a stupeň stenózy hrtana môže určiť iba lekár.

Ak lekár trvá na hospitalizácii, neodmietajte. Pretože keď sa u detí potvrdí falošná krupica, môže byť potrebná seriózna liečba, v prípade potreby dokonca aj tracheálna intubácia. Koniec koncov, napriek tomu, že lekár uvoľní záchvat, zostáva pomerne vysoká pravdepodobnosť, že sa o pár hodín zopakuje, a tentoraz v ťažkej forme. Aj keď vám chcú úprimne pomôcť, špecialisti sanitky nebudú môcť postaviť stráž v blízkosti vášho domova. Prosím, neriskujte zdravie a život svojho dieťaťa!

Záď u detí (stenotická laryngitída) je klinický syndróm, ktorá vzniká ako komplikácia niektorých infekčných a zápalových ochorení horná časť dýchacích ciest a prejavuje sa inšpiračnou dýchavičnosťou, štekavým kašľom, zachrípnutím hlasu.

Zdroj: uzi-center.ru

Záď sa najčastejšie pozoruje u detí mladších ako 6 rokov. Je to spojené s vekové charakteristikyštruktúra hrtana (voľné podslizničné tkanivo, kužeľovitý tvar) a jeho inervácia.

Príčiny

Záď sa u detí vyvíja na pozadí infekčných a zápalových ochorení sprevádzaných poškodením sliznice hltana a priedušnice, napríklad pri chrípke, adenovírusovej infekcii, osýpkach, šarlach, ovčích kiahňach, záškrtu.

Skutočná krupica sa vyvíja v dôsledku edému hlasivky(väzy). Jediným príkladom tejto patológie je difterická stenózna laryngitída.

Obštrukcia dýchacích ciest počas krupice sa vyvíja postupne, v etapách a je spojená s priamym pôsobením infekčných agensov a ich odpadových produktov na sliznicu. Jeho posledným štádiom je asfyxia.

V jadre patologický mechanizmus Vývoj krupice u detí je založený na nasledujúcich procesoch:

• reflexný kŕč svalov, ktoré zužujú hrtan (konstriktory);
• opuch zapálenej sliznice hrtana;
• hypersekrécia viskózneho hustého hlienu.

Obštrukcia dýchacích ciest, ku ktorej dochádza pri krupici u detí, sťažuje inhaláciu, čo vedie k nedostatočnému prístupu vzduchu do pľúc. normálne dýchanie množstvo kyslíka. To zase vedie k hypoxii - hladovanie kyslíkom všetky orgány a tkanivá tela.

Celkový stav detí s krupiou priamo závisí od závažnosti obštrukcie. Zapnuté počiatočné štádiá Kompenzácia výsledných ťažkostí s dýchaním sa vykonáva v dôsledku intenzívnejšej práce dýchacích svalov. Ďalší pokles lúmenu hrtana je sprevádzaný kompenzačným rozpadom a objavením sa paradoxného dýchania, pri ktorom sa hrudník pri výdychu rozširuje a pri nádychu zužuje. Konečným štádiom krupice u detí je asfyxia, ktorá vedie k smrti.

Druhy

Croup u detí, v závislosti od úrovne poškodenia hrtana, je rozdelený na pravdivé a falošné. Skutočná krupica sa vyvíja v dôsledku opuchu hlasiviek (šnúry). Jediným príkladom tejto patológie je difterická stenózna laryngitída. S falošnou krupiou u detí existuje zápalový edém sliznica subglotickej (subglotickej) zóny hrtana nedifterickej etiológie.

Podľa etiológie základného ochorenia je falošná krivica u detí rozdelená do nasledujúcich typov:

• vírusové;
• bakteriálne;
• plesňové;
• chlamýdie;
• mykoplazma

Pri včasnom začatí liečby krupice u detí je prognóza priaznivá, choroba končí zotavením.

Podľa závažnosti obštrukcie sa u detí rozlišujú tieto stupne krupice:

1. Kompenzovaná stenóza.
2. Subkompenzovaná (neúplná kompenzácia) stenóza.
3. Dekompenzovaná (nekompenzovaná) stenóza.
4. Terminálna fáza (asfyxia).

Príroda klinický priebeh kríže u detí môžu byť nekomplikované alebo komplikované. Komplikovaný je charakterizovaný pridaním sekundárneho bakteriálna infekcia.

Záškrt alebo pravá krupica podľa stupňa prevalencie zápalový proces sa zase delí na nepredĺženú (obmedzenú na hlasivky) a rozšírenú (zostupnú) záď, v ktorej infekčný proces postihuje priedušnicu, priedušky.

Príznaky krupice u detí

Klinický obraz krupice u detí zahŕňa nasledujúce príznaky:

1. Hlučné dýchanie (stridor). Pozoruje sa v krížoch akejkoľvek etiológie. Zvukový sprievod aktu dýchania je spojený s vibráciou hlasivky arytenoidné chrupavky a epiglottis. Keď sa stenóza hrtana zvyšuje, sonorita zvuky dychu klesá, čo je spojené s poklesom dychového objemu.
2. Dýchavičnosť. Toto povinný príznak kríže u detí. Pri subkompenzovanej stenóznej laryngitíde je dýchavičnosť inšpiratívna, to znamená, že dieťa má ťažkosti v okamihu vdýchnutia. Prechod choroby do dekompenzovaného štádia je charakterizovaný objavením sa zmiešanej inspiračno-exspiračnej dýchavičnosti (nádych aj výdych sú ťažké). Horúčka telo a rýchle dýchanie počas krupice u detí sú sprevádzané výraznou stratou tekutín s rozvojom respiračnej exikózy.
3. Dysfónia (zmena hlasu). Vývoj tohto príznaku krupice u detí je spojený so zápalovými zmenami v hlasivkách. Pri skutočnej krupici sa chrapľavosť hlasu postupne zvyšuje, až úplne stratí svoju zvučnosť (afónia). Pri falošnej krupici sa afónia nikdy nevyskytuje.
4. Štekajúci hrubý kašeľ. Jeho výskyt sa vysvetľuje neúplným otvorením glottis na pozadí kŕčov. Navyše, čo väčší opuch, tým je kašeľ tichší.

Záď u detí môže byť komplikovaná rozvojom sinusitídy, konjunktivitídy, zápalu stredného ucha, zápalu pľúc, bronchitídy a meningitídy.

Diagnostika

Diagnóza krupice u detí nespôsobuje žiadne ťažkosti a vykonáva ju pediater alebo otolaryngológ na základe charakteristického klinického obrazu choroby, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a laryngoskopie. V prípade potreby dieťa konzultuje infektológ (záškrt), ftiziater (tuberkulóza hrtana) a pneumológ (bronchopulmonálne komplikácie).

Pri auskultácii pľúc u detí s krupiou je počuť pískanie suchého chrapotu. Zhoršenie ochorenia je sprevádzané objavením sa vlhkých chrastov rôznych veľkostí.

Pri vykonávaní laryngoskopie, stupeň stenózy hrtana, prevalencia patologický proces prítomnosť alebo neprítomnosť fibrinóznych filmov.

Na overenie patogénu sa používajú metódy laboratórna diagnostika: bakteriologická kultúra a mikroskopia sterov hrdla, sérologické štúdie(RIF, ELISA, PCR). Aby sa určila závažnosť hypoxie, stanoví sa acidobázický stav krvi a zloženie jej plynov.

Ak existuje podozrenie na komplikácie, predpisuje sa podľa indikácií. lumbálna punkcia, rádiografia paranazálnych dutín a pľúc, rinoskopia, otoskopia, faryngoskopia.

Záď u detí vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi chorobami:

• laryngeálne nádory;
• epiglotitída;
• cudzie teleso hrtana;
• vrodený stridor.

Diferenciálna diagnostika záškrtu a záškrtu inej etiológie:

	Pravá záškrtová krupica	Falošná krupica
	Suché, drsné, štekavé, tupé, strácajúce zvučnosť až po úplnú afóniu	Drsné, štekajúce, bez straty zvukovosti
	Špinavo biely, ťažko odstrániteľný, po odstránení plaku zanecháva krvácajúci povrch	Povrchové, ľahko odstrániteľné
Cervikálne lymfatické uzliny	Zväčšené, obojstranne opuchnuté, mierne bolestivé, opuch tkaniva okolo uzlín	Zväčšené, veľmi bolestivé, bez opuchu. Jednotlivé lymfatické uzliny sa palpujú
Vývoj stenózy	Laryngeálna stenóza sa vyvíja postupne, spočiatku hlučné dýchanie, prechádzajúce do záchvatu dusenia. Neodchádza sám od seba	Stenóza sa vyskytuje náhle, často v noci. Nádych je hlasný a počuť ho už z diaľky. Niekedy stenóza spontánne ustúpi

Diferenciálna diagnostika pravej a falošnej krupice u detí

Prvé príznaky pravej aj falošnej krupice u detí sa objavia 2-3 dni od začiatku základného ochorenia. Klinický obraz pravá krupica u detí je charakterizovaný postupným nárastom respiračných porúch.

Deti s kompenzovanou formou krčnej chrbtice sú hospitalizované na oddelení akútnych respiračných infekčných chorôb infekčnej nemocnice.

V priebehu ochorenia je jasne viditeľných niekoľko štádií:

1. Dysfonický. V hlase je zachrípnutý, nie sú žiadne známky obštrukcie.
2. Stenotický. Na pozadí zvyšujúcej sa obštrukcie hrtana sa u dieťaťa objavujú ťažkosti s dýchaním a objavujú sa príznaky hypoxie.
3. Asfyxický. Vyskytuje sa takmer úplná obštrukcia hrtana. Ťažká hypoxia spôsobuje rozvoj hypoxickej kómy a smrti.

Pri falošnej krivici u detí sa záchvat vyskytuje náhle a hlavne v noci. Počas dňa sa stav pacientov výrazne mení.

Pri skutočnej krupici u detí opuchnú samotné hlasivky, a preto sa zvučnosť hlasu postupne znižuje až do úplnej afónie (tichý plač, krik). Hoci falošnú krupicu sprevádza chrapľavý hlas, afónia sa s ňou nikdy nevyvinie. Pri plači a kriku u detí s falošnou krupiou sa zachováva zvučnosť hlasu.

Pri skutočnej krupici u detí laryngoskopia odhaľuje opuch a hyperémiu sliznice hrtana, zníženie jej lúmenu a prítomnosť difterických filmov. Záškrtové plaky sa ťažko odstraňujú, pod nimi sa tvoria malé vredy. Pozorovaný laryngoskopický obraz s falošnou krupiou je odlišný. Vyznačuje sa:

• sčervenanie a opuch sliznice;
• akumulácia hustého spúta;
• stenóza hrtana;
• ľahko odstrániť plak.

Bakteriologické vyšetrenie náteru hrdla umožňuje konečnú diferenciálnu diagnostiku medzi falošnou a pravou krupiou u detí. Keď sa z testovaného materiálu izolujú bacily záškrtu, diagnóza skutočnej krupice je nepochybná.

Liečba krupice u detí

Deti s kompenzovanou formou krčnej chrbtice sú hospitalizované na oddelení akútnych respiračných infekčných chorôb infekčnej nemocnice. V sub- a dekompenzovaných formách by sa liečba detí mala vykonávať na špecializovaných pohotovostných oddeleniach pod dohľadom otolaryngológa a resuscitátora.

Prevencia pravej krupice je založená na hromadnom očkovaní detí proti záškrtu v súlade s národný kalendár imunizácia.

Liečba krupice u detí je založená na nasledujúcich princípoch:

• deti sú umiestnené v miestnostiach s teplotou vzduchu najviac 18 °C;
• pre pravú krupicu je anti-difterické sérum predpísané intravenózne alebo intramuskulárne;
• antibiotická terapia - indikovaná pre deti s pravou alebo falošnou krupiou komplikovanou sekundárnou bakteriálnou infekciou;
• inhalačná terapia - vykonáva sa iba pre deti so zachovaným reflexom kašľa;
• predpisovanie krátkeho kurzu glukokortikosteroidov (trvanie 2-3 dni);
• antialergická liečba - antihistaminiká sa majú predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou deťom s výraznou hypersekrečnou zložkou zápalu);
• detoxikačná terapia ( intravenózne podanie roztoky elektrolytov, glukózy) – zamerané na zníženie závažnosti syndrómu intoxikácie, na nápravu porúch vody a elektrolytov spôsobených respiračnou exikózou;
• na suchý neproduktívny kašeľ sú predpísané antitusiká a na vlhký kašeľ sú predpísané mukolytiká;
• predpisovanie antispazmodiká na odstránenie reflexného kŕče svalov hltanu;
• sedatívna terapia pri silnom nepokoji dieťaťa;
• keď sa objavia príznaky hypoxie, vykoná sa oxygenoterapia (inhalácia zvlhčeného kyslíka cez tvárovú masku alebo nosové katétre, umiestnenie dieťaťa do kyslíkového stanu);
• Ak je konzervatívna liečba krupice u detí sprevádzaná ťažkým respiračným zlyhaním neúčinná, vykoná sa tracheálna intubácia alebo tracheostómia.

Falošná krupica je obštrukcia horných dýchacích ciest spôsobená zápalom hrtana s rozvojom edému subglotickej oblasti.

Falošná krivica sa pozoruje hlavne u detí v prvých troch rokoch života. Je to spôsobené vekom súvisiacimi vlastnosťami štruktúry hrtana (malá veľkosť, lievikovitý, voľný podkožného tkaniva), čo prispieva k rýchlemu nárastu edému na pozadí zápalového procesu. Falošná krupica u dospelých je zriedkavá a má hlavne bakteriálnu etiológiu.

Pridanie sekundárnej infekcie vedie k rozvoju bakteriálne komplikácie falošná krupica: zápal pľúc, zápal stredného ucha, sinusitída, konjunktivitída, tonzilitída, purulentná meningitída.

Výskyt má výraznú sezónnosť, vrchol sa vyskytuje v sezóne jeseň-zima.

Synonymá: stenózna laryngitída, subglotická laryngitída, subglotická laryngitída, akútna obštrukčná laryngitída.

Príčiny falošnej krupice a rizikové faktory

Vírusové infekcie (chrípka, parainfluenza, adenovírus, vírus varicella zoster alebo vírus herpes simplex) najčastejšie vedú k rozvoju falošnej krupice. Oveľa menej často sa príčinou falošnej krupice stávajú bakteriálne infekcie (pneumokokové, stafylokokové, streptokokové). Falošná krupica bakteriálnej etiológie je iný ťažký priebeh. Ak sa stenózna laryngitída vyvinie na pozadí laryngeálnej diftérie, vykoná sa diagnóza skutočnej krupice.

Falošná krupica sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia ARVI, šarlach, kiahne, osýpky, chrípka, adenoiditída, akútna faryngitída, exacerbácia chronická tonzilitída. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku stenóznej laryngitídy, sú:

• následky pôrodnej traumy;
• hypoxia plodu alebo novorodenca;
• exsudatívna (alergická) alebo lymfaticko-hypoplastická diatéza;
• zmiešané alebo umelé kŕmenie;
• stavy imunodeficiencie rôzneho pôvodu.

Pri vývoji falošnej krupice možno rozlíšiť niekoľko hlavných patogenetických mechanizmov:

1. Zápalový proces– vedie k opuchu sliznice pod hlasivkami, čo následne spôsobuje pokles priesvitu hrtana v tejto oblasti a vytvára prekážku prúdeniu vzduchu pri dýchaní.
2. Reflexný spazmus svalov, ktoré stláčajú hltan (sťahovacie svaly)– vedie k zhoršeniu závažnosti stenózy.
3. Zvýšená sekrečná aktivita žliaz laryngeálneho epitelu– vedie k tvorbe hustého a viskózneho spúta vo veľkých množstvách.

O vo vážnom stave pacient sa uloží do kyslíkového stanu alebo sa vykoná tracheálna intubácia a prenesie sa na pomocnú resp umelé vetranie pľúc.

V počiatočných štádiách vývoja falošnej krupice sa zvyšuje dychová frekvencia a zintenzívňuje sa práca dýchacích svalov. Ďalšia progresia stenózy hrtana je sprevádzaná nárastom respiračného zlyhania, hypoxickým poškodením všetkých orgánov a tkanív, ale predovšetkým kardiovaskulárnych a dýchací systém. IN terminálne štádium choroba, dýchanie sa stáva sotva znateľným, povrchným a pulz sa stáva vláknitým. Vzniká difúzna cyanóza, arteriálny tlak prudko klesá. Ak v tomto období nie intenzívna terapia, pacient upadne do hypoxickej kómy, ktorá vedie k smrti.

Formy ochorenia

Záležiac ​​na etiologický faktor falošná krupica je rozdelená na vírusové a bakteriálne a podľa neprítomnosti alebo prítomnosti komplikácií - na nekomplikované alebo komplikované.

Štádiá ochorenia

Keď stenóza hrtana postupuje počas falošnej krupice, rozlišujú sa tieto štádiá:

1. Kompenzovaná stenóza. Zaznamenáva sa dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas fyzického alebo emočného stresu, t.j. inhalácia je ťažká.
2. Subkompenzovaná stenóza. Inspiračná dyspnoe sa pozoruje nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji.
3. Dekompenzovaná stenóza. Charakterizovaná ťažkou dýchavičnosťou inšpiratívnej alebo zmiešanej povahy. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť paradoxné dýchanie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu hrudník v momente výdychu a jeho pokles pri nádychu.
4. Terminálna stenóza. Sprevádzaný rozvojom závažných akútnych respiračných a kardiovaskulárne zlyhanie, ťažká hypoxia. Toto štádium ochorenia často končí smrťou.

Liečba falošnej krupice je zameraná na zastavenie záchvatu a zabránenie jeho opätovnému výskytu, zmiernenie opuchu a zápalu sliznice hrtana.

Príznaky falošnej krupice

Príznaky falošnej krupice sa zvyčajne vyskytujú na druhý alebo tretí deň od začiatku akútne ochorenie horných dýchacích ciest vírusovej alebo bakteriálnej etiológie. Útok sa najčastejšie vyvíja v noci s objavením sa dýchavičnosti a hlučného dýchania. Charakteristický je suchý štekací kašeľ. Môže byť pozorovaný určitý chrapot, ale úplná afónia sa nikdy nevyvinie s falošnou krupiou. U dieťaťa počas kriku a silného plaču zmizne chrapľavosť hlasu a jeho zvučnosť sa úplne obnoví.

O ťažká stenóza V hrtane sa v momente nádychu stiahnu medzirebrové priestory a jugulárna jamka. Vstať respiračné zlyhanie sprevádzané rozvojom cyanózy, tachykardie a agitovanosti. Nepriaznivým prognostickým znakom je zmena charakteru dýchavičnosti z inspiračnej na zmiešanú.

Terminálne štádium falošnej krupice je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• vymiznutie štekavého kašľa;
• plytké arytmické dýchanie;
• kŕče;
• rozvoj hypoxickej kómy.

Závažnosť stavu detí s falošnou krupiou sa môže počas dňa výrazne líšiť.

Diagnostika

Diagnóza falošnej krupice vo väčšine prípadov nespôsobuje ťažkosti a je založená na charakteristických príznakoch ochorenia a anamnéze ( akútna infekcia horné dýchacie cesty) a fyzikálne vyšetrenie.

V prípade falošnej krupice, pravdepodobne bakteriálnej etiológie, je indikovaná bakteriologický výskum náter hrdla na identifikáciu pôvodcu ochorenia, ako aj na určenie jeho citlivosti na antibakteriálne lieky.

Pri podozrení na falošnú krupicu spôsobenú mykoplazmou alebo chlamýdiovou flórou je potrebné sérologická diagnostika(ELISA, PCR).

Falošná krupica u dospelých je zriedkavá a má hlavne bakteriálnu etiológiu.

Na posúdenie závažnosti hypoxie sa vykonáva štúdia zloženia plynu v krvi a stanovenie jej acidobázického stavu.

Identifikovať možné komplikácie Ak je indikovaná falošná krupica, je predpísaná rádiografia pľúc a dutín, otoskopia, rinoskopia a faryngoskopia.

Falošná krupica by sa mala v prvom rade odlíšiť od pravej krupice spojenej so záškrtom. Pravá krupica je charakterizovaná pomalou progresiou stenózy hrtana a narastajúcim chrapotom hlasu až do úplnej straty jeho zvučnosti (afónia). Pri vyšetrovaní hrtana sa nachádzajú charakteristické plaky záškrtu.

Falošná krupica sa tiež musí odlíšiť od mnohých iných chorôb, a to:

• vrodený stridor;
• lézie hrtana v dôsledku vrodeného syfilisu;
• laryngeálne nádory;
• akútna epiglotitída;
• cudzie teleso hrtana;
• alergický opuch hrtana.

Liečba falošnej krupice

Liečba falošnej krupice je zameraná na zastavenie záchvatu a zabránenie jeho opätovnému výskytu, zmiernenie opuchu a zápalu sliznice hrtana. Dieťaťu je potrebné vytvoriť pokojné prostredie, zabezpečiť čerstvý vzduch a teplé zásadité nápoje. Vzhľadom na to, že stav detí s falošnou krivdou sa môže počas dňa výrazne meniť, je indikovaná ich hospitalizácia na špecializovanom oddelení.

Medikamentózna liečba falošnej krupice zahŕňa užívanie antitusík a antihistaminík, kortikosteroidov, sedatíva. Zobrazujú sa deti alkalické inhalácie. Ak je stav pacienta vážny, umiestni sa do kyslíkového stanu alebo sa vykoná tracheálna intubácia a prenesie sa na asistovanú alebo umelú ventiláciu.

Antibiotiká sú predpísané pre bakteriálne falošné krupice alebo vývoj komplikácií.

Nepriaznivým prognostickým znakom je zmena charakteru dýchavičnosti z inspiračnej na zmiešanú.

Na zmiernenie reflexného spazmu laryngeálnych zovretých svalov a tým na zníženie závažnosti záchvatu falošnej krupice je možné použiť nasledujúce metódy:

• predchádzanie kontaktu s pacientmi s infekčnými chorobami;
• povýšenie ochranné sily telo (dodržiavanie denného režimu, správnej výživy, pravidelné prechádzky, primeraná a pravidelná fyzická aktivita);
• očkovanie proti osýpkam, chrípke a iným potenciálne nebezpečným infekciám.

Video z YouTube k téme článku:

Falošná krupica je ochorenie, ktoré je léziou stien hrtana. U dospelých je falošná krupica zo štatistického hľadiska veľmi zriedkavá, oveľa častejšie sa u nich vyskytuje pravá krupica.

Choroba má iný názov: akútna stenózna laryngotracheitída. Ale ak hovoríme pre ľudí zrozumiteľné, ďaleko od sveta medicíny, v jazyku, falošná krupica je patológia, pri ktorej človek čelí ťažkému záchvatu udusenia, čo môže viesť k smrti.

Čo je falošná krupica

Pojem "krup" zo škótskeho jazyka sa prekladá ako "caw", choroba dostala svoje meno vďaka charakteristický príznak: štekanie, chrčivý kašeľ. Avšak napriek tomu, že toto znamenie je skutočne zahrnuté v klinický obraz pacienti s krupiou vo väčšine prípadov nie je hlavná.

Hlavným príznakom krupice je porušenie dýchacieho procesu, ktoré v prípade nesprávnej alebo predčasnej pomoci môže viesť k smrti v dôsledku rozvoja hypoxie (hladovanie kyslíkom).

Predtým, ako zvážite, čo je falošná krupica, mali by ste vedieť, ako sa líši od skutočnej krupice.

So skutočným zadkom dýchacieho traktuľudskej pokožke sa vytvárajú filmy, ktoré sú významnou fyzickou bariérou pre normálnu cirkuláciu vzduchu. Pôvodcom pravej krupice je záškrt, a preto sa pravá krupica niekedy nazýva záškrt.

Falošná krupica je dôsledkom opuchu hrtana na pozadí zápalového procesu pri bakteriálnej resp. vírusová infekcia(chrípka, faryngitída atď.)

Pravá aj falošná záď - nebezpečné podmienkyčo môže spôsobiť udusenie.

Navyše v oboch prípadoch je náhly a ťažký záchvat ťažkostí s dýchaním pre človeka silným stresom, preto je dôležité vedieť, ako a prečo táto patológia vzniká a rozvíja sa, ako sa jej vyhnúť, ako ju liečiť a ako správne poskytnúť prvú pomoc napadnutej osobe.

Hlavné príčiny a patogenéza

Falošná krupica nie je nezávislé ochorenie, ide o patológiu, ktorá sprevádza vírusovú alebo bakteriálnu infekciu.

Príčiny falošnej krupice možno klasifikovať takto:

U dospelých sa bakteriálna infekcia častejšie vyskytuje ako príčina vývoja falošnej krupice.

Klinický obraz

Príznaky falošnej krupice začínajú silným „štekavým kašľom“, pri ktorom sa prakticky nevytvára spúta. V dôsledku poškodenia hlasiviek sa u človeka vyvinie chrapot alebo dokonca úplná afónia (nedostatok hlasu) a stridor - výrazné pískanie počas dýchacieho procesu.

Práve podľa závažnosti stridoru môžeme povedať, ako ťažko opuch zasiahol sliznicu hrtana.

Príznaky falošnej krupice zahŕňajú príznaky základnej choroby, ktorá vyvolala záchvat udusenia: teplo, intoxikácia, bolesť hrdla, nádcha.

Vzhľadom na skutočnosť, že dospelí pacienti majú častejšie krupicu v dôsledku bakteriálnej infekcie ako vírusovej, príznaky falošnej krupice sa vyznačujú živším a širším klinickým obrazom.

Vývoj útoku prebieha v 4 fázach a môžu sa navzájom veľmi rýchlo nahradiť a časové obdobie od prvej do poslednej fázy bude trvať len niekoľko hodín.

Etapy vývoja choroby

Vývoj záchvatu falošnej krupice priamo koreluje s prevalenciou edému: najprv zužuje priesvit hrtana, potom postihuje hlasivky, potom postihuje ďalšie telesné systémy (nervové, kardiovaskulárne), ktoré trpia nedostatkom kyslíka .

• Začiatok útoku falošnej krupice naznačuje porušenie dýchacieho procesu iba vtedy fyzická aktivita alebo extrémna úzkosť. Reflexne sa snaží kompenzovať hypoxiu v tele, človek mení hĺbku a rytmus dýchania: jeho nádych sa predĺži a výdych sa skráti. silné sipoty a píšťalky.
• V druhej fáze začína dusenie, keď je osoba úplne v pokoji. Ak počas dýchania preskúmate jeho bránicu, všimnete si, že priestor medzi rebrami a jugulárnou dutinou sa počas inhalácie vťahuje dovnútra. V dôsledku nedostatku kyslíka srdce začne pracovať rýchlejšie, takže nahmataním pulzu môže pacient zistiť tachykardiu. Pokožka okolo úst sa rozjasní a následne nadobudne modrý odtieň.
• V tretej fáze sa ťažkosti s dýchaním počas inhalácie ešte viac zhoršia, oblasť pod membránou (epigastrická zóna) je silne stiahnutá a na výstupe - štekací kašeľ. V dôsledku opuchu hrtana sa u pacienta rozvinie dysfónia, preto môže hovoriť iba šeptom. Hypoxia tela vedie k poškodeniu centrálnej nervový systém, v dôsledku čoho je záchvat silného emocionálneho vzrušenia nahradený náhlou letargiou a ospalosťou.
• Počas štvrtého štádia falošnej krupice úplne zmizne sipot pri výdychu a štekavý kašeľ. Dýchanie sa stáva slabé a plytké, krvný tlak a pulz klesá, zmätok postupne ustupuje kóme. Ak sa človek nedostane z kómy pomocou naliehavých lekárskych opatrení, pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká.

Ako pred človekom primerané zdravotná starostlivosť, tým nižšie je riziko vzniku závažnej hypoxie a súvisiacej nepriaznivé dôsledky.

Diagnostické metódy

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vykonať odlišná diagnóza aby sa vylúčila prítomnosť pravej krupice spôsobenej záškrtom. Na tento účel sa vykonáva:

• vyšetrenie hrtana pacienta, aby sa tam zistili husté filmy (charakteristické pre pravú krupicu) alebo opuch (charakteristické pre falošnú krupicu);
• výter z hrdla na určenie pôvodcu ochorenia (vrátane záškrtu).

Okrem záškrtu je dôležité vylúčiť aj tieto patológie:

• alergický opuch;
• retrofaryngeálny absces;
• bronchiálna astma;
• prítomnosť cudzieho telesa v dýchacom trakte;
• nádory v hrtane.

Počas vyšetrenia lekár počúva pľúca pacienta, zhromažďuje anamnézu o sprievodných patológiách, udalostiach pred záchvatom a užívaných liekoch.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o falošnú krupicu je súbor opatrení, ktoré môžu zachrániť život pacienta. Najčastejšie sa záchvat vyskytuje v noci, keď je pacient v horizontálna poloha, takže musíte konať okamžite.

Najprv musíte zavolať sanitku, ktorá pomôže rýchlo a efektívne zmierniť útok a potom s najväčšou pravdepodobnosťou hospitalizovať pacienta. Kým však nepríde lekársky tím, musia sa v rámci prvej pomoci pri falošnej krupici prijať tieto opatrenia:

• odstráňte z pacienta akýkoľvek obmedzujúci odev;
• zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti (otvorenie okna, vetranie);
• zvlhčiť vzduch, aby sa uľahčil proces dýchania, pomocou špeciálneho zariadenia alebo nádob s vodou umiestnených v celej miestnosti;
• dať pacientovi niečo na pitie;
• ak sa dýchanie zastaví, zatlačte na koreň jazyka a vyvolajte zvracanie;
• dať antihistaminikum, ak pacient nemôže prehltnúť tabletu, podajte injekciu (Prednisolone, Suprastin, Ruzam).

Je dôležité pacienta upokojiť, keďže stres len zosilňuje symptómy záchvatu, aby pochopil, že urgentná starostlivosť kríže už boli ošetrené, útok čoskoro pominie, nehrozí ohrozenie života.

Po príchode lekárov musíte informovať tím o všetkých liekoch, ktoré boli použité ako opatrenia prvej pomoci.

Liečebné metódy

Liečba falošnej krupice sa vyskytuje v nemocničnom prostredí: to umožňuje použiť viac efektívne techniky liečbu, a ak dôjde k opakovanému záchvatu, okamžite poskytnúť potrebnú pomoc.

Liečba falošnej krupice doma je možná, ak bol útok zastavený skoré štádium a človek sa cíti spokojne.

Hlavný dôraz sa kladie na etiologická terapia, teda na liečbu choroby, ktorá so sebou nesie napr závažná komplikácia ako porucha dýchania. Na to sa používajú antibiotiká a antivírusové látky.

Presný liek si môžete vybrať po laboratórnej diagnostike (krvný test, vyšetrenie hrdla), ale pred výsledkami výskumu lekár predpíše vzájomne kompatibilný súbor liekov veľký rozsah akcie.

Na zmiernenie a prevenciu útokov je potrebné odstrániť opuch v hrtane. S veľkým úspechom sa na to používajú glukokortikosteroidy, napríklad Prednizolón.

Tento liek má široké spektrum účinku vedľajšie účinky, ale vzhľadom na krátky priebeh terapie nie sú takmer žiadne obavy o vývoj nežiaduce následky medikamentózna liečba.

Symptomatická liečba sa vykonáva pomocou inhalácií, ktoré zmierňujú zápal zo sliznice hltanu a hlasiviek a tiež uľahčujú proces dýchania.

Inhalácia studenej pary pomocou rozprašovača sa považuje za bezpečnú. Zariadenie je naplnené normálnym soľným roztokom, alkalickým minerálka alebo naftyzín.

Vzhľadom na skutočnosť, že úzkosť zosilňuje symptómy ochorenia a vyvoláva vývoj nového záchvatu, možno pacientovi odporučiť mierne sedatíva.

Keďže útoky sa vyskytujú prevažne v noci, u človeka sa môže vyvinúť neuróza, v dôsledku ktorej sa bude báť ísť do postele. Správne zvolené sedatíva tento problém odstránia.

Tiež menovaný špeciálna diéta s požadované množstvo kalórií, vitamínov a mikroelementov, čo pomáha telu rýchlejšie sa zotaviť z choroby.

Odpoveď na otázku, čo robiť s falošnou krupiou, teda zahŕňa prvú pomoc aj etiologickú liečbu základného ochorenia, ktorého dynamika nedovolí rozvoj život ohrozujúceho záchvatu udusenia.

Deti predškolského veku často trpia vážnymi chorobami, ktoré môžu vážne poškodiť zdravie dieťaťa. Jeden z týchto nebezpečných chorôb- falošná krupica. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože u dieťaťa spôsobuje opuchy a kŕče, sťažuje dýchanie a spôsobuje dusenie.

Príznaky falošnej krupice u detí

S falošnou krupiou sa vyvíja zúženie hrtana dieťaťa. Vyskytuje sa v dôsledku opuchu alebo kŕčov svalové tkanivo. Zvyčajne sa príčina tohto stavu považuje za vlastnosť dýchacie orgány dieťa. V predškolskom období majú deti značné množstvo cievy A . To robí hrtan zraniteľnejším. Situáciu ešte zhoršuje lievikovitý tvar priedušnice a priedušiek, ktorý umožňuje mikróby lokalizovať v jednom bode.

Najčastejšie sa útok vyvíja neočakávane večer alebo v noci. Dieťa začína štekať alebo škŕkať kašľom. Potom sa dieťa stane zachrípnutý hlas alebo môže úplne zmiznúť. Dieťa začne hlučne a často dýchať.

Takéto ťažkosti s dýchaním nevyhnutne ovplyvňujú fungovanie srdca. Jeho práca sa stáva častejšou, koža zbledne, tmavé tiene ležia v blízkosti očí a modrosť sa objavuje pozdĺž línie nasolabiálnych záhybov.

Ak dieťa trpí týmto infekčná choroba, môže sa mu zvýšiť teplota. Ak je falošná krupica spôsobená alergiou, pokožka dieťaťa sa pokryje vyrážkami sprevádzanými svrbením. V budúcnosti sa môže vyvinúť udusenie. Tento stav nemožno dovoliť.

Liečba falošnej krupice u detí

Ak sa u dieťaťa vyvinul opuch a spazmus hrtana prvého alebo druhého stupňa, liečba sa vykonáva v nemocnici v infekčné oddelenie. S viac vysoký stupeň V prípade stenózy je dieťa hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Proces liečby tohto ochorenia spočíva v riešení troch problémov - je potrebné zabrániť vzniku nových záchvatov, vyliečiť zápal a odstrániť opuch. Liečba musí byť predpísaná lekárom, nezávislé opatrenia môžu spôsobiť len zhoršenie a vo všeobecnosti viesť k najnebezpečnejším následkom.

Hlavné prijaté opatrenia sú:

• Je tu pravidelný prísun čerstvého vzduchu, preto je potrebné miestnosť pravidelne vetrať. Ak je vzduch príliš suchý, má zmysel používať zvlhčovače.
• Dieťaťu treba dať vodu alkalické pitie, čo výrazne urýchľuje proces separácie spúta.
• Dieťa by sa nemalo kŕmiť jedlom, ktoré je príliš tvrdé a dráždi povrch hrdla.
• Na zmäkčenie povrchu hrdla dajte dieťaťu pastilky, používajte inhalátory a aerosóly.
• Na zmiernenie opuchu dajte dieťaťu lieky, ktoré vám predpísal lekár. antihistaminiká. Rýchlejšie sa tak uvoľní opuch a dieťa sa ľahšie vykašliava.
• Pri ťažkej stenóze hrtana je potrebné dieťaťu podávať glukokortikoidné lieky a protizápalové lieky predpísané lekárom.
• Ak má vaše dieťa bakteriálnu alebo plesňovú infekciu, určite používajte antimykotické a antibakteriálne lieky predpisuje ošetrujúci špecialista.

Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky, potom sa vykoná tracheostómia a intubácia. Vo väčšine prípadov je falošná krupica dobre vyliečená. Respiračná blokáda je zriedkavá. Pri tomto ochorení nastáva vrchol na druhý deň ochorenia a do týždňa možno sledovať klinický obraz.

Prvá pomoc pri falošnej krupici

Keďže pri falošnej krupici dochádza k opuchu hrtana, ktorý ohrozuje život dieťaťa, je veľmi dôležité poskytnúť dieťaťu prvú pomoc včas.

Postupnosť akcií by mala byť takáto:

1. Nezabudnite okamžite zavolať sanitku.
2. Kým budete čakať na príchod špecialistov, upokojte svoje dieťa. Predsa jeho nervový stav a plač len zvyšuje intenzitu kašľa.
3. Umiestnite svoje dieťa do postieľky tak, aby jeho horná časť tela bola vyššie. Aby ste to urobili, umiestnite pár vankúšov pod hlavu a chrbát dieťaťa.
4. Pripravte sa teplý nápoj – roztok sódy koncentrácii 2% alebo ohriateho mlieka zmiešaného s minerálka. Tieto produkty pomáhajú rozpúšťať hlieny a dokonale zvlhčujú sliznicu hrdla.
5. Pomocou rozprašovača, ak je to možné, inhalujte s minerálnou vodou. Namiesto minerálnej vody môžete použiť soľný roztok.
6. V miestnosti, kde leží, otvorte okno. Dieťa bude potrebovať vlhký vzduch, preto použite zvlhčovač vzduchu alebo rozvešajte mokré uteráky po miestnosti. Zvlhčený studený vzduch pomôže zmierniť opuch hrtana.
7. Ak je to možné, dieťa sa dá zabaliť teplú deku a vyneste ho na balkón.
8. Dá sa vštepiť vazokonstriktor. Inhalácia tohto lieku cez rozprašovač bude tiež fungovať dobre.
9. Ak to vek vášho dieťaťa dovoľuje, podajte mu antihistaminikum, ktoré zmierni opuch hrtana. Na zmiernenie kŕčov je dovolené dať dieťaťu No-Spa. Ak má vaše dieťa horúčku, dajte mu nejaké antipyretiká.

Zároveň musíte vedieť o tých akciách, ktoré absolútne nemôžete urobiť:

• Bez vhodnej rady lekára by ste dieťaťu nemali podávať lieky na potlačenie kašľa.
• Netierajte ani neumiestňujte horčičné náplasti.
• Nevdychujte pomocou podomácky vyrobených inhalátorov.
• Nekŕmte svoje dieťa potravinami, ktoré môžu spôsobiť... Patria sem všetky citrusové plody, malinový džem a med.