Alkoholická nebo toxická cirhóza jater je difúzní těžké poškození jater s jejich náhradou funkční buňky na vazivové tkáni. Nejprve jsou jaterní buňky ovlivněny alkoholovými toxiny, poté zemřou. Alkoholická cirhóza jater tvoří 50 % všech zjištěných cirhóz.
Při pití alkoholu se játra vždy stanou terčem, ale pouze u třetiny alkoholiků se rozvine cirhóza. Kolik let musíte pít, abyste dosáhli cirhózy? Minimálně 10-15 let.
Ke vzniku cirhózy musí dojít ke souhře více faktorů: ke konzumaci alkoholu musí docházet pravidelně minimálně 15 let; dávka alkoholu musí překročit přijatelné standardy: pro ženy je to 20 gramů etanolu denně, pro muže - 40-60.
Dále musí existovat dědičná dispozice k onemocnění, ženské pohlaví, nedostatek bílkovin a vitamínů, závislost na tučných a kořeněných jídlech. Pro toxické účinky bez ohledu na to, jaké alkoholické nápoje se pily, vše je určeno hladinou etanolu v nich.
Výskyt cirhózy se liší v závislosti na rozdílné země. Existují země, kde je cirhóza prakticky nemožná: Tibet, Nepál, Čína, Írán, Saúdská Arábie, Norsko, země Oceánie - v nich je úroveň spotřeby alkoholu na obyvatele za rok pouhých 5 litrů. Jen si to představte: pouze 5 lahví ročně!
Americký kontinent, Finové, Švédové, Japonci, Ázerbájdžánci a Italové - 10 litrů na hlavu. Je zde nízká míra cirhózy. Rumuni, Moldavané, Francouzi a Portugalci - 15 litrů ročně. Čísla pro cirhózu jsou průměrná.
A před ostatními jsou Ukrajinci, Bělorusové a Rusové – nějakých 19 litrů na hlavu. Procento cirhózy je zde nejvyšší a žijí zde zřejmě nejotužilejší lidé. No co se dá dělat, Slované se rádi líbají a nemyslí na následky.
Procesy v játrech při pití alkoholu
Tak jako toxické poškození hepatocyty, jsou zničeny a začínají být nahrazovány vazivovou tkání. Přežívající hepatocyty se začnou intenzivně a chaoticky množit, snaží se kompenzovat buněčný deficit, přičemž často mutují a přeměňují se v atypické buňky.
Jak hepatocyty odumírají, játra jsou stále méně schopná plnit detoxikační funkci. Již nečistí tělo od toxinů, již se nepodílí na metabolismu lipidů-sacharidů, metabolismu bílkovin, nepodílí se na krvetvorbě. Nedostatečně zoxidované produkty se hromadí v krvi a způsobují ikterus v kůži.
Fungování celého gastrointestinálního traktu je zcela narušeno. Tvar, velikost a hustota hlavní laboratoře těla se zcela mění. Stane se malým, hrudkovitým, tvrdým. Příchod selhání jater v důsledku destrukce hepatocytů a portální hypertenze.
Portál nebo portální žíla je hlavní žíla Gastrointestinální trakt shromažďuje veškerou odpadní krev ochuzenou o kyslík ze všech částí trávicího traktu a odnáší ji do jater k čištění.
Patogeneze onemocnění
Během prvního pití alkoholu mají játra čas na zpracování jedu, produkují speciální enzymy, které zpracovávají etanol a jeho produkty rozkladu. Když ale lidé žijí bezmyšlenkovitě a dál do sebe napumpují alkohol, časem se vyčerpá a jeho neutralizační práce je narušena.
Proč se tohle děje? Protože při neutralizaci produktů rozkladu ethanolu vznikají toxické radikály, které poškozují membrány hepatocytů a narušují je cévní struktura játra, ničí buňky, způsobují cévní křeče. V játrech se rozvíjí tkáňová hypoxie a za takových podmínek se buněčná smrt ještě zvyšuje.
Buňky jsou naplněny tukem, protože tělo je neustále otravováno. Objevuje se tuková hepatóza, následovaná alkoholickou hepatitidou a alkoholickou cirhózou jater. Již zde se hepatocyty začínají postupně zhoršovat a pravidelně požívaný alkohol je stále více ničí.
Pojivová tkáň začíná růst - to je začátek konce. Proč? Protože tento proces je již nevratný. Nejprve to povede k invaliditě, pak ke smrti. Poškození 70 % jaterních buněk vede ke smrti pacienta.
Příčiny
Ačkoli se věří, že existují neškodné dávky alkoholu, je to velmi podmíněné. Toxický účinek alkoholu přetrvává i při malých, ale pravidelných dávkách.
Kolik alkoholu můžete vypít, aniž byste si poškodili zdraví? Mezi alkoholickými nápoji jsou následující dávky pro muže považovány za neškodné: suché víno a šampaňská vína - 200 ml; koňak a vodka - 50 ml; pivo - do 0,5 litru. Pro ženy: 100 ml – 30 ml – 300 ml.
Stádia a formy cirhózy
Cirhóza jater se dělí na 3 formy:
- Malá nodulární cirhóza neboli mikronodulární (lat. Nodus – uzel) – v játrech se tvoří téměř identické malé uzliny o velikosti menší než 3 mm.
- Velká nodulární cirhóza nebo makronodulární cirhóza – zde velikost uzlin dosahuje až 5 cm a všechny jsou různé.
- Smíšená forma - uzly různých velikostí.
Podle funkční poruchy a závažnost, cirhóza je také rozdělena do 3 tříd:
- Kompenzovaná nebo kompenzovaná cirhóza - třída A - v této fázi neexistuje žádná klinika; játra fungují, i když mají problémy; mohou být detekovány pouze biopsií. Tento typ cirhózy je nejblíže normálu.
- Subkompenzované, tzn. není plně kompenzován – třída B – začíná se objevovat jaterní selhání; diagnostika odhalí začátek onemocnění. Postupně se začíná objevovat klinický obraz (zhoršený celkový zdravotní stav a první příznaky ve formě změněné moči, výskyt krve v dásních, teleangiektázie.
- Dekompenzovaná cirhóza - třída C - vzhled konečného nevratného poškození jater. Celý výskyt jaterního selhání končí. Objevuje se ascites, rozvíjí se encefalopatie, krvácení z jícnových žil a gastrointestinální krvácení. Pacienta může zachránit pouze transplantace.
Symptomatické projevy
Alkoholické onemocnění jater: jak dlouho trvá a příznaky? Vývoj patologie je pomalý a postupný, na dlouhou dobučlověk si ničeho nevšimne. První etapa cirhóza je vždy pomalá. Pacienti žijí a nic netuší. Trvá dalších 5 let, než se objeví první příznaky od okamžiku fibrózy, poté se míra onemocnění pouze zvyšuje.
První známky jaterní cirhózy u alkoholiků jsou vždy astenické projevy: snížená nálada, rychlá únavnost, sklon k ventilaci agrese, nedostatek chuti k jídlu a hubnutí až do vyčerpání. Později začnou zvracení a průjem, stávají se stálými společníky.
Alkoholická jaterní cirhóza zahrnuje následující syndromy:
- Astenický syndrom - byl zmíněn výše.
- „Drobné“ jaterní příznaky (syndrom hepatocelulárního selhání). Zahrnuje palmární a plantární erytém.
- Pavoučí žíly (teleangiektázie) na obličeji a těle.
- Feminizace vzhledu u mužů - zženštilé obecné obrysy: Tenké nohy, tukové záhyby na břiše a stehnech. Plešatost pubis a podpaží; růst prsou (gynekomastie), impotence a atrofie varlat.
- Vzhled tzv příznak „křečka“ na obličeji - rozšíření lícních kostí obličeje s hypertrofovanými příušními žlázami.
- Obličej je neustále hyperemický v důsledku dilatace kapilár.
- Častý výskyt modřin na těle je projevem jaterní hemoragické diatézy.
- Pod kůží se tvoří vazivové ztluštění (Dupuytrenova kontraktura).
- Zkrácení palmárních šlach.
- Ikterus kůže a skléry, svědění kůže.
- Vzhled leukonychie (tenké bílé pruhy na nehtech).
- Ztluštění konečků prstů a vyboulení nehtů je příznakem „paliček“ a „hodinkových brýlí“.
- Vyčerpání se rozvíjí až do kachexie.
- Příznaky jaterní cirhózy se také projevují snížením poměru AST k ALT - méně než jedna (De Ritisův koeficient).
- Systolický tlak je trvale nižší než 100 mm Hg.
- Příznaky dyspepsie: anorexie, kručení a plyny v břiše; bolest kolem pupku; neustálá nevolnost a časté zvracení.
- Syndrom portální hypertenze: splenomegalie, jícnové varixy, výskyt břišní tekutiny (ascites).
- Rozšiřují se periumbilikální žíly (příznak „hlavy medúzy“).
- Periferní polyneuropatie – atrofie kůže a svalů v dané oblasti periferních nervů(zejména na končetinách).
Pokud pacient přestane pít, jeho stav se výrazně zlepší. Zhoršení se opět prudce projeví při pití alkoholu.
Diagnostická opatření
Diagnostika zahrnuje:
- odebírání a analýza anamnézy a fyzikální vyšetření;
- laboratorní údaje: o.a.k. – známky anémie a trombocytopenie; leukocytóza s neutrofilií;
- biochemie krve pro jaterní enzymy, alkalickou fosfatázu, celkový krevní bilirubin - všechny indikátory jsou zvýšeny;
- Ultrazvuk orgánů břišní dutina– hodnotí se velikost jater a sleziny a jejich struktura;
- EFGDS - odhalí křečové žíly jícen;
- dle indikací jaterní biopsie punkcí;
- spirální CT – provádí se sériově rentgenové snímky v různých hloubkách k určení struktury orgánu.
- elastografie – pomocí speciálního přístroje se zjišťuje stupeň fibrózy.
- retrográdní cholangiografie - úvod kontrastní látka do žlučového systému, k identifikaci příčiny zhoršení odtoku žluči; Tento postup se provádí pouze u příznaků cholestázy.
Principy léčby
Začátkem léčby je úplné vyloučení alkoholu ze života pacienta. Pak přichází na řadu dietoterapie: tabulka č. 5. Jak dlouho drží dietu? V tomto případě na doživotí.
Jídla 5-6x denně, v malých porcích a teplá. Je nutné vyhýbat se tučným a smaženým jídlům, uzeninám, konzervám, vyloučit vlákninu a sůl do 3 g/den.
Norma bílkovin se zvyšuje na 1,5 g/kg tělesné hmotnosti. Pokud se rozvine encefalopatie, protein se sníží na 30 g/den. Prospěšná bude obohacená strava s vysokým obsahem minerálních látek.
Drogová terapie
Léčba alkoholické cirhózy jater z větší části symptomatické:
- Hepatoprotektory: z nich je zvláště preferován ostropestřec mariánský; obsahuje nejen vitamíny, ale také vykazuje stimulační vlastnosti.
- Ademethionin přípravky: zlepšuje vylučování žluči; chrání hepatocyty, pomáhá neutralizovat toxiny vstupující do jater; stimuluje obnovu hepatocytů; zlepšuje náladu. Patří mezi ně Heptral, Ademethionin, S-adenosylmethionin atd.
- Léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou (UDCA) zabraňují smrti jaterních buněk.
- Vitamíny A, C, E, B.
- GCS – snižuje zánět, zabraňuje rozvoji fibrózy; potlačit tvorbu protilátek poškozujících játra.
- ACE inhibitory – snižují krevní tlak, snižují zánět a zabraňují fibróze.
- Inhibitory proteázy také zabraňují tvorbě fibrózy v parenchymu.
Je třeba mít na paměti, že přijatá opatření pacienta nevyléčí, pouze zlepšují stav a udržují pacientovu sílu, pomáhají zastavit destrukci jater a oddálit komplikace. Již není možné obnovit odumřelé jaterní buňky, stejně jako vyléčit pacienta.
Léčba syndromu
Při zvětšení sleziny se v ní aktivně ničí krevní elementy (hypersplenismus). Proto je pro léčbu splenomegalie předepsáno následující:
- Stimulátory leukopoézy.
- GCS (zvyšují růst bílých a červených krvinek, krevních destiček). Léčba ascitu: Antagonisté GCS - snižují tvorbu ascitu;
- Diuretika.
- Intravenózní podání albuminu. Tyto ve vodě rozpustné proteiny zadržují a přitahují tekutinu a poté klesá břišní ascites.
- Punkce břišní dutiny (abdominální paracentéza) s odstraněním tekutiny z ní. Tato tekutina může být vyšetřena diagnosticky. Také odstranění části tekutiny přináší pacientovi úlevu, protože je snížena komprese jiných orgánů.
Léčba portální hypertenze:
- Hormony hypofýzy – snižují průtok krve játry a portální hypertenzi; k tomu dochází také v důsledku stenózy gastrointestinálních arteriol.
- Dusičnany – rozšiřují žíly a arterioly. Krev se v nich hromadí a méně proudí do jater.
- Betablokátory – snižují srdeční frekvenci a krevní výdej. To také snižuje průtok krve do jater.
- Somatostatin a jeho analogy stahují arterioly a tím snižují portální hypertenzi.
- Diuretika.
- Přípravky laktulózy - odstraňují toxiny ze střev a zabraňují jim ovlivňovat mozek.
- Antibakteriální terapie je předepsána podle potřeby, pokud je v těle detekován patogen.
Encefalopatie se léčí laktulózou a infuzemi – detoxikační terapií.
Chirurgická léčba cirhózy
Alkoholickou cirhózu jater lze léčit i chirurgicky. Jedná se o transplantaci jater. Transplantace je předepsána, pokud konzervativní terapie nemá žádný účinek. Transplantace se provádí od blízkého příbuzného pacienta. Pro operaci je šest měsíců před operací zcela zastaven veškerý příjem alkoholu.
Komplikace a následky cirhózy
Mezi komplikace patří:
- Ascites – stává se refrakterním, tzn. nereaguje na podání léku. Takoví pacienti pravidelně podstupují paracentézu. Těžko říci, kolikrát to bude provedeno, vše závisí na průběhu procesu. Takoví pacienti žijí od zákroku k zákroku.
- Zánět pobřišnice.
- Portální hypertenze.
- Křečové žíly jícnu a gastrointestinálních žil; při krvácení se z nich objevuje melena (černá stolice), krvavé zvracení a tachykardie více než 100, hypotenze méně než 100/60.
- Encefalopatie.
- Vznik onkologie jater.
- Vývoj kómatu.
- Selhání ledvin v důsledku těžké intoxikace těla.
- Hypoxémie.
- Gastropatie je onemocnění žaludku.
- Kolopatie.
- Neplodnost.
Jaké jsou předpovědi
Alkoholická cirhóza jater je vždy vinou samotného pacienta. Koneckonců, pravděpodobně za tolik let alkoholismu jeho příbuzní a přátelé netleskali jeho opilosti a nevyhazovali čepice štěstím do vzduchu. Prognóza je lepší u mladých pacientů, s dostatečnou tělesnou hmotností a při včasné komplexní léčbě. Navíc nemoc postupuje příznivěji u mužů.
Je nemožné léčit cirhózu konzervativně. Jak dlouho s ním žijí? Ve stupni C životnost nepřesahuje šest měsíců.
Jediným způsobem, jak pomoci takovým pacientům, je pokud možno provést transplantaci jater. Úspěšnou transplantací se pacient cirhózy navždy zbaví, ale rozsah operací je neúměrný, technicky velmi složitý a dostupný jen málokomu.
Počet dárcovských orgánů je vždy omezen. Vyplatí se tedy tak bezmyšlenkovitě nasávat lahvičku a snažit se konkurovat ostatním pacientům? Podle některých zpráv se lidé s cirhózou dožívají až 3 let. Ale mluvíme o tom o kompenzované cirhóze.
Prevence zahrnuje úplné selhání z alkoholu (žít bez alkoholu vždy a všude), léčba hepatitidy, vyvážená strava, aktivní obrázekživot. Měli byste se vyhnout práci v nebezpečných průmyslových odvětvích a neužívat léky podle vlastního uvážení. Nutný je preventivní příjem vitamínů a minerálů a očkování proti hepatitidě B.
Cirhóza jater je onemocnění, které může být smrtelné. Patologie je zvláště často detekována u lidí, kteří zneužívají nápoje obsahující alkohol.
Klinický obraz onemocnění
Cirhóza jater je progresivní onemocnění, které vede k destrukci struktury a dysfunkci orgánu v důsledku proliferace pojivové tkáně. Léčba jaterní cirhózy často začíná, když se onemocnění stane závažným.
Příčiny vedoucí k onemocnění
Bylo zjištěno, že následující příčiny mohou vést k poškození jater:
- chronický alkoholismus;
- chemická otrava;
- otravy farmakologickými léky;
- virová hepatitida;
- stagnace žilní krve v orgánu, vyvolaná prodlouženým srdečním selháním;
- poškození žlučových cest;
- dědičné choroby.
Přibližně 50 % případů cirhózy je spojeno s chronickým alkoholismem. Kromě toho může onemocnění způsobit několik faktorů současně. Nejčastěji se jedná o chronický alkoholismus a přítomnost hepatitidy B. Léčba cirhózy by měla brát v úvahu základní příčinu potíží. Lékaři proto potřebují určit, do jakého typu konkrétní případ patří.
Hlavní typy poškození orgánů
Rozlišuje se několik typů charakteristického poškození jater, které se významně liší jak v průběhu patologie, tak i v její prognóze. Nejčastější je cirhóza způsobená nadměrnou konzumací alkoholických nápojů. Obvykle se onemocnění projevuje na pozadí již přítomného onemocnění.
Primární biliární typ se označuje jako chronické patologie, jehož příčinou je porušení odtoku žluči v důsledku zánětlivých procesů jaterních žlučovodů. Podobný účinek může být způsoben mechanickým zablokováním průchodu v důsledku chirurgického zákroku k odstranění benigní novotvar nebo v důsledku přítomnosti kamenů.
Autoimunitní typ se vyvíjí, když poruchy ovlivňují imunitní systém. Obrana těla začne vnímat orgánové buňky jako cizí. Proto jsou buňky zničeny a nahrazeny pojivovou tkání. Virová hepatitida také často vede k onemocnění. Podle statistik se s tímto problémem potýká asi 70% pacientů s diagnostikovanou hepatitidou.
Toxický typ je pozorován v případě otravy chemickými sloučeninami v důsledku dlouhodobé práce v podniku, který vyrábí pesticidy, insekticidy, rozpouštědla atd. Někdy to vede k nemoci dlouhodobé užívání farmakologické léky, které obsahují látky přispívající k rozvoji jaterního selhání.
Závažné příznaky onemocnění
Nemoc se nemusí projevit po dlouhou dobu, je prakticky asymptomatická. Počáteční příznaky zahrnují příznaky jako malátnost, ztráta hmotnosti, bolestivé pocity v kloubech, ztráta chuti k jídlu, svědicí pokožka. U žen může dojít k narušení normálního menstruačního cyklu.
Člověk si stěžuje na zvýšenou ospalost během dne a nespavost v noci. Dochází k postupnému zhoršování paměti, zvýšené teplotě a emoční nestabilitě. Jsou možné záchvaty nevolnosti vedoucí ke zvracení. Často se u pacienta vyvine intolerance na alkohol a produkty s vysoký obsah Tlustý Některé příznaky onemocnění mohou zahrnovat průjem a změnu barvy. výkaly.
V oblasti pravého hypochondria člověk cítí bolestivá bolest. Se začátkem destrukce orgánové struktury se ve zvratcích objevuje krvavý obsah. Vznikají krvácející dásně a objevují se podkožní krvácení ve formě hvězd. V horní části těla je možná vazodilatace. Mezi pravděpodobné příznaky onemocnění charakteristické pro cirhózu patří žloutenka kůže, ztráta ochlupení rostoucí v oblasti ohanbí a podpaží, jasně červená barva dlaní.
Jak se nemoc vyvíjí
K rozvoji symptomů dochází postupně. Například s cirhózou způsobenou virem hepatitidy může onemocnění probíhat bez přítomnosti vnější znaky do 20 let. Navzdory rozdílu v příčinách patologie se všechny typy onemocnění vyvíjejí ve třech fázích:
- Fáze kompenzace - v této fázi nejsou žádné výrazné příznaky onemocnění, protože zbývající tkáně orgánu fungují ve zvýšeném režimu a kompenzují poruchy způsobené patologií.
- Subkompenzační stadium – v tomto období se objevují počáteční příznaky onemocnění. Funkčnost orgánu je výrazně snížena, protože zdroje zbývajících buněk jsou vyčerpány.
- Stádium dekompenzace – charakterizované selháním jater. Nedostatek léčby vede ke smrti.
Klinický obraz onemocnění je dostatečně prostudován.
Při alkoholické cirhóze tedy některé buňky orgánů odumírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání, která obklopuje zdravé buňky. Přeživší oblasti rostou v pojivové tkáni.
V důsledku toho je narušena struktura orgánu a jeho fungování.
Jak se zbavit nemoci
Je třeba si uvědomit, že patologie nemusí nutně vést ke smrti pacienta. Jakákoli cirhóza, diagnostikovaná včas, může být léčena, včetně alkoholické cirhózy.
Základní metody diagnostiky problému
Absence závažné příznaky vede k pozdnímu odhalení problému. Léčba jaterní cirhózy by proto měla být zahájena ihned po potvrzení diagnózy. Pokročilá diagnostika se provádí pomocí moderních metod, včetně léty prověřených metod, které prokázaly svou účinnost.
Scintigrafie - radionuklidová studie, ultrazvuk, počítačová tomografie umožňuje určit stupeň destrukce orgánu a posoudit pokles jeho funkčnosti. Musí být odebrány vzorky tkáně pro biopsii. Mezi testy je vyšetření vzorku krve na biochemii. Analýza je zaměřena na stanovení zvýšené koncentrace jaterních enzymů: AST, ALT a bilirubinu.
K objasnění diagnózy lze doporučit postupy, jako je radiografie a fibrogastroduodenoscopy. Radiografie pomáhá detekovat změny velikosti sleziny a jater. Fibrogastroduodenoscopy je indikována při podezření na vnitřní krvácení. Tato metoda umožňuje vizuálně posoudit stav žil žaludku a jícnu.
Metody zaměřené na zbavení se nemoci
Léčba alkoholické cirhózy jater, stejně jako jiné typy patologie, probíhá současně s odstraněním hlavní příčiny. V první řadě je nutné snížit psychickou a fyzickou zátěž organismu. Pokud se pacient cítí uspokojivě, doporučuje se komplex terapeutických cvičení a chůze.
Neaktivní kompenzované onemocnění nevyžaduje předpis medikamentózní terapie. Naopak je indikováno k léčbě patologie v této fázi s minimálním použitím farmakologické látky, zejména sedativa. Prognóza alkoholismu a dalších forem je v tomto případě vcelku příznivá, s dobrou pozitivní dynamikou. Orgánové tkáně se poměrně rychle regenerují.
Pokud je onemocnění detekováno v subkompenzovaném nebo dekompenzovaném stádiu, je předepsání lékové terapie založeno na charakteristických projevech patologie. Nízký obsah protein je důvodem použití anabolické steroidy, podávání roztoků plazmy a albuminu. Přítomnost anémie je indikací pro užívání doplňků železa.
Pokud je onemocnění doprovázeno ascitem a otoky, je nutné omezit příjem tekutin a odstranit přebytečné tekutiny pomocí diuretik. Kromě použití farmaceutických přípravků se pacientovi s diagnózou cirhózy doporučuje předepsat antibakteriální terapii pro jakýkoli zásah a mírné infekční procesy.
Léčba probíhá šetrným způsobem s úplným zákazem konzumace alkoholu. K účinnému vyřešení problému je pacientovi předepsáno dietní jídlo a příjem vitamínové komplexy riboxin, stejně jako esenciální. Při rozvoji komplikací je pacient hospitalizován a léčen chirurgickými metodami: portální shunting, skleróza křečových žil. Mezi radikální opatření patří transplantace orgánů. Stojí za zmínku, že u alkoholismu se transplantace orgánů ve většině zemí světa neprovádí.
Léčba alkoholické cirhózy a jiných typů nutně zahrnuje dietní výživu. Je nutné vyloučit ze stravy takové potraviny, jako jsou:
- alkohol;
- minerální voda obsahující sodík;
- stolní sůl;
- výrobky obsahující jedlou sodu a prášek do pečiva;
- okurky, konzervy;
- paštiky, klobásy;
- majonéza;
- zavařované omáčky;
- olivy;
- slanina, sýry;
- mušle, ústřice;
- zmrzlina.
Mezi doporučené potraviny patří hovězí maso, králík, drůbež, ryby, slepičí vejce až 100 g denně. Použití pomerančové kůry je povoleno jako koření, citronová šťáva, česnek, cibule, hořčice, pepř, šalvěj, majoránka, kmín, petržel, hřebíček a bobkový list. Denní množství zkonzumovaného mléka by nemělo přesáhnout 1 sklenici. Je zobrazena čerstvá nebo vařená zelenina, nesolená vařená rýže a nízkotučná zakysaná smetana.
Cirhóza je léčena dietní výživou neméně účinně než léky. Je velmi důležité dodržovat dietní doporučení. Pokud jste alkoholik, pití nápojů obsahujících alkohol je přísně zakázáno. V opačném případě bude prognóza nepříznivá.
Moderní preventivní opatření a pravděpodobnost pozitivní dynamiky
Úplné vyléčení problému bez transplantace orgánu je nemožné. Existuje však vysoká pravděpodobnost, že se onemocnění vyhneme nebo snížíme jeho progresi. Aby se zabránilo rozvoji patologie, lze přijmout opatření k výraznému snížení rizika cirhózy. Nedopřávejte si například alkoholické nápoje, abyste si nevyprovokovali alkoholismus. Je nutné absolvovat každoroční preventivní prohlídky k odhalení onemocnění, jako je virová hepatitida. V počáteční fáze Problém nevyvolává žádné příznaky a onemocnění může postupovat postupně po desetiletí, což vede k postupné destrukci jater.
Prognóza pro alkoholický typ onemocnění je mimochodem považována za nejpříznivější. Bezprostředně po ukončení konzumace alkoholu jsou zaznamenána významná zlepšení stavu pacienta. V mnoha ohledech závisí délka života pacienta na fázi, ve které byl problém diagnostikován. S kompenzovanou cirhózou se pacient dožívá v průměru minimálně 7 let. Pokud je patologie diagnostikována v poslední fázi, prognóza není tak optimistická. Po 3 letech je stále naživu pouze 11-41 % těch, kteří vyhledali pomoc. Když nemoc vede k poškození nervový systém k úmrtí dochází nejčastěji do jednoho roku.
Smrt nastává v důsledku krvácení horní části Gastrointestinální trakt a jaterní kóma. Pokud je však alkoholismus správně léčen, můžete si prodloužit život až o 20 let i více.
Děkujeme vám za vaši reakci
KOMENTÁŘE:
Megan92 () před 2 týdny
Podařilo se někomu zbavit manžela alkoholismu? Pití mi nikdy nepřestává, už nevím, co mám dělat ((uvažovala jsem o rozvodu, ale nechci nechat dítě bez otce a je mi líto i manžela, je skvělý člověk, když nepije
Daria () před 2 týdny
Vyzkoušela jsem už tolik věcí a teprve po přečtení tohoto článku jsem dokázala manžela odnaučit od alkoholu, teď nepije vůbec, ani o svátcích.
Megan92 () před 13 dny
Daria () před 12 dny
Megan92, to je to, co jsem napsal ve svém prvním komentáři) pro jistotu to zduplikuji - odkaz na článek.
Sonya před 10 dny
Není to podvod? Proč prodávají na internetu?
Yulek26 (Tver) před 10 dny
Sonyo, v jaké zemi žijete? Prodávají to na internetu, protože obchody a lékárny si účtují nehorázné přirážky. Navíc platba probíhá až po obdržení, to znamená, že se nejprve podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. A teď na internetu prodávají všechno – od oblečení po televizory a nábytek.
Odpověď redakce před 10 dny
Sonya, ahoj. Tento lék na léčbu závislosti na alkoholu se skutečně neprodává prostřednictvím lékárenského řetězce a Maloobchody aby nedošlo k předražení. Momentálně můžete objednávat pouze od oficiální webové stránky. Být zdravý!
Sonya před 10 dny
Omlouvám se, prvně jsem si nevšiml informace o dobírce. Pak je vše v pořádku, pokud je platba provedena při převzetí.
Margo (Ulyanovsk) před 8 dny
Zkoušel to někdo? tradiční metody zbavit se alkoholismu? Můj otec pije, nemůžu ho nijak ovlivnit ((
Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede časem k rozvoji cirhózy. V jádru podobná patologie spočívá v poškození jaterních buněk alkoholovými toxiny, které následně vede ke smrti hepatocytů.
Alkoholická cirhóza jater
Alkoholická nebo toxická cirhóza se týká rozsáhlého poškození jaterní tkáně, které se vyvíjí při dlouhodobé nekontrolované konzumaci alkoholu. Normální buněčné struktury orgány odumírají a na jejich místě se tvoří jizvy a vazivová tkáň. Aby se těžká cirhóza tvořící fibróza jaterní tkáně začala rozvíjet, je to nutné negativní vliv několik faktorů. Takové faktory mohou zahrnovat prodloužené a pravidelné alkoholické úlevy, dědičný sklon k onemocnění, ženské pohlaví, nedostatek vitamínů a bílkovin, zneužívání tučných a kořeněných jídel atd.
V důsledku toho je činnost jater vážně narušena a ta již nezvládá své organické funkce (hematopoetické, detoxikační, bílkovinotvorné atd.). Alkoholická cirhóza se typicky projeví zhruba po deseti letech pravidelného pití a pak jen u třetiny pacientů závislých na alkoholu.
Patogeneze
Nejprve kdy časté používání alkoholu, játra zvládají produkovat specifické enzymy, které zpracovávají etanol a jeho produkty rozkladu, ale orgán se časem vyčerpá a jeho stěny zarůstají tukem. Vzniká tuková hepatóza. Poté začnou hepatocyty umírat a nejsou nahrazeny novými jaterními buňkami, ale strukturami pojivové tkáně. V důsledku toho játra procházejí významnými změnami ve své struktuře, což postupně vede k dysfunkci orgánů.
Mechanismus rozvoje jaterní cirhózy alkoholického původu je jednoduchý.
Při zpracování alkoholu se tvoří radikály, které negativně ovlivňují jaterní tkáň a způsobují:
- Poškození buněčných membrán;
- destrukce buněk;
- Porušení vaskulární struktury;
- Rozvíjejí se cévní křeče;
- dochází k hypoxii jater;
- Smrt struktur hepatocytů se zhoršuje;
- V důsledku toho játra postupně ztrácí funkčnost.
Výše popsané změny jsou nevratné a vedou k invaliditě pacientů s následnou smrtí.
Vliv alkoholu na játra:
Formy a fáze
Jaterní cirhóza se dělí na smíšenou, velkonodulární a malonodulární formu. U malonodulární nebo mikronodulární cirhózy se ve tkáních tvoří prakticky totožné malé uzliny o průměru menším než 3 mm a u velkonodulární nebo makronodulární cirhózy může velikost uzlin dosahovat až 5 cm a uzliny se velmi liší velikostí.
Cirhóza je také klasifikována podle funkčních poruch:
- Kompenzováno - onemocnění v této fázi se klinicky neprojevuje, protože játra jsou docela schopná vyrovnat se s jejími úkoly. Přítomnost může indikovat pouze biopsie patologický proces;
- Subkompenzovaná - cirhóza se v této fázi začíná projevovat jako jaterní selhání a je snadno potvrzena diagnostickými testy;
- Dekompenzovaná cirhóza se vyznačuje dysfunkcí orgánů, játra prostě selhávají a poškození alkoholem postihuje celé tělo. Jediným způsobem, jak zachránit pacienta v této fázi, je transplantace jater.
Na fotografii jsou zdravá játra a játra s cirhózou
Příznaky a symptomy
Zpočátku se vyvíjí nepozorovaně. Může trvat 5 let nebo i déle, než se objeví první známky cirhózy, i když během tohoto období bude normální parenchym nahrazen vazivovými strukturami.
První projevy procesu cirhózy jsou obvykle:
- Příznaky astenické povahy, jako je snížená výkonnost, nedostatek nálady a chuti k jídlu, ospalost a špatné zdraví atd.;
- Ztráta váhy;
- Snížený horní tlak, nepřesahující 100 mm. Hg Umění.;
- Erytematózní zarudnutí kůže na dlaních a chodidlech;
- Vzhled hvězd z malých nádob na povrchu těla.
Postupně s rozvojem patologického procesu se objeví symptom křečka, když se slinné žlázy zvětší.
Obličej nejprve zčervená v důsledku rozsáhlého rozšíření kapilární sítě, ale postupem času získá kůže na povrchu celého těla žloutkový nádech, v ústech a na očních bělmách se objeví dokonce žlutost. Z vnější projevy Lze také zmínit výskyt mnoha leukonychií (bělavých pruhů) na nehtech a konce prstů se stávají jako paličky.
Oči pacienta s cirhózou jater 
Pacienti s cirhózou jsou často znepokojeni poruchy trávení jako je nadýmání a plynatost, nevolnost nebo zvracení, kručivé zvuky v žaludku. V portální žíle často stoupá tlak, což způsobuje hromadění tekutiny v pobřišnici nebo rozvoj splenomegalie (zvětšení sleziny). U těchto pacientů se často vyskytují zvětšené žíly na končetinách.
Pacienti zaznamenávají takové projevy jako:
- Svalová atrofie;
- Dušnost a kašel;
- Kardiovaskulární léze a příznaky tachykardie, nízká horečka(37-38 °C).
Pokud se pacientovi podaří alkohol z konzumace zcela vyloučit, pak se klinický obraz postupně pro pacienta mění k lepšímu.
V opačném případě se patologie dostane do fáze jaterní encefalopatie, při kterém dochází k toxickému poškození mozkových buněk, je narušeno fungování intraorganických struktur, a nervová tkáň. Někdy se v játrech může vytvořit hepatocelulární karcinom, což je maligní nádor.
Diagnostika
Diagnostiku a následnou léčbu cirhózy provádí gastroenterolog nebo chirurg. Diagnostické procesy obvykle nezaberou mnoho času a nejsou obtížné. Pacientovi se odebírá krev na celkové a biochemické laboratorní vyšetření, odebírá se i vyšetření stolice a moči.
Pokud jde o instrumentální diagnostiku, jsou považovány za nejvíce informativní metody:
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, které umožňuje určit strukturu jaterního parenchymu, velikost orgánu, přítomnost fibrotických procesů a velikost sleziny;
- Počítačová tomografie a magnetická rezonance poskytují úplný obraz struktury jater a orgánů, které je obklopují;
- ERCP nebo endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie. Postup ukazuje stav průchodů uvnitř jater, určuje přítomnost zúžení nebo striktury;
- Elastografický výzkum - technika patří do kategorie ultrazvuku a pomáhá určit stupeň fibrotických procesů;
- Biopsie jater – zahrnuje perkutánní odběr biomateriálu a jeho následné vyšetření.
Schéma jaterní biopsie 
Jak léčit
Hlavní podmínkou léčby chronické jaterní cirhózy je úplné vyloučení alkoholických nápojů, doplnění deficitu minerálů, vitamínů a bílkovin. Pokud existují indikace k drogové závislosti, musí pacient absolvovat sociální rehabilitaci pro pacienty závislé na alkoholu. Dále je indikována dietní výživa dle doporučení tabulky č. 5.
Obecně je léčba jaterní cirhózy založena na konzervativních metodách, které zahrnují odběr léky. Hepatoprotektivní léky jsou nutné k poskytování podpory zdravým buňkám zbývajícím v játrech. Mezi zvláště běžné patří Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 atd.
Kromě toho se doporučuje užívat vitamínové doplňky, které pomáhají udržovat normální organickou aktivitu. Odborníci také doporučují užívat léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové jako Ursodez, Ursosan, Ursohol atd. Tyto léky zabraňují smrti jaterních buněk.
Seznam předepsaných léků zahrnuje také adenomethioninové léky, jako je Heptral. Tento lék podporuje obnovu hepatocytů, zabraňuje jejich smrti, má antidepresivní účinek a normalizuje tok žluči.
Předepisují se také léky, které zabraňují fibróze, a také glukokortikoidy, které eliminují zánětlivé procesy, chrání před tvorbou jizev.
Důležitá je také dieta pacienta, která zahrnuje vyhýbání se potravinám připraveným uzením nebo smažením, nakládáním nebo sušením. Ostré a tučná jídla. Měli byste vypít asi jeden a půl litru vody denně a denní obsah kalorií by neměla přesáhnout 2800 kcal. Denní dieta rozdělena do pěti dávek, hrubé vlákno a maso lze konzumovat v pyré. Zakázány jsou také vývary na bázi ryb, hub nebo masa, uzeniny a konzervy, fazole atd.
Prognóza a komplikace
Je nemožné úplně vyléčit cirhózu, i když s transplantací jater se pacient bude moci navždy zbavit patologie. Taková léčba ale stojí horentní sumy, vyznačuje se zvýšenou náročností po technické stránce problému, takže tento typ terapie má jen málokdo.
Pokud byla cirhóza zjištěna v počáteční fázi vývoje, a uzdravovací proces pro boj s ním byla diagnostikována kompetentně a profesionálně, pak má pacient všechny šance zastavit destruktivní změny v jaterním parenchymu a oddálit pravděpodobné komplikace. Hepatoprotektivní látky, které dnes existují a které plní pouze ochranné funkce, nejsou schopny obnovit již mrtvé buněčné struktury.
Jak dlouho lidé žijí s posledním stádiem? S dekompenzační cirhózou - asi tři roky a předepsaná terapie slouží spíše ke zmírnění stavu pacienta než k jeho léčbě.
Ve videu o léčbě a prognóze alkoholické cirhózy jater:
Alkoholická cirhóza jater je chronické poškození buněk hepatocytů v důsledku toxických vlastností alkoholu. Onemocnění způsobuje odumírání fungující orgánové tkáně a její nahrazení vazivovými jizvami. Příznaky jaterní cirhózy u alkoholiků vznikají v důsledku poruchy detoxikační funkce, tvorby jaterního selhání, hypertenze v portální žilního systému, (spojující poškození ledvin).
Polovina všech případů jaterní cirhózy je potvrzena alkoholická geneze nemocí. Většina pacientů jsou muži ve věku 40–60 let. Prevalence na 100 tisíc obyvatel se pohybuje od 7 do 15 případů. Úmrtnost zůstává vysoká.
Výskyt v různých zemích
Výskyt alkoholické cirhózy jater nemá národní charakteristiky, ale závisí na kultuře pití alkoholických nápojů. Země po celém světě jsou rozděleny podle úrovní spotřeby na hlavu:
- za minimum se považuje do 5 litrů za rok – tato situace se vyvinula v Jihovýchodní Asie, Indie, Čína, Saudská arábie, Turecko, nejvíce nepijící evropskou zemí je Norsko, kde je prevalence jaterní cirhózy alkoholické etiologie velmi nízká;
- nízká hladina je 10 litrů za rok - typické pro Kanadu, jihoamerické země, Švédsko, Finsko, Japonsko, Itálii, Austrálii, USA, respektive jejich výskyt cirhózy je na nízké úrovni;
- Moldavsko, Dánsko, Francie, Portugalsko, Grónsko mají vysokou úroveň spotřeby (15 l/rok), kde je prevalence průměrná;
- Nejvyšší spotřeba alkoholu (19 l/rok a více) na osobu je v Rusku, Bělorusku a na Ukrajině, tyto země mají nejvyšší prevalenci jaterní cirhózy.
Příčiny
Hlavním důvodem rozvoje alkoholické cirhózy jater je dlouhá doba konzumace nápojů obsahujících alkohol, až 10–15 let. Nezáleží na druhu nápojů, ale na dávkování z hlediska čistého alkoholu a pravidelnosti příjmu. Pro muže je to 40–60 g/den, pro ženy stačí 20 g.
Nárazové pití postupně vede k destrukci jaterních hepatocytů. Nejprve se rozvine tuková degenerace, pak jako krajní možnost nekróza buněk a cirhóza. Při nekróze více než 50–70 % jaterních buněk s náhradou o pojivové tkáně rozvíjí se nevratné selhání jater.
Všechna onemocnění jater vyplývající z příjmu alkoholu podle mezinárodní klasifikace sloučeny do jedné skupiny – ve které je cirhóza prezentována jako konečné stadium a je kódována K70.3.
Metabolické procesy etanolu v játrech
Biochemici rozlišují 3 stupně interakce mezi buňkami hepatocytů a alkoholem (etanolem). Jsou určeny zapojením určitých jaterních enzymů do procesu. Byla stanovena kritická důležitost genů při tvorbě a aktivaci enzymových proteinů zapojených do metabolismu alkoholu.
- Stádium I - působení alkoholdehydrogenázy začíná s žaludeční šťávy. Zde se až 25 % ethanolu přemění na acetaldehyd. Ženy mají nízkou aktivitu tohoto enzymu kvůli nedostatečné produkci v žaludku, takže jsou citlivější i na malé dávky alkohol.
- Stádium II - ethanol se krevním řečištěm dostává do jater a zde se setkává s jaterní alkoholdehydrogenázou, aktivovanou koenzymem nikotinamid dinukleotid (NAD+), v důsledku reakce vzniká acetaldehyd a redukovaný koenzym. Práci alkoholdehydrogenázy řídí tři geny, jejich aktivita vede k větší či menší tvorbě acetaldehydu. Nejvíce zesílené procesy v játrech byly odhaleny u lidí mongoloidní rasy. Tito lidé jsou citlivější na alkohol.
- Stupeň III- spočívá v přeměně acetaldehydu na octová kyselina pod vlivem mikrosomálního oxidačního systému buněčné cytoplazmy a enzymu katalázy. Mikrosomy jsou komplexy oxidačních enzymů, které nevyžadují účast a energii ATP. Tvoří až 20 % hmoty buněk.
Vývojový mechanismus
Při patogenetických změnách v játrech je důležitý poměr koenzymů. Způsobují zvýšenou syntézu triglyceridů, které snižují odbourávání mastné kyseliny.
Porušení produkce koenzymů vede k ukládání tukových inkluzí v hepatocytech (ztučnělá játra), následně k cirhóze
Toxicitou acetaldehydu je narušení funkce membrány hepatocytů. S proteinem tubulinem (alkoholovým hyalinem) vzniká komplex, který ničí strukturu hepatocytů a zastavuje intracelulární transport proteinů a molekul vody. Mění se rovnováha biochemických reakcí, které zajišťují fungování buňky.
Zvýšená produkce cytokinů podporuje transformaci na fibroblasty a další syntézu kolagenu v játrech. Tomuto procesu napomáhá zvýšená produkce angiotenzinogenu II. Velká důležitost mají poruchy imunity. Prudký nárůst sérových imunoglobulinů způsobuje tvorbu protilátek proti jádrům jaterních buněk, alkoholovému hyalinu a jejich ukládání v jaterních strukturách. Protizánětlivé cytokiny, které produkují, vedou k poruchám v jiných orgánech.
Stojí za zmínku, že u pacientů bylo zjištěno nadměrné množení bakterií tenké střevo. Syntetizují vnitřní speciální toxin, který také podporuje proces fibrózy v játrech.
Příznaky alkoholické cirhózy jater
Všechny projevy alkoholické cirhózy lze rozdělit na obecné a specifické pro onemocnění jater. Nástup onemocnění je obtížné postřehnout. Nejčastěji nemá výrazné příznaky po dlouhou dobu. Prvním příznakem může být nález zvětšených jater, hustého okraje a hrudkovitého povrchu při jmenování lékaře.
Běžné (nespecifické) projevy jsou:
- neočekávané mírný nárůst teplota;
- stížnosti na slabost zvýšená únava z práce;
- nedostatek chuti k jídlu;
- podrážděnost;
- špatný sen;
- mírné problémy s pamětí;
- neschopnost udržet pozornost po dlouhou dobu v rozhovoru;
- bolest létajících kloubů;
- Deprese.
U 75 % pacientů se klinický obraz nazývá „příznaky malých jater“. Tyto zahrnují:
- telangiektázie (pavoučí žíly) na kůži;
- zarudnutí dlaní (palmární erytém).
Teleangiektázie na kůži - příčina neustále červeného nosu u alkoholiků
Specifické příznaky zvýšení selhání jaterních buněk je:
- nadýmání;
- nevolnost;
- Tupá bolest a neustálá tíže v pravém hypochondriu;
- záchvaty zvracení;
- žloutenka kůže, skléry, sliznic;
- zvětšení jater s následným poklesem;
- zvýšené ukládání tuku na stehnech a spodní části břicha;
- tvorba „bubínkových tyčinek“ na prstech;
- tmavá moč;
- zabarvená stolice.
Příznaky jaterní encefalopatie zahrnují:
- narušení orientace v čase a místě;
- ztráta sebekritiky;
- střídání vzrušení a ospalosti;
- v poslední fázi - úplná demence.
Příznaky jaterní cirhózy u mužů mohou zahrnovat:
- atrofie varlat;
- nedostatek sexuální touhy (libido);
- řídký růst vlasů v podpaží a pubické oblasti;
- zvětšení mléčných žláz (gynekomastie).
Příznaky portální hypertenze se rozvíjejí při narušení venózního odtoku z cévního systému portální žíly, jehož síť zasahuje do střev, části žaludku a jícnu a slinivky břišní. Tyto zahrnují:
- ascites (zvětšení břicha) v důsledku nahromadění tekutiny v břišní dutině;
- „hlava medúzy“ - divergující vzor rozšířených safénových žil kolem pupku;
- zvracení temná krev, nazývané „kávová sedlina“ při krvácení ze žil žaludku;
- Černá řídká stolice– pokud je krvácení lokalizováno ve střevech;
- čerstvá krev na stolici při krvácení z hemoroidních žil;
- zvětšená slezina.
Příznaky polyneuropatie se objevují v důsledku celková intoxikace tělo:
- Bolest a hmatová citlivost je narušena v rukou a nohou, pacient necítí rozdíl mezi horkými a studenými předměty;
- síla ve svalech končetin klesá, rozsah pohybů se snižuje;
- dochází k svalové atrofii;
- zhoršení zraku a sluchu.
Z venku kardiovaskulárního systému přidávají se známky oběhového selhání:
- na dolních končetinách se objevují otoky;
- nemocného obtěžuje dušnost i při lehké námaze;
- arteriální tlak klesá;
- zvýšení srdeční frekvence (tachykardie);
- možné záchvaty fibrilace síní, časté extrasystoly;
- někdy mi to vadí bodavá bolest v oblasti srdce.
Fáze onemocnění
Alkoholická cirhóza je klasifikována podle stupně poškození jater a jsou stanovena následující stadia onemocnění:
- Kompenzace – příznaky se neprojevují, játra se vyrovnávají se svými funkcemi, potvrzeno až biopsií.
- Subkompenzace – počáteční příznaky jaterního selhání, s laboratorní výzkum jsou zjištěny abnormality v jaterních testech.
- Dekompenzace - úplné narušení práce nastává s poškozením jiných orgánů.
Jak potvrdit diagnózu?
Nejtěžší v diagnostice je vyloučit nealkoholickou cirhózu jater. Za alkoholické etiologie Nasvědčují tomu informace z anamnézy (anamnéza onemocnění) o dlouhodobém alkoholismu a negativních reakcích na viry.
Pomocí ultrazvuku je možné zaznamenat přechod cirhózy z mikronodulární (uzliny do 3 mm) na makronodulární s přítomností tukových usazenin v játrech
V laboratorní testy nalézt patologické změny. V klinická analýza krev:
- nízký počet červených krvinek, krevních destiček a hemoglobinu;
- výrazné zrychlení ESR;
- nepřítomnost leukocytózy, ale zvýšení specifické hmotnosti retikulocytů ve vzorci.
V analýze moči:
- snížení specifické hmotnosti;
- změna reakce na neutrální nebo alkalickou;
- proteinurie;
- zvýšené množství leukocyty, erytrocyty a epiteliální buňky.
Velký význam mají biochemické krevní testy. Berou na vědomí:
- pokles celkového proteinu, včetně albuminové frakce;
- hypoglykémie;
- zvýšení kreatininu, močoviny.
Poruchy elektrolytů se vyskytují u všech pacientů:
- hypokalémie;
- hyponatrémie;
- posun acidobazická rovnováha směrem k alkalóze u 33 % pacientů.
Specifické jaterní testy ukazující na zhoršenou funkci hepatocytů jsou:
- zvýšit celkový bilirubin kvůli „přímému“ 4 nebo vícekrát;
- významné zvýšení enzymů alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalické fosfatázy, laktátdehydrogenázy;
- růst biochemického thymolového testu.
Koagulogram ukazuje pokles protrombinového indexu a pokles obsahu fibrinogenu.
V důsledku instrumentálního výzkumu bylo zjištěno následující:
- na ultrazvuku jater - změny ve struktuře parenchymu, velikost orgánu, oblasti sklerózy, přítomnost malých uzlů;
- s počítačem a magnetická rezonance, kromě poškozené struktury, tukové inkluze.
Biopsie části jaterní tkáně pomáhá potvrdit konečnou příčinu abnormalit.
Používá se k detekci portální hypertenze doplňkové metody:
- fibrogastroduodenoscopy – umožňuje vizuálně detekovat dilataci žil žaludku a jícnu, diagnostikovat stupeň stagnace a přítomnost krvácení;
- sigmoidoskopie je metoda vyšetření konečníku a části tlustého střeva, při které lékař zhodnotí stav žil.
Léčba
Léčba alkoholické cirhózy jater je nemožná, aniž by se pacienti vzdali všech druhů alkoholu, upravili výživu a pozorovali přísná dieta. Návrat k pití může způsobit významnou progresi, další zánět (hepatitidu) na pozadí existující cirhózy. Lékař na to každého pacienta před léčbou onemocnění upozorní.
Dieta není lék, ale může zpomalit Negativní vliv celkové poruchy trávení.
- tučné masné výrobky smažené, uzené a konzervy;
- pikantní koření, omáčky, nakládaná zelenina;
- houby jakékoli úpravy;
- použití luštěnin;
- káva, silný čaj, kakao;
- bonbóny a čokoláda;
- pečené dobroty;
- džusy z obchodu s konzervačními látkami;
- sycené nápoje.
Povoleno:
- polévky vyrobené z libového kuřete, zeleniny, mléčných výrobků;
- kaše s vodou nebo zředěným mlékem, zejména ovesné vločky, pohanka, rýže, krupice;
- vařené maso, ryby, mohou být dušené nebo pečené, ale nemohou být smaženy;
- nízkotučný tvaroh a kefír;
- toasty z bílý chléb;
- Bílek;
- ovocné a bobulovité kompoty, ovocné nápoje, šípkový odvar.
Výživový standard určuje tabulka č. 5 dle Pevznera.
Léčba pomocí léků
aplikace léky při léčbě alkoholické cirhózy by neměl být doprovázen další stres na játra. Pro zmírnění intoxikace je předepsáno následující:
- intravenózní kapací aplikace tekutiny (glukóza, Ringerův roztok), Rheosorbilact;
- uvnitř - enterosorbenty (Enterosgel nebo Polysorb).
Polysorb odstraňuje vnitřní toxiny ze střev
Za účelem potlačení rozpadu hepatocytů a imunitních mechanismů glukokortikosteroidy (Dexamethason, Methylprednison) se používají v závislosti na stavu pacienta perorálně nebo intravenózně. Léky ze skupiny hepatoprotektorů (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) jsou indikovány k ochraně a obnově part. buněčné složení, která ještě neprodělala fibrózu.
Pankreatické enzymy (Creon, Panzinorm) pomáhají podporovat trávicí proces. Ke snížení tlaku v portální žíle použijte Anaprilin a Nitrosorbid. Při výrazném otoku a ascitu potřebuje pacient diuretika. Furosemid, Veroshpiron, Trifas se používají podle individuálního schématu.
Pro účely výměny je předepsáno:
- vitamíny skupiny B;
- Stimol;
- Intravenózně se podává roztok albuminu, hmota erytrocytů a krevních destiček.
Aplikace chirurgických metod
Chirurgická operace je bojovat s komplikacemi:
- Pro krvácení z jícnu se zavádí pryžová hadička s nafukovací manžetou (Blackmore sonda). Čerpá se vzduchem, v důsledku čehož jsou žíly přitlačovány ke stěnám. Pacient může být krmen přes dutý střed.
- Ke snížení napětí ascitu se tekutina odstraňuje paracentézou (punkcí břišní stěna).
- Pokud dojde ke krvácení z hemoroidálních žil, šití provádí proktolog.
Léčebné metody pacienta zcela nevyléčí, ale prodlužují a zlepšují kvalitu života. Jediným způsobem, jak se zbavit cirhózy, je transplantace jater, ale alkoholová forma, neprovádí se.
Předpověď
Hepatologové a gastroenterologové se domnívají, že prognóza alkoholické formy jaterní cirhózy je příznivější než u ostatních, pokud je zjištěna v prvních dvou fázích a při úplné abstinenci od alkoholu.
Významné zlepšení metabolických procesů v játrech je pozorováno po zastavení příjmu etanolu v těle
V kompenzovaném stavu se pacient při správné dietě a léčbě dožívá minimálně sedmi let. Pokud je však patologie detekována ve stadiu dekompenzace, pouze 11 až 41 % pacientů překoná tříletou bariéru přežití. Přidání encefalopatie zkracuje život člověka na rok.
Alkoholická cirhóza jater je onemocnění, které „drží v rukou“ samotný pacient. Sklon k alkoholismu a abnormální výživě jsou problémy, které lze ve společnosti zcela vyřešit. Lékaři velmi mrzí, když to pacient začíná chápat velmi pozdě.
