Volný hormon T4 - norma u žen, diagnóza a příčiny odchylek. Hormon tyroxin je zdarma. Norma a důvody pro zvýšené hladiny T4 v analýze

Tetrajodtyronin je hormon produkovaný štítnou žlázou a skládá se ze 4 molekul jódu. Stanovení jeho hladiny je důležitým krokem v diagnostice endokrinní onemocnění. Bohužel, ne každý ví o jeho vlastnostech a možné odchylky z normy. Vysoká úroveň T4 je vážná abnormalita, jak mohly vidět ženy, které užívaly drogy na jeho základě, aby zhubly.

Nadbytek látky vede k nepříjemným příznakům, ale co se stane s lidským tělem, když je volný T4 nízký? Co to znamená, co to znamená a mám si dělat starosti? Udělejme to po pořádku.

Obecné příčiny a hlavní příznaky odchylek

Co to znamená, když je volný tyroxin nízký? To samozřejmě neznamená nic dobrého, zvláště pokud jste náhle přidali k obecné nevolnosti varovné značky:

• neustálá únava a letargie;
• ztráta paměti;
• pocit zimnice;
• lámavé nehty;
• ztráta vlasů;
• olupování kůže;
• tvorba otoků na obličeji, končetinách, krku, břiše;
• náhlý skok hmotnost;
• menstruační nepravidelnosti.

Poznámka. Nízký T4 doprovázený symptomy popsanými výše může vést k těžké následky, až do vzniku komatózní stav. Abyste tomu zabránili, musíte věnovat pozornost varovným signálům a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Důvody pro snížení T4

Pokud je volný hormon T4 nízký, pak je před jakýmkoliv provedením nutné zjistit důvody odchylky. Často jsou spojeny s provozními problémy štítná žláza, o čemž svědčí symptomy diskutované výše. Podívejme se na nejčastější anomálie, které vedou ke snížení hladiny tetrajodtyroninu.

1. Odstranění štítné žlázy. Pokud je volný T4 po operaci k odstranění části nebo celé štítné žlázy pod normou, pak je pokles hladiny tetrajodtyroninu dočasným jevem. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, anomálie nemůže poškodit lidské zdraví.
2. Hypotyreóza. Nízký T4 s normálním TSH se nejčastěji vyskytuje u hypotyreózy. Toto onemocnění je charakterizováno nedostatečnou tvorbou hormonů štítné žlázy. Může nastat kvůli různé důvody. Často se vyskytuje u těhotných žen.
3. Fibróza štítné žlázy je další příčinou sníženého volného T4. Hladinu látky mohou ovlivnit i jiné novotvary – benigní nebo maligní. Lze je ale detekovat pouze ultrazvukem.
4. Nedostatek jódu vede k nízkému volnému T4 při normálním TSH. Totéž se děje v situaci, kdy byla hypotyreóza léčena pomocí radioaktivní jód.
5. Užívání tyreostatik a tyreotoxických léků je dalším důvodem, proč je volný T4 nízký.

Všechny tyto anomálie jsou spojeny s rozvojem primární hypotyreózy. Nicméně, když vrozené anomálie Hladiny tetrajodtyroninu budou také nízké.

Nízký T4 u těhotných žen

Co to znamená, když je volné T4 nízké a mohou existovat jiné důvody pro tuto odchylku? Existuje několik faktorů a mohou být následující.

1. Myxedém. V doslova slovo se překládá jako „otok sliznice“. Pokud je volný T4 pod normálem kvůli rozvoji myxedému, znamená to, že tkáně a buňky celého těla nedostávají dostatek požadované množství pankreatické hormony. To je extrémně nebezpečná odchylka, což je extrémní, klinicky výrazný stupeň hypotyreózy.
2. Thyrotropinom je patologie, při které TSH zůstává normální, zatímco T4 je nízký. Onemocnění je charakterizováno tvorbou benigní novotvar v oblasti hypofýzy s narušením normální funkce štítné žlázy. V důsledku toho nemůže produkovat množství hormonů dostatečné pro fungování celého těla.
3. Nedostatek bílkovin. Pokud je volný tyroxin nízký, může to znamenat akutní nedostatek bílkovin. Stejně jako nedostatek jódu je tato porucha vážnou abnormalitou, která může vést k nepříjemné následky. Z tohoto důvodu musí být rovnováha bílkovin v těle pravidelně doplňována.

Zvláště zajímavé jsou důvody, proč je volný T4 snížen u žen, které jsou v „ zajímavá pozice" A to není překvapující, protože zdánlivě nepřiměřené snížení hladiny této látky nemůže způsobit obavy. Ale není se čeho obávat, zvláště pokud se koncentrace tetrajodthyroninu snížila o posledních měsících těhotenství, protože plod rostoucí v matčině lůně vede k vytěsnění sousedních orgánů, což ovlivňuje fungování celého organismu.

Přirozeně, dříve nebo později tento proces ovlivní štítnou žlázu, takže pokud se T4 free během těhotenství sníží, není třeba panikařit, zvláště pokud lékař sám říká, že neexistují žádné abnormality.

Jiné příčiny a patologie

Pokles hladiny tetrajodtyroninu je v neposlední řadě ovlivněn:

• špatné návyky;
• autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida);
• hypotyreóza;
• změny v hormonálních hladinách člověka.

Podívejme se krátce na jednotlivé možnosti.

Špatné návyky a T4

Velmi Negativní vliv Fungování všech orgánů, žláz a systémů není ovlivněno ani tak kouřením tabáku, jako spíše alkoholismem a drogovou závislostí. Ale právě u drogově závislých je hladina T4 vždy výrazně nižší než norma a přípustné odchylky od ní.

Ovlivnil narkotické drogy práce je přerušena endokrinní systém proto drogově závislí neustále vykazují příznaky charakteristické pro onemocnění štítné žlázy: podrážděnost, nervozita, změny nálad, nervozita a fyzické vyčerpání atd.

Změny hormonálních hladin

Pokles hladiny T4 může být důsledkem hormonálních změn, ke kterým dochází během hormonální terapie. Tato odchylka se často vyskytuje u žen, které pokračují dlouhá doba nějakou dobu užívali perorální léky hormonální antikoncepce.

Dysfunkce štítné žlázy také vede k hormonální nerovnováha. Zejména u mužů a žen klesá produkce pohlavních hormonů.

Poznámka. Skoky v hladinách tetrajodtyroninu mohou být způsobeny užíváním různých léky. I obyčejná tableta aspirinu může vyvolat prudký pokles hladiny této látky.

Primární hypotyreóza

Při primární hypotyreóze dochází k postupnému zvyšování koncentrace TSH, zatímco tetrajodtyronin zůstává uvnitř přijatelné standardy. Ale postupem času se situace začíná měnit, takže pozdní fáze rozvoj patologie, TSH se zvyšuje a T4 se snižuje. To je způsobeno skutečností, že lidské tělo je aktivováno k boji s nemocí a začíná intenzivně produkovat hormon stimulující štítnou žlázu.

Se silným imunitním systémem tento proces vede k normalizaci hladiny tetrajodtyroninu, ale pokud jeho koncentrace nadále klesá, je to již špatné znamení. Taková odchylka může naznačovat těžký průběh primární hypotyreóza, proto vyžaduje okamžitou lékařský zásah.

Struma

Pokud je TSH nízký, ale T4 je normální, může to znamenat začátek rozvoje toxické strumy. Taková odchylka však může naznačovat i jiné patologie (například nádory hypotalamo-hypofyzárního systému), takže pacient potřebuje plnou komplexní vyšetření.

Autoimunitní tyreoiditida

Hashimotova tyreoiditida je poměrně běžná autoimunitní patologie. Vyznačuje se stavem, kdy imunitní systém začíná vyrábět velký počet agresivní buňky, které ničí buňky systém štítné žlázy. Nemoc zpravidla nepředstavuje vážné nebezpečí a lze ji úspěšně léčit. Ale neměli byste ignorovat jeho příznaky, protože je náchylný k progresi.

Ať už jsou důvody pro snížení koncentrace tetrajodtyroninu v krvi jakékoli, není možné je nezávisle určit. Pouze biochemická analýza krev a další instrumentální metody diagnostika pomůže identifikovat patologii a zahájit její léčbu dříve, než k níž vede vážné komplikace a nevratné procesy v těle.

Obecný tyroxin je hormon produkovaný lidskou štítnou žlázou. Je také známý jako tetrajodtyronin nebo T4 a hraje důležitá role ve fungování celého organismu. Tato specifická látka existuje ve dvou stavech: volné a vázané. Každá odrůda má své vlastní rozdíly a vlastnosti, o kterých musíte vědět. To vám pomůže sami pochopit, který test podstoupit - obecný nebo bezplatný pro T4.

Vzhledem k tomu, že na této látce závisí mnoho funkcí těla, každý by měl vědět, za co přesně je zodpovědná, za co je normální ukazatele a proč může dojít k odchylce od nich. To pomůže chránit před možným nebezpečné následky nedostatek nebo nadbytek tetrajodtyroninu.

Co je společný hormon T4 a jaké jsou jeho rozdíly od volného?

Abychom pochopili, jaký druh obecného hormonu T4 je, je třeba podrobněji zvážit, co je volný tyroxin a T4 vázaný transportními proteiny.

Volný tetrajodtyronin je hormon, který není vázán proteinovými sloučeninami. Většina klinických testů je zaměřena na jeho identifikaci. Pokud se látka váže na krevní bílkoviny, není zadarmo.

Jaký je tedy rozdíl mezi T4 generickým a bezplatným? Je velmi snadné pochopit rozdíly:

1. Pokud během klinické hodnocení V krevním séru bude muset laborant stanovit pouze tyroxin, který není vázán na bílkoviny, což znamená, že se takový hormon nazývá volný.
2. Na klinická analýza Pro stanovení hladiny celkového tetrajodthyroninu se bere v úvahu jak volný T4, tak T4 vázaný transportními proteiny.

Je tedy docela jednoduché pochopit, jak se volný T4 liší od obecného T4. Navíc plní téměř stejné funkce, liší se pouze jejich hladina v krvi.

Jaký test bych měl podstoupit?

Jaký druh analýzy je tedy třeba provést - T4 zdarma nebo celkem? Rozhoduje samozřejmě výhradně endokrinolog, ale větší poptávka je po analýze obsahu volného tetrajodtyroninu v krevním séru. To se vysvětluje tím, že výsledky studie obecné ukazatele Mohou ovlivnit nejrůznější faktory, v důsledku čehož budou data zkreslena.

Někdy však může být zapotřebí biochemie krve ke stanovení hladiny celkového tyroxinu T4, ačkoli tato studie se provádí extrémně zřídka.

Funkce celkového tetrajodtyroninu, jeho normální hodnoty

Po pochopení rozdílu mezi T4 zdarma a obecným je nutné se blíže podívat na funkce druhého. To vám pomůže pochopit jeho význam, což vám ukáže, proč je experimentování s hormony na vlastní pěst extrémně nežádoucí a někdy dokonce nebezpečné.

Za co je tedy celkový tyroxin T4 zodpovědný? Tato látka se aktivně podílí na:

• aktivace všech metabolických procesů v těle, zejména metabolismu bílkovin;
• stabilizace výměny tepla a energie;
• zlepšení procesu dodávání kyslíku do všech buněk těla;
• produkce vitaminu A játry;
• snížení koncentrace „špatného“ cholesterolu v krvi a s ním i triglyceridů;
• normalizace a organizace práce centrálního nervového systému;
• formace kostní tkáně a jeho regeneraci v případě jakéhokoli poškození.

Všechny tyto procesy se provádějí, pokud je tetrajodthyronin v normálních mezích. A i když v některých případech nejsou odchylky od ní známkou nemoci, přesto je při podezřelých příznacích lepší konzultovat diagnózu s lékařem (viz níže).

Normální ukazatele

Celková norma T4 závisí na věková kategorie pacienta a u žen – v závislosti na stavu. U těhotných žen je tedy koncentrace této látky zvýšena o raná stadia a mírně snížena - o poslední týdny. V ostatních případech by optimální hladiny tetrajodtyroninu měly být následující.

1. U novorozenců do 1 měsíce – v rozmezí 39 – 185 nmol/l.
2. Od měsíce do roku – v rozmezí 59 – 210 nmol.
3. Od 1 do 5 let – od 71 do 165 nmol.
4. Od 5 do 10 let – v rozmezí 68 – 139 nmol.
5. Od 10 do 18 let – 58 – 133 nmol.
6. U osob starších 18 let se pohybuje mezi 55 a 137 nmol.

Existují určité okolnosti, za kterých mohou být výsledky testů zkreslené.

Pokud je tedy celkový tyroxin T4 zvýšený, může to být důsledek užívání hormonálních léků na bázi estrogenu, léků na štítnou žlázu nebo syntetického tyroxinu. V tomto případě není třeba nic dělat - po vysazení léků nebo dokončení terapie se hladina tetrajodtyroninu sama vrátí k normálu.

Pokud je celkový T4 nízký, pak se taková anomálie může objevit v důsledku užívání kortikosteroidů, sulfonamidů, antibiotik série penicilinů, hormonální léky na bázi androgenu nebo jodidu draselného.

Jak se připravit na výzkum?

Analýza k určení hladin T4 vyžaduje seriózní přípravu. Chcete-li to provést, musíte dodržovat tato pravidla:

1. 30 dní před studií přestaňte užívat tyreostatika a jiné hormonální léky.
2. Do 3 dnů přestaňte užívat léky obsahující jód.
3. Den před testem se vyhněte stresu a fyzickému přetížení.
4. Mezi příjmem potravy a odběrem krve by mělo uplynout alespoň 8-12 hodin.
5. Čtvrt dne před testem se vyhněte jakýmkoliv jiným nápojům než vodě.
6. Několik hodin před testem byste neměli kouřit, pít alkohol ani žvýkat tabák.

Čtvrt hodiny před odběrem krve ze žíly si stačí sednout nebo lehnout. Při provádění zákroku musí být člověk v psychickém i fyzickém klidu, výsledky pak budou maximálně spolehlivé.

Příčiny a příznaky abnormalit T4

Zvýšení nebo snížení hladiny tetrajodtyroninu v krevním séru často naznačuje vývoj patologické procesy v organismu. Každá z těchto forem odchylek má své příznaky a příčiny, které by měly být každému známé.

zvýšení T4

Pokud je celkový T4 zvýšený, může to znamenat přítomnost:

• novotvary v mozku, doprovázené zvýšením hladiny;
• obezita;
• glomerulonefritida doprovázená nefrotickým syndromem;
• virus lidské imunodeficience;
• AIDS;
• zánět štítné žlázy;
• difuzní struma;
• chronická onemocnění játra.

Pokud je celkový tyroxin zvýšený, může být tento stav doprovázen:

• zvýšené pocení;
• rychlá únava;
• celková slabost;
• bezpříčinné výbuchy agrese, podrážděnost;
• zvýšená srdeční frekvence a puls;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• chvění v končetinách.

Takové příznaky by měly být základem pro kontaktování lékaře a podstoupení vyšetření.

Zjistěte, proč se volný tyroxin zvyšuje z článku na odkazu

Pokles T4

Co to znamená, když je celkový T4 nízký? Existuje poměrně málo důvodů, jako v předchozím případě, a lze je pochopit pouze po provedení biochemického krevního testu a dalších instrumentálních diagnostické postupy.

Jeden z nejvíce běžné patologie, ve kterém je komunitní tyroxin nízký, je hypotyreóza. Toto onemocnění je doprovázeno poklesem funkce štítné žlázy produkující hormony, což má za následek nedostatečnou produkci tetra- a trijodtyroninu. Nemoc není nebezpečná, ale přesto vyžaduje léčbu.

Důvody nízkého volného T4 jsou popsány v odkazu

Další důvody, proč je celkový hormon T4 nízký, mohou být:

• užívání tyreostatik a léků obsahujících jód při léčbě tyreotoxikózy;
• Hashimotova tyreoiditida je onemocnění, při jehož rozvoji se aktivuje imunitní systém a jeho buňky postupně ničí buňky štítné žlázy;
• trpěl TBI;
• operace na štítné žláze nebo v oblasti mozku;
• rozvoj endemická struma, podmíněné akutní nedostatek jód;
• zánětlivé procesy v oblasti hypofýzy nebo hypotalamu.

Skutečnost, že celkový tyroxin T4 je nízký, by neměla být důvodem k panice. Zpravidla je tento stav celoživotní, proto může předepisovat endokrinolog hormonální léky tak jako substituční terapie. Bez nich může snížení hladiny tetrajodtyroninu vést k vážným onemocněním.

Štítná žláza produkuje a uvolňuje hormony štítné žlázy do krve. Na jejich koncentraci závisí růst a vývoj těla, metabolismus a aktivita. nervový systém atd.

Hlavním hormonem štítné žlázy je tyroxin. Uvolňuje se až 75–80 % z celkového objemu biologicky aktivních látek. Žlázové buňky také syntetizují trijodtyronin.

Tyroxin má relativně malou aktivitu. V samotné tkáni štítné žlázy a v periferních orgánech se přeměňuje na trijodtyronin.

K přeměně tyroxinu dochází pomocí speciálního enzymu obsahujícího selen.

Činnost štítné žlázy u mužů a žen je ovlivněna obsahem mikroprvků ve stravě. Nedostatek jódu a selenu může provokovat různé poruchy(např. hypotyreóza).

Celkový a volný tyroxin

Stimuluje se syntéza hormonů v tyreocytech centrální oddělení endokrinní systém. Hypofýza uvolňuje thyrotropin do krve. Tento faktor zvyšuje syntézu biologicky aktivních látek.

Produkovaný tyroxin (volný T4) se nejprve hromadí ve tkáni štítné žlázy. Podle potřeby se dostává do systémového oběhu. Hormon je transportován pomocí plazmatických proteinů.

V hlavní roli hrají:

• transthyretin;
• bílek;
• globulin vázající tyroxin.

Zatímco je hormon vázán na krevní bílkovinu, na tkáň nemá žádný vliv. V této formě se biologicky aktivní látka pouze přenáší do cílových orgánů.

Když se provádí laboratorní test na celkový tyroxin, lékaři hodnotí koncentraci hormonu ve všech formách. Tento indikátor může pouze nepřímo posoudit funkční aktivitu štítné žlázy.

Pokud je hormon nízký, je pravděpodobná hypotyreóza. Ale podobné změny jsou zaznamenány i u jiných poruch. Půst, nemoci gastrointestinální trakt, může patologie ledvin ovlivnit koncentrace transportní proteiny krev. Pokud je jejich hladina výrazně snížena, pak hladina celkového tyroxinu klesá. Zvýšení celkového tyroxinu také není vždy spojeno s tyreotoxikózou.

V současné době je definice považována spíše za orientační volný tyroxin(T4 zdarma). Tato analýza přesně charakterizuje částku aktivní hormon v krvi.

Hypotyreóza a tyreotoxikóza

Nadbytek i nedostatek hormonů štítné žlázy vyžadují korekci medikamenty.

Pokles hormonů štítné žlázy v krvi je pozorován:

• po chirurgické zákroky na štítnou žlázu;
• po léčbě radioaktivním jódem;
• se závažným nedostatkem jódu ve stravě;
• s autoimunitním poškozením thyrocytů.

Hormon je nižší než normální a u vrozených anomálií štítné žlázy.

Vysoké hladiny hormonů jsou nejčastěji spojeny s:

• Gravesova choroba (difuzní toxická struma);
• nodulární toxická struma;
• jódem indukovaná tyreotoxikóza.

Mírné zvýšení koncentrace T4 je zaznamenáno v úvodní fáze chronická autoimunitní nebo subakutní tyreoiditida.

Diagnóza hypotyreózy a tyreotoxikózy je stanovena laboratorními údaji. Určujícím faktorem pro posouzení funkce však není hladina hormonů štítné žlázy, ale koncentrace thyrotropinu (TSH).

Izolované zvýšení nebo snížení volného T4 s normálním TSH se tedy nepovažuje za patologii. Takové stavy nevyžadují aktivní terapii.

Koncentrace T4 určuje závažnost hypotyreózy a tyreotoxikózy se změněným TSH. Vysoký thyrotropin v kombinaci s nízkým volným T4 ukazuje na manifestní hypotyreózu. Pokud je TSH vyšší než normální a tyroxin je v mezích fyziologické hodnoty, pak je pokles funkce štítné žlázy mírný. Tento typ hypotyreózy se nazývá subklinický.

Normální T4 zdarma

Normální hladina volného T4 je ovlivněna mnoha faktory. Koncentrace hormonů zdravá žena se mírně liší v závislosti na fázi cyklu, věku, ročním období, stravě, užívání vitamínů a léků.

Volný T4 mírně klesá s dietními omezeními, nedostatkem jódu a selenu v potravě, náhlá ztráta hmotnosti. U žen nad 40 let také mírně klesá koncentrace hormonu.

Během těhotenství Štítná žláza pracuje velmi aktivně. Ale nadbytek pohlavních steroidů vede ke zvýšení koncentrace transportních proteinů. Kvůli tomu v laboratorní testy U žen v tomto období je pozorováno zvýšení celkového T4 a snížení volného T4.

Podobné změny mohou nastat při kombinovaném užívání orální antikoncepce. Jak více dávkyúčinných látek v tabletách, tím více se mění koncentrace T4.

Referenční hodnoty pro T4 zdarma se v různých laboratořích mírně liší. Za normální se obvykle považuje 12–22 pmol/l. Tyto hodnoty jsou normální pro dospělé, netěhotné ženy.

Během těhotenství spodní řádek volný T4 klesá na 8,4 pmol/l (ve třetím trimestru), na 9,6 pmol/l (ve druhém trimestru). Horní limit v tomto období se považuje za 15–19 pmol/l.

T3 a T4 a také protilátky proti tyreoidální peroxidáze a tyreoglobulinu jsou nejčastěji předepisovány při podezření na různé funkční poruchy štítné žlázy nebo při jejich léčbě ke sledování a korekci udržovací terapie.

T4 (stejně jako T3) je hormon (biologicky aktivní látka) příbuzný trijodtyroninům. Skládá se z aminokyseliny - tyrosinu a atomů jódu (dostalo jedno ze svých názvů kvůli počtu stejných atomů - 4 a T3 má 3). Jeho další názvy jsou tyroxin nebo tetrajodtyronin. Jeho struktura je poměrně jednoduchá, díky čemuž je jednoduše detekován v krvi nebo uměle syntetizován.

V lidském těle se vyrábí pomocí buněk štítné žlázy - tyreocytů. Zachycují aminokyseliny a atomy jódu a produkují tyreoglobulin, který je prekurzorem tyroxinu – tyreoglobulinu. Ten se zase hromadí ve folikulech štítné žlázy. Když tělo potřebuje T4, tyreoglobulin se rozbije na malé částice a dostane se do krevního oběhu jako hotová biologicky aktivní látka.

Působení tyroxinu v lidském těle

Jeho hlavním účinkem je posílení katabolismu, tedy urychlení procesů, ke kterým dochází při uvolňování energie z tělesných zásob.

Při užívání 200 mikrogramů T4 denně je jeho účinek na lidský organismus patrný poměrně snadno, protože se objeví následující příznaky:

• výskyt tachykardie,
• podrážděnost,
• ztráta váhy.

Tento experiment neprokázal škodlivost této biologicky aktivní látky pro lidský organismus, protože tyto příznaky se objevují až při předávkování. Normálně je zodpovědný za normalizaci metabolismu a odbourávání tuků, reguluje excitabilitu nervového systému a srdeční frekvenci.

Je třeba si uvědomit, že tetrajodtyronin je mnohem méně aktivní než T3 (trijodtyronin). T3 má tři atomy jódu a je tvořen převážně z tetrajodthyroninu. Jeho malé množství je syntetizováno štítnou žlázou.

Data biologicky účinné látky se nazývají hormony štítné žlázy, protože jsou syntetizovány štítnou žlázou, zatímco TSH je syntetizován v hypofýze. To je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby poruch koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi.

T4 v krvi

V krevním řečišti je tetrajodtyronin nejčastěji ve stavu spojení s proteinem, jehož funkcí je transport. Thyroxin-binding globulin (THB) zachytí molekulu tyroxinu a dopraví ji na potřebná místa. Molekula TSH váže T4, jakmile je produkován buňkami štítné žlázy, ale malé procento zůstává nevázané nebo volné. Právě volné molekuly tetrajodthyroninu mají nejvíce výrazné účinky. Množství volných a vázaný hormon nazývá se totální T4.

Potřeba stanovit volné hormony štítné žlázy během analýzy je způsobena tím, že mají hlavní účinek na tělo všech hormonů štítné žlázy. Nejvíce jich přitom mají TSH a tetrajodtyronin aktivní vliv, protože TSH řídí štítnou žlázu a T4 je její hlavní biologicky aktivní látka.

Test hormonu T4

Krevní testy na hormony štítné žlázy jsou jedním z nejčastěji předepisovaných v praxi endokrinologa. Jsou předepisovány v různých kombinacích. Důvody mohou být:

• úspora finančních prostředků pacienta;
• více podrobná studie funkce štítné žlázy;
• v některých případech stačí jeden nebo dva ukazatele.

V případě první návštěvy pacienta u endokrinologa a při absenci fyzických poruch a stížností se nejčastěji kontroluje pouze TSH, ale někdy je třeba získat více spolehlivé informace, doporučuje se užívat T3 i T4.

V případě terapie raná fáze Gravesova choroba, při níž dochází ke snížení hormonální aktivity tyreostatickými látkami, doporučují se testy na T3 a tetrajodtyronin.

Při dlouhodobé terapii, která spočívá ve snížení funkce štítné žlázy tyroxinem, se doporučuje vyšetření krve na TSH.

Během těhotenství se může hodnota volného tetrajodtyroninu změnit, protože TSH může klesnout (v důsledku produkce lidského choriového gonadotropinu), což má za následek zvýšení koncentrace tetrajodtyroninu v krvi. Proto byste během těhotenství měli sledovat hladiny TSH tetrajodironin.

Norma T4

Normální indikátory závisí na laboratoři a jejich metodách stanovení v krvi. Není třeba si pamatovat normu indikátorů, protože každá laboratoř je často uvedena ve výsledcích výzkumu.

Hladina volného tetrajodthyroninu je 9-19 pmol/l (za předpokladu použití analyzátorů třetí generace).

Hladina celkového tetrajodthyroninu často souvisí s celkový stav trpěliví. Například během těhotenství se ukazatele zvyšují, ale jsou funkční povahy.

zvýšení T4

Zvýšení tetrajoditroninu má za následek následující příznaky:

• zvýšené pocení, únava,
• zvýšená podrážděnost,
• tachykardie, arytmie (přerušení),
• třes horních končetin,
• ztráta váhy.

Pokud je hladina tetrajodtyroninu zvýšená, pak dochází ke zvýšenému odbourávání energetických zásob organismu, což vede ke zvýšenému výdeji energie. Výsledkem těchto procesů je snížení množství tuku a přebytečná energie je směrována do jiných míst, čímž se posilují normální procesy - excitabilita, srdeční stahy a další. Výsledkem je, že člověk zhubne, ale takový úbytek hmotnosti není užitečný a není fyziologický, protože k němu dochází na pozadí porušení homeostázy těla. Pokud hormonální nerovnováha trvá delší dobu, jsou možné poruchy kostní tkáně a mohou se vyvinout těžké zlomeniny.

Pokud testy odhalí snížení nebo zvýšení volného tetrajodtyroninu, doporučuje se okamžitě kontaktovat endokrinologa, protože takové indikátory mohou naznačovat funkční poruchaštítná žláza. V některých případech navíc medikamentózní terapie, může být nutná operace.

T4 během těhotenství

Hladina tetrajodtyroninu v těhotenství je dostatečná velká důležitost, protože právě on ovlivňuje vývoj nervové soustavy plodu v prvním trimestru. U žen je hladina tohoto hormonu stejná jako u mužů, během těhotenství by se však neměla stanovovat celková hladina tetrajodtyroninu, protože se obvykle zvyšuje, což je norma. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství se produkuje globulin vázající tyroxin více a připojí se většina tetrajodtyronin v krvi, který nemá žádnou aktivitu vázaný stav. To znamená, že tato situace nevyžaduje korekci a léčbu.

Více důležitá analýza během těhotenství je stanovení volného tetrajodtyroninu a jeho norma musí být přísně dodržována. Snížení jeho ukazatelů by mělo být prováděno pod pečlivou kontrolou, to znamená, že léčba tohoto stavu by měla být prováděna velmi opatrně a pomalu, aby nedošlo k poškození plodu.

Tyroxin (T4) je jedním ze dvou hlavních hormonů štítné žlázy, jehož hlavní funkcí je regulace energetického a plastového metabolismu v těle. Celkový tyroxin je součtem dvou frakcí: krevní plazmy vázané na bílkoviny a nevázané na bílkoviny.

Synonyma ruština

Celkový T4, tetrajodthyronin.

Anglická synonyma

Tyroxin, celkový T4, volný T4.

Metoda výzkumu

Chemiluminiscenční imunotest.

Jednotky

Nmol/L (nanomoly na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní krev.

Jak se správně připravit na výzkum?

1. Nejezte 2-3 hodiny před testem, můžete pít čistou neperlivou vodu.
2. Vyhněte se užívání steroidů a hormonů štítné žlázy 48 hodin před testem (po konzultaci s lékařem).
3. Vyloučit fyzické a emoční přepětí 24 hodin před studiem.
4. 3 hodiny před testem nekuřte.

Obecné informace o studiu

Studie určuje koncentraci proteinů vázaných a nevázaných frakcí hlavního hormonu štítné žlázy, tyroxinu, v krvi. Jedná se o jeden z nejdůležitějších testů pro posouzení funkce štítné žlázy, jeho výsledky však závisí na množství tyroxin-vazebných proteinů v krevní plazmě, což neumožňuje stanovit koncentraci biologicky aktivní frakce hormonu. Hlavní proteiny, které vážou tyroxin v krevní plazmě, jsou albumin. Na jejich množství závisí poměr volné a vázané frakce tyroxinu a nepřímo i aktivita hormonu. Tyroxin tvoří asi 90 % celkového množství hormonů vylučovaných štítnou žlázou.

Častěji tato analýza je předepsána ve spojení se studií koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu - regulátoru funkce štítné žlázy a volné frakce tyroxinu.

Štítná žláza řídí metabolismus a rychlost spotřeby energie tělem. Funguje prostřednictvím mechanismu zpětné vazby s hypofýzou. Hypofýza uvolňuje thyrotropin (TSH) v reakci na pokles koncentrace tyroxinu, čímž stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů. Když se hladina tyroxinu zvýší, hypofýza začne produkovat méně hormonu stimulujícího štítnou žlázu a sekrece tyroxinu štítnou žlázou se sníží.

Pokud štítná žláza není schopna produkovat dostatečné množství K jeho stimulaci se produkuje nedostatečné množství tyroxinu nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu a objevují se příznaky hypotyreózy. U takových pacientů se zvyšuje tělesná hmotnost, kůže se vysušuje, zvyšuje se únava, jsou velmi citliví na chlad a u žen menstruační cyklus. Když štítná žláza vylučuje zvýšené množství tyroxin, metabolické procesy v těle a zvyšuje se produkce energie v buňkách, což vede k hypertyreóze. Rychlý srdeční tep, úzkost, hubnutí, poruchy spánku, třes rukou, suché a červené oči, otoky obličeje jsou hlavními příznaky tohoto onemocnění.

Nejčastější příčinou nerovnováhy hormonů štítné žlázy – autoimunitní léze žlázy. Ty nejčastější – Gravesova nemoc(způsobuje hypertyreózu) a Hashimotovu tyreoiditidu (hypotyreózu). Komplikacemi hyper- a hypotyreózy jsou rakovina štítné žlázy a tyreoiditida. Vliv těchto onemocnění na funkci štítné žlázy lze určit vyšetřením tyroxinu.

K čemu výzkum slouží?

• Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy.
• Sledovat léčbu onemocnění štítné žlázy.
• Diagnostikovat příčiny ženské neplodnosti.
• Pro diagnostiku vrozené hypotyreózy.

Kdy je studium naplánováno?

• Pro příznaky hypo- nebo hypertyreózy. Příznaky hypertyreózy: rychlý srdeční tep, zvýšená podrážděnost, hubnutí, nespavost, třes rukou, slabost, rychlá únavnost průjem (v některých případech), zvýšená citlivost na světlo, rozmazané vidění, otoky kolem očí, suchost, zarudnutí, exoftalmus ("výběžek" oční bulvy). Příznaky hypotyreózy: přibývání na váze, suchá kůže, zácpa, nesnášenlivost chladu, otoky, vypadávání vlasů, nepravidelná menstruace u žen. Při těžké hypotyreóze se mohou objevit komplikace, jako jsou poruchy srdečního rytmu, ischemie srdečního svalu a kóma. U dětí může hypotyreóza způsobit opoždění fyzického a duševní vývoj– kretinismus.
• V rámci preventivní prohlídka spolu s dalšími laboratorními testy ( obecná analýza krev a moč, různé biochemické ukazatele).
• Pravidelně při sledování léčby onemocnění štítné žlázy (spolu s analýzou hormonu stimulujícího štítnou žlázu) - alespoň jednou za 3 měsíce.
• V těhotenství ženy, které jsou náchylné k onemocněním štítné žlázy nebo jimi již trpí - pro včasné odhalení poruchy sekrece hormonů štítné žlázy, neboť mohou vést k ukončení těhotenství popř vrozená patologie v plodu.
• V prvních dnech života pro kojence narozené matkám s onemocněním štítné žlázy.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty

Důvody pro zvýšení hladiny T4:

• difúzní toxická struma,
• tyreoiditida,
• adenom štítné žlázy,
• tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
• obezita,
• poporodní dysfunkce štítné žlázy,
• onemocnění ledvin,
• chronické jaterní patologie (hepatitida, cirhóza atd.),
• heparinovou terapii.

Důvody pro snížení hladiny T4:

• primární hypotyreóza,
• endemická struma,
• autoimunitní tyreoiditida,
• resekce štítné žlázy,
• sekundární hypotyreóza,
• tyreotropinom,
• zánětlivé procesy v hypofýze a hypotalamu,
• nedostatek jódu,
• nedostatek bílkovin (vyčerpání),
• otrava olovem,
• závislost na heroinu,
• užívání perorální antikoncepce.

Co může ovlivnit výsledek?

• Hladina tyroxinu se může zvýšit následující léky: amiodaron, levothyroxin, propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, tamoxifen, kyselina valproová.
• Anabolické steroidy, fenytoin, karbamazepin, tyreostatika, klofibrát, lithium přípravky, metadon, oktreotid.

• Protilátky štítné žlázy

Kdo studium objednává?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.