Jekatěrina Morozová

Doba čtení: 9 minut

A A

Jedním z hlavních školních předmětů odpovědných za zdraví dítěte je, jak víte, tělesná výchova. Bez ní je plný tělesný rozvoj našich dětí nemožný – zvláště ve školním prostředí, kde většina Děti tráví čas nehybně u svých lavic.

Zpravidla je celá třída „vyhnána“ na tělesnou výchovu a nabízí cvičení, která jsou podle rozvojového programu „předepsána“ všem zdravým dětem. A málokdo si dnes pamatuje, že na tělesnou výchovu existují 3 zdravotní skupiny a ne všechny děti skončí v té hlavní – zdravé.

Kolik tělovýchovných zdravotních skupin mají školáci - zásady rozdělení do zdravotních skupin

V první řadě je třeba tomu rozumět zdravotní skupiny a zdravotní skupiny pro tělesnou výchovu nejsou totéž.

Pod zdravotními skupinami rozumět 5 skupinám, do kterých jsou děti zařazovány, podle posouzení jejich zdravotního stavu.
Pokud jde o lékařské zdravotní skupiny pro tělesnou výchovu– jsou 3 z nich.

Jsou důležité, když se dítě účastní hodin školní tělesné výchovy:

Hlavní. Zdravé děti, které nemají vážné problémy zdraví a v souladu s vývojovými standardy.
Přípravné. Děti s menšími zdravotními problémy.
Speciální (A, B). Děti se závažnými poruchami ve fungování hlavních tělesných systémů a s chronická onemocnění.

Mnoho rodičů (a dokonce i učitelů) to neví, ale každá zdravotní skupina tělesné výchovy má své vlastní kontraindikace, indikace, sadu hodin a dokonce i čas vyhrazený pro tyto hodiny.

Ne každý chápe, že speciální lékařské skupiny se liší od běžné cvičební terapie. A rozdíl je jednoduchý: cvičební terapii provádějí lékaři, zatímco hodiny tělesné výchovy pro lékařské skupiny vedou učitelé, ale s ohledem na optimální tréninkové metody.

Co dalšího potřebujete vědět o skupinách fyzického zdraví?

Výběr kroužku pro tělesnou výchovu se provádí před nástupem do školy – a musí být uveden ve zdravotnické dokumentaci.
Stav dítěte posuzuje výhradně dětský lékař (nebo terapeut, dorostový specialista). Je to on, kdo určí dítě po vyšetření do jedné ze 3 skupin. Při zařazení do speciální skupiny je lékař povinen nejen indikovat diagnózu, ale také stanovit stupeň narušení fungování těla. V určitých případech může být vyžadováno vyjádření lékařské komise.
Zdravotní skupina musí být každoročně potvrzena.
Zdravotní skupinu lze změnit, pokud roční zkouška Bylo zjištěno, že se stav dítěte zlepšil nebo zhoršil.

Děti z prvních 2 skupin zdravotní tělesné výchovy cvičí většinou společně, ale u dětí z přípravné skupiny se snižuje jak objem zátěže, tak její intenzita.

Pokud jde o složení speciální skupiny, je tvořena na příkaz ředitele školy a na závěr hostující tým specialisté. Výuka pro tuto skupinu probíhá ve škole dvakrát týdně nebo třikrát, ale půl hodiny.

Zdravotní skupiny tělesné výchovy pro školáky v Rusku - statistiky

Základní 1. zdravotní skupina studentů školy v Rusku

Hlavní skupina fyzického zdraví zahrnuje zdravé děti s 1. a 2. zdravotní skupinou:

Bez zdravotních problémů.
Ti s lehkým postižením, které nezpůsobuje vývojové zpoždění od jejich vrstevníků. Například nadváha, VSD, dyskineze nebo mírné alergie.

Děti z této skupiny mohou…

Splnění standardů GTO.
Kompletní tréninky.
Absolvování norem.
Tréninky ve sportovních oddílech.
Účast v soutěžích, turnajích, olympiádách.
Účast na pěších výletech.
Výuka ve Sportovní škole mládeže a Sportovní škole dětí.

Samozřejmě je také důležité pamatovat při umožnění sportování dětem na relativní kontraindikace.

Zejména:

Pokud máte kulatá záda, bude box, veslování a jízda na kole kontraindikován.
Při astigmatismu a krátkozrakosti - potápění, box, motorsport a vzpírání, alpské lyžování.
Pro perforaci ušní bubínek- všechny druhy vodních sportů.

Přípravná zdravotní skupina pro školáky v tělesné výchově

Skupina přípravné tělesné výchovy zahrnuje děti se zdravotní skupinou 2 (statisticky více než 10 % všech žáků ruských škol):

Špatně fyzicky připravený.
S morfofunkčními poruchami zdraví.
Ti, kteří jsou ohroženi určitými chorobami.
Ti s chronickým onemocněním v remisi, která trvá asi 3-5 let.

Děti z této skupiny mohou:

Hodiny probíhají podle obvyklého programu, ale s výjimkou určitých typů tréninků a cvičení.
Absolvování GTO, testovací a pravidelné kontrolní testy, účast na sportovní akce- pouze se zvláštním povolením odborníka.

Děti z tohoto tělovýchovného kroužku se nesmí účastnit sportovních soutěží.

Jsou také zakázány:

Velké objemy vysoce intenzivní fyzické aktivity.
Dlouhý běh.
Velký počet opakování cviků.

Učitel je povinen zvolit pro děti speciální sestavu cvičení, v souladu s zdravotní průkaz, kde jsou uvedeny všechny kontraindikace.

V lékařské potvrzení PROTI povinné Musí být také uveden termín přeřazení dítěte do hlavní skupiny.

Střídání komplexních cvičení se speciálními dechovými cvičeními.
Nahrazení běhu chůzí.
Provádění klidných her bez náhlých pohybů.
Zvýšení přestávek na odpočinek.

K zařazení dítěte do této skupiny není nutný komisionální závěr - stačí pouze potvrzení od místního pediatra, kterého se musí zúčastnit:

Razítko a podpis.
Doporučení na základě doporučení specializovaného specialisty a také konkrétní omezení.
Diagnóza.
Stejně tak období, na které je dítě zařazeno do přípravné skupiny.

Speciální dětská zdravotní skupina pro tělesnou výchovu ve škole - probíhá výuka tělesné výchovy pro děti speciálních skupin „A“ a „B“?

Tato tělovýchovná skupina se dělí na další dvě - A a B.

Děti s 3. zdravotní skupinou jsou zařazeny do speciální tělesné výchovy skupiny A:

Ti s chronickými nemocemi, vývojovými vadami atd.
S vývojovými poruchami, které vyžadují povinné omezení fyzické aktivity.
Ti, kteří mají vážné poruchy ve fungování těla, které nezasahují do jejich studia, ale jsou kontraindikací pro tělesnou výchovu.

Děti ze speciální skupiny A mohou:

Třídy podle speciálně vyvinutého programu.
Třídy určité typy školní osnovy s povinným snížením norem.

Následující cvičení jsou povinná:

Akrobatický.
Napájení.
Vyjádřit.
Středně intenzivní venkovní hry.

Zakázáno:

Účast v soutěžích.
Účast na hromadných tělovýchovných akcích.
Návštěva sportovních oddílů.
Absolvování norem.

Děti ze speciální skupiny A se neučí s ostatními dětmi - měly by pro ně být pořádány samostatné lekce, které by měli vyučovat speciálně vyškolení instruktoři ve speciálních programech.

Děti se 4. zdravotní skupinou jsou zařazeny do speciální tělesné výchovy skupiny B:

Ti s chronickými nemocemi bez výrazné znaky narušení celkové pohody.

To znamená, že děti z této skupiny jsou přijímány do všeobecných teoretických tříd, ale jsou obecně osvobozeny od tělesné výchovy ve škole.

Děti ze speciální skupiny B mohou:

Kurzy cvičební terapie.
Třídy na komplexní speciální program, vyvinuté specialistou - doma, nezávisle.

Dítě lze do této skupiny zařadit pouze rozhodnutím lékařská komise, a vysvědčení se vydává výhradně na dobu určitou, po jejímž uplynutí je požadováno jeho opětovné vydání s komisí a přezkoušením dítěte.

Příznaky VSD

Ani zkušený lékař nemůže vždy okamžitě stanovit takovou diagnózu. Jde o to, že toto porušení je doprovázeno velké množství příznaky a je jich více než 150! Většina lidí je proto neúspěšně léčena různými specialisty na neexistující onemocnění. A někdy najde jen rada lékařů skutečný důvod necítím se dobře. Jaké jsou tedy hlavní příznaky poruchy ve fungování autonomního systému? nervový systém? Můžeme mluvit o možnosti VSD, pokud pozorujete:

Závratě a záchvaty bolesti hlavy.

Těžká bezpříčinná slabost, někdy jsou končetiny necitlivé, brnění je cítit v prstech rukou a nohou. Po dlouhém pobytu v chladu jsou pozorovány nafouklé prsty.

Zemitá barva pleti. Často jde takové zhoršení vzhledu ruku v ruce s nespavostí, někdy i mdlobou.

Problémy z trávicího traktu, nejčastěji jako průjem, zácpa, nevolnost, zvracení, bolesti slinivky břišní. V důsledku takových poruch se stav kůže zhoršuje, dochází k olupování nebo vyrážkám. Může se také objevit nadváha, povislá kůže a.

Náhlý a bezdůvodný pocit úzkosti a záchvaty paniky. Poměrně často se u člověka vyvinou obsedantní fobie.

Třes rukou, zhoršuje se koordinace pohybů.

Příval tepla na obličej, který způsobí, že obličej získá červený odstín. Nebo naopak krev z obličeje odtéká. To je způsobeno tlakovými rázy. Mimochodem, lidé trpící VSD se také vyznačují mramorovým vzorem na kůži.

Náhlá změna počasí vás může zneklidnit a způsobit, že nebudete moci pracovat.

Prevence a léčba VSD

Někdy je VSD dědičný problém, ale stává se, že lidé získají VSD v dospělosti. Zpravidla za to může špatná životospráva, výživa a nedostatek fyzická aktivita. Proto vám jako formu prevence můžeme poradit, abyste přehodnotili svůj životní rytmus a vzali v úvahu následující body nezbytné pro naše zdraví a krásu:

Denní osmihodinový spánek na ortopedické matraci a v dobře větraném prostoru;

Pěší turistika na čerstvém vzduchu;

Vyvážená strava;

Přestat kouřit a pít alkoholické nápoje, stejně jako snížit množství alkoholu, který pijete;

Posilování kardiovaskulárního systému používání potravin bohatých na draslík;

Otužování a mírná fyzická aktivita;

Vyhýbání se stresu a ochraně před virovými infekcemi.

Pokud jde o léčba drogami, pak jej může předepsat pouze ošetřující lékař. Nejčastěji předepisovanými léky jsou sedativa a antidepresiva, ale všechny se berou individuálně, protože mohou být návykové. Tak jako AIDS Lze použít bylinnou léčbu.

U VSD se používají infuze k čištění cév, stejně jako k posílení srdce, uklidňující infuze (mateřídouška). Dobrý efekt fyzikální terapie poskytuje, ale cvičení by měla být plynulá, s výjimkou skákání a náhlých výpadů. Někdy během léčby byste měli vyhledat pomoc psychologa, to platí zejména pro ty, kteří jsou často ve stresu a trpí záchvaty paniky.

Hypertenze – 4. zdravotní skupina.

Vrozená srdeční vada - 3. nebo 4. zdravotní skupina.

Zubní kaz, malokluze - 2. nebo 3. zdravotní skupina.

Chronická gastritida, kolitida – 3. nebo 4. zdravotní skupina.

Dysmenorea – 3. zdravotní skupina.

Alergické reakce(opakované alergické kožní reakce na potraviny, léky apod.) - 2. skupina zdraví.

Ekzém, dermatitida – 3. nebo 4. zdravotní skupina.

Logoneuróza, enuréza, tiky - 3. nebo 4. zdravotní skupina.

Lehká krátkozrakost, astigmatismus - 2. zdravotní skupina.

Krátkozrakost průměrná a vysoký stupeň- 3. nebo 4. zdravotní skupina.

Špatné držení těla – skupina 2, skolióza – skupina 3 nebo 4.

KONCEPCE MIKROBIOLOGIE, IMUNOLOGIE A EPIDEMIOLOGIE. OPATŘENÍ K PŘEDCHÁZENÍ INFEKČNÍM ONEMOCNĚNÍM

POJEM IMUNITY, JEJÍ TYPY

Studijní otázky:

Pojem imunita a její typy.

Indikace a kontraindikace pro imunizaci.

Pojem imunita a její typy

Imunita (z lat. Immunities - osvobození od něčeho) - osvobození (ochrana) těla od geneticky cizích organismů a látek (fyzikálních, biologických, chemických). V infekční patologie Imunita je imunita organismu vůči patogenním mikrobům a jejich jedům. Zakladateli doktríny imunity jsou Louis Pasteur, Ilja Mečnikov a Ehrlich. L. Pasteur vyvinul principy tvorby vakcín, I. Mečnikov vytvořil buněčnou (fagocytární) teorii imunity. Ehrlich objevil protilátky a vyvinul humorální teorii imunity.

Hlavní konstrukční a funkční jednotka imunitní systém je lymfocyt. Orgány imunitního systému se dělí na:

centrální: kostní dřeň a brzlík ( brzlík);

Periferní: shluky lymfoidní tkáň ve střevech, dýchacích cestách a plicích, genitourinární systém(např. mandle, Peyerovy pláty), Lymfatické uzliny, slezina. Periferní orgány imunitního systému, jako strážní věže, se nacházejí na cestě možného pohybu geneticky cizorodých látek.

Ochranné faktory dělíme na nespecifické a specifické.

Nespecifické mechanismy imunity jsou společné faktory a ochranné mechanismy těla. Tyto zahrnují:

- neprostupnost zdravou kůži a sliznice;

- nepropustnost histo-hematologických bariér;

- Dostupnost baktericidní látky PROTI biologické tekutiny(sliny, slzy, krev, mozkomíšního moku);

- uvolňování virů ledvinami;

- fagocytární systém;

- bariérová funkce lymfoidní tkáň;

- hydrolytické enzymy;

- interferony;

- lymfokiny;

- komplementární systém atd.

neporušená kůže a sliznice očí, dýchací trakt, gastrointestinální trakt, genitálie jsou pro většinu mikrobů neprostupné. Tajemství mazových a potní žlázy mít baktericidní účinek ve vztahu k mnoha infekcím (kromě pyogenních koků). Peeling pokožky – neustálá obnova svrchní vrstvy – je důležitým mechanismem jejího samočištění od mikrobů a jiných nečistot. Sliny obsahují lysozym, který má antimikrobiální účinek. Mrkací reflex očí, pohyb řasinek epitelu dýchacích cest v kombinaci s kašlacím reflexem, střevní peristaltika - to vše pomáhá odstraňovat mikroby a toxiny. Neporušená kůže a sliznice jsou tedy první ochrannou bariérou pro mikroorganismy.

Pokud dojde k průlomové infekci (trauma, popálenina, omrzliny), přichází na řadu další obranná linie - druhá bariéra - zánětlivá reakce v místě zavlečení mikroorganismů. Vedoucí úloha v tomto procesu patří fagocytóze (faktory buněčná imunita). Fagocytóza, poprvé studovaná I.I. Mechnikov, je absorpce a enzymatické trávení mikrobů nebo jiných částic makro- a mikrofágy, což vede k osvobození těla od škodlivých cizorodých látek. Retikulární a endoteliální buňky lymfatických uzlin, sleziny, kostní dřeně, Kupfferovy buňky jater, histiocyty, monocyty, polyblasty, neutrofily, eozinofily, bazofily.

Vegeta-vaskulární dystonie

Vegeta-vaskulární dystonie... Mnoho lidí považuje tuto diagnózu za frivolní: nepředstavuje nebezpečí pro život, prakticky neexistují žádné komplikace. Problém vegetativně-vaskulární dystonie však spočívá v tom, že tato nemoc může vážně zhoršit vaši pohodu a není tak snadné ji léčit.

Vegeta-vaskulární dystonie (VSD) je onemocnění způsobené dysregulací autonomního nervového systému. Za co je tato část nervového systému zodpovědná? Koordinuje práci všech vnitřní orgány včetně endokrinního, stejně jako fungování oběhového a lymfatické cévy. Poruchy v autonomním nervovém systému tedy mohou vést k narušení fungování jakéhokoli vnitřního orgánu a kardiovaskulárního systému.

Proč se vyvíjí vegetativně-vaskulární dystonie?

Původ nemoci je podobný jakékoli neuróze - nesoulad mezi požadovaným a skutečným, reakce na nedostatek psychického pohodlí. Nehledě na to, že vegetativně-cévní dystonie léčí podle moderny především praktičtí lékaři mezinárodní klasifikace onemocnění patří tento stav do psychiatrické kategorie onemocnění a nazývá se somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému. Jinými slovy jde o typ neurotické poruchy, která si našla cestu ven v somatických projevech postihujících srdce, cévy, zažívací ústrojí a další vnitřní orgány.

Nemoc se vyvíjí postupně pod vlivem osobnostních charakteristik a vnějších faktorů – rodina, okolní společnost, náboženské tradice, vzdělání, kulturní nuance, životní styl. Každý člověk čelí velkému stresu, a pokud neví, jak správně reagovat na problémy a negativní emoce, nemůže najít cestu ven pro nahromaděnou negativitu a vnitřní agresi, to vede k nerovnováze v práci různých částí nervového systému.

Vegeta-vaskulární dystonie je reverzibilní a funkční onemocnění, to znamená, že není spojeno s porušením tělesných struktur, ale je způsobeno pouze porušením regulačních mechanismů. nicméně dlouhý kurz Nemoc může také vést k organickému nevratnému poškození, takže v žádném případě byste neměli odmítat léčbu.

Jak se nemoc projevuje?

Zvýšený nebo snížený krevní tlak.
Porušení rytmu a srdeční frekvence.
Dušnost.
Bolest v srdci.
Poruchy trávení – zácpa nebo průjem, bolesti břicha.
Sklon k mdlobám.
Nadměrné pocení.
Pokles obecná teplota těla.
Bolest hlavy.
Pocit knedlíku v krku.
Poruchy spánku.
Zvýšená podrážděnost.
Zhoršení některých intelektuálních funkcí (paměť, schopnost koncentrace atd.).

Onemocnění se může vyskytovat při různých kombinacích těchto příznaků, častěji však převažuje jedna skupina poruch. Pokud se onemocnění projevuje poruchami souvisejícími s fungováním kardiovaskulárního systému, pak máme co do činění s nejčastějším typem - neurocirkulační dystonie. Na neurocirkulační dystonie podle srdečního typu vystupují do popředí příznaky ze srdce, kdy pacienta trápí bolest srdce, pocit jeho odeznívání nebo přerušení. Podobné projevy velmi vyděsit pacienta, a to prohlubuje psychickou nerovnováhu a zhoršuje průběh nemoci. Pokud se v důsledku onemocnění zvýší krevní tlak, pak mluví o vegetativně-vaskulární dystonii. hypertenzního typu; s poklesem tlaku - VSD hypotonického typu. Téměř vždy je onemocnění doprovázeno duševní poruchy S zvýšená slzavost, záchvaty podráždění, úzkost.

Vegeta-vaskulární dystonie se může projevit jako konstantní nebo paroxysmální příznaky. Ale v každém případě zpravidla dochází k periodickému zhoršování zdraví - krizím. Sympatoadrenální krize se vyznačují zvýšeným vlivem sympatická divize autonomní nervový systém: stoupá tlak, zrychluje se srdeční frekvence, stoupá tělesná teplota, objevuje se třes, bolest v srdci, pacienta obtéká studený pot a prožívá strach. Opakem sympatoadrenální krize je krize vagoinsulární: tlak klesá, závratě, dýchání je obtížné, puls je pomalý, srdce „zamrzne“. Tento stav může být doprovázen řídkou stolicí a hojným a častým močením.

Vegeta-vaskulární dystonie je chronické onemocnění. Pacienti se zpravidla léčí roky různých lékařů s různou úspěšností – buď se zlepší, pak se zase zhorší. Záležitost je komplikována obtížemi při stanovení diagnózy - před konečným závěrem o přítomnosti vegetativně-vaskulární dystonie u pacienta je nutné důkladné vyšetření s povinnou konzultací s neurologem, endokrinologem, kardiologem, oftalmologem, gastroenterologem a pokud nutné, někteří další specialisté. Pacientovi může být předepsáno EKG, dopplerovské vyšetření, ultrazvuk, počítačová tomografie, RTG vyšetření apod. Účelem vyšetření je vyloučit organické poškození orgánů a systémů.

Léčba vegetativně-vaskulární dystonie

Léčba vegetativně-vaskulární dystonie je obtížná, ale nezbytná. Za úspěch dobrý výsledek léčba by měla být komplexní a zahrnovat nejen léky a fyzioterapii, ale také povinné korekce životního stylu, jinak se veškeré úsilí změní v jednoduchou eliminaci nepříjemné příznaky. Při jednostranném přístupu k věci se stav pacienta zlepšuje pouze neustálým užíváním léků - jakmile jsou vysazeny, nemoc se projevuje s obnovenou silou.

Zdravý životní styl – to je hlavní podmínka účinnosti léčby. Je třeba nastolit správné střídání práce a odpočinku, cvičit, vyvarovat se přetěžování, správně jíst a naučit se odbourávat psychický stres. Vyzvedávat fyzická aktivita dejte přednost aktivitě s mírnou intenzitou – procházka, lehké běhání, plavání, jízda na kole, cvičení pro zdraví, společenské tance.

K odstranění psychologického pozadí onemocnění se doporučuje absolvovat kurz psychoterapie. Jeho cílem je identifikovat relevantní psychické problémy, naučit se správné behaviorální reakci na stres a zvýšit odolnost vůči stresu.

Může být velmi užitečné jít Lázeňská léčba která se provádí v neurologických ústavech. Pacientům s vegetativně-vaskulární dystonií dobře pomáhá balneoterapie, masáže, fyzioterapie, aromaterapie, reflexologie.

Psychofarmaka jsou volitelné, ale častá složka léčba. Lékař může předepsat trankvilizéry, prášky na spaní a antidepresiva. Nebojte se těchto léků: jejich užívání je pod kontrolou kvalifikovaný odborník nepovede k závislosti ani jiným nežádoucím následkům. Předpokladem takové léčby je přísné dodržování pokynů lékaře.

Symptomatická léčba předepsané k odstranění nepříjemných projevů onemocnění. Pacient se začíná cítit lépe, zklidňuje se, dostává možnost plně se zapojit do psychoterapeutických sezení a aktivně na sobě pracovat. V závislosti na příznacích vegetativní-vaskulární dystonie je předepsána antihypertenzivní léky, adrenergní blokátory, tonika, nootropika, vazokonstriktory.

Obecná obnovující terapie umožňuje urychlit proces hojení a zlepšit stav pacienta. Přiřadit komplexní vitamíny, mikroelementy, antioxidanty, ženšen a další prostředky, které zlepšují metabolismus a zvyšují celkový tonus organismu.

Fytoterapie má dobrý účinek s integrovaným přístupem k léčbě a prakticky nemá vedlejší účinek. Ke zklidnění nervového systému se používá meduňka, chmel, kozlík lékařský, mateřídouška. Hloh má příznivý vliv na činnost srdce. Odstraňte heřmánek a mátu střevní křeče a snížit zánět.

Léčba vegetativně-vaskulární dystonie je komplexní záležitost. Vyžaduje pozornost, vysokou kvalifikaci a trpělivost. Neměli byste se léčit sami nebo nechat věci náhodě - svěřte své zdraví dobrému specialistovi.

Článek připravila lékařka Ekaterina Vladimirovna Kartashova

Klinické vyšetření dětí s vegetativně-vaskulární dystonií (VSD). Vegeta-vaskulární dystonie (VSD) je nejčastější patologií u dětí. Toto onemocnění se vyskytuje u 20–25 % dětí školního věku. VSD není nezávislá nozologická forma, ale syndrom, který se vyskytuje u mnoha typů patologie. Proto je při formulaci diagnózy vhodné dát na první místo příčina VSD. Nejdůležitější etiologický a predisponující faktor VSD je dědičný

ale-ústavní predispozice Psycho-emocionální stres spojené s nepříznivou situací doma, konflikty ve škole, duševní únava může způsobit rozvoj VSD u dětí.

V závislosti na prevalenci aktivity jedné z částí autonomního nervového systému se rozlišují sympatikotonické, vagotonické a smíšené formy VSD.

Frekvence prohlídek u dětského lékaře a kardiorevmatologa je 1x za 3 měsíce, u neurologa, ORL lékaře, stomatologa 2x ročně a u dalších specialistů - dle indikace. Metody vyšetření: krevní tlak 2x týdně ve škole, vyšetření krve a moči 2x ročně, EKG 2x ročně, další studie dle indikace.

Antirelapsová léčba 2x ročně po dobu 1-1,5 měsíce. Léčba zahrnuje léková i neléková opatření. Velká důležitost mít normalizaci práce a odpočinku, tělesnou výchovu. Děti s VSD jsou často bezdůvodně osvobozeny od tělesné výchovy. Výživa je obzvláště důležitá, nepřejídat se, omezit sůl, tuk, silný čaj, kávu, kořeněná jídla(pepř, hořčice, uzené maso) Fyzioterapie je indikována: ultrazvuk, elektroson, aplikace parafínu na oblast cervikálního límce, elektroforéza léčivých látek s vápníkem, kofeinem, fenylefrinem, drotaverinem v kúře 10-12 procedur, opakovat po 1,5- 2 měsíce . Doporučuje se akupunktura a všechny druhy masáží od celkové až po akupresuru, minimálně 3 kurzy ročně. Vodní procedury mají dobrý účinek: plavání, Charcotova sprcha, kontrastní, ventilátorové a kruhové sprchy, borové a solné borovicové koupele

V léčba VSD Bylinná medicína je široce používána. Doporučují se sedativní bylinky (kozlík lékařský, mateřídouška, pivoňka, přeslička, ledvinový čaj); léčivé rostliny srdeční typ (hloh, adonis, růže šípková, kalina, jeřáb); bylinky s antispasmodickým účinkem (máta peprná, fenykl, petržel, kopr, březová houba, mrkev, kdoule), tonické byliny (tinktury ženšenu, leuzea, zamanikha, eleuterokok, citronová tráva, zlatý kořen, pantokrin). Bylinná medicína pro všechny typy VSD je předepsána po dobu nejméně 4-6 měsíců s přestávkami každých 1-1,5 měsíce po dobu 7-10 dnů. Po 2-3 měsících užívání může být snížena dávka a frekvence.

Léková terapie se provádí v kombinaci s nelékovými léky nebo po jejich neúčinnosti. Kvůli dlouhodobé léčbě se mnoho léků nepředepisuje najednou. Pro sympato-kotonii jsou benzodiazepinové deriváty předepisovány v cyklech až 4-6 týdnů. Můžete použít „denní“ trankvilizéry: tofisopam, pipo-

fesia. Mezi další léky na sympatikotonii patří přípravky draslíku (panangin, kyselina orotová), vitamíny V b E et al. Hypersymchaticotonia vyžaduje předepisování reserpinu, proroxanu, propranololu.

Dětem s vagotonií je předepsán benactizin, sindofen, kofeamin, přípravky vápníku (glycerofosfát, glukonát), vitamíny (pyridoxin, pyridoxal, kyselina askorbová).

Pro smíšené formy se používají meprobamát, fenibut a bellata-minal. Ke zlepšení mikrocirkulace se používají vinkamin, aktovegin, dipyridamol a cinarizin.

S ohledem na převládající téma cerebrovaskulární insuficience se doporučuje diferencované užívání léků. Při problémech s hemisférickými útvary se předepisuje piracetam, aminalon, pyriditol, vinpocetin, při poškození hypotalamo-hypofyzárních útvarů - acefen, pantogam, kleregil, u retikulo-kmenových útvarů - Cerebrolysin, kyselina glutamová. Všechny tyto léky jsou předepisovány po dlouhou dobu, 6-12 měsíců, v přerušovaných kursech 2-4 týdnů.

Léky jsou kontraindikovány nootropní působení s poklesem prahu křečové připravenosti na EEG. Pro syndrom intrakraniální hypertenze jsou předepsány kurzy diuretických bylin (medvědice, jalovec, jehličí, ledvinový čaj, brusinka), acetazolamid, spironolakton, hydrochlorothiazid.

Probíhají hodiny tělesné výchovy v přípravné skupině, pohybová terapie - dle indikací.

Sledování 3 roky po vymizení klinických příznaků eetovaskulární dystonie. Zdravotní skupina II.

Dispenzarizace dětí s vrozenými vadamisrdce (CHD). Klinický obraz vrozených srdečních vad a velkých cév je pestrý. Důležitým bodem by měla být přítomnost určité fáze během UPS:

Fáze 1 - primární adaptace, ve které v prvních měsících života
žádné dítě nepřizpůsobuje své tělo neobvyklým podmínkám
problémy s krevním oběhem;

2 (krát - relativní kompenzace;

3 (krát - terminál, ve kterém jsou pozorovány příznaky novotvaru
timoy dekompenzace.

Děti s vrozenými vadami srdce a cév by měly být pod dohledem kardiologa. Konkrétní obsah dispenzární pozorování závisí na syndromické příslušnosti vrozené srdeční vady, anatomické variantě vady a fázi jejího průběhu.

V první fázi toroca je frekvence vyšetření dětským lékařem u dětí s vrozenou srdeční vadou bez hemodynamických poruch 2x ročně; po ústavní léčba 6 měsíců měsíčně, poté 1krát 1 PROTI 2 měsíce až rok. Děti v prvním roce života jsou vyšetřovány každé 3 měsíce na mírné případy a měsíčně na těžké adaptační fáze. Ve druhé fázi defektu jsou děti vyšetřovány 2x ročně. Kardioreumatolog vyšetřuje dítě 2-4x ročně, s těžký průběh(vada modrého typu) Plicní Hypertenze atd.) 1krát za 1-2 měsíce. Konzultace zubního lékaře a lékaře ORL 2x ročně, ostatní specialisté - dle indikace. Kardiochirurg dítě konzultuje při stanovení diagnózy, poté dle indikací. Děti po operacích vrozených srdečních vad, včetně paliativních, jsou vyšetřovány v prvním roce po zákroku 1x za 2-3 měsíce, poté 1-2x ročně. Děti, které podstoupily operaci suchého srdce, jsou považovány za ohrožené rozvojem subakutní bakteriální endokarditidy během prvního roku pozorování.

Vyšetřovací metody: krevní testy, testy moči 2x ročně, RTG vyšetření 1x ročně, EchoCG, EKG 1x za 6 měsíců. Další studie podle indikací.

Indikace k hospitalizaci: objasnění diagnózy vrozené srdeční vady, výskyt příznaků dekompenzace, těžké hypoxemické krize, rozvoj komplikací, interkurentní onemocnění. Chirurgický debridement ložisek chronické infekce nejdříve 6 měsíců po operaci srdečního onemocnění. Kontraindikací chirurgického debridementu ložisek infekce je přítomnost příznaků dekompenzace, hemoragická diatéza u dětí s třetí fází modrého defektu komplikace z centrálního nervového systému.

Jedním z hlavních úkolů rehabilitace vrozených srdečních vad je kompenzace srdečního selhání. Režim pro dítě s vrozenou srdeční vadou poskytuje široké použití čerstvý vzduch jak doma, tak venku. Teplota by se měla udržovat mezi 18-20 °C za častého větrání.

Účast dítěte na venkovních hrách s ostatními dětmi by neměla být určována povahou vady, ale její kompenzací a prospěchem dítěte. Děti trpící vrozenou srdeční vadou samy omezují svou fyzickou aktivitu. V přítomnosti vrozené srdeční choroby s nezhoršenou hemodynamikou se děti věnují tělesné výchově v mateřská školka v oslabeném stavu, ve škole - in přípravné skupiny. Za přítomnosti hemodynamických poruch je předepsán speciální skupina neustále, cvičební terapie. Po operaci srdce osvobození od tělesné výchovy na 2 roky, trvalé osvobození pro příznaky srdečního nebo plicního selhání.

Dvakrát ročně (na jaře A na podzim) provádějí léčbu kardiotropními léky: riboxin, kokarboxyláza, ATP, korhormon, kyselina orotová, kyselina glutamová, vitaminová terapie. Když se hypoxemický záchvat rozvine bez ztráty vědomí, podává se kyslík, předepisuje se sedativní terapie a cordiamin. V případě potřeby, podle indikací, dítě dostává srdeční glykosidy. Důležitým bodem při rehabilitaci a klinickém pozorování je určení načasování chirurgická léčba defekty za účasti kardiochirurga, který se provádí ve 2. stadiu onemocnění.

Klinické pozorování před převozem na kliniku pro dospělé, po chirurgické léčbě je otázka lékařského vyšetření řešena individuálně. Zdravotní skupina III-V.

Lékařské vyšetření dětí s systémové léze konektoržádná tkáň (kolagenóza). Tato onemocnění jsou založena na imunopatologickém autoimunitním procesu, který se projevuje systémovými lézemi, recidivujícím charakterem a progresí. Patří mezi ně juvenilní revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, dermatomyositida, sklerodermie a neriarteritis nodosa.

Principy sledování dětí s kolagenózou jsou téměř stejné. Cíle surveillance: prevence, prevence nebo redukce relapsu funkční poruchy orgány a systémy. Jedním ze základních principů ambulantního pozorování je konstantní, dlouhodobé užívání vybrané léčebné režimy.

Frekvence vyšetření u dětského lékaře a kardiorevmatologa: první 3 měsíce akutního období měsíčně, poté jednou za 3 měsíce. ORL lékař a zubní lékař vyšetřují děti 2x ročně, oční lékař - 2x ročně (nutné vyšetření štěrbinovou lampou), ortoped pro těžké funkční poruchy kloubů a další specialisté dle indikace. Vyšetřovací metody: klinické vyšetření krve a moči 1x za 3 měsíce a po interkurentních onemocněních, ultrazvuk vnitřních orgánů, EKG, rtg kloubů 2x ročně, biochemické krevní testy dle indikace.

Opatření proti relapsu se provádějí po dlouhou dobu (měsíce a roky), výběr terapie ve specializované nemocnici je považován za optimální a na klinice je pečlivě sledováno použití léků základní terapie. Imunosupresivní léky (cyklosporin A, methotrexát) jsou předepisovány po dobu nejméně 2 let na pozadí klinické a laboratorní remise po dobu jednoho roku v kombinaci s ne více než jedním NSAID nebo perorálními glukokortikoidy (udržovací dávka po dobu nejméně 6 měsíců). Podle indikací antibiotika, antihypertenziva, diuretika a pre-

parathas předepisované pro prevenci a léčbu osteoporózy. Zobrazeno lokální terapie pomocí intraartikulárních injekcí glukokortikoidů, jak rychle působících (metipred, deio-medrol), tak dlouhodobě působících (diprostan, kenalog, lederlon), aplikace protizánětlivých mastí (indovazin, voltaren gel, dol-git) v kombinaci s dimexide.

V ambulantních podmínkách Obzvláště obtížná je péče o pacienty, kteří dostávají základní terapii při výskytu interkurentních onemocnění. V takových případech jsou předepsána širokospektrá antibiotika. Při použití NSAID jako základní terapie se jejich dávka zvyšuje 1,5krát a návrat k původní dávce se provádí 3-5 dní po normalizaci tělesné teploty. Pokud byly jako základní terapie použity imunoregulační léky, jsou zrušeny od prvního dne výskytu. akutní onemocnění a vrátit se k nim 7-10 dní poté, co se tělesná teplota normalizuje, při současném snížení dávky NSAID na polovinu. Pokud nejsou žádné známky exacerbace základního onemocnění, NSAID se po 7-10 dnech vysadí. celková doba trvání Léčba NSA je tedy 2-3 týdny. Hormonální terapie Pokud ji dítě dostalo, provádí se ve stejné dávce, ale v přítomnosti hormonální závislosti musí být dávka zvýšena 1,5-2krát, návrat na původní úroveň se provádí po normalizaci teploty proti pozadí NSAID za 3-5 dní. V případě závažných interkurentních onemocnění je pacient hospitalizován i bez známek exacerbace základního onemocnění.

Rehabilitační opatření zahrnují neustále masáže a cvičební terapii, pravidelně se předepisují fyzikální faktory pro zlepšení kloubního trofismu po dobu 3-4 týdnů alespoň 2-4krát ročně: aplikace parafínu, ozokeritu v kombinaci s masáží; elektroforéza s kyselinou askorbovou, kyselina nikotinová heparin, 5% roztok chloridu lithného, lidáza a další antifibrinózní činidla; laserová terapie; bahenní terapie; hydromasáž; mechanoterapie; balneoterapie Domácí cvičení cvičení trénovat postižené klouby (kolo, lyžování, bruslení, volejbal) by mělo být prováděno neustále.

Tělovýchovný kroužek – podle stupně funkčních poruch kloubů je důležité využívat maximální možné zátěže, je však nutné vyvarovat se přetížení a podchlazení. Hlavní tělovýchovná skupina není přidělena.

Kritéria účinnosti klinického vyšetření:

Žádné recidivy,

snížení nebo absence funkčních poruch v kloubu
vah a vnitřní orgány;
nepřítomnost ložisek chronické infekce.

Dispenzarizace před převozem na kliniku pro dospělé. Zdravotní skupina III-V.

Kariérní poradenství děti s kardiovaskulární chorobysystémy. Problematikou kariérového poradenství pro děti s chronickým onemocněním kardiovaskulárního systému by se měli zabývat místní lékaři, lékaři všeobecných i speciálních vzdělávacích institucí a specializovaní lékaři úzkého profilu.

U revmatismu v neaktivní fázi, bez klinických projevů, jsou kontraindikovány faktory pracovního prostředí a pracovního procesu: nepříznivé meteorologické a mikroklimatické faktory, výrazná fyzická zátěž, toxické látky.

Chronická kloubní onemocnění, často exacerbující nebo progredující, jsou kontraindikací pro profese za nepříznivých meteorologických a mikroklimatických podmínek, toxických látek, zvýšené nebezpečí infekce těla, výrazný fyzický stres, prodloužená vynucená poloha těla, velký rozsah pohybů v postižených kloubech, riziko zranění, přítomnost obecných a lokálních vibrací.

Kardiální varianty dysplazie pojivové tkáně vyžadují také řešení otázek kariérového poradenství u školáků jsou kontraindikovány v profesích vyžadujících značnou fyzickou námahu, zůstaňte na venku, v teplých obchodech a chladírnách.

Na organické léze chlopně, srdeční sval, včetně vrozených srdečních vad s poruchami prokrvení stadia I-II, výrazná fyzická zátěž, těžká neuropsychická zátěž, předepsané pracovní tempo, dlouhá chůze, nepříznivé meteorologické a mikroklimatické faktory, expozice toxickým látkám a prachu, nucená poloha těla .

Při výskytu VSD je kontraindikována těžká fyzická zátěž, výrazná neuropsychická zátěž, předepsané pracovní tempo, práce ve výškách, nepříznivé meteorologické a mikroklimatické podmínky, silný hluk a vibrace a kontakt s toxickými látkami.

DĚTSKÉ PÉČE O DĚTI

S ONEMOCNĚNÍMI TRÁVICÍCH ORGÁNŮ

Gastroduodenální patologie zaujímá důležité místo ve struktuře onemocnění dětství. Nemoci trávicího systému u dětí, stejně jako u dospělých, mají obvykle kombinovaný charakter. To vyžaduje komplexní terapie pomocí vícesměrných rehabilitačních metod. Hlavním principem klinického vyšetření dětí s onemocněním trávicího ústrojí je dlouhodobé pozorování v ambulanci.

Děti, které jsou nemocné, podléhají dispenzárnímu pozorování:

peptický vřed žaludku a dvanáctníku,
chronická gastritida a gastroduodenitida,
chronická kolitida, enterokolitida,
zánětlivá onemocnění žlučových cest,
chronická cholecystocholangitida,
chronická hepatitida.

Dispenzarizace dětí se žaludečním vředemka a duodenum. Peptický vřed (PU) je chronické recidivující onemocnění náchylné k progresi a zapojení dalších trávicích orgánů do procesu. Nově diagnostikovaný vřed u dětí je indikací k nemocniční léčbě.

Hlavním projevem vředu je bolestivý syndrom, který se vyznačuje: závažností a rytmem Moinigai bolesti, přítomností nočních a hladových bolestí. U dětí je nejčastější lokalizací vředu bulbus duodena. Na základě výsledků výzkumu klinika rozlišuje tři fáze vředové choroby: exacerbaci, inkompletní remisi a remisi.

Frekvence prohlídek u dětského lékaře po propuštění z nemocnice je první rok každé 3 měsíce, dále 2x ročně, u gastroenterologa 1x ročně, u zubního lékaře a ORL lékaře 2x ročně a u ostatních specialistů - jak je uvedeno. Speciální pozornost věnovat pozornost narušení celkového stavu pacienta, zvýšení nebo snížení bolesti břicha, jejich závislost na době příjmu potravy, její kvalitě, přítomnosti hladu, noční bolesti, změny chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání . Vyšetřovací metody: endoskopie 2x ročně, studie žaludeční sekrece 1x ročně; Rentgenové vyšetření žaludku 6 měsíců po exacerbaci ke sledování účinnosti léčby a při stanovení diagnózy (pokud není možné provést endoskopii), testy krve, moči a stolice na vajíčka červů a skrytou krev, koprogram 2x ročně.

Antirelapsová léčba se provádí 2x ročně (jaro, podzim) po dobu 3-4 týdnů. Princip antirelapsové léčby je stejný jako u exacerbace: fyzický a duševní klid, terapeutická výživa, medikamentózní terapie. Zvláštní pozornost je věnována dodržování diety (5-6 jídel denně). Potraviny musí být dobře mechanicky zpracovány, s dostatečné množství bílkoviny, vitamíny, s omezeným množstvím sacharidů a kuchyňské soli. V závislosti na závažnosti adaptačně-meteotropního syndromu antirelapsové léčebné cykly zahrnují sedativa, menší trankvilizéry.

U onemocnění žaludku a dvanáctníku, zejména v kombinaci s lézemi jícnu a slinivky břišní, antacida(almagel, gastral, maalox). Léky neutralizují kyselina chlorovodíková zajistit adsorpci pepsinu, žlučových kyselin lysolecitin, mají ochranný účinek tím, že zvyšují sekreci hlenu a prostaglandinů.

Kromě antacidů patří mezi antisekreční léky anticholinergika a léky proti helikobakterům. S prokázanou etiologií Helicobacter peptický vřed, chronická gastritida a/nebo gastroduodenitida, jsou předepsány sedmi- nebo desetidenní kúry eradikační terapie. Pokud je eradikační terapie neúčinná, lze kúru opakovat po 4 měsících. K prevenci ulcerózní choroby se používá několik typů terapie - kontinuální, „na vyžádání“, „víkendová terapie“. Kontinuální udržovací terapie je předepsána při absenci účinku základní terapie, s komplikovaným průběhem vředu, se současnou refluxní ezofagitidou, se závažnými jizvanými změnami. U udržovací terapie na vyžádání si pacient sám určuje potřebu užívání léků podle toho, jak se cítí, u „víkendové terapie“ se léky užívají týdně od pátku do neděle.

Z antisekrečních léků je kromě gastrocepinu vhodnější užívat léky II. (ranitidin, famotidin) a III generace (nizatidin, roxatidin). Jejich použití je vhodné pro nepřetržitou prevenci na pozadí recidivujícího průběhu, ulcerózní krvácení, těžko zjizvené vředy, překyselené stavy, erozivní léze sliznice několika částí gastrointestinálního traktu. Antisekreční účinek mají blokátory protonové pumpy (omeprazol), syntetické prostaglandiny (ciutect, enprostil, arboprostil), enkefaliny (dalargin) a inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid). V současné době se eradikační terapie provádí pomocí 3–4složkových režimů (tab. 4–3).

Kombinace	Denní dávka**	Délka kurzu
drogy		léčba, týdny
De-nol	4 krát 60 mg
tetracyklin	4 krát 250 mg	2
metronidazol	4 krát 125 mg
Amoxicilin	4 krát 250 mg
metronidazol	4 krát 125 mg	2
omeprazol	2 krát 10 mg
klarigromycin	2 krát 250 mg
metronidazol	4 krát 125 mg	1
omeprazol	2 krát 10 mg
Amoxicilin	4 krát 250 mg
Clarithromycin	2 krát 250 mg	2
omeprazol	2 krát 10 mg
Amoxicilin	4 krát 250 mg
metronidazol	4 krát 125 mg	2
ranitidin	2 krát 125 mg
Amoxicilin	4 krát 250 mg	2
Clarithromycin	3 krát 250 mg
omeprazol	2 krát 10 mg	2
Clarithromycin	3 krát 250 mg
omeprazol	2krát, ale 20 mg
tetracyklin	3 krát 250 mg	1
metronidazol	3 krát 250 mg
De-nol	2krát, ale 120 mg
omeprazol	2 krát 20 mg
Amoxicilin	3 krát 250 mg	1
metronidazol	3 krát 250 mg
De-nol	2 krát 120 mg