Mechanická asfyxie - nehoda, nehoda nebo násilí? Asfyxie

Aby si tělo udrželo život spolu s dalšími podmínkami, potřebuje přijímat dostatečné množství kyslík. Změny v vnější prostředí nebo v těle samotném, což vede k nedostatku kyslíku (hypoxie), může způsobit zdravotní problémy nebo vést k rychlé smrti. Praktický význam mít různé tvary akutní hladovění kyslíkem spojené s vystavením faktorům prostředí.

Asfyxie je stav charakterizovaný nedostatkem kyslíku v těle s nadbytkem oxidu uhličitého. Jeho příčinami mohou být nemoci, otravy (toxická asfyxie) a mechanické překážky proudění vzduchu do těla (mechanické).

Mechanická asfyxie je doprovázena akutní porucha plicní dýchání, zhoršený krevní oběh a funkce mozku. Během několika minut asfyxický stav končí smrtí. Celková doba trvání asfyxie je 5-6 minut. Existuje akutní kyslíkové hladovění srdeční sval, který ochabuje tlukot srdce. Odtok krve z plic je narušen, žíly v obličeji se přeplní krví a je narušen odtok krve ze všech ostatních orgánů.

Klasifikace asfyxie:

1. Asfyxie z komprese:
a) škrcení (věšení, škrcení smyčkou, škrcení rukama),
b) komprese (stlačování hrudníku a břicha).

2. Asfyxie z uzavření:
a) obstrukční (uzavírání úst a nosu, zavírání dýchací trakt velká cizí tělesa),
b) aspirace (vdechování sypkých látek, kapalin),
c) utonutí.

3. Asfyxie v omezeném prostoru

Visící nebo škrcení asfyxie je stlačení krku smyčkou pod vlivem hmotnosti celého těla nebo jeho částí.

V závislosti na poloze smyčky na krku dochází k úplnému nebo částečnému zastavení přístupu vzduchu do plic, stlačení cév krku, stlačení nervové kmeny krk.

Komprese krční tepny vede k akutnímu nedostatku kyslíku v mozku. V důsledku stlačení jugulárních žil je narušen odtok krve z lebeční dutiny. Během několika sekund se mozek tak naplní krví, že se během 3-4 minut rozvine otok. Výsledkem je ztráta vědomí, křeče, mimovolní pomočování a defekace.

Vzhledem k tomu, že při zavěšení se velmi rychle rozvíjí bezmocný stav, není možné se po jejím utažení ze smyčky vyprostit.

První priorita první pomoc – zajistit průchodnost dýchacích cest. Je nutné okamžitě uvolnit krk oběti z kompresní smyčky. Uvolněte kompresi krku zvednutím a podložením oběti (obětí), abyste odstranili váhu z krku. Odřízněte lano pod uzlem (b). Další vydání ústní dutina od hlenu, pěny, umístěte hlavu do maximální okcipitální extenze (pokud nejsou známky poškození míchy).

Ve stádiu křečí, při zachování spontánního dýchání a srdečního tepu, musí být postižený okamžitě převrácen na bok.

Abyste předešli dalším zraněním a zatažení jazyka, stačí i při velmi silných křečích přitlačit trup k podlaze a lehce přidržet hlavu. Křeče zpravidla netrvají déle než 5-6 minut. Cerebrální edém způsobený kompresí krčních cév po odstranění příčiny rychle sám odezní.

Pokud existují náznaky klinická smrt v důsledku zavěšení je nutné kardiopulmonální resuscitace. Nesmíme ale zapomínat, že při věšení často dochází k jeho poškození krční oblasti páteř: první je posunuta krční obratel a zlomeninu výběžku druhého obratle, která poraní nejdůležitější centra prodloužená medulla, což vede k okamžitá smrt v důsledku nikoli asfyxie, ale poranění míchy.

Uzavření dýchacích cest cizími tělesy.

Asfyxie z uzavření dýchacích cest může nastat v důsledku uvíznutí kompaktních cizích předmětů v glottidě, v dutině hrtanu, v průdušnici nebo v průduškách. V tomto případě dochází kromě obstrukce k reflexním účinkům, vedoucím k zadržení dechu. Častěji dochází k nehodám udušení cizími tělesy u dětí, které si vkládají do úst různé věci. cizí předměty. I dospělí mohou být při jídle nepozorní.

Příčiny poruch plicní ventilace určují komplex naléhavých lékařských opatření. V případě obstrukčního syndromu je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest, zbavit je hlenu, krve a zvratků. Asistence začíná drenáží v nakloněné poloze těla. K odstranění cizího tělesa z oblasti glottis se používají dvě techniky - prudké zatlačení do epigastrické oblasti ve směru bránice nebo stlačení spodní části hruď.

Pokud je osoba v bezvědomí, odstraňte ji cizí těleso prsty z úst, pak prudce zatlačte do epigastrické oblasti. Takže, jak je znázorněno na obrázku 2. Malé děti jsou nakloněny dopředu, jejich hlava je mírně odhozena dozadu a úderem dlaně jsou dýchací cesty vyčištěny od uvíznutého cizího tělesa. V případě příznivého výsledku sebevraždy je nutný taktní postoj k oběti a prevence. zopakuje sebevražda. Je nutná hospitalizace ve specializovaném zdravotnickém zařízení. To je možná hlavní úkol toho prvního zdravotní péče.

Topit se

Utonutí je druh mechanické asfyxie, při které jsou dýchací cesty uzavřeny jakoukoli tekutinou. Kromě vody (čerstvé nebo slané) může být topným médiem tekuté bahno, olej, barvy, oleje, různé kapaliny v kádích ve výrobě (pivo, melasa).

Běžné mechanismy tonutí.

Existují dva druhy utonutí. Pravé utonutí neboli tzv. modrý typ (modrá asfyxie), kdy voda naplní plíce, a bledý typ (bílá asfyxie), kdy voda do plic nepronikne.

Modrý typ utonutí je pozorován častěji. Tonoucí člověk se hned nevrhá do vody, ale snaží se zůstat na jejím povrchu, přičemž vynakládá mnoho energie. Když se nadechne, polkne velký počet voda, která naplní žaludek. To ztěžuje dýchání a zvyšuje tělesnou hmotnost. Po konečném ponoření do vody člověk reflexivně zadrží dech a poté, co ho nedokáže zadržet, se nadechne a voda se dostane do plic a dýchání se zastaví. Po zástavě dechu srdeční činnost pokračuje až 15 minut. Rozvíjí se hladovění kyslíkem – hypoxie. Namodralý odstín kůže je způsoben těžkou hypoxií.

Bílý typ utonutí se vyskytuje u těch, kteří se nesnaží bojovat o život a rychle jdou ke dnu. To je často pozorováno během katastrof, kdy je člověk ponořen do vody ve stavu panický strach. Při kontaktu s studená voda A podráždění hltanu a hrtanu způsobuje náhlou zástavu dechu a srdce. Voda se nedostane do plic. Bledý typ utonutí je také možný, pokud člověk ve vodě začne epileptický záchvat nebo došlo k poranění hlavy při potápění. Voda vstupující do hrtanu způsobí reflexní uzavření glottis a dýchací cesty se stanou pro vodu neprůchodné.

Rozlišuje se také synkopální utonutí nebo náhlá smrt ve vodě.

Alkoholové opojení, žaludek plný jídla, přehřátí na slunci jsou častými společníky nečekané smrti ve vodě. Někdy pozorováno nenadálá smrt mladí ve vodě zdravých lidí, dokonce i sportovci. Výskyt úmrtí je v takových případech spojen s vlivem předchozího majora fyzická aktivita, přehřívání, skryté netěsnosti infekční choroby(chřipka, angína).

Urážlivý fatální výsledek v tomto případě je spojena s traumatickým účinkem poklesu tlaku v pomocných dutinách hlavy při rychlém ponoření do velkých hloubek. Na zranění ve vodě bychom neměli zapomínat při potápění, kdy se člověk zraní o předměty umístěné na dně.

U bledého typu utonutí začněte ihned umělé dýchání a pokud se srdce zastavilo, pak vnitřní masáž srdce. Při modrém typu utonutí musíte nejprve odstranit vodu z dýchacích cest. Postavte se na jedno koleno a položte postiženého na své pokrčené koleno tak, aby na něm osoba spočívala. Spodní část hrudník a horní část těla a hlava visely dolů.

Pak mu jednou rukou otevřete ústa a druhou ho poplácejte po zádech nebo zezadu jemně zatlačte na žebra. Tento postup opakujte, dokud neustane rychlý proud vody. To musí být provedeno do 30 sekund. Neměli byste ztrácet mnoho času čištěním dýchacích cest od vody – toho nelze úplně dosáhnout.

Poté postiženého otočte na záda a položte ho na tvrdý povrch. Pomocí obvazu nebo kapesníku očistěte ústa od písku a bahna. Nyní můžete začít s umělým dýcháním a masáží uzavřeného srdce. Pokud je to možné, zkuste celé tělo potřít suchým oblečením, octem, vodkou a postiženého zahřát. Současně se provádí resuscitace metodou z úst do úst. Pokud se z dýchacích cest oběti uvolní zbytková voda, musíte po vypuštění vody otočit hlavu na stranu a zvednout protější rameno, můžete pokračovat v umělém dýchání.

Za žádných okolností by neměla být ventilace zastavena při prvním vzácném spontánním dýchací pohyby oběť, pokud se vědomí ještě nenabylo.

Po oživení je postižený zabalen do deky, teplého oblečení, přikryt nahřívacími podložkami a masáží končetin. Pokud oběť neztratila vědomí nebo byla v a stav plic mdloby, pak jen dýchej amoniak a zahřát se.

textová_pole

arrow_upward

Asfyxie - kritický stav organismu, spojený s výsledným nedostatkem kyslíku a hromaděním oxidu uhličitého v těle.

Akutní asfyxie se odlišuje od rychlé porušení funkce dýchání, krevní oběh, centrální nervový systém a subakutní s postupným zhoršováním funkce vnější dýchání a hemodynamika.

Příznaky akutně rozvinutých poruch zevního dýchání jsou příznaky hypoxie: objevuje se dušnost, cyanóza, ortopnoe a tachykardie. Současně se objevují i známky hyperkapnie – hromadění nadbytku oxid uhličitý což je doprovázeno poklesem pH krve.

Mechanismus asfyxie

textová_pole

arrow_upward

Podle mechanismu vzniku akutních respiračních poruch se rozlišují mimoplicní a plicní příčiny.

Mimoplicní asfyxie

NA mimo plicní příčiny vztahovat se:

1) Porušení centrální regulace dýchání:

a) pikantní cévní poruchy(tromoembolie dovnitř mozkové cévy mrtvice, mozkový edém);
b) poranění mozku;
c) intoxikace léky, jednající na dýchací centrum (narkotické drogy barbituráty atd.);
d) infekční, zánětlivé a nádorové procesy vedoucí k poškození mozkového kmene;
d) komatózní stavy, což vede k hypoxii mozku;

2) Dysfunkce dýchacích svalů

Funkční poruchy dýchací svaly spojené s poškozením prodloužené míchy a motorických neuronů cervikálních a hrudní mícha:

a) neurotropní účinek bakteriálních toxinů a virů (poliomyelitida, butolismus, tetanus, encefalitida atd.);
b) poranění míchy;
c) otravy léčivy podobnými kurare, organofosforovými sloučeninami;
d) myasthenia gravis;

3) Porušení integrity a pohyblivosti hrudníku

Porušení integrity a pohyblivosti hrudníku - tzv. traumatická asfyxie, způsobená stlačením hrudníku, břicha se zvýšeným nitrohrudním tlakem;

4) Poruchy transportu kyslíku

Zhoršený transport kyslíku při velkých ztrátách krve, akutní selhání krevní oběh a otravy „krevními“ jedy (oxid uhelnatý, látky tvořící methemoglobin).

Plicní asfyxie

Plicní příčiny asfyxie zahrnují:

1) Obstrukční poruchy

Obstrukční poruchy - obstrukce dýchacích cest:

a) obstrukce dýchacích cest cizími tělesy, sputem, krví (s plicními krváceními), zvratky, plodovou vodou;
b) mechanické překážky přístupu vzduchu při stlačení zvenčí (zvětšení, dušení);
PROTI) akutní vývoj stenóza horních cest dýchacích s alergický edém hrtan, hlasivky;
d) nádorové procesy dýchacího traktu;
e) poruchy polykání, paralýza jazyka s jeho zatažením;
f) obstrukce dýchacích cest, která může doprovázet akutní faryngotracheobronchitidu, akutní tracheobronchitidu, těžké záchvaty bronchiálního astmatu;
g) paralýza hltanu a hrtanu s příznaky hypersekrece a otoku hlasivek;
h) popáleniny hrtanu s rozvojem edému;

2) Omezující poruchy

Omezující poruchy poddajnosti (roztažnosti) plicní tkáně které vedou ke snížení dýchacího povrchu plic:

a) akutní pneumonie;
b) plicní atelektáza;
c) spontánní pneumotorax;
d) exsudativní pleurisy;
e) plicní edém;
e) masivní tromboembolismus a. pulmonalis.

Příznaky asfyxie

textová_pole

arrow_upward

Příčiny asfyxie jsou různé, ale jejím hlavním příznakem je porušení aktu dýchání.

Fáze asfyxie

Je obvyklé rozlišovat několik fází asfyxie.

První fáze vyznačující se zvýšenou aktivitou dýchacího centra. Dochází k nárůstu krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence a zvýšená srdeční frekvence. Nádech je prodloužený a zesílený (inspirační dušnost). Pacienti uvádějí závratě, ztmavnutí očí a neklid. Je pozorována těžká cyanóza.

Druhá fáze charakterizovaný sníženým dýcháním, často doprovázeným zvýšeným výdechem (exspirační dušnost) a výrazným zpomalením srdeční frekvence (vaguspulse), krevní tlak postupně klesá a je zaznamenána akrocyanóza.

Třetí fáze charakterizovaný dočasným (od několika sekund do několika minut) zastavením činnosti dýchacího centra, během kterého výrazně poklesne krevní tlak, odezní míšní a oční reflexy, dojde ke ztrátě vědomí a rozvíjí se hypoxické kóma.

Čtvrtá fáze projevuje se vzácnými hlubokými křečovitými „vzdechy“ – tzv. terminálním (agonálním) dýcháním, trvajícím několik minut.

Komplikace

Těžkými komplikacemi, které vyplývají z asfyxie, jsou ventrikulární fibrilace, cerebrální a plicní edém a anurie.

Doba trvání

Celková doba trvání asfyxie (od jejího nástupu do smrti) se může značně lišit s náhlým ukončením plicní ventilace, doba trvání asfyxie není delší než 5-7 minut.

U pacientů s bronchiálním astmatem asfyxie se vyvíjí při astmatickém stavu.

Rozvoj

Asfyxie se může objevit náhle a rychle pokrok po kontaktu s alergeny, zejména se zavedením léků.
Asfyxie se může vyvíjet postupně.

S rozvojem asfyxie zorničky jsou sevřené, při zástavě dechu se pak rozšiřují, chybí zornicový a rohovkový reflex;

S přibývajícím respirační selhání objevují se známky hypoxicko-hyperkapnického kómatu.

Pohotovostní péče pro asfyxii

textová_pole

arrow_upward

Příčiny poruch plicní ventilace určují komplex naléhavých lékařských opatření.

V přítomnosti obstrukčního syndromu

V případě obstrukčního syndromu je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest, zbavit je hlenu, krve a zvratků.

Pomoc začíná odvodněním nakloněná poloha těla.

K obnovení průchodnosti dýchacích cest měly by být provedeny následující činnosti: narovnejte hlavu v oblasti páteře a týlního kloubu, zvedněte a tlačte bradu dopředu a nahoru.
K odstranění cizího tělesa z oblasti hlasivkové štěrbiny se používají dva způsoby - prudké zatlačení do epigastrické oblasti ve směru k bránici nebo stlačení spodních částí hrudníku.

Následně se provádí bronchoaspirace. pomocí gumového katétru zavedeného nosem do průdušnice a odsáváním tekutého obsahu.

Po smazání obsahu provádí se bezpřístrojové umělé dýchání a v případě potřeby se převádějí na mechanické dýchání.

Pacient je hospitalizován s pokračujícím umělým dýcháním.

S rostoucí asfyxií

Při narůstající asfyxii je indikována urgentní intubace pomocí laryngoskopu (viz Lékařské vybavení), někdy i tracheostomie.

V přítomnosti cizích těles v hrtanu a průdušnici může intubace prohloubit asfyxii, a proto se provádí tracheostomie s následnou urgentní hospitalizací.

Pro akutní respirační poruchy

Na akutní poruchy zevního dýchání při akutních poruchách hemodynamiky, poškození dechového centra, ale i poškození dýchacích svalů, neprodleně provést pomocnou ventilaci (viz Zdravotnická technika) s následným převedením pacienta na řízené umělé dýchání.

Pro akutní respirační selhání

K uvolnění svalů průdušek Intravenózně se podává 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

V případě kolapsu Intravenózně se podávají 1-2 ml 0,2% roztoku norepinefrinu ve 250-500 ml 5% roztoku glukózy a glukokortikosteroidy prednisolon (90-120 mg intravenózní kapka ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného).

Na plicní edém podávají se rychle působící diuretika - Lasix (40-80 mg nitrožilně).

S velkou ztrátou krve transfuzí 250-500 ml jednoskupinové krve, 400-800 ml 6″/″ roztoku polyglucinu nebo jiných roztoků nahrazujících krokodýly.

Když se u pacienta s bronchiálním astmatem rozvine asfyxie

V případě rozvoje asfyxie u pacienta s bronchiálním astmatem je indikován intravenózní podání 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu v izotonický roztok chlorid sodný (15-20 ml).

Intravenózní kapání vymazaných hormonů je indikováno: prednisolon - 90-120 mg, pedrokortison 125 mg, dexazon - 8 mg, methylprednisolon (Urbyuzova) - 40-80 mg.

Infuzní terapie by měla být docela intenzivní.

Pro boj s dehydratací by objem tekutiny podávané intravenózně měl dosáhnout 1-1,5 litru.

Pro boj s respirační acidózou je indikováno podání 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml intravenózně. Pokud během stanoveného terapeutické činnosti indikovány známky progrese asfyxie umělá ventilace plíce.

Intubace pacientů a převod na mechanickou ventilaci umožňují efektivnější odstranění hlenové zátky z dýchacích cest.

Hospitalizace. Určeno pro pacienty s asfyxií urgentní hospitalizace do nemocnic s jednotkami intenzivní péče a vybavením pro mechanickou ventilaci.

Asfyxie - Urgentní péče

Asfyxie

Asfyxie je kritický stav těla spojený s nedostatkem kyslíku a hromaděním oxidu uhličitého v těle. Rozlišuje se asfyxie akutní s rychlým postižením funkcí dýchání, oběhu a centrálního nervového systému a subakutní s postupným postižením funkce zevního dýchání a hemodynamiky. Příznaky akutně rozvinutých poruch zevního dýchání jsou příznaky hypoxie: objevuje se dušnost, cyanóza, ortopnoe a tachykardie. Zároveň se objevují i známky hyperkapnie – hromadění přebytečného oxidu uhličitého, které je doprovázeno poklesem pH krve.

Podle mechanismu vzniku akutních respiračních poruch se rozlišují mimoplicní a plicní příčiny.

Mezi mimoplicní příčiny patří:

1) poruchy centrální regulace dýchání:

a) akutní vaskulární poruchy (tromoemboly v mozkových cévách, mrtvice, edém mozku); b) poranění mozku; c) intoxikace léky působícími na dýchací centrum (omamné látky, barbituráty apod.); d) infekční, zánětlivé a nádorové procesy vedoucí k poškození mozkového kmene; e) komatózní stavy vedoucí k mozkové hypoxii;

2) dysfunkce dýchacích svalů spojená s poškozením prodloužené míchy a motorických neuronů krční a hrudní míchy:

a) neurotropní účinek bakteriálních toxinů a virů (poliomyelitida, butolismus, tetanus, encefalitida atd.); b) poranění míchy; c) otravy léčivy podobnými kurare, organofosforovými sloučeninami; d) myasthenia gravis;

3) porušení celistvosti a pohyblivosti hrudníku - tzv. traumatická asfyxie, způsobená stlačením hrudníku, břicha se zvýšeným nitrohrudním tlakem;

4) poruchy transportu kyslíku s velkými krevními ztrátami, akutní oběhové selhání a otravy „krevními“ jedy (oxid uhelnatý, látky tvořící methemoglobin).

Plicní příčiny asfyxie zahrnují:

1) obstrukční poruchy - obstrukce dýchacích cest:

a) obstrukce dýchacích cest cizími tělesy, sputem, krví (s plicními krváceními), zvratky, plodovou vodou; b) mechanické překážky přístupu vzduchu při stlačení zvenčí (zvětšení, dušení); c) akutní rozvoj stenózy horních cest dýchacích s alergickým edémem hrtanu a hlasivek; d) nádorové procesy dýchacího traktu; e) poruchy polykání, paralýza jazyka s jeho zatažením; f) obstrukce dýchacích cest, která může doprovázet akutní faryngotracheobronchitidu, akutní tracheobronchitidu, těžké záchvaty bronchiálního astmatu; g) paralýza hltanu a hrtanu s příznaky hypersekrece a otoku hlasivek; h) popáleniny hrtanu s rozvojem edému;

2) omezující poruchy poddajnosti (roztažnosti) plicní tkáně, které vedou ke snížení dýchacího povrchu plic:

a) akutní pneumonie; b) plicní atelektáza; c) spontánní pneumotorax; d) exsudativní pleurisy; e) plicní edém; e) masivní tromboembolismus a. pulmonalis.

Příznaky asfyxie

Příčiny asfyxie jsou různé, ale jejím hlavním příznakem je porušení aktu dýchání.

Je obvyklé rozlišovat několik fází asfyxie. První fáze je charakterizována zvýšenou aktivitou dechového centra. Dochází ke zvýšení krevního tlaku, zrychlení tepové frekvence a zrychlení tepové frekvence. Nádech je prodloužený a zesílený (inspirační dušnost). Pacienti uvádějí závratě, ztmavnutí očí a neklid. Je pozorována těžká cyanóza. Druhá fáze je charakterizována sníženým dýcháním, často doprovázeným zvýšeným výdechem (exspirační dušnost) a výrazným zpomalením srdeční frekvence (vaguspuls), postupně klesá krevní tlak a je zaznamenána akrocyanóza. Třetí fáze je charakterizována dočasným (od několika sekund do několika minut) zastavením činnosti dýchacího centra během této doby, výrazně klesá krevní tlak, vyblednou míšní a oční reflexy, dochází ke ztrátě vědomí a vzniká hypoxické kóma. Čtvrtá fáze se projevuje vzácnými hlubokými křečovitými „vzdechy“ – tzv. terminálním (agonálním) dýcháním, trvajícím několik minut.

Těžkými komplikacemi, které vyplývají z asfyxie, jsou ventrikulární fibrilace, cerebrální a plicní edém a anurie. S rozvojem asfyxie se zorničky stahují, při zástavě dechu se pak rozšiřují, chybí zornicové a rohovkové reflexy.

Celková doba asfyxie (od jejího nástupu do smrti) se může značně lišit s náhlým ukončením plicní ventilace, trvání asfyxie není delší než 5-7 minut.

U pacientů s bronchiálním astmatem se asfyxie rozvíjí v astmatickém stavu. Asfyxie se může objevit náhle a rychle progredovat po kontaktu s alergeny, zejména při podávání léků. Asfyxie se může vyvíjet postupně. S narůstajícím respiračním selháním se objevují známky hypoxicko-hyperkapnického kómatu.

Pohotovostní péče pro asfyxii

Příčiny poruch plicní ventilace určují komplex naléhavých lékařských opatření. V případě obstrukčního syndromu je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest, zbavit je hlenu, krve a zvratků. Asistence začíná drenáží v nakloněné poloze těla. Pro obnovení průchodnosti dýchacích cest by měly být provedeny následující úkony: narovnat hlavu v míšně-okcipitálním kloubu, zvedat a tlačit bradu dopředu a nahoru. K odstranění cizího tělesa z oblasti hlasivkové štěrbiny se používají dvě techniky – prudké zatlačení do epigastrické oblasti ve směru k bránici nebo stlačení spodních částí hrudníku. Následně je provedena bronchoaspirace pomocí pryžového katétru zavedeného nosem do průdušnice s odsáváním tekutého obsahu. Po vyjmutí obsahu se provádí nehardwarové umělé dýchání, v případě potřeby se přechází na dýchání strojní. Pacient je hospitalizován s pokračujícím umělým dýcháním.

Při narůstající asfyxii je indikována urgentní intubace pomocí laryngoskopu (viz Lékařské vybavení), někdy i tracheostomie. Pokud jsou v hrtanu nebo průdušnici cizí tělesa, intubace může asfyxii prohloubit, a proto se provádí tracheostomie s následnou urgentní hospitalizací.

Při akutních poruchách zevního dýchání v důsledku akutních hemodynamických poruch, poškození dechového centra, jakož i poškození dýchacích svalů je okamžitě provedena pomocná ventilace plic (viz Zdravotní technika) s následným převedením pacienta na řízenou umělou dýchání.

Při akutním respiračním selhání, které se vyvinulo v důsledku těžkých hemodynamických poruch s rozvojem akutního srdečního selhání, se podávají srdeční glykosidy (0,5-1 ml 0,06% roztoku korglykonu nebo 0,5-0,75 ml 0,05% roztok strofantinu intravenózně ve 20 ml 40% roztoku glukózy). K uvolnění svalů průdušek se intravenózně podává 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. V případě kolapsu se intravenózně podávají 1-2 ml 0,2% roztoku norepinefrinu ve 250-500 ml 5% roztoku glukózy a glukokortikosteroidy prednisolon (90-120 mg intravenózně ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Při plicním edému se podávají rychle působící diuretika – Lasix (40-80 mg nitrožilně). Při silném krvácení se transfunduje 250-500 ml jednoskupinové krve, 400-800 ml 6″/″ roztoku polyglucinu nebo jiných roztoků nahrazujících krev.

Pokud se u pacienta s bronchiálním astmatem rozvine asfyxie, je indikováno intravenózní podání 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu v izotonickém roztoku chloridu sodného (15-20 ml). Intravenózní kapání vymazaných hormonů je indikováno: prednisolon - 90-120 mg, pedrokortison 125 mg, dexazon - 8 mg, methylprednisolon (Urbyuzova) - 40-80 mg. Infuzní terapie by měla být poměrně intenzivní. Pro boj s dehydratací by objem tekutiny podávané intravenózně měl dosáhnout 1-1,5 litru. Pro boj s respirační acidózou je indikováno intravenózní podání 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml. Pokud během těchto terapeutických opatření známky asfyxie progredují, je indikována umělá ventilace.

Intubace pacientů a převedení na mechanickou ventilaci umožňuje efektivněji uvolnit dýchací cesty od hlenové zátky.

Hospitalizace. Pacientům s asfyxií se doporučuje podstoupit urgentní hospitalizaci v nemocnicích s jednotkami intenzivní péče a vybavením pro mechanickou ventilaci.

1. Nejprve je nutné odstranit příčinu, která brání průchodu vzduchu, obnovit průchodnost dýchacích cest a normální dýchání.

2. Odstraňte cizí předměty nebo zubní protézy z úst prsty.

3. Je-li postižený při vědomí, donuťte ho kašlat nebo si odkašlat.

4. Pokud se cizí předmět při kašli neodstraní, pomozte postiženému v sedě, ve stoje, vleže, zakloňte mu hlavu pod hrudník a ostře zasáhla patu dlaně mezi lopatky. V případě potřeby to zopakujte až čtyřikrát.

5. Prohlédněte dutinu ústní, zda nevyskočil cizí předmět. Pokud se tak nestane, pokuste se jej odstranit prudkým zatlačením. horní část břicho s pěstí nebo obvodem.

Postavte se za postiženého, uchopte ho oběma rukama a zároveň silně stlačte hrudník ze stran a epigastrické oblasti. Cizí těleso vytlačené proudem vzduchu uvolní dýchací cesty.

Tento postup můžete opakovat až 4krát. Oběť může kdykoli znovu začít dýchat. V takovém případě doporučte postiženému, aby se tiše posadil a v případě potřeby dal doušek vody.

Pomoc, když je oběť v bezvědomí

1. Položte oběť na záda a postupujte podle obrázků. Pokud najdete osobu v bezvědomí, nejprve zjistěte, zda oběť dýchá nebo nedýchá.

V tomto případě dochází zpravidla k problémům s dýcháním v důsledku zatažení jazyka. Nejprve mu narovnejte hlavu, jak je znázorněno na obrázku.

Ale tuto techniku nelze použít, pokud existuje podezření na zlomeninu krčních obratlů.

POKUD JE ÚSTNÍ DUTINA ucpaná JÍDLEM, ZVRACEMI NEBO KRVÍ

1. Otočte hlavu oběti na stranu a otevřete ústa, vyčistěte ústní dutinu prstem obaleným gázou nebo kapesníkem. Poté proveďte kontrolní nádech a umělé dýchání.

2. Pokud to nepomůže, otočte ho na bok, čelem k sobě, aby měl hrudník na vašem stehně a hlavu měl zakloněnou dozadu. Proveďte až čtyři poplácání po zádech dlaní mezi lopatkami oběti

3. Prohlédněte dutinu ústní, zda nevyskočil cizí předmět. Pokud k tomu dojde, odstraňte jej prsty. Pokud ne, položte postiženého na záda a začněte mu mačkat břicho. Na oblast žaludku je aplikováno až 5 tlaků pod úhlem 45° dopředu a dolů (směrem ke středu bránice). Hlava oběti by měla být v tuto chvíli otočena na stranu.

4. Prohlédněte si dutinu ústní. Pokud dušení pokračuje, opakujte umělé dýchání a výše popsané techniky odstranění cizích předmětů.

Pomoc dětem

Pomoc miminkům

19.

Svépomoc při asfyxii cizím tělesem. Vlastnosti použití Heimlichových manévrů u těhotných, obézních pacientů s ascitem. Vlastnosti použití Heimlichových manévrů u kojenců a dětí do 12 let.

Pomoc dětem

Z hlediska hmotnosti a výšky lze mnoho dětí přirovnat k dospělým malé postavy. Proto poskytování pomoci při nastupování průdušnice cizí předměty a následné dušení u těchto dětí probíhá stejně jako u dospělých, jen s o něco menší fyzickou námahou. Při pomoci malým dětem existují určité rozdíly. Sedněte si na židli nebo si klekněte na jedno koleno. Položte dítě na druhé koleno s hlavou dolů. Jednou rukou mu podepřete hrudník a druhou rukou až čtyřikrát prudce udeřte mezi lopatky. Pokud cizí těleso nevyskočí, použijte techniku komprese břicha. Pokud dítě spadne do bezvědomí, položte ho na tvrdý povrch a proveďte asistenční techniky popsané výše u dospělých v bezvědomí.

Pomoc miminkům

Postup při poskytování pomoci kojencům je stejný jako u dětí, ale s výrazně menší fyzickou námahou.

Polohy pro poklepávání na záda a stlačování břicha jsou ale různé. Položte miminko hlavičkou dolů, jeho hrudník a žaludek spočívající na vaší ruce, použijte ji k podpoře hlavičky a hrudníku vašeho dítěte. Až čtyřikrát prudce udeřte mezi lopatky. Pokud cizí předmět nevyskočí, je nutné stlačení břicha.

(VLASTNÍ POMOC)
Pokud jste se udusili, pak vy nemůže mluvit a/nebo dýchat a potřebují okamžitou pomoc Svépomocný postup při dušení:

1. Udělejte pěst jednou rukou a stranou, kde palec, položte jej na břicho v úrovni mezi pupkem a žeberními oblouky.

2. Rychlým zatlačením položíme dlaň druhé ruky na pěst nahoru pěst je zatlačena do žaludku.

3. Opakujte několikrát, dokud se dýchací cesty neuvolní.

Můžete se také opřít o pevně stojící vodorovný předmět (roh stolu, židle, zábradlí) a tlačit nahoru v epigastrické oblasti.

Nezapomeňte se co nejdříve poradit s lékařem, i když je výsledek příznivý.

Budete psát o obézních lidech, těhotných ženách a těch s ascitem.

20.

popáleniny. Klasifikace popálenin podle typu poškozujícího faktoru. Klasifikace popálenin v závislosti na hloubce a oblasti poškození. Určení hloubky popálenin. Určení oblasti popálenin. Určení závažnosti popáleninového poranění.

BURN je poškození tkáně způsobené vysokým

teplota, chemické substance, záření a elektrického proudu.

Respektive etiologický faktor popáleniny se nazývají tepelné,

chemické, radiační a elektrické.

Nejčastější tepelné popáleniny, které vznikají z

vystavení plameni, horké kapalině, páře a také

kontaktu s horkými předměty. K vytvoření popáleniny má

význam je nejen teplota traumatického faktoru, ale také

trvání jeho dopadu.

Všechny popáleniny se dělí na hluboké (IIIB a IY stupně) a povrchové (I,

stupně II, IIIA).

Popáleniny I. stupně – zarudnutí a otok postiženého místa, pocit

Popálenina 2. stupně – malé, nezatížené puchýřky se světlem

Popálenina IIIA stupně - rozsáhlé, napjaté puchýře s rosolovitými

obsah. Citlivost na bolest je snížena.

Popálenina IIIB stupně - rozsáhlé puchýře s hemoragickým obsahem.

IY stupeň popálenin - spálit eschar hutné konzistence, jako hutný

papír nebo lepenka, hnědá nebo černá.

Postiženou oblast lze určit různé způsoby:

o pravidlo dlaně: plocha dlaně člověka je přibližně

1 % povrchu těla. Oblast popálení je určena

zhruba porovnává dlaň oběti s velikostí

popálenina;

o pravidlo devíti: celý povrch těla je rozdělen na části, které jsou násobky

9 z celkového povrchu těla, bráno jako 100 % (pokožka hlavy, obličej

a krk - 9 %; jeden horní končetina- 9 %; jeden nižší

končetina 18 %; přední povrch těla - 18%; zadní

povrch těla - 18 %; perineum a genitálie - 1%).

Při popáleninách je vždy pozorována celková reakce těla. Patologické

stav těla, ke kterému dochází v reakci na popáleninu, se nazývá popálenina

nemoc. Počáteční období popáleninou může být popáleninový šok.

Posloupnost a rozsah opatření první pomoci pro

o ukončení působení tepelného prostředku (proveďte oběť

z hořící místnosti, uhasit oblečení - nalít na něj vodu,

hodit nějakou látku atd.)

o chlazení vypálených ploch

o léky proti bolesti

o přiložení izolačního (ochranného) obvazu. Na scéně

jakékoli činnosti nebo manipulace s popáleninami jsou kontraindikovány

rány (pouze pro chemické popáleniny je nutné postiženého umýt

pozemků velké množství tekoucí voda). Nemělo by být aplikováno

na ráně léky, zejména masti na bázi tuku a

barvivo. Uzavřete ránu pokud možno sterilním uzávěrem.

obvaz;

o teplý čaj, káva, alkalická voda.

Postiženého transportujte vleže, proveďte opatření k

prevence hypotermie.

Při rozsáhlých popáleninách postiženého po sundání oděvu zabalte

čistý list.

n Prognózování pomocí Frankova indexu v raných fázích, dokonce i s prvním zdravotní péče v případě hromadného příjmu je obtížné kvůli technickým potížím diagnostikovat hloubku léze. Frankův index však ano velká důležitost při poskytování kvalifikované a specializované lékařské péče.

n Příklad: oběť s popáleninami stupně I-IV s celkovou plochou 20 % popálenin stupně I-IIIa (povrchové

porážka) obsadit 16 %, III stupně b-IV- 4% (hluboké poškození).

IF = 16x1 (povrchová léze) + 4x3 (hluboká léze) = 28. Prognóza je příznivá.

n Příklad 2: při celkové postižené ploše 30 % připadá na povrchové popáleniny 5 %, hluboké popáleniny – 25 %. KDYŽ = 5x1 + 25x3 = 80. Prognóza je pochybná.

První pomoc při udušení je komplex urgentních prvoků a naléhavá akce, s jehož pomocí je nutné poskytnout oběti pomoc. Včasná a správná první pomoc při udušení zachraňuje životy.

Při potížích s dýcháním, nedostatku vzduchu, pocitu bezmoci a strachu z možné smrti. Tento lidský stav se nazývá asfyxie. Co může způsobit asfyxii?

K výskytu tohoto stavu obvykle dochází, když jednotlivé druhy onemocnění, která postihují dýchací, srdeční systémy lidského těla a také plíce. Na plicní onemocnění asfyxie nastává, když prudký pokles přívod kyslíku do krve a plic. Pacient začíná pociťovat silnou dušnost, potíže s dýcháním a začíná se dusit.

Pokud neposkytnete rychlá pomoc, pomocí speciálního zařízení k obnovení dodávky kyslíku může pacient zemřít udušením. Podobná situace nastává u srdečního astmatu (porucha plicního oběhu), bronchiální astma(zhoršený průtok kyslíku v průduškách). V těchto případech byste měli vyhledat pomoc lékaře.

K udušení může dojít i v řadě dalších případů, které jsou klasifikovány jako násilné, a to: 1). došlo v důsledku utonutí nebo vstupu cizího tělesa do dýchacího traktu; 2). kvůli stlačení ruky, zavěšení, škrcení smyčkou; 3). v důsledku stlačení hrudníku těžkými nebo volnými předměty.

Vnější znaky, bez ohledu na příčinu udušení, vypadají stejně. Obecné znaky jsou: purpurově červený obličej, který pak zmodrá, zorničky se rozšíří, žíly na krku periodicky otékají dochází ke zpoždění dýchání, křeče a v důsledku toho dochází ke ztrátě vědomí a poté může dojít k zástavě srdce.

K záchraně člověka k tomu pomůže první pomoc při udušení, která je poskytnuta správně a včas. Pokud dojde k záchvatu, první věc, kterou musíte udělat, je obnovit srdce a dýchání a určitě zavolejte záchranná služba. Takže na začátku záchvatu bronchiálního nebo srdečního astmatu musíte pacientovi pomoci se posadit. Pokud se nachází uvnitř, musíte otevřít okno pro vstup čerstvý vzduch, položte si pod nohy horkou vyhřívací podložku.

Z zdravotní zásoby Chcete-li normalizovat činnost srdce a krevní tlak, můžete použít injekce eufilinu nebo adrenalinu. Když nastane alergický edém hrtanu, první pomoc spočívá v urgentním podání pilulky na alergii (suprastin, fenkarol) ke zmírnění otoku a obnovení dýchání, případně podání injekce, pokud jsou tyto léky dostupné v ampulích. Pokud se vám cizí těleso dostane do krku, musíte se ho nejprve pokusit vytáhnout.

Pokud již není vidět, musíte oběť uchopit oběma rukama, stát zezadu, a ostrými trhavými pohyby zatlačit dovnitř břicha a pak nahoru pod žebra. Vzhledem k tlakovému rozdílu mezi vzduchem zbývajícím v plicích musí být cizí těleso vytlačeno.

Je však nutné navštívit lékaře, aby mohl pacienta vyšetřit a předepsat léčbu. Pokud cizí těleso nevypadne samo, musíte urychleně zavolat sanitku a odvézt pacienta do nemocnice, kde mu mohou poskytnout pomoc. Musí být přepravován v poloze vleže.

Když dítě spolkne nějaký předmět, který mu ztěžuje dýchání, musíte si ho položit na klín obličejem dolů a několikrát ho udeřit hranou dlaně mezi lopatky. Pokud předmět nevypadne, musíte dítě otočit lícem nahoru, položit ho na ruku a 4-5krát zatlačit na střed hrudníku. Všechny tyto úkony je třeba s miminkem dělat, dokud nevyplivne, co spolklo. Pokud to nefunguje a dýchání je obtížné, okamžitě jděte do nemocnice nebo zavolejte sanitku.

Pomoc při dušení spočívá v identifikaci a odstranění příčiny, která dýchací potíže způsobila. V důsledku ničení pod troskami budov nebo zhroucení země jsou lidé pohřbeni a rozdrceni deskami nebo zeminou. Zůstávají nehybní a posetí troskami, jejich hrudník je stlačený a jejich dýchání se zhoršuje. Je nutné přijmout opatření k vysvobození obětí z trosek a pomoci jim.

Nejprve byste měli odstranit všechny věci, které ho omezují, od osoby, rozepnout její oblečení. Pokud se dýchání neobnoví, musíte se uchýlit k umělému dýchání a dělat to, dokud člověk nedýchá sám.

Asfyxie může nastat z utonutí. V této situaci je důležité správně zkoordinovat své akce, abyste mohli zachránit tonoucího a zachránce se neudusil. Pokud je oběť ponořená ve vodě, musíte ji vytáhnout na hladinu za vlasy a při plavání zezadu ji otočit obličejem nahoru nad vodu.

V této poloze je potřeba ho vynést na břeh a začít být přiveden k rozumu. Nejprve byste mu měli odepnout oblečení, pásek, tedy vše, co mu bude překážet ve volném dýchání. Potom ho položte obličejem dolů na stehno, pokrčeného v koleni, očistěte utonulému ústa od bahna, špíny atd.

Poté pomocí ostrého tlaku na žaludek a hrudník byste se měli pokusit vytlačit vodu ze žaludku a dýchacích cest oběti. Položte ho znovu na záda horizontální pozice a důkladně si protřete tělo, aby se zahřálo. Pokud nebylo obnoveno dýchání a nedochází k tlukotu srdce, musíte rychle zahájit umělé dýchání současně s masáží srdce.

Někdy včasná první pomoc při udušení v důsledku utonutí pomáhá zachránit člověka. Pomoc v nouzi pomoc je vždy nutná i v případě uškrcení. Vzniká při stlačení hrtanu nebo průdušnice zvenčí. Nejprve musíte uvolnit krk od kompresního předmětu a položit oběť vodorovně na záda. Pokud dojde k úplné zástavě dechu a člověk je v bezvědomí. V tomto případě se okamžitě provede umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Ale ne vždy, vzhledem k dlouhé době od okamžiku udušení do okamžiku pomoci, může lidské tělo obnovit své funkce. Pak nastává smrt v důsledku asfyxie. Když ještě dýchá, po odstranění kompresního předmětu z krku oběť začne kašlat, obličej zfialoví a jeho dechový proces se vrátí do normálu.

Jeden typ asfyxie je traumatický. Příčinou jejího vzniku je prodloužené a silné stlačení hrudníku resp horní části břicho. To negativně ovlivňuje normální prokrvení těla a vede ke zvýšení krevní tlak a v důsledku toho krvácení do mozku, in různé orgány tělo. Při takovém poranění dochází k poškození srdce, jater a plic.

Hlavními příznaky asfyxie jsou potíže s dýcháním, podkožní krvácení, namodralá barva kůže, rozmazané vidění a otok obličeje. V tomto případě nutné pomoc v nouzi obnovit lidské dýchání. Když je obličej pacienta oteklý, důvody pro to mohou být různé. Může se jednat o akutní alergický otok kůže, sliznic a jiných orgánů.

Tento typ alergie se vyskytuje při užívání léků, různé produkty výživa, bodnutí hmyzem a další důvody. Hlavní projev alergie se vyskytuje na obličeji. Nejnebezpečnější a nejsložitější projev může být v podobě otoku hltanu a hrtanu, který způsobuje potíže s dýcháním až asfyxii.

První pomoc jsou jednoduché lékařské úkony, které každý člověk zná ze školy. Znalost základů první pomoci a schopnost je aplikovat oběti pomáhá zachránit její život.