Kardiorespirační resuscitace, která byla správně provedena před příjezdem zdravotníků, zvyšuje přežití pacientů přibližně desetinásobně. Uměle podporující dýchací funkce a krevní oběh oběti, poskytujeme mu další a velmi cenný čas potřebný k příjezdu profesionálních lékařů.
Pamatujte, že k záchraně života jiného člověka nestačí zavolat sanitku.
Dnes vám řekneme, jak to správně provést umělé dýchání a srdeční masáž.
obecná informace
Ve škole nás učí, jak provádět kardiopulmonální resuscitaci. Poučení bylo zjevně marné, protože většina lidí přesně neví, jak člověka správně zachránit, a jsou ztraceni v kritická situace. Začneme základními principy KPR.Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dospělých
Než se pustíte do záchranných opatření, doporučujeme adekvátně vyhodnotit situaci. Jemně zatřeste oběti rameny a zeptejte se, co se stalo.
- Pokud může mluvit, zeptejte se dotyčného, zda nepotřebuje pomoc.
- Pokud oběť odmítá pomoc, ale domníváte se, že je ohrožen na životě (například člověk ležící na zemi v mrazivém dni), zavolejte policii.
- Pokud oběť nereaguje na třesení a neodpovídá na vaše otázky, znamená to, že je in nevědomý a potřebuje pomoc. Volání záchranná služba a poté zahájit záchranné postupy.
Pokud je postižený v bezvědomí, ale správně dýchá, položte ho na bok s hlavou mírně zakloněnou dozadu.
Důležité upozornění: Těhotné ženy by měly ležet na levém boku. To je způsobeno tím, že pravá strana páteř prochází hlavní dolní žíla. Když je těhotná žena uložena na pravém boku, zvětšená děloha může tlačit na páteř a bránit krevnímu oběhu.
Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí
Kardiopulmonální resuscitace pro dítě se mírně liší od metody pro dospělé. Začínáme pěti záchrannými vdechy, protože u dětí dochází k zástavě srdce především v důsledku zástavy dechu. Nejprve tedy musíte do těla oběti dodat vzduch.
Dále musíte provést 30 kompresí postupně. hruď a 2 nádechy. Současně musíte hrudník jemně stlačit do hloubky 4-5 cm To by mělo být provedeno na jedné straně (pro kojence - prsty). Při umělém dýchání u kojenců musíte zakrýt ústa a nos oběti ústy. Pokud není nikdo poblíž, můžete zavolat záchranku již po minutě záchranných opatření.
Jak udělat umělé dýchání
Provádí se, když oběť nedýchá, a je zaměřena na udržení této životně důležité funkce důležitou funkci tělo.
Tradiční metoda (z úst do úst): pokyny krok za krokem
- Ujistěte se, že postižený nedýchá: přiložte uši k jeho ústům a ruku k jeho hrudi. Pozorujte, zda se hrudník pohybuje a z úst pacienta vychází vzduch.
- Pokud oběť nedýchá, okamžitě zavolejte 911.
- Položte oběť na záda.
- Otevřete dýchací cesty: nakloňte hlavu pacienta dopředu a posuňte bradu dvěma prsty.
- Dvěma prsty stiskněte měkkou část nosu oběti.
- Otevřete pacientovi ústa.
- Nadechněte se, pevně přitiskněte ústa k ústům oběti a vyfoukněte mu vzduch do plic.
- Zkontrolujte, zda se pacientovi zvedá hrudník.
- Dvakrát se zhluboka nadechněte a poté zajistěte distribuci kyslíku po celém těle. Chcete-li to provést, sledujte po dobu 10 sekund, zda pacient dýchá (nebo kašle) a zda se mění barva jeho kůže.
- Pokud pacient jeví známky života, pokračujte v umělém dýchání rychlostí 1 dech každých 6 sekund, dokud nedorazí sanitka nebo dokud oběť plně nenabude vědomí.
- Samozřejmě je nejlepší provádět takové manipulace přes masku nebo kus čisté gázy. Ale pokud takové věci po ruce nemáte, neměli byste ztrácet čas jejich hledáním.
Technika z úst do nosu
Tohle je nejvíc účinná metoda ventilace plic. Poskytuje lepší zhutnění vzduchu, čímž snižuje riziko nadýmání žaludku a zvracení u oběti. Zde je postup pro provedení takové resuscitace:
- Fixujte hlavu pacienta tak, že jednou rukou uchopíte čelo a druhou bradu.
- Ústa oběti byste měli pevně zavřít (abyste zabránili úniku vzduchu).
- Zhluboka se nadechněte, zakryjte nos postiženému ústy a intenzivně do něj foukejte vzduch.
- Na konci inhalace otevřete pacientova ústa, aby mohl vzduch snadněji uniknout.
- Ujistěte se, že se hrudník osoby pohybuje. Také musíte každých 10 nádechů zkontrolovat, zda má puls v krční tepně (pokud ne, pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci).
Masáž srdce
Srdeční masáž není nic jiného než mechanický zásah do práce srdečního svalu při opožděném krevním oběhu. Provádí se, pokud oběť nemá puls v krční tepně, a to i přes použití umělého dýchání.Technika srdeční resuscitace
- Klekněte si vedle postiženého, rozkročte nohy tak, aby byla vaše poloha stabilní.
- Nahmatejte spodní okraj žeber a pohybujte ukazováčkem a prostředníčkem nahoru, dokud nenajdete horní konec prsního mostu. Právě na tomto místě budete muset stisknout, abyste provedli srdeční masáž.
- Položte dlaně napříč nejlepší část hrudní most, spojte prsty k sobě a poté narovnejte lokty.
- Proveďte 30 kompresí na hrudní můstek rychlostí asi 100-120 kompresí za minutu (to znamená méně než sekundu na kompresi).
- Síla stlačení by měla být dostatečně silná – hrudní most by měl klesnout 4-5 cm dovnitř.
- Poté, co provedete 30 stlačení (to by mělo trvat 15-20 sekund), proveďte 2 nádechy umělého dýchání.
- Opakujte průběh 30 stlačení a 2 vdechů (pro dítě – 5 stlačení a 1 dech), dokud nepřijdou kvalifikovaní lékaři.
Video o tom, jak dělat srdeční masáž
Pokud po vašich manipulacích pacient obnoví dýchání a puls (jaký by měl být puls -
Musíte začít co nejrychleji, abyste měli větší šanci na úspěch. Položte postiženého na záda a vždy na něco tvrdého - na podlahu, na asfalt, pokud se to stane na ulici, nebo na nějakém povrchu. Na měkkém povrchu vaše masáž nebude mít žádný výsledek.
Zakloňte mu hlavu dozadu; Jednu ruku položte pod krk a druhou zatlačte na temeno hlavy tak, aby se jazyk mírně vzdálil od stěny hrtanu a obnovil se volný průchod vzduchu ústy. Poté se pokuste otevřít ústa člověka tak, že zatlačíte dolní čelist dopředu a zatlačíte na bradu. Pokud máte něco v ústech, vyčistěte je a položte si na rty jednu vrstvu kapesníku. Budete muset současně masáž jíst srdce a umělé dýchání - to musí být provedeno v kombinaci, protože jinak nelze osobu zachránit. Ideální variantou by samozřejmě bylo, aby dva záchranáři pracovali současně. Zatímco jeden ano masáž, jiný může provádět umělé dýchání. Ale pokud tam není žádná další osoba, můžete si poradit sami.
Pevně zatlačte na hrudní kost narovnanými pažemi (nemůžete je ohnout v loktech, jinak rychle ztratíte sílu); využít plnou váhu svého těla. Hrudní kost by měla klesnout přibližně o 5 centimetrů. Ale nepřehánějte to, zvláště pokud pomáháte někomu staršímu, jehož kosti jsou křehčí. Po zatlačení na hrudní kost rychle uvolněte ruce. Tento cyklus by měl být kratší než jedna sekunda. Celkem je potřeba udělat asi 80 kliknutí za minutu.
Každých 15 stlačení a uvolnění byste měli vdechnout vzduch do úst oběti dvakrát. Kontrolujte si puls každou minutu.
Při práci srdce zorničky se mu zužují, ušní boltce a rty zrůžoví a objeví se pulz. Ale masáž pokračujte v tom, dokud se srdeční aktivita osoby zcela neobnoví. Pokud člověk začne dýchat sám, jeho zorničky jsou úzké, ale nemá puls, pokračujte v oživování, dokud nedorazí lékaři - za žádných okolností nepřestávejte.
Nepřímá srdeční masáž patří do skupiny resuscitačních opatření. Je potřeba to umět nejen dělat, ale také vědět, kdy je to nutné a kdy ne. Doporučuje se, aby tuto techniku zvládl každý.
Nepřímá srdeční masáž je umělá metoda obnovy krevního oběhu. V tomto případě se postup provádí rytmickým a jemným tlakem na hrudník. Během tohoto procesu je srdce stlačeno mezi hrudní kostí a páteří.
Indikace a kontraindikace
Hlavní a jedinou indikací pro komprese hrudníku je absence známek stahu srdečního svalu: pulsu krční tepny, rozšíření zornic, nesprávné dýchání nebo jeho úplné vymizení.
Jsou však případy, kdy toto resuscitační opatření není účinné – jde o úrazy neslučitelné se životem, zejména o poškození mozku.
Technika provádění nepřímé srdeční masáže
Postiženého nejprve položte na tvrdou podložku, pak bude účinek masáže větší. Je nutné položit ruce na spodní třetinu hrudní kosti: pod ní jsou umístěny svalové formace srdce - komory.
Tlak by neměl působit na celou plochu dlaně, ale pouze na tu část, která je blíže kloubu. Pro zvýšení komprese můžete přiložit druhou ruku na hřbet jedné ruky. A rychlými tlaky zatlačte na hrudní kost. Po každém zatlačení musí být vaše ruce odstraněny. V této době se hrudník roztáhne a srdeční komory se naplní krví.
Za účinnou se považuje masáž prováděná současně s umělým dýcháním. Pro jednu injekci vzduchu by mělo být provedeno 4-5. masážní tlaky. Je vhodné, když dvě různé osoby provádějí srdeční masáž a umělé dýchání.
Známky účinnosti resuscitačních opatření
Známky účinnosti nepřímé srdeční masáže jsou: výskyt pulsace femorální, karotické a pažní tepny, méně často záření, stejně jako snížení bledosti kůže, zúžení zornic.
Pokud postup není dostatečně účinný, je nutné zlepšit průtok krve do srdce oběti. K tomu je nutné zvednout končetiny pacienta a také na ně aplikovat turnikety (ne déle než hodinu a půl) nebo vstříknout 1-2 ml efedrinu nebo adrenalinu.
Podle odborníků provést resuscitační opatření potřeba do 10-15 minut. Pokud se během této doby stav oběti nezlepší nebo se na těle objeví kadaverózní skvrny, je vhodné resuscitaci ukončit.
Umělé dýchání (AR) je nouzové opatření pomoc v nouzi v případě, že vlastní dýchání chybí nebo je narušeno do takové míry, že to představuje ohrožení života. Potřeba umělého dýchání může vyvstat při poskytování pomoci těm, kteří ji přijali úpal, utopený, zasažený elektrický šok, jakož i při otravě některými látkami.
Účelem procedury je zajistit proces výměny plynů v lidském těle, jinými slovy zajistit dostatečné nasycení krve oběti kyslíkem a odstranění oxid uhličitý. Umělá ventilace má navíc reflexní účinek na dýchací centrum umístěné v mozku, v důsledku čehož se obnovuje nezávislé dýchání.
Mechanismus a metody umělého dýchání
Pouze procesem dýchání se krev člověka nasytí kyslíkem a odstraní se z ní oxid uhličitý. Poté, co vzduch vstoupí do plic, naplní plicní vaky zvané alveoly. Do plicních sklípků proniká neuvěřitelné množství malých cévy. Právě v plicních váčcích dochází k výměně plynů - kyslík ze vzduchu vstupuje do krve a oxid uhličitý se z krve odstraňuje.
Pokud dojde k přerušení zásobování těla kyslíkem, je ohrožena životně důležitá činnost, protože kyslík hraje „první housle“ ve všech oxidačních procesech, které v těle probíhají. Proto při zástavě dechu je třeba okamžitě zahájit umělou ventilaci plic.
Vzduch vstupující do lidského těla při umělém dýchání naplňuje plíce a dráždí ty v nich. nervová zakončení. V důsledku toho přijímá dýchací centrum mozku nervové vzruchy, které jsou stimulem pro produkci odezvových elektrických impulsů. Ty stimulují kontrakci a relaxaci svalů bránice, což vede ke stimulaci dýchacího procesu.
Umělé zásobování lidského těla kyslíkem v mnoha případech umožňuje zcela obnovit nezávislý dýchací proces. V případě, že je zástava srdce pozorována i při absenci dýchání, je nutné provést uzavřenou srdeční masáž.
Upozorňujeme, že absence dýchání spouští v těle nevratné procesy během pěti až šesti minut. Včasná umělá ventilace tedy může zachránit život člověka.
Všechny způsoby provádění ID se dělí na výdechové (z úst do úst a z úst do nosu), manuální a hardwarové. Manuální a exspirační metody jsou ve srovnání s hardwarovými metodami považovány za pracnější a méně účinné. Mají však jednu velmi podstatnou výhodu. Lze je provádět bez prodlení, s tímto úkolem si poradí téměř každý, a co je nejdůležitější, nejsou potřeba žádná další zařízení a nástroje, které nejsou vždy po ruce.
Indikace a kontraindikace
Indikací pro použití ID jsou všechny případy, kdy je objem spontánní ventilace plic příliš nízký na to, aby byla zajištěna normální výměna plynů. To se může stát v mnoha naléhavých a plánovaných situacích:
- Pro poruchy centrální regulace dýchání způsobené porušením cerebrální oběh, nádorové procesy mozku nebo poranění mozku.
- Pro léčivé a jiné druhy intoxikace.
- V případě poškození nervových drah a nervosvalové synapse, které může být spuštěno úrazem krční páteř páteř, virové infekce, toxický účinek nějaký léky, otravy.
- Na nemoci a úrazy dýchací svaly a hrudní stěna.
- V případech plicních lézí obstrukční i restriktivní povahy.
Potřeba použití umělého dýchání se posuzuje na základě kombinace klinické příznaky a externí data. Změny velikosti zornice, hypoventilace, tachy- a bradysystolie jsou stavy, které vyžadují umělou ventilaci. Umělé dýchání je navíc nutné v případech, kdy je spontánní ventilace plic „vypnuta“ pomocí injekcí. lékařský účel svalová relaxancia (například během anestezie pro chirurgický zákrok nebo během intenzivní péče konvulzivní syndrom).
Pokud jde o případy, kdy se ID nedoporučuje, pak absolutní kontraindikace neexistuje. Existují pouze zákazy použití určitých metod umělého dýchání v konkrétním případě. Pokud je tedy například obtížný žilní návrat krve, jsou kontraindikovány režimy umělého dýchání, které vyvolávají ještě větší narušení. Při poranění plic ventilační metody založené na vstřikování vzduchu z vysoký tlak atd.
Příprava na umělé dýchání
Před provedením výdechového umělého dýchání by měl být pacient vyšetřen. Taková resuscitační opatření jsou kontraindikována u poranění obličeje, tuberkulózy, poliomelitidy a otravy trichlorethylenem. V prvním případě je důvod zřejmý a v posledních třech provedení výdechového umělého dýchání ohrožuje osobu provádějící resuscitaci.
Před zahájením výdechového umělého dýchání se oběť rychle zbaví oděvu svírajícího hrdlo a hrudník. Límec je rozepnut, kravata je rozepnutá a pásek kalhot lze odepnout. Oběť je umístěna vleže na zádech na vodorovnou plochu. Hlava je zakloněna co nejvíce dozadu, dlaň jedné ruky je umístěna pod zadní částí hlavy a druhá dlaň je přitlačována na čelo, dokud není brada v linii s krkem. Tato podmínka je nezbytná pro úspěšnou resuscitaci, protože při této poloze hlavy se ústa otevírají a jazyk se vzdaluje od vchodu do hrtanu, v důsledku čehož vzduch začne volně proudit do plic. Aby hlava zůstala v této poloze, je pod lopatky umístěn polštář složeného oblečení.
Poté musíte prsty prozkoumat ústní dutinu oběti, odstranit krev, hlen, nečistoty a jakékoli cizí předměty.
Právě hygienický aspekt provádění výdechového umělého dýchání je nejcitlivější, protože zachránce se bude muset dotknout rty oběti. Může být použito další schůzka: Udělejte malou dírku uprostřed kapesníku nebo gázy. Jeho průměr by měl být dva až tři centimetry. Látka se umístí s otvorem na ústa nebo nos oběti, podle toho, jaký způsob umělého dýchání bude použit. Vzduch tak bude vyfukován otvorem v látce.
Pro provedení umělého dýchání metodou z úst do úst musí být osoba, která bude poskytovat pomoc, na straně hlavy oběti (nejlépe na levé straně). V situaci, kdy pacient leží na podlaze, zachránce klečí. Pokud jsou čelisti oběti sevřené, jsou nuceny od sebe.
Poté je jedna ruka položena na čelo oběti a druhá je položena pod zadní část hlavy a naklonit hlavu pacienta co nejvíce dozadu. Po dokončení hluboký nádech, zachránce zadrží výdech a ohýbá se nad postiženým a pokrývá oblast jeho úst rty, čímž vytváří jakousi „kopuli“ nad ústy pacienta. Současně jsou nosní dírky oběti sevřeny palcem a ukazováčkem ruky umístěným na čele. Zajištění těsnosti je jedním z předpokladů umělého dýchání, protože únik vzduchu nosem nebo ústy oběti může zmařit veškeré úsilí.
Po utěsnění zachránce rychle, energicky vydechne, vhání vzduch do dýchacích cest a plic. Délka výdechu musí být asi sekunda a jeho objem musí být alespoň litr, aby došlo k účinné stimulaci. dýchací centrum. Zároveň by se měl zvednout hrudník osoby, která pomoc přijímá. Pokud je amplituda jeho vzestupu malá, je to důkaz, že objem přiváděného vzduchu je nedostatečný.
S výdechem se zachránce ohýbá, uvolňuje ústa oběti, ale zároveň drží hlavu zakloněnou. Pacient by měl vydechovat asi dvě sekundy. Během této doby, před dalším nádechem, se zachránce musí alespoň jednou normálně nadechnout „pro sebe“.
Vezměte prosím na vědomí, že pokud velký počet vzduch se nedostane do plic, ale do žaludku pacienta, což výrazně zkomplikuje jeho záchranu. Proto byste měli pravidelně tlačit na epigastrickou oblast, abyste vyprázdnili žaludek vzduchu.
Umělé dýchání z úst do nosu
Tento způsob umělé ventilace se provádí, pokud není možné správně uvolnit čelisti pacienta nebo došlo k poranění rtů nebo oblasti úst.
Zachránce položí jednu ruku na čelo oběti a druhou na bradu. Současně hází hlavu dozadu a tiskne ho horní čelist ke dnu. Prsty ruky, která podpírá bradu, musí zachránce stisknout spodní ret tak, aby oběť měla úplně zavřená ústa. Zhluboka se nadechne, zachránce zakryje nos oběti rty a silně fouká vzduch nosními dírkami, přičemž sleduje pohyb hrudníku.
Po dokončení umělé inspirace musíte uvolnit nos a ústa pacienta. V některých případech měkké nebe může zabránit úniku vzduchu nosními dírkami, takže při zavřených ústech nemusí dojít k výdechu vůbec. Při výdechu hlavu dovnitř povinné držel nakloněný dozadu. Doba trvání umělého výdechu je asi dvě sekundy. Během této doby musí zachránce sám udělat několik výdechů a nádechů „pro sebe“.
Jak dlouho trvá umělé dýchání?
Na otázku, jak dlouho má být ID prováděno, existuje pouze jedna odpověď. V tomto režimu byste měli ventilovat plíce, dělat přestávky maximálně tři až čtyři sekundy, dokud se neobnoví úplné spontánní dýchání nebo dokud se neobjeví lékař a nedá další pokyny.
Zároveň byste měli neustále zajišťovat účinnost postupu. Pacientův hrudník by měl dobře nabobtnat a kůže obličeje by měla postupně zrůžovět. Je také nutné zajistit, aby nedošlo cizí předměty nebo zvracet.
Upozorňujeme, že kvůli ID může samotný zachránce pociťovat slabost a závratě z nedostatku oxidu uhličitého v těle. V ideálním případě by proto foukání vzduchu měli provádět dva lidé, kteří se mohou střídat každé dvě až tři minuty. Pokud to není možné, měl by se počet dechů každé tři minuty snížit, aby osoba provádějící resuscitaci normalizovala hladinu oxidu uhličitého v těle.
Během umělého dýchání byste měli každou minutu kontrolovat, zda se srdce oběti zastavilo. K tomu použijte dva prsty, abyste nahmatali puls na krku v trojúhelníku mezi nimi průdušnice a m. sternocleidomastoideus. Dva prsty jsou umístěny na bočním povrchu laryngeální chrupavky, poté se nechají „klouznout“ do prohlubně mezi sternocleidomastoideem a chrupavkou. Zde by měla být pociťována pulsace krční tepny.
Pokud v krční tepně není žádná pulsace, měli byste okamžitě začít nepřímá masáž srdce v kombinaci s ID. Lékaři varují, že pokud promeškáte okamžik srdeční zástavy a budete pokračovat v umělé ventilaci, nebude možné postiženého zachránit.
Vlastnosti postupu u dětí
Při dirigování umělá ventilace U dětí do jednoho roku používejte techniku z úst do úst a nosu. Pokud dítě přes rok starý, používá se metoda z úst do úst.
Malí pacienti jsou také umístěni na záda. Dětem do jednoho roku položte pod záda složenou přikrývku nebo mírně zvedněte horní část těla a položte jim ruku pod záda. Hlava je odhozena dozadu.
Osoba poskytující pomoc se mělce nadechne, utěsní rty kolem úst a nosu dítěte (pokud je dítěti méně než jeden rok) nebo jen kolem úst a poté vyfoukne vzduch do dýchacích cest. Objem vháněného vzduchu by měl být menší, čím je pacient mladší. Takže v případě resuscitace novorozence je to jen 30-40 ml.
Pokud se do dýchacích cest dostane dostatečný objem vzduchu, dochází k pohybu hrudníku. Po vdechnutí se musíte ujistit, že hrudník klesá. Foukání příliš velkého množství vzduchu do plic vašeho dítěte může způsobit prasknutí alveol. plicní tkáně, v důsledku čehož bude vzduch unikat do pleurální dutiny.
Frekvence insuflací by měla odpovídat dechové frekvenci, která má tendenci s věkem klesat. U novorozenců a dětí do čtyř měsíců je tedy frekvence nádechů a výdechů čtyřicet za minutu. Od čtyř měsíců do šesti měsíců je toto číslo 40-35. V období od sedmi měsíců do dvou let - 35-30. Od dvou do čtyř let se snižuje na dvacet pět, v období od šesti do dvanácti let - na dvacet. Konečně u teenagera ve věku 12 až 15 let je dechová frekvence 20-18 dechů za minutu.
Manuální metody umělého dýchání
Existují i tzv. manuální metody umělého dýchání. Jsou založeny na změně objemu hrudníku působením vnější síly. Podívejme se na ty hlavní.
Silvestrova metoda
Tato metoda je nejpoužívanější. Oběť je položena na záda. Pod spodní část Hrudník by měl být vystlaný tak, aby lopatky a zadní část hlavy byly níže než žeberní oblouky. Pokud pomocí této metody provádějí umělé dýchání dva lidé, klečí si na obě strany postiženého tak, aby se nacházely na úrovni jeho hrudníku. Každý z nich jednou rukou drží ruku oběti uprostřed ramene a druhou těsně nad úrovní ruky. Poté začnou rytmicky zvedat paže oběti a natahovat je za hlavu. V důsledku toho se hrudník rozšiřuje, což odpovídá nádechu. Po dvou nebo třech sekundách jsou ruce oběti přitisknuty k hrudníku a současně jej stlačují. To plní funkce výdechu.
V tomto případě jde především o to, aby pohyby rukou byly co nejrytmičtější. Odborníci doporučují, aby ti, kteří provádějí umělé dýchání, používali svůj vlastní rytmus nádechu a výdechu jako „metronom“. Celkem byste měli udělat asi šestnáct pohybů za minutu.
Identifikaci metodou Sylvester může provádět jedna osoba. Musí si kleknout za hlavu oběti, uchopit paže nad rukama a provést výše popsané pohyby.
U zlomených paží a žeber je tato metoda kontraindikována.
Schaefferova metoda
V případě poranění paží oběti lze k provedení umělého dýchání použít Schaefferovu metodu. Tato technika se také často používá k rehabilitaci lidí zraněných na vodě. Oběť je umístěna na břiše s hlavou otočenou na stranu. Ten, kdo provádí umělé dýchání, klečí a tělo oběti by mělo být umístěno mezi jeho nohama. Ruce by měly být umístěny na spodní části hrudníku tak, aby palce ležely podél páteře a zbytek spočíval na žebrech. Při výdechu byste se měli naklonit dopředu, tím stlačit hrudník a při nádechu se narovnat, tlak zastavit. Lokty nejsou ohnuté.
Upozorňujeme, že tato metoda je kontraindikována u zlomenin žeber.
Labordeova metoda
Labordeova metoda je komplementární k metodě Sylvester a Schaeffer. Jazyk oběti je uchopen a rytmicky tažen, což simuluje dýchací pohyby. Zpravidla se tato metoda používá, když se právě zastavilo dýchání. Objevený odpor jazyka je důkazem, že dýchání osoby se obnovuje.
Kallistova metoda
Tato jednoduchá a účinná metoda poskytuje vynikající ventilaci. Oběť je umístěna na břiše, obličejem dolů. Ručník je umístěn na záda v oblasti lopatek a jeho konce jsou protaženy dopředu, provlečeny pod podpaží. Osoba poskytující pomoc by měla vzít ručník za konce a zvednout trup oběti sedm až deset centimetrů od země. V důsledku toho se hrudník rozšiřuje a žebra se zvedají. To odpovídá inhalaci. Když je trup snížen, simuluje výdech. Místo ručníku můžete použít jakýkoli pásek, šátek atp.
Howardova metoda
Oběť je umístěna na zádech. Pod jeho zády je umístěn polštář. Ruce jsou posunuty za hlavu a nataženy. Samotná hlava je otočena na stranu, jazyk je prodloužen a zajištěn. Ten, kdo provádí umělé dýchání, se posadí obkročmo na oblast stehna oběti a položí dlaně na spodní část hrudníku. S roztaženými prsty byste měli uchopit co nejvíce žeber. Při stlačení hrudníku simuluje nádech při uvolnění tlaku simuluje výdech. Měli byste udělat dvanáct až šestnáct pohybů za minutu.
Metoda Franka Eve
Tato metoda vyžaduje nosítka. Jsou instalovány uprostřed na příčném stojanu, jehož výška by měla být polovina délky nosítek. Oběť je umístěna na břiše na nosítkách, obličej je otočen na stranu a paže jsou umístěny podél těla. Osoba je přivázána k nosítkům na úrovni hýždí nebo stehen. Při spouštění hlavového konce nosítek se nadechněte, když jde nahoru, vydechněte. Maximálního dechového objemu je dosaženo, když je tělo oběti nakloněno pod úhlem 50 stupňů.
Nielsenova metoda
Oběť je položena obličejem dolů. Jeho paže jsou ohnuté v loktech a zkřížené, načež jsou položeny dlaněmi dolů pod čelo. Zachránce klečí u hlavy oběti. Položí ruce na lopatky oběti a aniž by je ohýbal v loktech, tlačí dlaněmi. Tak dochází k výdechu. Při nádechu vezme zachránce oběť za ramena v loktech, narovná se, zvedne a přitáhne oběť k sobě.
Hardwarové metody umělého dýchání
Hardwarové metody umělého dýchání se poprvé začaly používat již v osmnáctém století. Už tehdy se objevily první vzduchovody a masky. Zejména lékaři navrhli používat krbové měchy k vhánění vzduchu do plic, stejně jako zařízení vytvořená podle jejich podoby.
První automatické ID stroje se objevily na konci devatenáctého století. Počátkem dvacátých let se objevilo několik typů respirátorů najednou, které vytvářely přerušovaný podtlak a přetlak buď po celém těle, nebo jen kolem hrudníku a břicha pacienta. Postupně byly respirátory tohoto typu nahrazeny respirátory se vzduchovou injekcí, které měly méně pevné rozměry a nebránily přístupu k tělu pacienta, což umožňovalo provádění lékařských zákroků.
Všechna dnes existující ID zařízení se dělí na externí a interní. Externí zařízení vytvářejí podtlaku buď kolem celého těla pacienta, nebo kolem jeho hrudníku, čímž se nadechne. Výdech je v tomto případě pasivní - hrudník se jednoduše zhroutí kvůli své elasticitě. Může být také aktivní, pokud zařízení vytvoří zónu pozitivní tlak.
Na vnitřní cestou Při umělé ventilaci je přístroj připojen přes masku nebo intubátor k dýchacím cestám a inhalace se provádí vytvořením přetlaku v přístroji. Přístroje tohoto typu se dělí na přenosné, určené pro práci v „polních“ podmínkách a stacionární, jejichž účelem je dlouhodobé umělé dýchání. První jsou obvykle manuální, zatímco druhé pracují automaticky, poháněné motorem.
Komplikace umělého dýchání
Komplikace v důsledku umělého dýchání se vyskytují poměrně zřídka a to i v případě, že je pacient dlouhodobě na umělé ventilaci. Častěji nežádoucí důsledky se týkají dýchacího systému. V důsledku nesprávně zvoleného režimu tak může dojít k rozvoji respirační acidózy a alkalózy. Kromě toho může prodloužené umělé dýchání způsobit rozvoj atelektázy, protože je narušena drenážní funkce. dýchací trakt. Mikroatelektáza se zase může stát předpokladem pro rozvoj zápalu plic. Preventivní opatření, což pomůže vyhnout se výskytu takových komplikací, je pečlivá hygiena dýchacích cest.
Pokud pacient dýchá delší dobu čistý kyslík, to může vyvolat výskyt pneumonitidy. Koncentrace kyslíku by proto neměla překročit 40-50 %.
U pacientů, u kterých byla diagnostikována abscesová pneumonie, může při umělém dýchání dojít k alveolární ruptuře.
Umělé dýchání. Před zahájením umělého dýchání musíte rychle provést následující kroky:
− osvobodit postiženého z oděvu, který omezuje dýchání (rozepnout límec, rozvázat kravatu, rozepnout knoflík u kalhot atd.);
− položit postiženého na záda na vodorovnou plochu (stůl nebo podlahu);
─ zakloňte hlavu oběti co nejvíce dozadu, položte dlaň jedné ruky pod zátylek a druhou rukou zatlačte na čelo oběti, dokud nebude její brada v linii krku.;
− prohlédněte dutinu ústní prsty a v případě nálezu cizího obsahu (krev, hlenu apod.) je nutné jej odstranit a současně sejmout zubní protézy, pokud existují. Chcete-li odstranit hlen a krev, musíte otočit hlavu a ramena oběti na stranu (můžete dát koleno pod ramena oběti) a poté použít kapesník nebo okraj košile omotaný kolem. ukazováček, oči-
Streamujte dutinu ústní a hltan. Poté je nutné vrátit hlavu do původní polohy a naklonit ji co nejvíce dozadu, jak je uvedeno výše;
- profoukněte vzduch přes gázu, kapesník, speciální zařízení- „vzduchový kanál“.
Na konci přípravných operací se pomocná osoba zhluboka nadechne a poté silně vydechne do úst oběti. Zároveň musí zakrýt ústa oběti celá ústa a prsty mu sevřít nos. . Poté se osoba poskytující pomoc opře, uvolní ústa a nos oběti a znovu se nadechne. Během této doby hrudník oběti klesá a dochází k pasivnímu výdechu.
Pokud se po vdechnutí vzduchu hrudník oběti nerozšíří, znamená to obstrukci dýchacího traktu. V tomto případě je nutné posunout dolní čelist oběti dopředu. Chcete-li to provést, musíte umístit čtyři prsty každé ruky za rohy spodní
čelist a položte palce na její okraj a zatlačte spodní čelist dopředu tak, aby spodní zuby stál před těmi nejvyššími. Při vkládání do úst je snazší posouvat spodní čelist palec.
Při umělém dýchání musí asistující osoba zajistit, aby se do žaludku oběti nedostal vzduch. Pokud se do žaludku dostane vzduch, o čemž svědčí nadýmání v žaludku, jemně zatlačte dlaní na žaludek mezi hrudní kostí a pupkem.
Dospělý by měl dostat 10-12 ran za jednu minutu (tj. každých 5-6 sekund). Když se u oběti objeví první slabé nádechy, umělá inhalace by měla být načasována tak, aby se shodovala se začátkem spontánní inhalace a měla by se provádět, dokud se neobnoví hluboké rytmické dýchání.
Masáž srdce. S rytmickým tlakem na hrudník, tedy na přední
hrudní stěně postiženého je srdce stlačeno mezi hrudní kostí a páteří a vytlačuje krev z jejích dutin. Po zastavení tlaku se hrudník a srdce napřímí a srdce se naplní krví vycházející ze žil.
Pro provedení srdeční masáže je potřeba stát na obou stranách postiženého v poloze, ve které se nad ním můžete více či méně výrazně ohnout. Poté je nutné palpací určit místo tlaku (mělo by být přibližně dva prsty nad měkkým koncem hrudní kosti) a položit na něj spodní část dlaně jedné ruky a poté přiložit druhou ruku vpravo. úhel na horní část první ruky a zatlačte na hrudník oběti, mírně napomáhá tomuto naklonění celého těla. Předloktí a pažní kost Ruce osoby poskytující pomoc by měly být plně nataženy. Prsty obou rukou by měly být spojeny a neměly by se dotýkat hrudníku oběti. Tlak by měl být aplikován rychlým tlakem tak, aby se spodní část hrudní kosti posunula dolů o 3-4 cm a tlustí lidé o 5-6 cm Tlak při lisování by se měl soustředit na spodní část hrudní kosti, která je pohyblivější. Vyhněte se tlaku na horní část
hrudní kosti, stejně jako na koncích dolních žeber, protože to může vést k jejich zlomenině. Netlačte pod okraj hrudníku (zap měkké tkaniny), protože je možné poškodit orgány zde umístěné, především játra.
Stisk (zatlačení) na hrudní kost by se měl opakovat přibližně 1krát za sekundu. Po rychlém zatlačení zůstanou paže v dosažené poloze přibližně 0,5 s. Poté byste se měli mírně narovnat a uvolnit ruce, aniž byste je sundali z hrudní kosti.
K obohacení krve oběti kyslíkem je současně s masáží srdce nutné provádět umělé dýchání metodou „z úst do úst“ („z úst do nosu“).
Pokud pomoc poskytuje jedna osoba, měli byste střídat provádění těchto operací v následujícím pořadí: po dvou hlubokých úderech do úst nebo nosu oběti - 15 tlaků na hrudník. Účinnost zevní srdeční masáže se projevuje především v tom, že při každém tlaku na hrudní kost je jasně hmatný puls na krční tepně. K určení pulsu, indexu a prostředníčky obléci Adamovo jablko oběť a pohybem prstů na stranu opatrně prohmatávejte povrch krku, dokud není identifikována krční tepna.
teria. Dalšími známkami účinnosti masáže jsou zúžení zornic, výskyt spontánního dýchání u oběti a snížení zmodrání kůže a viditelných sliznic.
Obnovení srdeční činnosti oběti se posuzuje podle vzhledu jeho vlastního pravidelného pulzu, který není podporován masáží. Pro kontrolu pulsu přerušte masáž na 2-3 sekundy každé 2 minuty. Udržení pulsu během přestávky naznačuje obnovení nezávislé funkce srdce. Pokud během přestávky nedojde k žádnému pulzu, je nutné masáž okamžitě obnovit.
Datum zveřejnění článku: 17.07.2017
Datum aktualizace článku: 21.12.2018
Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a stlačování hrudníku, pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace, sled akcí v případě oběti. Běžné chyby při provádění uzavřená masáž srdce a umělé dýchání, způsoby jejich odstranění.
Nepřímá srdeční masáž (zkráceně CCM) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (KPR), která se provádí u osob se zástavou dechu a krevního oběhu. Tato opatření pomáhají udržovat tok minimálního množství krve a kyslíku do mozku a srdečního svalu, které jsou nezbytné pro udržení vitální aktivity jejich buněk.
I v zemích s častými kurzy umělého dýchání a stlačování hrudníku se však resuscitační opatření provádějí pouze v polovině případů srdeční zástavy mimo léčebný ústav. Podle velké japonské studie zveřejněné v roce 2012 bylo přibližně 18 % lidí se srdeční zástavou, kteří podstoupili KPR, schopno obnovit spontánní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5 % obětí a neurologické poruchy chyběly pouze ve 2 %. Navzdory těmto nepříliš optimistickým číslům je provádění resuscitačních opatření pro člověka se zástavou srdce a dýchání jedinou šancí na život.
Moderní doporučení pro KPR jdou cestou maximálního zjednodušení resuscitačních úkonů. Jedním z cílů takové strategie je maximalizovat zapojení osob blízkých oběti do poskytování pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší udělat něco špatně, než nedělat vůbec nic.
Právě kvůli této zásadě maximálního zjednodušení resuscitačních opatření je v doporučeních možnost provádět pouze NMS, bez ID.
Indikace KPR a diagnostika klinické smrti
Téměř jedinou indikací k provedení ID a NMS je stav klinická smrt, která trvá od okamžiku zastavení krevního oběhu až do vzniku nevratných poruch v buňkách těla.
Než začnete provádět umělé dýchání a stlačování hrudníku, musíte zjistit, zda je oběť ve stavu klinické smrti. Již v této první fázi může mít nepřipravená osoba potíže. Faktem je, že určit přítomnost pulsu není tak snadné, jak se na první pohled zdá. V ideálním případě by osoba poskytující pomoc měla cítit puls v krční tepně. Ve skutečnosti to dělá dost často nesprávně, navíc zaměňuje pulzaci svých cév v prstech za pulz oběti. Právě kvůli takovým chybám moderní doporučení Položka o kontrole pulsu na karotických tepnách při diagnostice klinické smrti byla odstraněna, pokud pomoc poskytují lidé bez lékařské vzdělání.
V současné době je třeba před spuštěním NMS a ID provést následující kroky:
- Po nalezení oběti, o které se domníváte, že může být klinicky mrtvá, zkontrolujte, zda se v jejím okolí nenacházejí nebezpečné podmínky.
- Pak k němu přistupte, zatřeste mu ramenem a zeptejte se, jestli je v pořádku.
- Pokud vám odpověděl nebo nějak reagoval na vaši žádost, znamená to, že není v zástavě srdce. V takovém případě zavolejte sanitku.
- Pokud postižený na vaše volání nereaguje, otočte ho na záda a otevřete mu dýchací cesty. Chcete-li to provést, opatrně narovnejte hlavu u krku a posuňte horní čelist nahoru.
- Po otevření dýchacích cest zhodnoťte normální dýchání. Nezaměňujte agonální vzdechy, které mohou být pozorovány i po zástavě srdce, s normálním dýcháním. Agonální vzdechy jsou povrchní a velmi vzácné, jsou nerytmické.
- Pokud postižený dýchá normálně, otočte ho na bok a zavolejte sanitku.
- Pokud osoba nedýchá normálně, zavolejte ostatní o pomoc, zavolejte sanitku (nebo nechte někoho jiného, aby to udělal) a okamžitě začněte KPR.
ABC kardiopulmonální resuscitace To znamená, že pro nástup NMS a ID stačí absence vědomí a normální dýchání.
Nepřímá srdeční masáž
NMS je základem resuscitačních opatření. Právě jeho provedení zajišťuje minimální potřebné prokrvení mozku a srdce, proto je velmi důležité vědět, jaké úkony se při nepřímé srdeční masáži provádějí.
Provádění NMS by mělo začít okamžitě po identifikaci oběti jako postrádající vědomí a normální dýchání. Pro tohle:
- Pata vaší dlaně pravá ruka(pro leváky – vlevo) umístěte na střed hrudníku oběti. Mělo by ležet přesně na hrudní kosti, mírně pod jejím středem.
- Položte druhou dlaň na první a propleťte jejich prsty. Žádná část vaší ruky by se neměla dotýkat žeber oběti, jako v tomto případě, implementace NMS zvyšuje se riziko jejich zlomeniny. Základna spodní dlaně by měla ležet přísně na hrudní kosti.
- Umístěte trup tak, aby se vaše paže zvedly kolmo nad hrudník oběti a byly nataženy v loketních kloubech.
- Pomocí své tělesné hmotnosti (nikoli síly paží) ohněte hrudník postiženého do hloubky 5-6 cm, poté mu dovolte obnovit svůj původní tvar, to znamená zcela se narovnat, aniž byste sundali dlaň z hrudní kosti.
- Frekvence takových kompresí je 100–120 za minutu.
Provádění NMS je těžká fyzická práce. Je prokázáno, že po cca 2–3 minutách výrazně klesá kvalita jeho provedení jednou osobou. Doporučuje se proto, aby se osoby poskytující asistenci, pokud je to možné, měnily každé 2 minuty.
Algoritmus pro nepřímou srdeční masáž Chyby při provádění NMS
- Zpoždění začátku akce. U člověka ve stavu klinické smrti může mít každá sekunda zpoždění zahájení KPR za následek nižší šanci na obnovení spontánního oběhu a zhoršení neurologické prognózy.
- Dlouhé přestávky během NMS. Je povoleno přerušit kompresi na dobu ne delší než 10 sekund. To se provádí pro ID, změnu pečovatele nebo při použití defibrilátoru.
- Nedostatečná nebo příliš velká hloubka stlačení. V prvním případě nebude dosaženo maximálního možného průtoku krve a ve druhém se riziko zvyšuje traumatická zranění hruď.
Umělé dýchání
Umělé dýchání je druhým prvkem KPR. Je určen k zajištění přísunu kyslíku do krve a následně (v závislosti na NMS) do mozku, srdce a dalších orgánů. Právě neochota provádět ID metodou „z úst do úst“ ve většině případů vysvětluje neposkytnutí pomoci obětem ze strany blízkých osob.
Pravidla provádění ID:
- ID u dospělých obětí se provádí po 30 stlačeních hrudníku.
- Pokud je tam kapesník, gáza nebo jiný materiál, který umožňuje průchod vzduchu, zakryjte jím ústa oběti.
- Otevřete mu dýchací cesty.
- Stiskněte prsty oběti nosní dírky.
- Udržujte dýchací cesty otevřené, pevně přitiskněte rty k jeho ústům a ve snaze udržet pevné utěsnění vydechněte jako obvykle. V tuto chvíli se podívejte na hrudník oběti a sledujte, zda se při výdechu zvedá.
- Proveďte 2 takové umělé vdechy, věnujte jim maximálně 10 sekund, poté okamžitě přejděte k NMS.
- Poměr kompresí k umělým vdechům je 30 ku 2.
Provádění umělého dýchání: a) prodloužení hlavy; b) vylučování spodní čelist; c) inhalace; d) při výdechu se musíte stáhnout, aby mohl vzduch uniknout. Chyby při provádění ID:
- Pokuste se jednat bez správné otevření dýchací trakt. V takových případech končí vyfukovaný vzduch buď venku (což je lepší), nebo do žaludku (což je horší). Nebezpečí vniknutí vzduchu do žaludku zvyšuje riziko regurgitace.
- Nepřitisknete ústa dostatečně pevně k ústům oběti nebo neuzavřete nos. To má za následek nedostatek vzduchotěsnosti, což snižuje množství vzduchu, který vstupuje do plic.
- Pauza v NMS je příliš dlouhá, neměla by přesáhnout 10 sekund.
- Provádění ID bez zastavení NMS. V takových případech se vyfukovaný vzduch s největší pravděpodobností nedostane do plic.
Právě kvůli technické náročnosti provádění ID a možnosti nechtěného kontaktu se slinami oběti je povolena (navíc důrazně doporučena) u osob, které neabsolvovaly speciální kurzy KPR, v případě asistujících dospělých obětem se zástavou srdce, provádět pouze NMS s frekvencí 100–120 kompresí za minutu. Více než osvědčené vysoká účinnost resuscitační opatření prováděná v mimonemocničních podmínkách osobami bez lékařského vzdělání, která spočívají pouze v kompresích hrudníku, oproti klasické KPR, která zahrnuje kombinaci NMS a ID v poměru 30 ku 2.
Je však třeba mít na paměti, že KPR sestávající ze kompresí hrudníku mohou provádět pouze dospělí. U dětí se doporučuje následující postup resuscitace:
- Identifikace příznaků klinické smrti.
- Otevření dýchacích cest a 5 umělých vdechů.
- 15 stlačení hrudníku.
- 2 umělé vdechy, po kterých opět 15 stlačení.
Zastavení KPR
Resuscitační opatření lze zastavit po:
- Objevení známek obnovení spontánního oběhu (oběť začala normálně dýchat, pohybovat se nebo nějakým způsobem reagovat).
- Přijela záchranná služba a pokračovala v KPR.
- Úplné fyzické vyčerpání.
Pro zvětšení klikněte na fotografii
