Profese proktolog. Otázky na proktologa, které jste se styděli položit

O některých problémech se v naší společnosti běžně nediskutuje. Například jak správně sedět na záchodě a pečovat o své jemné záda. Kolikrát týdně se vyprazdňovat. Na jaké pocity v konečníku byste měli věnovat pozornost? V důsledku toho má Maryana stále více pacientů. Jenže místo toho, aby se radovala z přílivu obyvatelstva, vstoupila do informační války a vypráví, jak být komplexně zdravým člověkem.

O PROFESI

Jak jste se stal proktologem?

Už ve škole jsem věděl: Chci být doktorem - banální příběh. A po absolvování institutu jsem si uvědomil, že mě zajímá proktologie. Ale rozhodl jsem se, že není dobré jít hned na úzkou specializaci, tak jsem zvolil všeobecnou chirurgii a o pár let později jsem se dal na koloproktologii. Toto je vědomá volba. Někdo stříhá vlasy, někdo dělá zadky. Já jsem ta druhá možnost.

Ale proč zrovna tato specialita? Proč je to lákavější než operace srdce?

Struktura srdce a všechny tyhle terapeutické věci mě vůbec nezajímají! Práce v perineu vyžaduje přesné, kontrolované pohyby a jasné pochopení nejen anatomie, ale také pravidel „zlatého řezu“. Operace břicha, zpravidla jsou všechny typické, ale když vezmeme 10 pacientů s hemoroidy, je to 10 různé situace. A jednáme nejen na základě předoperační přípravy. Konečné rozhodnutí o tom, co dělat, je učiněno během procesu. Vlastně dílo umělce. Je to velmi těžké a zajímavé. S výběrem jsem spokojený.

Nikdo neví, kdo je proktolog. Lidé jsou neinformovaní, stydí se a bojí se o takových otázkách diskutovat. Ve veřejné doméně je na toto téma málo spolehlivých informací. Bylo mi řečeno, že na Instagramu nemám žádné vyhlídky, jsou tam jen koťátka, jídlo a děti. Ale zkusil jsem to, dopadlo to dobře.

Jaký druh tmářství čelíš? Je okurka stále oblíbená při hemoroidech?

Nyní je takových pacientů méně, ale zůstávají ti, kteří při krvácení lepí brambory. Měl jsem pacientku, která o této metodě četla, používala ji a nemohla se k ní dále dostat – nenapadlo ji zavázat provázek. Když jsem pracovala na chirurgii, byla přijata žena, které manžel „léčil“ krvácení mraženou šunkou. Vtipné, ale tragické zároveň.

O NORMU

Dobře, pak mi dovolte, abych vám bez váhání položil všechny otázky. Jak vypadá život šťastný člověk, kdo vás nemusí kontaktovat?

Má stolici minimálně třikrát týdně – jednou za 2 dny nebo každý den. Doba trvání defekace je 3-5 minut. Výrazné napětí (napětí) tvoří maximálně 25 % celkového času a zbytek je pasivní proces.

Po defekaci, hemoroidy nebo malé fimbrie (např kožní záhyby), které se nacházejí venku, mohou mírně nabobtnat. Totéž se děje po dlouhé procházce. Při změně polohy těla otok zmizí.

Zdravý člověk z proktologického hlediska na svůj zadek nemyslí.

Už je špatné chodit na záchod dvakrát nebo třikrát denně?

Ideální stav je, když se vše odehrává každý den ve stejnou dobu po snídani.

Pokud máte stolici jednou za dva dny, znamená to, že je vše v pořádku. Jsou lidé, kteří každý den čtou a tlačí, dávají si klystýry – porušují fyziologický proces. Proto ještě jednou: třikrát týdně je norma.

Taky dvakrát denně. Člověk například ráno vstal, vypil sklenici vody a šel na záchod. Pak jsem se nasnídal - opět nutkání na stolici. Druhá možnost je ráno a večer. Cokoli častěji – třikrát, pětkrát, desetkrát denně – už je problém. Uvolněná stolice, s příměsí krve, hlenu - důvody, proč jít k lékaři.

V článku o bidetu jsme se zabývali otázkou hygieny: nejlepší je umýt se studenou vodou a nepoužívat toaletní papír. Vlhčené ubrousky také nejsou volbou?

Pokud se nemůžete umýt, můžete použít vlhčené ubrousky. Lepší - dětské, hypoalergenní, bez alkoholu. Toaletní papír, i když je mokrý, je silný a způsobuje trauma.

Ideálně sprchový kout nebo bidet. S mýdlem nebo bez - jak chcete. Ale gely, i pro intimní hygieně, je třeba se vyhnout. Obsahují mnoho aromatických vůní, které mohou způsobit alergie a podráždění, tedy mikrotrauma. Napěňte mýdlo v ruce.

Záleží také na tom, jak sedíte na záchodě?

Správná poloha těla je pozice „orla“. Kolena by měla být nad vodorovnou linií, tělo mírně nakloněno dopředu a lokty na kolenou. Při této poloze těla jsou pánevní svaly zcela uvolněné a tlačení je snadné. Ve většině případů jsou toalety v našich koupelnách umístěny ve „špatné“ výšce. Používejte stupačky.

O PROBLÉMECH

Kvůli čemu nejčastěji navštěvujete proktologa?

Krvácející v různé míře intenzita po nebo během stolice. Někdy na něm zbude kapka toaletní papír, někdy se zaplaví celý záchod. Druhou nejčastější stížností je bolest při vyprazdňování, která pak může přetrvávat po celý den. Další - když vnitřní uzly vypadnou.

V poslední době se často setkáváme s pocitem cizího tělesa v konečníku, což nemá nic společného s proktologií. To znamená: něco není v pořádku se zády nebo svaly. Takové pacienty posíláme k neurologovi nebo chiropraktikovi.

Kdo přichází s proktologickými potížemi častěji – muži nebo ženy?

Záleží na problému. Předpokládá se, že muži častěji trpí hemoroidy. Ve skutečnosti je podíl pacientů obou pohlaví s takovou stížností přibližně 50/50. E pitheliální kokcygeální průchod mezi hýžděmi se zanítí hlavně u mužů. Anální trhlina je častější u žen.

A pokud dříve, před 5 lety, první stížnosti vznikly ve 40-45 letech, nyní ve 20-22 letech.

Co se stalo?

Špatná výživa – rychlé občerstvení, dlouhé sezení na záchodě – hry, sociální média– a nedostatek přiměřené fyzické aktivity. Proto zácpa, která vyvolává hemoroidy, prolaps střev a vše ostatní.

O HEMOROIDECH

OK, postupně se blížíme k hemoroidům. co to je?

Patologie, která se vyskytuje v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku. Krev dovnitř hemoroidy zvětší, otečou a začnou krvácet. Samy o sobě nejsou zvenčí poškozeny, praskají stěny cév. Nitrobřišní tlak se zvyšuje v těhotenství a při porodu, kdy potřebujete tlačit. K tomu může dojít i kvůli zácpě nebo průjmu – člověk se namáhá nebo se snaží omezit. Důvodem může být také cvičební stres když musíte zvedat závaží, zvláště prudce. A také špatná výživa A sedavý způsob životaživota, které vedou k zácpě.

To znamená, že nestačí fyzická aktivita- problém. Mnoho také není dobré.

Zhruba řečeno, být nakladačem je špatné.

Nyní je populární CrossFit, kde obracíte pneumatiky a zvedáte obrovské těžké míče. Je to pro ženu srovnatelné s prací nakladačky?

Ano. A to může vést nejen k hemoroidům, ale také k prolapsu hráze, kdy vypadne pochva, děloha a konečník.

Může těhotná žena „zabezpečit“ a posílit „problémovou oblast“?

Nutná je přiměřená fyzická aktivita: především plavání a vodní aerobik. Druhý důležitý bod– regulace stolice. Na pozdějiženy jsou náchylné k zácpě: plod se zvětšuje, stlačuje střevo a vývoj je narušen výkaly.

O SVĚDĚNÍ

Když jsem s vámi oznámil rozhovor, jeden ze čtenářů poslal dotaz. Co může způsobit svědění v konečníku? Psala, že navštívila proktologa, lékař nenašel žádné červy, infekce, ani problémy s trávicím traktem. Rozpřáhl ruce.

Mezi nejnáročnější pacienty – jak psychicky, tak i z hlediska diagnózy – patří lidé se svěděním. Protože často nejsou žádné problémy v konečníku. Důvodem může být porucha štítná žláza, žaludek, například, když je helicobacter pylori, je to bakterie, která způsobuje gastritidu. Svědění může být způsobeno dermatitidou perianální oblasti nebo mikrotrhlinkou, kterou lze snadno přehlédnout, pokud neexistují žádné zkušenosti s diagnostikou takových onemocnění. počáteční fáze hemoroidy, které nelze při vyšetření nahmatat. Proktolog má vlastně k vyšetření dva nástroje – prst a hlavu. A pokud nemáte žádné zkušenosti a nemáte natrénovaný prst, můžete toho hodně minout.

O ANÁLNÍCH OHNĚCH

Řekl jste také, že ženy často přicházejí s problémem anální trhliny. co to je?

Defekt na sliznici, který zasahuje až ke kůži. Objevuje se také při problémech s vyprazdňováním. Na pozadí zácpy, kdy musíte tlačit a husté výkaly natahují svěrač. Objeví se rána, která se pak zanítí, pokud se neléčí, zdeformuje se, kolem ní vznikají jizvy, které nedovolí zahojit se. Tehdy začínají problémy – bolesti, krev, křeče a dokonce se jako komplikace tvoří píštěle. Druhým bodem je průjem. Stejný princip. Člověk se snaží stisknout zadek, ale tělo stále vytlačuje výkaly, svěrač se prudce uvolňuje a dochází k mikrotraumatům. Třetí možností, která je nejméně častá, je anální sex. Stává se, že máte smůlu a po prvním kontaktu se vytvoří trhlina.

O ANÁLNÍM SEXU

Takže mám tuto otázku. Co dělat, co dělat, studovat nebo ne?

(Smích) Ne! A nejde jen o nebezpečí praskliny. Jde o to, že řitní otvor je silná svalová struktura, která musí být uzavřena. Když něco vstoupí zvenčí, dochází k mikrotrhlinám a vzniká nedostatečnost análního svěrače. Nestlačuje se úplně, takže důsledkem může být neschopnost udržet plyn nebo výkaly.

Mohou k tomu vést pravidelné nebo i jednotlivé experimenty?

Všechno je traumatické. Jiná věc je, když se na to připravíte psychicky i fyzicky: člověk je uvolněný, partneři používají lubrikant. Ale přesto není nikdo imunní vůči zranění.

Nyní mnoho sexuálních tréninků nabízí ženám, aby zvládly mužské srdce prostřednictvím prostaty a staly se guruem anální stimulace.

Také traumatická událost. Masáž prostaty lze provádět pouze tehdy, pokud rozumíte anatomická struktura co stimulujete, umíte otočit prstem. A pokud se to udělá nesprávně, může dojít k poškození sliznice.

Dobře, jak správně vložíte prst?

Vyžaduje dostatečné mazání. Pokud jsou vaše nehty dlouhé a ostré, určitě si vezměte rukavice, čepici na prsty nebo kondom. Zabalte prst opatrně, bez náhlých pohybů. Jinak si někdo myslí, že masírovat znamená přímo masírovat, aby vše prasklo. Ke stimulaci stačí malé doteky.

O LÉČBĚ

Jak moc lze proktologické problémy vyřešit a kolik je potřeba k léčbě?

Vše závisí na závažnosti a délce onemocnění. U některých nemocí stačí dva týdny, aby problém pokročil. A pak vyvstává otázka chirurgický zákrok. Pokud člověk kontaktuje akutní stadium, když to všechno teprve začalo, ve většině případů je možné toho dosáhnout konzervativní cestou dobré výsledky– prasklina se zahojí, hemoroidy přestanou krvácet a tak dále. A to trvá v průměru 7-14 dní.

Všechno je jasné s bolestí a nepohodlí. Kolik krve by mělo člověka přimět, aby k vám běžel? Pokud si člověk všimne doslova jedné kapky, měl by se objednat k proktologovi?

V dobrém slova smyslu ano.

Proktolog provádí diagnostiku, různé druhy léčba, vyvíjí opatření k prevenci patologie tlustého střeva. Pacient dostane konzultaci s proktologem na doporučení terapeuta nebo gastroenterologa. Právě tito specialisté vysvětlí, co koloproktolog léčí, a dají mu doporučení.

Proktolog je odborný lékař. Specialista diagnostikuje a předepisuje léčbu patologií tlustého střeva, konečníku a anální oblasti.

Název specializace proktolog (proktos z řečtiny - konečník) je v Rusku od roku 1997 považován za zastaralý. Bylo to vyjasněné, zvláštní normativní dokument(vyhláškou) bylo rozhodnuto o přejmenování profese. Nyní se lékař nazývá koloproktolog (tlusté střevo - tlusté střevo, pojem zahrnuje všechny jeho části - konečník a tlusté střevo). Ve skutečnosti se nic nezměnilo ani výrazně nelišilo: dříve tento specialista léčil všechna onemocnění konečníku a tlustého střeva.

Proktolog (koloproktolog) předepisuje jako konzervativní terapie a léčí se chirurgicky. Jeho hlavní specializací v medicíně je chirurgie. Obor, ve kterém takový lékař působí, se nazývá koloproktologie. Nejčastěji zmiňovaným názvem je proktologie. Zahrnuje pouze chirurgickou léčbu.

Jak probíhá vyšetření u lékaře?

Během úvodní návštěvy se provede průzkum (objasní se stížnosti a anamnéza), poté lékař vyšetří pacienta. V ambulanci se provádí vnější kontrola a digitální vyšetření. Tyto metody jsou druhem screeningu. Jsou informativní a umožňují vám rozhodnout o dalších diagnostických metodách. Pokud je lékař po diagnóze jistý v diagnóze, je předepsán průběh léčby.

Proktologické vyšetření probíhá na lehátku v poloze koleno-lokty nebo na zádech s nohama přitisknutýma k žaludku. Při vyšetření jsou těžcí pacienti položeni na levý bok s koleny přitaženými k hrudníku.

Jak se připravit na vyšetření?

Protože k objasnění diagnózy proktolog zjišťuje nejen stížnosti a anamnézu, ale také vyšetřuje pacienta, musíte se na návštěvu připravit. Při ambulantní domluvě se provádí digitální vyšetření, které vyžaduje čisté střevo. Příprava se provádí 3-4 dny před návštěvou lékaře a zahrnuje:

dietní výživa;
klystýry;
laxativa.

Dietní jídlo by mělo být jemné. Doporučuje se vyloučit:

produkty, které podporují zvýšenou tvorbu plynu ( Žitný chléb, syrová zelenina a ovoce, luštěniny, plnotučné mléko);
sycené sladké nápoje, džusy s dužinou, plnotučné mléko;
pikantní koření;
tučné, uzené pokrmy;
klobásy, konzervy.

Neexistují žádná omezení na pití kromě výše uvedených.

Večer před vyšetřením a v den vyšetření, 2 očistné klystýry(večer a ráno, 3 hodiny před diagnózou). Pokud není zácpa, stačí udělat jeden klystýr. Je lepší použít hrnek Esmarch, jehož objem (asi 2 litry) lze podat jednorázově. Klystýr ve tvaru hrušky není pro dospělého příliš vhodný.

Pokud jsou čisticí procedury s použitím klystýru z jakéhokoli důvodu nepřijatelné, lékař předepisuje projímadla. Jejich výběr závisí na stavu střev a délce trvání zácpy. To by mohl být lékárenský mikroklystýr Microlax, snadno použitelný a rychle působící. Lékař může předepsat Fortrans - lék se zředí vodou a opije. K dispozici v dávkovaných baleních ve formě prášku, množství se vypočítá s ohledem na hmotnost pacienta. Tento léčivá látka Je vhodnější použít při těžké zácpě.

Můžete si vzít projímadlo jako rektální čípky nebo tablety.

Na zvýšená tvorba plynu, pokud se navzdory dietě nezastaví, je předepsán enterosorbent - jakýkoli lék z této skupiny v přiměřené dávce ( Aktivní uhlí- 4-6 tablet jednou, Polysorb, Enterosorb). Espumisan je účinný prostředek proti pěnění, který také snižuje plynatost.

Pokud proktolog plánuje provést endoskopické vyšetření pomocí speciálního zařízení (rektoskop, irrigoskop), příprava musí být obzvláště důkladná, protože hloubka vyšetření je větší než u digitálního vyšetření:

se sigmoidoskopií - 25 cm (rektum a sigmoidní tlusté střevo jsou vizualizovány);
Při kolonoskopii se vyšetřuje celé tlusté střevo až k bauhinské chlopni, která se oddělí dvojtečka od tenkého.

Pokud je pacient vysoce nestabilní nebo se zákroku bojí, doporučuje se užít sedativum.

Jaké laboratorní testy proktolog předepisuje?

Z laboratorní testy povinné jsou:

obecný klinický krevní test;
rozbor stolice okultní krev;
koprogram.

Krevní test kontroluje vzorec - při skryté ztrátě krve se může rozvinout anémie.

Koprogram poskytuje řadu ukazatelů, podle kterých lze stávající onemocnění odlišit. Může být použit ke kontrole přítomnosti patologie u ostatních. trávicích orgánů, detekovat střevní záněty, helmintiázy, plísně. Při provádění výzkumu:

se posuzuje vzhled, vůně, konzistence stolice;
jsou detekovány patologické nečistoty;
provádí se mikroskopie, stanovení bílkovin, tuků, sacharidů;
jsou stanovena nestrávená vlákna svalů a pojivové tkáně;
Kontroluje se přítomnost helmintů a kvasinek.

Všechny výsledky jsou prezentovány formou popisu zjištěné patologie.

Test na okultní krvácení ve stolici je předepsán, když symptom bolesti, zácpa a další projevy, ve kterých není vizuálně žádná krev. Výhodou je možnost diagnostiky skrytého krvácení. Analýza je velmi citlivá - to je určitá nevýhoda. Při stanovení je detekována i malá hladina nejen lidského hemoglobinu, ale i cizího hemoglobinu získaného z konzumované potravy (maso, ryby). Proto je nutná dlouhá příprava:

týden před testem musíte přestat užívat železo, bismut, kyselina acetylsalicylová a jeho deriváty, další NSAID;
na 3 dny vyloučit ze stravy maso, ryby, zeleninu a ovoce, přejít na mléčné výrobky, rýži, chléb;
Nemůžete si čistit zuby 2 dny předem vysoká pravděpodobnost mikrotrauma ze zubního kartáčku.

Pokud tato omezení nebudou splněna, bude výsledek studie falešně pozitivní a neinformativní. Bude se to muset opakovat.

Seznam patologií, které spadají do kompetence proktologa

Seznam patologií, které proktolog léčí, je velmi dlouhý. Zahrnuje onemocnění nejen tlustého střeva, ale také anální oblasti. Někteří z nich:

prodloužená zácpa;
hemoroidní onemocnění;
prolaps střeva nebo zvětšené žilní uzliny;
jakékoli porušení integrity sliznice (praskliny, píštěle, eroze, vředy);
novotvary;
vrozená patologie (dolichosigma, megakolon);
zánět různé etiologie(kolitida);
funkční poruchy(IBS - syndrom dráždivého tračníku);
divertikly, kondylomy;
střevní obstrukce;
helmintiázy.

Hemoroidy a anální trhlina

Hemoroidy jsou běžnou patologií konečníku. Tento křečové žílyžíly konečníku s tvorbou uzlů. Při neustálém vystavení rizikovým faktorům dochází k překrvení pánevních cév. Žilní jeskyně kolem konečníku jsou naplněny krví. Jejím narušeným odtokem z žilní sítě dochází k prudkému protruzi jednotlivých úseků hemoroidálního plexu do lumen střeva s tvorbou hrudek. Postupem času se jejich velikost zvětšuje a rektální vazy, které podporují žilní pleteně, slábnou. Uzliny začnou vypadávat při fyzické námaze (napětí při vyprazdňování nebo zvedání závaží).

To se týká vnitřních hemoroidních hrbolků, které se objevují dříve a postupně rostou. Vnější uzliny jsou umístěny podkožně kolem řitního otvoru zvenčí, takže nemohou vypadnout.

Pacient si může všimnout výskytu hemoroidního onemocnění na raná stadia. Ne vždy však věnuje pozornost příznakům, které se toho týkají:

poruchy stolice;
svědění nebo pálení;
pocit cizího předmětu;
stopy krve.

Takové projevy onemocnění jsou často ignorovány. V této fázi zřídka konzultují lékaře. Když se objeví bolest, krvácení v důsledku poškození vnitřních uzlin, prolaps se škrcení, pacient přichází k lékaři. Patologie je často detekována v pokročilé stadium když se vyvinou komplikace:

prolaps uzlin se škrcení a nekrózou, někdy se sepsí;
proktitida, paraproktitida;
krvácející;
tvorba krevní sraženiny uvnitř uzliny.

Jedná se o akutní stavy. Pacient potřebuje pomoc pohotovostní péče v prostředí chirurgické nemocnice.

Pokud ne akutní ztráta krve, ale uvolňování krve v minimálním množství je v průběhu času rušivé, rozvíjí se těžká anémie. Ztráty se objevují ve formě stop krve:

na prádlo a toaletní papír;
ve stolici po defekaci.

Postupně se objevují:

slabost, nemotivovaná únava;
dušnost a bušení srdce;
narušení chuti k jídlu a spánku.

Pokud se včas poradíte s lékařem, může být zcela vyléčen. Po vyšetření lékař předepíše doplňkové metody diagnostiku a sestavení léčebného plánu. V prvních fázích se provádí konzervativní léčba. Lze jej kombinovat s tradiční metody. Pokud budete dodržovat všechna doporučení specialisty, můžete se snadno zbavit patologických změn, ke kterým dochází na počátku onemocnění. V případě vleklého průběhu, kdy se vytvořily komplikace, se používají chirurgické metody. Padající uzly jsou odstraněny. Způsob léčby závisí na stadiu hemoroidů.

Anální trhlina je defekt sliznice. Má lineární nebo elipsoidní tvar (vřed). Vzniká při poranění sliznice tvrdá stolice pokud pacient trpí zácpou. Může být doprovázena bolestí, stopami krve ve stolici nebo na spodním prádle.

Vznik trhliny je způsoben spasmem svěrače při narušení prokrvení tkání. řitní otvor.

Když se objeví trhlina, je léčena konzervativně: předepsána generické léky a topické masti nebo krémy.

Polypy a píštěle

Polypy je termín používaný k popisu jakýchkoli výrůstků ve stěně střeva. Podle histologické struktury se dělí na následující typy:

skutečný;
Nepravdivé.

Skutečný - nádorové formace(benigní a maligní). Tyto zahrnují:

hemangiom;
lipom;
adenom;
karcinom;
leiomyom.

Falešné polypy jsou zánětlivé formace nebo anální papily, které dosáhly velkých velikostí. Jsou benigní.

Vzhledem k tomu, že jakýkoli polyp, i malý (0,1 cm), se může stát maligním, musí být odstraněn. To se provádí při provádění instrumentální metody výzkum bezprostředně po identifikaci útvaru. Po polypektomii je léčba předepsána stejným nástrojem: lokální a konzervativní.

Vzniká difúzní (familiární) střevní polypóza – onemocnění doprovázené přítomností obrovské množství polypy - od několika stovek do tisíců. Má dědičnou povahu. Téměř vždy se stává maligním.

Fistula je kanál mezi dvěma blízkými orgány. Rektovaginální píštěl je běžná a nachází se mezi konečníkem a vagínou, protože tyto orgány spolu u ženy sousedí. Existuje několik důvodů pro vzhled píštěle:

hnisavý zánět v jednom z orgánů, když je pod vlivem patologický proces stěny orgánů jsou zničeny;
zranění stěny po chirurgická léčba na těchto orgánech.

Fistula je komplikována infekcí v důsledku průniku stolice z konečníku do pochvy.

Léčba patologie je pouze chirurgická:

disekce kanálu píštěle;
oddělení stěn orgánů;
důkladné odstranění všech patologických tkání;
vady šití.

Zácpa a rektální prolaps

Zácpa je narušení normálního průchodu stolice a jejího odstranění ze střev. Provázená plynatostí, bolestí, pocitem neúplného vyprázdnění střev, pocitem plnosti.

Důvody pro to patologický stav také jsou:

špatná výživa;
sedavý životní styl;
stres;
poranění a nádory střev a míchy;
patologie jiných orgánů trávicího traktu;
těhotenství.

Zácpa je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik hemoroidů a divertiklů. Vede ke zvýšení krevního tlaku.

U chronické zácpy je samoléčba přísně zakázána. Musíte navštívit lékaře, abyste zjistili příčiny a předepsali adekvátní terapii. V případě potřeby odborník provede vyšetření a vysvětlí, co je třeba změnit v životním stylu a stravě. Po chvíli vás znovu vyšetří a bude sledovat výsledky předepsané léčby.

K léčbě zácpy jsou předepsány následující:

strava;
změny životního stylu;
laxativa;
operace střevní neprůchodnosti – pokud se vytvořil fekální kámen nebo je průsvit střeva ostře zúžený kvůli nádoru.

Zácpa může být projevem rektálního prolapsu: vyčnívá za řitní otvor. Patologie není život ohrožující, ale přináší spoustu nepříjemností v důsledku klinických projevů:

fekální inkontinence;
kosmetická vada.

Přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny, ale jeho výskyt je usnadněn:

vrozená patologie vývoje malé pánve a střev;
zvýšený intraabdominální tlak (vyskytuje se v pozdním těhotenství);
slabost perineálních svalů a rektálních vazů.

To jsou hlavní, nejčastější rizikové faktory.

Nejčastěji je nutné tuto závadu odstranit chirurgicky. Existuje mnoho technik pro zajištění konečníku k okolním tkáním. Pokud takové řešení není možné, provádí se resekce prominující rektální části střeva.

Zranění a přítomnost cizích těles

Trauma břicha může způsobit prasknutí tlustého střeva kdekoli. V důsledku toho do něj začnou proudit výkaly břišní dutina s rozvojem zánětu pobřišnice, který se projevuje klinicky akutní břicho(intenzivní bolest, nevolnost, zvracení, hypertermie). Zánět pobřišnice se v takových případech vyvíjí rychle, protože stolice obsahuje mnoho bakterií, Trávicí enzymy. Bez okamžité pomoci může nastat smrt.

Cizí těleso ve střevě brání průchodu stolice, vede k perforaci jeho stěny a rychlý vývoj zánět pobřišnice.

Cizí předmět vstoupí do střeva:

ústy - nejčastěji se to vyskytuje u dětí;
přes řitní otvor - při měření rektální teploty;
zvenčí - při zranění v důsledku nehody, pádu, zranění.

Jiné okolnosti jsou možné.

K odstranění cizího tělesa je nutné zjistit jeho povahu:

pokud se jedná o neostrý předmět nepatrné velikosti (tlačítko spolknuté dítětem), aplikujte terapeutické metody(laxativa, klystýry);
s dostatkem velké velikosti nebo známky perforace střevní stěny se na dětském koloproktologickém oddělení provádí operace k záchraně života pacienta.

Anální svědění a další onemocnění

Anální svědění je nepříjemný pocit v řiti, neustále nebo periodicky se vyskytující po pohybu střev. Při hemoroidálním onemocnění je příznakem svědění vnitřní hemoroidy. Hlen, který pokrývá vyhřezlé vnitřní uzliny a na nich stopy výkalů, dráždí kůži. Tento nepříjemný pocit nastává i u velkých zevních hemoroidů, kdy po defekaci s nedostatečným hygienická opatření zbytky výkalů se zadržují v kryptách a na površích samotných čípků, což vede k podráždění a zánětu kůže.

Kromě hemeroidů příčin anální svědění umět:

helminti;
houby;
anální trhliny;
průjem;
zánět v anorektální oblasti;
nedostatečná toaleta.

Pokud se objeví svědění, neměli byste otálet s návštěvou lékaře v naději, že vše odezní samo. V takových případech se musíte co nejdříve poradit s lékařem, abyste se po zjištění příčiny mohli navždy zbavit nepříjemných příznaků. Specialista zjišťuje příčiny svědění a co nejdříve to eliminuje.

Komplikací hemoroidů může být paraproktitida - zánět perirektální tukové tkáně. K tomu dochází v důsledku infekce. Výsledkem této patologie může být vývoj:

infiltrát - nehnisavý zánět;
flegmona - akumulace hnisavých hmot bez jasných hranic;
píštěl - vnější nebo vnitřní.

Častou patologií tlustého střeva je identifikace divertiklů - výběžků střevní stěny do jeho lumen. Mohou být detekovány jednotlivé kýlní útvary a vícenásobné kýlní útvary - divertikulóza. Vyvíjí se u pacientů, pokud alespoň jeden patologická změna střevní stěna v podobě jejího výběžku. Divertikly mohou být původu:

kongenitální;
získal.

Existují 2 typy divertikulózy:

Východní typ – výběžky jsou lokalizovány především u slepých a vzestupného tračníku, obyvatelé Dálného východu trpí.
Západní - útvary se nacházejí v sestupných a esovité tlusté střevo. Tento typ je desetkrát častější. Distribuováno v Rusku, Evropě, USA.

Syndrom dráždivého tračníku je běžnou patologií. Jedná se o funkční poruchy střevní činnosti v nepřítomnosti organické léze v jeho stěnách. Důvody jsou:

stres;
nezdravé jídlo;
užívání určitých léků;
dysbióza.

Kromě toho se termín IBS vztahuje na všechny střevní dysfunkce, jejichž příčina nebyla identifikována a při vyšetření nebyla nalezena žádná makroskopická patologie.

dolichocolon - vrozená anomálie dvojtečka: jeho délka je příliš dlouhá. Lze jej prodloužit po celé délce nebo pouze v jedné z sekcí. Postupuje s nepříjemnými příznaky, až do vývoje vážný stav. Obavy ze zácpy v důsledku chronické retence a hromadění výkalů v lumen střeva, jeho výrazné rozšíření, s dlouhodobý střevní obstrukce a anémie se vyvíjejí v důsledku neustálého mikrotraumatu stěn, které se mohou časem zhoršit. Ale po mnoho desetiletí může být dolichosigma asymptomatická.

Megakolon také odkazuje na vrozená patologie střevo je vrozené rozšíření dutiny tlustého střeva. Může se ale vytvořit v důsledku jizev nebo jiných příčin zúžení (nádor, cizí těleso). Pokud nejsou zjištěny příčiny, megakolon je označen jako idiopatický.

Jaký je rozdíl mezi proktologem a koloproktologem?

Proktologie se skládá z několika oborů – terapie, gastroenterologie, endoskopie, chirurgie. Patří sem i onkologie při zjišťování nádorů ve střevech. Proto proktolog nebo koloproktolog, což je název jedné specializace (zastaralé a nové: od roku 1997 je specialita více běžné jméno- koloproktologie), má znalosti o stavbě, metodách diagnostiky a léčby patologie tlustého střeva, konečníku a okolí. Rozdíl je pouze v názvu: nejčastěji se v hovorové řeči stále používá jméno proktolog.

Jak se zdarma objednat ke specialistovi?

Chcete-li získat schůzku s proktologem zdarma, potřebujete doporučení od terapeuta nebo gastroenterologa. Samostatně můžete získat kupón na recepci kliniky a dostavit se v určený čas na konzultaci. Ale ve státní nemocnici nemusí být tak vysoce specializovaný odborník jako koloproktolog k dispozici. Proto se musíte obrátit na místního lékaře. Vysvětlí také, jak se na zkoušku připravit, jak správně složit potřebné testy, což lze provést předem a ukázat proktologovi na schůzce.

V soukromých klinikách se každé vyšetření provádí za poplatek. Zde můžete využít kvóty povinného zdravotního pojištění a v případě potřeby získat konzultaci s profesorem.

Může chirurg nahradit proktologa?

Koloproktolog je specialista na úzký profil, na rozdíl od chirurga. všeobecná praxe. Ale při absenci lékaře této specializace, pokud akutní stav v souvislosti se střevní patologií může pomoci břišní chirurg. Je to nutné zejména pro následující:

pikantní zánětlivé procesy(apendicitida);
hemoroidy (pokud se objeví krvácení, vnitřní uzliny vypadnou nebo se skřípnou);
proktitida nebo paraproktitida.

Pokud nedojde ke krvácení nebo prolapsu uzlin, ale trápí vás to silná bolest ve střevech, můžete okamžitě kontaktovat chirurga. Je důležité to udělat co nejdříve, aby se předešlo vážným následkům.

S astronauty je vše jasné: celý život jsem snil, díval se na hvězdy, četl sci-fi, měl štěstí na zdraví, dostal šanci, studoval, připravoval se, klíč ke startu, letěl. U školníků je to také víceméně jasné: nic se mi nesnilo, na nic jsem se nepřipravoval, začal jsem pít, život šel z kopce, koště v zubech, odešel jsem. Dokonce i manažerům Ohledně prodeje nejsou žádné speciální otázky: celý život jsem snil, díval se na hvězdy, četl sci-fi, vystudoval univerzitu a pak manželka, děti, hypotéka, potřebuješ nějak žít, telefon v ruce a jde se .

Ale jak se například lidé stanou proktology? Ne, nic proti tomu nemám – je to nezbytná specialita, vznešené povolání a tak. Ale jak sakra? Vědomá a ušlechtilá volba, tajná a hanebná vášeň, nešťastný osud, hloupá hádka o mládí – co může člověka přivést k takovému povolání? Když jsem se nad tím zamyslel, začalo mě zajímat, jak si lidé obecně vybírají povolání (nebo si jejich povolání vybírá je).

Je jasné, že každý člověk má nějakou sadu schopnosti znalosti a dovednosti, které ovlivňují jeho úspěch v určité profesi. Mohou být testovány s určitým stupněm spolehlivosti a v případě potřeby dokonce vyvinuty, ale to není vše.

Je velmi žádoucí přijímat potěšení od samotného procesu – mít sklon k určité práci, protože utrácíme obrovský kus vlastní život. V podstatě jsme naše dílo. Pokud odečtete 8 hodin práce od 16 hodin bdění, čas za poplatky za praní, cesta tam a zpět a všemožné domácí práce, pak se může ukázat, že kromě práce a povinných úkolů je ve vašem životě televizní seriál, krátká a unavená komunikace s rodinou, nepravidelný koníček a je to!

A práce by měla také přinést peníze, být někým žádaný. Profese jaderného fyzika nebo specialisty na francouzskou renesanční poezii jsou pozoruhodné jen tehdy, je-li za to někdo ochoten zaplatit. Pád SSSR dodnes mnozí vnímají jako tragédii právě proto, že svou profesi nikdo nepotřeboval a doktoři věd museli prodávat levné turecké hadry na bazarech, aby přežili. Ale vraťme se k výběru zaměstnání. Správná práce je na průsečíku tří prvků: schopností, potěšení a peněz. (Mimochodem, tyto komponenty jsou velmi podobné „ježčímu konceptu“ z knihy Jima Collinse „Good to Great.)

Když něco z toho vypadne, dostaneme:

Víceméně volný koníček – pokud nikdo nechce za práci slušně zaplatit;
Bolestivá zábava od zvonku ke zvonku - pokud se vám práce nelíbí;
Amatérský hackwork – pokud práci vykonává osoba bez potřebné znalosti a dovedností.

Pokud vypadnou dva ze tří bodů najednou, pak je práce v zásadě nemožná. Zdá se, že tady je to jednoduchý a pohodlný nástroj pro výběr povolání vašich snů, ale v praxi se vše ukáže být složitější. Pomocí těchto tří kritérií snadno pochopíte, zda něco, co již děláte, je pro vás správné, ale vyhodnotit něco, co jste ještě nezkusili, je mnohem obtížnější. Ve skutečnosti si lidé vybírají povolání úplně jinak – mimochodem stejným způsobem, jako si vybírají své životní partnery. Zde je několik typických scénářů:

Příležitostná práce

Čím více je člověk inertní, tím vyšší je šance, že se bude řídit tímto scénářem. V tomto případě to, co člověka tlačí do povolání, není vědomá volba, ale řetězec nepodstatných a náhodných okolností: viděl jsem inzerát, poradil mi kamarád, dostal jsem se do do výroby praxi a pak se věci děly samy od sebe. Všechno se zdá být v pořádku, platí peníze, jsou příliš líní najít něco jiného a takové myšlenky ani nenapadají. Pro mnohé, ne-li pro většinu, je to norma. Žijí svůj život klidně, jdou s proudem, o nic se nestarají, ničeho nelitují.

Letecká práce

Jsou tací, kteří něco opravdu chtějí – vystudovat vysokou školu a jít pracovat do své specializace, profesně se rozvíjet, ale osud nařídí jinak. Například naléhavě potřebujete peníze a musíte se vzdát studia nebo své oblíbené činnosti a začít vydělávat peníze v naději, že se někdy vrátíte ke své oblíbené profesi. Takže uplyne rok, dva, tři, než bude jasné, že už to nebude možné vrátit. Během této doby je pokrok ve vaší oblíbené profesi nějak nepohodlný a nechcete přijít o peníze. V důsledku toho musíte pokračovat v něčem, co není vaše oblíbené, ale již známé.

Kalkulační práce

Jsou lidé, kteří v určité chvíli až příliš dobře chápou, co chtějí. A většinou chtějí peníze kariérní růst a pozici, ve které musíte pouze předstírat, že pracujete. A pak je každý jejich krok podřízen tomuto cíli: najít místo, kde mohou navázat spojení; jít přes hlavy svých kolegů; intrikovat, ponižovat a plazit se, aby získal kýžené místo u krmného žlabu. Teprve později se může ukázat, že život byl žit nadarmo – nic užitečného se neudělalo, z ponižování a neustálého strachu je jen málo potěšení, peníze přicházejí a odcházejí, ale není jasné, zda stálo za to ztrácet roky prázdnou marnivostí.

Nucená práce

Stává se také, že za člověka vybírá práci někdo jiný, nejčastěji - rodiče. Pokud měl dědeček takové povolání, otec šel v jeho stopách a potkal svou matku ve stejné práci, pak se dítě pravděpodobně nemůže vyhnout stejnému osudu, protože ještě před jeho narozením bylo vše „uchopeno“ a naplánováno - od dětí knihy , výběr třídy na škole s požadovaným zaměřením a před nástupem na specializovanou vysokou školu v požadovaném oboru. Používají se všechny dostupné páky vlivu – od „nedělej ostudu rodině“ a „připravím tě o dědictví“ až po „máma bude mít infarkt“. Mnozí se zhroutí a začnou žít život, který jim není vlastní, čehož později strašně litují a obviňují své tyranské rodiče a své slabé já.

Práce lásky

A stává se, že člověka přepadne vášeň a on pochopí – to je práce na celý jeho život. Něco, o čem se mu nikdy ani nesnilo, ale teď bez toho nemůže žít. Láska nemusí být šťastná, stát se může cokoliv... ze zklamání a až do ztráty, kdy vaše oblíbená práce přestane být žádaná. A přitom práce, kterou milujete, je úžasná, jen si ji musíte najít. Málokdy si šťastlivci uvědomí své povolání v dětství, pro někoho přichází po sérii bolestivých pokusů a omylů, jiný se s ním setká nečekaně, díky náhodě, a pro jiného volání přichází postupně, po dlouhá léta prováděné v práci.

Bohužel neexistuje jediný spolehlivý recept, který by vám mohl zaručit, že se všechny hvězdy v jednu chvíli sejdou a vy najdete povolání svých snů. Můžete si pouze vybrat scénář, který je vám duchem nejblíže a doufat ve své štěstí, pečlivě naslouchat svým pocitům - ať už se vám podnikání, které děláte, líbí.

Proktolog (od roku 1997 koloprokotolog) je lékař, který diagnostikuje, léčebně a chirurgicky léčí onemocnění tlustého střeva, konečníku, konečníku a přilehlých oblastí. měkkých tkání, a také rehabilituje operované pacienty.

Proktolog léčí konzervativní metody helmintické zamoření, Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku, genitální bradavice, extrakty cizí těla z řitního otvoru.

Chirurgicky odstraňuje:

Hemoroidy.
Polypy tlustého střeva.
Pooperační srůsty.
Epiteliální kokcygeální trakt.
Nádorové procesy.
Rektovaginální píštěle.
Rektální prolaps.
Akutní střevní obstrukce.
Divertikulóza.
Anální trhliny.

Profese proktologa zahrnuje interakci s pediatry, terapeuty, gastroenterology, onkology, specialisty na infekční onemocnění, angiochirurgy, venerology, urology a gynekology.

Specialista diagnostikuje onemocnění pomocí endoskopických přístrojů.

V rámci profese existuje rozdělení na dětskou a dospělou koloproktologii. Kromě toho se rozlišují následující profilové specializace:

Terapeut-proktolog koriguje svědění řitního otvoru, zácpu, kolitidu, patologie, které nevyžadují chirurgický zákrok.
Chirurg-koloproktolog léčí problémy tlustého střeva, které nelze napravit léky: difuzní polypóza, krvácení, paraproktitida.

Je třeba říci, že návštěva proktologa je intimní proces, který je pro mnoho pacientů obtížné vydržet, takže profese vyžaduje trpělivost, takt a vysokou profesionalitu.

Místa práce

Proktolog pracuje na multidisciplinárních klinikách a nemocnicích krajské nemocnice, na konzultace PROTI diagnostická centra, výzkumné ústavy, soukromá lékařská centra.

Historie profese

Světová proktologie má dvě větve rodokmenu: jedna pochází ze starověkého Íránu, kde Avicenna jako první popsal metody léčby nemocí konečníku: léčebnou a chirurgickou; druhý je z Číny, kde před více než 5000 lety Čínští lékaři vytvořil první klasifikaci hemoroidů. O staletí později vytvořil Francouz F. Bozzini první endoskop na světě pro konečník (1795), který zdokonalil a do praxe zavedl A. Desormeaux, čímž začala nová etapa ve vývoji proktologie (1853).

V osvícené Anglii 19. století se objevila první léčebna rektální píštěle a teprve ve dvacátém století navrhl anglický proktolog Gabriel operovat anální trhliny a abscesy. Tím byl zahájen rozvoj moderní koloproktologie jako součásti chirurgie.

Ruská proktologie je mnohem mladší než její západní sestry. Jeho historie sahá až do roku 1948, kdy slavný sovětský vědec A. N. Ryzhikh vyvinul základy patogeneze a inovativní metody léčbě paraproktitidy a vysloužil si právo být nazýván zakladatelem domácí koloproktologie. Od roku 1951 všechny kliniky v zemi využívají operaci dávkované sfinkterotomie, jejímž autorem byl A. N. Ryzhikh. Zároveň se do praxe dostala diagnostická sigmoidoskopie a kolonoskopie.

V 21. století koloproktologie využívá k diagnostice videokapsulovou endoskopii a dvoubalonkovou enteroskopii – nejnovější modifikace anoskopie; mistrů laserové techniky opravy. Schémata se zlepšují medikamentózní terapie, probíhá vývoj inovativních biomateriálů.

A. N. Ryzhikh je zakladatelem koloproktologie v Rusku.

Povinnosti proktologa

Hlavní povinnosti proktologa jsou:

Pohotovostní a plánovaná péče o pacienty. Ambulantní (konzultativní) schůzka.
Lůžková péče o pacienty v předoperačním a pooperačním období.
Provádění anoskopie, retroromanoskopie, kolonoskopie, laserové manipulace.
Minimálně invazivní lékařské postupy.
Práce jako součást lékařského konziliáře.
Plánované lékařské prohlídky a preventivní prohlídky.
Evidence nemocenské, doklady k lékařské prohlídce a další dokumentace.

Požadavky na proktologa

Základní požadavky na proktologa jsou následující:

Vyšší lékařské vzdělání, platný certifikát v koloproktologii.
Znalosti special zdravotní zásoby a terapeutické metody.
znalost PC.
Osobní vlastnosti: jemnost, profesionalita.

Vzhledem ke specifické povaze práce musí být lékař ke svým pacientům taktní a trpělivý.

Chcete-li se stát proktologem, potřebujete:

Vystudujte vysokou školu v oboru Všeobecné lékařství nebo Pediatrie.
Absolvováním obdržíte akreditační list spolu s diplomem testovací úlohy, zkouška a po absolvování pohovoru se speciální komisí složenou z doktorů věd a profesorů. Tím vznikne právo pracovat samostatně ambulantně nebo ambulantně.
Rok v povinné pracovat na klinice nebo ambulanci a poté vstoupit do rezidence (2 roky) v oboru „Koloproktologie“.

V procesu práce jsou lékařům udělovány kvalifikační body potvrzující akreditaci: za provádění složitých manipulací, účast na vědecké a praktické konference a semináře, pro publikování vědeckých článků, knih a obhajobu disertační práce. Každých 5 let jsou tyto body sečteny a posouzeny akreditační komisí. Pokud získáte dostatečný počet bodů, můžete pokračovat ve své specializaci dalších pět let. S nepřítomností dostatečné množství bodů, je lékař zbaven práva léčit. .

Obvykle se odráží růst profesionality, úrovně znalostí a zkušeností lékaře kvalifikační kategorie . Všechny kategorie přiděluje kvalifikační komise za přítomnosti samotného lékaře na základě jeho písemnosti výzkumná práce obsahující popis dovedností a znalostí.

Termíny zadání:

více než 3 roky praxe – druhá kategorie;
více než 7 let – první;
více než 10 let - nejvyšší.

Lékař má právo nekvalifikovat se, ale bude to nevýhoda pro kariérní růst.

Kariérnímu a odbornému růstu napomáhá i vědecká činnost – psaní kandidátských a doktorských disertačních prací, publikace v lékařských časopisech, vystupování na konferencích a kongresech.

Plat proktologa

Rozsah příjmů je široký: proktologové vydělávají od 40 000 do 95 000 rublů měsíčně. Proktologové jsou poptávaní v Moskvě a Leningradská oblast, Republika Tatarstán. Nejnižší příjem jsme našli v jednom z lékařských středisek v Rostově na Donu - 40 000 rublů měsíčně, nejvyšší v Balashikha, u doktora Bogolyubova MC - 95 000 rublů měsíčně.

Průměrný plat proktologa je 53 000 rublů měsíčně.

Kde získat školení

kromě vysokoškolské vzdělání Na trhu existuje řada krátkodobých tréninkových programů, obvykle trvajících týden až rok.

Meziregionální akademie doplňkových odborné vzdělání(MADPO) školí ve specializaci "" a vydává diplomy a certifikáty.