Podvrtnutí nohy je jedním z nejčastějších zranění sportovců, ale lidé, kteří se nevěnují sportu, se mohou stát pacienty traumatologa, zejména v zimě. Pojem dislokace v medicíně označuje porušení kongruence (spojení, přilehlosti k sobě) sousedních kloubních ploch kostí. Často v důsledku těžkého poškození dochází nejen k dislokaci, ale také k prasknutí kloubního pouzdra a blízkých krevních cév, nervová zakončení. Zranění způsobuje silnou bolest a patologická porucha funkce končetin. Obnovení funkčnosti zraněná osoba je do značné míry dáno tím, jak správně je poskytnuta první pomoc a jaké činnosti jsou prováděny rehabilitační období.
Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortoped, nejvyšší kvalifikační kategorie
Celková pracovní zkušenost více než 25 let. V roce 1994 absolvoval Moskevský institut léčebné a sociální rehabilitace, v roce 1997 absolvoval stáž v oboru „traumatologie a ortopedie“ na Ústředním výzkumném ústavu traumatologie a ortopedie pojmenovaném po něm. N.N. Prifová.
Jakýkoli kloub na noze může být vyklouben. Častěji jsou diagnostikovány luxace nohy a hlezenního kloubu. Dislokace kyčle se vyskytuje vzácně, hlavně při dopravních nehodách nebo u lidí s vrozené vady kloub
Dislokovaná kost je ta, která se nachází distálně (pod) poraněným kloubem. Stupeň porušení kostního spojení se může lišit, proto se dislokace dělí na částečné a úplné. Při částečné dislokaci (subluxaci) je zachován mírný kontakt mezi sousedními kloubními plochami. Po dokončení jsou zraněné kosti zbaveny vzájemného kontaktu. Někdy může být závažná dislokace nohy doprovázena zlomeninou kosti.
Existuje mnoho důvodů pro dislokace. V praktické traumatologii existují tři podskupiny:
- Traumatické dislokace. Vznikají v důsledku prudkého posunutí, zkroucení, natažení jedné části končetiny ve vztahu k druhé. Ke zranění může dojít při nárazech a pádech v práci i doma.
- Patologické dislokace. Jsou sekundární komplikací onemocnění, která narušují strukturu kloubu. Mezi tato onemocnění patří artróza, nádorové formace, artritida, patologie vazivového aparátu, řada vrozené anomálie ve vývoji kostí a vazů.
- Vrozené dislokace. Obvykle jsou diagnostikovány u dětí v prvních týdnech jejich života. V některých případech jsou vrozené dislokace detekovány poté, co dítě začne chodit. Příčinou luxací jsou porodní poranění, nesprávné umístění plodu v děloze, vývojové anomálie pohybového aparátu.
Typy luxací dolních končetin
Podle statistik se luxace nejčastěji vyskytují v kloubech nohy. Chodidlo se skládá z 27 kostí, které jsou navzájem pevně spojeny vazy a tvoří klouby. Je oporou lidského těla a hlavní zátěž nesou klouby. Obvykle je kostra nohy rozdělena do tří částí:
- Přední část nohy se skládá z koulí chodidel a článků prstů.
- Metatarsus – kosti klenby nohy. Metatarsus obsahuje pět dlouhých kostí.
- Tarsus (zadní) – patní kosti.
K noze anatomicky patří i hlezenní kloub. Talus tvoří jediný kloub s kostmi bérce.
Na chodidle jsou 3 povrchy – laterální (vnější a vnitřní), dorzální a plantární.
Dislokace v hlezenním kloubu
Poranění je charakterizováno vzájemným posunutím kloubů tibie, fibuly a talusu. Lidově se tomu říká vyvrtnutý kotník. Existují čtyři typy dislokace v závislosti na povaze inverze nohy:
- Vnější. Vyskytuje se, když se chodidlo otočí ven a do strany.
- Interiér. Noha se otočí dovnitř, téměř vždy v kombinaci se zlomeninou kotníku.
- Přední. Ke zranění dochází, když je chodidlo abnormálně dorzální flexe.
- Zadní. Dislokace nastane, když je noha násilně ohnutá směrem k chodidlu.
Vlastnosti subtalární luxace nohy
Subtalární luxace nohy je současné posunutí člunkového a subtalárního kloubu. Během poranění jsou talus a tibie posunuty směrem ke kalkaneu. Subtalární luxace je typická pro ty situace, kdy oběť prudce zkroutí vnější část nohy, to znamená, že se chodidlo otočí směrem ke zdravé končetině. K tomu obvykle dochází při seskocích a pádech z výšek a při dopravních nehodách.
Subtalární luxace vede k poškození vazivového aparátu. Při vnitřní dislokaci můžete palpovat hlavu talu. V oblasti nohou dochází k bolesti, deformaci a otoku. Nelze se opřít o zraněnou nohu.
Při posterointerních subtalárních dislokacích dochází ke zkrácení přednoží a zadní konec prodlužuje, což je vizuálně jasně patrné. Diagnóza je potvrzena rentgenem.
Dislokace subtalárního kloubu se v anestezii zmenší.
Sádrová dlaha se aplikuje až na 6 týdnů.
Dislokace tarzálních kostí
Tarsus je tvořen dvěma řadami houbovitých kostí. V proximální řadě jsou talus a patní kost, v distální řadě jsou krychlový, člunkový a tři klínové kosti. Společně tvoří Chopartův kloub.
K posunu tarzálních kostí dochází při prudkém vychýlení nohy do strany, přičemž přednoží je obvykle fixováno (pevně stlačeno). Více často než ne, střední kloub ztrácí svou anatomickou polohu. Dislokace může být přední nebo vnitřní. Při vizuálním vyšetření je zaznamenána silná deformace a rostoucí otok.
Dislokace v Chopartově kloubu vede v nepřítomnosti k poruchám krevního oběhu zdravotní péče to může vést k rozvoji gangrény.
Kosti jsou nastaveny v anestezii, doporučuje se nosit sádrovou dlahu po dobu 8 týdnů.
Dislokace metatarzálních kostí
Pět metatarzů vytváří Lisfrancův kloub. Dislokace této části nohy se dělí na úplné (všechny kosti kloubu jsou posunuty) a neúplné (mění se anatomické postavení jedné metatarzální kosti). Zlomeniny jsou často spojeny se subluxací nohy v Lisfrancově kloubu. Ke zranění obvykle dochází v důsledku zkroucení chodidla v přední části chodidla při prudkém zatlačení před skokem a při doskoku po něm.
Vizuálně se noha zkracuje a rozšiřuje, otok se rychle zvyšuje.
Po usazení kostí v narkóze se aplikuje sádrová dlaha, kterou je třeba nosit asi dva měsíce.
Klinický obraz
Obecné známky zranění:
- Bolest. Vyjádřený bolestivé pocity se vyskytují téměř okamžitě v době zranění, bolest zesílí při pokusu o jakýkoli pohyb.
- Deformace poraněné oblasti. Po poškození si můžete všimnout vyčnívající hlavice kosti vycházející z kloubu, nepřirozených výdutí a prohlubní;
- Otok. Otok se začíná objevovat ihned po poranění.
- Dysfunkce nohou. Při pokusu o pohyb bolest zesílí a podpůrná funkce poraněné končetiny se ztrácí.
Pokud noha zmodrá v místě poranění, znamená to prasknutí krevních cév. Při palpaci poškozené oblasti je kůže na dotek horká a oblast otoku je hustá.
Zvýšení teploty po luxaci je důsledkem reakce těla na šok. Obvykle nevystoupí nad 37,5 stupně Celsia a trvá první dva až tři dny. Pokud tělesná teplota stoupne nad 37,5, je nutné vyloučit infekci, což je možné, pokud jsou na kůži v místě luxace rány.
Specifické známky dislokace závisí na povaze poranění, může je určit pouze kompetentní chirurg nebo traumatolog.
Diagnostika
Je téměř nemožné diagnostikovat zlomeninu, luxaci nebo modřinu sami. Jakékoli poranění končetiny by měl řešit lékař.
Diagnostika začíná dotazováním pacienta. Chirurg musí zjistit okolnosti zranění, které vyvolalo bolest a výskyt deformace kloubu - úder, skok, velké předměty padající na nohu, klopýtnutí. Je důležité zjistit, kdy začal otok a zda byla noha po úrazu zatížena.
K objasnění nebo potvrzení diagnózy se provádí radiografie. V případě pochybností o diagnóze je pacient odeslán na počítačovou tomografii.
Léčba dislokace
Oběť musí poskytnout první pomoc a to musí být provedeno co nejpřesněji, protože podmínky rehabilitace do značné míry závisí na této fázi.
První pomoc
Při poskytování první pomoci pamatujte na dvě pravidla:
- Pokud boty těsně přiléhají k noze a musíte se snažit je sundat, nemusíte boty sundávat, abyste předešli ještě většímu zranění.
- Podezřelou dislokaci nemůžete opravit sami.
První pomoc při podvrtnutí nohy v oblasti kotníku je následující:
- Nohu znehybníme dostupnými prostředky. Pokud je noha v botách a není možné je odstranit, pak se na poškozené místo přiloží dlaha: prkna se přiloží na obě strany a pečlivě se obvazují. Bosá noha není pevně fixována elastickým obvazem.
- Zvedněte zraněnou nohu umístěním podhlavníku pod hlezenní kloub. Tím zpomalíte šíření otoků.
- Přiložte ledový obklad na poškozenou oblast, pokud není led, může to být jakýkoli zmrazený produkt. Led se aplikuje přes látku po dobu ne déle než 30 minut.
- Dejte léky proti bolesti. Můžete použít Analgin, Ibuprofen tablety, Paracetamol.
Po poskytnutí první pomoci musíte zavolat sanitku nebo sami odvézt pacienta do zdravotnického zařízení a snažit se udržet poškozený kloub nehybný.
Redukce dislokací
Bez ohledu na stupeň poškození vyžaduje vykloubená noha povinnou redukci. Nejlepší je to udělat, když je zranění ještě čerstvé. Staré nekomplikované luxace (od úrazu uplynuly více než tři týdny) se řeší nejčastěji pouze chirurgicky.
Stupně redukce:
- Anestézie. Je snazší obnovit strukturu kloubu, když intravenózní podání anestezii, protože svaly se co nejvíce uvolní.
- Přímo samotná redukce.
- Fixace. Nejčastěji se aplikuje sádrová dlaha, nosí se 6 až 10 týdnů.
Úplné zotavení může trvat dva týdny až šest měsíců. Doba potřebná k obnovení pohyblivosti kloubu závisí na závažnosti poškození a na tom, jak přesně jsou dodržovány všechny pokyny lékaře.
Operace je předepsána pacientům s dislokací nohou, pokud je zranění doprovázeno otevřenými zlomeninami kostí, prasknutím vazů a krevních cév.
Drogová terapie
Charakteristický léčba drogamižádné dislokace. Při silné bolesti lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen, Ketanov, Diclofenac. Pokud je obětí dítě, vybírají se léky proti bolesti s ohledem na věk.
Tak jako lokální léčba používají se masti s protizánětlivým, dekongestivním a vstřebatelným účinkem. K tomu jsou vhodné následující masti: Indovazin, Troxevasin, Finalgon, Voltaren. Sádrová dlaha se před zákrokem odstraní a poté se vrátí na své místo.
Fyzioterapeutické ošetření
Fyzioterapie brzy po redukci kloubu je předepsána ke snížení zánětu, otoku a bolesti. Po odstranění dlahy pomáhají techniky fyzikální terapie obnovit funkci kloubu. Použití:
- elektroforéza;
- Amplipulzní terapie;
- Magnetoterapie;
- myoelektrická stimulace;
- UHF terapie.
Lékař zvolí metodu fyzioterapie pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím ke kontraindikacím.
Komplikace
Včasná léčba poranění snižuje riziko komplikací na minimum. Ale v některých případech vede vykloubená noha k:
- obvyklé (opakované) dislokace;
- rozvoj doprovodných patologií – artróza, artritida;
- zánět tkání obklopujících kloub;
- špatná cirkulace, která může způsobit svalovou atrofii.
Při přetržení vazů a šlach existuje riziko, že se nebudou správně hojit, což může vést ke kulhání.
Období rehabilitace
Po odstranění sádrové dlahy je třeba poškozený kloub rozvinout. Pomáhají s tím speciální cvičení a masáž. Soubor tříd vybírá lékař. Po poranění nohou jej musíte nosit několik měsíců ortopedické boty To snižuje pravděpodobnost opětovného poškození a pomáhá rychle plně obnovit ztracené funkce.
Obnova kotníku po výronu
Prevence
Podvrtnutá noha může mít člověk jakéhokoli věku. Dodržování jednoduchá pravidla výrazně snižuje riziko podvrtnutí nohy:
- vyberte zimní obuv s protiskluzovou podrážkou nebo použijte speciální zařízení;
- Ženy by měly nosit boty na podpatku co nejméně;
- jděte pomalu po schodech dolů, držte se zábradlí.
Dislokace v kostech nohy se vyskytují méně často se silným svalovým systémem. Posilování usnadňuje pravidelná chůze naboso po písku nebo oblázcích, zvedání na špičkách a sbírání drobných předmětů z podlahy prsty. Doma můžete zkusit chodit venku a vnitřní strany podrážky. Všechna cvičení by měla být samozřejmě prováděna opatrně, bez spěchu.
Dislokace je zranění, které vyžaduje ošetření od kompetentního lékaře. Nedostatek včasné léčby může vést ke komplikacím, které se obtížně léčí. Proto, pokud máte podezření na poranění vazů, měli byste okamžitě jít do nemocnice.
Rady lékařů k léčbě podvrtnuté nohy
Nejvíce jsou luxace a výrony častá zranění které vyžadují správná diagnóza, a včasná léčba. Stojí za zmínku, že výrony lze vždy léčit doma, pokud však existuje podezření na zlomeninu, vykloubení nebo přetržení vazů, je třeba zraněného odvézt na léčebný ústav. Ve většině případů dochází k podvrtnutí po velkých pohybech v kloubech. Poměrně často dochází k poškození vazů hlezenního kloubu. A podvrtnutí ve většině případů nastává po nadměrných pohybech v kloubech. Nejčastěji poraněnými vazy jsou hlezenní kloub. Příznaky, které se vyskytují u podvrtnutí, jsou vzhled připomínají modřinu, pacient pociťuje otok, bolest, hematom a také těžkou dysfunkci kloubu.
První pomoc u takových poranění spočívá v pevném obvázání a přiložení něčeho studeného přímo na místo poranění. A pokud to není provedeno okamžitě, pak v budoucnu může mít pacient slabé vazy, což vede k opakovanému podvrtnutí. A k urychlení rekonvalescence se používají léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky lokální aplikace, to je indovazin, -gel, fastum-gel. Tyto léky se aplikují třikrát denně na místo poranění po dobu 10 dnů. Pro urychlení hojení poranění se používají obklady a teplé koupele. Rozdrcené aloe, které by se mělo těsně přikládat na bolavé místo, je vynikající pro snížení zánětu. Poměrně často se na výrony používají speciální boty.
První pomoc při výronech
Je velmi důležité nezatěžovat poškozené vazy. Bezprostředně po poranění je nutné ponechat bolavý kloub v klidu po dobu 2-3 dnů. Pak je potřeba postupně zvyšovat pohyblivost a udělat si lehkou rozcvičku. V případě poškození vazů nohy poskytněte poraněný kloub vznešené postavení. A k tomu musíte použít polštáře, židle nebo jiné dostupné prostředky. Tato situace se výrazně zlepšuje žilní drenáž krev a snižuje bolest. Dislokace je posunutí kostí umístěných v kloubních kloubech a v důsledku toho k němu dochází těžký náklad do kloubu nebo z nárazů, ale v některých případech může být doprovázeno poškozením vazivového aparátu a kloubu. Nejčastějšími luxacemi jsou loketní, ramenní, kyčelní a hlezenní klouby.
Při jakékoli dislokaci se objevuje akutní bolest a otok v oblasti kloubu, posun kostí, změny délky končetin a normální tvar kloub Ve svých příznacích je dislokace velmi podobná zlomenině. Dislokaci nemůžete opravit sami, musíte opravit kloub a zraněnou končetinu. A k tomu budete muset použít obvaz nebo dlahu. A na místo luxace je vhodné připevnit sáček s ledem nebo ručník namočený ve vodě. studená voda. Oběť sama musí být převezena do nejbližší nemocnice k okamžitému zmenšení luxace. Protože nešikovné pokusy o snížení mohou zvýšit závažnost zranění.
Léčba luxací
Nutná léčba traumatická dislokace je co nejdříve odstranit krátké termíny ihned po zranění držte správná poloha nastavit kloubní kosti, stejně jako provést následnou léčbu, která je zaměřena na plné zotavení práce poškozeného kloubu. Úspěch takových akcí je založen na úplné úlevě od bolesti, kterou zajistí úplné uvolnění svaly poškozených končetin, a také vytváří nezbytné podmínky pro více bezbolestné manipulace zcela zaměřené na odstranění dislokace. Úplně první pomoc při luxaci spočívá v podání léků proti bolesti a také v zajištění znehybnění poškozených končetin pomocí fixačního obvazu nebo transportní dlahy.
S přihlédnutím k lokalizaci a stupni vzájemného posunutí všech kloubních konců kostí, jakož i při použití všech léků, lékař vede vedení, lokální popř. Celková anestezie. I na luxace předloktí, ramene, chodidla a falangy prstů, hlezenního kloubu, čéšky je předepsán výborný lék proti bolesti v podobě lokálních anestetik nebo se provádí kondukční anestezie. Staré luxace lze redukovat pouze v anestezii. Všechny neopravitelné lze odstranit pouze chirurgicky.
V lékařské praxi existuje mnoho způsobů, jak ručně redukovat dislokace různých lokalizací, ale při dobré účinné anestezii a svalové relaxaci není výběr metody pro eliminaci luxací nijak zvlášť důležitý. Lékař provádí redukci pomalu a vyhýbá se trhnutí a náhlým pohybům. V době redukce dislokace je ve většině případů slyšet charakteristické cvaknutí. A ihned po odstranění dislokací se obnoví všechny normální obrysy, stejně jako pasivní pohyblivost v kloubu a odpor pružiny zcela zmizí. A po zmenšení dislokace bude nutná imobilizace celého poškozeného segmentu končetiny, než se poškozené kloubní pouzdro úplně zahojí.
Dislokace je posunutí koncových úseků kosti za jejich fyziologickou polohu.
Dislokace nohy je koncept, který zahrnuje posunutí kterékoli z 26 kostí zahrnutých v kostěná kostra chodidla.
Často je poranění doprovázeno otevřenou popř uzavřená zlomenina prasknutí kostí a vazů. Noha se vykloubí dovnitř, ven, dopředu, dozadu nebo nahoru.
Struktura chodidla
Chodidlo má složitou stavbu spojenou s výkonem důležité funkce – je nosným a pružným článkem dolní končetina, poskytující:
- statická vertikální poloha;
- chůze;
- skákání.
Noha je rozdělena do čtyř částí:
- Vzadu je masiv calcaneus, přebírající váhu těla. Tradičně je klasifikován jako tarsus, ale nachází se za hlezenním kloubem.
- Na hranici s hlezenním kloubem je tarsus - několik krátkých kostí, těsně přiléhajících k sobě s kongruentními povrchy. Jsou pevně spojeny pevnými vazbami, jako zdivo mostu. Jejich úkolem je tvořit podélnou klenbu, která usnadňuje pružné pohyby při chůzi. Jejich společný příčný kloub v blízkosti kotníku se nazývá kloub nebo "klíč" Shoppar.
- Další částí je metatarsus. Je zastoupena vějířovitě rozbíhající se trubkovité kosti, zvyšující oblast podpory s každým krokem. Ligamenta mezi metatarsem a tarsem tvoří příčný Lisfrancův klíč.
- Kostěnou kostru nohy doplňují falangy prstů. Toto je nejmobilnější oddělení. Jeho funkcí je poskytnout výrazný tlak při chůzi, skákání a běhu.
Při nadměrném mechanickém namáhání dochází k poranění plosky nohy, obvykle podél linií Shoppart a Lisfranc nebo v kotníku.
Hlavní příznaky
Hlavní příznak dislokace nohy - ostrá bolest, která se zesílí, když se pokusíte došlápnout na postiženou nohu. Je doprovázena dalšími známkami dislokace – následkem toho deformace silný otok, hematomy (modřiny) a celkovou cyanózu jako následek poškození cévní sítě.
Některá oddělení mají nezávislé příznaky:
Pokud vám noha následkem úrazu oteče, je vhodné i s drobným otokem konzultovat traumatologa. To pomůže vyhnout se rozvoji obvyklá dislokace.
Typy tohoto zranění
Na základě etiologie se posuny rozlišují na vrozené, traumatické a patologické (následkem zánětlivě-dystrofických procesů např. u tuberkulózy).
Podle umístění existují dislokace:
- v kotníku;
- talus (jedna z tarzálních kostí, která se kloubí s distálními konci kostí holenní);
- subtalární luxace nohy;
- v řadách Shoppart a Lisfranc;
- prsty.
V závislosti na vektoru síly, která způsobila zranění nohy, se noha zasouvá různé směry. V důsledku toho existují:
| Typ dislokace | Manifestace | Typ patologického účinku |
| Vnější | Laterální stočení ven se zlomeninou laterálního kotníku | Tlak tělesné hmotnosti při chůzi po nerovném povrchu |
| Interiér | Laterální posun dovnitř se zlomeninou mediálního kotníku | |
| Přední | Odchylka chodidla směrem k horní (hřbetní) ploše | Silný dopad na bérce zezadu |
| Zadní | Odchylka chodidla směrem ke spodní ploše | Prudký úder do holeně zepředu |
| Horní | Ohnutí nohy dovnitř přední sekce | Skákání z výšek |
| Falangy prstů | Zakřivení | Přímý úder do metatarzu a prstů |
Podle klinické projevy Dislokace se rozlišují:
- Fáze I - subluxace nohy,
- Fáze 2 - nedokončená,
- 3. etapa - kompletní,
- obvyklé.
Úplné přemístění je neobvyklé. Nezbytně se kombinuje s prasknutím vazu a zlomeninami kostí nohy a kotníků - intraartikulární a extraartikulární.
Ne úplná dislokace doprovázeno částečné roztržení vazy pouze na jedné straně kloubu.
Subluxace je neúplný posun kloubní hlavice bez přetržení vazů.
Recidivy luxace nohy v důsledku ruptury nebo podvrtnutí vazů se nazývají habituální. 
Příčiny
K takovým zraněním dochází v důsledku:
- Přirozená slabost vazivového aparátu.
- Podvrtnutí a nepřirozená poloha nožních kostí při obouvání vysoké podpatky.
- Plochá chodidla.
- Nadváha.
- Nošení těžkých břemen v rukou, zvláště při nerovnoměrném zatížení.
- Zápas a některé sporty.
Existují také objektivní důvody - nucená chůze po povrchu s nedostatky (špatný asfaltový povrch, nerovná kluzká podlaha), dopravní nehody.
Video
Dislokace nohy
Diagnostické metody
Množství pomoci při posunu kosti závisí na typu poranění. Lékař objasní okolnosti deformity, končetinu prohlédne a pečlivě prohmatá.
Diagnóza se provádí po rentgenografii ve dvou vzájemně kolmých projekcích.
To pomáhá identifikovat zlomeniny a praskliny v kostech a posoudit stupeň jejich posunutí. V obtížných případech se používá CT nebo MRI. Ultrazvuková metoda umožňuje důkladně prostudovat stav poškozených vazů a měkkých tkání. Po upřesnění místa je vyřešena otázka, co dělat v případě vykloubení nohy. 
První pomoc
Pokoušet se narovnat nohu vlastními silami je přísně zakázáno kvůli riziku zhoršení doprovodné zlomeniny. Neměli byste se pokoušet pohybovat nohou v bolavém kloubu.
Při podvrtnutí nohy je nutné poskytnout první pomoc:
- Pohodlné na sezení.
- V zimní čas Není nutné zouvat boty, aby nedošlo k omrzlinám na zraněné noze.
- Nohu je nutné znehybnit dostupnými prostředky – přiložit těsný plochý objekt(překližka), vhodné velikosti a pevně zajistěte obvazem nebo pruhem látky, aniž byste změnili polohu zraněný orgán.
- Přiložte studený obklad na 10 minut a po půl hodině postup opakujte.
- Dejte lék proti bolesti.
- Zajistěte doručení do zdravotnického zařízení.
Léčebné metody
Traumatolog studuje příznaky a rozhoduje o tom, jak léčit vykloubenou nohu: konzervativně a chirurgicky. V prvním případě se dislokace sníží instalací kloubní plochy do správné anatomické polohy. Redukce čerstvých luxací nohy se provádí v rámci obecné popř lokální anestezie. Někdy se pro usnadnění manipulace používají myorelaxancia.
Lékař přiloží dlahu – sádrovou dlahu, která stejně jako lůžko chrání a podpírá nemocnou končetinu, aniž by ji zcela obalila. Obvazuje se dostatečně volně, aby nenarušil krevní oběh v oteklé noze. S ústupem otoku se dlaha pevněji zpevní kruhovým obvazem.
Po zmenšení luxace je zakázáno došlapovat na zraněnou nohu z důvodu rizika opětovného posunutí kostí. Doba imobilizace je 2-3 měsíce. V případě poranění metatarzu a tarzu se doporučuje nosit ortopedickou obuv po dobu jednoho roku. V případě mnohočetných nebo otevřených zlomenin se silným posunem úlomků kostí, chirurgická operace: repozice a obnova přetržených vazů.
Drogová terapie
V prvních dnech po incidentu jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti.
K posílení podvrtnutých vazů a obnovení chrupavčitých povrchů kostí je chondroitin předepsán po dobu 2-3 týdnů:
- v kapslích - až 1 g denně;
- ve formě masti - vtírání ráno a večer.
Přípravek na tření Efkamon zlepšuje krevní oběh, pomáhá snižovat otoky a bolest.
Vodní roztoky protizánětlivé a antiseptický Dimexide se používá jako obklady. 
Fyzioterapie
Po odstranění dlahy je pacientovi předepsána masáž, fyzikální terapie k rozvoji kloubu a fyzioterapeutické procedury:
- Tepelná úprava parafínem nebo ozokeritem pro stimulaci regeneračních (obnovovacích) procesů.
- DDT (diadynamická terapie) - ke zmírnění otoku a obnovení citlivosti poškozené oblasti.
- Elektroforéza s anestetiky a jodidem draselným, který má protizánětlivý účinek.
- Terapeutické koupele nohou.
Lidové léky a recepty
Pokud v místě poranění není otevřená zlomenina, pak před transportem pacienta k lékaři můžete použít studený obklad, abyste zabránili otoku. Všechny ostatní lidové léky lze použít pouze po poskytnutí lékařské péče po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Léčba dislokace nohy se provádí pomocí rostlinných materiálů:
- Obklad z drcených listů pelyňku se aplikuje ráno a večer po dobu dvou hodin.
- Obklad z nastrouhaných brambor zmírňuje otoky.
- Cibulová kaše - jednu cibuli rozemeleme se lžičkou krupicového cukru, kaši zabalíme do látky a aplikujeme třikrát denně po dobu dvou hodin.
- Cibulová tinktura s medem - pro regeneraci svalů a kůže.
- Infuze elecampanu - 2 polévkové lžíce rostliny se spaří sklenicí vroucí vody a připravují se pleťové vody.
- Chléb vyrobený z mouky a stolní ocet, který se na dvě hodiny přiloží a zabalí do vlněné látky, snižuje otoky a modřiny.
- Bílé popř modrá hlína- zmírňuje otoky a bolest.
- Směs levandule a slunečnicový olej 1:5 - pro úlevu od bolesti jemně vetřete do pokožky poškozené oblasti.
- Teplý koupele nohou z mořské soli nebo heřmánkového odvaru s přidáním dvou kapek jódu.
- Jódová síťka- ke zmírnění zánětu a otoku.
Rychlost zotavení normální funkce záleží na závažnosti poškození.
Přestože je vykloubená noha poměrně častým zraněním, nelze ji klasifikovat jako lehké zranění, protože může dlouhé období zbavit člověka příležitosti angažovat se každodenní záležitosti. Takové zranění můžete získat kdykoli: doma, v práci, při sportovních aktivitách, a dokonce i jen při chůzi po chodníku za deště nebo ledu.
Ani jeden člověk není imunní vůči luxaci dolní končetiny. Nejčastěji dochází k podvrtnutí hlezenního kloubu, ale může dojít k poranění kolenního i kyčelního kloubu, i když taková zranění jsou méně častá.
K rozlišení vykloubené končetiny od zlomeniny a návratu do Každodenní život Po obdržení zranění je důležité správně poskytnout první pomoc při zkroucení nohy a rychle transportovat oběť do zdravotnického zařízení.
Tento článek poskytne úplné informace o luxacích dolních končetin obecně a o tom, co dělat jako první v případě takových zranění.
Co je to dislokace?
S lékařský bod Z hlediska zraku je luxace poranění způsobené nejčastěji prudkým mechanickým nárazem na kloub, při kterém dochází k vzájemnému posunutí kostí tvořících kloub. Pokud dojde k úplné dislokaci, kostní prvky kloubu se přestanou dotýkat, ale pokud dojde k částečnému kontaktu, je diagnostikována subluxace nebo neúplná dislokace kloubu.
Velmi často je dislokace doprovázena prasknutím kloubní pouzdro nebo vazy, což vede k těžkému krvácení v místě poranění.
Klasifikace
Nejčastěji podobná zranění se vyskytují v hlezenním kloubu a představují asi 2 % všech zaznamenaných luxací. Protože se chodidlo skládá z 26 kostí, existuje v této oblasti několik typů zkroucených nohou, z nichž každá má své vlastní příznaky a metody léčby:
- vnější luxace kotníku. Noha tak může být vykloubena vnitřním nebo vnějším kroucením chodidla. V prvním případě je obvykle diagnostikována zlomenina a ve druhém podvrtnutí;
- zadní luxace může nastat v důsledku silného úderu do hlezenního kloubu nebo když je ostře ohnutý;
- přední dislokace nastává v důsledku ostrého ohnutí nohy v libovolném směru, stejně jako když je holena zasažena zezadu;
- Kutálení chodidla se vyskytuje nejvzácněji a nejčastěji je způsobeno pádem z výšky.
Dislokace kolene je velmi vzácná, protože jde o velmi silný kloub obklopený hustou sítí vazů. Pokud si vykloubíte nohu v kolenním kloubu, s největší pravděpodobností byla příčinou vážná nehoda na silnici nebo pád z výšky. Stejné důvody mohou způsobit dislokaci kyčelního kloubu. Při silném a ostrém ohybu kyčle dovnitř je diagnostikována zadní dislokace kyčelního kloubu, která je nejčastější. Přední lokalizace poranění v tomto kloubu může být způsobena prudkým abdukcí nohy do strany a pádem z výšky. Dislokace kyčle může být vrozená, je způsobena intrauterinními patologiemi plodu.
Příznaky
Dislokace dolní končetiny, bez ohledu na místo, mají běžné příznaky:
- při zranění může oběť slyšet křupání nebo cvakání;
- cítí se silný a ostrá bolest zejména při pokusech o pohyb končetiny;
- motorická aktivita pacienta klesá a je pro něj velmi bolestivé došlápnout na nohu;
- otok se vyvíjí v oblasti postiženého kloubu, který se rychle zvětšuje;
- tělesná teplota lokálně stoupá;
- v postižené oblasti se mohou objevit modřiny ve formě modrých nebo červených skvrn;
- vizuálně vypadá kloub deformovaný.
Vzhledem k tomu, že se jedná o nespecifickou symptomatologii, je charakteristická nejen pro dislokaci, ale také pro zlomeninu, měli byste okamžitě po zranění vyhledat lékařskou pomoc.
První pomoc při podvrtnutí nohy
Hlavním sloganem při poskytování první pomoci pacientům s vykloubením dolní končetiny je „Neubližovat!“, protože nešikovní první pomoc může vyvolat zhoršení stavu pacienta, včetně zranění, vedoucí k invaliditě.
Pokud máte podezření na dislokaci, nikdy byste neměli sami zatlačit prvky kloubu zpět na místo, neměli byste také škubat nohou a snažit se vrátit kosti do jejich normální polohy. Redukci může provádět výhradně profesionální chiropraktik nebo traumatolog po sérii diagnostických postupů.
První pomocí při podvrtnutí nohy, kterou si můžete zajistit sami před příjezdem lékaře, je přiložení studeného obkladu na postižené místo. Může to být láhev s studená voda, bublinkový nebo ledový obklad, na extrémní případ Můžete připojit jakýkoli sáček s potravinami z mrazničky.
Poraněná končetina může být velmi bolestivá, takže oběť může potřebovat úlevu od bolesti, může použít analgin nebo jakékoli jiné mírné analgetikum. S podvrtnutou nohou by se nemělo hýbat, tím méně na ni pokud možno šlapat, pacientovi by měly být poskytnuty co nejklidnější podmínky. Pokud dojde k těžké luxaci, je nutné končetinu fixovat v nucené poloze dostupnými prostředky, může to být elastický nebo jednoduchý obvaz nebo dokonce šátek. Umístěno na noze těsný obvaz, ale bez mačkání, aby se předešlo problémům krevního oběhu v končetině.
Zraněná noha by měla být položena na vyvýšený povrch s polštářem nebo jiným měkkým předmětem pod ní. V povinné musíte zavolat sanitku nebo jet vlastní dopravou na pohotovost, abyste získali kvalifikovanou pomoc.
Proč je dislokace nebezpečná?
Doma, bez vyšetření traumatologa, nestojí za to léčit podvrtnutou nohu, protože zranění se může stát chronickým a funkčnost kloubu je ztracena a osoba dlouho nelze se vrátit normální život.
Při luxaci kloubů dolní končetiny se kloubní pouzdro naplnilo o synoviální tekutina. Při prasknutí tohoto vaku dochází ke krvácení, které je doprovázeno tvorbou hematomu v místě léze. Rozlití obsahu kloubního pouzdra způsobuje silnou bolest a rozvoj zánětlivého procesu a prasknutí tkáně vyvolává tvorbu jizvy, kterou lze odstranit pouze chirurgicky.
Pokud dojde k dislokaci do chronická forma, člověk začíná pociťovat nepohodlí i ve známých životních podmínkách, nemůže vést aktivní životní styl a zároveň pociťuje určité nepohodlí až bolest při chůzi.
Léčba
Aby bylo možné posoudit závažnost poranění a určit, jak léčit pacienta s luxací, traumatolog nejprve vyšetří postiženou končetinu a prostuduje rentgenové snímky. V každém konkrétním případě je léčba vybírána individuálně a její trvání je také stanoveno na základě závažnosti poranění. Ale v první fázi lékař pod místním popř Celková anestezie nastavuje kloub.
Pokud dojde k ruptuře vazů nebo kloubního pouzdra, může traumatolog rozhodnout, zda chirurgický zákrok. Chirurgie je také jedinou léčebnou metodou pro diagnostiku obvyklé luxace dolní končetiny.
Po operaci je na nohu umístěna sádra. Při sejmutí sádry začíná celkem dlouhá doba rehabilitace, jejímž hlavním cílem je vrátit dolní končetině její původní funkčnost.
Je důležité, aby noha byla uvnitř počáteční období rehabilitace po dislokaci většina byla na chvíli zavěšena pod úhlem 30 stupňů vzhledem k povrchu podlahy.
Toho lze dosáhnout umístěním polštářů pod něj. O poraněnou nohu se můžete opřít nejdříve, než ošetřující lékař povolí, a to by mělo být provedeno postupně.
Vzhledem k tomu, že dislokace způsobuje, že je osoba nucena do sedavého stavu, je nutné snížit obsah kalorií ve stravě; v jídelníčku by mělo převažovat lehce stravitelné jídlo, sestávající ze zeleniny a vařeného masa. Kromě toho může lékař předepsat kurz fyzikální terapie k prevenci svalové atrofie a normalizaci krevního oběhu. Pro zlepšení svalové funkce a posílení metabolismu v tkáních, stejně jako pro posílení vazivového aparátu, je předepsána masáž. Kurz fyzioterapeutických postupů pomůže vyrovnat se s bolestí a zmírnit otoky a také zabránit rozvoji zánětlivého procesu v tkáních. Ke zmírnění stavu může lékař také pacientovi předepsat mazání mastí a užívání léků, které posilují vazy a klouby. Ve vzácných případech je předepsána ortopedická obuv.
Používá se při léčbě dislokací a receptů tradiční medicína,ale jejich použití je možné pouze po vyrovnání kloubu a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře:
- Urychlit proces hojení pomůže obklad z nálevu, který je připraven na bázi kořene bryonie. Kousek prádla je navlhčen tímto lékem a aplikován na postiženou oblast;
- můžete zmírnit bolest čerstvé listy pelyněk, který je pečlivě rozdrcen a aplikován na poškozený kloub;
- ke zmírnění zánětu v oblasti kloubů je třeba pít odvar z kořene kostivalu, arniky, listů zelených fazolí a listů brusinek. Uvedené složky se vaří ve vodní lázni a louhují se 30 minut. Lék se užívá před jídlem;
- pro eliminaci nepohodlí a pro urychlení procesu hojení podvrtnuté nohy si můžete udělat teplé koupele nohou s přídavkem borového odvaru nebo nálevu z listů ořešáku.
Prevence
Uchránit se před vykloubením dolní končetiny je poměrně obtížné, protože opatrně se začíná chovat pouze osoba, která již podobná zranění v minulosti měla a chápe jejich závažnost.
Je důležité si uvědomit, že taková zranění jsou nebezpečná kvůli možnosti chronicity a výskytu problémů s fyzická aktivita na celý život, což znamená, že pokud je to možné, měli byste dodržovat následující doporučení:
- v zimě musíte nosit pohodlné, stabilní boty s protiskluzovou podrážkou;
- nosí-li žena boty na vysokém podpatku, její chůze by měla být klidná a měla by věnovat pozornost silnici před sebou;
- není třeba se při běhu snažit dohnat osobu nebo vozidlo, zejména u lidí, kteří vedou sedavý způsob života a mají ke sportu daleko;
- při sestupu po schodech se musíte držet zábradlí a dívat se na nohy;
- v každodenním životě není třeba skákat z vysokých míst, takové zranění lze získat skokem z železniční plošiny;
- při sportovních aktivitách je třeba nosit pohodlnou obuv specializovanou na daný sport;
- k posílení vazivového aparátu a kostní tkáně musíte jíst potraviny s vysoký obsah vápník, můžete navíc užívat vitamínové a minerální komplexy.
Na co nejdříve Chcete-li se vrátit do normálního života po dislokaci dolní končetiny, musíte okamžitě po obdržení zranění vyhledat pomoc lékaře.
Dislokovaná noha je obecný koncept, který implikuje poranění končetin (noh), jmenovitě posunutí kloubu a také prasknutí vazů. V medicíně existují tři typy dislokací:
- podvrtnutý kotník nebo chodidlo– jeden z nejběžnějších typů dislokací;
- poškození kolenního kloubu (tibie)– běžné mezi lidmi zapojenými do sportu;
- luxace kyčle– se vyskytuje mnohem méně často než předchozí, ale je nejčastější těžká forma dislokace.
Stává se to při nehodě a je to také vrozená patologie. Moderní medicína však úspěšně léčí všechny typy luxací, zlomenin a výronů. Často nevědomé činy a nedostatek nezbytná opatření opatření ze strany občanů.
Ano, vykloubení není rakovina nebo zápal plic, ale pokud zanedbáte své zdraví, je možný spíše nepředvídatelný výsledek, který může vést k chronické stadium a zničit život člověka, připravit ho o příležitost k aktivnímu životnímu stylu a radosti dostupné zdravým lidem. O vlastnostech, příčinách a léčbě dislokací budeme hovořit v tomto článku.
Jaká jsou nebezpečí a důsledky dislokace
Dislokace není nic jiného než poškození kloubu. V kloubu je tekutina, která vlivem poranění při prasknutí kloubního pouzdra tvoří hematom. V průběhu času hematom způsobuje zánětlivý proces. V důsledku prasknutí kloubní tkáně se může vytvořit jizva, kterou lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Může se tak rozvinout zdánlivě nevýznamná vřídka a přejít do závažnějších stadií.
Příznaky podvrtnutí nohy
Příznaky jsou rozděleny do dvou typů: univerzální a specifické.
Mezi univerzální patří:
- Bolest v místě poranění nohy, která se může často zesílit při pohybu a chůzi.
- Neschopnost zaujmout určitou polohu nohy, protože to zvyšuje bolest. V v některých případech Změna polohy nohy nesnižuje bolest. To se děje při těžkých dislokacích.
- Otok kloubu se objeví ihned po poranění. Pokud se otok zvyšuje velmi rychle, znamená to, že se objevila komplikace, jako je hemartróza - hojné krvácení do postižené oblasti.
- Neschopnost došlápnout a opřít se o poškozenou oblast nohy.
- Změny kloubů v poraněné oblasti. Často se jedná o výdutě vzniklé v důsledku zranění.
- Vzhled neidentifikovaných červených skvrn v oblasti dislokace.
Odhalit specifické příznaky To může udělat pouze lékař.
Důležité! Příznaky vykloubené nohy jsou velmi podobné zlomenině, takže pouze odborník může vyvodit potřebné závěry a provést diagnózu pomocí rentgenového záření.
Proto je samoléčba přísně zakázána. Rozdíl mezi výronem a výronem je ten, že při výronu je noha v jedné poloze.
Kolem poškozené oblasti se tvoří zarudnutí, modré zbarvení nebo otok, které symbolizují fakt dislokace. Rozdíl od zlomeniny je v tom, že u zlomeniny je jasně viditelná deformace struktury nohy. To se při luxaci nestane.
První pomoc při podvrtnutí nohy
Nejdůležitějším pravidlem při řešení luxace je nesnažit se nic dělat sami, ale co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Je nutné poskytnout oběti morální podporu a najít nejvhodnější polohu ke snížení bolesti. V případě potřeby přiložte na postiženou část těla studený předmět a utáhněte obvaz. Poté je nutné postiženého doprovodit na pohotovost.
Klasifikace dislokací
Existují čtyři hlavní typy:
- vnější;
- zadní;
- přední;
- horní.
Vnější zahrnuje otočení chodidla dovnitř nebo ven. Otočení dovnitř je častěji zlomenina, otočení ven je možná podvrtnutí.
Zadní prostředek zranění kotníku, stejně jako flexe kotníku.
Přední představuje rotaci končetiny do stran. Stejná situace nastává při poranění bérce na zadní straně.
Horní se vyskytuje velmi zřídka, zejména když člověk neúspěšně spadne z výšky.
Odkud pocházejí luxace nebo typy zranění?
Dislokace může nastat ve třech případech:
- trauma (průmyslové, domácí, sportovní) - při nárazech, natažení, posunutí, mimovolní flexi končetiny může dojít k dislokaci;
- patologie - s defektem v kloubech může jakákoli menší zátěž vést k plnohodnotné dislokaci. Například s běžným skokem, který zdravý člověk nezpůsobí žádné komplikace. Onemocnění předcházející patologické dislokaci: artritida, patologické změny klouby, artróza, nádorové formace;
- trauma při narození – často způsobené nesprávná poloha embryo v děloze, což má za následek poškození kyčelní kloub u dítěte ihned po narození.
Co dělat, když máte podvrtnutou nohu?
Pokud si podvrtnete nohu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Jak léčit podvrtnutou nohu?
Po prohlídce lékaře a určení závažnosti dislokace (a také s vyloučením zlomeniny končetiny) začíná fáze léčby. Léčba probíhá nezávisle, doma. Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že vykloubená končetina musí být nehybná a v uvolněné poloze. Chcete-li to provést, můžete se posadit na židli a položit bolavou nohu na otoman nebo stoličku, čímž ji zafixujete v požadované poloze.
Léčba také zahrnuje použití různých gelů a mastí, které lékař předepíše. Poškozenou oblast potřebují pravidelně ošetřovat. Pro urychlení odstranění nádorů a otoků se také doporučuje přikládat led. Udržujte led na patnácti minutách každý den a nádory zmizí rychleji.
Oblast poranění může být obvázána, ale ne pevně, aby neblokovala průtok krve do dislokované části končetiny.
Důležité! U žádné kategorie vykloubení by končetina neměla být vystavena přirozené zátěži, kterou snese při normálním fungování.
Důrazně se doporučuje zajistit chodidlu maximální pohodlí, to znamená, pokud možno na něj nestoupat a zbytečně ho nevytáčet. Akutní bolest vám to připomene. Pokud se vyskytnou komplikace, může vám lékař doporučit aplikaci sádry. Tento postup zajišťuje pevnou polohu vykloubené části, což zase snižuje riziko vzniku nového zranění.
S výjimkou vrozené vady v kyčelní části lze traumatickým variantám předejít při vynaložení potřebné péče.
- Jedním z hlavních pravidel je stále se dívat pod nohy, protože na cestě je často mnoho předmětů a nerovných míst, o která při chůzi často zakopneme a narážíme. Doporučujeme ženám, které nosí boty na vysokém podpatku, aby byly obzvláště opatrné.
- V zimě je to velmi důležitý prvek bezpečností bude protiskluzová podrážka, se kterou budete stát sebevědomě na nohou. V žádném případě neběhejte na led a snažte se po ledě pohybovat.
- Omezte skákání na zem i z malé výšky, je lepší se projít a najít žebřík. Pokud není žebřík a skok je nevyhnutelný, snažte se neskočit, ale dostat se dolů (neskákejte ve stoje, zkuste si sednout a pak skočte). Neskákejte z železničních nástupišť, vysokých obrubníků ani nesjíždějte strmé svahy. To vše lze ve většině případů obejít a vyhnout se mu.
- Neběhejte po schodech nebo nerovném povrchu a nesnažte se šetřit čas. Když jdete po schodech nahoru nebo dolů, držte se zábradlí a snažte se dívat na své nohy.
- Při sportování dodržujte bezpečnostní opatření. To pomůže ušetřit spoustu času na léčbu. Ušetří vám to i nervy a morálku.
Důležité! Přestože se podvrtnutá noha může zdát jako lehké zranění, ve skutečnosti jde o velmi nepříjemné a bolestivé onemocnění.
Výše uvedené rady se zdají příliš samozřejmé a dokonce poněkud naivní, ale lidé, kteří alespoň jednou zažili vykloubení, jsou mnohem opatrnější a zbytečně neriskují. To není žádné tajemství Lidské tělo- poměrně křehká látka, a proto byste opět neměli zanedbávat opatření.
Zdálo by se, že komické zranění může způsobit komplikace, které povedou k chronickým onemocněním a v nejhorším případě k invaliditě. Neignorujte rady a pečujte o své zdraví, které si nekoupíte!
Závěr
Dislokaci jakékoli složitosti lze léčit, protože se nejedná o neopravitelné zranění. Dislokace nezpůsobuje tak bolestivý účinek jako například zlomenina, ale také způsobuje mnoho nepohodlí zraněné osobě. Na závěr bych chtěl na základě výše popsaného říci: důvěřujte svému zdraví pouze odborníkům, tedy lidem, kteří mají odpovídající vzdělání a potřebné dovednosti.
Nedovolte přátelům, manželkám, rodičům a jen náhodným kolemjdoucím, aby se cokoli přizpůsobovali, hýbali, tahali a tak dále. Pouze výše popsaná první pomoc je možná od blízkých. Žádný chirurgické zákroky konat pouze v léčebný ústav pomocí speciálních léků proti bolesti. Důsledky amatérského jednání mohou být velmi smutné.
Také neužívejte žádné léky, pokud to nenařídí lékař. Pokud máte výron nebo máte podezření na výron, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. kvalifikovanou pomoc. Nepokoušejte osud, pamatujte na jednoduché pravidlo: zpoždění je jako smrt. Dodržujte tyto pokyny a buďte zdraví! Váš život je ve vašich rukou!
