Лабралните разкъсвания са доста често срещано нараняване и обикновено се причиняват от падане, което води до изкълчване на ръката; или от повтарящи се движения или спортове, които натоварват силно ръцете (тенис, волейбол, плуване, вдигане на тежести). Лабрумът е важна част от хрущяла, заобикалящ гленоида (гленоидното гнездо на рамото). Самият гленоид има сравнително плоска повърхност, раменната кост се вписва в гнездото на рамото, а лабрумът придава на гленоида извита форма, подобрявайки стабилността на рамото. Стегнат, но все пак подвижен монтаж раменна костс гленоида позволява огромно количество движения, които едно здраво рамо може да извърши.
SLAP разкъсване е вид разкъсване на лабрума, което се появява в горната част на лабрума, където дългата глава на сухожилието на бицепса се прикрепя към гленоида. Тези видове наранявания са доста често срещани сред спортисти, които участват в спортове, които активно включват раменете. Нараняванията в тази област могат да бъдат изключително болезнени, а в тежки случаи могат дори да причинят разкъсване или разкъсване на сухожилието на бицепса. Когато се оценява вероятността от нараняване като разкъсване на лабралната кост или SLAP, е важно да се определи дали разкъсването на лабралната кост е свързано с някакъв вид нестабилност на рамото. Ако е налице нестабилност, първо ще трябва да се извършат някои процедури за стабилизиране на рамото. Рентгеновите лъчи и ЯМР разкриват всички предшестващи състояния или идентифицират проблеми, които може да съществуват, като удар или фрактура. Ако нестабилността не е налице или не е проблем, операцията може да е насочена към възстановяване на самото разкъсване на устната кухина.
Разкъсване на лабрума може да възникне при редовно натоварване на рамото, както и при неуспешни падания.
Симптоми на руптура на лабрала
Основният симптом на разкъсване на устната кухина е болка в областта на нараняването, най-често в горната част на рамото или дълбоко вътре. Болката обикновено е интензивна и може да бъде придружена от механични симптоми като щракане или прихващане. Сковаността на рамото също може да бъде симптом, който придружава това нараняване. Съществува и специфичен тип втвърдяване на задната капсула, наречено GIRD (дефицит на гленохумерална вътрешна ротация), което вероятно също ще изисква лечение. Лабралното разкъсване включва разкъсване на прикрепването на сухожилието (SLAP разкъсване), което може да направи всяко, дори най- нормални действия(например, пациентът може да изпита болка или затруднения, когато използва отвертка).
Лечение на руптура на устната кухина
Консервативна
Може да се направи много, за да се осигури облекчение на пациенти със SLAP или разкъсване на устната кухина, а първата помощ се състои от прилагане на лед, физиотерапевтични упражнения, противовъзпалителни лекарства и почивка. Някои разкъсвания на устната кухина може да са асимптоматични (напр. безболезнени) и може да не изискват допълнително лечение.
Хирургически
Ако консервативният подход не дава положителни резултати, може да се наложи операция за възстановяване на разкъсване на устната кухина. В такива случаи се използва предимно артроскопия. Артроскопия раменна ставае стандартният подход за лечение на повечето лабрални разкъсвания, дори тези, свързани с нестабилност, GIRD, разкъсвания на ротаторния маншон или проблеми с бицепса. Повечето от тези случаи могат да бъдат излекувани просто премахванеразкъсана, увредена тъкан, но понякога повторното прикрепване и възстановяване на сухожилието на бицепса (тенодеза на сухожилието на бицепса) е предпочитаното лечение. При определени болезнени и нестабилни SLAP разкъсвания, при които сухожилието на бицепса се е откъснало заедно с лабрума, ще е необходимо да се възстанови раменна устна. Хирургически конец и котва се използват за прикрепване на лабрума към костта към ставата. За постигане на добри резултати е изключително важно да се подложи на курс на рехабилитация, след който повечето хора се връщат към пълна активност в рамките на 3 месеца.
Сред нараняванията на горните крайници често се случва разкъсване на ставния лабрум - хрущялна тъканоколо гленоидната кухина. Състоянието е придружено от хрущене, остра болка, ограничени движения. При първите симптоми на увреждане трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще може да постави диагноза, да предпише лечение и да даде препоръки за рехабилитация.
Защо се появява патология?
Фиброзният лабрум служи за свързване на връзките и осигурява стабилност на раменната става, като я предпазва от разместване. Намира се в областта на ръба на гленоида - гленоидната кухина на лопатката. В областта на тазобедрената става фиброзната съединителна тъкан се намира в ацетабулума. Разкъсването на хрущялната устна в предните части на рамото възниква поради следните причини:
- падане с акцент върху протегната ръка;
- директен удар с рамо или върху рамото с тежък предмет;
- практикуване на бойни изкуства, силови или хвърлящи спортове;
- редовно повдигане на тежести;
- предишни наранявания, които са провокирали;
- дегенеративни променитъкани поради артроза, артрит, остеоартрит.
Симптоми: Как се проявява нараняването?
IN специални случаи, ако задната или предната част на фиброхрущялната тъкан е наранена, синдромът на болката може да отсъства или да е незначителен, следователно, ако има дискомфорт в рамото, е необходима консултация с лекар.
Опитът да вдигнете ръката си е придружен от припадък силна болка. Когато предните части на лабрума са повредени, признаците са следните:
- намален обхват на движение;
- остра болка при повдигане на крайник;
- хрускане или блокиране на раменната става;
- може да се наблюдава сублуксация на ставните глави;
- мускулна слабост.
Диагностика на разкъсване на лабрума на раменната става
При откъсване на фиброзен лабрум трябва да се консултирате с травматолог или ортопед. Лекарят извършва визуален преглед, оценява функционалността на крайника с помощта на тестове, които разкриват степента на болка, обхвата на движение и наличието или отсъствието на обичайно изместване. Лекарят премества ръката на пациента настрани. Ако се появи характерно щракване и болка в областта на лопатката, това показва разкъсване преден отделставна устна. Препоръчва се да се подложи на радиография, ЯМР и КТ с въвеждане контрастно вещество. Най-ефективната процедура е артроскопията, когато в ставната кухина се вкарва артроскоп с видеокамера в края.
Лечение: най-ефективните методи
Лекарствена терапия
Разкъсванията и увреждането на лабрума често се комбинират с възпаление на сухожилията и мускулите на рамото. Ето защо лекарите препоръчват използването на средствата, които са показани в таблицата:
| Група лекарства | Име на лекарството |
|---|---|
| Противовъзпалителни и болкоуспокояващи | "Ибупрофен" |
| "нимезулид" | |
| "диклофенак" | |
| "Волтарен" | |
| "Апизартрон" | |
| "Долобене" | |
| Кортикостероиди (инжекции) | "хидрокортизон" |
| "Днксаметазон" | |
| "Дипроспан" | |
| "Кеналог" | |
| "преднизолон" | |
| Хондропротектори | "Хондроксид" |
| "Артра" | |
| "Дон" | |
| "Румалон" | |
| "Алфлутоп" | |
| "Терафлекс" | |
| Калциеви препарати | "Калцимин" |
| "Калций D3 Nycomed" | |
| Калциев глюконат | |
| "Витрум-калций" |
Физиотерапия
Ефектът от тока насърчава по-добро усвояванелечебен агент. Увреждането на лабрума на раменната става включва следните методифизиотерапевтично лечение:
- електрофореза;
- топлинни апликации с озокерит и парафин;
- магнитна терапия;
- лазерно лечение;
- индуктотермия;
- инфрачервено облъчване;
- фонофореза.
Терапевтичният ефект от физиотерапията върху разкъсаната част на лабрума е следният:
- насърчава регенерацията на хрущялната тъкан;
- възстановява подвижността на крайниците;
- подобрява кръвообращението и метаболитни процесив ставата;
- стимулира производството на ставна течност;
- насища тъканите с кислород;
- премахва мускулната слабост.
Терапевтична гимнастика и масаж
Упражненията се провеждат под наблюдението на рехабилитатор. Когато лабрумът е повреден, се препоръчва да започнете рехабилитационни упражнения с пасивни движения с помощта на масажист. Преди и след тренировка лекарят омесва мускулите на пациента, за да облекчи спазмите и да увеличи кръвообращението. Това са масажиращи точкови движения, поглаждане, пощипване. След това се извършва гимнастика, която включва следните упражнения:
- раменна флексия-разгъване;
- абдукция-аддукция на ръката;
- свиване от страна на страна;
- кръгови движения навън и навътре;
- повдигане и спускане на крайник;
- прибиране.
Когато хрущялната устна стане по-силна, се препоръчват активни движения, които пациентът извършва самостоятелно. По-късно можете да изпълнявате упражнения с гири или дъмбели с тегло 2-3 кг или да практикувате с пръчка. Ако е извършена операция, тренировъчната терапия се препоръчва да започне 3 седмици след интервенцията.
Кога се налага операция?
Когато разкъсването на устната не зараства консервативно лечение, се препоръчва хирургична интервенция с помощта на артроскопия или студена плазма. По време на операцията лекарят премахва увредените участъци от хрущялната тъкан, а също така извършва саниране и дренаж ставна кухина. Това помага за предотвратяване на изтъняване на хрущяла и възпаление. След процедурата трябва да носите ортеза и да поддържате крайниците си в покой. Конецът се отстранява след седмица.
Структурните особености на раменната става имат голямо значениев двигателната му функция и появата на наранявания. Артикулацията се формира от хрущялните повърхности на главата на раменната кост и лопатката. И тъй като размерът им не е еднакъв, по ръба на плоската кухина на лопатката има ставна устна, която се състои от фиброзна хрущялна тъкан. Необходимо е да се увеличи зоната на контакт със сферичната глава на раменната кост. Това образование също създава отрицателно наляганев артикулацията, осигурявайки по-силен контакт между структурите на раменната става.
В допълнение, връзките и сухожилието на дългата глава на бицепса са прикрепени към областта на лабрума. В непосредствена близост е "ротаторният маншет" на рамото, състоящ се от следните мускули:
- Супраспинатус.
- Субскапуларен.
- Infraspinatus.
- Малък кръг.
Този комплекс осигурява допълнителна здравина на ставата, предпазвайки я от луксации и нестабилност при извършване на различни движения.
Дълго времене се обръща дължимото внимание на увреждането на ставния лабрум, а на развитието диагностични методипосочи честата поява на тази патология при наранявания на рамото.
Увреждането на лабрума може да възникне при остра травма или продължителен стрес върху рамото. Патологията е често срещана сред щангисти, хвърлячи, голфъри, а също така често възниква поради битови наранявания. Причините за разкъсване на хрущялния лабрум са:
- Падане върху прав крайник.
- Раменни удари.
- Повишено натоварване на раменната става (при повдигане на тежки предмети).
- Рязко въртене на ръката с голяма амплитуда.
Слабият ротационен маншон може да допринесе за разкъсването, което отново е по-често при спортисти поради активни и високоинтензивни натоварвания.
Винаги трябва да следвате правилата и препоръките, когато изпълнявате различни спортни упражнения, като вземете предвид собствена силаи възможности. Необходимо е да запомните да бъдете внимателни в ежедневието, защото не можете да се застраховате срещу наранявания на рамото, но можете да намалите риска от тяхното възникване.
Симптоми
Проявите на разкъсване на хрущялната устна са предимно неспецифични. Те са подобни на симптомите на други наранявания на раменната става, но знаейки механизма на нараняване, можем да предположим наличието на такава патология. Компетентна диференциална диагноза въз основа на клинични данни и допълнителни методи, ще потвърди заболяването.
Обикновено разкъсването на лабрума се проявява със следните симптоми:
- Болка в областта на рамото, която се засилва при опит за повдигане на ръката.
- Хрускане, щракане в ставата.
- Ограничаване на движенията до степен на блокиране на ставата.
- Нестабилност на рамото, сублуксации.
- Намалена мускулна сила на раменния пояс.
Болка и хрускане в ставата могат да се появят и при пасивна аддукция или ротация на рамото. Освен това, дискомфортчесто ви притеснява в покой, понякога през нощта.
При медицински преглед е характерна болка в областта на ставата, която се засилва при извършване на отделни движения. Това е основата за използването на спец диагностични тестовеза потвърждаване на заболяването.
Характерът на нестабилността в ставата зависи от това коя част от устната е разкъсана:
- Предно-долна – ако са увредени гленохумералните връзки.
- Горна – при нараняване на сухожилието на дългата глава на бицепса.
- Задната е изключително рядък случай.
Загубата на стабилност на раменната става води до значителни ограничения в живота на пациентите и преместването в обичайна дислокация, прави някои видове движения напълно неизпълними.
Навременна молба за медицински грижиминимизира риска от нежелани събития, дължащи се на нараняване на рамото.
Диагностика
След провеждане на клиничен преглед и извършване на диагностични изследвания, можем уверено да говорим за увреждане на хрущялния лабрум. Въпреки това, в съмнителни случаи, особено ако симптомите са подобни, има нужда от допълнителен преглед. На пациентите се препоръчва използването на следните инструментални методи:
- Магнитен резонанс.
- Компютърна томография с контраст.
- Артроскопия.
Най-често рентгеново изследване V подобни случаиняма да даде резултати, защото не може да визуализира меките тъкани. Като метод обаче диференциална диагнозас други наранявания на ставите (фрактури, дислокации), той се използва доста успешно.
След цялостно проучванеи установяване на диагноза, лекарят ще предпише най-добри практикилечение за коригиране на увреждане на лабрума.
Лечение
Необходимо е да се лекува разкъсване на хрущялната устна на рамото възможно най-рано, преди образуването на контрактури или други усложнения (например тендинит на ротаторния маншон). При което най-добър ефектосигурява комбинация от терапевтични средства. Следователно в комплекса медицински рецептиНараняванията на рамото включват:
- Медикаментозно лечение.
- Физиотерапия.
- Масаж и тренировъчна терапия
- Хирургични методи.
Консервативното лечение е показано при леки наранявания, а в тежки случаи, както и при липса на желания ефект от други методи, се препоръчва хирургична интервенция.
Изберете оптималните лекарствени продуктисамо лекар може, като се вземат предвид получените данни за заболяването и общо състояниетърпелив.
Медикаментозно лечение
Приложение лекарствави позволява да облекчите болката и възпалението, тяхното използване също е оправдано на етапа на рехабилитация, за да постигнете по-бърз възстановителен ефект. При започване на лечението често се използват инжекции с лекарства - както общи, така и локални. За намаляване на болката често се използват инжекции в ставната кухина и областта на "ротаторния маншет". След това можете да приемате хапчета и да използвате мехлеми. В общия комплекс на лечение се предписват следните лекарства:
- Аналгетици и противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, нимезулид).
- Местни анестетици (лидокаин, новокаин).
- Хормони (хидрокортизон, дексаметазон).
- Подобрява кръвообращението (пентоксифилин).
- Хондропротектори (хондроитин и глюкозамин сулфат).
- Калциеви добавки, витамини.
Вашият лекар ще ви помогне да сведете риска до минимум. страничен ефектнякои лекарства и посочете спецификата на тяхното използване. Строго е забранено сами да променяте дозата и курса на лечение. Това може да доведе до влошаване на състоянието.
Физиотерапия
Лечението на наранявания на рамото включва методи физическо въздействиевърху меките тъкани. Това ще подобри състоянието на хрущяла и връзките, ще ускори зарастването на дефектите и ще увеличи доставката на хранителни вещества до засегнатата област. Физиотерапията може да се използва от първите дни на заболяването, за да се засили ефекта на лекарствата и да се ускори възстановяването. Най-често използваните процедури са:
- Електрофореза на лекарства.
- Лазерно лечение.
- UHF терапия.
- Магнитотерапия.
- Калолечение и парафин.
- Балнеолечение.
Благодарение на противовъзпалителното, трофично, регенеративно действие, добро лечебен ефектфизиотерапия при наранявания на рамото.
Масаж и тренировъчна терапия
Рехабилитационните мерки за разкъсване на меките тъкани на рамото задължително включват масаж и терапевтични упражнения. Първоначално е необходимо да се ограничи натоварването на засегнатата става, но впоследствие двигателният режим се разширява, за да не се развие скованост.
Важна роля играят специалните упражнения за трениране на раменната става. IN ранни датислед нараняване се развиват мускулите на гърба, корема и гърдите. След като ставният хрущял заздравее, могат да се извършват упражнения за укрепване на ротаторния маншон. Гимнастиката може не само да намали симптомите, но и да възстанови загубения обхват на движение, нормализирайки структурата на увредените тъкани.
Първоначално пациентът изпълнява упражненията под ръководството на лекар-инструктор, а в бъдеще може да провежда занятия у дома. Това обаче изисква търпение и постоянство.
Хирургично лечение
Ако проблемът не може да бъде решен консервативно, се прибягва до операция. IN напоследъкХирургичните интервенции на ставите за предпочитане се извършват чрез минимално инвазивни техники, които имат значителни предимства пред традиционни методис отворен достъп.
С помощта на артроскоп и микрохирургични инструменти лекарят зашива парчета хрущял и ги прикрепя към костта със специални котви. IN постоперативен периоде необходимо да се постави ръката в покой с помощта на ортеза или гипсова отливка. Във всички случаи се набляга на ранното активиране на движенията - първо пасивни, в незасегнатите части на крайника, а след това и в увреденото рамо.
Терапията при травми на раменната става е продължителна – най-малко един месец, особено в случаите, усложнени с нестабилност. Ето защо е необходимо своевременно да се идентифицира патологията и да се лекуват адекватно последствията от нараняването.
Лабралното разкъсване причинява силна и прогресивна болка, така че трябва да знаете какво да правите и как да лекувате лабралното разкъсване.
Този орган е част от структурата на раменната става и осигурява нейната глава. Лабрумът служи като надежден съединител за цялата капсулна система на тази става. Внезапните движения или наранявания могат да повредят тези механизми. Хората, занимаващи се със спорт, които многократно са изкълчвали рамото си, също могат да имат проблеми с Горна устнас непредсказуеми последствия.
Възможни причини за проблема
Увреждането на лабрума на раменната става е резултат от многократна травма на раменната става или енергични движения на ръцете. Различни обстоятелства могат да доведат до изкълчване: падане с протегната ръка, силни удари, повдигане на тежък товар или рязко завъртане на ръцете в различни посоки.
Доста често спортисти, занимаващи се с хвърляне на предмети и вдигане на тежести, които трябва постоянно да натоварват раменната става, страдат от разкъсване на лабрума на раменната става. Вдигането на тежести, играта на хокей или голф с внезапни движения също могат да нарушат функционалността на съединителните влакна.
Симптоми и диагностични методи
Всякакви функционални нарушенияраменната става, като разкъсвания, натъртвания, са придружени от усещане за болка, която се появява при повдигане на ръката, тя е най-остра в рамото. Болката е особено силна през нощта и по време на домакинска работа. Освен това раменната става непрекъснато хруска и щрака и се усеща дискомфорт. Отслабените мускули и силната болка ограничават движенията на ръцете до минимум.
Ако лабрумът на раменната става е повреден, когато пациентът се опитва да движи ръката си и да я премести настрани, се чуват остри щракания и хрускане. Подобно нараняваневинаги придружени от дифузна болка.
Ако възникне болка в областта на рамото, трябва незабавно да се консултирате със специалист, тъй като лабрумът създава силен контакт между ставните механизми. Лекарят ще прегледа ръката, ще попита кога са се появили първите усещания за болка и ще се запознае с медицинската история на пациента.
След прегледа ще бъде възможно да се определят функционалните свойства на рамото, да се нареди рентгенова снимка и да се анализират уврежданията на органи и тъкани. За да диагностицирате наранявания на компонентите на раменната става, използвайте компютърна томография. Тези методи на изследване ще помогнат да се открие дори най-малкото увреждане на тъканите и влакната на рамото.
Терапевтичен подход
Видове консервативна терапиявключват физиотерапия, набор от терапевтични упражнения и мерки за предотвратяване на възпаление, които се провеждат чрез въвеждане на стероидна инжекцияв областта на раменната става. Последният намалява подуването, подуването и болката.
За лечение с лекарстваМогат да се използват противовъзпалителни лекарства, например Voltaren, Ibuprofen. Разрешени са инжекции със стероиди заедно с анестетици. Правят се в началото на лечението за притъпяване на болката и намаляване на дискомфорта.
Раменната става е най-подвижната става в човешкото тяло. Осигурява пълна функционалност горен крайник. Ръката може да се движи във всяка равнина: две вертикални и хоризонтална. Но това става с цената на намалена стабилност на рамото и изкълчвания. Защо възниква такава вреда и как се проявява, трябва да се разгледа по-подробно.
причини
Главата на раменната кост е оформена като топка. За разлика от гленоидната кухина на лопатката, тя има значително по-голяма площ. И за да се предотврати изместването на рамото, има ограничителни и стабилизиращи структури: хрущялна устна, връзки, сухожилия и мускули. Но в някои случаи нараняването не може да бъде избегнато. Следните фактори допринасят за това:
- Удари по рамото, падане по ръката.
- Хипермобилност на ставите.
- Аномалии в развитието на ставната кухина (дисплазия, хипоплазия).
- Множество навяхвания.
Появата на дислокация се насърчава не само от силни външно влияние, но и хронично нараняване на рамото, което се наблюдава при често повтарящи се прекомерни движения. Подобна ситуациячесто се наблюдава в спорта - сред тенисисти, волейболисти, плувци.
Дислокация на рамото възниква под въздействието външна силаи на фона на структурните особености на самата става.
Класификация
Твърди се, че дислокацията възниква, когато главата на раменната кост напълно се измести от гленоидната кухина. Ако се наблюдава частично приплъзване, тогава се определя сублуксация. Но и двете състояния се обединяват под термина нестабилност на раменната става. Това състояние има няколко разновидности.
В зависимост от механизма на нараняване и посоката на изместване на главата на раменната кост се разграничават следните видове сублуксации:
- Предна - главата на костта, поради отделянето на ставния лабрум, се придвижва напред, попадайки под коракоидния процес на лопатката.
- Задна - развива се поради падане върху протегната ръка и също се характеризира с разкъсване на хрущялната устна.
- Долна - ставната глава се простира отвъд долна границагленоидна кухина.
Ако нестабилността се развива само в една посока, тя се нарича едноравнинна. Най-често се причинява от разкъсвания на ставната капсула или хрущялния лабрум. Мултипланарната нестабилност се развива при разтягане на лигаментно-сухожилния апарат и синовиума. Този случай се характеризира с прекомерна мобилност по няколко оси.
Видът на нестабилността в раменната става ще определи обективни симптомищета.
Клинична картина
Както всяко нараняване, изкълчването на рамото е придружено от определен набор от симптоми - субективни и обективни. Задачата на лекаря е да идентифицира всички признаци. По време на изследването се установяват оплакванията, а клиничният преглед ще даде представа за по-специфични прояви на луксация.
Общи признаци
Сублуксацията на раменната става се проявява със симптоми, които се определят не само от факта на самото нараняване, но и от неговия механизъм. При рязко въздействие на външен фактор в рамото възниква доста интензивна болка, свързана с разкъсване на тъкани: връзки, ставна капсула, хрущялен лабрум. Но ако се развие хронична нестабилност, тогава такива усещания стават по-слаби или изчезват напълно. В допълнение към болката, при дислокации на рамото се наблюдават следните симптоми:
- Ограничаване на функцията, "пружиниращи" движения.
- Деформация на областта на ставата.
- Изтръпване, изтръпване, „мравучкане“ в ръката.
- Принудително положение на крайника.
При мултипланарна нестабилност пациентите усещат прекомерно изместване на главата на раменната кост по време на движения с висока амплитуда, повишена уморав ръката и мускулното напрежение. Някои хора показват признаци на дисплазия на съединителната тъкан:
- Хиперекстензия в лактите и коленете.
- Възможност за докосване на предмишницата с отвлечения палец.
- постижение показалецгърба на ръката по време на разгъване.
Тези симптоми няма да показват наличието на луксация, но ще потвърдят висок рискнеговото развитие и прогнозиране на произхода на нестабилността.
Клиничната картина на раменната нестабилност се състои от неспецифични и специфични симптомидислокация. Освен това първите са характерни за всяка травма.
Клинични тестове
Важен момент в клиничния преглед е провеждането на специални изследвания, потвърждаващи нестабилността на раменната става. Те ви позволяват да определите в коя посока има патологична мобилност. В зависимост от очаквания тип сублуксация, лекарят извършва следните движения с ръката на пациента:
- Отпред: огънат навътре лакътна ставаръката се издърпва нагоре и се завърта навън, като едновременно с това се натиска рамото отзад - появява се мускулно напрежение и предчувствие за изместване
- С гърба: когато ръката е пред пациента, първо я спуска надолу, а след това, натискайки рамото отзад, огъва предмишницата, постепенно спускайки крайника - усеща се щракване от намаляването на главата на раменната кост.
- С долната: когато ръката се издърпа надолу, под израстъка на акромиона се появява бразда.
За да предотвратят сублуксацията на ставата, самите пациенти се опитват да избегнат провокиращи движения и да щадят ръката. Това ви принуждава да намалите интензивността спортна подготовкаи ограничаване на физическата активност. С изключение локални симптоми, може да се усети и общо неразположение.
Чрез клинични изследвания се установява вида на сублуксацията, както и се предполага увреждане на определени структури на раменната става.
Диагностика
За да се потвърди сублуксация, е необходимо да се допълни клиничен прегледдруги диагностични методи. В случай на нараняване е необходимо инструментални методикоето позволява да се видят увредените скелетни структури и да се оцени степента на патология. Следните процедури имат тези свойства:
- Рентгенова снимка на рамото.
- Магнитен резонанс.
- компютърна томография.
На рентгеновото изображение ясно се виждат костите, но този метод не позволява анализ на състоянието на меките тъкани. Но магнитният резонанс няма този недостатък - той може да се използва за оценка на структурата на хрущялната устна, синовиалната мембрана, връзките, сухожилията и мускулите, което значително помага при поставянето на диагнозата.
Сублуксациите в раменната става са доста често срещана ситуация. Следователно всеки трябва да разбере кога възникват и как се проявяват. Естеството на увреждането ще зависи от механизма на нараняване, което от своя страна определя същността на терапевтичните мерки.
Разкъсването на раменната устна се случва доста често. Ставата се състои от костните тъкани на главата на раменната кост и лопатката. Размерите на техните повърхности не съвпадат, стабилността на ставата се осигурява от устната, състояща се от фиброзна тъкан. Увеличава зоната на контакт на лопатката с рамото. Тази формация осигурява плътно прилепване на ставните части чрез създаване на отрицателно налягане.
Областта на лабрума съдържа сухожилия и връзки, както и ротаторния маншон. Комплексът от меки тъкани придава на този участък от опорно-двигателния апарат известна стабилност. Дълго време обаче разкъсването на хрущялната тръба не се лекува правилно съвременни методидиагностиката позволява идентифициране на наранявания от всякаква тежест.
Причини за увреждане на хрущяла
Разкъсването на фиброзната устна на раменната става се получава при повишена физическа дейност. Травмата е често срещана сред спортистите, но се среща често и при Ежедневието.
Основните причини за увреждане на хрущяла:
- падане на права ръка;
- удари по рамото;
- вдигане на тежести;
- резки махове на горните крайници.
Разкъсванията на меките тъкани могат да бъдат причинени от отслабен ротационен маншон, което е често срещано при хора, занимаващи се с професионален спорт.
Когато провеждате обучение, трябва да спазвате правилата за безопасност и да изчислявате своите сили и възможности. Трябва да помним да бъдем внимателни в ежедневието. Невъзможно е напълно да се предпазите от нараняване, но можете да сведете до минимум риска от нараняване.
Симптоми на увреждане
Няма руптура на хрущялния лабрум типични признаци. Проявите му са подобни на клинична картинадруги наранявания на рамото. За постановка точна диагнозанеобходимо е да се знае механизмът на увреждане.
- Нараняването е придружено болезнени усещания, които се засилват при движение на горните крайници.
- Вдигането на ръцете е придружено от характерен звук.
- Подвижността на ставата е ограничена, понякога до пълна блокада.
- Рамото става нестабилно и се появяват сублуксации.
- Мускулният тонус намалява, изместването на части от ставата може да възникне при пасивно отвличане на крайника.
Неприятните симптоми могат да притесняват пациента през нощта.
При палпация се открива болка в засегнатата област, често се развиват подуване и хематом. Характерът на дисфункцията на ставата се определя от местоположението на нараняването. Когато гленохумералната част е разкъсана, възниква нестабилност в предната област на рамото. Нараняване на главата на сухожилието на бицепса може да бъде придружено от болка и необичайна подвижност в горната част.
Ставната нестабилност влошава качеството на живот на пациента. Превръщайки се в обичайно изкълчване, нараняването прави невъзможно извършването на определени действия.
Навременното започване на лечението предотвратява развитието на опасни усложнения.
Провеждане на всички необходими диагностични процедурище помогне да се определи увреждането на лабрума. В някои случаи има нужда от подробен преглед. Включва ехография на раменния пояс, ЯМР, КТ и артроскопия. Рентгенография в в такъв случайне е информативен, не може да се използва за откриване на нарушение на целостта на меките тъкани. Въпреки това, този метод може да се използва за изключване на фрактури и дислокации. Въз основа на резултатите от изследването лекарят избира най-ефективните терапевтични методи.
Методи за лечение
Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-рано, в противен случай могат да се развият контрактури и други усложнения. Консервативната терапия е показана при леки наранявания. Препоръчва се тежки наранявания да се лекуват с операция.
Приемът на лекарства помага за премахване на признаци на възпаление и болка. Те могат да се приемат по време на възстановителния период. Лекарствата се инжектират, както директно в ставата, така и в глутеален мускул. Лекарствена терапиявключва употребата на НСПВС и аналгетици, глюкокортикостероиди, хондропротектори и витаминни добавки.
Те трябва да се използват в дозите, предписани от лекаря;
Това може да влоши състоянието. Физиотерапевтичните процедури ускоряват процеса на регенерация на тъканите и осигуряват раждане полезни веществакъм засегнатата област. Подобно лечениеможе да се предпише в първите дни след нараняване. Най-често използвани:
- електрофореза;
- лазерна терапия;
- парафинови приложения.
При леки наранявания могат да се използват студени компреси и затоплящи мехлеми.
Хирургията се предписва, когато консервативната терапия е неефективна. Хирургични интервенциисе извършват с помощта на минимално инвазивни методи, които имат голяма сумапредимства пред класически методи. Хрущялните фрагменти се зашиват с помощта на артроскопски инструменти, след което се закрепват към костта с метални скоби. Крайникът се обездвижва с помощта на гипсова превръзка или ортеза.
Възстановяване
В ранните възстановителен периодНеобходимо е да се извършват пасивни движения със здрави стави. Повреденото рамо се развива впоследствие.
Програмата за рехабилитация при разкъсан лабрум включва: специални упражненияи масаж. В ранния период на възстановяване натоварването на ставата е ограничено, но по-късно обхватът на извършваните действия се разширява.
Играе важна роля редовенобучение. На първия етап мускулите на гърба се тренират и гръден кош. След като хрущялната тъкан е възстановена, можете да преминете към укрепване на ротаторния маншон. Гимнастиката премахва дискомфорта и възстановява подвижността на ставите.
Първите класове трябва да бъдат наблюдавани от опитен инструктор; в бъдеще можете да изпълнявате упражненията у дома.
Рехабилитацията продължава поне месец; при сложни наранявания този период може да продължи много години.
Раменна става: структура и функции
Раменната става е една от най-големите стави в мускулно-скелетна системачовек. Неговият сферичен дизайн, както и оборудването му с мощен мускулен и лигаментен апарат, го правят едновременно много силен, но и уязвим.
Уязвимостта се крие в огромния стрес, на който е изложен през целия живот на човека. Можем да кажем, че раменната става е източникът, от който произлизат всички най-важни движения - от обичайното умение да държиш чаша вода в ръката си, до най- високи постиженияв професионалната спортна арена.
Други структури на раменната става
След като сте се запознали по-добре със структурата на ставата и нейните характеристики, лесно можете да разберете колко внимателно трябва да се третира.
Функции на раменната става
На първо място, трябва да се изясни: рамото и раменната става (думи, които в ежедневната реч са придобили статут на синоними) са напълно различни понятия. Раменната става е става ставна повърхностлопатка със ставната глава на раменната кост. Всъщност рамото произлиза от раменната става - тръбеста кост, която в единия край е прикрепена към раменната става, а в другия към лакътя. 
Основната функция на раменната става е да стабилизира движенията на горните крайници, като същевременно увеличава амплитудата на движенията им.
С други думи, биомеханика раменна ставави позволява да движите ръцете си в няколко проекции под широк ъгъл и в същото време да осигурите здраво закрепване на свободно подвижен елемент (рамо) към условно подвижен (скапулна кост).
Благодарение на структурата на раменната става, човек може да извършва движения на ръцете в широк диапазон: аддукция и отвличане на ръцете, флексия и екстензия, ротация.
В допълнение, изброените движения могат да бъдат „фини“ - с отклонение от конвенционалната ос в рамките на няколко градуса, до завъртане близо до 360 градуса, а също и насочени към точността на движенията или тяхната сила. Всичко това става възможно благодарение на сложната структура на раменната става, чийто дизайн включва различни „монтажни елементи“.
Характеристики на структурата на раменната става
Може би най-„неприятната“ разлика между раменната става и другите стави на тялото е несъответствието между размерите на нейните структури.
Вдлъбнатината в лопатката, в която е вкарана главата на раменната кост, прилича на плоска чиния. Диаметърът на тази "чинийка" е значително по-малък от диаметъра на ставната глава на раменната кост. Визуално това може да си представим като голяма топка, лежаща върху малка чиния, готова всеки момент да падне от нея.
От една страна, тази характеристика гарантира свободен обхват на движение в раменната става. От друга страна, прекалено внезапно движение или движение, придружено с използване на сила (рязък с ръката, падане с удар в раменната става и др.) може да доведе до загуба на главата на раменната кост от ставата .
И въпреки че главата е заобиколена от еластичен маншет, който служи като един вид ограничител, изместването на рамото е много често срещано нараняване. При дислокация със значително изместване на структурите са възможни дори разкъсвания на връзки и мускули.
Костни структури на раменната става
Както вече споменахме, раменната става се формира от два основни костни елемента: главата на раменната кост и ставната част на лопатката. Основната част от движенията в тази става се осигуряват от подвижността на главата във вдлъбнатината на лопатката.
Тъй като раменната става сметки за повечето отПри всички натоварвания, на които е изложен раменният пояс, не е изненадващо, че износването на костните му структури и възпалителните процеси в тях са доста чести.
Повечето чести заболявания, засягащи костната тъкан на ставата са следните:
- травматични - дислокации, сублуксации, фрактури на шийката на раменната кост;
- вродена - дисплазия на раменната става (недоразвитие на една или повече костни структури или несъответствие в размерите една спрямо друга);
- дегенеративна - артроза на раменната става, при която хрущялната и костната тъкан изтъняват, деформират се и ставата губи двигателните си функции. Болестта най-често се развива на фона промени, свързани с възрасттав организма, както и при влошено хранене на ставните тъкани - състояния, причинени от метаболитни нарушения, чести наранявания, намалена интензивност на кръвоснабдяването на раменната става;
- възпалителен - артрит на раменната става, развиващ се на фона на травма или предишна системна инфекциозни заболявания. За артрит в хрущяла и подлежащия костна тъкансе развива възпалителен процес, което без лечение е опасно поради своите усложнения.
Лигаментен апарат на раменната става
Далеч не са най-големите, но - без преувеличение - най-важните компоненти на лигаментния апарат са малките мускули на ротаторния маншон. Този комплекс включва мускулите supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis.
Те служат като фиксатори за предотвратяване на увреждане и изместване на главата на раменната кост по време на работата на най-големите мускули на раменния пояс - делтоид, бицепс, гръден и гръбен. 
Гленохумералните връзки са изградени от здрави фиброзни тъкани, които се свързват твърдо костни структури. За съжаление това е тяхната здравина и твърдост главната причинаразкъсвания: без възможност за значително разтягане, връзките могат да бъдат повредени при значителни натоварвания.
От всичко казано по-горе може да останете с впечатлението, че раменната става е изключително крехка структура. Но това твърдение важи само в случаите, когато човек пренебрегва физическа дейности спортни дейности, води заседнал начин на животживот. Ставите (не само раменете) на такива хора са различни недостатъчно кръвоснабдяване, влошено снабдяване с хранителни вещества и следователно са подложени на увреждане при всякакви, дори и незначителни натоварвания.
Със здравословна активност, спазване на нормите здравословно храненеи режима на работа и почивка, раменната става може да се нарече една от най-силните и издръжливи в човешкото тяло.
Но прекомерни натоварванияна раменната става, особено тези, които не се редуват с добра почивка, може да предизвика състояние, известно като умора на ставите. В този случай всякакви фактори могат да причинят възпаление или увреждане на мускулната тъкан и сухожилията:
- периартрит на раменната става (възпаление на сухожилията) е често срещано заболяване, което се развива в отговор на нараняване (падане, натъртване) или прекомерен стрес;
- изкълчването следва всяко нараняване и може да доведе до значителна загуба двигателни функциигорен крайник. Ако не се лекува, често се развива възпалителен процес, който се разпространява в тъканта около лигамента.
Кръвоносна и нервна мрежа на ставата
Всяко заболяване или нараняване на раменната става е придружено от болка, която рядко може да бъде описана като „незначителна“. Болката може да бъде толкова силна, че дори най-простите движения стават невъзможни.
Това е защитен механизъм, дължащ се на функциите на гръдния, радиалния, подлопатъчния и аксиларния нерв, които осигуряват провеждането на сигнали през раменната става.
Благодарение на синдром на болкаувредена или болна става принудително се „деактивира“ (ако болката е силна, извършването на каквито и да е движения е трудно), което дава време на наранените или възпалени тъкани да се възстановят.
Важно: болката в раменната става може да бъде причинена от наранявания или заболявания на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, което изисква незабавно обжалванена лекаря.
За кръвоснабдяването е отговорна широка мрежа от съдове, които транспортират ставите в тъканите. хранителни веществаи кислород, а заедно с кръвта се отстраняват и разпадните продукти. Но две големи артерии лежат до раменната става, което прави нараняванията опасни: при значително изместване на главата или раздробена фрактура съществува риск от компресия или разкъсване на кръвоносните съдове.
Важно: всички наранявания на рамото, придружени от изтръпване на ръката от увредената страна и общо чувство на слабост (дори при липса на кървене), трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро. кратко времеслед нараняване. Тези признаци могат да показват нарушение на кръвообращението, което изисква квалифицирана медицинска помощ.
Други структури
Дизайнът на раменната става включва други структури, чието здраве е от решаващо значение за способността за движение: 
- синовиална мембрана - тънък слойтъкан, покриваща вътрешната повърхност на ставата (с изключение на областите, покрити с хрущял). Тази черупка, богата кръвоносни съдове, служи като основен източник на хранене за хрущялната и костната тъкан. В допълнение, черупката отделя течност, която омекотява триенето по време на движение и предпазва вътрешните структури от износване. При наранявания, както и като усложнение на артрит и системни инфекции може да се развие синовит - възпаление на синовиалната мембрана.
- периартикуларните торбички изпълняват две функции едновременно. Те улесняват движението на всички ставни и периартикуларни елементи и същевременно предотвратяват преждевременното им износване. Това са малки "джобове", разположени близо до ставата и пълни с специална течност, което позволява на периартикуларните структури да не се „търкат” една в друга, а да се плъзгат. Възпаление на тези торбички - бурсит - често срещано явлениепри наранявания (особено при инфектирани кожни рани) и общи инфекциозни заболявания.
Грижа за здравословна активност, добро хранене, правилна почивка, както и като се консултирате с лекар, ако има признаци на проблем в ставата, можете да удължите нейния „живот“ и да запазите високо качествособствен живот в продължение на много години.
