Заболяване на устната на рамото. Как да се лекува увреждане на лабрума на раменната става. Лечение на щети на Bankart

Сред нараняванията на рамото, увреждане на ставния лабрум на бедрото и раменна става. Това важи особено за спортисти и борци, но може да засегне всеки, така че е много важно да знаете причините, симптомите и методите на лечение подобно нараняване.

Лабрумът е хрущялно образувание между раменната става и лопатката. Увеличава площта на контакт на ставите една с друга и осигурява по-добър контакт при движение на ръката.

Пълно или частично разкъсване на хрущялната устна на ставния процес на лопатката и раменната става може да е резултат от:

Остри наранявания, напр. силно паданена протегнати ръце.
Продължителен и прекомерен стрес, например по време на чести спортни тренировки.
Вдигане на тежести, което също може да бъде свързано със спорт или професионални задължения.
Внезапни движения, като силен замах в голф или хвърляне.
Силни удари в рамото при практикуване на бойни изкуства или борба.
Чести наранявания на раменната става и предишни луксации.

важно.Увреждането на образуването на хрущял може да бъде причинено от патологични промени в ставите, причината за които е остеохондроза.

Симптоми

Симптомите на нарушение на целостта на ставния лабрум нямат ясни отличителни черти.Но знаейки механизма на нараняване, можем да предположим наличието на това конкретно нараняване.

Най-често срещаното разкъсване на предните части на ставната устна на рамото, което е придружено от:

Силна болка в областта на рамото. Болката се увеличава при опит за повдигане на ръката.
Хрущене и щракане в ставата, което се чува, когато най-малкото движениеръка. В този случай дискомфорт може да се усети и в покой, през нощта.
Ограничение на движението, понякога до пълно блокиранестава
Намален мускулен тонус в раменния пояс.

Може да възникне и увреждане на долната или горната част на лабрума. По-рядко се получава разкъсване на задната част на хрущялната формация.

Друг симптом, който може да показва разкъсване на устната кухина, е нестабилността на рамото.В този случай естеството на нестабилността в ставата зависи от това коя част от устната е повредена.

Диагностика

Невъзможно е самостоятелно да се определи разкъсване на лабрална хрущялна формация у дома. Може да се диагностицира само от специалист след провеждане на подходящи диагностични изследвания.

Използва се за откриване на нараняване специални тестовекоито се извършват по време на клиничен преглед. Освен това в някои случаи може да се предпише следното:

ултразвуково изследване на ставите;
Магнитен резонанс;
КТ с контраст;
артроскопско изследване.

важно.Рентгенова снимка в в такъв случайне се използва, тъй като по време на този вид изследване е невъзможно да се визуализират хрущялни образувания.

Лечение

Необходимо е да се започне лечение на разкъсване на лабрума на раменната става възможно най-рано.Ако лечението не е навременно, могат да се развият различни усложнения в раменната става, което от своя страна ще доведе до необратими патологии.

В същото време, за най-голяма ефективност лечебен процес, експертите съветват да използвате комплексна терапия, което включва рецепция лекарства, и физиотерапевтични и други методи.

лекарства

В случай на нарушения на целостта на ставната устна на раменната става, като правило се предписват:

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи.До най ефективни аналгетициа анестетиците включват нимезулид.
Анестетици локално приложение , като новокаин и лидокаин.
Кортикостероиди хормонални лекарства например хидрокортизон.
Средства за подобряване на кръвообращението, включително пентоксифилин и др.
Хондропротектори, насърчаване на възстановяването на хрущялната тъкан и нейното укрепване. Тези лекарства включват хондроитин и глюкозамин сулфат.

В допълнение, курсът на лечение трябва да включва всички видове калциеви добавки и витамини.

В началния етап на терапията най-често се използват инжекционни форми на лекарства. Инжекциите могат да бъдат общи или локални - инжекциите често се предписват директно в ставната кухина и в "ротаторния маншет". Такива инжекции намаляват болката и правят лечението по-ефективно.

След отстраняване остра фазаПо правило пациентите преминават към приемане на таблетки и използване на мехлеми.

Физиотерапия

Лечението може да се ускори чрез използването на физиотерапевтични средства, които подобряват състоянието на хрущяла и връзките, ускоряват заздравяването и спомагат за увеличаване на доставката на хранителни вещества до мястото на нараняване.

Най-често пациентите с разкъсване на устната кухина се предписват:

електрофореза;
лазерно лечение;
магнитна или балнеотерапия.

Освен това, добър ефектосигуряват парафинолечение и използване на лечебна кал.

Масаж и тренировъчна терапия

На първия етап от лечението на наранявания на хрущялната формация на раменната става лекарите препоръчват ограничаване на подвижността и натоварването на ръката. Ортезата за рамо може да се използва като опора и задържане при разкъсан лабрум.

Впоследствие обаче повредената става трябва да се омеси и развие. В противен случай може да се развие скованост.

Важна роля в развитието на ставата играят специални упражнения, по време на които се включват и мускулите на гърба, гърдите и корема.

След зарастване на ставния хрущял към комплекса се добавят упражнения, насочени към укрепване на „ротаторния маншон“.

Оперативен

В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, пациентът се насочва към операция.

В момента операцията обикновено се извършва с помощта на минимално инвазивни техники. Това значително намалява риска от допълнително нараняване на рамото и съкращава периода на възстановяване след операцията.

По време на тази операция, използвайки артроскоп и специален микрохирургичен инструмент, хирургът зашива хрущялната тъкан на мястото на разкъсването, след което хрущялът се прикрепя към костта със специални скоби.

Най-често такова хирургично лечение се извършва в частни клиники и центрове.Цената на операцията зависи от използваните анестетични лекарства и следоперативно лечение(от приблизително 15 хиляди рубли).

В първите дни след операцията се обръща голямо внимание на осигуряването на пълна неподвижност на ставата. Впоследствие, за да се възстанови функцията му, могат да се предписват и физиотерапевтични процедури, масаж и физиотерапия.

Рехабилитация

След успешна терапия или операция на раменната става, пациентът трябва да прекара доста дълъг период от време рехабилитационен период. През този период не трябва да извършвате сложни или внезапни движения с ръка и да вдигате тежести.

Важно условие за рехабилитация е постепенността - ставата трябва да се развива стриктно в съответствие с препоръките на лекаря.

Ако тези правила не се спазват, могат да възникнат усложнения под формата на възпаление или нови нарушения в целостта на ставния лабрум.

Заключение

Нормалното функциониране на раменната става играе роля важна роляв живота на всеки човек, следователно при първите признаци на смущения в него е необходимо да се консултирате с лекар. Само специалист след необходими изследванияможе да достави правилна диагноза, установете причината за увреждането и назначете лечение. Самолечението във всеки случай и особено при спукан лабрум може да доведе до още по-сериозни последици.

Важно е да запомните, че увреждането на целостта на хрущялната формация в раменната става е много по-лесно да се избегне, отколкото да се лекуват последствията от него. За да предотвратите нараняване, всичко, което трябва да направите, е да следвате прости правила– не подлагайте ставите на прекомерен стрес, предпазвайте от нараняване и, ако е възможно, укрепвайте хрущялната тъкан и костите.

Раменната става е най-подвижната става в човешкото тяло. Осигурява пълна функционалност горен крайник. Ръката може да се движи във всяка равнина: две вертикални и хоризонтална. Но това става с цената на намалена стабилност на рамото и изкълчвания. Защо възниква такава вреда и как се проявява, трябва да се разгледа по-подробно.

причини

Глава раменна костформата му прилича на топка. За разлика от гленоидната кухина на лопатката, тя има значително по-голяма площ. За да се предотврати изместването на рамото, има ограничителни и стабилизиращи структури: хрущялна устна, връзки, сухожилия и мускули. Но в някои случаи нараняването не може да бъде избегнато. Следните фактори допринасят за това:

Удари по рамото, падане по ръката.
Хипермобилност на ставите.
Аномалии в развитието на ставната кухина (дисплазия, хипоплазия).
Множество навяхвания.

Появата на дислокация се насърчава не само от силни външно влияние, но и хронично нараняване на рамото, което се наблюдава при често повтарящи се прекомерни движения. Подобна ситуациячесто се наблюдава в спорта - сред тенисисти, волейболисти, плувци.

Изкълчването на рамото възниква под въздействието на външна сила и на фона на структурните особености на самата става.

Класификация

Твърди се, че дислокацията възниква, когато главата на раменната кост напълно се измести от гленоидната кухина. Ако се наблюдава частично приплъзване, тогава се определя сублуксация. Но и двете състояния се обединяват под термина нестабилност на раменната става. Това състояние има няколко разновидности.

В зависимост от механизма на нараняване и посоката на изместване на главата на раменната кост се разграничават следните видове сублуксации:

Предна - главата на костта, поради отделянето на ставния лабрум, се придвижва напред, попадайки под коракоидния процес на лопатката.
Задна - развива се поради падане върху протегната ръка и също се характеризира с отделяне на хрущялната устна.
Долна - ставната глава се простира отвъд долна границагленоидна кухина.

Ако нестабилността се развива само в една посока, тя се нарича едноравнинна. Най-често се причинява от разкъсвания на ставната капсула или хрущялния лабрум. Мултипланарната нестабилност се развива при разтягане на лигаментно-сухожилния апарат и синовиума. Този случай се характеризира с прекомерна мобилност по няколко оси.

Видът на нестабилността в раменната става ще определи обективни симптомищета.

Клинична картина

Както всяко нараняване, изкълчването на рамото е придружено от определен набор от симптоми - субективни и обективни. Задачата на лекаря е да идентифицира всички признаци. По време на изследването се установяват оплакванията, а клиничният преглед ще даде представа за по-специфични прояви на луксация.

Общи признаци

Сублуксацията на раменната става се проявява със симптоми, които се определят не само от факта на самото нараняване, но и от неговия механизъм. При рязко въздействие на външен фактор в рамото възниква доста интензивна болка, свързана с разкъсване на тъкани: връзки, ставна капсула, хрущялен лабрум. Но ако се развие хронична нестабилност, тогава такива усещания стават по-слаби или изчезват напълно. С изключение синдром на болкаПри изместване на рамото се наблюдават следните симптоми:

Ограничаване на функцията, "пружиниращи" движения.
Деформация на областта на ставата.
Изтръпване, изтръпване, „мравучкане“ в ръката.
Принудително положение на крайника.

При мултипланарна нестабилност пациентите усещат прекомерно изместване на главата на раменната кост по време на движения с висока амплитуда, повишена уморав ръката и мускулното напрежение. Някои хора показват признаци на дисплазия на съединителната тъкан:

Хиперекстензия в лактите и коленете.
Възможност за докосване на предмишницата с отвлечения палец.
постижение показалецдорзума на ръката по време на екстензия.

Тези симптоми няма да показват наличието на луксация, но ще потвърдят висок рискнеговото развитие и прогнозиране на произхода на нестабилността.

Клиничната картина на раменната нестабилност се състои от неспецифични и специфични симптомидислокация Освен това първите са типични за всяка травма.

Клинични тестове

Важен момент в клиничния преглед е провеждането на специални изследвания, потвърждаващи нестабилността на раменната става. Те ви позволяват да определите в коя посока има патологична мобилност. В зависимост от очаквания тип сублуксация, лекарят извършва следните движения с ръката на пациента:

Отпред: огънат навътре лакътна ставаръката се издърпва нагоре и се завърта навън, като едновременно с това се натиска рамото отзад - появява се мускулно напрежение и предчувствие за изместване
С гърба: когато ръката е пред пациента, първо я спуска надолу, а след това, натискайки рамото отзад, огъва предмишницата, постепенно спускайки крайника - усеща се щракване от намаляването на главата на раменната кост.
С долната: когато ръката се издърпа надолу, под израстъка на акромиона се появява жлеб.

За да предотвратят сублуксацията на ставата, самите пациенти се опитват да избегнат провокиращи движения и да щадят ръката. Това ви принуждава да намалите интензивността спортна подготовкаи ограничаване на физическата активност. С изключение локални симптоми, може да се усети и общо неразположение.

Чрез клинични изследвания се установява вида на сублуксацията, както и се предполага увреждане на определени структури на раменната става.

Диагностика

За да се потвърди сублуксацията, клиничният преглед трябва да бъде допълнен с други диагностични методи. В случай на наранявания са необходими инструментални методи, за да се видят увредените скелетни структури и да се оцени степента на патология. Следните процедури имат тези свойства:

Рентгенова снимка на рамото.
Магнитен резонанс.
компютърна томография.

На рентгеновото изображение ясно се виждат костите, но този метод не позволява анализ на състоянието на меките тъкани. Но магнитният резонанс няма този недостатък - той може да се използва за оценка на структурата на хрущялната устна, синовиалната мембрана, връзките, сухожилията и мускулите, което значително помага при поставянето на диагнозата.

Сублуксациите в раменната става са доста често срещана ситуация. Следователно всеки трябва да разбере кога възникват и как се проявяват. Естеството на увреждането ще зависи от механизма на нараняване, което от своя страна определя същността на терапевтичните мерки.

Разкъсването на раменната устна се случва доста често. Ставата се състои от костните тъкани на главата на раменната кост и лопатката. Размерите на техните повърхности не съвпадат, стабилността на ставата се осигурява от устната, състояща се от фиброзна тъкан. Увеличава зоната на контакт на лопатката с рамото. Тази формация осигурява плътно прилепване на частите на съединението чрез създаване на отрицателно налягане.

Областта на лабрума съдържа сухожилия и връзки, както и ротаторния маншон. Комплексът от меки тъкани придава на този участък от опорно-двигателния апарат известна стабилност. Дълго времеразкъсването на хрущялната тръба обаче не е лекувано правилно съвременни методидиагностиката позволява идентифициране на наранявания от всякаква тежест.

Причини за увреждане на хрущяла

Разкъсването на фиброзната устна на раменната става се получава при повишена физическа дейност. Травмата е често срещана сред спортистите, но се среща често и при Ежедневието.

Основните причини за увреждане на хрущяла:

падане на права ръка;
удари по рамото;
вдигане на тежести;
резки махове на горните крайници.

Разкъсванията на меките тъкани могат да бъдат причинени от отслабен ротационен маншон, което е често срещано при хора, занимаващи се с професионални спортове.

Когато провеждате обучение, трябва да спазвате правилата за безопасност и да изчислявате своите сили и възможности. Трябва да помним да бъдем внимателни в ежедневието. Невъзможно е напълно да се предпазите от нараняване, но можете да сведете до минимум риска от нараняване.

Симптоми на увреждане

Няма руптура на хрущялния лабрум типични признаци. Проявите му са подобни на клинична картинадруги наранявания на рамото. За постановка точна диагнозанеобходимо е да се знае механизмът на увреждане.

Нараняването е придружено болезнени усещания, които се засилват при движение на горните крайници.
Вдигането на ръцете е придружено от характерен звук.
Подвижността на ставата е ограничена, понякога до пълна блокада.
Рамото става нестабилно и се появяват сублуксации.
Мускулният тонус намалява, изместването на части от ставата може да възникне при пасивно отвличане на крайника.

Неприятните симптоми могат да притесняват пациента през нощта.

При палпация се открива болка в засегнатата област, често се развиват подуване и хематом. Характерът на дисфункцията на ставата се определя от местоположението на нараняването. Когато гленохумералната част е разкъсана, възниква нестабилност в предната област на рамото. Нараняването на главата на сухожилието на бицепса може да бъде придружено от болка и необичайна подвижност в горната част.

Ставната нестабилност влошава качеството на живот на пациента. Преместване в обичайна дислокация, нараняването прави определени дейности невъзможни.

Навременното започване на лечението предотвратява развитието на опасни усложнения.

Провеждане на всички необходими диагностични процедурище помогне да се определи увреждането на лабрума. В някои случаи има нужда от подробен преглед. Включва ехография на раменния пояс, ЯМР, КТ и артроскопия. Рентгенографията в този случай не е информативна, не може да се използва за откриване на нарушение на целостта на меките тъкани. Въпреки това, този метод може да се използва за изключване на фрактури и дислокации. Въз основа на резултатите от изследването лекарят избира най-ефективните терапевтични методи.

Методи за лечение

Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-рано, в противен случай могат да се развият контрактури и други усложнения. Консервативната терапия е показана при леки наранявания. Препоръчва се тежки наранявания да се лекуват с операция.

Рецепция лекарствапомага за премахване на признаци на възпаление и болка. Те могат да се приемат по време на възстановителния период. Лекарствата се инжектират, както директно в ставата, така и в глутеален мускул. Лекарствена терапиявключва употребата на НСПВС и аналгетици, глюкокортикостероиди, хондропротектори и витаминни добавки.

Те трябва да се използват в дозите, предписани от лекаря;

Това може да влоши състоянието. Физиотерапевтичните процедури ускоряват процеса на регенерация на тъканите и осигуряват раждане полезни веществакъм засегнатата област. Подобно лечениеможе да се предпише в първите дни след нараняване. Най-често използвани:

електрофореза;
лазерна терапия;
парафинови приложения.

При леки наранявания могат да се използват студени компреси и затоплящи мехлеми.

Операцията се предписва, ако е неефективна консервативна терапия. Хирургичните интервенции се извършват с помощта на минимално инвазивни методи, които имат голяма сумапредимства пред класически методи. Хрущялните фрагменти се зашиват с помощта на артроскопски инструменти и след това се прикрепят към костта с метални скоби. Крайникът се обездвижва от гипсова отливкаили ортеза.

Възстановяване

В ранните възстановителен периоднеобходими са пасивни движения здрави стави. Повреденото рамо впоследствие се развива.

Програмата за рехабилитация при разкъсан лабрум включва: специални упражненияи масаж. В ранния период на възстановяване натоварването на ставата е ограничено, но по-късно обхватът на извършваните действия се разширява.

Играе важна роля редовенобучение. На първия етап мускулите на гърба се тренират и гръден кош. След като хрущялната тъкан е възстановена, можете да преминете към укрепване на ротаторния маншон. Гимнастиката премахва дискомфорт, възстановява подвижността на ставите.

Първите класове трябва да бъдат наблюдавани от опитен инструктор; в бъдеще можете да изпълнявате упражненията у дома.

Рехабилитацията продължава поне месец; при сложни наранявания този период може да продължи много години.

Раменна става: структура и функции

Раменната става е една от най-големите стави в мускулно-скелетна системачовек. Неговият сферичен дизайн, както и оборудването му с мощен мускулен и лигаментен апарат, го правят едновременно много силен, но и уязвим.

Уязвимостта се крие в огромния стрес, на който е изложен през целия живот на човека. Можем да кажем, че раменната става е източникът, от който произлизат всички най-важни движения - от обичайната способност да държите чаша вода в ръката си, до най- високи постиженияв професионалната спортна арена.

Други структури на раменната става

След като сте се запознали по-добре със структурата на ставата и нейните характеристики, лесно можете да разберете колко трябва да се третира внимателно.

Функции на раменната става

На първо място, трябва да се изясни: рамото и раменната става (думи, които в ежедневната реч са придобили статут на синоними) са напълно различни понятия. Раменната става е връзката между ставната повърхност на лопатката и ставната глава на раменната кост. Всъщност рамото произлиза от раменната става - тръбеста кост, който от единия край е прикрепен към раменната става, а от другия към лакътната става.

Основната функция на раменната става е да стабилизира движенията на горните крайници, като същевременно увеличава амплитудата на движенията им.

С други думи, биомеханика раменна ставави позволява да движите ръцете си в няколко проекции под широк ъгъл и в същото време да осигурите здраво закрепване на свободно подвижен елемент (рамо) към условно подвижен (скапулна кост).

Благодарение на структурата на раменната става, човек може да извършва движения на ръцете в широк диапазон: аддукция и отвличане на ръцете, флексия и екстензия, ротация.

В допълнение, изброените движения могат да бъдат „фини“ - с отклонение от конвенционалната ос в рамките на няколко градуса, до завъртане близо до 360 градуса, а също и насочени към точността на движенията или тяхната сила. Всичко това става възможно благодарение на сложната структура на раменната става, чийто дизайн включва различни „монтажни елементи“.

Характеристики на структурата на раменната става

Може би най-„неприятната“ разлика между раменната става и другите стави на тялото е несъответствието между размерите на нейните структури.

Вдлъбнатината в лопатката, в която е вкарана главата на раменната кост, прилича на плоска чиния. Диаметърът на тази "чинийка" е значително по-малък от диаметъра на ставната глава на раменната кост. Визуално това може да си представим като голяма топка, лежаща върху малка чиния, готова всеки момент да падне от нея.

От една страна, тази функция гарантира свободен обхват на движение в раменната става. От друга страна, твърде рязкото движение или движението, придружено с използване на сила (рязък с ръката, падане с удар в раменната става и др.), може да доведе до загуба на главата на раменната кост от ставата .

И въпреки че главата е заобиколена от еластичен маншет, който служи като вид ограничител, изместването на рамото е много често срещано нараняване. При дислокация със значително изместване на структурите са възможни дори разкъсвания на връзки и мускули.

Костни структури на раменната става

Както вече споменахме, раменната става се формира от два основни костни елемента: главата на раменната кост и ставната част на лопатката. Основната част от движенията в тази става се осигуряват от подвижността на главата във вдлъбнатината на лопатката.

Тъй като раменната става сметки за повечето отПри всички натоварвания, на които е изложен раменният пояс, не е изненадващо, че износването на костните му структури и възпалителните процеси в тях са доста чести.

Повечето чести заболявания, засягащи костната тъкан на ставата са следните:

травматични - дислокации, сублуксации, фрактури на шийката на раменната кост;
вродена - дисплазия на раменната става (недоразвитие на една или повече костни структури или несъответствие в размерите една спрямо друга);
дегенеративна - артроза на раменната става, при която хрущялната и костната тъкан изтъняват, деформират се и ставата губи двигателните си функции. Болестта най-често се развива на фона на свързани с възрастта промени в тялото, както и с влошаване на храненето на ставните тъкани - състояния, причинени от метаболитни нарушения, чести наранявания, намалена интензивност на кръвоснабдяването на раменната става;
възпалителен - артрит на раменната става, развиващ се на фона на нараняване или предишно системно инфекциозни заболявания. За артрит в хрущяла и подлежащия костна тъкансе развива възпалителен процес, което без лечение е опасно поради своите усложнения.

Лигаментен апарат на раменната става

Далеч не са най-големите, но - без преувеличение - най-важните компоненти на лигаментния апарат са малките мускули на ротаторния маншон. Този комплекс включва мускулите supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis.

Те служат като фиксатори за предотвратяване на увреждане и изместване на главата на раменната кост по време на работата на най-големите мускули на раменния пояс - делтоид, бицепс, гръден и гръбен.

Гленохумералните връзки са изградени от здрави фиброзни тъкани, които се свързват твърдо костни структури. За съжаление, тяхната сила и твърдост е основната причина за разкъсванията: без възможност за значително разтягане, връзките могат да бъдат повредени при значителни натоварвания.

От всичко казано по-горе може да останете с впечатлението, че раменната става е изключително крехка структура. Но това твърдение важи само в случаите, когато човек пренебрегва физическа дейности спортни дейности, води заседнал начин на животживот. Ставите (не само раменете) на такива хора са различни недостатъчно кръвоснабдяване, влошено снабдяване с хранителни вещества и следователно са подложени на увреждане при всякакви, дори и незначителни натоварвания.

Със здравословна активност, спазване на нормите здравословно храненеи режима на работа и почивка, раменната става може да се нарече една от най-силните и издръжливи в човешкото тяло.

Но прекомерни натоварванияна раменната става, особено тези, които не се редуват с добра почивка, може да предизвика състояние, известно като умора на ставите. В този случай всякакви фактори могат да причинят възпаление или увреждане на мускулната тъкан и сухожилията:

периартрит на раменната става (възпаление на сухожилията) е често срещано заболяване, което се развива в отговор на нараняване (падане, натъртване) или прекомерен стрес;
изкълчването следва всяко нараняване и може да доведе до значителна загуба двигателни функциигорен крайник. Ако не се лекува, често се развива възпалителен процес, който се разпространява в тъканта около лигамента.

Кръвоносна и нервна мрежа на ставата

Всяко заболяване или нараняване на раменната става е придружено от болка, която рядко може да бъде описана като „незначителна“. Болката може да бъде толкова силна, че дори най-простите движения стават невъзможни.

Това е защитен механизъм, дължащ се на функциите на гръдния, радиалния, подлопатъчния и аксиларния нерв, които осигуряват провеждането на сигнали през раменната става.

Благодарение на синдрома на болката увредената или болна става принудително се „деактивира“ (с силна болкатрудно е да се правят каквито и да било движения), което дава време на наранените или възпалени тъкани да се възстановят.

Важно: болката в раменната става може да бъде причинена от наранявания или заболявания на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, което изисква незабавно обжалванена лекаря.

За кръвоснабдяването е отговорна широка мрежа от съдове, които транспортират ставите в тъканите. хранителни веществаи кислород, а заедно с кръвта се отстраняват и разпадните продукти. Но две големи артерии лежат до раменната става, което прави нараняванията опасни: при значително изместване на главата или раздробена фрактура съществува риск от компресия или разкъсване на кръвоносните съдове.

Важно: всички наранявания на рамото, придружени от изтръпване на ръката от увредената страна и общо чувство на слабост (дори при липса на кървене), трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро. кратко времеслед нараняване. Тези признаци могат да показват нарушение на кръвообращението, което изисква квалифицирана медицинска помощ.

Други структури

Дизайнът на раменната става включва други структури, чието здраве е от решаващо значение за способността за движение:

синовиална мембрана - тънък слойподплата от плат вътрешна повърхностстави (с изключение на области, покрити с хрущял). Тази черупка, богата кръвоносни съдове, служи като основен източник на хранене за хрущялната и костната тъкан. В допълнение, черупката отделя течност, която омекотява триенето по време на движение и предпазва вътрешните структури от износване. При наранявания, както и като усложнение на артрит и системни инфекции може да се развие синовит - възпаление на синовиалната мембрана.
периартикуларните торбички изпълняват две функции едновременно. Те улесняват движението на всички ставни и периартикуларни елементи и същевременно предотвратяват преждевременното им износване. Това са малки "джобове", разположени близо до ставата и пълни с специална течност, което позволява на периартикуларните структури да не се „търкат” една в друга, а да се плъзгат. Възпаление на тези торбички - бурсит - често срещано явлениепри наранявания (особено при инфектирани кожни рани) и общи инфекциозни заболявания.

Грижа за здравословна активност, добро хранене, правилна почивка, както и като се консултирате с лекар, ако има признаци на проблем в ставата, можете да удължите нейния „живот“ и да запазите високо качествособствен живот в продължение на много години.

Нараняванията на сухожилието на бицепса в мястото на прикрепване към горния лабрум могат да бъдат хронични и често се проявяват с леки симптоми. Този тип нараняване е описано при атлети по хвърляне през 1985 г

Предоперативната диагностика на SLAP лезиите и диференцирането на варианти на нормална анатомия е трудна задача. Към тези трудности се добавят и нормалните промени, свързани с възрасттаставна устна.

Има различни механизми на SLAP наранявания. Те могат да бъдат свързани с падане върху протегната ръка, рязко принудително отвличане и външна ротация на рамото в резултат на рязък рязък удар на протегнатата ръка (например с кучешка каишка).

SLAP щетинай-често се среща на доминиращия крайник при мъже над 40 години, които са били изложени на работа над главата или хвърляне в продължение на много години. Друга група включва пациенти с нараняване на рамото или нестабилност.

Оплаквания на пациентите

Най-честите оплаквания, които пациентите представят, са болка в предното рамо, щракащи и пукащи звуци в раменната става и загуба на функция (включително намалена скорост и сила). При хвърлящите спортисти симптомите се появяват внезапно или присъстват дълго време. На фона на болка при опит за изпълнение активни действияНад нивото на главата пациентът може да почувства намаляване на енергията на хвърляне.

Клиничен преглед

За откриване на наранявания от SLAPНалични са няколко клинични стрес теста.

Тест на О'Брайън– на ръката се дава позиция на аддукция 10°-15° и предна флексия 90°. Обръщайки първия пръст надолу, пациентът с изпъната ръка се съпротивлява на натиска, упражняван от изследващия в областта. става на киткатаотгоре надолу. След това ръката е напълно супинирана и изследващият отново прилага натиск върху ставата на китката на пациента, на който пациентът се съпротивлява. За положително се счита, когато болката в раменната става, която се появява в положение на пронация на предмишницата, намалява с нейната супинация, което предполага SLAP нараняване.

Болката в акромио-клавикуларната става при палпация показва патологични промени в акромио-клавикуларната става.

Ако има тендинит на сухожилието на бицепса, той се определяТест за скорост– при напълно супинирана предмишница и рамо, отведено на 90°, опитът за флексия напред срещу съпротивление причинява болка в областта на междутуберкулозния жлеб.

Ограничаването на вътрешната ротация в сравнение с контралатералното рамо предполага втвърдяване на задната капсула. Ако ограничението на вътрешната ротация не се елиминира по време на физиотерапията, това предполага наличието на SLAP нараняване.

Провокиращите тестове често не дават ясни резултати и не са диагностично независими. Въпреки съмненията относно тяхната надеждност, тези тестове са важни за клиничен прегледраменна става.

Диагностика на лабрума

За идентифициране на съпътстващи патологични промени в костите е необходимо да се извършистандартна рентгенография.

ЯМРви позволява да изясните анатомията на ставния лабрум и интерпретация на резултатите от специалист по радиологична диагностиказаболявания мускулно-скелетна системаповишава надеждността на метода. ЯМР трябва да се използва като помощен методдиагноза и не правете изолирани заключения въз основа на резултатите от това изследване.

Дори сред експертите няма консенсус по въпроса за диагностицирането на наранявания от SLAP.Артроскопиявсе още се счита за един от основните методи за диагностика на подобни състояния.

Класификация на SLAP нараняванията

С развитието на артроскопското оборудване и техники разграничаването на SLAP лезиите от нормалните анатомични структури се подобри.

1 вид –това е резултат от нормалната възраст дегенеративни промении намалено кръвоснабдяване, което се изразява в разпадане на вътрешния ръб горна частставна устна.

Тип 2– най-честият и клинично значим тип. Възниква в резултат на отделяне на горната част на лабрума в мястото на прикрепване на сухожилието на бицепса от супрагленоидния туберкул. Burkhart и Morgan описват три подтипа: преден, заден и комбиниран.

Тип 3- разкъсване на горната част на лабрума, като дръжка на лейка, обикновено се простира отпред назад в областта на прикрепване на сухожилието на мускула на бицепса brachii.

4 тип– разкъсване на ставния лабрум като лейка, с преминаване към сухожилието на бицепса, което води до разцепване в областта на неговото прикрепване. Вебер подразделя този тип на:

4А тип– има некръвоснабдена част от дръжката на лейката.
4В тип– има разцепване нагоре в сухожилието на бицепса с признаци на запазено кръвоснабдяване.

Впоследствие класификацията беше разширена, за да включва SLAP наранявания, свързани с нестабилност на раменната става:

5 тип– Нараняване на Bankart, което се простира до областта на прикрепване на сухожилието на бицепса.

6 тип– предно и задно лабрално ламбо с елевация на бицепса, характерна за тип 2.

7 тип– отделяне на бицепса в точката на закрепване, простиращ се до средния ставно-брахиален лигамент.

8 тип –представени от тип 2 с най-голямо разпространение в обратноставна устна.

9 тип– представена от тип 2 с периферна руптура на лабрума.

10 тип– представени от тип 2 със задно-долно отделение на лабрума.

Важно е, че с изключение на случаите с нестабилност на раменната става, броят на SLAP травмите е малък.

Лечение на SLAP наранявания

Започвам лечение на SLAP нараняванияследва консервативни мерки, състоящи се в създаване на условия за почивка и прием на противовъзпалителни средства, упражнения за разтягане на мускулите и укрепването им в условия на специфичен дисбаланс.

Основната задача начална фазаФизиотерапевтичното лечение е разтягане на задната капсула.

хирургияпоказано, ако в рамките три месецаконсервативните мерки нямат ефект. Преди интервенцията трябва да се извърши набор от мерки, насочени към разтягане на мускулите и възстановяване на пълния обхват на движение.

Хирургия - . По принцип има 3 вида операции.

ОТНОСНО лечение на леглото на лабрума в областта на нараняване и фиксиране на SLAP котва с помощта на анкерни нишки.
Тези Възел на сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул. Тенодезата може да бъде вътреставна или извънставна с различни импланти - интерферентни винтове, анкери.
Тенотомия на дългата глава на сухожилието на бицепса. В този случай сухожилието просто се пресича в областта на закрепване към ставния лабрум.

Предоперативното планиране е важен етап от лечението. Изборът на операция за всеки случай е строго индивидуален.

Рехабилитация след лечение на SLAP нараняване

За осигуряване на комфортни условия в в рамките на триподдържаща превръзка се поставя в продължение на седмици. След три седмици са разрешени упражнения с махало и движения в лакътната става (с изключение на флексия в хоризонталната равнина). След 6 седмици се допускат упражнения за укрепване на ротаторния маншон, бицепсите и делтоидните мускули и стабилизиране на лопатката. Упражненията за разтягане на задната капсула продължават до пълно възстановяване.

Областта на лабрума съдържа сухожилия и връзки, както и ротаторния маншон. Комплексът от меки тъкани придава на този участък от опорно-двигателния апарат известна стабилност. Дълго време разкъсването на хрущялната тръба не се лекува правилно, но съвременните диагностични методи позволяват да се открият наранявания от всякаква тежест.

Причини за увреждане на хрущяла

Разкъсването на фиброзната устна на раменната става се получава при повишена физическа активност. Травмите са често срещани сред спортистите, но се случват често и в ежедневието.

Основните причини за увреждане на хрущяла:

падане на права ръка;
удари по рамото;
вдигане на тежести;
резки махове на горните крайници.

Симптоми на увреждане

Разкъсването на хрущялния лабрум няма типични признаци. Неговите прояви са подобни на клиничната картина на други наранявания на раменния пояс. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се знае механизмът на увреждане.

Травмата е придружена от болка, която се засилва при движение на горните крайници.
Вдигането на ръцете е придружено от характерен звук.
Подвижността на ставата е ограничена, понякога до пълна блокада.
Рамото става нестабилно, нещата се случват.
Мускулният тонус намалява, изместването на части от ставата може да възникне при пасивно отвличане на крайника.

Неприятните симптоми могат да притесняват пациента през нощта.

Ставната нестабилност влошава качеството на живот на пациента. Превръщайки се в обичайно изкълчване, нараняването прави невъзможно извършването на определени действия.

Навременното започване на лечението предотвратява развитието на опасни усложнения.

Провеждането на всички необходими диагностични процедури ще помогне да се определи увреждането на лабрума. В някои случаи има нужда от подробен преглед. Включва компютърна томография, артроскопия. Рентгенографията в този случай не е информативна, не може да се използва за откриване на нарушение на целостта на меките тъкани. Въпреки това, този метод може да се използва за изключване на фрактури и дислокации. Въз основа на резултатите от изследването лекарят избира най-ефективните терапевтични методи.

Методи за лечение

Приемът на лекарства помага за премахване на признаци на възпаление и болка. Те могат да се приемат по време на възстановителния период. Лекарствата се инжектират или директно в ставата, или в глутеалния мускул. Лекарствената терапия включва употребата на НСПВС и аналгетици, глюкокортикостероиди, хондропротектори и витаминни добавки.

Те трябва да се използват в дозите, предписани от лекаря;

Това може да влоши състоянието. Физиотерапевтичните процедури ускоряват процеса на регенерация на тъканите и осигуряват доставянето на полезни вещества в засегнатата област. Такова лечение може да се предпише в първите дни след нараняване. Най-често използвани:

електрофореза;
лазерна терапия;
парафинови приложения.

При леки наранявания могат да се използват студени компреси и затоплящи мехлеми.

Хирургията се предписва, когато консервативната терапия е неефективна. Хирургичните интервенции се извършват чрез минимално инвазивни методи, които имат много предимства пред класическите методи. Хрущялните фрагменти се зашиват с помощта на артроскопски инструменти и след това се прикрепят към костта с метални скоби. Крайникът се обездвижва с помощта на гипсова превръзка или ортеза.

Възстановяване

В ранния период на възстановяване е необходимо да се извършват пасивни движения със здрави стави. Повреденото рамо впоследствие се развива.

Програмата за рехабилитация при разкъсан лабрум включва специални упражнения и масаж. В ранния период на възстановяване натоварването на ставата е ограничено, но по-късно обхватът на извършваните действия се разширява.

Редовното обучение играе важна роля. На първия етап се тренират мускулите на гърба и гърдите. След като хрущялната тъкан е възстановена, можете да преминете към укрепване на ротаторния маншон. Гимнастиката премахва дискомфорта и възстановява подвижността на ставите.

Рехабилитацията продължава поне месец; при сложни наранявания този период може да продължи много години.

Разкъсване на раменната устна

Раменната става има най-голяма свобода на движение и това не е чудно - с ръцете си можем както да се храним, така и да създаваме шедьоври на изкуството. За да можем да достигнем земята и да почешем между лопатките, раменната става трябва да е изключително подвижна. Тази става се образува от три кости - лопатката, ключицата и раменната кост.

Главата на раменната кост е много по-голяма по размер от костната чаша, която се образува от лопатката. За да може да задържи раменната кост, по ръба на тази костна чаша има дебела хрущялна устна, която наполовина увеличава дълбочината на този патрон, в който се вкарва раменната кост. Тази анатомия позволява на рамото да се върти във всички посоки и в същото време здраво да държи със себе си това, което сте притежание (плячка от лов или в супермаркет). Но в същото време тази мека част от ставната повърхност става много уязвима.

Ето ситуации, при които може да възникне директно разкъсване на лабрума на раменната става:

Падане върху протегната ръка

Директен удар в рамото

Внезапно разтягане на рамото, като например при опит за повдигане на тежък предмет

Силно и внезапно движение на ръката нагоре зад главата, например, когато се опитвате да се предпазите от падащ отгоре товар.

Разкъсването на ставния лабрум на раменната става се проявява с различни симптоми:

Болка, особено при движение с ръка над главата

Заклещване на ставата, блокиране или щракане или хрущене в ставата при движение

Неочаквана болка през нощта или болка по време на нормални дневни дейности

Усещане за нестабилност на ставите

Намален обхват на движение на ставата

Загуба на сила на ръката.

В повечето случаи лечението на разкъсването се ограничава до използването на външни ортези и фиксатори, както и до гимнастика. Изометрични упражнения – по най-добрия начинукрепват ротаторния маншон и бицепса, както и връзките и ставната капсула. Ако консервативното лечение е неуспешно, трябва да прибягвате до хирургични интервенциина ставата.

Изводи:

Във всички случаи на патология на раменната става решаваща роля играе гимнастиката консервативно лечениеи при рехабилитация след хирургическа интервенция.

Основната цел е постепенно натоварване на връзките, докато изометричните натоварвания са разрешени в началния период на обучение.

С укрепването на мускулите и връзките се включват динамични упражнения, а обхватът на движение в ставата се разширява до нормален.

От книгата Ориенталски масаж автор Александър Александрович Ханников

Масаж на областта на раменната става Показания: изтръпване на ръката, пареза и парализа на горния крайник, нарушена чувствителност на кожата на ръката, болка в областта на раменната става и лопатката с ограничение на движението, болезнено затруднено повдигане ръката нагоре, болка и контрактура

От книгата Разтягане за здраве и дълголетие автор Ванеса Томпсън

Упражнения за раменната става УПРАЖНЕНИЕ 1 Заемете изходна позиция: изправени, краката на ширината на раменете, ръцете стиснати в юмруци и поставени на колана. Отворете ръката си с дланта нагоре и вдигнете ръката си пред гърдите, като я изправите напълно над главата си, след което леко приклекнете.

От книгата Артроза. Да се отървете от болки в ставите автор Павел Валериевич Евдокименко

Артроза на раменната става. Остеоартритът на раменната става е доста рядък. Заболяването засяга предимно хора на възраст над 50 години. В повечето случаи артрозата на раменните стави се развива след наранявания. Също така често засяга мъже, които са работили в тежък труд в продължение на много години.

От книгата Болести на ставите автор С. Трофимов (ред.)

ТРАВМИ НА РАМЕННАТА СТАВА В раменната става изкълчването се получава по-често при падане, ако рамото е силно завъртяно навътре, докато лакътят е избутан напред; падане, когато рамото е силно изместено назад или напред. Когато рамото е изкълчено, ротаторните мускули се увреждат в по-голяма степен

От книгата Възстановяване на здравето на ставите. Обикновено и ефективни начинилечение автор Ирина Станиславовна Пигулевская

Упражнения за раменна става При напреднала артроза или остър артрит способността за движение е значително намалена. Но пълен провалНатоварването на ставата само ще влоши състоянието. Ето защо е необходимо да изпълнявате упражнения за 5-10 минути няколко пъти на ден,

От книгата Симфония за гръбнака. Профилактика и лечение на заболявания на гръбначния стълб и ставите автор Ирина Анатолиевна Котешева

Упражнения за раменна става 1. Начална позиция - легнало по гръб, ръце покрай тялото Извършете отвеждане и привеждане на болната ръка, плъзгайки се по пода. начална фазазаболявания, за да направите упражнението по-лесно, поставете хлъзгава повърхност под ръката си

От книгата Стави без болка автор Игор Анатолиевич Борщенко

От книгата Как да се отървете от болката в ставите на ръцете автор Игор Анатолиевич Борщенко

Изометрична гимнастиказа раменна става Упражнение „Махало - Рамо“ Изходна позиция - изправена, подпряна на ръба на стол с едната ръка, другата виси свободно, завъртете рамото си свободно напред-назад, движенията са подобни на a махало. Изпълнете

От книгата Лечебен самомасаж: 80 техники спешна помощ автор Владимир Иванович Васичкин

Хронична нестабилност на рамото Директната травма може да причини изкълчване на рамото. Тоест, главата на раменната кост се простира извън границите на остеохондралната чаша, в която се намира през цялото време. В момента на луксация връзките и на

От книгата Голямо ръководство за масаж автор Владимир Иванович Васичкин

Разкъсване на ставния лабрум на раменната става Раменната става има най-голяма свобода на движение и това не е чудно - с ръцете си можем както да се храним, така и да създаваме шедьоври на изкуството. За да можем да стигнем земята и да почешем между лопатките, рамото

От книгата Масаж. Уроци от велик майстор автор Владимир Иванович Васичкин

Изометрична гимнастика за раменна става Упражнение "Махало-рамо" - изправено положение, с една ръка, опряна на ръба на стола, другата висяща свободно напред-назад, движенията са подобен на махало. Изпълнете

От книгата на автора

Болести на раменната става Симптоми различни формиартрит: болка, деформация ставни повърхности, ограничена подвижност на ставите, стегната конфигурация на ставите с фиброзни промени. Палпацията разкрива подуване и подпухналост Симптоми на артроза:

От книгата на автора

Масаж на раменната става Извършвайте поглаждане - равнинно, хващащо, щипково, гладене, гребловидно; триене - кръгово, право, спираловидно, люпене; месене - пресоване; вибрация – точкова, пробиваща.; движения –

От книгата на автора

Масаж на областта на раменната става Произвежда се: 1. Кратки движения по задния ръб подмишница.2. Дълго движение по едно и също място по задната аксиларна линия.3. Кратки движения по протежение на предния ръб на аксилата, съответно на аксиларната кухина

От книгата на автора

Заболявания и травми на раменната става Методика Спазва се правилото за едностранно въздействие, т.е. от засегнатата страна. Масажът започва с равнинни удари по гръбначния стълб от D6 до C3. Сегментно поглаждане на талията от подлежащите сегменти до