Теносиновит на ставата на китката, лечение, симптоми, лечение с народни средства. Възпалително заболяване на сухожилната тъкан - теносиновит на ставата на китката: лечение с физиотерапия, лекарства и народни средства

Теносиновите заболяване, което засяга мембраните на съединителната тъкан около сухожилията. Теносиновит на ръката, или по-скоро, става на китката. Нека да разгледаме как се проявява болестта в тази локализация, защо се появява и какво лечение се прилага за такава диагноза.

Причини и симптоми на теносиновит на китката

Основният фактор, водещ до развитие на теносиновит, е проникването на пиогенни бактерии във фиброзната обвивка около сухожилията в резултат на наранявания или гнойни процеси в околните тъкани. По-рядко причината за патологията е прекомерно редовно натоварване на сухожилието (което може да се дължи на професионална дейност). Теносиновитът на ръката също може да бъде свързан с хипотермия на ръцете.

Възпалителният процес, протичащ в мембраните на сухожилията, води до подуване, остра болка, която се засилва при движение, и повишаване на телесната температура. Ако заболяването не се лекува, то може да стане хронично и да доведе до значително ограничаване на движенията в ставата.

Лечение на теносиновит на ръката (ставата на китката)

При диагностициране на теносиновит се препоръчва радиография, за да се изключат артрит, остеомиелит и някои други заболявания, при които се наблюдават промени в костите и ставите. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се определи причината за заболяването (свързана или не свързана с инфекция).

На първо място се препоръчва да се осигури максимална почивка и обездвижване на засегнатата ръка. За фиксиране често се използва стегната превръзка или шина и пациентът се освобождава от работа. При силна болка в ставата на китката лечението на теносиновит включва лекарско предписание.

В случай на инфекциозен теносиновит се предписват антибактериални лекарства, а ако се развие гноен процес, може да се наложи хирургична интервенция (отваряне, дренаж). Гнойният теносиновит на ставата на китката е опасен, защото ако гной попадне в съседни тъкани (стави, кости, кръв), може да се развие сепсис. При неинфекциозен характерзаболявания, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (обикновено локални) за намаляване възпалителен процес.

• парафинови приложения;
• ултразвук и др.

Показани са и лечебна гимнастика и масаж. В бъдеще пасивното натоварване и движение постепенно се увеличават върху болната ръка. След изчезване на симптомите на заболяването пациентът се изписва, но му се препоръчва известно време да извършва само лека работа.

Сред традиционните лекарства за лечение на теносиновит в тази локализация компресите с меча жлъчка се считат за доста ефективни. За да приготвите компрес, загрейте жлъчката на водна баня и напоете с нея сгъната на няколко слоя марля.

Профилактика на теносиновит на ставата на китката

За да предотвратите заболяването, трябва:

1. Избягвайте прекомерен стрес и умора по време на физическа работа, както и нараняване на ръката.
2. При нарушаване на целостта кожата, дори незначителни, винаги трябва да извършвате антисептично третиране на наранените места.
3. Също така, за да избегнете развитието на теносиновит, е необходимо да спазвате правилата за лична хигиена и да поддържате ръцете си чисти.

При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар и да следвате всички препоръки в бъдеще, за да избегнете възможни усложнения.

Теносиновитът е възпалително заболяване, което засяга сухожилната тъкан, както и мембраните, които я покриват (в медицината те се наричат ​​сухожилна обвивка). Това заболяване се различава от тендинит по това, че възпалителният процес възниква изключително в тези анатомични места, където сухожилието е покрито със специфична обвивка - глезенната става, областта на предмишницата, стъпалото, ръката, китката.

Теносиновитът е доста често срещана патология. По-често се диагностицира при представители на определени професии, които са принудени да извършват едни и същи движения с ръце или крака през целия работен ден. Струва си да се отбележи, че такъв възпалителен процес може да има тежки последствия. Острият тендовагинит е лесно лечим, докато хроничната форма на патологията може да доведе до дисфункция на пръстите, ръката и китката.

Сухожилията на мускулните структури са плътно прикрепени към костните структури. Те са покрити отгоре с черупка, която произвежда ексудат, което намалява триенето при определени активни движения. Тази черупка се състои от два листа - вътрешен и външен. Възпалителният процес по време на теносиновит засяга само вътрешната мембрана, разположена в непосредствена близост до сухожилието. При прогресиране на възпалението се произвеждат специфични вещества – простагландини, които дразнят нервни окончания(провокиращо синдром на болка), провокират тъканен оток и хиперемия.

Етиология

Клиницистите идентифицират няколко основни причини, които могат да доведат до прогресия на теносиновит на китката, глезена и други:

• наранявания на сухожилията и техните обвивки различни степенитежест;
• неспецифични инфекции. Развитието на заболяването обикновено се провокира от бактерии, които вече са в тялото. По хематогенен път те проникват в обвивката на сухожилието, установяват се там и започват активно да се размножават, като по този начин причиняват възпаление;
• специфични инфекции. Причината за прогресирането на заболяването е вече съществуващ гноен или възпалителен процес в костните структури. От този фокус инфекциозните агенти лесно проникват през сухожилните мембрани;
• дълготрайна микротравматизация на сухожилията;
• съществуващи системни заболявания.

Класификация

Клиницистите използват класификация, която се основава на етиологията, естеството на възпалението, както и продължителността на патологичния процес.

По етиология:

• инфекциозни;
• асептичен. Този тип включва крепитиращ тендовагинит на предмишницата, както и реактивен тендовагинит (със системни патологии).

Според естеството на възпалението:

• гноен тендовагинит. Най-опасни. Гноен тендовагинит се развива в случай на инфекциозен процес. В резултат на прогресирането му се натрупва гной в засегнатото сухожилие и неговата обвивка;
• серозен. За от този типПатологията се характеризира с възпаление на вътрешния слой на мембраната с освобождаване на серозна течност;
• серозно-фиброзни. Едновременно с появата на серозен ексудат върху повърхността на мембранните слоеве се образува специфично фибриново покритие. Причинява повишено триене на сухожилието.

От продължителността на потока:

• остра - до 30 дни;
• подостра - от един месец до шест месеца;
• хроничен - над 6 месеца.

Форми

• начален. В този случай се наблюдава само хиперемия на синовиалната вагина. Възможно е образуването на малки инфилтрати във външния му лист. Тези признаци се наблюдават по сухожилията на ръката, стъпалото и пръстите;
• ексудативно-серозен;
• хронична стеноза.

Симптоми

Като се вземат предвид клинично протичане, клиницистите разграничават остри и хронични форми на патология.

Остра

Тази клинична форма обикновено започва да прогресира след систематично претоварване на определена област на тялото (крак, ръка). На мястото на лезията се образува леко подуване, на което пациентите не обръщат внимание веднага. Цветът на кожата не се променя. Болката се появява, когато ръката или кракът правят активни движения. Местоположението му зависи от това кое сухожилие е засегнато. По-често се „атакуват“ ставата на палеца и китката.

С напредването на гнойния процес симптомите на възпаление са силно изразени. Засегнатият пръст силно се зачервява, кожата е напрегната и лъскава, отбелязва се локална хипертермия. Болката се наблюдава не само при активни движения, но и при пълен покой.

Допълнителни симптоми:

• треска;
• намален апетит.

Ако при външен вид определени симптомиАко теносиновитът не се лекува, състоянието на пациента бързо ще се влоши. Признаците на възпаление от пръста преминават към ръката и предмишницата. Може да се развие септичен шок.

Хронична

Хроничният тендовагинит протича изключително с асептични лезии. Пациентът отбелязва умерена болка на мястото на лезията. При палпиране на тази област може да се забележи появата на крепитус. Хроничният тендовагинит протича без изразени симптоми.

Симптомите на теносиновит също зависят от това кое сухожилие е засегнато от възпалителния процес. Клиниките могат леко да се различават.

Лезия на краката

Симптомите на теносиновит на стъпалото са доста специфични, така че патологията може да бъде диагностицирана без затруднения:

• синдром на болка при натиск върху крака. Болката е остра и може да бъде пулсираща (при наличие на гноен ексудат);
• подуване на стъпалото и глезена;
• хиперемия на кожата над обвивката на сухожилията;
• леко ограничение на подвижността на ставата;
• ограничена функционалност на сухожилията;
• местно повишаване на температурата;
• при палпиране на мястото на лезията може да се забележи появата на патологични възли и инфилтрати;
• синдром на интоксикация (по-изразен с гноен тендовагинит на крака).

Увреждане на ставата на китката

Основните симптоми на теносиновит на ставата на китката:

• подуване в областта на китката;
• спазъм на мускулните структури на ръката;
• болка в ставата, която има тенденция да се засилва;
• движенията на пръстите са донякъде ограничени;
• при извършване на активни движения на ръката може да се появи хрускане в китката;
• Теносиновитът на ставата на китката може да бъде придружен от изтръпване и изтръпване на китката и пръстите.

Лезия на ръката

Клиничната картина на теносиновит на ръката обикновено се появява след тежко заболяване на ръката физическа дейност. Основни симптоми:

• подуване в засегнатата област. Най-често се подуват тъканите, разположени на гърба на ръката;
• на мястото на локализация на сухожилията се появява постоянна хиперемия;
• има скованост в ставата на китката;
• конвулсии. При теносиновит на ръката пациентът често се чувства така, сякаш ръката му се свива.

Лечение

Тактиката за лечение на тендовагинит директно зависи от вида на патологията, както и от клиничната картина.

Асептична обработка:

• нанесете гипсова шина върху засегнатото сухожилие;
• противовъзпалителни лекарства;
• физиотерапевтични процедури с новокаинови блокади;
• кални апликации.

Лечение на инфекциозен тип патология:

• ако гноен ексудат се е натрупал в синовиалната вагина, е показано незабавното му отваряне и дрениране на сухожилието;
• поставяне на гипсова шина;
• терапия на основното заболяване, което провокира теносиновит;
• антибиотици;
• антисептици;
• противовъзпалителни лекарства;
• физиотерапия.

Лечение на хронична форма:

• широкоспектърни антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• парафинови приложения;
• масаж;
• физиотерапия.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Карбункулът е възпалително заболяване, което засяга космените фоликули, мастни жлези, както и кожата и подкожната тъкан. По правило възпалителният процес може да се разпространи в дълбоките слоеве на дермата. По-често гнойни образуванияса локализирани в областта на шията, но е възможна появата им и на седалището или лопатките.

Теносиновитът на ставата на китката е неправилен термин, който погрешно се използва от някои автори. В интернет така се нарича възпаление на сухожилните обвивки, разположени в областта на китката.

Защо според вас в природата няма тендовагинит на китка, глезен или друга става? Факт е, че това е възпаление на синовиалните обвивки на сухожилията. Тези образувания са разположени до ставите, но не са част от тях.

За заболяване на която и да е става можем да говорим само ако тази става е засегната. Ако някоя структура до него е възпалена, това не може да се направи.

Какво трябва да знаете за болестта

При теносиновит на китката най-често се възпалява общата дигитална флексорна обвивка, която се намира в карпалния тунел. Много по-рядко страдат сухожилията на екстензора и абдуктора на дългия полицис. В повечето случаи възпалението е хронично.

Болестта се проявява болезнена болкав областта на китката. Неприятните усещания се засилват при движение на ръката и огъване на пръстите. Плътни образувания могат да се палпират и по пубисната повърхност на китката на пациента. При теносиновит единствената болка на de Quervain може да бъде болка при огъване и отвличане на палеца.

Патологията се диагностицира въз основа на характерната клинична картина. За да изключат други заболявания, лекарите могат да предписват допълнителни изследвания(рентгенография, ехография) и консултации с други специалисти.

Не бъркайте теносиновит и синдром на карпалния тунел. Последният се характеризира с компресия среден нервна мястото, където преминава през карпалния канал. Заболяването може да се развие на фона на дългосрочен тендовагинит или да има други причини. Характеристика на синдрома на карпалния тунел е усещането.

Как да се лекува теносиновит на китката?

В случай на остро възпаление, човек изисква пълно обездвижване (обездвижване) на китката. Осигурява се с помощта на бинтове или специални. В случай на дългосрочен хроничен тендовагинит, пациентите се нуждаят от корекция на начина на живот. Лекарите съветват такива пациенти да сменят работата си.

Германецът Роберт Шуман започва кариерата си като пианист, но трябва да се откаже от любимото си занимание поради хроничен теносиновит. В резултат на това той сменя професията си и става известен композитор и музикален критик.

Таблица 1. Методи, използвани за лечение на теносиновит на китката

	Цел и характеристики на приложението	Действие
Компреси	При тендовагинит лекарите могат да препоръчат студени компреси или лосиони с димексид. За да приготвите последното, използвайте 25-50% разтвор на лекарството	облекчава болката и облекчава подуването, подобрявайки благосъстоянието на човека. помагат за бързо спиране на възпалителния процес
Болкоуспокояващи	При болка в китката лекарите предписват лекарства на пациентите НСПВС групи(Ибупрофен, Нимезил). Тези лекарства могат да се използват под формата на таблетки, мехлеми, гелове	Имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Помага да се отървете от неприятни симптомии по-бързо победете болестта
Лекарствени блокади	Използва се, когато силно възпаление. Лекарят инжектира лекарства в областта на китката на пациента. За инжекции обикновено се използват (бетаметазон, дипроспан) и локални анестетици (лидокаин, новокаин)	Помага за бързо облекчаване на болката в китката. Имат мощен противовъзпалителен ефект. Лекарствените блокади са много по-ефективен от мехлемите, гелове, инжекции и таблетни форми
Антибиотична терапия	Необходим е само при инфекциозен тендовагинит. Антибактериалните лекарства се избират от лекуващия лекар	Антибиотиците убиват патогенни микроорганизми, което провокира развитието на болестта
Физиотерапия	При възпаление на сухожилията и техните обвивки най-често се предписват ултравиолетово облъчване, UHF, лекарствена електрофореза, фонофореза, ударно-вълнова терапия и др. Тези процедури могат да се извършват при остро и хронично възпаление	Помага за по-бързо облекчаване на възпалението. Използването на физиотерапевтични методи заедно с лекарства значително ускорява възстановяването
Физиотерапия	Специални упражнения могат да се извършват само при липса на остро възпаление. Те са особено ефективни в периода на възстановяване	Теносиновитът обикновено води до ограничена подвижност на ръцете. Терапевтичната гимнастика ви позволява да възстановите нормалния обхват на движение
Хирургическа интервенция	Изисква се само при гноен тендовагинит, който не се поддава на консервативно лечение	По време на операцията лекарите премахват натрупаната гной, измиват и дренират раната

Ако работата ви включва редовно напрежение в областта на китката и монотонна работа с ръцете, тогава трябва да обърнете внимание на такава често срещана патология като теносиновит на китката.

Теносиновитът не е фатален опасна болест, но може да допринесе за загубата на това, което обичат, например, поради постоянна болка в китката, някои музиканти са принудени да напуснат работата си, губейки възможността и мястото да печелят пари.

Тази статия е подходяща, защото по-голямата част от хората сега работят с персонални компютри, лаптопи и подобни джаджи, без да мислят за възможни последствия. Теносиновитът се развива независимо от възрастта и пола, въпреки че жените са по-податливи поради домакинската работа.

От статията можете да получите информация за самата болест, да разберете какво представлява теносиновитът на ставата на китката - лечение на заболяването, предоставен е списък на причините и симптомите, които ще помогнат за диагностицирането на патологията.

Теносиновит на китката - характеристика

Теносиновит на китката - лечение, симптоми и профилактика

Ставата на китката е разположена на кръстопътя на ръката и предмишницата и е една от най-подвижните костни стави в човешкото тяло. С помощта на ставата на китката са възможни флексия, екстензия, абдукция и кръгово движение на ръката.

Мускулите и сухожилията на китката са отговорни за точността на всички движения на пръстите. Естествено е, че патологични променив тази област те влияят негативно на способността на човек да извършва определени ръчни действия.

Възникналата болка и ограничена подвижност в ръката и пръстите могат да бъдат свързани с развитието на възпаление на сухожилията, наречено теносиновит на ставата на китката, лечението на което ще изисква помощта на медицински специалисти, за да се избегнат усложнения.

Теносиновитът е възпаление на вътрешната синовиална мембрана (вагина), обграждаща сухожилието и позволяваща му да се движи свободно в местата на костни изпъкналости и връзки. Най-често заболяването се развива в най-подвижните стави на костите - ставите на ръката и стъпалото.

Най-често се среща теносиновит, който се появява на нивото на ставата на китката. На това място на ръката, на дланта и гърба на китката, има синовиални обвивки, през които мускулните сухожилия преминават от предмишницата към пръстите.

Движенията на ръката в ставата на китката се извършват от човек с висока честота и амплитуда, поради което синовиалните обвивки, които намаляват триенето на сухожилията в тази област, са подложени на постоянно натоварване и микротравми.

Това е една от причините за тяхното възпаление, придружено с болка, ограничение на подвижността на ставите и подуване, разпространяващо се към предмишницата. Сред страдащите от теносиновит на ставата на китката, като правило, има много хора, чиито професии или професии са свързани с продължително извършване на един и същи тип движения на ръцете.

Възпалението при това заболяване може да бъде както асептично, така и септично, тоест бактериално. В последния случай патологията възниква поради общи инфекциозни процеси и наличието на рани в областта на китката.

Септичният тендовагинит протича много трудно и дава много усложнения. Асептичният теносиновит на китката е най-честият Професионална болестхора, които правят нещата със собствените си ръце. Освен това не е прекомерни натоварвания, но наличието на повтарящи се монотонни движения.

Тоест спортисти, музиканти и писатели могат да страдат от теносиновит. Спортни и битови травми и заболявания допринасят за появата на теносиновит. съединителната тъкан, диабет, както и възрастта, тъй като при възрастните хора еластичността и здравината на сухожилията намаляват и съответно те се травмират много по-лесно.

Опасността от теносиновит е, че заболяването се отразява негативно на подвижността на ставата и ако е хронично, може да доведе до пълна неподвижност на ръката. В тази връзка всяка болка и дискомфорт в областта на ставата на китката не трябва да се пренебрегват.

Ранна диагностикаТеносиновитът на ставите на китката и добре разработеният и завършен курс на лечение са ключът към пълно възстановяванефункции на четката. Ако не се диагностицира навреме и не се започне лечение, последствията от хроничен възпалителен процес могат да бъдат неблагоприятни.

Разбира се, теносиновитът на китката не води до смърт, но загубата на способността да правите това, което обичате, е напълно възможна. Ярък пример е Роберт Шуман, известен немски композитор и музикален критик, който започва кариерата си като пианист, но поради хроничен теносиновит на ставата на китката и постоянна болкабеше принуден да се откаже от свиренето на пиано.

Независимо от локализацията, заболяването може да бъде разделено според етиологията на две групи:

• Инфекциозен тендовагинит;
• Асептичен тендовагинит.
• Инфекциозна форма

Тази форма на заболяването често се нарича септична или гнойна. Възпалението се причинява от патогенни микроорганизми, които попадат в съединителната част на сухожилията. Инфекцията може да дойде отвън, чрез нараняване или операция. Или може да попадне в сухожилието заедно с кръв или лимфа от други инфектирани органи.

Гнойният тендовагинит е много опасен. Гнойта може да надхвърли обвивката на сухожилието и тогава инфекцията може да се разпространи в целия крайник. В тежки случаи, когато консервативното лечение се окаже неефективно поради забавяне, се налага ампутация на ръка или крак.

Има два вида гноен теносиновит:

1. Неспецифични, провокирани от растежа на опортюнистични микроорганизми като стафилококи, стрептококи и Е. coli.
2. Специфични, причинени от туберкулозна, сифилитична, гонореална, бруцелозна инфекция.

В първия случай лечението се извършва с помощта на антибиотици, във втория случай лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване, което е причинило такова усложнение като теносиновит.

Неспецифичен - възниква в резултат на увреждане на мембраните на обвивката на мускулното сухожилие от патогенни кокови микроорганизми.

Заболяването се развива поради следните причини:

• наранявания: порязване, раздробяване, изгаряне;
• панарициум (гноен фокус в тъканите на пръста);
• остеомиелит на фалангата на пръста, костите на крака или ръката;
• артрит с отделяне на гной;
• отдалечен източник на инфекция (чрез кръв) с белодробна гангрена, чернодробен абсцес и други.

Специфични. Възниква на фона на заболявания като:

• бруцелоза;
• туберкулоза;
• сифилис.

В този случай теносиновитът се развива в резултат на увреждане на синовиалната вагина от патогени, които са причинили тези заболявания. Пациентът има симптоми на заболяването, което е причинило теносиновит.

Според етиологията заболяването може да бъде:

• инфекциозни;
• асептичен.

В зависимост от причината, довела до развитието на инфекциозен тандевагинит, се разграничават специфични и неспецифични начини на възникване на заболяването.

Асептичният теносиновит се разделя на професионален и реактивна формазаболявания.

Професионален. Среща се при лица, занимаващи се с професионални дейности, изискващи чести подобни движения. При интензивна работа на мускулите и следователно на сухожилията количеството синовиална течност, което омекотява триенето на тъканите, намалява. В резултат на това възниква нараняване и възпаление на контактните тъкани.

Реактивен. Възниква в резултат на заболявания, които провокират токсично реактивно възпаление:

• ревматизъм;
• Синдром на Reiter;
• склеродермия;
• болест на Бехтерев;
• ревматоиден артрит.

Възпалителният процес с тендовагинит възниква:

• серозен (натрупване на серозен ексудат в капсулата на сухожилието);
• серозно-фибринозен (трансформация на серозен ексудат във фибринозен);
• гноен (наличие на гнойно патогенно съдържание).

Според клиничните прояви на теносиновит се разграничават:

• остра форма;
• хронична форма.

Острата форма възниква в резултат на инфекция, нараняване или претоварване на ръката или крака. Началото на заболяването е остро. В синовиалната кухина се образува серозен или гноен ексудат, който нарушава кръвоснабдяването на сухожилието.

Придружен силна болкаи подуване на тъканите по протежение на синовиалната вагина. По-често се появява на гърба на краката или ръцете. Ако не се лекува навреме, може да има нарушение на храненето на тъканите по-нататъчно развитиенекроза на сухожилията.

Хроничната форма може да възникне като усложнения от остра формаили се развиват самостоятелно. Най-често се намира в общата синовиална обвивка на дигиталните мускули-флексори, разположени в китката и лакътни стави. Заболяването не се характеризира с остри и изразени симптоми, но е по-трудно за лечение.

Заболяването се развива в различни форми, които могат да бъдат групирани в четири основни типа:

1. Остър инфекциозен теносиновит. Заболяването се провокира от пиогенна микрофлора, проникнала във влагалището. В тъканта на синовиалното сухожилие се натрупва гноен и серозен ексудат и кръвоснабдяването се нарушава. На снимката патологията изглежда страховита.
2. Хроничен инфекциозен тендовагинит. Както и в предишния случай, процесът се задейства от чужда (но вече специфична) микрофлора - спирохети, туберкулоза и др.
3. Тип бруцелоза. Характерът му наподобява остра инфекция, но има и първична хронична форма. Основната характеристика е проникването в сухожилията на екстензора. След това движенията на пръстите стават ограничени. Има проблеми с ръцете.
4. Асептични (неинфекциозни) разновидности. Това е следствие от постоянна микротравматизация (музиканти, машинописки), както и навяхвания и натъртвания на карпалния лигаментен апарат.

Ако ключът клиничен симптомима хрускане, което означава, че сте изправени пред професионален тип заболяване - крепитатен теносиновит. Тази патология на опорно-двигателния апарат е много често срещано явление. Сред основните причини за това увреждане са силното мускулно напрежение на предмишницата, често повтарящи се движения на китката и неравномерен ритъм на работа.

• ключари;
• дърводелци;
• дърводелци;
• стругари;
• полиращи машини;
• ковачи;
• доячки за ръчно доене;
• мелници;
• гладачни машини;
• машинописки.

Причини за заболяването

Специфичен асептичен теносиновит възниква в резултат на леки наранявания на синовиалната мембрана, образувани по време на продължително мускулни натоварвания, преумора, мускулни разтежения, продължително излагане на ниски температури.

Появата на инфекциозен теносиновит е свързана със специфични и неспецифични инфекции. Гноен артрит, инфектирани рани и остеомиелит могат да действат като източник на неспецифична инфекция.

Специфични инфекциозен процесхарактеризиращ се с навлизането в обвивката на сухожилието на патогени на различни инфекциозни заболявания (бруцелоза, туберкулоза). Също така причината за теносиновит може да бъде реактивен тип възпаление поради ревматизъм или инфекциозен артрит.

Основните симптоми на заболяването са подуване на обвивката на сухожилията, болезненост на сухожилията, хиперемия и подуване на кожата. Ако ние говорим заза инфекциозен тендовагинит, има повишаване на телесната температура, повишаване на лимфни възли, втрисане, слабост.

Болестите на сухожилията се срещат както в горната, така и в долната част долните крайницислед внезапно претоварване, особено след ваканция (когато настъпва дезадаптация), подготовка за състезания и др. Рядко се случват разкъсвания на сухожилията, например сухожилието на петата при балерините, но трябва да се помни, че по правило се разкъсват патологично променени сухожилия. Всички видове патология на сухожилията са патогенетично взаимосвързани.

В областта на прикрепване към ставата, сухожилията са покрити с твърди влакна от съединителна тъкан - синовиалната мембрана. От една страна, такава „система за закрепване“ изпълнява защитни функции, предотвратявайки разкъсвания на сухожилията в най-уязвимата му зона, където е постоянно изложена на напрежение m.

Но относителната твърдост на съединителната тъкан, от своя страна, не осигурява адекватна еластичност и при редовни натоварвания върху същата област на сухожилието в съединителната тъкан се появяват микроповреди в ключалките - основната причина за неинфекциозен тендовагинит.

Инфекциозната форма на заболяването, тендовагинит, най-често се развива в резултат на инфекция на рани и системни инфекциозни заболявания, при които патогенът прониква в сухожилната мембрана с кръвен поток.

Сухожилията са плътно и нееластично мекотъканно образувание, което свързва човешките мускули и кости. Благодарение на сухожилията, когато мускулите се свиват, костните структури се движат. В тези области, където се случва това взаимодействие, сухожилията са защитени от специални обвивки на влагалището.

• Когато тъканите се движат една спрямо друга, възниква триене, което се омекотява синовиалната течностразположени вътре в капсулата (вагината).
• В резултат на възпаление на синовиалната обвивка на сухожилието, количеството течност намалява и триенето на тъканите се увеличава, което води до нараняване.
• Тъй като синовиалната вагина е продълговата капсула или канал с течност, възпалителният процес се разпространява по цялата кухина в рамките на няколко часа. От пръста, дланта до предмишницата (за малкия пръст и палеца) и до основата на втория, третия и четвъртия пръст. След ден или два съседната синовиална вагина може да се инфектира.
• Разпространението на възпалението в стъпалото също зависи от анатомията на местоположението на увредената капсула на сухожилието.

Симптомите на теносиновит на сухожилията се проявяват различно в зависимост от етиологията и формата на заболяването. Повечето случаи на тендинит се срещат при хора на средна възраст или по-възрастни, тъй като сухожилията стават по-податливи на увреждане.

Тендинитът обаче се среща и при по-млади хора, които тренират твърде интензивно или при тези, които извършват повтарящи се движения. Някои сухожилия, главно сухожилията на ръката, са особено податливи на възпаление.

Възпалението на сухожилието, което разширява палеца, се нарича болест на Kuervain. Възпалението може да блокира сухожилията, които огъват другите пръсти, причинявайки характерен синдром("щракане с пръст") Възпалението на дългата глава на бицепса (двуглавия мускул на ръката) причинява болка при сгъване на лакътя и въртене на предмишницата.

Ахилесовото (петата) сухожилие и сухожилието, което минава по задната част на стъпалото, също често са възпалени. Сухожилните обвивки също могат да бъдат засегнати от ставни заболявания като ревматоиден артрит, склеродермия, подагра и синдром на Reiter.

В случай на гонореална инфекция при млади хора, особено жени, теносиновитът може да бъде причинен от гонококи, обикновено засягащи сухожилията на раменете, китките, пръстите, бедрата, глезенни ставии спрете.

Най-често клиничните признаци на заболяването се проявяват в общата синовиална обвивка на пръстите, разположена в карпалния тунел. На това място се усеща еластичен тумор с продълговата форма. Чрез палпиране на тумора може да се открие флуктуация. Сухожилията са болезнени и тяхната подвижност е ограничена.

Стенозиращият теносиновит е една от формите на заболяването. IN в такъв случайЗасегнати са сухожилните обвивки на мускулите extensor brevis и abductor pollicis. В резултат на това луменът на синовиалната кухина намалява.

Първият симптом на хроничния тендовагинит е болката в областта на стилоидния израстък на радиуса. При палпиране на обвивката на сухожилието се открива тумор; палпирането му причинява остра болка у пациента. При абдукция и флексия на палеца се появява болка, излъчваща се към предмишницата и областта на рамото.

Клиничните признаци на стенозиращ теносиновит са подобни на тези на стенозиращ лигаментит. При стенотично възпаление на връзките възпалителният процес се разпространява до целия лигаментен апарат на ръката. Болестта възниква в резултат на наранявания, пренапрежение и инфекциозни заболявания.

Локализацията на възпалението е областта на страничните връзки на интерфалангеалните и метакарпофалангеалните стави на китката. Движението и палпацията на тези стави причинява болка, а мястото на възпалението се характеризира с подуване, зачервяване и подуване.

Заболяването може да причини некроза на част от лигаментния апарат, което е придружено от намаляване на плъзгането на сухожилията и затруднено движение на пръста. Теносиновитът при туберкулоза се диагностицира чрез палпация.

В обвивките на сухожилията се откриват така наречените „оризови тела“ с плътна консистенция. Възпалението на сухожилието обикновено е придружено от болка при движение и допир. Дори незначителни движения в ставата близо до сухожилието могат да причинят силна болка.

Обвивките на сухожилията често се подуват поради натрупване на течност и възпаление. При липса на течност, триенето създава характерно усещане или звук, който може да се чуе със стетоскоп, докато ставата се движи. Всички симптоми: остра болка при допир, болка при движение на ставата, подуване над засегнатото сухожилие, скърцане над сухожилието.

Кога да посетите лекар

• При болка в ставата при движение, подуване в областта на ставата.
• Когато има усещане или шум от триене в ставата при движение.
• Със зачервяване на кожата над ставата, болка при палпация.

Като се има предвид клиничното протичане, се разграничават остър и хроничен теносиновит. Нека помислим характерни особеноститези варианти на заболяването.

Остър теносиновит - остра асептична форма се развива след претоварване на определена област на тялото (ръка или крак). Най-често засегнатите мускули са сухожилията на флексорите на предмишницата. В болната област се появява подуване или леко изглаждане на контурите, така че не всички пациенти обръщат внимание на това.

Цветът на кожата не се променя. Болката се появява при активни и пасивни движения на ръката. Местоположението му зависи от това кое сухожилие е засегнато. Най-често това е областта на ставата на палеца и китката (увреждане на флексорните сухожилия на 1-ви и 2-ри пръсти).

Друг симптом, който може да показва този проблем, е появата на специфично хрущене или щракане в тази област по време на движения (крепитиращ теносиновит).

При остра гнойна форма те се появяват ярко изразени признацивъзпаление. Болният пръст става червен, кожата над него е гореща, напрегната, лъскава и може да има синкав оттенък. Болката се появява не само по време на движение, но и в покой. Приема пулсиращ или потрепващ характер.

В същото време се появяват признаци на общо неразположение:

• реактивно възпаление на регионалните лимфни възли;
• треска;
• обща слабост;
• главоболие;
• липса на апетит.

По време на разработката гнойни усложненияобщото състояние на пациента се влошава значително, признаци на възпаление от един пръст се разпространяват по цялата ръка и / или предмишницата. Може да възникне септичен шок.

Хроничен тендовагинит - развива се само с асептични лезии. Може да има първичен хроничен ход или да бъде усложнение на острата форма на заболяването, ако не се лекува.

По правило такива пациенти се оплакват само от болка, която възниква при извършване на определени движения. Има и болка при палпация по протежение на възпалената област, понякога може да се открие крепитус.

Специален клинична формаХроничната версия на това заболяване е стенозиращ теносиновит или теносиновит на de Quervain. При него възпаленото сухожилие се притиска в остеофиброзния канал, което води до постоянна и доста силна болка.

Нервите, които минават наблизо, също могат да се увредят, което води до усложнения като синдром на карпалния тунел. Както вече знаем, теносиновитът може да бъде остър и хроничен. Наборът от симптоми и в двата случая ще бъде малко по-различен.

Остра форма

• подуване (тежко) на синовиалната мембрана;
• прилив на кръв;
• болезнено подуване (в областта на обвивката на сухожилията);
• ограничено движение;
• хрускане (наблюдавано при движение на пръст);
• контрактура (схващане на пръстите);
• втрисане (с гнойно възпаление);
• повишаване на температурата;
• възпаление на лимфните възли и близките съдове.

Хроничната форма обикновено е свързана с професионалната дейност на човек и засяга главно китките, лактите и ставите на ръцете.

Ключови симптоми:

• болка (възниква при активно движение);
• намалена подвижност на ставите;
• хрускане или щракане (наблюдава се при стискане на ръката и движение на китката).

Предполагаемата диагноза теносиновит се поставя от лекар след преглед на ставата и оценка на оплакванията на пациента. В лечението на тендовагинита участва травматолог, предписана е консултация с ортопед и невролог.

За да се изключат други патологии, лекуващият лекар издава препоръки за рентгенография на ставата на китката, ултразвук, лигаментография (рентгенография на ставата с контрастно вещество). Остро възпалениесе определя и от промени в кръвните изследвания.

При гнойна форма на теносиновит се извършва пункция - събира се ексудат за биохимично изследване. При инфекциозна форма на теносиновит е важно да се установи основната причина за заболяването, тъй като туберкулозата, гонореята и други инфекции изискват специален курс на лечение.

Диагнозата на вида и степента на активност на тендовагинита е изключително важна, тъй като коректността и времето, изразходвано за стадиране правилна диагноза, зависи от това колко скоро ще започне лечението, какъв ще бъде неговият ефект и остатъчните ефекти.

Диагнозата на острия неспецифичен тендовагинит не е трудна и се основава единствено на посочените по-горе клинични признаци. Хроничният неспецифичен тендовагинит се определя от наличието на контрактури и деформации на сухожилната капсула под формата на нейното уплътняване, стесняване или разширяване.

Септичният теносиновит е придружен от изразени локални симптоми. Наблюдават се и тежки симптоми обща интоксикациятяло, като повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече с дневни колебания до два градуса, втрисане, повишено изпотяванеи тежка обща слабост.

Ситуацията е по-сложна при специфичен тендовагинит. Често протича подостро и хронично, при което симптомите на възпалението се изглаждат. Ексудативното възпаление, характерно за неспецифичния тендовагинит, става продуктивно в случай на специфичен тендовагинит.

Например при туберкулозен тендовагинит се усещат малки възвишения с размер на оризово зърно по обвивката на сухожилието. При отваряне на променена синовиална вагина често се откриват казеозни (гнойни) маси.

Диагнозата на този тип теносиновит трябва да се основава на цялостен анализ на медицинската история, условията на живот, предишни заболявания на пациента, както и потвърждаване на наличието на симптоми при пациента на първична лезия на предполагаема специфична инфекция.

По този начин при туберкулоза трябва да се търси фокус в белите дробове, при сифилис - първична лезия на пикочно-половата система и т.н. Важно е също така да се спомене необходимостта от събиране на гнойни маси и намазване на дъното на раната определя естеството на причинителя на възпалението.

Тези манипулации обикновено се извършват по време на операция. По време на пункцията могат да се събират само гнойни маси, които не винаги показват причинителя на инфекцията. Познавайки вида на патогена, е много по-лесно да изберете антибиотик за целенасоченото му унищожаване.

Теносиновит на китката - лечение

Теносиновитът е доста опасно заболяване - ако не се лекува, ставата и мускулът могат трайно да загубят свойствата си. Ето защо, ако забележите признаци на това заболяване, незабавно се свържете с ревматолог за диагностика и лечение. Етапи на лечение:

1. Почивка и облекчаване на болката. Важно е да фиксирате крайника поне за няколко дни в позиция, която няма да създаде натоварване на възпалената става и сухожилие. За целта те дори могат да приложат гипсова отливка. Анестезията се извършва с помощта на инжекция с новокаин.
2. След няколко дни те започват физиотерапевтични процедури: загряване, UHF терапия, топли компреси.
3. Веднага след като ефектът от лечението стане забележим, болката изчезва и крайникът започва да се развива с пасивно натоварване. След това мазилката се отстранява. Още няколко седмици пациентът ще бъде противопоказан за тежка физическа работа, свързана с този крайник.
4. Ако ефектът е слаб или липсва или на мястото на възпалението се е натрупала гной, влакната се заместват от съединителна тъкан, е показано хирургична интервенция, при което се изрязва болното място. Рехабилитационният период продължава няколко месеца.

Целта на лечението на теносиновит на ставата на китката е:

• възстановяване нормална операциямускули, чиито сухожилия са засегнати;
• възстановяване на еластичността на сухожилията и мускулите на ръката;
• нормализиране на кръвоснабдяването в областите, където е възникнал процесът;
• предотвратяване на разпространението на възпаление към съседни сухожилия.

Ако лечението започне своевременно, симптомите на заболяването ще изчезнат в рамките на четири до шест месеца. Нека разгледаме основните видове традиционно лечение.

Медикаментозно лечение

За премахване на болката и възпалението се предписват болкоуспокояващи, например ибупрофен, напроксен. В повече от 80% от случаите е ефективно инжектирането на кортикостероиди в засегнатото сухожилие (например триамциналон, който може да се прилага на пациентите максимум 3 пъти на интервали от две седмици).

Ако лечението започне в рамките на шест месеца от началото на симптомите, повечето пациенти се възстановяват напълно след кортикостероидни инжекции, често дори след първата.
Ако причината е бактериална инфекция, използването на антибиотици (например ципрофлоксацин, еритромицин, ампицилин) ще бъде ефективно.

За повишаване на имунитета се предписват мултивитаминови комплекси (например Complivit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Ако причината за теносиновит на ставата на китката е туберкулоза, се използват противотуберкулозни лекарства (стрептомицин, рифампицин, изониазид). При лечението на това заболяване се използват и нестероидни противовъзпалителни средства като диклофенак, индометацин и волтарен.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват ултразвук, UHF, масаж (увеличава кръвообращението, обхвата на движение в китката, намалява количеството на белег, което увеличава болката и изтръпването на засегнатата област), електрофореза, кални апликации (те намаляват възпалението, нормализират кръвообращението, лимфен поток и метаболизъм), парафинотерапия. Важно е да се извършва специални упражнения, Например:

1. поставете ръката си на масата с дланта нагоре и се опитайте да докоснете върха на палеца до върха на малкия си пръст, задръжте ги в това положение за около 6 секунди, след което отпуснете. Повторете 10 пъти;
2. огънете ранената ръка в китката, като я държите за пръстите с здрава ръка, задръжте в това положение за 15–30 секунди. След това изправете и задръжте за още 15-30 секунди. По време на това упражнение болната ръка трябва да се изправи. Повторете 3 пъти;
3. Сгъване на китката: вземете предмет в ръката си, с изправена ръка и длан нагоре. Първо огънете китката си нагоре, след това бавно я изправете, връщайки се в изходна позиция. Направете това 15 пъти, като постепенно увеличавате тежестта на предмета, който ще държите в ръката си;
4. поставете китката си в странично положение с повдигната нагоре китка палец, вземете предмет в ръката си и огънете китката си нагоре. След това бавно спуснете и се върнете в изходна позиция. По време на това упражнение трябва да се опитате да не движите предмишницата си. Повторете 15 пъти;
5. вземете предмет в ръката си, ръката е изправена, дланта надолу. Първо огънете китката си нагоре, след това бавно я спуснете, връщайки ръката си в изходна позиция. Направете 15 пъти, като постепенно увеличавате тежестта на обекта;
6. стиснете малка гумена топка в ръката си за 5 секунди, направете 15 пъти;
7. издърпайте еластичната лента между палеца и другите пръсти на възпалената ръка и се опитайте да я разтегнете. Направете 15 пъти.

Има две директни индикации за хирургично лечение на тендовагинит. Първата индикация е откриването клинични признацигноен тендовагинит. Втората е персистираща адхезивна деформация на сухожилията, която дълго време не се поддава на физиотерапевтично лечение.

При остър тендовагинит се извършва спешна операция. Обикновено, подготвяйки пациента за това хирургична интервенциясе състои само в нормализиране на кръвното налягане и нивата на кръвната захар при пациенти с диабет.

При пациенти с тежка анемия се препоръчва да се извърши операция само след преливане на липсващите кръвни съставки. В зависимост от сложността на предстоящата операция, възрастта и общо състояниеНа пациента се дава местна или обща анестезия.

Така, ако е засегната една малка синовиална вагина, без да се засягат околните меки тъкани, при млади пациенти без тежки съпътстващи заболявания се извършва локална анестезия с новокаин или прокаин.

При широко разпространен възпалителен процес при отслабени пациенти, ако е необходимо да се ампутира крайник задължителенПрави се обща анестезия. Хирургичният подход зависи изцяло от случая и избора на хирурга.

Като цяло, същността на операцията е отваряне на синовиалната вагина, отстраняване на гнойни маси от нейната кухина, изплакване с антисептични разтвори и послойно зашиване на раната, оставяйки дренаж в нея. При гнойно разтопяване на околните тъкани и развитие на флегмон се извършва отстраняване на гнойта, последвано от изрязване на мъртва тъкан.

Важно е внимателно да проверите кухината на раната за наличие на фистули и гнойни джобове, които могат да доведат до рецидив на възпалението. При гнойно разтопяване на част от мускулите се извършва пластика на получения дефект. Когато гной проникне в костта с развитието на остеомиелит, операциятази патология съгласно съществуващите протоколи за лечение на остеомиелит.

Хирургическа интервенция за остатъчни ефектихроничен тендовагинит се извършва по план с внимателна подготовка на пациента. В болнични условия се нормализират кръвното налягане, нивата на кръвната захар, хормоналните и електролитни нарушения и се лекуват евентуални възпалителни огнища.

Методът за облекчаване на болката също зависи от очаквания обхват на операцията, но по-често анестезиолозите прибягват до обща анестезия, особено при пациенти в напреднала възраст. Същността на хирургическата интервенция е да се осигури достъп до променената синовиална обвивка, дисекция на вътрешни и външни сраствания и удължаване на сухожилието, ако е необходимо.

След това раната се зашива слой по слой, за предпочитане с козметичен шев, като се оставя дренаж в нея. Ефективността на първата операция е доста висока, но до голяма степен зависи от квалификацията и качеството на работата на хирурга. Що се отнася до втората операция, трябва да се отбележи, че тя дава само временен ефект за среден период от една до пет години.

Този недостатък се дължи на факта, че синовиалната вагина вече е претърпяла значителни структурни промении са в постоянен продължителен процес на фибринизация (образуване на излишна съединителна тъкан). Известно време след операцията отново ще започнат да се образуват сраствания, които с времето ще се заздравят и все повече ще ограничават движението на засегнатото сухожилие.

Предотвратяване

Теносиновитът може да се появи на всяка възраст; профилактиката на това заболяване е проста и зависи главно от самия човек. Като предпазни мерки трябва да се спазват следните препоръки:

• Не натоварвайте ставите прекомерно.
• При извършване на еднотипни действия задължително трябва да има почивка, по време на която е най-добре да правите релаксиращи гимнастически комплекси.
• Когато работите с компютър или работещи машини, трябва да сте сигурни, че позицията на ръката и особено на ръката и китката е винаги удобна.
• Предотвратява се инфекциозен теносиновит своевременно лечениепровокиращи заболявания и лечение на рани.
• В случай на наранявания на ставите, определено трябва да се свържете с травматолог за съвет и лечение.

Неприятните последици от инфекциозния теносиновит, дължащ се на белези в областта на сухожилията, могат да включват скованост на пръстите и китката. Следователно теносиновитът на ставата на китката трябва да започне да се лекува възможно най-рано от началото на развитието на възпалителния процес.

Липсата на усложнения в бъдеще зависи главно от навременността на терапията. Какво може да се направи, за да се предотврати теносиновит и други заболявания на ставите на пръстите и ръцете, как да се грижим за поддържането на здравето и младостта им, препоръчваме да гледате и да слушате съветите на лекаря.

Източници: spina-sustav.ru medotvet.com womanadvice.ru pomogispine.com lecheniespiny.ru moyaspina.ru

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...

Дария () преди 2 седмици

Борих се с възпалените си стави няколко години, докато не прочетох тази статия, някои китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

julek26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...

Андрей Преди седмица

Кои народни средстваНе съм пробвал нищо не помогна...

Екатерина Преди седмица

Пробвах да пия отвара от дафинов лист, няма полза, направо си съсипах стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи...

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програмаза борба със ставните заболяванияговориха. Освен това се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърбовете, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

е възпаление, което засяга вътрешната обвивка на сухожилията на флексорите и екстензорите на пръстите и ръката. Възниква поради наранявания, постоянно мускулно напрежение, дегенеративни промени, ревматични заболявания и инфекциозни лезии. Може да бъде остър или хроничен, инфекциозен или асептичен. Проявява се с болка, подуване и ограничение на движението. При стенозиращ теносиновит се наблюдава синдром на "щракащ пръст" - усещане за запушване и щракащ звук при огъване или разтягане. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, лечението обикновено е консервативно.

причини

В зависимост от причината за развитие, травматологията и ортопедията разграничават:

• Професионален асептичен теносиновит на ръката. Най-честата форма на заболяването. Възниква поради претоварване на определени сухожилия. Първоначално протича остро, често хронифицира. Засяга хора, които поради своята професия или домакински задължения извършват повтарящи се движения с ръце. В риск са музиканти, машинописци, компютърни оператори, дърводелци, механици, дърводелци, стругари, ковачи, гладачи, шлайфачи, ръчни доячи, полирачи.
• Реактивен асептичен теносиновит на ръката. Това е реакцията на тялото към неблагоприятен ефект. В началото също протича остро, но при неблагоприятни условия има тенденция да хронифицира. Възниква при нарушено локално кръвоснабдяване, ревматични заболявания и др.
• Неспецифичен инфекциозен теносиновит на ръката. Развива се поради контактно, хематогенно или лимфогенно въвеждане на инфекция. То е остро. Може да възникне при разкъсвания, прободни и порезни рани, ожулвания и гнойни кожни лезии в областта на сухожилията, както и при наличие на огнища на инфекция в отдалечени органи.
• Специфичен инфекциозен теносиновит на ръката. Наблюдава се при специфични инфекции: туберкулоза, гонорея, сифилис и бруцелоза. Среща се рядко и може да се появи както остро, така и хронично. Клинични проявлениязависи от вида на патогена.

Класификация

Има асептични и инфекциозни форми на заболяването. Асептичният теносиновит на ръката се развива поради дразнене или нараняване вътрешна обвивкасухожилна обвивка, възпалението е серозно по природа и протича без участието на микроорганизми. Инфекциозният теносиновит възниква, когато микробите проникнат в обвивката на сухожилията; възпалението често е гнойно, характерът на възпалителния процес зависи от вида на патогена. Инфекциозният теносиновит може да бъде специфичен или неспецифичен. Неспецифичните обикновено се причиняват от пневмококи, стафилококи или стрептококи, специфични - от патогени на туберкулоза, гонорея, сифилис и др.

Симптоми на теносиновит на ръката

Асептичният тендовагинит се развива остро; анамнезата обикновено разкрива претоварване на ръцете (например продължителна работа на компютъра). Пациентът се оплаква от заядлива болка, засилващи се с движения. Засегнатата област е подута, движението е ограничено. Понякога се открива незначителна локална хиперемия и хипертермия. В подострия период пациентите могат да се оплакват от неприятно усещане за схванати ръце. Тъй като болката става хронична, тя става по-малко интензивна и се появява само при движение и палпиране на областта на сухожилията. Няма подуване, при движение може да се чуе тихо хрускане.

Специална форма на хроничен асептичен теносиновит на ръката е стенозиращият теносиновит, който обикновено засяга жени на възраст 40-50 години. При тази форма на заболяването се наблюдава подуване, локално удебеляванетъкани, дискомфорт или болка след тренировка. С течение на времето възникват трудности при огъване или изправяне на пръста - усеща се препятствие в определена област и при преодоляването му се чува щракване (синдром на щракащ пръст). В тежки случаи преодоляването на препятствието става невъзможно и се образуват контрактури.

Острият неспецифичен инфекциозен тендовагинит се характеризира със синдром на интензивна болка на фона на тежък оток, локална хиперемия и хипертермия. Има признаци на обща интоксикация: слабост, умора, повишена телесна температура, втрисане, главоболие. Когато се появи нагнояване, болката става потрепваща, избухваща и може да наруши нощен сън. Движенията на китката са рязко ограничени. Специфичният инфекциозен тендовагинит обикновено се проявява почти по същия начин като неспецифичния тендовагинит, но възниква на фона на основното заболяване.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми. За да се разграничи инфекциозният теносиновит от артрит и остеомиелит, се предписват рентгенови лъчи на ръката и рентгенови лъчи на китката. В съмнителни случаи се използва CT или MRI на костите. Пациентите със съмнение за специфичен процес се насочват за консултация с фтизиатър, венеролог или специалист по инфекциозни заболявания; пациенти със съмнение за ревматично заболяване– за консултация с ревматолог.

Лечение на теносиновит на ръката

При остър асептичен процес се прилага гипсова шина, препоръчва се прикрепване на крайниците възвишено положение. Предписват се НСПВС (индометацин, бутадион и др.) И UHF; след отшумяване на острите възпалителни явления пациентът се насочва

При остър неспецифичен инфекциозен тендовагинит се предписват болкоуспокояващи, антибактериални лекарства (обикновено широкоспектърни антибиотици) и средства за повишаване на имунитета. При нагнояване обвивката на сухожилието се отваря и след това се дренира. При пациенти със специфични процеси се лекува основната патология: при туберкулоза се предписват противотуберкулозни средства, при гонорея - лекарства от групата на пеницилините, флуорохинолоните, тетрациклините, както и цефалоспорини, аминогликозиди, макролиди и азалиди.