Симптоми и лечение на тригеминалния нерв на лицето. Защо има проблем? Хирургични методи на лечение

Понякога човек се учудва нетърпима болка, локализиран в долната половина на лицето. Това чувство е постоянно и остро.

Тази проява е характерна за тригеминалната невралгия. Какви са основните симптоми, причини и методи за лечение на тази патология?

причини

Факторите, които провокират невралгия, се различават по естеството си на влияние. Компресията от съседни кръвоносни съдове е идентифицирана като основна причина за възпаление на тригеминалния нерв. Те го притискат в основата на черепа, като по този начин причиняват дразнене на нервите и болка.

Следните причини също често се диагностицират:

образуване на туморикойто прищипва нерв;
множествена склероза с тежко разрушаване на клетъчния миелин. Най-често патологията, причинена от тази причина, се открива при хора под 25-годишна възраст;
минала инфекция вирусна природа . Херпесът се счита за най-опасният вирус. Невралгията се среща и при други инфекции, ако възпалението, причинено от тях, е продължително и прогресиращо;
хипотермия. Не е необходимо да се получава общо охлаждане, за да се появи патология. Понякога е достатъчно просто да сте в течение без шапка;
намалени защитни свойства на имунната система;
стрес, водещи до трайно умствено пренапрежение;
прекомерно физически упражнениябез адекватно храненекоито водят до изчерпване на мускулната и нервната тъкан.

Знаци

Тригеминалната невралгия се проявява ясно тежки симптоми, които позволяват да се разграничи това заболяване от подобни патологии. В началните етапи възпалението се проявява като първични симптоми.

Ако болестта прогресира, тогава те се присъединяват вторични знациневралгия.

Първичен

Основната и най сериозен знакНевралгията на даден нерв е болка, която впоследствие променя своята честота и интензивност.

Освен това се отбелязват спазми на засегнатата област, изтръпване или повишена чувствителност на кожата и невротизация. Нека разгледаме по-подробно всички симптоми.

болка

При възпален тригеминален нерв характеризиращ се с внезапна и изтощителна болка. Има максимална интензивност с остра стрелба. В този случай болката прониква само в една част на лицето.

По принцип линията на болката през прохода произхожда от областта на ушите и се разпространява до средата на лицето. Такива усещания придружават някои подобни патологии, но в техния случай местоположението се различава, както следва:

за тендинит болезнени проявиимат абсолютно същия характер като тригеминалната невралгия, но са локализирани в цервикалната област и са придружени от главоболие;
със синдрома на Ernest се наблюдава болка в цервикалната област;
при възпаление на тилния нерв се открива болка в тилната част на главата. В редки случаи може да премине към горна частлица.

В медицината има два вида болка, която се проявява с това възпаление:

Типично. Има периодичен характер. Възниква поради механично въздействие върху някои области на лицето и обикновено прилича на остро лумбаго.
Нетипично. Отличава се със своята постоянство. Областта на възпаление включва по-голямата част от лицето. При такава болка лечението на това заболяване е много по-трудно и по-дълго, отколкото при първия вариант.

Локализацията на болезнените прояви зависи от реда на лезията нервни разклонения. Всеки от тях има своя собствена област на влияние:

при възпаление на първия клон се наблюдава болка в челото, очите и слепоочията;
втората лезия се характеризира с болка в назолабиалния триъгълник, скулите и горната част на челюстния апарат;
възпаленият трети клон причинява болка в брадичката, бузите, долната челюст и езика.

Най-често се диагностицира увреждане на втория или третия клон. Често се наблюдава сдвоен възпалителен процес.

Промени в честотата и продължителността на проявите

Можете да определите дали тригеминалният нерв или друг е възпален по честотата и продължителността на болката. При невралгия от този тип тези прояви са ясно дефинирани:

продължителността не надвишава 3–5 секунди;
честотата може да варира от единични прояви до няколко десетки на ден. Струва си да се отбележи, че през студения сезон атаките стават по-чести;
Без навременно лечение болката може да продължи от няколко дни до няколко седмици. По принцип тяхната интензивност се увеличава.

Промени в чувствителността на кожата

По време на периода на обостряне на заболяването промени в тактилната чувствителност на кожата на лицето в засегнатата област. Тя може да намалее значително или, обратно, да се увеличи.

В някои случаи се наблюдава пълно изтръпване на кожата, което изчезва след облекчаване на основното заболяване. Същото може да се случи и с устните и меки тъканиустната кухина.

При повишени тактилни усещания се определя тригерна зона, където всяко въздействие предизвиква пристъп на болка. Най-честите действия от този вид са:

измиване;
бръснене;
дъвчене;
нанасяне на грим;
произношение на думите.

По време на сън чувствителността обикновено се нормализира.

Този симптом води до факта, че човек се ограничава в движения, които провокират атака. Например, процесът на дъвчене се извършва само от здравата страна на челюстта.

В резултат на това се образува мускулно уплътняване на болната половина и настъпват дистрофични промени, които трудно се елиминират в бъдеще.

Свиване на мускулната тъкан

С възпаление на тригеминалния нерв, заедно с болка, изразена мускулни контракции. Те, както и основната проява, се наблюдават само на едната половина на лицето.

При това заболяване могат да се наблюдават контракции от два вида:

тик-подобен– възникват в отделна група лицеви мускули. По време на атаки е почти невъзможно да забележите тиковете визуално. Като правило те преминават без дискомфорт;
спазматичен. Те са внезапни и винаги са придружени с болка. Спазмите често водят до постоянна асиметрия на лицето.

Невротизация

Редовните атаки, придружени от силна болка, често водят до невротизъм. Човек започва да отказва храна, ограничава се в общуването и се оставя сам с болка.

Това води до развитие на постоянен психологически дискомфорт. Невротизация се наблюдава предимно при пациенти с напреднали възпалителни процеси.

Но има ситуации, когато невротизъм се наблюдава при хора с възпаление за период от по-малко от три дни. Най-вероятно в този случай ниският естествен праг на чувствителност играе голяма роля.

Втори

В допълнение към основните признаци на това заболяване често се появяват вторични, които не са много изразени. Вторичните симптоми включват:

повишена секреция на слюнка;
лакримация;
тежка хиперемия;
дъвкателна дисфункция;
сухота в назофаринкса;
перверзия или пълна загуба на вкус.

Такива прояви са характерни за продължителен възпалителен процес с много изразени основни симптоми.

Методи за лечение

Ако процесът се развива интензивно, тогава е необходимо да се потърси помощ от лекар възможно най-бързо. След подробна диагноза ще бъде установена точната причина и ще бъде избрана подходяща терапия.

За този вид възпаление бърз резултатможе само да даде комплексно лечение, което включва лекарствена терапия, физиотерапия и традиционни методилечение.

Лекарствена терапия

Ефективността на лечението зависи от правилно избраните лекарства. Основно се използват следните лекарства:

болкоуспокояващи. Тъй като гърчовете са свързани с силно проявлениеболка, тогава се използват както ненаркотични, така и наркотични лекарства: "Кетанов", "Кеталгин", "Промедол", "Морфин";
нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект: "Индометацин", "Диклоберл", "Мовалис" и др.;
глюкокортикоиди. Те се предписват за облекчаване на подуване и възпаление от нервни влакна. Най-често използваните са Метилпреднизолон, Хидрокортизон и Дексаметазон;
спазмолитици: "Сирдалуд", "Мидокалм", "Карбамазепин";
антивирусни средства: "Лавомакс", "Ацикловир". Предписва се, ако причината за възпалението е вирус.

Лечението на тригеминалната невралгия с лекарства трябва да се извършва само под строг контрол на лекар, който правилно ще определи лекарството и неговата дозировка.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са ефективни средства, особено ако се използват заедно с лекарствено лечение. За елиминиране първични признации облекчаване на възпалението най-често се използват:

електрофореза. Бързо възстановява състоянието на тригеминалния нерв, дори по време на остър период;
UHF. Особено ефективен при невралгия инфекциозен характер;
парафино-озокеритотерапия. След подобни процедуринапрежението в лицевите мускули намалява и подуването намалява;
магнитна терапия. Помага за облекчаване на болката и премахване на възпалението;
масаж. Помага за облекчаване на прекомерното мускулно напрежение и повишава тонуса на атрофиралата група. Обикновено се извършва в седнало положение.

Използване на народни средства

Лечението с такива лекарства е насочено към облекчаване на симптомите на възпаление. За тази употреба:

етерични масла: ела, градински чай и др.. Прилагат се под формата на апликации или се втриват с леки движения в засегнатата област. Маслата помагат за премахване синдром на болкаи активират метаболитните процеси в дълбоките слоеве;
запарки и чайове от билки с противовъзпалително действие: лайка, бяла ружа. Тези продукти се използват както за перорално приложение, така и за триене;
зеленчуков сок. Черните репички са добри за това. За да облекчите възпалението и подуването, избършете болното място със сок няколко пъти на ден;
използвани като затоплящи средства печена елда или сварено яйце , който се налага върху възпаленото място.

Има голям брой народни рецепти, които се използват при възпаление на тригеминалния нерв. Но не забравяйте, че те са само спомагателниосновна терапия.

Възпалението на тригеминалния нерв не е винаги лечимо заболяване. Зависи от занемареността на състоянието. Ето защо, колкото по-рано отидете на лекар, толкова по-голяма е възможността да спрете напълно патологията.

В заключение, видео, в което ще ни разкажат за симптомите и лечението на възпаления тригеминален нерв:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

2 коментара

Саша Шарак
23 март 2016 г. в 0:31 ч
За съжаление имах тригеминално възпалениенерв, никога не мога да забравя тази болка. Отначало се появяваха периодични болки, на които не обръщах внимание, но болките ставаха все по-силни, след това отидох в аптеката и си купих Кетанов, който ми помогна за 2 дни, след което болката се засили. Когато вече не издържах се обърнах към лекар, който ми постави тази диагноза. Лекарят каза, че ако не се бях обърнал към него сега, след няколко дни би било много трудно да се излекува това заболяване.
Глафира
28 април 2016 г. в 23:42 ч
Леля ми беше така, подозираше, че причината са лоши зъби, но зъболекарят не намери нищо подозрително и каза, че може да е тригеминална невралгия. Лекуващият лекар потвърди тази диагноза. Спомням си, че бузата й потрепваше от време на време, тогава решихме, че е просто нервна. Не знам как точно се е лекувала, но за щастие успя.
Ярослав
9 юли 2016 г. в 12:17 ч
Това се случи наскоро с моята свекърва. Някак си се е простудила на течение. След което й се появи херпес, не само на устните, но и на кожата в областта Долна челюст. След лечението херпесът изчезна, но остана много силна болка и потрепване на мускулите на лицето. Първо отидохме на зъболекар, но се оказа, че зъбите са здрави и той предложи да се свържете с невролог за възпаление на тригеминалния нерв. Разбира се, лечението отне много време, но, слава Богу, всичко мина, защото лечението започна навреме. Никога не трябва да оставяте болестта да се влоши. Добре че попаднахме на компетентен зъболекар и ни каза какво да правим.
Сергей
8 август 2016 г. в 12:01 ч
Баба ми периодично, доколкото разбрах, има възпаление на тригеминалния нерв. Последиците от тежко минало, дете на войната. Дори когато бях малко дете, имаше тежки хипотермии, дали е било еднократно или дали условията за живот по тези места са били такива, не знам. Но факт е, че тя не беше наистина излекувана. Но опитах много и в периоди на обостряне (простудни сезони) продължавам да опитвам да лекувам. Защото болката е силна и непоносима.
Людмила
11 юни 2017 г. в 01:32 ч
Това ми се случи за трети път. Отначало си помислих, че ме боли ухото. След като поставих турунди с фурацелин в продължение на една седмица и пих болкоуспокояващи, изтичах до УНГ специалист. Той ме изпрати на невролог.

Тригеминалният нерв е възел с три клона, който се класифицира като петата двойка черепни нерви. Неговият офталмологичен клон е разположен приблизително точно над веждите, а максиларният клон е разположен точно под очите в областта на носа и бузите. И двата клона съдържат сензорни влакна, които засягат врата, очите, зъбите, езика и носа.

А клонът на долната челюст е разположен на нивото на долната челюст по дължината от ъглите на устата до центъра на брадичката; съдържа сетивни влакна, както и тези, които контролират движението на няколко мускула, включително дъвкателни.

При възпаление на тригеминалния нерв пулсът на сетивните влакна се учестява, което провокира силна болка. Това може да бъде както самостоятелно заболяване, така и съпътстващ симптом. И така, защо тригеминалният нерв се възпалява, какво е лечението му с лекарства под наблюдението на лекар и у дома, ще разберем в този материал.

Защо тригеминалният нерв може да се възпали?

Кръвоснабдяването на тригеминалния нерв може да бъде нарушено поради следните причини:

Този възпалителен процес често се развива на фона на заболявания като:

Херпес.
Множествена склероза.
Съдови патологии.
Ендокринни заболявания.
Нарушен метаболизъм.
Психични разстройства.

Възпаление на тригеминалния нерв: симптоми на заболяването

Основен симптом, по които може да се разпознае възпалението е силна болка, повтаряйки се през определено времеи продължава няколко минути. Болезнените усещания започват внезапно и наподобяват токови удари.

Най-често болката се разпространява до местата, където се намират възпалените клонове на нерва, това са следните части на тялото:

лице или половината от него;
глава;
очи;
брадичка.

Често срещан симптом на заболяването е метален вкусв устата и сълзене.

Понякога болката може да се появи при докосване на възпалени части на тялото при миене на зъбите, бръснене, нанасяне на грим, също и при неуспешно движение на лицето или излагане на резки пориви на вятъра. Понякога няма предпоставки за появата на болка, те се появяват сами внезапно.

всичко изброените симптомипринадлежи към типичните случаи на проява на възпаление на тригеминалния нерв, а в атипичните случаи възпалението се разпространява по цялото лице, болката не спира и е изключително трудно да се определи нейната локализация. Често има спазъм в мускулната област и болезнен тик в засегнатата област.

Локализацията на болката по време на възпаление зависи от това кой клон на нерва се е поддал на възпалението. Ако е засегнат очен нерв, тогава болката се локализира в слепоочията и около очите. Ако е максиларният нерв, тогава болят горните зъби, горната част на бузите и горната челюст. Ако нервът на долната челюст е повреден, болката ще се разпространи към него и долна частустни.

Въпреки това, не бързайте сами да определяте диагнозата, само лекар има право да направи това, както и самолечение Не се препоръчва. Факт е, че неправилно предписаното лечение може не само да не помогне на пациента, но и да влоши състоянието.

Освен това симптомите на възпаление на тригеминалния нерв са много подобни на симптомите на заболявания като синдром на Ernest, тилна невралгия и темпорален тендинит.

По-често това заболяванеЖени на петдесет и повече години са засегнати, но има изключения. По правило един нерв се възпалява неочаквано и може да бъде лекуван много трудно.

Методи за лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Много е трудно да се лекува възпаление; достатъчно количествовреме и редица мерки, които пациентът трябва да спазва.

Ако болката, характерна за възпалението, не спира през деня и започва да се засилва, пациентът се нуждае хоспитализация по неврология. Само активната терапия може да намали болката и лечение с лекарства.

Лечение на възпаление с лекарства и хирургия

Ще бъде насочено лечение в болнична обстановка блокиране на болкатаи намаляване на интензивността му. За тази цел лекарства като:

Ако приемането на лекарства не даде никакъв ефект, тогава трябва да предпише хирургично решение , който е насочен към елиминиране на увреждане на нерва или притискане на нерва от кръвоносен съд. Хирургическата интервенция обикновено се извършва под локална анестезия.

Поради операция кръвоносни съдове, които влизат в контакт с тригеминалния нерв и причиняват болка, се отстраняват или преместват. В случаите, когато те не оказват натиск върху нерва, но има възпаление, е необходимо да се отстрани част от възпаления нерв, след което болката изчезва или намалява интензивността. В някои случаи има възобновяване на болката при пациенти дори след операция.

Счита се за най-безопасното и ефективно лечение на възпаление на тригеминалния нерв радиохирургичен метод, в резултат на което нервното коренче се разрушава под въздействието на малка радиация, в резултат на което болката спира в рамките на няколко седмици и не се връща.

Може да се приложи и ризотомия, при която се разрушават сетивните влакна на нерва и болката спира. Може да се извърши по следните начини:

използване на радиочестотна деструкция на нервния корен чрез провеждане на ток през тъканите в малки дози;
чрез инжектиране на глицерин в нервната кухина;
компресия с помощта на балон.

Как да лекувате тригеминалния нерв у дома

Лекувайте възпаление на тригеминалния нерв вкъщиВъзможно е само когато болката не е твърде интензивна и не е честа. За целта различни отвари и тинктури, а също така практикувайте прилагане на листа от растението върху мястото на болката. Продължителността на такава терапия зависи от това колко често пациентът страда от атаки.

Сред най-ефективните народни рецепти са следните:

предприеме листа вътрешен здравец и нанесете върху мястото на болката, след това покрийте мястото с парче плат и го превържете, след което го покрийте с шал отгоре. Повтаряйте процедурата няколко пъти на ден, като продължителността на процедурата е до олекване.

Ако възпалението се появи поради настинка или хипотермия, тогава вземете инфузиятана базата на жълт кантарион, листа от мента, листа от бреза, корен от ангелика и валериан. Всички билки се натрошават, заливат се с вряща вода, настояват се и се пият три пъти на ден, половин чаша преди хранене.

Помага чудесно сок от алое, който има противовъзпалителен ефект. За да го направите, ще ви трябват листата на долния ред от алое, кожата трябва да бъде отстранена от тях, след което да се изцеди с марля. Полученият сок не може да се съхранява, трябва да се вземе веднага след приготвянето му. Препоръчителната доза е една супена лъжица три пъти на ден, половин час преди хранене.

Цветя от лайкаимат антиконвулсивен и седативен ефект. Трябва да вземете три лъжици цветя и да ги залеете с чаша вряща вода, след което оставете тинктурата да престои около 20 минути. Трябва да вземете една трета от чаша три пъти на ден.

Въпреки това, отварите и соковете не винаги дават очаквания ефект, тъй като болката е твърде болезнена. Понякога ще помогне да се справите с болката алтернативни методи, включително физическа терапия. Сред тези методи на лечение:

Но такива методи на лечение не трябва да се използват абсолютно не е възможнобез предварителна консултация с Вашия лекар. Тъй като не всички изброени процедури могат да се комбинират с приема на определени лекарства за лечение на възпаление.

Както можете да видите, възпалението на тригеминалния нерв не е просто заболяване, придружено от тежко болезнени усещания. Лечението му също не е лесно, но можете да се предпазите от болестта, като следвате прости превантивни правила: не преохлаждайте, водете здрав образживот и правилно хранене. Също така трябва редовно да посещавате зъболекаря си и да се консултирате с лекар при най-малкото съмнение за този вид възпаление.

При дразнене на тригеминалния нерв(едно или друго негово разклонение) възниква много силна болка, която се излъчва към всички разклонения на нерва. Те се изразяват в областта на челото, скалпа, окото, ухото, бузата, долната челюст, излъчвайки се към зъбите. За да се определи местоположението на основната лезия, в изходните точки на нервните клонове се идентифицира болезнена точка.

Увреждането на ганглия на тригеминалния нерв и сензорния корен на тригеминалния нерв причинява нарушение на чувствителността в областта на инервацията на всички клонове на нерва, както и обрив от мехури по лицето по отделните нервни стволове.

Увреждането на един от клоновете на тригеминалния нерв води до нарушаване на всички видове чувствителност, инервирани от този клон, до появата на болка и до изчезване на съответните рефлекси (ако е повреден офталмологичният клон, суперцилиарният, роговичният и конюнктивалният нерв). рефлексите изчезват; мандибуларният клон е повреден, мандибуларният рефлекс изчезва).

Тригеменален неврит, невропатия и невралгия.

Тригеминалният нерв съдържа три сетивни клона, образувани от дендритите на тригеминалния (гасеров) ганглий, и двигателен дъвкателен нерв, образуван от аксоните на моторното ядро. Увреждането на двигателната част на нерва се проявява чрез пареза на дъвкателните, темпоралните и криловидните мускули; увреждане на чувствителната част - анестезия и болка в зоните на съответната инервация.

Първият клон се включва в процеса със синдром на горна орбитална фисура, всеки от трите клона може да бъде засегнат с полиневропатии, неврити или множество невропатии и неврити, с възпалителни, туморни и други процеси в орбитата, долна орбитална фисура, в челюстите , параназалните синуси, на база черепи При вирусен (варицела) ганглионит на гасеровия възел се развива херпес зостер. Всеки от автономните възли, придружаващи клоновете на тригеминалния нерв (цилиарен, птеригопалатин и аурикуларен), може да бъде засегнат от органични процеси в тези образувания.

Тригеминална невралгия. (болков тик на Trousseau) е в центъра на проблема с лицевата болка. Класификация: I. Първична или есенциална (всъщност) тригеминална невралгия. II. Симптоматична тригеминална болка. I. Първична (есенциална) невралгия на тригеминалния нерв. Боледуват хора в напреднала възраст (след 40 години) и по-често жени.

Етиология.

Тригеминалната невралгия е многофакторно заболяване. Посочете етиологичната роля на общи инфекции, хронични локални инфекции като синузит, съдова атеросклероза с нарушена васкуларизация на низходящото коренче на тригеминалния нерв, заболявания на зъбите, горна и долна челюст, патологична захапка, стесняване на костните канали и др. През последните години се придава значение на тунелния, компресионен произход на тригеминалната невралгия.

Патогенезата на тригеминалната невралгия не е напълно изяснена. Основният фактор в механизма на провокиране на болезнена атака сега се приписва не на гасеровия възел, а на дисфункцията на низходящия корен на тригеминалния нерв. Разположен дълбоко в ретикуларната формация, той има широки връзки с ядрата на VII, VIII и X двойки черепни нерви, ретикуларната формация, малкия мозък и теленцефалона. Клетките на устната част на низходящия корен имат същата висока специализация като силно диференцираните структури на епилептичните огнища като цяло. Всичко това печели специално значениепоради сходство клинични признациепилепсия и невралгия, пароксизма, сила на проявите, положителен ефект на антиепилептични лекарства. Тъй като невралгичните изхвърляния възникват в ретикуларната формация, може да се предположи, че патогенетичната тайна на невралгията е особено свързана с чувствителните клетки на ядрата на багажника и в тяхната връзка с ретикуларната формация на багажника. Под влияние на патологични аферентни импулси, провеждани от тригеминалния нерв, особено при наличие на хронично огнище в периферията, при пациенти с посочената готовност на центровете на багажника се формира този мултиневронален рефлекс, който клинично се изразява като тригеминален. невралгия.

IN клинична картинаТригеминалната невралгия обикновено има 5 основни характеристики. 1. Строга локализация на болката в областта, инервирана от тригеминалния нерв отдясно или отляво, или в зоната на инервация на един от клоновете на тригеминалния нерв. Най-често в зоната на втория клон (суборбитален нерв), по-рядко третия клон (ментален нерв) и още по-рядко първия клон (супраорбитален нерв). Всяка атака започва от една и съща територия и едва по-късно може да се разпространи в териториите на други, съседни клонове на тригеминалния нерв. 2. Пароксизмен ход и характер на болката. Това е заза пароксизмална поява на остра болка от пробивна, дърпаща природа, най-често в кожата, в лигавицата или в двете, по-рядко в зъбите, с продължителност от няколко секунди до няколко десетки секунди, последвана от период на изчезване на болезнената атака, която от своя страна се удължава до няколко десетки секунди. Общата продължителност на атаката е до 1,5-2 минути. По време на атака пациентът замръзва в болезнена гримаса, лицевите мускули често са в състояние на тонизиращо свиване, може да има хиперсаливация, повишено сълзене, назорея. 3. Провокираният характер на атаките с наличието на тригерна зона, тригерна зона, чието дразнене (разговор, изражение на лицето, палпация, хранене, бръснене, дори обикновена усмивка) може да предизвика атака. Най-често това е кожата в областта на назолабиалната гънка, горната устна, крилата на носа, по-рядко веждите и други области. Трябва да се отбележи, че силното дразнене на тази област (силен натиск или инжектиране по време на тест за чувствителност) не предизвиква пристъп и се понася безопасно. 4. Непосредствено след пристъпа настъпва рефрактерен период с продължителност до няколко минути, когато наличието на дразнене на кортикалната зона не предизвиква нов пристъп и който пациентите в тежки случаи използват за хранене или извършване на тоалет на лицето. 5. Липса на обективни данни при неврологичен прегледпо време на междупристъпния период. Протичане на заболяването. Честотата на атаките е силно променлива. Смята се, че 5-10 атаки на ден все още са сравнително доброкачествено протичане. При тежки форми атаките се появяват една след друга през целия ден. Болката изчерпва всички волеви резерви на пациента, води до кахексия и при липса на лечение тези форми водят до опити за самоубийство.

Обикновено атаките продължават няколко дни или седмици, последвани от ясен период от няколко месеца или години. За доброкачествено протичане се счита, когато интензивността на болката е ниска и пристъпите са редки. II. Симптоматична тригеминална болка или симптоматична тригеминална невралгия на V нерв (синдром на Röder, синдром на Hanr, синдром на Costen, със сирингобулбия, с органични процеси в церебелопонтинния ъгъл: тумори, възпалителни процеси, съдови аневризми и др.).

Симптоматичната тригеминална болка е много честа и се обяснява с двата физиологични фактора: богатството на сетивната инервация; анатомичен фактор: сложността на анатомичните връзки на тригеминалния нерв, който участва в множество патологични органични процеси и накрая, функционални, психологически фактори, дължащи се на специалното значение на лицето в стереотипа на живота на човека, т.е. неговият външен вид, нужди от усещане за комфорт, свързано с лицето.

По този начин причините за симптоматична тригеминална невралгия най-често са органични процеси, засягащи нерва в различните му анатомични места. Клинична картина.

Най-близкият признак на симптоматична невралгия, който я кара да бъде разграничена от истинската тригеминална невралгия, е тригеминалната локализация на болката, която може да съответства на топографията на инервацията на тригеминалния нерв.

Има обаче три други класически признака: 1) гърчове; 2) провокиращият характер на болката с наличието на тригерни (тригерни) зони и 3) липсата на обективни данни по време на неврологичен преглед - или изобщо няма, или няма тези характеристики, които са характерни за истинската невралгия.

Най-често те са постоянни, въпреки че на този фон може да има пристъпи на повишена болка, естеството на болката изобщо не е същото, те са по-поносими. Провокаторите може да са едни и същи (разговор, хранене, бръснене), но няма тригерни зони. И накрая, винаги има обективни симптоми: намаляване на корнеалния рефлекс, хипестезия, да не говорим за патологията на двигателната част на тригеминалния нерв или други черепни нерви, участващи по един или друг начин в инервацията на лицето (VI, VII,VIII,IX,X, XI,XII Всичко това кара да мислим за симптоматична тригеминална невралгия.

Частна неврология

1.Множествена склероза

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване, което се развива в резултат на въздействието на външен патологичен фактор (най-вероятно инфекциозен) върху генетично предразположен организъм. При това заболяване има мултифокално увреждане на бялото вещество на централната нервна система, в редки случаи с участието на периферната нервна система.

Клинични проявления.В типичните случаи първите клинични симптоми на МС се появяват при млади хора (от 18 до 45 години), въпреки че напоследък все по-често се описва появата на МС както при деца, така и при хора над 50 години.

Първите симптоми на заболяването често са:

ретробулбарен неврит

намалена зрителна острота

усещане за замъгляване
воал пред очите
преходна слепота на едното или двете очи.

Заболяването може да започне с:

окуломоторни нарушения (диплопия, страбизъм, междуядрена офталмоплегия, вертикален нистагъм)

неврит на лицевия нерв

световъртеж

пирамидни симптоми (централна моно-, хеми- или парапареза с високи сухожилни и периостални рефлекси, клонус на стъпалото, патологични пирамидни рефлекси, изчезване на коремни кожни рефлекси)

церебеларни нарушения (залитане при ходене, статична и динамична атаксия, интенционен тремор, хоризонтален нистагъм)

нарушения на повърхностната (изтръпване, дис- и парестезия) или дълбока чувствителност (чувствителна атаксия, чувствителна пареза, хипотония).

В повечето случаи пациентите имат симптоми на увреждане както на мозъка, така и на гръбначния мозък ( цереброспинална форма). В някои случаи клиничната картина е доминирана от симптоми на увреждане на гръбначния мозък ( гръбначна форма) или малкия мозък ( малкомозъчна или хиперкинетична форма).

Поток.При 85-90% от пациентите заболяването има вълнообразен ход с периоди на обостряния и ремисии, които след 7-10 години заболяване при почти всички пациенти се заменят с вторична прогресия, когато се наблюдава постепенно влошаване на състоянието на пациентите. се наблюдава. В 10–15% от случаите MS има първично прогресивен (прогресивен) ход от самото начало.

Лечение. Поради неизяснената етиология на заболяването, към момента няма етиотропно лечение на МС. Принципите на лечение на пациенти с МС се основават на индивидуален подход.

Патогенетично лечениее насочен към борба с екзацербацията или прогресията на заболяването и включва главно противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства (кортикостероиди и лекарства за адренокортикотропен хормон (ACTH). Патогенетичната терапия е насочена към предотвратяване на разрушаването на мозъчната тъкан от активирани клетки на имунната система и токсични вещества.

Адекватно подбраното симптоматично лечение и медико-социалната рехабилитация на пациентите са от голямо значение.

Симптоматична терапияе насочена към поддържане и коригиране на функциите на повредената система, компенсиране на съществуващи нарушения. Важен аспект на симптоматичното лечение на МС е намаляването на патологичния мускулен тонус. За тази цел се предписват мускулни релаксанти (сирдалуд, баклофен, мидокалм), бензодиазепинови лекарства (диазепам, вигабатрин, дантролен), акупунктура, акупресура и методи за физическа релаксация.

Тригеминалният нерв се намира в лицевата част на черепа и има клонове, които пресичат зоните на долната челюст, носа и областта над веждите. Основната задача на нерва е инервацията с последващ контрол на неврологичното състояние на лицевите тъкани. Ако някой от клоните е повреден, възниква остра болка, която има специфичен ход. Възпалението на тригеминалния нерв изисква продължително терапевтично лечение.

Ако се появи болка в различни области на лицето, невралгията трябва да бъде диагностицирана навреме, тъй като изразените симптоми и методи за елиминиране са знанието, което е необходимо, когато оказвате незабавна помощ както на себе си, така и на другите.

Невралгията е функционално състояние, характеризиращ се с изкривяване на предаваната информация от периферните нервни окончания към центъра. Тригеминалната невралгия е различна внезапни атакиостра болка, локализирана в едната половина на лицето.

Тригеминалният нерв се намира в моста, който се намира близо до малкия мозък. Образува се от малки двигателни и големи сетивни корени, които са насочени към областта на върха на темпоралната кост.

Клоните на тригеминалния нерв пресичат определени канали и отвори на черепните стави, където са подложени на известно дразнене или компресия.

Тригеминалният нерв има 3 клона, които са отговорни за инервацията на определени области на лицето:

Клон I – орбитален регион;
II клон – Горна устнаи венци, буза, ноздра;
III клон – венеца и устната на долната челюст.

Възпалението на първия клон се диагностицира изключително рядко; често са засегнати вторият или третият клон.

Цялото разнообразие от тригеминална невралгия условно се разделя на истинска (първична) и вторична патология. Първият се разглежда отделно заболяване, възникващи на фона на компресия на нервните влакна или нарушаване на микроциркулацията в тази област. Второто, напротив, е следствие от други патологични състояния(тумори, инфекциозни заболявания).

Точният фактор, който провокира развитието на възпаление на тригеминалния нерв, в момента не е напълно разбран. Но този факт не ни пречи да идентифицираме причините, допринасящи за развитието на такава патология:

дългосрочно или краткотрайно продължително компресиране на нервните влакна в областта на тяхното излизане от черепната кухина през костния канал на фона на специфично подреждане на артериите и съдовете на мозъка;
аневризма на артериите в черепната кухина;
промяна метаболитни процеси(ендокринни заболявания, захарен диабет);
хронични инфекциозни патологии (херпес, сифилис, бруцелоза, туберкулоза);
хипотермия на лицето;
тежък алергични реакции;
остеомиелит на костите на черепа;
мозъчни тумори;
множествена склероза;
психични разстройства.

В по-голямата част от случаите тази патология се среща при по-възрастни пациенти (от 53 до 65 години), които се характеризират с наличие на сърдечно-съдови проблеми.

Симптоми

Тригеминалният нерв осигурява усещане на почти цялото лице, включително лигавиците на носа, очите, устата и двигателна активностопределени мускулни групи.

Водещият симптом на възпаление на тригеминалния нерв е пристъпите на болка, които изискват незабавно лечениеи се различават по следните характеристики.

Първоначално болката е локализирана в една точка и обхваща ограничена област на лицето изключително от едната страна - ръба на носа или устата, темпоралната област, зъбите и венците.
Атаката се характеризира с повишена интензивност и кратка продължителност (около 2-2,5 минути).
Болката е пронизваща и скучна по природа.
В момента на нарастваща болка човекът замръзва с израз на болка на лицето си.
В пика на атаката възниква рефлексивно потрепване на лицевите мускули поради дразнене на рецепторите.
Има повишено слюноотделяне и лакримация, зачервяване на бузите.

След известно време се влошава общо състояние, сънят е нарушен, отбелязва се изтръпване на носа и бузите. При липса на навременно и компетентно лечение има голяма вероятност за трайно фиксиране на асиметрията на лицето.

След необходими тестовеи изследванията разкриват истинската причинавъзпаление на нервите. Във всеки клиничен случай терапевтична техникаизбрани въз основа на конкретни обстоятелства.

Излекува се напълно тази патологияНе е лесно, но компетентната терапия облекчава болката и значително облекчава страданието на пациента.

Основните методи за традиционно лечение на възпаление на тригеминалния нерв включват редица техники.

Рецепция антиконвулсанти, способни да потискат появата на възбуда (Карбамазепин, Финлепсин, Прегабалин).
Прием на мускулни релаксанти за облекчаване мускулен спазъмхронични по лицето (ламотрипин, тизанидин, толперизон).
При невропатия е оправдано използването на габапентин и неговите аналози (Lyrica, Neurontin).

Обичайните болкоуспокояващи в в такъв случайнямат желания ефект. Това се дължи на механизма на развитие на болката.

Всяко от горните лекарства има определени показания за употреба при възпаление на тригеминалния нерв, което трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Чрез операция лекарят елиминира компресията на нервния ствол от мека тъкан или кръвоносен съд.

Често за облекчаване на болката е необходимо разрушаване на тригеминалния нерв, както и на неговия ганглий.

За хирургично лечениеПри невралгия на тригеминалния нерв могат да се извършат следните манипулации.

Блокада на нервните клони, което осигурява ремисия за 5-7 месеца.
Глицеролова ризотомия или блокада на гасеровия ганглий, която ви позволява да унищожите ганглия.
Трансекция на нервни корени.
Радиочестотна деструкция на възела.

Отличителна черта хирургично лечениеТо е най ефективен резултатпредмет на ранна интервенция. Това означава, че е необходимо да бъдете прегледани от лекар възможно най-скоро и да се подложите на операция, за да увеличите шансовете за пълно възстановяване.

Народни средства

Методи алтернативна медицинанаравно с лекарстваса в състояние донякъде да смекчат тежките симптоми и да облекчат болката. Не бива обаче да възприемате народните средства като панацея и да ги замествате с традиционно лечение, особено без предварителна комуникация със специалисти.

съоръжения народна медицинаимат желания ефект само в първите етапи на възпалението. Като съпътстващо лечениеМожете да използвате следните рецепти.

Нарежете и измийте листа от домашен здравец студена вода. Оставете растението да изсъхне естествено, леко се счукват в дланите и се увиват в марля. Нанесете вид компрес върху болезнената област, покрийте с топла кърпа и задръжте за половин час. Процедурата трябва да се извършва 3-4 пъти на ден, докато болката напълно изчезне.
Смелете корена на хрян старателно до състояние на каша. Напоете марля с получената каша и нанесете върху източника на болка. Този инструментефективно облекчава болката. Като алтернатива можете да използвате лист от хрян, който просто трябва да смачкате в дланите си и да нанесете върху болното място, като го изолирате с топла кърпа.

С развитието на възпаление на тригеминалния нерв всякакви интервенции, било то триене, маски или загряване, имат обратен, дразнещ ефект върху болезнените зони. Лечението у дома трябва да се ограничи до създаване на комфортна атмосфера и премахване на хипотермия, както и течения.

Алтернативен метод за терапевтична интервенция при невралгия на тригеминалния нерв е физиотерапията. При извършване на физически процедури болката се намалява чрез подобряване на кръвоснабдяването и храненето на засегнатата област. Физиотерапевтичните техники помагат за възстановяване на чувствителността в засегнатата област.

Най-често се използват следните процедури за възпаление на тригеминалния нерв:

UHF терапия, необходима за намаляване на болката и възстановяване на микроциркулацията по време на начална атрофия на дъвкателните мускули;
UV облъчване, което осигурява облекчаване на пристъп на болка;
импулсни токове, позволяващи удължаване на периода на ремисия;
електрофореза с новокаин, платифилин или дифенхидрамин, който има релаксиращ ефект върху лицевите мускули;
лазерна терапия, която ефективно облекчава болката в областта на възпалението на нерва;
акупунктура, осигуряваща целенасочен ефект върху засегнатите области на лицето, релаксация отделни групимускули и стимулиране на кръвообращението в лезията на нервните влакна.

Неприятни последици

С отсъствие необходимо лечениеили късното му предоставяне, възникването на такива нежелани последствия, как:

хронична болка в изходните точки на тригеминалния нерв;
пареза лицевите мускулипоради увреждане на нервните окончания или смърт на нерва;
пълна или частична атрофия на лицевите мускули;
увреждане на слуха;
изкривяване на вкуса;
психологически разстройства, дължащи се на изолацията на пациента;
нарушение на съня

Предотвратяване

Възпалението на тригеминалния нерв се характеризира като заболяване, което може да напусне Отрицателни последицидо живот. За да се предотврати появата на заболяването и сериозни усложнения, е важно да се придържате към следните правила.

Избягвайте хипотермия.
Хората, изложени на психо-емоционален стрес, избягвайте стресови ситуации.
Лекувайте своевременно инфекциозни заболявания на зъбите, ушите и носа.
Вземете мерки за укрепване на имунната система.

Заключение

Възпалението на тригеминалния нерв е сериозна патология, характеризираща се със силна болка и възможност за нежелани последствия. За да не се случи това, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ, веднага щом се появят първите симптоми на заболяването.

Извършване ранно лечениеще увеличи шансовете за благоприятен изход от заболяването.

Невралгията или възпалението на тригеминалния нерв е заболяване, характеризиращо се с остра болка в областта на лицето. Лечението на заболяването на тригеминалния нерв може да бъде медикаментозно, физикална терапия или операция.

Видове възпаление на тригеминалния нерв

Тригеминалният нерв е разклонена формация, едната част от която е насочена към челото, втората е разположена по посока на долната челюст, а третата засяга горната челюст, носа и бузите. Всяка част се разклонява на по-малки разклонения, водещи до всички области на лицето. По този начин тригеминалният нерв покрива цялото лице като цяло.

Тригеминалната невралгия може да бъде истинска или вторична. Невралгия от първи тип - независимо заболяване, което възниква поради притискане на нерва или нарушаване на кръвоснабдяването му. Вторият вид невралгия е симптом на едно или друго основно заболяване.

Най-често се среща невралгия на един от трите клона на лицевия нерв от едната страна на лицето, но има и случаи на едновременно възпаление на два или три нервни израстъка. Понякога възпалителни процеси се появяват и от двете страни на лицето.

Причини за възпаление на тригеминалния нерв

Основната причина за невралгия е компресията на тригеминалния нерв. Компресията може да бъде вътрешна и външна. Вътрешните причини за притискане на нерва включват наранявания, след които се образуват сраствания и тумори. | Повече ▼ обща причина– изместване на местоположението на вените и артериите в непосредствена близост до тригеминалния нерв.

Външни фактори са възпаления с различна етиология в устната кухина, синусите и носната кухина. Между стоматологични причиниВъзпалението на тригеминалния нерв включва следните заболявания и дефекти:

Възпалителни процеси на венците с гингивит.
Абсцес на венците.
Пародонтит в напреднал стадий.
Пулпит или възпаление на зъбния нерв.
Пародонтит и други видове кариозни усложнения.
Неправилно поставена пломба: пълнежен материалразположен извън върха на зъба.
Наранявания, получени по време на екстракция на зъб.

Може да има невралгия вторичен симптомза някои често срещани заболявания:

Съдови заболявания.
Нарушения на ендокринната система.
Метаболитни нарушения.
Херпетична инфекция.
Някои форми на алергии.
Психогенни разстройства.
Множествена склероза.
Общо намаляване на имунитета.

Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв

Основният симптом е болка, остра и неочаквана, подобна на токов удар. Болката обикновено е периодична, между пристъпите винаги има период на затишие. Продължителността на болезнената атака е средно не повече от две минути. Интензивността е висока.

Болката често се появява без намеса външни факториИ видими причини. Може да наподобява зъбобол и да е локализиран в горната и долната челюст или да се излъчва към врата, ухото, окото или брадичката. В типичните случаи на тригеминална невралгия болката е ясно локализирана и ограничена до местата на клоновете на тригеминалния нерв.

Понякога действия, засягащи една или друга част на лицето, могат да предизвикат болезнена атака. Например бръснене, миене на зъбите, нанасяне на грим или измиване на лицето. Тригерните зони (места, които при докосване предизвикват болезнена атака) най-често се намират в областта на назолабиалния триъгълник. Понякога болката се появява при разговор, смях или след усмивка.

В нетипични случаи болката е с неясна локализация, обхваща цялото лице и пациентът не може да определи източника й. Болката може да е постоянна или да има много кратки прекъсвания. В такива случаи на тригеминална невралгия лечението може да бъде особено трудно.

Случва се болезнената атака да е придружена от мускулен спазъм и след това на засегнатата страна на лицето се появява болезнен тик.

Според статистиката това заболяване е по-често при жени над 50-годишна възраст. Най-честата локализация на тригеминалната невралгия е Правилната страналица. Средно един на всеки петнадесет хиляди души страда от тригеминална невралгия.

Методи за лечение на заболяването

Тригеминалната невралгия е заболяване, което е трудно за лечение. Лечението обикновено е дългосрочно и разнообразно.

В тежки случаи, когато болковите атаки продължават един ден или повече, пациентите се настаняват в болница за лечение в неврологичния отдел. Пациентът се подлага на активна терапия, чиято цел е да се прекъсне патологичната верига и да се предотврати прогресирането на заболяването до хронично състояние. За тази цел се използват антиневротични и хормонални лекарства.

В допълнение към лечението с лекарства обикновено се предписват физиотерапевтични процедури:

Фонофореза.
Електрофореза.
Лечение с ултразвук.
Акупунктурни процедури.
Лечение с импулсни нискочестотни токове.
Лазерна обработка.
Електромагнитно влияние.
Приложение на ултравиолетово и инфрачервено лъчение.
Диадинамични процедури.

Определяне и елиминиране на причината за заболяването

След диагностициране на възпаление на тригеминалния нерв, лечението започва с елиминиране симптоми на болкаи облекчаване на състоянието на пациента.

Но за да терапевтични меркиса били ефективни, важно е да се определят причините, които са предизвикали появата на заболяването. За да направите това, се извършва пълен преглед и се предписват тестове, ако е необходимо.

Ако след рентгеново изследване се установи, че причината за невралгията е неправилна инсталирано уплътнение, след което зъбът се оттегля.
Ако тригеминалният нерв е засегнат от възпалителни процеси във венците, тогава се обръща голямо внимание на спирането им.
Ако се открие пулпит, нервът се отстранява от зъба и кореновите канали се запълват с материал за пълнене.
Отстраняват се възпалителните процеси в синусите, които биха могли да засегнат и тригеминалния нерв.

Пациентът се насочва за консултация към специализирани специалисти: ендокринолог, инфекционист, имунолог, алерголог и др. При установяване на алергия или инфекция се предписват подходящи лекарства. Най-честата инфекция, която причинява лицева невралгия, е херпесът. За потискането му се използват антихерпесни лекарства.

Понякога, за да се отървете от болестта, е достатъчно да подобрите работата си мозъчни съдове, премахване на възпалението в синусите, освобождаване на пациента от безсъние и нервно състояниеили провеждане на курс антивирусно лечение. В други ситуации е необходимо по-продължително и по-задълбочено лечение.

Лечение на тригеминална невралгия с лекарства

Лечението на тригеминалния нерв с таблетки обикновено започва с приема на карбамазепин (други имена - финлепсин, тегретол). Първо, лекарството се приема минимална доза, постепенно го увеличавайте и го направете максимално ефективен. Дневният прием на карбамазепин не трябва да надвишава 1200 mg. След офанзивата терапевтичен ефект, лекарството се приема още 6-8 седмици. След това дозата се намалява до поддържаща и накрая лекарството се спира.

Ако карбамазепин се използва твърде дълго, неговата ефективност започва да намалява, освен това лекарството е токсично и може да причини дисфункция на черния дроб и бъбреците, бронхоспазъм, диспепсия и психични разстройства. При продължителна употребакарбамазепин и неговите аналози трябва да се приемат редовно, поне веднъж на два месеца. общ анализкръв и проследяване на биохимичните параметри на черния дроб.

Други лекарства, използвани при лечението на тригеминалния нерв:

Антиконвулсивен дифенин (или фенитоин).
Depakine, Konvulex и други лекарства на базата на валпроева киселина.
Лекарства, които компенсират дефицита на аминокиселини: пантогам, баклофен, фенибут.
За облекчаване на остри болкови симптоми по време на кризи се предписва натриев хидроксибутират, който се прилага интравенозно в разтвор на глюкоза. Ефектът на лекарството продължава няколко часа след приложението.
Глицинът е аминокиселина, която е инхибиторен медиатор на централната нервна система и се използва като допълнителен агент.
Амитриптилин и други антидепресанти също се считат за адювантна терапия. Те притъпяват усещането за болка, освобождават пациента от депресивно състояние, правят корекции във функционалното състояние на мозъка.
Антипсихотиците, по-специално пимозид, също се използват за лечение на тригеминалния нерв.
Транквилизаторите (например диазепам) облекчават състоянието.
Към режима на лечение на пациенти, страдащи от съдови заболявания, се добавят вазоактивни лекарства (Cavinton, Trental и др.).
За облекчаване на болката при остър стадийвъзпаления се използват локално анестетици: лидокаин, хлоретил, тримекаин.
Ако има алергични реакции или автоимунни процеси, се предписват глюкокортикоиди.

Хирургично елиминиране на възпаление на тригеминалния нерв

Ако е неефективно консервативно лечениеи постоянна персистираща болка се използва хирургично отстраняване на причината за невралгия. Има два основни хирургични метода, използвани за това заболяване:

Метод на микроваскуларна декомпресия.
Радиочестотен метод за унищожаване.

Първият метод е да се извърши трепанация на задната черепна ямка. Отделя се коренчето на тригеминалния нерв, което притиска съдовете. За да се предотвратят рецидиви, между корена и съдовете се поставя специално уплътнение, което предотвратява компресията.

Радиочестотната деструкция се счита за по-малко травматичен метод. Процедурата се извършва под местна анестезия. Текущите изхвърляния се изпращат в засегнатата зона, което унищожава засегнатите патологични процесикорени на тригеминалния нерв. Понякога е достатъчна една процедура, в други случаи ефектът трябва да се повтори няколко пъти.

Разберете какво е: диагностика и лечение на заболяването.
Какъв вид процедура е удължаването на зъбите и защо е толкова популярна? Прочетете в.

Лечение в домашни условия

Възможно ли е да се използват билки и народни средстваза такова сложно заболяване като възпаление на тригеминалния нерв? Възможно е лечение в домашни условия, но само под наблюдението на лекар, след преглед и първоначално лечение в лечебно заведение.

Вещества с антиневротичен ефект се срещат в много лечебни растения, традиционно използвани в билколечението. За предотвратяване на повтарящи се пристъпи на невралгия след лечението могат да се предписват курсове с антиневротични билки. Следните растения могат да бъдат полезни в тази ситуация:

Жълт кантарион.
Motherwort.
Валериан.
хоп
Огнена трева.
Лумбаго (сънна трева).

Всички тези билки действат релаксиращо и действат успокояващо на нервна система, като по този начин спомага за намаляване на невралгичните симптоми.