Симптоми на фрактура на черепа. Характеристики на черепните наранявания при деца. Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате фрактури на черепа?

Силният удар в главата може да наруши целостта на костите на черепа. В такива случаи се диагностицира фрактура. Всяко нараняване на главата е сериозно и често включва увреждане на целостта на мозъка. Увреждането на черепа е възможно не само от удар в главата. Нещастно падане от високо върху таза или краката може да причини нараняване.

При увреждане се развива животозастрашаващо състояние, при което е необходима хоспитализация. В зависимост от тежестта на нараняването се предписва хирургично или медикаментозно лечение.

Видове фрактури на черепа

Нараняванията на черепа могат да бъдат придружени от увреждане кожата, при тези условия се диагностицира отворена фрактура. Повредата може да бъде затворена. Вторият вариант се диагностицира по-често.

От удара с различна етиологияМогат да бъдат засегнати костите на основата или свода на черепа. Въз основа на този критерий фрактурите се разделят на групи:

• Ако е нарушена целостта на сфеноидния, етмоидния, тилния, темпоралния или няколко сегмента наведнъж, говорим за фрактура на костите на основата на черепа.

Нараняването често е придружено от образуване на пукнатини в моста на носа и орбиталните плочи. Травми от този характер обикновено причиняват кръвоизливи в периорбиталната тъкан и кървене от носа и ушите.

• Счупването на черепа е придружено от рана или вдлъбнатина в областта на главата, където е настъпил ударът. Най-силно се уврежда вътрешната костна пластина, чиито фрагменти нараняват мозъчното вещество.

Травмата на черепния свод може да има различни видове увреждания:

• При линейна фрактура на черепа в костта се образува тънка пукнатина. Нараняването рядко е придружено от изместване на фрагменти и е едно от най-малко опасните наранявания. Обикновено костите заздравяват доста бързо. Повечето сериозно усложнениее образуването на епидурален хематом, причинен от вътрешен кръвоизлив.
• Ако костен фрагмент е притиснат в черепния свод, говорим за импресионна фрактура. Травмата обикновено води до смачкване или контузия на мозъка и се образуват интрацеребрални хематоми.
• Раздробената фрактура причинява подобни последствия. Фрагменти, образувани по време на нараняване, увреждат мембраните на мозъка.
• Хедшот от огнестрелни оръжияе причина за травма, несъвместима с живота – перфоративно счупване на костите на черепния свод. Куршумът се забива дълбоко в мозъка или минава направо през него. И двата вида наранявания са фатални.

Патогенеза на нараняване

Механизмът на действие върху костите на черепа може да бъде пряк или индиректен.

Ако костта се счупи на мястото, където е настъпил ударът, фрактурата се нарича директна фрактура. Ако силата на ударната вълна се е прехвърлила от други кости по инерция, говорим за индиректен механизъм на нараняване.

Фрактурата на калта обикновено е резултат от директен удар. Костите се огъват под въздействието на сила.

Фрактурите на основата на черепа често са индиректни. Увреждането възниква от въздействието на ударна вълна, която се образува при падане от голяма височина върху краката или таза и се предава през костите на гръбначния стълб.

Симптоми на нараняване

Проявите на увреждане могат да бъдат различни в зависимост от местоположението и тежестта на нараняването.

Линейните фрактури са най-честите и лесно лечими наранявания на костите на черепа. Често нараняването не може да се види Рентгенов. В този случай лекарите разчитат на външни признаци: образува се хематом върху периорбиталната тъкан, може да се появи синина в областта на мастоидния процес.

Фрактурата на черепа, като правило, е придружена от нарушение на съзнанието с различна тежест, от краткотрайно припадане, което настъпва по време на нараняване, до дългосрочна дълбока кома. Обикновено тежестта на този симптом е пряко свързана със степента на нараняване. Това правило не важи за случаите, когато се образува вътречерепен хематом. Това усложнениепроявява се чрез редуване на периоди на ясно съзнание и припадък.

Ако фрагментите увредят нервите на черепа или структурата на мозъка, чувствителността може да бъде нарушена, включително парализа. След нараняване може да се появи мозъчен оток. Тогава клинична картинапридружен от силна болка, гадене и повръщане.

Ако счупването на основата на черепа е локализирано в предната черепна ямка, в рамките на половин ден ще се появи кожата около очите. тъмни синини(симптом на "очила"). Нараняването е придружено от натъртване на задната част на гърлото. CSF, смесен с кръв, тече през носа. Цереброспиналната течност може да изтича от ушите, когато фрактурата обхваща средната черепна ямка. Такива признаци дават основание нараняването да се класифицира като открито проникващо нараняване. Счупване сфеноидна костводи до кървене от устата и носа едновременно.

Значителна част от нараняванията на основата на черепа са фрактури на средната черепна ямка. Увреждането причинява кървене от едното ухо и слухът рязко намалява или изчезва. Тече мозъчна течност ушна мида, ако целостта е нарушена тъпанче. Жертвата не може да поддържа баланс и отбелязва известна загуба на вкус.

Увреждането на задната ямка е придружено от увреждане на мозъчния ствол, което води до затруднено дишане и образуване на синини над мастоидните процеси. Може да се появи пареза на мускулите на ларинкса и езика.

ВАЖНО! Фрактура на черепа при дете може първоначално да бъде безсимптомна и едва след известно време общото състояние на жертвата започва да се влошава.

Травмата на черепните кости на всяко място може да бъде придружена от скокове кръвно налягане, неуспехи сърдечен ритъм, неволно уриниране. Зениците на жертвата може да са различни размери, без да реагира на светлина.

Оказване на първа помощ на пострадалия

Травматична мозъчна травма от всякаква тежест е основание за спешна хоспитализация. Ако има съмнение за фрактура на черепа, на жертвата трябва да бъде предоставена компетентна медицинска помощ преди пристигането на лекарите. първа помощ.

Жертвата, която не е загубила съзнание, трябва да бъде поставена на равна повърхност по гръб и да се увери, че остава неподвижна. Главата трябва да бъде фиксирана. Ако има отворена рана, тя трябва да бъде покрита със стерилна превръзка. Приемливо е да се приложи лед към нараненото място.

ВАЖНО! При извършване на каквито и да е манипулации с повърхността на раната е необходимо да се избягва натискането на увредената кост.

Ако нараняването е придружено от припадък, жертвата се поставя на неговата страна, главата се фиксира с помощта на ролки от импровизирани предмети. Тази позиция предотвратява риска от задавяне с повръщано. Трябва да се провери Въздушни пътищажертвата, в случай на удушаване се извършва изкуствено дишане.

Необходимо е, ако е възможно, да премахнете всякакви бижута, очила и протези от главата. Яката на дрехата трябва да се разхлаби.

На жертвата е забранено да приема наркотични болкоуспокояващи, тъй като такива лекарства причиняват проблеми с дишането.

Диагностика на фрактура на черепа

Ако лицето е в ясно съзнание, диагнозата започва с визуален преглед и разпит за обстоятелствата на нараняването. Определя се неврологичният статус на пациента: лекарят проверява рефлексите, реакцията на зеницата, обръща внимание на състоянието на мускулния тонус.

Трябва да се изследва устната кухина: фрактурата на черепа причинява отклонение на езика.

Ако жертвата влезе лечебно заведение V в безсъзнание, не могат да се прилагат инструментални видове изследвания. В такива случаи, въз основа на клиничната картина на нараняването, се поставя диагноза и се разработва режим на лечение. Необходима диагностикаизвършва се по-късно, когато състоянието на пациента може да бъде стабилизирано.

ВАЖНО! Увреждането на етмоидната кост позволява навлизането на въздух и от нейното проникване се образува подкожен емфизем.

Тази проява ясно показва фрактура на основата на черепа и позволява на лекарите да поставят диагноза и да предписват терапия, без да чакат резултатите от инструменталното изследване.

Лечение на фрактура на черепа

За лечение на пациенти с наранявания на черепа най-често се избират те консервативни методи. Съответствие почивка на леглое основното изискване. Положението на пациента не трябва да бъде строго хоризонтално, потокът от цереброспинална течност се забавя, ако главата е разположена малко по-високо от тялото.

Базалната фрактура на черепа изисква лумбална пункция на всеки 72 часа. В същото време, използвайки субарахноидни инсуфлации, се въвежда кислород, равен по обем на екстрахираната течност. Дехидратираща терапияПровежда се и с помощта на диуретици.

В допълнение към ликвореята, жертвата може да развие пневмоенцефалия. Натрупването на въздух над полукълбата на мозъка води до рязко увеличение вътречерепно налягане. Извършването на пробиване през насложената дупка на борда позволява събраният газ да бъде отстранен.

Ако се диагностицира лека или умерена фрактура на черепа, лекарствена терапиявключва прием на болкоуспокояващи: обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако има изтичане на цереброспинална течност от ушите или носа, това означава, че пространството на цереброспиналната течност е отворено за влизане патогенни бактерии. За предотвратяване на развитието гнойна инфекцияНа пациента се предписва курс на антибиотици. Diacarb и Lasix се приемат за потискане на производството на церебрална течност.

По правило нараняването е придружено от натъртване или сътресение; в тези случаи лекарите предписват употребата на ноотропи и вазотропни лекарства, както и лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение.

Хирургично лечение на травма на черепа

Ако консервативните методи на лечение нямат положителен ефект върху процеса на изтичане на церебрална течност, съществува риск от развитие на рецидивиращ менингит. В този случай се предписва хирургична интервенция, по време на която се елиминират ликьорните фистули. За да се определи точното местоположение на дефекта, се извършва ЯМР с въвеждането на контрастно веществов цереброспиналната течност.

По време на трефинация на челната област луменът се затваря чрез зашиване на твърдата мозъчна обвивка; в трудни случаи се използва пластична корекция на апоневрозата или фасцията. Дефектът на костта се коригира чрез прилагане на парче мускул. Когато ликвореята е причинена от нараняване на стената сфеноидален синусПри трансназална интервенция тампонадата се извършва с помощта на мускул или хемостатична гъба.

Нарушаването на геометрията на костите на черепа може да доведе до увреждане на зрителния канал. Нервът страда от натиска на хематома. Последствията са замъглено зрение или пълна слепота. При такива условия е показана декомпресия. оптичен нерв, за целта каналът се отваря чрез транскраниална интервенция.

Необходими са обширни натрошени фрактури хирургично лечениеизползване на краниопластика. Първо, хирургът отстранява остри костни фрагменти от раната и дефектът в калвариума се затваря с плоча, която е прикрепена към костта. Специалната бързо втвърдяваща се пластмаса се използва широко за протези. Използват се и танталови плочи.

Необходима е спешна хирургична интервенция, ако се образува вътречерепен хематом. Натрупаната кръв се отстранява и източникът й се елиминира.

Антибиотиците не винаги могат да спрат развитието на гнойна инфекция, навлязла в черепа след нараняване. В този случай е показано и хирургично лечение.

Решението за всяка хирургична интервенция се взема от неврохирурга въз основа както на диагнозата, така и на общо състояниетялото на пациента, на неговата възраст.

Впоследствие пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация.

Последици от нараняване

Когато настъпи фрактура на черепа, последствията от нараняване се разделят на две категории: тези, които възникват по време на нараняването, и тези, които възникват след това.

Сред преките последици е развитието вътречерепен хематом, инфекциозен възпалителни процеси, увреждане на мозъчната тъкан от костни фрагменти.

Дългосрочните последствия могат да се проявят месеци и дори години след възстановяването. Белегът, който се образува на мястото на нараняване, притиска кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Като дълготрайни последици се образува парализа, нарушени са умствените функции, може да се появи епиактивност, а неконтролираното повишаване на налягането може да провокира инсулт.

Пукнатини в основата на черепа се появяват при хора с непокътнати кости само под въздействието на тежка травма, обикновено придружена от сътресение и контузия на мозъка.

Симптоми

Характерни признаци на базална фрактура на черепа са увреждане на черепните нерви, кървене от носа, ушите и устата и освобождаване на цереброспинална течност.

Най-често се засяга лицевият нерв, следван от слуховия, абдуценса и окодвигателния нерв. Оптичните и обонятелните нерви са много по-малко склонни да участват в процеса. Преобладаващото увреждане на 7-ми, 8-ми, 6-ти и 9-ти нерв се обяснява с факта, че пукнатината на основата на черепа в повечето случаи се намира в задната черепна ямка, преминавайки от foramen occipitale magnum до porus acusticus internus.

Анатомично се наблюдава кръвоизлив в нервите, мозъчно сътресение, кръвонасядане и компресия. нервни стволове. Също така е възможно черепномозъчните нерви да участват в реактивно възпаление на пиа матер в областта на фисурата (асептичен травматичен арахноидит или менингит). Кървенето от носа, ушите и устата се дължи на разкъсване на лигавицата. Трябва обаче да се има предвид, че кървенето от носа само по себе си не означава нарушение на целостта на костите на черепа, тъй като често се появява дори под въздействието на леки натъртвания на главата, които не са придружени от мозъчна травма. Има значително кървене от ушите и устата голямо значениеза разпознаване на фрактура на основата на черепа, въпреки че може да се наблюдава и при наранявания на черепа от различен характер. Надежден знакФрактура на основата на черепа е изтичане на цереброспинална течност от носа, устата и ухото. Това явление се наблюдава рядко. Рентгенографията е от сравнително малка помощ при диагностицирането на пукнатина в основата, тъй като тя често не може да бъде открита на рентгенова снимка. Като се има предвид това обстоятелство, както и фактът, че пациентът с мозъчна травма се нуждае преди всичко от почивка, ако има съмнение за пукнатина в основата, жертвата не трябва да се подлага на спешни рентгенови лъчи, особено на множество изображения.

Резултатът от мозъчно нараняване, включващо базална фрактура на черепа, зависи от тежестта на симптомите и дали процесът се извършва асептично или се усложнява от инфекция. В това отношение пукнатините в основата на черепа, които преминават през стените на допълнителните кухини, са особено опасни, което често се усложнява от абсцес и гноен менингит.

Лечение

Лечението на фрактурите на основата на черепа е консервативно. Сулфонамиди, за профилактика гнойно усложнение. Манипулациите в носа или ухото (тампониране, изплакване) трябва да се избягват по всякакъв възможен начин. Общ режим, ефект при мозъчен оток, както при сътресения.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

1. Ректалните фисури често се появяват в извънболнична практика. За стационарно лечениепациентите се приемат само когато...
2. Крак анус (анална фисура, fissura ani) е дефект в стената на аналния канал, придружен от силна болка...
3. Аналната фисура е малък дефект в кожата на ануса, локализиран обикновено отзад по средната линия,...
4. Краниотомията се извършва или чрез резекция (краниектомия), при която се отстраняват костите и се оставя дефект в...
5. Хирургична техника, разработена в университета Джон Хопкинс, предлага нов достъп за хирургично лечение на тумори, локализирани...
6. В часовете по физическо възпитание има възможност да покажете своето физическа тренировка, извършване на различни спортни комплекси. Много родители...

Фрактурата на основата на черепа е сериозна фрактура, при която една или повече кости са повредени. Клиничната картина, прогнозата и лечението зависят от много фактори.

Класификация и причини

Механизмът на развитие на увреждане при фрактури на основата на черепа е следният: първо се разкъсва твърда черупкамозък, след това се отваря канал, свързващ мозъка с външна средапрез други органи (нос, уста, средно ухо, очна кухина), което причинява увреждане на много системи на тялото. Един от най-сериозните проблеми е изтичането на гръбначномозъчна течност, съчетано с натрупването на въздух вътре в черепа. Възможно е да има и други проблеми в зависимост от вида на фрактурата.

Класификация

Лекарите идентифицират няколко критерия за класифициране на фрактури на черепа. Основното разделение предполага два вида: затворени и отворени. При първия пострадалият е получил фрактура, но кожата е останала непокътната. Във втория случай счупването е придружено от разкъсване на кожната тъкан, поради което увредените кости стават видими и кървенето е неизбежно. Фрактурите също се разделят на два вида според изместването на костите: или е настъпило изместване, или изобщо няма изместване. Не по-малко важна е класификацията според местоположението на увреждането:

• Отпред - увреждане на предната черепна ямка;
• В средата - увреждане на средната черепна ямка (може да бъде надлъжна, напречна, наклонена);
• Отзад - щети задна стеначерепна ямка.

В повечето случаи (60%) се получава фрактура на средната черепна ямка. Разделянето на TBI на видове не свършва дотук. Основната класификация на фрактурите на основата на черепа включва 4 вида:

1. Линейна фрактура на черепа. Най-малко опасни щетипротичат с линейни фрактури. Деформацията е минимална, няма разместване и не се налагат спешни мерки. Повредата се изразява само с тънки пукнатини.
2. Раздробена фрактура на черепа. Опасна гледка, което може да бъде фатално. При такова увреждане могат да се образуват хематоми, тъй като... настъпва увреждане на твърдата мозъчна обвивка. Натъртвания и наранявания на мозъка също са чести. Ако има нарушение на връзката на синусите, тогава спасяването на живота е почти невъзможно.
3. Депресивна фрактура на черепа. Нарича се още компресия. При такова нараняване костите се притискат в черепа, което засяга твърдата мозъчна обвивка. Такава фрактура се счита за много тежка, т.к костите могат да притиснат вътрешните структури, увреждайки жизненоважни части на мозъка.
4. Перфориран. Перфоративните фрактури се определят като наранявания, които счупват костите по начин, подобен на огнестрелна рана. По правило се засяга челната част на черепа. Вероятността за оцеляване е много ниска и ако основата на черепа е повредена, смъртта е почти неизбежна.

При най-малкия знакфрактурата трябва да се лекува незабавно линейка. Дори и при линейния тип консултацията с лекар е изключително важна, т.к Невъзможно е самостоятелно да се определи вида на нараняването.

В някои случаи няколко части на черепа могат да бъдат увредени едновременно по различни начини, което значително затруднява комплекса на фрактурата и лечението му. Често се комбинира с гръбначни травми.

причини

Счупването на костите на основата на черепа се счита за доста рядко нараняване. Вкарай я вътре Ежедневиетоне е толкова лесно, колкото може да изглежда на пръв поглед. Най-често с него се сблъскват състезатели или обикновени автомобилисти, които карат с висока скорост, тъй като... Най-лесният начин е да се нараните в резултат на инцидент.
Такива наранявания обаче могат да възникнат дори у дома. Възможни причининякои:

• Падане от малка височина;
• Случайно удари главата си в твърда повърхност;
• Удар в задната част на главата, моста на носа, храма, челюстта с тежък предмет.

Ако след удар в главата здравето ви се е влошило сериозно, тогава трябва да се обадите на линейка възможно най-бързо.

След нарастващия брой смъртни случаи на състезатели по време на състезания, бяха въведени правила, изискващи инсталирането на подобрена защита на автомобила.

Симптоми

Фрактури на основата на черепа могат да причинят различни симптоми. Тяхното присъствие и тежест зависи от степента на увреждане на главата. При силен удар човек може да загуби съзнание, а продължителността на явлението зависи от тежестта на нараняването. Проявите могат да бъдат както следва:

• Силни главоболия предизвикващи чувстваразтягане на черепа, което се причинява от церебрален оток;
• Липса на разбиране на случващото се, дезориентация в пространството, голяма вероятностпълна загуба на съзнание;
• Повишена възбудимост или пълна неподвижност;
• Повръщане, поглъщане на несмляна храна в дихателните пътища;
• Неизправности на сърцето (аритмия, брадикардия, тахикардия), рязко повишаване или спад на налягането;
• Кръвоизлив около очите, изразен под формата на два симетрични кръга;
• Изтичане на цереброспинална течност с кръв от ушите или носа;
• Липса на симетрия на зениците, забавяне на реакцията им или пълното й изчезване;
• Проблеми с дишането и кръвообращението, причинени от компресия на мозъчния ствол;
• Неконтролирано уриниране.

Някои видове фрактури имат свои собствени характеристики, изразени в симптоми. Може да допълни основния списък или да го замени напълно. Характеристики на отделните видове фрактури:

• Откритата фрактура на основата на черепа е придружена от разкъсване на кожата, видимостта на увредените кости и силно кървене, почти винаги води до смърт;
• Надлъжните фрактури причиняват кървене в областта на слепоочията и зад ушите, слухът на жертвата се влошава, при завъртане на главата се увеличава интензивността на кръвоизлива и шията също започва да боли;
• Напречната допринася за пълна загуба на слуха, сериозни смущения в вестибуларен апарат, появата на парализа на лицето, загуба на вкус;
• Фрактурата на предната ямка е придружена от увреждане на етмоидната кост, поради което въздухът попада под кожата и се образуват мехури;
• Счупването на средната ямка се характеризира с едностранно кървене от ухото, проблеми с лицевия нерв, пълна загубавкус;
• Счупването на задната ямка парализира езика, ларинкса и небцето и може да възникне неизправност на важни органи.

Базовата фрактура често е придружена от други наранявания на части от черепа, поради което симптомите се комбинират и стават по-малко характерни.

Ако забележите някакви симптоми и подозирате фрактура, трябва да се обадите на линейка.

Прогноза и първа помощ

При фрактура на основата на черепа оцеляването зависи от това колко бързо и ефективно е предоставена медицинската помощ. Често в отсъствие необходими действияСпоред лекарите смъртта настъпва в първите часове след нараняването. Доста често пациентите изпадат в кома, което води до инвалидност за цял живот и вероятността за възстановяване става минимална.

оцеляване

При линейна фрактура вероятността за възстановяване е доста висока. Въпреки това, без правилният подходСъществува риск от усложнения от лечението. При тежки нараняванияпрогнозата е неблагоприятна дори ако качествена помощ. Степента на оцеляване е само 60%. Основна роля за тези нива на смъртност играе възможни усложненияпроблеми, които пациентът среща по време на етапа на възстановяване.

Първа помощ

Много е важно да се предостави на жертвата навременна долекарска помощ. Това ще увеличи шансовете за спасяване на живот и успешно възстановяване. Трябва да следвате прости правила:

1. Незабавно се обадете на линейка.
2. Поставете човека по гръб, обърнете главата му настрани.
3. Почистете дихателните пътища от дрехи и аксесоари.

Лекарите от линейката ще поставят яка на Shants на врата на жертвата и ще инжектират всичко венозно необходими лекарстваи го транспортирайте до най-близката болница.
Строго е забранено да давате на човек хапчета или да се опитвате да го накарате да седне.

Диагностика и лечение

След транспортиране на пострадалия до болницата, веднага ще му бъде оказана необходимата медицинска помощ. Колкото по-квалифициран е лекарят, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Диагностика

Първо трябва да направите всичко диагностични меркиза точно определяне на състоянието на организма и възможностите за бъдещо лечение. Ако пациентът е в съзнание, лекарят провежда изследване и след това изследва цялото тяло. Най-важните диагностични процедурив такива ситуации са:

1. Оценка на съзнанието на жертвата, изследване на зениците и устната кухина.
2. Проверка на дишането и сърдечната честота.
3. Измерване на налягането.
4. Спешен кръвен тест.
5. Рентген, ЯМР и КТ на черепа.

След всички прегледи лекарят предписва лечение.

Лечение

При наранявания на белия дробили умерена тежест, не се налага операция. Въпреки това, в тежки случаи, операция е единствения начинспаси живота на жертвата. Ето защо, ако е необходимо, лекарите незабавно извършват операция за отстраняване увредена тъкан, а често се поставя и специална пластина, която да замени костта. Основното лечение включва:

1. Нанасяне на стерилна превръзка върху раната.
2. Строга почивка на легло с леко повдигане на главата.
3. Терапия със специални лекарствени лекарстваили задържане лумбални пункцииза намаляване на обема на цереброспиналната течност.
4. Профилактика и лечение на възпаление (саниране Ушния канал, тампонада).
5. Приемането на антибиотици за предотвратяване на развитието на много усложнения. В някои случаи те могат да бъдат поставени в гръбначния канал.

След подобряване на състоянието на пациента е необходима продължителна рехабилитация. В продължение на шест месеца трябва да избягвате физическа активност, да водите здравословен начин на живот, редовно да посещавате лекари и да наблюдавате състоянието си. Всички възникнали усложнения или нови заболявания трябва да се лекуват незабавно.

Последствия

Нито един сериозни нараняванияне минават без последствия. Точно затова са и опасни. При счупване на основата на черепа последствията зависят от тежестта на получените наранявания. Вредата може да бъде причинена на тялото не само по време на нараняване, но и по време на етапа на възстановяване. Какво може да очаква жертвата веднага след фрактура:

• Интрацеребрални хематоми, изискващи хирургично отстраняване;
• Влошаване или загуба на зрение, слух, дишане;
• Развитие на гнойни и инфекциозни заболявания;
• сътресение на мозъка;
• Възпаление на мозъчната тъкан;
• кървене;
• кома;
• Смърт.

Какво може да срещне пациентът по време на рехабилитационния етап:

• главоболие;
• епилепсия;
• Пареза и парализа;
• енцефалопатия;
• Психични разстройства;
• Церебрална хипертония;
• Удар.

Много е трудно да се избегнат последствията. Те могат да се появят дори когато добро лечениеИ бързо възстановяване. Повечето от последствията могат да се проявят след няколко години.

Най-опасно от травматологична гледна точка е фрактурата на черепа. Всяко нараняване на черепа се счита за травматично мозъчно увреждане, тъй като може да засегне мозъка. Статистиката на фрактурите на черепа е тъжна - 1/10 от всички фрактури са причинени от наранявания на черепа с различна тежест.

Освен това в повечето случаи жертвите на такива фрактури са млади хора (обикновено мъже) в състояние на алкохолна интоксикация. Много случаи на нараняване възникват в резултат на битови или криминални конфликти.

Черепът се състои от 28 чифтни и несдвоени кости, образувайки мозъчните и висцералните (лицевите) части. Медулата е кухина за поместване на мозъка и се състои от форникс и основа. Образува се от 8 кости: сдвоени париетални и темпорални кости и нечифтни тилна, челна, етмоидална и сфеноидна кост.

Висцералната част съдържа повечетосетивни органи, а също така е началният отдел на дихателната и храносмилателни системи. Състои се от 15 кости - нечифтни кости Долна челюст, вомер, хиоидна и сдвоени кости горна челюст, палатин, слъзен и долен нос.

Трезор - горна частчереп, състоящ се от кости, свързани помежду си с шевове различни форми. Имената на шевовете съответстват или на формата им, или на костите, които свързват, или на посоката и формата. По този начин шев под формата на назъбена линия се нарича назъбен, равномерен шев на кръстовището на една кост, покриваща друга, се нарича люспест и т.н.

Изпъкналостта в предната част на арката е челото (челен туберкул, ръб на веждитеа вдлъбнатината между тях е глабелата). В задната част има три изпъкналости - париеталните туберкули и тилната част, а между тях има най-високата точкасвод - корона.

Под линията на инфраорбиталния ръб се намира основата на черепа, съставена от четири слети кости - тилна, темпорална, сфеноидна и етмоидална. Външната основа е покрита от костите на лицето, а вътрешната повърхност е разделена на три ямки - предната и средната съдържат мозъка, а задната - малкия мозък.

Сортове (класификация)

Поради структурните характеристики на костната тъкан, черепът е в състояние да има определена степен на здравина и да издържа на значителни натоварвания, без да уврежда костите. Въпреки това, в този случай често се появява увреждане на мозъка. Локализацията, посоката и тежестта на нараняването се определят именно от нееднаквата еластичност, наличието на нервни, венозни и въздушни отвори и свързаната с това дебелина на костта в различните участъци.

Подобно на други наранявания на костите, фрактурите на черепа могат да бъдат отворени или затворени.

• Счупване на дъгата - нарушение на целостта мозъчен участък. Тя може да бъде директна, когато локализацията на нараняването е ограничена до мястото, където се прилага силата. В този случай костите се огъват навътре в мястото на фрактурата. С индиректна фрактура, когато пукнатините се разпространяват в целия череп и костта се огъва навън.
• При счупване на основата често се увреждат мембраните на главния и гръбначния мозък и се притискат нервите, отговорни за зрението, слуха и изражението на лицето. Счупването може да бъде независимо или да придружава счупване на арката. Пукнатините се простират до костите на носа и очната кухина, както и до областта на ушния канал. В зависимост от местоположението на лезията може да бъде засегната предната, средната или задната черепна ямка.

Въз основа на естеството на увреждането фрактурите се разделят на следните видове:

1. Раздробени - са най-честият тип фрактури и лечението им често се усложнява от местоположението на нараняването, формата и броя на костните фрагменти. Такива наранявания могат да доведат до натъртвания, образуване на интрацеребрални хематоми и смачкване на мозъка.

2. Линейните фрактури могат да бъдат локални и далечни. В първия случай линейната фрактура е пукнатина, която започва от мястото на удара и се разпространява в страни. Дистанционните линейни фрактури се различават от локалните по това, че пукнатината започва на известно разстояние от точката на удара и се разпространява до това място и в обратна посока от него.

3. Депресираните фрактури могат да бъдат импресивни (когато костните фрагменти не са отделени от цели участъци) и депресивни (костите са отделени от черепа). Видът на депресираната фрактура се определя от следните фактори: площта и формата на увреждащия обект и връзката му с областта на черепа, силата и интензивността на удара, степента на еластичност на костите на черепа и кожата .

4. Перфорираните фрактури обикновено са резултат от огнестрелни рании често са фатални.

Причини и симптоми

Основните причини за счупване са удар с тъп масивен предмет, падане от изправено положение, удар в главата (спортна травма), както и небрежност с допълнително ускорение, дадено на тялото. Освен това видът и тежестта на фрактурата се влияят значително от състоянието на жертвата преди инцидента - състоянието на неговия метаболизъм и наличието на заболявания, които увеличават крехкостта на костите.

В зависимост от вида на нараняването, признаците на фрактура могат да варират, но общите за фрактура на черепа са:

• остра болка, която се влошава при леко движение,
• загуба на съзнание в повечето случаи,
• мозъчен оток,
• промяна във формата на черепа,
• дихателна недостатъчност.

Линейните фрактури обикновено са придружени от появата на хематоми в областта на орбитата и мастоидния процес. В областта на средното ухо се появява кръвоизлив. Наличието на тези симптоми е много полезно за поставяне на диагноза, когато лезиите не се идентифицират на рентгеновата снимка.

Фрактура на предната черепна ямка е придружена от кървене от носа, както и появата на синини в областта на горната и долните клепачи. Понякога може да се появи подкожен емфизем, причинен от пукнатини във въздушните синуси.

При счупване на средната черепна ямка често се наблюдава увреждане темпорална кост. Такива фрактури се проявяват като кървене от ухото, тъй като причиняват разкъсване на тъпанчето. Засегнати са и лицевите нерви.

Фрактурите на задната ямка включват увреждане на областта тилна косткогато са засегнати черепните нерви и са нарушени жизненоважни органи. Друг очевиден симптом на фрактура е изтичането на цереброспинална течност от носа или ухото.

В случаите на тежко увреждане на челната кост, силното главоболие показва сътресение. Симптомът на фрактурата е изразени хематоми в челната кост, промени във формата на черепа, виене на свят, гадене, повръщане, загуба на зрение, загуба на съзнание. Може да има кървене от носа и подуване в областта на удара.

Ако фрактурата е натрошена, тогава общи симптомидобавя се увреждане на меките тъкани, както и пълна или частична загуба на чувствителност. В този случай част от фрагмента може да се появи на мястото на фрактурата. Нарушенията на съзнанието в резултат на фрактура зависят от тежестта на нараняването и могат да бъдат краткосрочни или дългосрочни, когато жертвата изпада в кома.

При деца симптомите може да не се появят веднага и да не се появят изобщо известно време. Впоследствие детето започва да губи съзнание поради резки скоковеналягане. Ефектите от травмата стават по-забележими на 16-годишна възраст, когато фронтални дяловезавършват формирането си.Всяко нараняване на главата изисква задълбочен преглед и навременна медицинска помощ.

Често жертви на фрактури на черепа са хора под въздействието на алкохол или наркотични вещества, което може да затрудни идентифицирането на симптомите. Следователно в такива случаи причината за отиване в болницата за преглед може да бъде натъртвания, рани и хематоми на главата и други обективни доказателства за увреждане.

Предоставянето на първа помощ при фрактури на черепа е много важен компонент от цялото последващо лечение. Докато чакате пристигането на линейката, пострадалият трябва да бъде поставен по гръб, ако е в съзнание. При загуба на съзнание пациентът се поставя в полузавъртане.

Главата трябва да се постави върху нещо меко, като възглавница или одеяло, и да се обърне настрани, така че човекът да не се задави, ако се появи повръщане. Ако се появи кървене, поставете превръзка под налягане върху раната и поставете лед върху мястото на нараняване. Задължително е да проверите дихателните пътища, за да избегнете ретракция на езика.

Лечение

IN начална фазалечение, изясняват се обстоятелствата на фрактурата, оценява се състоянието на пациента, неврологичен преглед, проверява се състоянието на зениците, рентгеново изследване в две проекции, CT и MRI на мозъка.

Линейните фрактури в повечето случаи не изискват хирургическа намеса. Жертвата трябва да бъде осигурена медицински грижи, включително лечение на рани, облекчаване на болката и поддържащи грижи. Ако по време на нараняване настъпи загуба на съзнание, то трябва да бъде прегледано от неврохирург, за да се идентифицират нарушения на жизнените функции.

За да се фиксират черепните кости, върху главата се поставя лепилна превръзка с формата на плочки. Само след няколко седмици в областта на фрактурата се образува фиброзна и след това костна тъкан и фрактурата зараства. При децата процесът на сливане на костите на черепа протича в продължение на няколко месеца. При възрастните този процес продължава от 1 до 3 години.

Операцията се извършва в случаите, когато костната плоча е изместена спрямо повърхността на черепния свод с повече от 1 см. Хирургът трябва да бъде изключително внимателен, тъй като по време на такава операция съществува риск от увреждане на менингите и мозъчната тъкан. .\

По-нататъшното лечение се провежда при стриктно спазване на почивката в леглото. В този случай главата трябва да се държи вътре възвишено положение. На всеки няколко дни се прави пункция гръбначен мозъкза определяне и намаляване на съдържанието на течности в органите. В същото време кислородът се въвежда в пространството на гръбначния мозък.

След интензивни грижина пациента се предписва курс за възстановяване и стабилизиране на работата на сърдечно-съдовата система, дихателни органи, нормализиране на артериалното и вътречерепното налягане, както и предотвратяване на развитието на мозъчна хипоксия и намаляване на неврологичните последици от нараняване.

Рехабилитация и възстановяване

Рехабилитационният период включва:

1. Ограничение физическа дейностза период от шест месеца;
2. Наблюдение от специалисти - невролог, травматолог, отоларинголог и офталмолог;
3. При когнитивни разстройства се провеждат курсове за възстановяване на речта, паметта и вниманието.
4. Може да е необходима психотерапевтична оценка.
5. Процедури, насочени към възстановяване на координацията и баланса (акватерапия, физиотерапия);
6. Гледане, използване на антидекубитален дюшек (при соматични заболявания)
7. Корекция на храненето.

Оптималният период на рехабилитация след фрактура на черепа е около 2 години след края на лечението.

Последствия

Всяко увреждане на черепа е свързано с проявата различни последствия. Някои от тях се появяват почти веднага след инцидента, докато други ще отнеме известно време, за да се развият.

• навлизането на бактерии в цереброспиналната течност може да отключи развитието на менингит.
• проникването на въздух може да причини пневмоенцефалия.
• фрактури, получени в детство, оказват значително влияние върху умственото, физическото и психо-емоционалното развитие.
• фрактура на черепа, особено на основата му, може да доведе до пълна парализа на тялото, тъй като основата на черепа свързва гръбначния мозък и мозъка.

Потребителска оценка: 5.00 / 5

5.00 от 5 - 1 гласа

Благодарим ви, че оценихте тази статия.Публикувано: 10 май 2017 г

Малко хора могат да се похвалят, че никога не са получавали силен удар в главата. Най-често това остава незабелязано, дори и придружено чувствам се зле. За съжаление, рано или късно такива хора все още трябва да отидат в болницата, защото ситуацията набира лоша скорост. Какво може да причини това?

Факт е, че състоянието може да се усложни от пукнатина в черепа. Това увреждане трябва да се класифицира като линейни фрактури на черепа. Те принадлежат към затворения тип нараняване. Човек може да не осъзнава, че има пукнатина, но трябва да разбере това възможно най-рано. Не е толкова лесно да направите това сами, така че трябва да стигнете до болницата или да се обадите на линейка възможно най-скоро. В какви ситуации може да се появи пукнатина в черепа?

причини

Костите на черепа са повредени поради прикрепване механична сила, на малка площ. Хидродинамичният шок, разпространяващ се равномерно в цялата черепна кухина, може да увреди костите както в областта на нараняване, така и извън него. В детството може да има шок от хидродинамичен характер специално значениезащото високо съдържаниетечност в мозъка, както и увеличен обем на мозъчните вентрикули и субарахноидалното пространство.

При малки деца и кърмачета причините обикновено са ситуации като падане от леглото или масата за повиване. Когато бебето падне от малка височина (70-80 см) и се приземи върху нещо меко, обикновено не се засича нищо лошо. Но ако падането стане от голяма височина и детето се приземи върху плочки или паркет, може да се получи не само пукнатина, но и по-опасно нараняване.

Пукнатините във всички кости на черепния свод имат две посоки.

1. Основа на черепа.
2. Най-близкият шев по най-късия път.

Симптоми

Клиничната картина най-често е доста очевидна. Засягат се черепномозъчните нерви. Има кървене от ушите, устата и носа. Освобождава се и краниоспинална течност. Когато пукнатината е локализирана в задната черепна ямка, се засягат окуломоторният, абдуценсът, слуховият и лицевият нерв.

Пукнатини в черепния свод са придружени от кървене от диплоетичните съдове. Или се развива кръвоизлив под апоневрозата. Понякога могат да достигнат големи размери. Може да се напипа плътен ръб около обиколката на хематомите от субапоневротичен тип. Това може да създаде погрешно впечатление, че в центъра на хематома има костна депресия.

При увреждане на костите на черепа и твърдите кости менинги, може да проникне под апоневрозата гръбначно-мозъчна течност. Има мнение, че това е типично за пукнатини в черепа на детето. В този случай може да се появи пулсиращ оток, който напълно изчезва след 10-20 дни.

Диагностика

Инсталирай точна диагнозавъзможно само след инструментално изследване. Въпреки това, клиничната картина също помага на лекаря да подозира наличието на фисура. Както бе споменато по-горе, възниква кървене. В областта на пукнатината може да възникне реактивно възпаление мека черупкамозъка, което се определя като менингит или асептичен травматичен арахноидит. При разкъсване на лигавицата се появява кървене от устата, ушите и носа. Такова кървене обаче не дава основателна причина да се предполага, че човек има пукнатина в черепа, тъй като този симптом се проявява дори при леки натъртвания на главата, които не са придружени от мозъчна травма. По-голяма стойностима по-изразено кървене. Отново може да се види при наранявания на черепа, различни от фрактура. Още две точки могат да се използват при поставяне на диагноза.

1. Изтичане на цереброспинална течност от устата, ухото и носа. Това обаче рядко се случва.
2. Рентгенография. Рядко помага да се идентифицира фрактура на черепа, така че рядко се използва. Освен това пациентът се нуждае от почивка, а рентгеновите лъчи не позволяват това условие да бъде изпълнено.

Тъй като в много съвременни безплатни клиникиняма възможност за провеждане на други изследвания, понякога е най-добре да се свържете с платен медицински център, тъй като има по-нежни и точни методидиагностика Това ще помогне да се направи по-точна диагноза и да се предпише ефективно лечение.

Лечение

Ако няма или има увреждане на мозъка, обикновено не се налага операция.Няколко седмици след нараняването, зоната на пукнатината или линейната фрактура се запълва фиброзна тъкан. Запълват се тесни пукнатини костна тъкан. При децата процесът на осификация на тесни фисури завършва бързо, в рамките на няколко месеца, а при възрастни този процес отнема от една до три години.

Пукнатини в черепния свод, които се простират до основата му, се лекуват консервативно.

Хирургическата интервенция се извършва в следните случаи:

1. Изместена фрактура на вътрешната черепна плоча.
2. Отгоре стърчат фрагменти от плочата вътрешна повърхностчерепен свод. Един сантиметър или повече.

В такива ситуации може да се очаква, че твърдата мозъчна обвивка ще бъде увредена или ще се развият тежки симптоми в бъдеще. реактивни промениот нейна страна. Може да се появи и епилепсия с късно начало.

всичко възможни последствияНай-вероятно няма да е възможно да го предотвратите. Те обаче могат да бъдат сведени до минимум, ако лечението започне навреме. Доброто отношение ще консолидира резултата и ще ви помогне да продължите да се наслаждавате на живота!