Анална фисура - причини, симптоми, лечение. Пукнатини в ануса: лечение, симптоми, супозитории, мехлеми, вани за анална фисура Как да се лекува болестта

Кожата ни е като щит, предпазващ тялото от инфекции и мръсотия. Увредената кожа не изпълнява функциите си "на сто процента". Пукнатините по кожата са не само опасни, но и грозни.

В резултат на дехидратация могат да се появят микропукнатини по кожата и в резултат на това - пукнатини. Ако си затворите очите за този проблем, могат да възникнат по-сериозни последици под формата на язви.
Пукнатини могат да се появят на всяка част от кожата. Най-често пукнатините се появяват по петите в резултат на постоянното въздействие на телесното ни тегло върху тях. На неподдържаните, пресъхнали пети с мазоли и груба кожа се образуват пукнатини по-често.
Симптоми

Предвестник на появата на напукани пети може да бъде дискомфорт в областта на краката при ходене. Първите признаци на проблем са сухота и свръхчувствителност на кожата, сърбеж. Кожа в проблемна зонасе втвърдява и може да придобие леко жълтеникав или кафеникав цвят.
Проблемът става по-сериозен, ако кожата на петите стане толкова суха, че стане бяла, жълтеникава или червена на цвят и започне да се лющи. На този етап петите могат да станат толкова напукани, че всяка стъпка, която правите при ходене, причинява непоносима болка. Ако не се направи нищо, бактериите могат да започнат да се развиват в пукнатините на кожата и петите ви ще започнат да кървят.

причини

Дехидратираната кожа е една от основните причини за пукнатини. При недостатъчна хидратация тялото ни създава защитна бариера под формата на удебеления от груба кожа. Като резултат, здрава кожапод слой от израстъци, той престава да получава необходимите микроелементи, което прави все по-трудно възстановяването на първоначалния му вид.
Напуканите пети могат да причинят само лек дискомфорт в началото, но в по-напреднали случаи увреждането на кожата може да причини адска болкапри ходене сърби и дори започва да кърви при натоварване на възпалената пета.
Освен недостатъчната овлажненост на кожата, причината за напуканите пети могат да бъдат и мазоли. Това са малки петна от грапава, леко жълтеникава кожа, които се образуват в областите, където кожата е подложена на най-често триене. Мазолите се появяват по стъпалата и петите при ходене боси или носене на неудобни обувки за дълги разходки. Използването на сапун с страхотно съдържаниеалкалите изсушават кожата, което само влошава проблема. Мазолите могат да бъдат резултат от диабет или хипотиреоидизъм, затлъстяване или липса на витамини и минерали в кожата (например желязо). Причината също може да бъде хронични болести, като псориазис. Източникът на проблема може да бъде сух, горещ климат, незащитени крака студено време, недостатъчен ударопоглъщащ капацитет на обувките.

грижа

За да предотвратите образуването на напукани пети, е достатъчно да използвате овлажнител. Scholl Active Repair K+ възстановяващ крем за напукани пети ще помогне за възстановяване воден балансв кожата, омекотяват и подобряват нейната еластичност. Резултатът ще бъде видим след две седмици. Scholl крем трябва да се втрива в чиста, суха кожа на краката два пъти на ден. Ефективен начинПредотвратете напуканите пети, като редовно премахвате мъртвата кожа.
Редовна грижа за кожата на краката – най-доброто лекарствов борбата срещу пукнатини. Не започвайте проблема. Ако сте твърде заети, за да обръщате достатъчно внимание на грижата за краката си, опитайте релаксираща вана за крака на Scholl. Ще омекоти кожата и ще предотврати появата на мазоли.

Благодаря ти

Диапазонът от заболявания, към които човек е податлив, е невероятно широк и обхваща патологии на всички органи и системи. Човешките заболявания могат да бъдат тежки и леки, хронични и остри, но всички се проявяват огромно количествосимптоми в различни комбинации. Симптомите могат да предизвикат леко безпокойство или да доведат до сериозни последствия, намаляващи качеството на живот или водещи до увреждане.

Тези заболявания имат следните признаци, които им позволяват да бъдат разграничени от анална фисура:

липса на връзка между болката и движението на червата;
синдром на болкаразположени в областта на опашната кост или ректума;
анална фисура не се открива по време на външен преглед;
сфинктерът позволява свободно да се изследва пръст или инструмент (т.е. няма спазъм).

При необходимост се извършват инструментални изследвания на пациента като иригоскопия, сигмоидоскопия, аноскопия и колоноскопия. Тези методи позволяват да се разпознае състоянието на тъканите на ануса и ректума, да се разграничи дефектът от други патологии в случай на съмнение, а също така помагат да се избере правилно оптималният метод на лечение.

Принципи на лечение на анална фисура

Днес има много методи за лечение на анална фисура, чиято цялост е логично разделена на следните групи:

консервативни методи;
активни нехирургични методи;
оперативни методи;
комбинирани методи.

Изборът на метод на лечение зависи от общо състояниелице, наличието на усложнения, продължителността на заболяването и тежестта патологични симптоми. Въпреки това, всеки метод на лечение трябва да бъде придружен от спазване на диета и хигиенни правила.

Принципи на хранене и хигиенни мерки, насочени към лечение на анална фисура

Храненето трябва да бъде структурирано по такъв начин, че да елиминира проблема със запека. Диетата трябва да съдържа достатъчно количестворастителни фибри, които подпомагат образуването на меки изпражнения, лесно се освобождава, без да се повреди пукнатината. Необходимо е да се изключат рафинирани храни, алкохол, пържени, солени и пикантни ястия. Полезно е да се ядат зърнени храни, салати, пресни плодове, сушени кайсии, сини сливи, кайсии и смокини, предварително накиснати в топла вода. Варено цвекло с растително маслои заквасена сметана също полезен продуктза лечение. Пийте достатъчно течности на ден.
Хигиенни мерки, насочени към лечение и профилактика на анална фисура:

топли седящи вани;
нагревателна подложка за перинеалната област;
измиване на ануса със студена вода след дефекация вместо избърсване тоалетна хартия;
използване на клизми.

Баните могат да се приемат 2-3 пъти на ден в продължение на 15-20 минути. След процедурата е необходимо да изсъхне мека кърпаобластта на ануса и в никакъв случай не го избърсвайте с кърпички за еднократна употреба.

Вместо да се бършете с тоалетна хартия, трябва да измиете ануса си след използване на тоалетната. студена вода. Тази процедураможе да причини известен дискомфорт, но значително облекчава синдрома на болката и предотвратява възможността за прикрепване на инфекция към повърхността на раната на пукнатината.

Клизми при лечение на анална фисура

Клизмите трябва да се използват най-малко две последователни седмици. Клизма се използва директно, когато се появи желание за дефекация, за да се смекчат и раздробят първите порции уплътнени изпражнения. Можете да използвате обикновена водна клизма или маслена клизма. Тази процедура има свойството да улеснява акта на дефекация чрез омекотяване на изпражненията и облекчаване на болката, свързана с процеса на движение на червата. Липсата на болка по време на дефекация елиминира спазма на сфинктера, а свободната дефекация с меки изпражнения не наранява фисурата. По този начин клизма е много ефективни средстваза осигуряване на спокойствие анална фисура, както и активират и ускоряват процеса на самолечение.

Ако използвате водна клизма, изсипете поне половината чаша на Есмарх леко осолена сварена вода, който се инжектира в червата под налягане. За да се осигури максимално налягане на водата, въведена в червата, е необходимо чашата Esmarch да се повдигне възможно най-високо. Кръвоспиращо, стягащо, противовъзпалително и дезинфектанти, което ще има допълнителни положителни ефекти в допълнение към омекотяването на изпражненията и улесняването на изхождането. За маслена клизма 50 милилитра масло се смесват със 150 милилитра вода. Микроклизма се прилага и когато се появи желание за дефекация и ви позволява да омекотите плътните изпражнения.

Редовното използване на клизми в продължение на две седмици ви позволява напълно да излекувате прясна пукнатина, без да прибягвате до допълнителни лекарствени методилечение. Въпреки това, когато използвате клизми, не трябва да пропускате нито един акт на дефекация, тъй като едно движение на червата с плътни изпражнения ще доведе до травматизиране на фисурата и процесът на лечение ще трябва да започне отначало.

За лечение на остри анални фисури консервативните и активни нехирургични методи в комбинация с диета, хигиенни процедури и клизми са доста ефективни. Лечението на хронична анална фисура може да се извърши консервативно или оперативни методи. Някои лекари са на мнение, че е по-добре незабавно да се лекува хронична анална фисура оперативно или с нехирургични активни методи.

Набор от методи, използвани за лечение на анална фисура

Консервативните методи за лечение на анална фисура са доста разнообразни и включват следните манипулации:

топлинни процедури;
физиотерапия - дарсонвализация, UHF токове, диатермия;
облекчаване на болката със спазмолитици;
електросън;
каутеризация на пукнатината със сребърен нитрат, йод или карболова киселина;
лосиони, компреси, мехлеми;
клизми с добавяне на антисептични, противовъзпалителни, маслени средства;
премахване на запек.

Активните нехирургични методи за лечение на анална фисура включват следните манипулации:

облекчаване на болката с локални анестезиращи разтвори (новокаин, маслени препарати);
разтягане на пръстена на аналния сфинктер.

Хирургичното лечение на анална фисура включва следните хирургични процедури:

изрязване на анална фисура;
изрязване на анална фисура със зашиване на раната;
изрязване на анална фисура с дисекция на сфинктера;
комбинирани манипулации.

В допълнение към горните методи е оправдано използването на поддържаща лекарствена терапия, която се състои в приемане на лекарства, които отпускат сфинктера, облекчават болката и ускоряват заздравяването на рани. По този начин нитратите и блокерите имат отличен релаксиращ ефект. калциеви канали. Днес някои лекари успешно използват инжекции с ботокс за лечение на анални фисури, но прилагането му не намалява риска от инфекция на раната и повторна появадефект.

Характеристики на консервативните методи за лечение на анална фисура

Консервативните методи за лечение на анални фисури позволяват тяхното ефективно излекуване. В допълнение към терапевтичния ефект, консервативните методи ви позволяват да поддържате чистота, освобождавайки пациента от екзема, сърбеж и постоянен психо-емоционален стрес.

Като спомагателни и поддържащи техники се използват различни физиотерапевтични процедури, които спомагат за ускоряване на заздравяването и предотвратяване на рецидиви. Физиотерапевтичните техники позволяват да се осигурят топлинни ефекти на нивото на дълбоките тъкани.

Днес някои лекари използват каутеризацията на аналната фисура като основен метод на лечение. въпреки това този методе неефективен и използването му не води до желан резултат, и е придружено от много силна болка със спазми на сфинктера.

Приложение като местни лекарства различни мехлемии супозитории успешно облекчава болезнените симптоми.

Характеристики на активните нехирургични методи за лечение на анална фисура

Активните нехирургични методи за лечение на анална фисура заемат гранична позиция между хирургичните и консервативните манипулации. Сред тези методи алкохолно-новокаиновата блокада е много ефективна, която анестезира нерва, бързо спира болезнени усещания. Блокадата се комбинира с клизми и топлинни процедури в продължение на 2-3 седмици подред. Най-добре е да вземете топла вана със слаб разтвор на калиев перманганат. По време на периода на лечение е необходимо напълно да се премахнат алкохолът, лаксативите (с изключение на клизмите) и прекомерното физически упражнения(вдигане на тежести и др.), както и дразнещи храни (люто, солено, пикантно и др.). Обикновено блокадата води до пълно излекуванеза 2-3 седмици, като е особено ефективен при лечението на пукнатини, които са съществували не повече от 3 месеца. Ако не е настъпило заздравяване на аналната фисура, блокадата може да се повтори след 1,5-2 седмици.

Показания за хирургично лечение на анална фисура

В случай на отрицателен ефект от алкохолно-новокаинова блокада за 2-3 курса, е необходимо да се прибегне до хирургично лечениеанална фисура.

Хирургичното лечение на анална фисура се извършва при наличие на следните показания:

неефективност на консервативното и активно нехирургично лечение;
пектеноза на анална фисура;
анална фисура фистула;
анална фисура, усложнена от патологии, за които е показано хирургично лечение.

Характеристики на хирургичните методи за лечение на анална фисура

Хирургичното лечение на аналните фисури е доста разнообразно. Въпреки това, има ниско травматично и ефективна техника Recamier, което може да се превърне в операция по избор. Техниката Recamier включва разтягане на аналния сфинктер под локална анестезия. В някои случаи това разтягане се допълва от изрязване на клапа от тъкан, която е патологично променена и може да причини рецидив на аналната фисура в бъдеще.

Ако разтягането на сфинктера е противопоказано или невъзможно, е необходимо да се прибегне до операция за дисекция на белега около ануса, за да се разшири неговият лумен.

Мерки за предотвратяване на анална фисура

След успешно лечение, за да не се прибягва до различни методитерапия за анална фисура в бъдеще, е необходимо да се спазва превантивни действия, насочени към предотвратяване на повторна поява на образуването на болезнен дефект.

Предотвратяването на анални фисури включва следните мерки:

Не сядайте на тоалетната твърде дълго. Ако няма движение на червата в рамките на 3-5 минути, по-добре е да отложите ходенето до тоалетната.
Не потискайте желанието за дефекация, отидете направо в тоалетната.
Сутрин след закуска се старайте винаги да се изхождате. Обикновено това се случва 10-15 минути след закуска.
Опитайте се да спортувате и да ходите повече.
В присъствието на заседнала работаСтавайте и се разтягайте редовно.

За съжаление, не всички хора и не винаги имат възможност да спортуват, така че е необходимо да ги включите в ежедневието си. специални упражнения, насочени към предотвратяване образуването на анална фисура и нормализиране на чревната функция. Така че, опитайте се да правите следното 3-4 пъти на ден: правете дълбок дъх, задръжте дъха си и издишайте рязко, „изпъквайки корема си“. Повторете това просто упражнение 7-10 пъти в един подход.

Анална фисура в детството

Децата, за съжаление, са също толкова изложени на риск от развитие на анална фисура, колкото и възрастните. Въпреки това, в детствоОсновната причина за образуването на анална фисура е хроничният запек.

Запекът се появява при дете в два случая:
1. Лошо хранене.
2. Срам преди дефекация.

Срамът преди дефекация може да се развие при дете в резултат на запек, тъй като освобождаването на плътни изпражнения причинява силен стрес. Ако има психо-емоционален компонент в развитието на анална фисура при дете, това потиска нормалните движения на червата, което допълнително влошава ситуацията. Натрупването на голям обем изпражнения в червата води до намаляване на чувствителността на червата и след това детето просто спира да улавя желанието за дефекация, забавяйки несъзнателно движенията на червата. Дългосрочният запек води до втвърдяване на изпражненията, което уврежда чревната стена, което води до образуване на пукнатини и хемороиди. Хемороидите и фисурите се проявяват с много силна болка по време на дефекация, така че детето съзнателно се опитва да отложи ходенето до тоалетната.

Достатъчно дълъг курсТази патология може да доведе до разширяване на ануса и невъзможност на аналния сфинктер да задържа изпражненията. IN в такъв случайобразува се енкопреза (фекална инконтиненция), която е много неприятно явление, което детето е срамежливо. Околните възрастни не трябва да реагират на действията на детето по този начин, тъй като по-нататъшните опити за задържане на изхожданията ще доведат до пълно нарушениенормалното функциониране на червата. Затова се опитайте да обясните на детето си колко е важно да отиде до тоалетната навреме.

Възрастните трябва да наблюдават движенията на червата на детето, тъй като децата не винаги могат да кажат точно какво ги притеснява или се притесняват да кажат причините, които причиняват дискомфорт.

Ако има подозрение, че детето е развило анална фисура, е необходимо да се подложи на преглед и подходящ курс на лечение.

Всеки момент може да се появи пукнатина на стената на къщата и собствениците на сградата веднага се чудят колко опасно е това явление. Експертите разграничават два вида пукнатини – пасивни и активни. И ако в първия случай въпросният дефект може да бъде „отстранен“ със собствените ви ръце, то във втория случай ще трябва да включите професионалисти в работата. Но първо трябва да разберете какви фактори провокират появата на пукнатини.

Съдържание: - -

Причини за пукнатини в къщата

Смята се, че през първите пет години след построяването на къща в 90% от случаите по стените се появяват пукнатини - експертите наричат това естествено свиване, което не представлява никаква опасност. Но също така се случва къщата да е на много години, тя е доста обитавана, всички конструкции се ремонтират редовно, но все още се появяват пукнатини. Каква е причината за това явление?

Първо, пукнатини в къщата могат да се появят поради нарушения в технологията на изграждане на самите стени. Например, ако обличането на тухлена зидария е извършено неправилно.

Второ, въпросното явление по стените на къщата може да бъде причинено от неспазване на последователността на строителни дейности. Например комуникационните системи (водоснабдяване, канализация) често се инсталират след построяването на къщата - трябва да се изкопае основата, което се отразява негативно на нейните качествени характеристики.

Трето, често се получава слягане на основата - например поради компресия на фундаментните почви или твърде много високо наляганекъщи на основата. Това е възможно, ако изграждането на основата е извършено без предварителни изчисления и проектиране. Най-честите грешки:

При изграждането на основата не са извършвани геодезически проучвания, не е изследван характерът на почвата;
съпротивлението на земята, взето за основа, е погрешно и силно надценено;
геодезическите проучвания на строителната площадка са извършени през лятото - нивото на повишаване на подземните води не е изчислено;
допусната е грешка при избора на типа основа - например вместо колонна е положена линейна;
дълбочината на основата и нейната дебелина не са изчислени - обикновено тези параметри се основават на данни от минали строителни проекти;
нарушения на технологията за полагане на пясъчна възглавница под основата - например, недостатъчна дебелинаслой или некачествено уплътняване на пясък.

Забележка:пукнатини в стара къща могат да възникнат и поради структурни промени в сградата. Често собствениците монтират подова настилка в основа, която не е предназначена за тази цел, и резултатът ще бъде изместване/свиване на основата на основата.

Когато се открие дори малка пукнатина, възниква основният въпрос: опасно ли е? Проверката на това е доста проста - трябва да инсталирате контролен маяк и да наблюдавате „поведението“ на пукнатината дълго време. Професионалистите инсталират такива контролни маяци с помощта на специални плочи, които трябва да бъдат регистрирани в надзорните органи. У дома, когато сами решавате проблема, можете да използвате един от следните методи:

залепете лента хартия върху пукнатината, указваща датата на инсталиране;
пригответе гипсов разтвор и поставете лента от него върху пукнатината.

И тогава всичко, което остава, е да изчакате и периодично да проверявате състоянието на контролния маяк. Може да отнеме няколко месеца, преди да могат да се направят каквито и да било заключения - експертите казват, че пукнатината трябва да се наблюдава в продължение на 8-12 месеца.

Колко опасно е това ще покаже счупването на контролния маяк - ако има такова явление, тогава ще трябва да използвате сложни технически решения за отстраняване на проблема, ако няма счупване на маяка, тогава не трябва да се притеснявате изобщо.

Методи за премахване на пукнатини в къщата

Различните пукнатини могат да бъдат коригирани по определени начини - първо трябва да определите нивото на проблема.

Забележка:ако контролният маяк показва бързо разширяваща се пукнатина, тогава никакви методи за премахване на пукнатини със собствените ви ръце няма да помогнат - те ще имат само краткотраен ефект. Не забравяйте да поканите специалисти за решаване на проблема, в противен случай последствията ще бъдат най-ужасните - срутването на стената или цялата конструкция!

Как да поправите пукнатина в къща отвътре

Ако се открият малки пукнатини по стената вътре в къщата, тогава премахването им е толкова лесно, колкото обелването на круши. Необходими са ви само грунд и специална шпакловъчна мрежа. Трябва да действате според инструкциите по-долу:

почистваме повърхността на строителни материали и довършителни работи - стената трябва да е идеално чиста;
използваме дълбокопроникващ грунд (точно с тази маркировка!) - покриваме цялата почистена повърхност;
залепете шпакловъчната мрежа върху цялата подготвена повърхност;

Забележка:трябва да се използва специална мрежа, за да се покрие цялата зона на повреда на стената - дори малки участъци от пукнатини не трябва да излизат извън нейните граници.

Нанесете малък слой шпакловка върху мрежата и оставете, докато изсъхне напълно.

Едва след като шпакловъчният слой е напълно изсъхнал, можете да започнете да фугирате повърхността и да залепите тапети или други довършителни материали.

Поправка на пукнатина в къща от външната страна на стената

Ако се появят малки пукнатини от външната страна на къщата, трябва да продължите по същия принцип като в горния вариант. Процедура:

зоната на пукнатината е изчистена от мазилка или отломки;
нанесете слой грунд за дълбоко проникване и залепете шпакловъчната мрежа върху него;
нанесете шпакловка. Но! В случай на отстраняване на пукнатини по външните стени е препоръчително да използвате специална армирана шпакловка - тя е устойчива на отрицателно въздействиеатмосферни промени.

Ако пукнатините са навънАко стените на къщата са покрити не само с мазилка, но и с тухлена зидария, ще трябва да положите много повече усилия. И в този случай алгоритъмът на действията ще бъде както следва:

Забележка:металната мрежа трябва да покрива цялата повърхност, предназначена за нанасяне на нов слой мазилка. По този начин новата мазилка няма да се разтече, което ще позволи безупречното нанасяне на довършителните материали.

Тази ситуация означава само едно нещо - спешно е необходимо да се предприемат драстични мерки за отстраняване на този проблем. Ако пренебрегнете всички препоръки на специалисти и се ограничите само до описаните по-горе опции за ремонт, резултатът ще бъде срутването на цялата къща. Но дори и начинаещ може да се справи с работата по премахването на такива сложни активни пукнатини - основното е стриктно да се придържате към следните инструкции:

Цялата мазилка на стената на мястото на пукнатината се избива - не забравяйте да спазвате разстояние от 50 см от всяка страна на пукнатината.
Пукнатината се почиства от хоросан и мръсотия - това може да стане с метална шпатула.
Почистената пукнатина се запълва с полиуретанова пяна.
Закрепващи метални пластини, които ще затегнат пукнатината, предотвратявайки по-нататъшното й разпространение. Трябва да се вземат предвид следните точки::

плочата трябва да бъде избрана от дебел, висококачествен метал;
за получаване оптимален резултатще трябва да затегнете пукнатината с най-малко 3 плочи, а ако пукнатината е дълга, тогава може да се нуждаете от 4 или 5 метални плочи;
Плочите се закрепват с помощта на самонарезни винтове, но с помощта на дюбели.

След полагането на закрепващите метални пластини можете да продължите да работите по обичайния алгоритъм - грундиране/фиксиране на армировъчната мрежа/нанасяне на нова мазилка.

Но имайте предвид, че такива мерки служат като временна мярка, тъй като без конкретна формация няма да е възможно да се определи причината за появата на активни пукнатини. Най-често в бъдеще ще е необходимо да се извърши коригираща работа върху основата - тя ще бъде или укрепена/укрепена, или стените/покривът на къщата ще бъдат повдигнати и пълна подмянаоснования.

Предотвратяване на пукнатини в къщата

За да не се налага да се справяте с пукнатини в дома си, трябва да се запознаете с превенцията на това явление.

Първо, ако просто проектирате къща, трябва да вземете предвид няколко точки:

трябва да се извършат геодезически проучвания - това ще помогне да се определи вида на почвата, местоположението на водоносните хоризонти и дълбочината на подземните води;
Още на етапа на проектиране е необходимо да се предвиди възможността за изграждане на подова/изба под къщата - това ще доведе до сериозни промени в дизайна;
Задължително е да се запознаете с дълбочината на замръзване на почвата - от това ще зависи дълбочината на основата.

Второ, когато купувате стара къща, обърнете внимание на съществуващите стени, поканете специалисти, за да оценят състоянието им - пукнатините често се крият зад малки пукнатини. сериозни проблемив стабилността/надеждността на цялата конструкция. Още един момент - около цялата къща трябва да има сляпа зона - това ще предотврати навлизането на влага в основата и следователно ще предотврати нейното унищожаване.

Осигурява на бебето идеално хранене и специална връзка между майката и бебето. Но някои жени са принудени да спрат да кърмят бебето си поради появата на пукнатини в зърната, които не само причиняват остра болка, но може и да провокира развитието на (възпаление на млечната жлеза).

Напуканите зърна са често срещано явление: всяка десета кърмачка страда от тях. Ето защо е толкова важно да знаете не само защо се появяват напукани зърна, но и как да ги лекувате и да предотвратите появата им.

При кърмене на новородено, причините за увреждане на зърната могат да бъдат много различни. Особено бързо се появяват пукнатини, когато се комбинират няколко провокиращи фактора.

Причините могат да бъдат:

Неправилно засукване на гърдите от бебето. Макар че сукателен рефлексе вродена и може да се види ясно на ултразвук при плода още в утробата, но майката е тази, която трябва да помогне на новороденото да суче правилно.

Неправилно е новороденото да хваща само зърното, без ареолата. Този тип сукане на гърдите причинява болезнени усещанияпри майката и много бързо води до увреждане на зърното, превръщайки се в пукнатини.

Неправилно отбиване по време на хранене. Ако майката мисли, че бебето вече спи със зърното в устата си и се опита да го издърпа от устата на бебето и да спре храненето, тогава то инстинктивно ще стисне челюстта си, което ще причини увреждане на кожата на гърдата .

Специалисти по кърменеТе обясняват това с това, че бебето все още иска да яде и затова не пуска гърдата. Трябва да изчакате, докато зърното падне от устата на бебето, когато бебето, наситило се, заспива. В краен случай, за да спрете храненето, трябва да пъхнете чист пръст в устата на бебето, за да разхлабите хватката и леко да издърпате зърното.

Неправилно изцеждане на гърдите. Когато храните бебето си при поискване, няма нужда от помпа. Ако кърмещата майка трябва да напусне и да остави кърмата, за да нахрани новороденото си, тогава тя трябва да изцежда гърдите си.

Когато цедите на ръка, натискането върху самото зърно, а не върху ареолата, ще причини пукнатини. Използването на помпата за кърма с пълна сила също ще причини малки ожулвания, които бързо се превръщат в пукнатини.

Неправилна грижа за гърдите. Хигиенни процедуритрябва да е редовно, но не твърде често. Трябва да вземете душ всеки ден. Но не можете постоянно да миете гърдите си със сапун.

Кожата има специални мастни жлези, които произвеждат лубрикант. Той не само омекотява кожата, но и я предпазва от излагане, размножаване и проникване на патогени. Отмиването на мазния лубрикант със сапун ще доведе до изчезването на тази естествена защита на гърдите.

Изтичане на мляко от гърдата поради нередовна смяна на превръзките. В този случай се създават условия (постоянна влага и топлина) за размножаване на микроби и заразяване дори на най-малките увреждания.
Не само постоянната влага е вредна, но и пресушаването кожатапри третиране на кожата в областта на зърното и ареолата с алкохол.
Травматизация (протриване) на деликатната кожа на гърдите при носене на сутиен и синтетично бельо.
Приложение. Изводът е, че сученето на майчината гърда и залъгалката се случва по различен начин. Бебето не отваря толкова широко устата си, когато суче залъгалка, колкото при хранене от гърдата, когато устата на бебето трябва да бъде отворена колкото е възможно повече. Освен това езикът на бебето отдолу поддържа зърното на майчината гърда и го държи в центъра устната кухина, а силиконовата залъгалка се притиска твърдо небце. Бебето става дезориентирано, докато използва техника за смучене на биберон по време на кърмене, разранява зърното.
Увреждането на зърната на гърдите може да бъде проява алергична реакцияза препарат за пране на дамско бельо. Фактор, допринасящ за появата на пукнатини на зърната, може да бъде млечница () в устата на детето.

Симптоми на напукани зърна

главната причинапоявата на пукнатини по зърната на кърмачка - неправилно прикрепване на бебето към гърдата.

Най-често пукнатините се появяват още в първите дни на кърменето, особено ако бебето не е прикрепено към гърдите правилно. Първият симптом обикновено е чувство на дискомфорт в майката при хранене на бебето, което много бързо преминава в изразена, понякога непоносима болка.

При преглед може първоначално да се появят области на зачервяване на зърната. След това на мястото на зачервяване се появява пукнатина, наподобяваща разрез, минаващ от центъра на зърното.

Пукнатините могат да бъдат:

единичен;
многократни;
повърхностен;
Дълбок;
засягане на едното зърно или и на двете;
заразени с бактерии или гъбички.

Секрецията от фисури може да бъде кръвна, кървава или гнойна поради бактериална инфекция.

Една жена изпитва болка не само при хранене, но и при най-малкото докосване до зърното. Някои майки спират да кърмят поради това, което води до спиране на лактацията.

Дори и повърхностни, малки пукнатини трябва да бъдат третирани. С напредването на процеса могат да се образуват язви върху засегнатото зърно и инфекцията може да доведе до мастит.

Трябва ли да спра да кърмя?

Появата на пукнатини не трябва да е причина за спиране на храненето на бебето дори за кратко време кърма. Това може да накара, първо, и второ, бебето да откаже гърдата, след като пукнатините са зараснали.

При дълбоки пукнатиниекспертите препоръчват да не се храни, което причинява силна болка, но внимателно изцеждане на мляко (натискайки с пръсти ареолата, а не зърното) и захранване на бебето с помощта на пипета или спринцовка. Използването на шише с биберон може да доведе до последващ отказ на бебето да суче.

Ако едната гърда е по-силно засегната, по-добре е да се направи кратка почивка, тоест да се спре храненето от тази гърда за 6-12 часа и внимателно да се изцеди с ръце.
След това първо трябва да се даде здравата или по-малко болезнена гърда, тъй като твърде активното сукане от гладно бебе ще нарани допълнително увреденото зърно.
Въпреки болката, паузите между храненията не трябва да са дълги.

За да се осигури обмен на въздух, дрехите на кърмещата майка трябва да са свободни, а тъканите, използвани за направата им, трябва да са естествени. Това насърчава заздравяването.

Преди да използвате щитове за зърна, по-добре е да намажете зърната си с ланолинов крем. След зарастване на пукнатини и рани, подложките вече няма да са необходими.

Ако се развие мастит, изцеденото майчино мляко трябва да се свари преди хранене, тъй като инфекциозните агенти могат да проникнат в млякото и да се предадат на бебето.

Опасни лечения

Понякога кърмещи майки, особено майки за първи път, внезапна появанапуканите зърна се опитват сами да се справят с проблема. Някои от мерките, които предприемат, са неприемливи: не само неефективни, но и опасни.

Такива забранени методи за лечение на пукнатини включват:

Измиване на гърдите със сапун. Алкалите не само отмиват мазнините от кожата, но също така помагат за превръщането на малки пукнатини в кървящи рани.
Използване на антибиотици или външни антисептици без лекарско предписание, тъй като лекарствата могат да преминат в майчиното мляко и с него в тялото на бебето. Антибиотиците могат да доведат до унищожаване на полезната микрофлора в червата на бебето, т.е.
Лечение на напукани зърна с йоден разтвор, алкохол или брилянтно зелено, тъй като тези продукти не само изсушават кожата, но също така причиняват изгаряния на деликатната кожа и увеличават увреждането.
Прекомерно намокряне на областта на зърното с изтичане на мляко поради ненавременна смяна на подложките, тъй като това създава отлични условия за инфекция. Идеалният вариант е да оставяте гърдите отворени между храненията.

Лечение

Правилна грижазад гърдите и специални омекотяващи, заздравяващи рани кремове ще помогнат за кратко време да се справят с напуканите зърна.

Ако откриете пукнатини в зърната си, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като всяко лекарство може да бъде противопоказано за кърмачка поради риска от проникване в млякото.

Лекарят ще се опита да разбере причините за пукнатините, тъй като без да ги елиминира, предписаното лечение ще бъде неефективно. В зависимост от тежестта на увреждане на зърната, терапията може да включва системни или локални лекарства (кремове, мехлеми). Всяко от тези лекарства трябва да се използва според предписанието на лекар.

Има такива групи лекарстваза лечение на напукани зърна:

Продукти, съдържащи декспантенол, който има добър лечебен ефект. Този компонент е включен в мехлемите Бепантен, Д-пантенол, Декспантенол и крем Елфа. Мехлемите с декспантенол също са удобни, защото след нанасяне върху засегнатата област не е необходимо да се измиват преди хранене на бебето. Те съдържат само безопасни за деца компоненти и нямат лош вкуси мирис.
Лекарства, съдържащи цинк, който има антисептични свойства, предотвратяване на инфекция на пукнатини. Те включват цинков мехлем, Циндол, Судокрем и др. Прилагат се тънък слойи го измийте топла водапреди да кърмите бебето.
Препарати с ланолин (Lanovit маз, Pigeon крем и др.). Тези продукти овлажняват кожата, подобряват нейното хранене и образуват защитен филм върху нея. Не е необходимо изплакване преди хранене.
Продукти с ретинол (с витамин А): Videstim, Radevit. Осигурете ускорено заздравяванетъкани, омекотяват кожата. Трябва да се измие преди хранене.
Препарати със натурални масла(бадем, шипка и др.) ще помогне за заздравяване на пукнатини, облекчаване на дразнене и зачервяване, омекотяване на кожата и възстановяване на повърхностния й слой. Освен масла в чиста формаизползват се кремове Mama Comfort, Natura House и др.
Продуктите с растителни екстракти могат да се използват както за лечебни, така и за превантивна цел. Те включват: мехлем Vulnuzan, хлорофилипт (течност), 9-месечен крем, крем Babe Laboratorios.
Лекарства, които подобряват регенерацията (Actovegin, Solcoseryl). Те се използват за дълбоки, тежки увреждания на зърната. Тези лекарства подобряват метаболитните (обменни) процеси в кожата и ускоряват заздравяването на кожни дефекти. Необходимо е да ги измиете преди следващото хранене.

Методи на традиционната медицина

прилагане на зелеви листа;
компреси или лосиони със сок от алое;
смазване с морски зърнастец или, както и масло от борови ядки;
лосиони, направени от отвара от брезови листа или лайка;
нанасяне на настъргана сурова каша върху пукнатините;
смазване на зърната с кърма.

Мерки за превенция

За да се предотврати образуването на пукнатини в зърната, кърмещата жена трябва да знае и да спазва правилата за превенция:

Бебето трябва да се слага по-често на гърдата, особено в първите седмици след раждането. Първо, това стимулира притока на мляко към гърдата, и второ, прекалено гладното бебе суче лакомо гърдата и допълнително наранява зърната.
Важно е да поставите бебето си на гърда правилно. Оптималната позиция е: бебето лежи на една страна, а главата му е в лакътя на ръката на майката. При правилен захват не само зърното е в устата, но и повечето отареоли. В същото време носът и брадичката на бебето са притиснати към гърдите на майката.

Ако храненето е болезнено при непокътнато зърно, това означава, че захващането е неправилно (непълно). Това допринася за развитието на напукани зърна. Ако резето е непълно, трябва да спрете храненето, за да направите това, леко натиснете зърното с пръст, така че въздухът да попадне в устата на бебето и издърпайте зърното. За да хванете правилно зърното и ареолата, трябва да прокарате пръста си по бузата, детето рефлексивно ще отвори устата си. Индекс и палецС другата ръка стиснете зърното и го поставете заедно с ареолата в устата на бебето.

Необходимо е да се осигури подходяща хигиена: вземайте душ всеки ден и измивайте гърдите си без сапун или други продукти (разрешено е понякога да използвате течен pH-неутрален сапун). Не се препоръчва да търкате гърдите си с кърпа, просто ги подсушете с мека кърпа и ги намажете с ланолинов крем.
След хранене трябва да оставите останалото мляко да изсъхне върху зърното, вместо да го изплаквате или изтривате.
При изтичане на мляко използвайте специални тампони, като ги сменяте често.
За предотвратяване на хиповитаминоза се препоръчва приемането на мултивитаминен комплекс, предназначен за кърмещи майки по време на кърмене. Това ще осигури нормален обменвещества в кожата, нейната устойчивост на увреждане, способност за ускоряване на заздравяването.
Ако бебето ви има млечница, след всяко хранене измийте гърдите си с топла вода и ги подсушете с мека кърпа.

Резюме за родители

Не само млади, но и опитни кърмачки, които преди това са раждали, могат да се сблъскат с проблема с напуканите зърна. Когато се появят, не трябва да разчитате на мнението на съседа си или да изберете свое собствено лечение чрез интернет. По-добре е незабавно да се консултирате с лекар. Заедно с Вашия лекар трябва да се опитате да разберете причините за пукнатините и да ги отстраните.

Лекарят ще избере лечение, което няма да навреди на бебето, тъй като кърменето трябва да продължи. След като пукнатините зараснат, трябва да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати повторно увреждане на зърната.

Консултантът по кърмене Нина Зайченко говори за напуканите зърна:

Обект на строителна експертиза: апартамент

Адрес на обекта на строителна експертиза: Москва

Целта на изследването е да се установят причините за пукнатини в апартамента.

Средства за технически контрол, използвани в обекта:

цифров фотоапарат Canon;
ултразвуков тестер UK 1401;
лазерен далекомер DISTO classic/lite;
измервателна лента GOST 7502-98.

Общи положения

Строителната експертиза се извършва поради идентифициране от собственика на апартамента на пукнатини по повърхността на стените.

Извършен е технически преглед на обекта на Клиента за установяване на причините за пукнатини в апартамент, намиращ се в жилищна сграда.

Основание за извършване на технически преглед е Договорът за строителна експертиза, в който се посочва целта на прегледа и списъкът на работите, които трябва да бъдат извършени.

При извършване на проучването получените данни бяха записани и направени снимки.

Резултатите от проучването, които послужиха за основа на този доклад, са към 29 ноември 2011 г.

Диагностичен строителен оглед на пукнатини

Въз основа на споразумението експертът извърши визуална проверка на съоръжението в съответствие с изискванията на SP 13-102-2003 „Правила за проверка на носещи строителни конструкции на сгради и конструкции“.

Експертът извърши визуален оглед на конструкциите на вътрешните стени и прегради, със селективен запис на цифрова камера (виж снимката), която отговаря на изискванията SP 13-102-2003клауза 7.2 Основата на предварителната (визуална) проверка е проверката на сградата или конструкцията и отделните конструкции с помощта на измервателни уреди и инструменти (бинокли, камери, ролетки, шублери, сонди и др.).

При визуална проверка на вътрешните стени и прегради на апартамента на клиента е установено следното:

По повърхностите на стените са установени пукнатини с ширина на отвора до 1 мм и дължина до 3 метра.

На местата на свързване на стени и тавани са установени пукнатини с ширина на отвора до 2 мм и дължина до 2 метра.

При инструменталното изследване на апартамента са извършени ултразвукови измервания за определяне на здравината на стенните конструкции и дълбочината на установените пукнатини. Броят и местоположението на контролираните зони върху конструкциите се установяват, като се вземат предвид изискванията на GOST 18105-86 „Бетон. Правила за контрол на силата." В резултат на тези измервания се установи следното:

Дълбочината на пукнатините по стенните повърхности е 100 mm, пукнатините на кръстовището на стените и тавана имат проходен характер.

В резултат на измерванията беше установено, че якостта на бетона е M350.

Според технически спецификациитежък и финозърнест бетон

Приложение 1

Връзката между класовете на бетона за якост на натиск и опън и степени

Таблица 6

Клас на якост на бетона	Средна якост на бетона	Най-близкият клас бетон по отношение на якостта, M	Отклонение на най-близкия клас бетон от средния клас на якост, %
* Средната якост на бетона се изчислява с коефициент на вариация V равен на 13,5% и вероятност от 95% за всички видове бетон и за масивен хидротехнически съоръженияс коефициент на вариация V равен на 17% и вероятност 90%.

Експертни коментари за появата на пукнатини

Регистрираните пукнатини по повърхността на стените са възникнали вследствие на слягане на основата на сградата, а именно слягане на основата в пространството, намиращо се под разглеждания апартамент. Слягането на част от сградата е настъпило в резултат на строително-монтажни работи в подпокривните пространства отгоре.

съгласно MDS 13-17.2000 '' Насокиза отстраняване на нарушения при поддържането и ползването на жилищния фонд и прилежащите площи”:

„Външни стени. Проходни и космени пукнатини. Специално вниманиеобърнете внимание на преградите на стената, местата, където се поддържат греди и греди, на ъглите на водосточните тръби, на цоклите. Седиментен (разширява се към дъното).

От повдигане на почвата (разширяване нагоре).

Относно температурните деформации:

неопасен до 0,3 мм;
опасни повече от 0,3 мм.

Регистрираните по време на проучването пукнатини се характеризират като седиментни по своята ориентация.

„Валежът е деформация, която възниква в резултат на уплътняване на почвата под въздействието на външни натоварвания и в някои случаисобственото тегло на почвата, което не е придружено от радикална промяна в нейната структура.

съгласно SNiP 2.02.01-83* „Основи на сгради и конструкции“

„2.46. Когато натоварванията върху основата на съществуващи конструкции се увеличават (например по време на реконструкция), изчисленото съпротивление на фундаментните почви трябва да се вземе в съответствие с данните за техните физични и механични свойства, като се вземат предвид вида и състоянието на основите и връхни конструкции на конструкцията, продължителността на нейната експлоатация и очакваното допълнително слягане при нарастващи натоварвания върху основите и въздействието им върху съседни конструкции.“

Причини за деформации на сградите и техните външни прояви

Причините за уреждане на основата могат да бъдат:

Неправилно избрана дълбочина на основата и вид на фундаментната конструкция;

с неправилно избрана дълбочина и вид на основата, пукнатини биха се образували през първите години от експлоатацията на жилищна сграда, докато пукнатините, идентифицирани в апартамента, са възникнали наскоро и имат тенденция да се увеличават.

Неравномерно натоварване на основата от страната на сградата;

неравномерното натоварване на основата възникна в резултат на строително-монтажни работи в горните тавански пространства.

Увеличаване на натоварването върху основата поради добавянето на горни етажи;

увеличаване на натоварването на основата възникна в резултат на строителни и монтажни работи в горните тавански пространства.

Недостатъчна здравина на фундаментните материали или загуба на сила с течение на времето;

По време на прегледа експертът провери силата, като нивото й към момента на изследването е стандартно.

Аварии на инженерни мрежи в близост до сградата;

Към момента на проучването не са регистрирани произшествия.

Изграждане на нови конструкции до съществуваща сграда;

Изграждане на открит рудник в близост, изграждане на траншеи;

не са записани по време на изследването.

Фиг. 18. Деформации и развитие на пукнатини в стените на сградите

a - при отваряне на окопи или яма в близост до сграда на m;

b - при добавяне на нова сграда с по-голяма височина

1 - стара сграда; 2 - нова сграда; 3 - седиментен шев

Заключение на експерт-строител

Целта на строителната инспекция: да се определят причините за пукнатини в апартамента.

Отговор на експерта по строителството: въз основа на резултатите от проучването, както и анализ на местоположението и отварянето на пукнатините, вещото лице е стигнало до следните заключения:

В резултат на записаните и установени факти, експертизата е стигнала до извода, че причина за пукнатини по стените на апартамента са СМР в горните тавански помещения.
Образуването на пукнатини, установени при огледа, показва динамични влияния и неравномерно слягане на основата, което е свързано с преустройството на таванските помещения.
Техническото състояние на носещите стени на апартамента, в съответствие с разпоредбите на SP 13-102-2003, се оценява като неприемливо състояние - категория на техническото състояние на строителна конструкция или сграда и конструкция като цяло, характеризиращо се с намаляване на товароносимостта и експлоатационните характеристики, при които има опасност за хората и безопасността на оборудването (необходимо е да се извършат мерки за безопасност и да се укрепят конструкциите).

Необходимо е да се установи дългосрочно наблюдение на образуваните пукнатини с помощта на маяци (гипс или циментово-пясъчен разтвор)

Местоположението на пукнатините, датите на инсталиране на маяците и резултатите от наблюденията върху поведението на пукнатините трябва да бъдат въведени в техническите дневници на инспекциите на сгради и конструкции. При увеличаване на деформациите трябва да се вземат мерки за временно укрепване на стените, като при необходимост се привлече специализирана организация.

Пукнатините трябва да бъдат запечатани само когато са стабилизирани.

Пукнатини с ширина до 40 mm се запечатват с циментова замазка. Преди да се запълни с хоросан, пукнатината се почиства старателно от прах и мръсотия, а тухлените стени се навлажняват обилно с вода. След като тухлата абсорбира вода, повърхността на пукнатината се обработва с циментово мляко, след което се запечатва с пластмасов циментов разтвор със състав 1:3, приготвен с портланд цимент. Качеството на работа ще се подобри, ако разтворът се инжектира в пукнатини под налягане до 0,145 MPa. Освен това, в зависимост от налягането, съотношението вода-цимент на разтвора може да варира от 0,7 до 0,3. Местоположението на отворите за подаване на разтвора зависи от естеството и местоположението на пукнатините. На вертикални и наклонени пукнатини отворите се поставят на всеки 0,8...1,5 m, на хоризонтални пукнатини - на всеки 0,2...0,3 m.

При ремонт на пукнатини с широчина над 40 mm, сменете зидарията по пукнатините за цялата дебелина на стената и за ширина 380...510 mm, като стриктно спазвате превръзката на шевовете.

Идентифициране на причините за течове в апартамента