Príčiny porúch v morfológii hlavičky spermií. Semenná plazma, jej zloženie a patológie Patológia semennej tekutiny čo

Akýsi test schopnosti človeka reprodukovať sa. Je jasné, že otázka dešifrovania spermiogramu trápi každého. Spermiogram obsahuje pomerne dlhý zoznam parametrov - pozrime sa na ne v poradí.

Analýza spermií: čo je čo

Spermogram (spermogram) je súbor výsledkov kvalitatívnych a kvantitatívny výskum semenná tekutina. Nasledujúce ukazovatele spermatogramu naznačujú normálne ukazovatele kvality spermy:

Objem: 2 - 7 ml.

Dôslednosť: viskózna.

Čas skvapalnenia: 10-40 min. (Ejakulát pri ejakulácii je spočiatku viskózny, ale po chvíli sa skvapalní. Atypická viskozita semena môže súvisieť so zhoršenou funkciou prostaty, napríklad pri ochorení, ako je prostatitída.)

Farba: biela, svetlošedá (v niektorých prípadoch sa hovorí „opál“).

pH (indikátor kyslosti): 7,2 -7,8

Počet spermií: 20-120 miliónov na mililiter.

Percento aktívne pohyblivých spermií: nie menej ako 25 %.

Percento slabo pohyblivých spermií: nie menej ako 50 %.

Percento nehybných spermií: nie viac ako 25 %.

Percento spermií s abnormálnym tvarom a štruktúrou: nie viac ako 30 %.

Spermaglutinácia (zlepenie spermií): neprítomný.

Leukocyty (biele krvinky): nie viac ako 1 milión ml.

Erytrocyty (červené krvinky): Nie.

Makrofágy (bunky imunitného faktora): Nie.

Analýza spermií: Bežné problémy

Pri analýze spermií sa najčastejšie zisťujú tieto patológie:

Viskoziopatia- viskozita semena je vyššia ako normálne. Pri tejto poruche je pre spermie ťažké preniknúť do maternice, a preto sa znižuje šanca na počatie dieťaťa.

Polyspermia- príliš veľký objem ejakulátu nad 7 ml. Môže naznačovať ochorenie prostaty.

oligospermia- objem ejakulátu je naopak príliš malý - menej ako 2 ml. S touto patológiou je pre spermie ťažké preniknúť do maternice.

Oligozoospermia - znížená koncentrácia spermie v ejakuláte (a objem ejakulátu je normálny). Tento výsledok spermiogramu neznamená neplodnosť.

Azoospermia- úplná absencia spermií vo vzorke. Tento výsledok spermiogramu je sklamaním, pretože naznačuje neplodnosť.

Astenozoospermia - nízka mobilita spermie. Môže to byť aj dôvod mužská neplodnosť.

Akinozoospermia- úplná nehybnosť spermií, čo znamená neschopnosť oplodnenia.

Teratozoospermia- vzorka ejakulátu obsahuje viac ako 50% spermií s narušenou štruktúrou. S takýmto výsledkom spermogramu by ste sa mali zdržať počatia až do liečby, pretože riziko potratu alebo narodenia dieťaťa s patológiami je príliš vysoké.

Leukocytospermia- biely krvné bunky(leukocyty) v spermiách viac ako 1 milión/ml. To môže naznačovať zápalové procesy a infekčné ochorenia v genitourinárny systém.

Hemospermia- prítomnosť červených krviniek (erytrocytov) v ejakuláte. Môže naznačovať niektoré urologické ochorenia, menej často - byť príznakom rakoviny prostaty (v starobe).

Analýza spermií: ako interpretovať spermogram

Malo by sa pamätať na to, že výsledky analýzy spermií sú dosť subjektívne. Patológie ako viskozita, oligospermia, oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia iba znižujú štatistická pravdepodobnosť začiatku počatia pri konkrétnom koite, ale vôbec to neznamená, že je muž neplodný.

Existuje mnoho prípadov, keď sa muži stali otcami, ktorých obsah spermií v ejakuláte bol nižší ako 1 % normy. Okrem toho došlo k počatiu prirodzeným spôsobom, bez lekársky zásah.

Okrem toho interpretácia spermiogramu závisí od... národných charakteristík. Áno, rôzne rasy normálne ukazovatele analýzy spermií sa môžu výrazne líšiť.

Nezabudnite na to, aby ste dostali spoľahlivý výsledok Rozbor spermy sa musí vykonať najmenej trikrát.

Patospermia je patologická spermatogenéza, pri ktorej sa v ejakuláte zisťujú kvalitatívne a kvantitatívne odchýlky od normy. Je charakterizovaná znížením produkcie spermií, znížením ich množstva, pohyblivosti spermií a môže spôsobiť mužskú neplodnosť.

Liečba patospermie je úspešná, keď sa problém zistí včas a závisí od príčiny ochorenia a miery zanedbania procesu. Zvážme, čo je patologický ejakulát, dôvody jeho výskytu a aké sú šance na obnovenie reprodukčnej schopnosti muža.

Pôvod slabého mužského semena

Plodnosť muža priamo závisí od kvality spermií, ktoré, ako je známe, pozostávajú zo spermií a semennej tekutiny. Pre úspešné oplodnenie je potrebné, aby spĺňala určité požiadavky.

Experimentálne boli stanovené referenčné ukazovatele zloženia spermií, ktoré určujú plodnosť muža a sú formulované laboratórny rozbor- spermatogram.

Odchýlka od noriem jeho kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov vedie k vzniku patologického ejakulátu, ktorý nie je schopný normálnej reprodukcie, a naznačuje prítomnosť problémov v spermatogenéze.

Spermie sa posudzujú podľa mnohých parametrov, z ktorých najdôležitejšie sú množstvo a morfologické charakteristiky semenná tekutina a spermie, zmeny, ktoré k horšiemu definuje jeden pojem – patospermia.

Existuje niekoľko typov tohto patologického stavu, pri ktorom ejakulát nespĺňa požiadavky:

Hypospermia je reprodukčná patológia, pri ktorej dochádza k zníženiu objemu spermií (menej ako 2 ml).
Oligozoospermia – znížená koncentrácia spermií.
Astenozoospermia - patologický pokles koncentrácie aktívne pohyblivých gamét.
Teratozoospermia – zníženie morfologicky normálnych spermií, zvýšenie počtu abnormálne formy gaméty.
Leukocytospermia je prítomnosť leukocytov v spermiách.
Hematospermia – prítomnosť červených krviniek.
Akinozoospermia – všetky spermie vo vzorke sú nepohyblivé.
Necrozoospermia – všetky spermie vo vzorke sú mŕtve.
Azoospermia – ejakulát bez spermií.
Aspermia je absolútna absencia spermií.
Viskozopatia je patologicky zvýšená viskozita mužského semena, ktorá vytvára prekážku pre normálny pohyb spermií.
Normozoospermia je porušením fertilizačnej schopnosti spermií s relatívnou normalitou jej základných parametrov.

Dôležitým parametrom spermií je počet spermií.

Podľa stupňa patológie sa rozlišujú dve formy patospermie:

Vyslovuje sa, keď je koncentrácia spermií v semennej tekutine nižšia ako 5 miliónov/ml a počet normálnych spermií je nižší ako 8 % a chýba ich pohyblivosť.
Vo všetkých ostatných prípadoch nie výrazná patospermia.

Prečo sa to deje?

Pre úspešné oplodnenie musí mužské spermie spĺňať určité normy, a to:

Objem normálneho ejakulátu sa pohybuje medzi 2-6 ml.
Koncentrácia zdravých spermií je najmenej 20 miliónov/ml.
Koncentrácia progresívne pohyblivých gamét je 70 %.
Obsah imobilných je menej ako 20 % a slabo pohyblivých je 10 %.
Podiel živých spermií je 80%.

Okrem toho by zdravé spermie nemali obsahovať tvarované prvky krv (erytrocyty, leukocyty), priľnuté zárodočné bunky a jej kyslosť by mala byť v rozmedzí pH 7,2-7,8.

Akákoľvek odchýlka od normy dôležitý parameter spermie vedie k reprodukčnej patológii. Spočíva v rušení výroby mužského tela zdravé zárodočné bunky a výskyt patologického ejakulátu.

To je sprevádzané vzhľadom zvýšené množstvo morfologicky „nesprávne“ mužské gaméty s patológiou v štruktúre hlavy (abnormálna veľkosť a tvar, bifurkácia a prítomnosť vakuol); krk a chvost (zalomenia a zhrubnutia, nesprávna dĺžka).

Spermiogram vám umožňuje určiť presný počet životaschopných spermií, posúdiť ich pohyblivosť a reprodukčný potenciál.

Treba poznamenať, že iba odborník môže správne interpretovať výsledky spermatogramu. Samodiagnostika, rovnako ako samoliečba, je nebezpečná pre zdravie.

Reprodukčná patológia je spôsobená odchýlkou ktoréhokoľvek parametra spermií.

Dôvody zlyhania normálnej spermatogenézy sú početné a závisia od množstva faktorov. Patospermia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

Dedičná predispozícia.
Hormonálna nerovnováha.
Prítomnosť chronickej infekcie.
Chronická stagnácia semennej tekutiny.
Aglutinácia spermií a zvýšená kyslosť.

Patologická zmena v zložení spermií v rôznej miere môže nastať u relatívne zdravého muža; Poruchy spermatogenézy môžu byť vyvolané:

Prítomnosť varikokély.
Užívanie antibiotík a steroidných liekov.
Nepravidelný sexuálny život(dlhodobá abstinencia alebo nadmerná aktivita).
Röntgenové ožarovanie.
Chirurgické zákroky v oblasti reprodukčných orgánov.

Pokles spermatogenézy je typický v starobe, kedy dochádza k poklesu reprodukčných schopností. Toto prirodzený proces ktorá nevyžaduje liečbu.

Kedy má ejakulát u muža neuspokojivé vlastnosti? reprodukčný vek, v tomto prípade sa musí tento patologický stav liečiť.

Terapia pristupuje

Liečba patospermie začína vyšetrením muža a určením príčiny, ktorá tento proces spustila. Dôležité kritérium hodnotenie stavu spermatogenézy je spermatogram. Seminálna tekutina pacienta sa vyšetruje podľa mnohých parametrov, z ktorých najdôležitejšie sú:

Objem ejakulátu, ktorý by mal byť normálne v rozmedzí 2-6 ml; jeho farba, kyslosť a doba skvapalnenia.
Koncentrácia pohyblivých spermií v ňom.
Určenie stupňa ich činnosti.
Morfologické znaky štruktúry spermií.
Percento prítomnosti patologických foriem gamét.

Pri odbere spermiogramu sa posudzuje schopnosť muža počať dieťa.

Spermiogram vám umožňuje posúdiť schopnosť oplodnenia muža za aktuálne obdobie a umožňuje lekárovi rozhodnúť o taktike liečby.

V závislosti od etiológie a stupňa patospermie terapeutické opatrenia môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Sú individuálne v každom konkrétnom prípade a zahŕňajú tri fázy:

Všeobecné zdravotné opatrenia.
Hlavná etiotropná liečba patospermie.
Obdobie rehabilitácie a stimulácie.

Počas celej terapie patologický proces, ktorá v priemere netrvá dlhšie ako jeden rok, sa pacientov ejakulát pravidelne vyšetruje. To vám umožní vyhodnotiť účinnosť v priebehu času liečebný proces a v prípade potreby ho upravte.

Začiatok obnovy reprodukcie začína všeobecnými posilňovacími opatreniami, ktoré znamenajú vylúčenie všetkých nepriaznivých faktorov, ktoré inhibujú spermatogenézu. Tie obsahujú:

Odmietnutie zlé návyky, diéta a správny obrázokživot človeka.
Prestaňte užívať lieky, ktoré sú škodlivé pre reprodukciu. Ich zoznam zahŕňa steroidy, estrogény, prášky na spanie, antidepresíva, lieky proti tuberkulóze a narkotiká.
Zmena nebezpečných pracovných podmienok: práca v zóne vysoké teploty alebo ionizujúce žiarenie.

Zdravotné opatrenia zahŕňajú vyvážená strava, rozvrh práce a odpočinku, optimalizácia sexuálnych vzťahov a fyzikálna terapia.

Druhá fáza zahŕňa skutočné zbavenie sa hlavného patologická príčina, čo vedie k narušeniu normálnej produkcie zdravých zárodočných buniek. Terapia v každom prípade je individuálna a závisí od etiológie ochorenia. Ak je príčinou varikokéla resp adhezívna choroba v reprodukčných orgánoch, potom pacient potrebuje operáciu.

Počas liečby musíte z času na čas absolvovať testy, aby ste pochopili dynamiku účinnosti liečby.

Lekár určuje vhodnosť jedného alebo druhého chirurgická metóda riešenie problému. Voľba je často v prospech nízkotraumatických chirurgických zákrokov, ktoré majú nepopierateľné výhody.

Ak je príčinou patospermie zápal reprodukčných orgánov a chronických infekcií, potom bude liečba zameraná na odstránenie týchto faktorov. Pacientovi je predpísané vhodné antibakteriálna terapia a nesteroidné protizápalové lieky.

Liečba pre každého pacienta sa bude líšiť v závislosti od toho, ktorý typ patospermie je diagnostikovaný.

Treťou fázou liečby patospermie je stimulácia spermatogenézy. Vykonáva sa terapeutické metódy a pozostáva z predpisovania liekov a fyzioterapeutických postupov.

Úspešnosť zbavenia sa patospermie závisí od včasnej detekcie problému a dôvodov, ktoré viedli k takémuto narušeniu spermatogenézy u mužov v reprodukčnom veku.

Každý človek sa vyznačuje individuálnou plodnosťou, ktorej stupeň závisí predovšetkým od kvality semenného materiálu. Keď sa manželom nejaký čas nedarí otehotnieť, obrátia sa na odborníkov v klinike pre plodnosť, kde si muž vypočuje diagnózu normozoospermia.

Normozoospermia - čo je to za diagnózu?

Čo je teda normozoospermia? V skutočnosti je to výsledok spermogramu, čo naznačuje absenciu patológií u mužov reprodukčná funkcia. Za normálne sa považuje, ak je v spermiách partnera asi 60-120 miliónov pohyblivých spermií.

Ak diagnostika ukáže, že sperma obsahuje viac ako 50 % takýchto spermií, potom by manželia nemali mať problémy s otehotnením, ak je žena zdravá.

Stanovená normozoospermia je však len povrchnou štúdiou, pri ktorej môže muž ešte stále čeliť problému otehotnenia svojej partnerky. Prečo je to možné? Ide len o to, že hnojiace schopnosti semenného materiálu sú ovplyvnené mnohými faktormi, ako je viskozita spermií, psychická nálada a stav človeka, pohyblivosť spermií atď. Preto aj pri normozoospermii môžu vzniknúť prekážky pri počatí.
Vo videu spermie s normozoospermiou:

Výsledky spermiogramu

Spermiogram je štúdium semennej tekutiny, v dôsledku čoho je možné pochopiť, koľko aktívnych a životaschopných gamét je prítomných v semennej tekutine. Spermiogram sa robí prirodzene prostredníctvom masturbácie. Na základe výsledkov z mikroskopické vyšetrenie muž dostane spermogram s príslušným záverom, ktorý okrem normozoospermie označuje aj hlavné ukazovatele stavu spermií, ktoré možno použiť na posúdenie reprodukčných schopností pacienta.

Normálne by mal výsledok vyzerať takto:

Kritérium	Index
Farba	Sivobiela
Objem	Nie menej ako 2 ml
pH	7,2-7,8
Čas skvapalnenia	Asi 10-40 minút
Počet spermií v ejakuláte	Od 40 do 500 miliónov
Počet spermií v 1 ml spermií	20-120 miliónov
Aktívne pohyblivé spermie	minimálne 25 %
Spermie so slabou pohyblivosťou	minimálne 50 %
Neprogresívne pohyblivé spermie	maximálne 50 %
Nehybné alebo patologické spermie	maximálne 50 %
Počet okrúhlych buniek	Maximálne 5 miliónov
Leukocyty	Nie viac ako 3-5 v dohľade
Spermaglutinácia	Neprítomný

Spermiogram môže tiež indikovať trvanie sexuálnej abstinencie pred analýzou, prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnych mikroorganizmov, ako sú kvasinky alebo gonokoky atď.
Video ukazuje normálne parametre spermií:

Odchýlky od normy

Ale ukazovatele nie sú vždy v normálnom rozsahu, niekedy sa pozorujú rôzne druhy odchýlok, ako napríklad:

Patológia spermií vo forme abnormálneho pH alebo neskvapalnenia ejakulátu;
nenormálne vysoký výkon viskozita;
aglutinácia;
Agregácie.

Pre úspešné oplodnenie je veľmi dôležité pH spermií. Pre ženský reprodukčný trakt je charakteristické kyslé prostredie. Ak majú spermie hladiny soli, potom spermie odumrú vo vagíne bez toho, aby sa dostali do maternice. Preto je koncepcia s takýmto porušením nemožná.

Pri vyšetrovaní spermií špecialisti venujú pozornosť ich viskozite. Ak sa zistí viskozitný syndróm, pri ktorom je viskozita zvýšená, pravdepodobnosť oplodnenia doslova zmizne, pretože spermie sa nemôžu pohybovať s požadovanú rýchlosť. Normozoospermia s patológiou semennej tekutiny sa často vyskytuje, keď má muž varikokélu a rôzne typy zápalových infekcií urogenitálneho systému.

Normozoospermia s agregáciou je patologický stav, pri ktorom sa spermie zlepujú s rôznymi zložkami, ako je epitel alebo hlien. Z tohto dôvodu procesy riedenia semennej tekutiny trvajú oveľa dlhšie. Podobné odchýlky sa pozorujú u pacientov s chronickými urogenitálnymi patológiami, ako je prostatitída, orchitída, zápal vas deferens. Začiatok počatia počas agregácie je takmer nemožný.

Pri normozoospermii s aglutináciou sa spermie aktívne zlepujú, čo je spôsobené poruchami imunologických procesov a tvorbou špecifických látok na spermiách, ktoré vedú k zlepovaniu zárodočných buniek. Normozoospermia s aglutináciou sa často vyvíja na pozadí traumy miešku alebo zápalu urogenitálneho systému.

Ak sa pri normozoospermii zistia známky aglutinácie alebo agregácie, znamená to, že pacientove spermie sú prakticky alebo úplne nevhodné na počatie.

S takouto diagnózou je otehotnenie nielen ťažké, ale aj dosť nebezpečné. V dôsledku zlepenia spermií sa naruší ich štruktúra, čo môže viesť k narodeniu bábätka s nebezpečnou genetikou vrodené anomálie a patológie.

Ako zlepšiť kvalitu spermií

Spravidla, ak sa nezistia žiadne patologické abnormality, potom sa pacientom odporúča jemná diétna terapia. Ak sa zistí zvýšená viskozita resp hormonálna nerovnováha Na kompenzáciu nedostatku testosterónového hormónu je indikovaná hormonálna liečba. Program liečebnej výživy je zameraný na celkové zlepšenie kvality spermií a zahŕňa potraviny bohaté na tokoferol a kyselina askorbová, vitamíny B a D, mikroelementy ako selén a zinok.

Na zlepšenie kvality semenného materiálu je potrebné:

Vzdajte sa nezdravých návykov, ako je pitie silných nápojov alebo fajčenie tabaku, pretože tieto záľuby vyvolávajú zhoršenie kvality semenného materiálu;
Odmietnuť nezdravé jedlo ako rýchle občerstvenie, spracované potraviny alebo mastné jedlá;
Milujte šport, inak nedostatočné fyzická aktivita vyvolá prekrvenie panvy, na pozadí ktorého sa začnú rozvíjať obehové poruchy a zápalové procesy;
Dokonca aj len 10 minút cvičenia ráno môže dosiahnuť neuveriteľné výsledky. Okrem toho muž športovaním pomáha telu produkovať hormón testosterón;
Ak je profesionálna činnosť človeka spojená s chemikáliami, potom sa spermogram výrazne zhorší u 90% takýchto pacientov. Ak muž nezmení svoje povolanie, riskuje, že zostane navždy bezdetný.

Mužská strava musí obsahovať mäsové výrobky a orechy, zelenina a strukoviny, morské plody atď.
Video ukazuje tipy, ako zlepšiť kvalitu spermií:

Liečba

Vo všetkých prípadoch je aglutinácia alebo agregácia dôsledkom zápalových lézií v oblasti panvy. Patológia neprejde sama o sebe, musí sa liečiť. Ak výsledný spermogram naznačuje normozoospermiu s aglutináciou alebo agregáciou, musíte okamžite začať terapeutické akcie. Vhodný priebeh liečby by mal predpísať kvalifikovaný urológ.

Terapia je zameraná na odstránenie zápalový proces, pre ktoré urológ predpisuje antibiotickú terapiu s prihliadnutím na pôvodcu patológie. Mužovi sú predpísané aj mikroelementy a vitamínové komplexy aby sa spermie po liečbe rýchlejšie zotavili. Prognóza zotavenia je vo všeobecnosti dobrá, podobné patológie sa spravidla eliminujú pomocou liekovej terapie.

Je možné otehotnieť?

Normozoospermia je pomerne bežná diagnóza a znamená, že semenná tekutina má normálnu kvalitu a spĺňa všetky požiadavky. Preto by so zdravou manželkou nemali vzniknúť problémy s počatím. Ak je však normozoospermia manžela sprevádzaná patologickými abnormalitami opísanými vyššie, tehotenstvo nemusí byť možné.

Ak sa liečba vykonáva efektívne a včas, potom s normozoospermiou nie sú žiadne problémy s koncepciou. Ale v obzvlášť pokročilých a zložitých prípadoch po liečbe možno budete potrebovať pomoc špecialistu na reprodukciu, aby ste otehotneli pomocou umelých metód.

Proces liečby by mal začať objasnením diagnózy. Spermiogram, ktorý je predpísaný počas vyšetrenia, poskytuje lekárovi veľa informácií o reprodukčných bunkách pacienta. Vo väčšine prípadov sa patológia, ktorá spôsobuje neplodnosť, odráža vo výsledkoch testov.

Interpretácia spermogramu a typov patológií spermií

Zvažujú sa normálne ukazovatele spermogramu:

kyslosť od 7 do 8;
objem – minimálne 2,5 ml;
čas skvapalnenia - do 1 hodiny;
viskozita spermií - 2 cm;
celkový počet spermií - 60 000 000 alebo viac;
úroveň pohyblivosti je vyjadrená písmenovým označením (A – pohyblivé a rýchle spermie; B – pohyb je prítomný, ale pomalý (nelineárny, lineárny); C – bunky sa pohybujú len na mieste; D – nepohyblivé spermie).
prítomnosť najmenej 25 % buniek typu A a viac ako 50 % buniek A+B.
od 30 do 70% spermií bez patológií;
leukocyty v spermiách – 10 6 v 1 ml;
absencia procesu aglutinácie červených krviniek;
epitelové bunky - v jednotlivých počtoch a spermiogénne bunky - nie viac ako 4% z celkového počtu.

Štúdia môže odhaliť nasledujúce formy patológie spermií:

Azoospermia– diagnostikovaný kedy úplná absencia spermií v odobratom materiáli. Môže byť obštrukčná (v semenníkoch sú spermie, ale nie sú ejakulované kvôli obštrukcii vas deferens) a sekrečná (v semenníkoch nie sú žiadne spermie).
Astenospermia– sedavé mužské reprodukčné bunky. Diagnóza sa stanoví, ak je v analýze viac ako 60 % nezdravých spermií.
Pyospermia- je prítomnosť v spermiách veľké číslo leukocyty a hnis, čo naznačuje zápalový proces v genitourinárnom systéme.
Teratospermia– detekcia v analýze veľká kvantita patologické spermie z morfologického hľadiska.
Anejakulácia– to je úplná absencia ejakulácie u muža.
Nekrospermia– neživé spermie v sperme.
oligospermia- nedostatočný objem spermií počas ejakulácie.
Kryptospermia– detekcia pohyblivých spermií v jednotlivých číslach v analýze.
Oligozoospermia– počet spermií v ejakuláte je nižší ako 15 000 000 na ml.

Klasické metódy liečby neplodnosti u mužov

Typ liečby závisí od príčiny neplodnosti, ktorá sa podľa toho delí na nasledujúce typy:

chirurgické;
pomocné techniky;
hormonálne;
liečba sexuálnych porúch;
liečivé;
fyzioterapia.

Chirurgická liečba neplodnosti u mužov

Uchyľujú sa k nemu, ak je príčinou neplodnosti nádorovitý opuch žíl, ktoré zabezpečujú prietok krvi zo semenníka. Kŕčové žily semennej šnúry sa odstraňujú chirurgickým zákrokom, vďaka čomu sa normalizuje prietok krvi v tejto oblasti.

Dôležité: Operácia varikokély bude účinná len vtedy, ak sa vykoná včas. Keď semenníky atrofujú v dôsledku nedostatku normálneho miestneho krvného obehu, je takmer nemožné obnoviť schopnosť muža otehotnieť.

Chirurgická liečba je tiež indikovaná pri obštrukčnej neplodnosti, keď je obštrukcia semenné šnúry v dôsledku zranenia, orchitídy, (in detstva). Počas tohto zásahu chirurg obnoví priechodnosť vas deferens odstránením upchatého segmentu alebo vytvorením nového. Úspech operácie úplne závisí od dĺžky patologickej časti povrazcov, ktorú je potrebné odstrániť alebo nahradiť.

Konzervatívna liečba neplodnosti u mužov

Táto metóda sa používa v prípadoch imunitnej, hormonálnej alebo sekrečnej neplodnosti. Len lekár je kompetentný predpisovať niektoré lieky a ich dávkovanie po potvrdenej neplodnosti u muža.

Po identifikácii príčin ochorenia možno použiť najmä tieto prostriedky:

Poznámka:liečba mužskej neplodnosti ľudové prostriedky nemôže nahradiť hlavný. Najmä v tomto ohľade je metóda hirudoterapie medzi pacientmi pomerne populárna. Jeho použitie je povolené iba v kombinácii s inými technikami, berúc do úvahy skutočnosť, že medzi lekármi existujú dosť protichodné názory na jeho účinnosť. Pijavice sa používajú na zlepšenie lokálneho krvného obehu a procesu spermatogenézy, ale v prípade mužskej neplodnosti by sa liečba ľudovými prostriedkami mala dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Fyzioterapia

Pri neplodnosti sú predpísané nasledujúce miestne postupy:

elektroforéza;
laser;
transuretálne mikrovlny;
fonoforéza.

Fyzioterapeutická liečba priaznivo ovplyvňuje trofizmus prostaty, prekrvenie pohlavných orgánov, produktivitu a kvalitu spermií a odstraňuje skryté zápalové procesy.

Liečba sexuálnych porúch

erektilnej dysfunkcie sa lieči medicinálne užívaním skupiny inhibítorov PDE-5, ako sú:

Levitra;
Viagra;
Cialis.

Injekcia Alprostadilu do močovej trubice a intrakavernózne injekcie sa tiež praktizujú.

Ak lieky nemajú účinok alebo má pacient kontraindikácie na ich užívanie, potom sa uchýlite chirurgické riešenie Problémy:

lokálna embolizácia arteriovenóznych skratov;
implantácia penilnej protézy;
endovenózne stentovanie penisových artérií;
vákuové zúženie.

Predčasná ejakulácia sa lieči pomocou „techniky stláčania“ a „stop-štart“ (oneskorená ejakulácia). Medzi používané lieky patria: centrálna akcia(tramadol, klomipramín, fluvoxamín, fluoxetín, paraxetín, sertrolín). Lokálne sa používa vazoprostan, krém Emla atď. Ako chirurgická liečba uchýliť sa k neurektómii dorzálneho nervu penisu, selektívnej resekcii miechových nervov.

Techniky asistovanej reprodukcie na liečbu mužskej neplodnosti

Používajú sa vtedy, keď nemožno upraviť obštrukciu vas deferens, pri retrográdnej ejakulácii a iných podobných problémoch, ktoré sa nedajú vyliečiť. Medzi najobľúbenejšie metódy sa najčastejšie uchyľujú k neplodnosti. Žene sa odoberie vajíčko z vaječníka a v laboratóriu sa oplodní spermiou odobratou z mužského semenníka alebo močového mechúra.

Moderné reprodukčné technológie

Malo by byť zrejmé, že tieto techniky sa používajú pri ťažkej alebo nevyliečiteľnej mužskej neplodnosti. Ale aj v tomto prípade, moderná medicína môže dať mužovi šancu stať sa otcom vlastného zdravého dieťaťa.

Liečba neplodnosti u mužov metódou TESA

Táto technológia sa používa, keď je úplná absencia spermií v sperme pacienta. Vykonáva sa vo forme ihlová biopsia pod vizuálnou kontrolou v oblastiach aktívnej spermatogenézy. Testikulárne punkcia sa vykonáva veľmi opatrne, aby sa požadované množstvo materiálov.

ICSI

Ide o postup, pri ktorom embryológ vyberie ten správny s prihliadnutím na morfologické parametre spermií. Znehybní sa a vloží sa do tenkej ihly, ktorá sa zapichne do vajíčka. Dochádza teda k oplodneniu.

Technológia PICSI v liečbe mužskej neplodnosti

Považuje sa za pokročilú techniku, pretože znamená jasný a kompetentný výber spermií na oplodnenie. Predbežný výber PICSI je založený na výbere samčích zárodočných buniek, pričom sa berie do úvahy ich behaviorálne charakteristiky v prostredí, ktoré je čo najbližšie k vajíčku. Metódu je vhodné použiť v prípade mužskej neplodnosti, neúspešné pokusy IVF (2-3 krát), nízka kvalita embryí.

IMSI

Ide o inovatívnu metódu oplodnenia vajíčka pri liečbe mužskej neplodnosti. Spermie podstupujú veľmi starostlivý výber výberom pod viacnásobným zväčšením (x 6300). Embryológ vyberie najlepšie spermie podľa digitálny obraz, ktorý sa zobrazí na monitore. Následne sa vstrekne priamo do samotného vajíčka, čo výrazne zvyšuje úspešnosť oplodnenia a šanca na otehotnenie sa zvyšuje na 70 %.

Viac detailné informácie o patológiách spermií a moderných metódach liečby mužskej neplodnosti je uvedená v recenzii videa:

Yulia Viktorova, pôrodník-gynekológ

Zvyčajne muž pri ejakulácii uvoľní 2 až 10 ml spermií - ich objem závisí od frekvencie pohlavného styku, konštitúcie, citový stav a ďalšie faktory. U zdravého muža obsahuje 1 ml ejakulátu 60-120 miliónov spermií. Okrem samotných spermií obsahuje spermatogónie a spermatidy, prekurzorové bunky spermií. Medzi nebunkovými prvkami sa rozlišujú lecitínové telieska, prostatické kryštály, pigmentové zrná a tukové inklúzie. Tajomstvo prostaty riedi ejakulát; spolu so sekréciou semenných vačkov tvoria priaznivú živné médium pre spermie.

Abnormality morfológie spermií

V spermograme zdravého muža, spolu s normálnymi, sú aj patologické formy spermií, ale nie viac ako 20-25%. Prekročenie tohto počtu môže viesť k neplodnosti alebo vrodeným deformáciám plodu. S patológiou v ejakuláte klesá počet normálnych spermií a môže sa znížiť počet pohyblivých foriem.

Neprítomné (spermie sú normálne alebo s mierna patológia) - patológia chvosta - anomálie akrozómu (zmenšenie veľkosti, absencia) - zmena tvaru jadra - nezrelé formy (s cytoplazmatickým poklesom) - patológie krku a strednej časti - zdvojenie alebo zmena v hlavovej časti

Patológie chvosta spermií ovplyvňujú ich pohyblivosť (majú zhoršený pohyb alebo sú úplne nehybné). Abnormality akrozómu ovplyvňujú schopnosť spermie oplodniť vajíčko. Nárast buniek s nukleárnou patológiou v ejakuláte môže byť spojený so zhoršením morfológie embryí a v dôsledku toho so znížením miery tehotenstva. Prítomnosť spermií s cytoplazmatickou kvapkou môže naznačovať narušenie procesu dozrievania spermií. Anomálie krku a strednej časti, ako aj zmeny veľkosti a duplikácia hlavy sa spravidla zaznamenávajú ako posledné.

Hlavné patológie spermií

AZOOSPERMIA (a...+ zoo...+ spermie), neprítomnosť spermií v ejakuláte, ale prítomnosť ich predchádzajúcich foriem - buniek spermatogenézy, spolu s produktmi sekrécie prostaty a semenných vačkov. Treba odlíšiť od aspermie. Pri azoospermii je inhibovaná spermatogenéza (delenie alebo dozrievanie spermií). rôznych štádiách. Môže to byť spôsobené vrodenými (genetickými) poruchami, toxické účinky(žiarenie, alkohol, škodlivé chemikálie, niektoré lieky atď.), rôzne choroby tela. Azoospermia môže tiež viesť k rôzne druhy poruchy priechodnosti vas deferens v dôsledku zápalové ochorenia pohlavné orgány. Azoospermia je jednou z príčin neplodnosti u mužov, ktorá si vyžaduje vyšetrenie a liečbu lekárom.

AKINOSPERMIA (I... + gr. kineo- uvedenie do pohybu + spermie; synonymum - akinéza), úplná nehybnosť živých spermií v spermiách a ich neschopnosť oplodniť sa.

Dôvody tohto javu neboli dostatočne študované. Pravdepodobne by mohlo ísť o ochorenia pohlavných žliaz (najčastejšie zápalové), hormonálnu nedostatočnosť atď.; v laboratórnych podmienkach - náhla hypotermia spermií počas skladovania, jej osvetlenie priamym slnečné lúče, náhodný vstup do skúmavky so spermiami chemických látok, získavanie spermií v kondóme a pod. Pri zistení akinospermie je potrebné 2-3-násobné dôkladné vyšetrenie ejakulátu (viď spermogram).

ASPERMIA (a... + spermie), neprítomnosť spermií a spermatogenéznych buniek v ejakuláte Pri pohlavnom styku je zachované uvoľňovanie tekutiny pozostávajúce zo sekrétu prostaty, semenných vačkov a pocit orgazmu. odlišuje aspermiu od aspermatizmu Avšak množstvo tekutiny uvoľnenej počas ejakulácie , veľmi nevýznamné, a pocit orgazmu je slabo vyjadrený a vymazaný. Príčinou aspermie je vrodená absencia alebo nedostatočný rozvoj vas deferens alebo ich zablokovanie v dôsledku zápalových procesov alebo poranenia pohlavných orgánov (obštrukčná aspermia), ako aj neschopnosť semenníkov produkovať spermie (aspermia semenníkov). Testikulárna aspermia je v dôsledku toho znakom sekrečnej neplodnosti genetické abnormality poschodie. V takýchto prípadoch je liečba zbytočná. Aspermia spôsobená blokádou vas deferens je príčinou vylučovacej neplodnosti a vyžaduje plastickú operáciu.

ASTHENOZOOSPERMIA (grécky asthe neia - impotencia, slabosť + zoo... + spermie; synonymum - astenospermia), zníženie počtu pohyblivých foriem, ako aj rýchlosti pohybu spermií v semene. Počet sedavých alebo imobilných foriem presahuje 30 %. Príčiny astenozoospermie nie sú úplne objasnené, ale predpokladá sa úloha zmien chemické zloženie plazma spermií, zníženie obsahu uhľohydrátov alebo iné energetické látky, ako aj zníženie alebo vymiznutie neg nabíjačka spermie, usadzujúce sa na ich povrchu rôzne mikroorganizmy, najmä mykoplazmová infekcia. Dôvodom môže byť tiež rôzne poruchy spermatogenéza, v dôsledku ktorej sa tvorí nielen menšie množstvo spermií (oligozoospermia), ale aj patologické, abnormálne formy (teratozoospermia), neschopné plného pohybu. Astenozoospermia môže viesť u mužov k neplodnosti, a preto je potrebná konzultácia s urológom, lekárske vyšetrenie a liečba.

HEMOSPERMIA (grécky haima, haimatos - krv + spermie), objavenie sa krvi (erytrocytov) v spermiách, ktoré zároveň získavajú červenú alebo „hrdzavú“ farbu. Najčastejšie sa krv dostáva do spermií zo semenných vačkov alebo prostaty, keď sú zápalové resp nádorové ochorenia. Krv sa môže objaviť aj v ejakuláte z močovej trubice, vas deferens alebo epididymis, ak sú v ňom kamene prostaty ruptúra malých kŕčových žíl, papilómy, spermatický tuberkul a z iných dôvodov. Hemospermia neznižuje životaschopnosť spermií, ale naznačuje ochorenie pohlavných orgánov, kvôli čomu je potrebné vykonať urologické vyšetrenie na určenie zdroja krvácania a predpísať vhodnú liečbu.

HYPOSPERMIA (hyp... + spermie), pozri Oligospermia.

NEKROSPERMIA (nekr...+ spermie), prítomnosť neživotaschopných spermií v ejakuláte. Nekrospermia môže byť reverzibilná (nepravdivá), keď sa spermie môžu oživiť, a ireverzibilná (pravda). Ten je extrémne zriedkavý, jeho príčiny nie sú jasné a nedá sa liečiť. Existuje aj čiastočná nekrospermia, pri ktorej je menej ako 20 % živých spermií. Nekrospermia spôsobená nehybnosťou spermií sa často mylne považuje za akinospermiu.

Fenomén nekrospermie sa niekedy vysvetľuje účinkom farbiva na spermie alebo náhodným vniknutím chemikálií do skúmavky so spermou počas jej vyšetrenia. Aby sa predišlo artefaktom, vzorky sa odoberajú opakovane. V prípadoch skutočnej nekrospermie by sa malo bezdetným manželom odporučiť umelé oplodnenie darcovskými spermiami alebo adopcia. Falošná a čiastočná nekrospermia, ktorá môže byť spôsobená astenozoospermiou, akinézou a inými faktormi, sa dá liečiť liekmi.

NORMOSPERMIA (normálne... + spermie; synonymum - normozoospermia), stav organizmu, pri ktorom sú všetky parametre spermiogramu v medziach normy. Obsah spermií v ejakuláte zdravého zrelého muža je 60-150 miliónov/ml, z toho minimálne 70% je pohyblivých. Normospermia naznačuje normálny proces spermatogenézy a vysokú životaschopnosť spermií. Tá však z gynekologického hľadiska nezaručuje 100% tehotenstvo zdravá žena. Dôvody možnej neplodnosti môžu byť psychologického charakteru, často nevedomé alebo nevysvetliteľné v dôsledku nedostatočného rozvoja vedomostí v súčasnosti.

OLIGOZOOSPERMIA (olig... + zoo... + + spermie), zníženie počtu spermií v ejakuláte. Treba odlíšiť od oligospermie.

Spermia sa považuje za normálnu, ak 1 ml obsahuje 60-150 miliónov spermií (pozri Normospermia).

Existuje niekoľko stupňov oligozoospermie: I - 1 ml ejakulátu obsahuje 60-40 miliónov spermií; II-40-20 miliónov; chorých - 20-5 miliónov; IV - menej ako 5 miliónov V súčasnosti spodná čiara normy boli revidované a podľa údajov Svetová organizácia Zdravie (WHO) je 20 miliónov spermií na 1 ml ejakulátu. Predpokladá sa, že tento počet spermií môže byť dostatočný na to, aby došlo k otehotneniu, za predpokladu, že áno normálne množstvo v 2-5 ml ejakulátu a vysoká úrodná schopnosť. Je len potrebné, aby sa určitý počet spermií dostal do maternice k vajíčku, do takzvaného „plodného bazénu“, ktorý vytvorí podmienky na to, aby jedna spermia prenikla do vajíčka a oplodnila ho. Ak u zdravej vyšetrenej ženy nedôjde k otehotneniu, potom treba oligozoospermiu bez ohľadu na stupeň považovať za patologický stav. Zvažujú sa príčiny oligozoospermie hormonálny nedostatok vedúce k poruche spermatogenézy, hladovaniu, nedostatku vitamínov, zneužívaniu alkoholu a nikotínu, chronickej otrave olovom, ortuťou a ich derivátmi, oxid uhličitý, účinok RTG a rádioaktívne žiarenie, chronické zápalové procesy (chlamýdie, mykoplazmóza atď.). Oligozoospermia môže byť spôsobená fyzickou a psychickou únavou, stresom, konfliktmi, ako aj častou ejakuláciou v akejkoľvek forme (pohlavný styk, masturbácia, vlhké sny). Zdravému človeku Typické sú aj výkyvy spermiogramu, ktoré však nepresahujú 10-15% jedným alebo druhým smerom. Rozhodnutie o tom, či je oligozoospermia príčinou neplodnosti, je v kompetencii lekára.

OLIGOSPERMIA (olmg...+ spermie; synonymá - hypospermia, hypovolumia), zníženie objemu ejakulátu vyvrhnutého pri ejakulácii. Treba odlíšiť od oligozoospermie.

Objem ejakulátu zvyčajne nepresahuje 1-1,5 ml, pričom norma je 2-5 ml. Medzi príčiny oligospermie, hormonálnej nedostatočnosti, rôznych vrodených, genetické choroby(napríklad Klinefelterov syndróm), aspermia a azoospermia, chronická prostatitída rôzneho pôvodu duševná únava, konflikty, alkohol, zlá výživa. Oligospermiu možno pozorovať aj v zdravých mužov s príliš častými sexuálnymi alebo onanistickými činmi. O skutočnej oligospermii teda môžeme hovoriť len vtedy, ak sa muž pred prijatím spermií na analýzu zdržal akejkoľvek formy ejakulácie (pohlavný styk, masturbácia, emisia) počas 4-5 dní a bez straty ich odobral do laboratórnej nádoby. Tí, ktorí trpia oligospermiou, ako aj inými poruchami spermatogenézy, by sa mali poradiť s lekárom.

PIOSPERMIA (grécky ruon - hnis + spermie), prítomnosť hnisu v spermiách. Spermie má zelenožltú farbu a je často nepríjemný zápach. Nachádzajú sa v ňom leukocyty, mikroorganizmy, rozpadajúce sa bunky atď. Pyospermia sa často kombinuje s hemospermiou, oligospermiou a teratozoospermiou.

Zdrojom hnisu môže byť akákoľvek časť pohlavných orgánov, najčastejšie však močová trubica, semenné vačky, nadsemenníky a prostata.

Toxíny ( toxické látky), vylučované mikroorganizmami, majú škodlivý účinok na spermie, zvyšujú počet patologických foriem a narúšajú pohyblivosť spermií, čo prirodzene znižuje schopnosť spermií oplodniť. Pyospermia je vždy znakom zápalového procesu v oblasti mužských pohlavných orgánov, ktorý si vyžaduje urologické vyšetrenie a liečbu.

POLYSPERMIA (poly... + spermie; synonymá - multisemia, multipolácia), pretrvávajúce uvoľňovanie pri ejakulácii zvýšeného počtu spermií v ejakuláte (nad 250-300 miliónov/ml). Niekedy sa termín „polyspermia“ používa na označenie veľkého objemu ejakulátu - viac ako 8-10 ml. Zároveň sú všetky parametre spermiogramu v medziach normy. Predpokladá sa, že príčinou tohto stavu je porušenie spermatogenézy.

Zvýšená spermatogenetická aktivita semenných tubulov semenníkov vedie k objaveniu sa spermií s nízkou schopnosťou oplodnenia. Pomerne často, s polyspermiou manžela, žena môže mať potraty alebo nedostatok tehotenstva. Na účely počatia sa odporúča riediť spermie špeciálnymi roztokmi a umelo ich zaviesť do maternice za účelom inseminácie. Lekárska taktika liečba mužskej neplodnosti polyspermiou nie je jasne definovaná.

TERATOZOOSPERMIA (gr. teras, teratos-freak, deformita + zoo... + spermie; synonymá - teratospermia, anizozoospermia), prítomnosť patologických, abnormálnych foriem spermií v ejakuláte v množstve presahujúcom 50%. Príčiny teratozoospermie sú rovnaké ako pri oligozoospermii a astenozoospermii – patologické stavy resp. nepriaznivé faktory prostredia, ktoré vedie k narušeniu spermatogenézy.

Podľa niektorých údajov umelé oplodnenie spermiami z veľké množstvo degeneratívne spermie v 45-65% prípadov znamená závažné porušenia vývoj plodu, často spôsobuje potraty a potraty. Ak je v ejakuláte veľké množstvo patologických foriem spermií, manželia by sa mali dočasne zdržať počatia a manžel by mal podstúpiť potrebná liečba od andrológa.

Spermie sa môžu výrazne zhoršiť fajčením, pitím alkoholu a nesprávnou výživou. Je citlivá na rôzne choroby vrátane pohlavne prenosných chorôb. Preto sa pred počatím dieťaťa odporúča podstúpiť príslušné vyšetrenia a vylúčiť patológie, čo sa dá urobiť pomocou spermogramu.

Pathologija_spermy._osnovnye_terminy.txt · Posledné zmeny: 21.06.2012 22:58 (externá zmena)