Dýchací systém je súbor orgánov a anatomických štruktúr, ktoré zabezpečujú pohyb vzduchu z atmosféry do pľúc a späť (cykly dýchania inhalácia – výdych), ako aj výmenu plynov medzi vzduchom vstupujúcim do pľúc a krvou.

Dýchacie orgány sú horné a dolné dýchacie cesty a pľúca pozostávajúce z bronchiolov a alveolárnych vakov, ako aj tepien, kapilár a žíl pľúcny kruh krvný obeh

K dýchaciemu systému patrí aj hrudník a dýchacie svaly (ktorých činnosťou je zabezpečené napínanie pľúc s tvorbou fáz nádychu a výdychu a zmeny tlaku v pleurálnej dutine), ako aj dýchacie centrum umiestnené v mozgu, periférne nervy a receptory zapojené do regulácie dýchania .

Hlavnou funkciou dýchacích orgánov je zabezpečiť výmenu plynov medzi vzduchom a krvou difúziou kyslíka a oxidu uhličitého cez steny pľúcnych alveol do krvných kapilár.

Difúzia- proces, v dôsledku ktorého plyn smeruje z oblasti s vyššou koncentráciou do oblasti, kde je jeho koncentrácia nízka.

Charakteristickým znakom štruktúry dýchacieho traktu je prítomnosť chrupavkového podkladu v ich stenách, v dôsledku čoho sa nezrútia

Okrem toho sa dýchacie orgány podieľajú na tvorbe zvuku, detekcii pachu, produkcii niektorých látok podobných hormónom, lipidov a metabolizmus voda-soľ, pri udržiavaní imunity organizmu. V dýchacích cestách sa vdychovaný vzduch čistí, zvlhčuje, ohrieva, ale aj vnímanie teploty a mechanických podnetov.

Dýchacie cesty

Dýchacie cesty dýchací systém začať vonkajším nosom a nosovou dutinou. Nosová dutina je rozdelená osteochondrálnou priehradkou na dve časti: pravú a ľavú. Vnútorný povrch dutiny, lemovaný sliznicou, vybavený riasinkami a preniknutý cievy, je pokrytá hlienom, ktorý zachytáva (a čiastočne neutralizuje) choroboplodné zárodky a prach. Vzduch v nosovej dutine sa tak čistí, neutralizuje, ohrieva a zvlhčuje. To je dôvod, prečo musíte dýchať nosom.

V priebehu života zadrží nosová dutina až 5 kg prachu

Po absolvovaní faryngálna časť dýchacích ciest, vzduch vstupuje do ďalšieho orgánu hrtanu, ktoré majú tvar lievika a sú tvorené niekoľkými chrupavkami: štítna chrupavka chráni hrtan vpredu, chrupavková epiglottis pri prehĺtaní potravy uzatvára vchod do hrtana. Ak sa pokúsite hovoriť pri prehĺtaní jedla, môže sa dostať do dýchacích ciest a spôsobiť udusenie.

Pri prehĺtaní sa chrupavka posunie nahor a potom sa vráti na svoje pôvodné miesto. Týmto pohybom epiglottis uzavrie vchod do hrtana, sliny alebo potrava idú do pažeráka. Čo ešte je v hrtane? Hlasivky. Keď je človek ticho, hlasivky sa rozchádzajú, keď hovorí nahlas, hlasivky sú uzavreté, ak je nútený šepkať, hlasivky sú mierne otvorené;

priedušnice;
aorta;
Hlavný ľavý bronchus;
Pravý hlavný bronchus;
Alveolárne kanály.

Dĺžka ľudskej priedušnice je asi 10 cm, priemer je asi 2,5 cm

Z hrtana sa vzduch dostáva do pľúc cez priedušnicu a priedušky. Priedušnicu tvoria početné chrupavé polkruhy umiestnené nad sebou a spojené svalovým a spojivovým tkanivom. Otvorené konce polkruhy priliehajú k pažeráku. V hrudníku sa priedušnica delí na dva hlavné priedušky, z ktorých sa rozvetvujú vedľajšie priedušky, ktoré sa ďalej rozvetvujú na bronchioly (tenké rúrky s priemerom asi 1 mm). Rozvetvenie priedušiek je pomerne zložitá sieť nazývaná bronchiálny strom.

Priedušnice sa delia na ešte tenšie rúrky - alveolárne vývody, ktoré končia malými tenkostennými (hrúbka stien je jedna bunka) vačkami - alveolami, zhromaždenými v zhlukoch ako hrozno.

Dýchanie ústami spôsobuje deformáciu hrudník, strata sluchu, porucha normálnej polohe tvar nosovej priehradky a dolnej čeľuste

Pľúca sú hlavným orgánom dýchacieho systému

Najdôležitejšími funkciami pľúc je výmena plynov, zásobovanie hemoglobínu kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého, čiže oxidu uhličitého, ktorý je konečným produktom metabolizmu. Funkcie pľúc však nie sú obmedzené len na toto.

Pľúca sa podieľajú na udržiavaní konštantnej koncentrácie iónov v tele, môžu z neho odstraňovať iné látky, okrem toxínov (; esenciálne oleje, aromatické látky, „alkoholová stopa“, acetón atď.). Pri dýchaní sa z povrchu pľúc vyparuje voda, ktorá ochladzuje krv a celé telo. Pľúca navyše vytvárajú prúdy vzduchu, ktoré rozochvievajú hlasivky hrtana.

Pľúca môžu byť zvyčajne rozdelené do 3 častí:

pneumatický (bronchiálny strom), cez ktorý sa vzduch, ako systém kanálov, dostáva do alveol;
alveolárny systém, v ktorom dochádza k výmene plynov;
obehový systém pľúc.

Objem vdýchnutého vzduchu u dospelého človeka je asi 0 4 – 0,5 litra a vitálna kapacita pľúc, teda maximálny objem, je približne 7 – 8-krát väčšia – zvyčajne 3 – 4 litre (u žien menej ako v r. muži), hoci u športovcov môže presiahnuť 6 litrov

priedušnice;
Bronchi;
Vrchol pľúc;
Horný lalok;
horizontálna štrbina;
Priemerný podiel;
Šikmá štrbina;
Dolný lalok;
Srdcová panenka.

Pľúca (pravé a ľavé) ležia v hrudnej dutine na oboch stranách srdca. Povrch pľúc je pokrytý tenkou, vlhkou, lesklou membránou, pleura (z gréckeho pleura - rebro, strana), pozostávajúca z dvoch vrstiev: vnútorná (pľúcna) pokrýva povrch pľúc a vonkajšia ( parietálny) pokrýva vnútorný povrch hrudník. Medzi listami, ktoré sa takmer navzájom dotýkajú, je hermeticky uzavretý štrbinovitý priestor nazývaný pleurálna dutina.

Pri niektorých ochoreniach (zápal pľúc, tuberkulóza) môže temenná vrstva pleury rásť spolu s pľúcnou vrstvou a vytvárať takzvané zrasty. Pri zápalových ochoreniach sprevádzaných nadmerným hromadením tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej trhline sa prudko rozširuje a mení sa na dutinu

Vreteno pľúc vyčnieva 2-3 cm nad kľúčnu kosť, za k spodná oblasť krku. Povrch priliehajúci k rebrám je konvexný a má najväčší rozsah. Vnútorný povrch je konkávny, priliehajúci k srdcu a iným orgánom, konvexný a má najväčší rozsah. Vnútorný povrch je konkávny, prilieha k srdcu a iným orgánom umiestneným medzi pleurálnymi vakmi. Na ňom je brána pľúc, miesto, cez ktoré vstupuje hlavný bronchus a pľúcna tepna do pľúc a vystupujú dve pľúcne žily.

Každý pľúcna pleurálna drážky sú rozdelené na laloky: ľavé na dva (horné a spodné), pravé na tri (horné, stredné a spodné).

Pľúcne tkanivo je tvorené bronchiolami a mnohými drobnými pľúcnymi mechúrikmi alveol, ktoré vyzerajú ako pologuľovité výbežky bronchiolov. Najtenšie steny alveol sú biologicky priepustná membrána (pozostávajúca z jednej vrstvy epitelových buniek obklopených hustou sieťou krvných kapilár), cez ktorú dochádza k výmene plynov medzi krvou v kapilárach a vzduchom vypĺňajúcim alveoly. Vnútro alveol je potiahnuté tekutým surfaktantom (surfaktantom), ktorý oslabuje sily povrchového napätia a zabraňuje úplnému kolapsu alveol pri výstupe.

V porovnaní s objemom pľúc novorodenca sa objem pľúc do 12 rokov zväčší 10-krát, do konca puberty - 20-krát

Celková hrúbka stien alveol a kapilár je len niekoľko mikrometrov. Vďaka tomu kyslík ľahko preniká z alveolárneho vzduchu do krvi a oxid uhličitý- z krvi do alveol.

Respiračný proces

Dýchanie predstavuje náročný proces výmena plynov medzi vonkajším prostredím a telom. Vdychovaný vzduch sa svojim zložením výrazne líši od vydychovaného: od vonkajšie prostredie kyslík vstupuje do tela potrebný prvok pre metabolizmus a oxid uhličitý sa uvoľňuje vonku.

Etapy dýchacieho procesu

naplnenie pľúc atmosférickým vzduchom (pľúcna ventilácia)
prechod kyslíka z pľúcnych alveol do krvi prúdiacej cez kapiláry pľúc a uvoľňovanie oxidu uhličitého z krvi do alveol a potom do atmosféry
dodávanie kyslíka z krvi do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc
spotreba kyslíka bunkami

Procesy vstupu vzduchu do pľúc a výmena plynov v pľúcach sa nazývajú pľúcne (vonkajšie) dýchanie. Krv privádza kyslík do buniek a tkanív a oxid uhličitý z tkanív do pľúc. Krv, ktorá neustále cirkuluje medzi pľúcami a tkanivami, tak zabezpečuje nepretržitý proces zásobovania buniek a tkanív kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého. V tkanivách kyslík opúšťa krv do buniek a oxid uhličitý sa prenáša z tkanív do krvi. Tento proces tkanivové dýchanie sa vyskytuje za účasti špeciálnych respiračných enzýmov.

Biologické významy dýchania

zásobovanie tela kyslíkom
odstránenie oxidu uhličitého
oxidácia Organické zlúčeniny s uvoľňovaním energie, potrebné pre človeka pre život
odstránenie konečných produktov metabolizmu (vodná para, amoniak, sírovodík atď.)

Mechanizmus nádychu a výdychu. Nádych a výdych sa vyskytujú v dôsledku pohybov hrudníka ( hrudné dýchanie) a bránice (brušné dýchanie). Rebrá uvoľneného hrudníka padajú dole, čím sa zmenšuje jeho vnútorný objem. Vzduch je vytláčaný z pľúc, podobne ako vzduch vytláčaný zo vzduchového vankúša alebo matraca pod tlakom. Sťahovaním dýchacie medzirebrové svaly zdvihnú rebrá. Hrudník sa rozširuje. Nachádza sa medzi hrudníkom a brušná dutina bránica sa stiahne, jej tuberkulózy sa vyhladia a objem hrudníka sa zväčší. Obe pleurálne vrstvy (pľúcna a pobrežná pleura), medzi ktorými nie je vzduch, prenášajú tento pohyb do pľúc. IN pľúcne tkanivo vzniká podtlak, podobný tomu, ktorý vzniká pri natiahnutí harmoniky. Vzduch vstupuje do pľúc.

Dýchacia frekvencia dospelého človeka je normálne 14-20 dychov za minútu, ale s výraznými fyzická aktivita môže dosiahnuť až 80 dychov za minútu

Keď sa dýchacie svaly uvoľnia, rebrá sa vrátia do pôvodnej polohy a bránica stráca napätie. Pľúca sa stlačia, čím sa uvoľní vydychovaný vzduch. V tomto prípade dochádza len k čiastočnej výmene, pretože nie je možné vydýchnuť všetok vzduch z pľúc.

Pri pokojnom dýchaní človek vdýchne a vydýchne asi 500 cm 3 vzduchu. Toto množstvo vzduchu tvorí dychový objem pľúc. Ak sa dodatočne zhlboka nadýchnete, do pľúc sa dostane asi 1500 cm 3 vzduchu, ktorý sa nazýva inspiračný rezervný objem. Po pokojnom výdychu môže človek vydýchnuť asi 1500 cm 3 vzduchu - rezervný objem výdychu. Množstvo vzduchu (3500 cm3), ktoré pozostáva z dychového objemu (500 cm3), inspiračného rezervného objemu (1500 cm3) a rezervného objemu výdychu (1500 cm3), sa nazýva vitálna kapacita pľúc.

Z 500 cm 3 vdýchnutého vzduchu len 360 cm 3 prechádza do alveol a uvoľňuje kyslík do krvi. Zvyšných 140 cm 3 zostáva v dýchacích cestách a nezúčastňuje sa výmeny plynov. Preto sa dýchacie cesty nazývajú „mŕtvy priestor“.

Po tom, čo človek vydýchne dychový objem 500 cm3) a potom zhlboka vydýchne (1500 cm3), zostáva v jeho pľúcach ešte približne 1200 cm3 zvyškového objemu vzduchu, ktorý je takmer nemožné odstrániť. Preto pľúcne tkanivo neklesá vo vode.

Do 1 minúty človek vdýchne a vydýchne 5-8 litrov vzduchu. Ide o minútový objem dýchania, ktorý pri intenzívnej fyzickej aktivite môže dosiahnuť 80-120 litrov za minútu.

Trénovaný, fyzicky rozvinutých ľudí vitálna kapacita pľúc môže byť výrazne väčšia a dosiahnuť 7000-7500 cm 3 . Ženy majú menšiu kapacitu pľúc ako muži

Výmena plynov v pľúcach a transport plynov krvou

Krv, ktorá prúdi zo srdca do kapilár, ktoré obopínajú pľúcne alveoly, obsahuje veľa oxidu uhličitého. A v pľúcnych alveolách je ho málo, preto vďaka difúzii opúšťa krvný obeh a prechádza do alveol. Tomu napomáhajú aj vnútorne vlhké steny alveol a kapilár, ktoré pozostávajú len z jednej vrstvy buniek.

Kyslík sa tiež dostáva do krvi v dôsledku difúzie. V krvi je málo voľného kyslíka, pretože je nepretržite viazaný hemoglobínom nachádzajúcim sa v červených krvinkách a mení sa na oxyhemoglobín. Krv, ktorá sa stala arteriálnou, opúšťa alveoly a putuje cez pľúcnu žilu do srdca.

Aby výmena plynov prebiehala nepretržite, je potrebné, aby zloženie plynov v pľúcnych alveolách bolo konštantné, čo je zachované pľúcne dýchanie: prebytočný oxid uhličitý sa odstráni von a kyslík absorbovaný krvou sa nahradí kyslíkom z čerstvého vonkajšieho vzduchu

Tkanivové dýchanie sa vyskytuje v kapilárach systémového obehu, kde krv vydáva kyslík a prijíma oxid uhličitý. V tkanivách je málo kyslíka, a preto sa oxyhemoglobín rozkladá na hemoglobín a kyslík, ktorý prechádza do tkanivového moku a tam ho bunky využívajú na biologickú oxidáciu organickej hmoty. Energia uvoľnená v tomto prípade je určená pre životne dôležité procesy buniek a tkanív.

V tkanivách sa hromadí veľa oxidu uhličitého. Vstupuje do tkanivového moku a z neho do krvi. Tu je oxid uhličitý čiastočne zachytený hemoglobínom a čiastočne rozpustený alebo chemicky viazaný soľami krvnej plazmy. Venózna krv ju odvádza do pravej predsiene, odtiaľ sa dostáva do pravej komory, ktorá pľúcna tepna vytláča žilový kruh a uzatvára sa. V pľúcach sa krv opäť stáva arteriálnou a po návrate do ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory a z nej do veľký kruh krvný obeh

Čím viac kyslíka sa spotrebuje v tkanivách, tým viac kyslíka sa vyžaduje zo vzduchu na kompenzáciu nákladov. Preto sa pri fyzickej práci súčasne zvyšuje srdcová činnosť aj pľúcne dýchanie.

Vďaka úžasná nehnuteľnosť hemoglobín sa spája s kyslíkom a oxidom uhličitým, krv je schopná absorbovať tieto plyny vo významných množstvách

100 ml arteriálnej krvi obsahuje až 20 ml kyslíka a 52 ml oxidu uhličitého

Účinok oxidu uhoľnatého na telo. Hemoglobín v červených krvinkách sa môže kombinovať s inými plynmi. Hemoglobín sa teda spája s oxidom uhoľnatým (CO), oxidom uhoľnatým vznikajúcim pri nedokonalom spaľovaní paliva, 150 - 300 krát rýchlejšie a silnejšie ako s kyslíkom. Preto aj pri malom obsahu oxidu uhoľnatého vo vzduchu sa hemoglobín nespája s kyslíkom, ale s oxidom uhoľnatým. Zároveň sa zastaví prísun kyslíka do tela a človek sa začne dusiť.

Ak je v miestnosti oxid uhoľnatý, človek sa dusí, pretože kyslík sa nedostane do telesných tkanív

Kyslíkové hladovanie - hypoxia- môže nastať aj pri znížení obsahu hemoglobínu v krvi (pri výraznej strate krvi), alebo pri nedostatku kyslíka vo vzduchu (vysoko v horách).

Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacích ciest alebo opuchom hlasiviek v dôsledku choroby, môže dôjsť k zástave dýchania. Vyvíja sa dusenie - asfyxia. Pri zástave dýchania sa umelé dýchanie vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov a v ich neprítomnosti metódou „z úst do úst“, „z úst do nosa“ alebo pomocou špeciálnych techník.

Regulácia dýchania. Rytmické, automatické striedanie nádychov a výdychov je regulované z dýchacieho centra umiestneného v predĺženej mieche. Z tohto centra impulzy: putujú do motorických neurónov vagusových a medzirebrových nervov, ktoré inervujú bránicu a iné dýchacie svaly. Práca dýchacieho centra je koordinovaná vyššie oddelenia mozog. Preto človek môže krátky čas zadržte alebo zintenzívnite dýchanie, ako sa to deje napríklad pri rozprávaní.

Hĺbka a frekvencia dýchania je ovplyvnená obsahom CO 2 a O 2 v krvi Tieto látky dráždia chemoreceptory v stenách veľkých ciev. nervové impulzy z nich vstupujú do dýchacieho centra. S nárastom obsahu CO2 v krvi sa dýchanie prehlbuje s poklesom CO2, dýchanie sa stáva častejšie.

Medzi dýchacie orgány patria nosová dutina, hrtan, priedušnica, priedušky a pľúca . V dýchacom systéme sú:

dýchacie cesty (dýchacie cesty) (nosová dutina, hrtan, priedušnica a priedušky)

dýchacia časť, zastúpená respiračný parenchým pľúc, kde dochádza k výmene plynov medzi vzduchom obsiahnutým v pľúcnych alveolách a krvou.

Dýchací systém rozvíja Ako rast ventrálnej steny hltanového čreva. Toto spojenie pokračuje do posledného štádia vývoja: horný otvor hrtana ústi do hltana. Vzduch teda prechádza do hrtana cez nosnú a ústnu dutinu a hltan. Nosová dutina a nosová časť hltana (nosohltan) sa nazývajú „horné dýchacie cesty“. Charakteristické znaky štruktúry dýchacieho traktu sú prítomnosť chrupavkového skeletu v ich stenách, čo spôsobuje steny dýchacej trubice nespadnúť , A prítomnosť ciliárneho epitelu na sliznici dýchacích ciest, ktorých mihalnice buniek kmitajúc proti pohybu vzduchu vyháňajú cudzie častice, ktoré spolu s hlienom znečisťujú vzduch.

Dych - súbor procesov, ktoré zabezpečujú zásobovanie kyslíkom , jeho využitie pri oxidácii organických látok a odstránenie oxidu uhličitého a niektoré ďalšie látky.

Funkcia dýchací systém - zásobovanie krvi dostatočným množstvom kyslíka a odstraňovanie oxidu uhličitého z nej.

Rozlišovať tri stupne dýchania :

vonkajšie (pľúcne) dýchanie- výmena plynov v pľúcach medzi telom a prostredím;

preprava plynu krv z pľúc do tkanív tela;

tkanivové dýchanie- výmena plynov v tkanivách a biologická oxidácia v mitochondriách.

Vonkajšie dýchanie

Vonkajšie dýchanie poskytnuté dýchací systém, ktorý pozostáva z:

pľúc(kde dochádza k výmene plynov medzi vdychovaným vzduchom a krvou) a

dýchacie (vzduchové) cesty(cez ktorý prechádza vdychovaný a vydychovaný vzduch).

Dýchacie cesty (dýchacie cesty). zahŕňajú:

nosová dutina,

nosohltan,

hrtan,

priedušnice

priedušiek

Majú tvrdú kostru, ktorú predstavujú kosti a chrupavky, a sú zvnútra vystlané sliznicou vybavenou riasinkovým epitelom.

Funkcie dýchacie cesty: 1. ohrievanie a zvlhčovanie vzduchu,

2.ochrana pred infekciou a prachom.

Nosová dutina rozdelené priečkou na dve polovice. Komunikuje s vonkajšie prostredie pomocou nozdier a za - s hrdlom cez joan. Sliznica nosová dutina má veľké množstvo cievy. Krv, ktorá nimi prechádza, ohrieva vzduch. Žľazy sliznica vylučovať hlien, zvlhčenie stien nosnej dutiny a zníženie vitálnej aktivity baktérie. Na povrchu sliznice sú leukocyty, ničí veľké množstvo baktérií. Riasinkový epitel sliznice zachytáva a odstraňuje prach. Pri podráždení mihalníc nosových dutín dochádza k reflexu kýchanie. Vzduch v nosovej dutine je teda:

1. zahreje sa,

2. dezinfikované,

3.zvlhčené

4.očistené od prachu.

Sliznica hornej časti nosnej dutiny obsahuje citlivé čuchové bunky, formovanie čuchový orgán. Vzduch prichádza z nosnej dutiny do nosohltanu a odtiaľ do hrtana.

Hrtan tvorené niekoľkými chrupavkami:

štítna chrupavka(chráni hrtan spredu),

chrupavková epiglottis(chráni dýchacie cesty pri prehĺtaní potravy).

Hrtan pozostáva z dvoch dutín, ktoré komunikujú cez úzku hlasivková štrbina. Okraje hlasiviek sú vytvorené hlasivky. Keď vydychujete vzduch cez uzavreté hlasivky, vibrujú, sprevádzané objavením sa zvuku. Konečná tvorba zvukov reči nastáva pomocou:

Jazyk,

mäkké podnebie

Keď sú mihalnice hrtana podráždené, reflex kašľa . Z hrtana sa vzduch dostáva do priedušnice.

Trachea vzdelaný 16-20 neúplných chrupavkových krúžkov, ktoré bránia jej zrúteniu, a zadná stena priedušnice je mäkká a obsahuje hladké svaly. To umožňuje, aby jedlo voľne prechádzalo cez pažerák, ktorý leží za priedušnicou.

V spodnej časti je priedušnica rozdelená na dve časti hlavné priedušky(vpravo a vľavo) ktoré prenikajú do pľúc. V pľúcach hlavné priedušky vetví opakovane do 1., 2. atď.priedušiek. objednávky, formovanie bronchiálny strom. Priedušky dňa 8 objednávka sa volá lalokový . Rozvetvujú sa do terminálu bronchioly , a tie - do dýchacích bronchiolov, ktoré sa tvoria alveolárne vaky , pozostávajúce z alveol .

Alveolus - pľúcne vezikuly majúce tvar pologule s priemerom 0,2-0,3 mm. Ich steny pozostávajú z jednovrstvový epitel a sú pokryté sieťou kapilár. Cez steny alveol a kapilár deje sa výmena plynov: kyslík prechádza zo vzduchu do krvi a CO sa dostáva z krvi do alveol 2 a vodná para.

Pľúca - veľké párové kužeľovité orgány umiestnené v hrudníku. Pravé pľúca zahŕňa tri akcie, vľavo - z dvoch . V každých pľúcach prejsť cez hlavný bronchus A pľúcna tepna a vystupujú dve pľúcne žily . Vonkajšia strana pľúc je pokrytá pľúcnepleura . Medzera medzi výstelkou hrudnej dutiny a pleurou (pleurálna dutina) je vyplnená pleurálna tekutina , ktorý znižuje trenie pľúca proti hrudnej stene. Tlak v pleurálnej dutine je o 9 mm Hg nižší ako atmosférický tlak. čl. a je asi 751 mm Hg. čl.

?Dýchacie pohyby. Nie v pľúcach svalové tkanivo, a preto nemôžu aktívne kontrahovať. Aktívna úloha v akte inhalácie a výdychu patrí medzirebrové svaly a bránicu .

Keď sa stiahnu, objem hrudníka sa zväčší A

natiahnutie pľúc .

O relaxácia dýchacie svaly

rebrá ísť dole na pôvodnú úroveň,

kupola bránice stúpa ,

objem hrudníka, a teda aj pľúc, sa zmenšuje

a vzduch vychádza.

Človek má v priemere 15-17 dýchacie pohyby za minútu. O svalová práca dýchanie sa zvyšuje 2-3 krát.

Genialita je jedno percento inšpirácie a deväťdesiatdeväť percent potu.

Thomas Edison

októbra 1979. Pracoval som ako senior v tíme hrudnej chirurgie v Harefield Hospital v Londýne.

Vzdelávací program pre kardiochirurgov zahŕňal povinné operácie pľúc a pažeráka, čo znamenalo, že som sa musel popasovať s rakovinou, čo ma veľmi deprimovalo. Príliš často sa ukázalo, že choroba sa rozšírila do celého tela a pre väčšinu pacientov bola prognóza veľmi smutná, takže ani oni neboli veľmi veselí. Okrem iného sa práca ukázala ako depresívne monotónna. Voľba bola spravidla skromná: odstrániť polovicu pľúc alebo celé pľúca, vyrezať pravé alebo ľavé pľúca alebo dolnú alebo hornú časť pažeráka. Keď každú z týchto akcií vykonáte stokrát, vaše nadšenie sa nezvýši.

Občas sa však vyskytli aj zložitejšie prípady. To bol prípad Maria, štyridsaťdvaročného inžiniera z Talianska pracujúceho v Saudskej Arábii. Mario, veselý rodinný muž, cestoval do tohto južného kráľovstva v nádeji, že ušetrí dosť peňazí na kúpu domu. Celé dni pracoval v obrovskom priemyselnom komplexe, ktorý sa nachádzal na okraji Jeddahu, pod spaľujúcim lúčom púštneho slnka.

A potom sa stalo nenapraviteľné. Kým pracoval v uzavretom priestore, zrazu vybuchol obrovský parný kotol, ktorý naplnil vzduch prehriatou vodnou parou. Trajekt pod vysoký tlak. Mariova tvár bola obarená a steny priedušnice a priedušiek boli spálené.

Od šoku na mieste takmer zomrel. Parou varené tkanivo bolo mŕtve a sliznica sa po vrstvách odlupovala od stien priedušiek. Všetky tieto úlomky sa museli odstrániť, čo sa uskutočnilo pomocou zastaraného pevného bronchoskopu - dlhej mosadznej trubice so svetlom na jednom konci, ktorá bola vložená do hrdla, pozdĺž zadnej časti hrdla a hlasiviek a potom dole dýchacích ciest.

Aby sa Mario neudusil, postup sa opakoval pravidelne, takmer každý deň, no pretláčanie bronchoskopu tam a späť cez hrtan bolo zakaždým čoraz ťažšie. Čoskoro sa vytvorilo toľko jazvového tkaniva, že bronchoskop sa už nemohol zmestiť a bola potrebná tracheostómia - chirurgicky vytvorte dieru na krku, cez ktorú by Mario mohol dýchať.

Problém bol v tom, že odumretú sliznicu priedušiek rýchlo nahradilo zapálené tkanivo a bunkové nahromadenia začali napĺňať dýchacie cesty ako vápenaté usadeniny, ktoré bránia tekutine prúdiť cez potrubie. Mário už nemohol dýchať a jeho stav sa neúprosne zhoršoval.

Odpovedal som na hovor z Jeddahu. Komustiológ (špecialista na popáleniny), ktorý Maria liečil, podrobne opísal túto hroznú situáciu a požiadal nás o radu. Jediné, čo som mohol navrhnúť, bolo letieť s pacientom na Heathrow, aby sme sa mohli pokúsiť zachrániť jeho život. Hneď na druhý deň mu stavebná firma zorganizovala prevoz a skončil v našej nemocnici.

V tom čase sa môj šéf blížil ku koncu kariéry a s radosťou mi dal všetky prípady, ktoré som bol pripravený prevziať. A nič som neodmietla. Nepoznal som strach. Ale bola to úplná nočná mora. A požiadal som, aby sme spolu vyšetrili priedušnicu, potom sme sa pokúsili niečo zistiť.

Mario vyzeral pateticky. Dýchal s ťažkosťami a vydával strašné bublavé zvuky, ktoré vychádzali z infikovanej peny vytekajúcej z tracheostomickej trubice. Jeho šarlátová tvár bola vážne spálená. Bola pokrytá kôrou, odumretá koža sa odlupovala v kúskoch a miestami vytekala serózna tekutina.

Pacient bol popálený zvnútra aj zvonka; kvôli tkanivu rastúcemu v priedušnici hrozilo, že zomrie udusením. Uviedli sme Maria do anestézie, čím sme ho nakrátko vyslobodili z biedy.

Kým bol v bezvedomí, pomocou odsávania som vyčistil lepkavý, krvou posiaty sekrét z otvoru v jeho krku, pripojil som manuálny ventilátor k tracheostomickej trubici a začal som stláčať čiernu gumená žiarovka. Pľúca sa sotva naplnili vzduchom. Rozhodol som sa, že treba zaviesť neohybný bronchoskop tradičným spôsobom- priamo cez hlasivky a hrtan. Je to podobné ako prehltnutie meča - s tým rozdielom, že prechádza dýchacím traktom a nie pažerákom.

Potrebovali sme vidieť celú priedušnicu, aj obe hlavné priedušky – pravú aj ľavú. Aby sa to podarilo, musela byť hlava pacienta naklonená dozadu pod určitým uhlom, aby sa odhalili hlasivky nachádzajúce sa v zadnej časti hrdla.

Snažili sme sa zo všetkých síl nevyraziť Mariovi zuby. Pretože v minulosti bol večný nedostatok fyzioterapeutov, táto metóda sa používala na odstránenie tekutiny z pľúc po operácii pľúc, pričom pacienti boli pri vedomí. Je to drsné, ale je to lepšie, ako nechať pacienta dusiť sa.

Opatrne som zatlačil pevnú teleskopickú trubicu popri zuboch pozdĺž základne jazyka a potom som začal hľadať malú chrupavku - epiglottis - ktorá chráni vstup do hrtana, keď prehĺtame. Ak ho zdvihnete za okraj pomocou bronchoskopu, môžete nájsť biele lesklé hlasivky so zvislou medzerou medzi nimi. Toto je cesta vedúca do priedušnice.

Tento postup som robil stokrát pri vykonávaní biopsií na diagnostiku rakoviny pľúc. Alebo na odstránenie prilepených arašidov. V tomto prípade bol celý hrtan spálený a zapálené hlasivky pripomínali klobásy a vyzerali strašidelne – nedalo sa cez ne pretlačiť. Mário bol úplne závislý od tracheostomickej trubice.

Ustúpil som nabok a držal som bronchoskop na mieste, aby aj môj šéf videl, čo sa tam deje. Zastonal a pokrútil hlavou:

Opäť som zamieril, priviedol koniec bronchoskopu tam, kde by mala byť medzera medzi väzmi, a silou som ho zatlačil. Opuchnuté hlasivky sa oddelili a nástroj zasiahol tracheostomickú trubicu. Pripojili sme ventilátor na stranu bronchoskopu a vytiahli hadičku, ktorá nám prekážala. Teoreticky by sme mali vidieť priedušnicu v celej jej dĺžke, až po miesto, kde sa delí na hlavné priedušky. Tentoraz však nie.

Dýchacie cesty boli takmer zničené premnoženými bunkami, takže som pokračoval v spúšťaní pevného nástroja nadol pomocou odsávania na odstránenie krvi a poškodeného tkaniva a súčasne som pumpoval kyslík do pľúc cez bronchoskop. Dúfal som, že popáleniny skončia a nakoniec, keď sme dosiahli stred oboch hlavných priedušiek, uvideli sme neporušené steny dýchacieho traktu. Problém bol v tom, že teraz z poranených stien priedušiek tiekla krv.

Mariova jasne červená tvár sa zmenila na fialovú a pokračovala v rýchlo modrej, takže môj šéf zobral veci do vlastných rúk. Začal nazerať do trubice a pravidelne vkladať dlhý pozorovací ďalekohľad lepšie vidieť. Situácia bola mimoriadne nebezpečná a my sme nevedeli, čo robiť. Aby človek žil, potrebuje dýchať. Našťastie sa krvácanie postupne zastavilo a po odstránení krvi zmiešanej so spútom začali dýchacie cesty vyzerať oveľa lepšie.

Tracheostomickú trubicu sme vložili späť a Maria nasadili späť na ventilátor. Hrudník na oboch stranách sa ďalej pohyboval a vzduch vnikol do oboch pľúc. To už bol úspech, ale stále nebolo jasné, čo ďalej. Zhodli sme sa, že prognóza bola veľmi nepriaznivá.

O dva dni neskôr Mariovi vyfúkli ľavé pľúca a zopakovali sme rovnaký postup. Nezlepšilo sa to. Tkanivo ďalej neúprosne rástlo. Napojený na ventilátor zostal Mario pri vedomí, no prežíval ťažké chvíle.

Smrť udusením je najnepríjemnejšia. Pamätám si, ako zomrela moja stará mama, ktorá sa udusila nádorom štítnej žľazy. Mala podstúpiť tracheostómiu, no operáciu museli zrušiť a bábo celé dni presedelo na posteli a ledva lapalo po vzduchu. Pamätám si, ako som sa jej snažil pomôcť. Prečo sa hadička nedala umiestniť nižšie – tam, kde ostali dýchacie cesty voľné? Prečo sa tracheostomické trubice nedajú vyrobiť dlhšie? Znovu a znovu mi hovorili, že to nie je možné.

Z toho, čo som videl cez bronchoskop, bola Mariova situácia takmer identická. Bolo treba nejako obísť celú priedušnicu a obe hlavné priedušky, inak by ho v priebehu pár dní čakal bolestivá smrť. Nemohli sme znova a znova vyčistiť dýchacie cesty pomocou bronchoskopu. Zvíťazila stará žena s kosou – už sa pripravovala, že si so sebou vezme ďalšiu obeť.

Aj ja, rodený optimista, som pochyboval, že sme niečoho schopní. Mohli by sme urobiť rozdvojenú trubicu na obídenie poškodených dýchacích ciest? Môj šéf povedal, že to nie je možné, pretože trubica by sa okamžite upchala sekrétom. Inak by sa, samozrejme, táto metóda už dávno používala pri liečbe onkologických pacientov.

Potom ma niečo napadlo: Bostonská spoločnosť, Hood Laboratories, prišla so silikónovou gumovou hadičkou s tracheostomickým ramenom, nazývanou Montgomeryho T-stent, podľa otolaryngológa, ktorý ho vynašiel. Možno by sme sa mali porozprávať s firmou a popísať problém, ktorému čelíme.

V ten deň, keď som Mariovi robil ďalšiu bronchoskopiu, zmeral som, ako dlho je hadička potrebná na dosiahnutie oboch hlavných priedušiek, a v ten večer som zavolal do Hood Laboratories. Išlo o malý rodinný podnik a jeho šéf potvrdil, že tento prístup ešte nikto neskúšal, súhlasil však s výrobou rozdvojenej trubice požadovaných rozmerov. Povedal som, že trubicu súrne potrebujeme. Potešení z možnosti pomôcť s unikátnym prípadom ho zamestnanci spoločnosti doručili za necelý týždeň. Teraz sme museli prísť na to, ako to nainštalovať.

Bolo potrebné zaviesť rozvetvené konce hadičky pozdĺž vodiacich drôtov do oboch hlavných priedušiek súčasne. Drôtik bol však príliš ostrý a mohol poškodiť tenkú silikónovú gumu, preto ho bolo potrebné nahradiť niečím bezpečnejším. Pomocou gumených sond sme opakovane posúvali od seba zúžené oblasti pažeráka. Najužšie sondy, ktoré sme mali, sa zmestili do rozdvojenej trubice, ktorú mi poslali a dokonca prešli spodnými vetvami.

Mohol som zaviesť sondy jednu po druhej cez poškodenú priedušnicu do priedušiek a potom pomocou nich ako vodičov zatlačiť samotnú trubicu. načrtol som popis krok za krokom metódu, ktorú som vymyslel a ukázal kresby iným hrudným chirurgom. Všetci sa zhodli, že nie je čo stratiť. Len bláznivé inovatívne riešenie mohlo zachrániť Mariovi život.

Na druhý deň ho previezli na operačnú sálu. Po odstránení tracheostomickej trubice sme do popáleného hrtana vložili tuhý bronchoskop. Tentoraz som postupoval obzvlášť opatrne, aby krvi bolo čo najmenej.

Chirurgicky sme rozšírili tracheostomický otvor, cez ktorý sme plánovali zaviesť našu ozdobnú hadičku, následne sme do pravého a ľavého priedušku zaviedli gumené sondy, priamo cez ďalekohľad sme sledovali dianie a nezabudli sme po každom usilovne pumpovať do pľúc stopercentný kyslík. akcie. Doteraz išlo všetko dobre.

Silikónový kaučuk som natrela vazelínou a trubičku som silou zatlačila dole. Prieduškové vetvy trubice sa rozchádzali do strán v mieste rozdvojenia priedušnice a išli dovnútra úplne. Lepšie to už byť nemôže. Prekrížili sme si prsty a môj šéf prudkým, rozhodným pohybom zatlačil bronchoskop do hrtana.

Vždy známy svojím írskym temperamentom zvolal:

Sakra, len sa pozri! Si zasraný génius, Westaby!

Priedušnicu, ktorá sa rozpadávala, nahradila čistá biela silikónová hadička, ktorej konáre dokonale sedeli v prieduškách. Rúrka nebola nikde zalomená ani stlačená a pod ňou začínali zdravé dýchacie cesty.

Medzitým sa Mariovi podarilo zmodrieť od hypoxie. Boli sme takí nadšení, že sme úplne zabudli pumpovať kyslík do jeho pľúc, a tak sme sa s dvojnásobným zápalom pustili do práce. Našťastie to teraz nebolo obzvlášť ťažké: široké gumené dýchacie cesty túto úlohu značne uľahčili. Skutočná senzácia!

Nevedeli sme, či bude toto riešenie odolné – čas ukáže. Všetko záviselo od toho, či má Mário silu vykašliavať sekréty cez hadičku a my sme ich mohli odstrániť iba odsávaním a ďalej ventilovať pľúca cez bočnú vetvu hadičky. Keď opuch pôjde dole z hrtana a hlasiviek, tento otvor uzavrieme gumenou zátkou. Potom bude Mario môcť dýchať a hovoriť cez svoj vlastný hrtan, ak sa, samozrejme, obnoví. Situácia bola stále veľmi neistá, ale Mario bol teraz aspoň v bezpečí. Mohol dýchať. O pätnásť minút neskôr sa spamätal a cítil sa neuveriteľne lepšie.

Mal som byť neskutočne šťastný, že môj plán bol uvedený do života, ale po radosti tu nebolo ani stopy. Bolelo to v mojej duši. Nedávno sa mi narodila nádherná dcéra Gemma, ale takmer som ju nevidel. Býval som v nemocnici. Toto vo mne pomaly hlodalo zvnútra a aby som si ten bolestivý pocit vykompenzoval, fanaticky som operoval všetko, čo mi prišlo pod ruku. Vždy som bola pripravená, no zároveň ma akoby posadol bolestivý nepokoj.

Medzitým sa Mario začal zotavovať, hoci nedostatok hlasu mu značne sťažoval život. Úspešne vykašľal sekréty cez hadičku, čím zabránil jej upchatiu (a všetci si mysleli, že to nie je možné) a poslali ho do Talianska - domov k rodine.

Potešilo ma, keď som sa dozvedel, že Hood Laboratories začali vyrábať „T-Y stent“, ktorý som vynašiel, a nazvali ho Westabyho hadička. Túto hadičku sme začali vo veľkej miere používať u pacientov s rakovinou pľúc, ktorým hrozilo upchatie dolných dýchacích ciest, a tak sme ich zbavili strašného bolestivého dusenia, ktoré musela znášať moja stará mama. Prečo by nikto nemohol niečo také vymyslieť, keď tak veľmi potrebovala pomoc a ja som bola úplne zúfalá?

Neviem, koľko fajok Westaby bolo vyrobených, ale môj nápad bol dlhé roky na zozname produktov ponúkaných Hood Laboratories. Náčrty, ktoré som urobil, boli publikované v časopise o hrudnej chirurgii a stali sa názornou pomôckou pre iných chirurgov.

Pri praktizovaní hrudnej chirurgie som naďalej používal tieto hadičky vážne problémy s dýchacími cestami, často ako dočasné riešenie, kým sa nádor nezmenší v dôsledku radiačnej terapie alebo protirakovinových liekov. Toto bolo dedičstvo mojej starej mamy. A potom sa naskytla jedinečná príležitosť využiť umelé dýchacie cesty v kardiochirurgii v spojení so srdcovým a pľúcnym prístrojom.

Dýchací systém. Dýchací systém zahŕňa pľúca a dýchacie cesty, ktorými vzduch prechádza do a z pľúc

Dýchací systém zahŕňa pľúca a dýchacie cesty, ktorými vzduch prechádza do a z pľúc. Dýchacie cesty predstavujú nosná dutina, hltan, hrtan, priedušnica a priedušky. Vzduch vstupuje najskôr do nosnej (ústnej) dutiny, potom do nosohltanu, hrtana a ďalej do priedušnice. Priedušnica je rozdelená na dve hlavné priedušky - pravú a ľavú, ktoré sú zase rozdelené na lobárne priedušky a vstupujú do pľúcne tkanivo. V pľúcach je každá prieduška rozdelená na menšie a menšie laloky, ktoré tvoria bronchiálny strom. Posledné najmenšie vetvy priedušiek (bronchioly) prechádzajú do uzavretých alveolárnych kanálikov, v ktorých stenách je veľké množstvo sférických útvarov - pľúcnych vezikúl (alveol). Každá alveola je obklopená hustou sieťou krvných kapilár. Štruktúra pľúcnych alveol je pomerne zložitá a zodpovedá funkcii, ktorú plnia – výmene plynov (obr. 2.3).

Dýchací mechanizmus je reflexný (automatický). V pokoji dochádza k výmene vzduchu v pľúcach v dôsledku rytmických dýchacích pohybov hrudníka. Keď sa nadýchnete, objem pľúc sa zväčší (hrudník sa roztiahne), tlak v pľúcach sa zníži pod atmosférický tlak a vzduch sa dostane do dýchacieho traktu. V pokoji sa expanzia hrudníka uskutočňuje bránicou (špeciálny dýchací sval) a vonkajšími medzirebrovými svalmi a pri intenzívnej fyzickej práci sú zahrnuté aj iné kostrové svaly. Pri výdychu sa objem hrudnej dutiny zmenšuje, vzduch v pľúcach sa stláča, tlak v nich je vyšší ako atmosférický a vzduch z pľúc je vytláčaný von. Vydýchnite pokojný stav Vykonáva sa pasívne v dôsledku tiaže hrudníka a uvoľnenia bránice. Nútený výdych nastáva v dôsledku kontrakcií vnútorných medzirebrových svalov a čiastočne v dôsledku svalov ramenného pletenca a brucha.

Ryža. 2.3. Cesta prenosu kyslíka u ľudí

Množstvo vzduchu prechádzajúceho pľúcami počas pokojného nádychu (výdychu) je dychový objem (400–500 ml). Objem vzduchu, ktorý je možné ešte vdýchnuť (vydýchnuť) po normálnom nádychu (výdychu), sa nazýva inspiračný (výdychový) rezervný objem. Dychový objem (TV), rezervný objem nádychu a výdychu sú vitálna kapacita pľúca (VC). Vitálna kapacita závisí od pohlavia, veku, veľkosti tela a kondície. Vitálna kapacita je v priemere 2,5–4,0 l u žien, 3,5–5,0 l u mužov. Pod vplyvom tréningu sa vitálna kapacita zvyšuje u dobre trénovaných športovcov na 8 litrov.

Množstvo vzduchu, ktoré človek vdýchne a vydýchne za jednu minútu, sa nazýva minútový objem dýchania (MVR). V pokoji je MOD 6–8 litrov pri intenzívnej fyzickej aktivite sa môže zvýšiť 20–25 krát a dosiahnuť 120–150 litrov za minútu. MOD je jedným z hlavných indikátorov zariadenia vonkajšie dýchanie.

V procese výmeny plynov medzi telom a atmosférickým vzduchom veľký význam má ventiláciu pľúc, ktorá zabezpečuje obnovu alveolárneho plynu. Intenzita ventilácie závisí od hĺbky a frekvencie dýchania. Kvantitatívnym ukazovateľom pľúcnej ventilácie je minútový objem, definovaný ako súčin dychového objemu a počtu dýchaní (RR) za minútu. Napríklad pri RR 14-krát/min bude MOD 7 litrov: 500 ml (DO) x 14-krát/min (BR) = 7000 ml (MOD).

Z fyziologického hľadiska hlavným ukazovateľom účinnosti vonkajšieho dýchania nie je MOD, ale jeho časť, ktorá zasahuje do alveol - alveolárna ventilácia. Faktom je, že nie všetok vdychovaný vzduch sa dostane do alveol, kde dochádza k výmene plynov. Časť vdýchnutého vzduchu (150 ml) zostáva v „mŕtvom“ priestore (ústna dutina, nos, hltan, hrtan, priedušnica a priedušky). Pri MOD 7 litrov je teda alveolárna ventilácia (efektívna výmena) asi 5 litrov (7000 - 150x14-krát / min = 4900 ml).

Obsah článku

DÝCHACIE ORGÁNY, skupina orgánov, ktoré vykonávajú výmenu plynov medzi telom a prostredím. Ich úlohou je poskytnúť tkanivám potrebný kyslík metabolické procesy a odstránenie oxidu uhličitého (oxidu uhličitého) z tela. Vzduch najprv prechádza cez nos a ústa, potom cez hrdlo a hrtan do priedušnice a priedušiek a následne do alveol, kde dochádza k samotnému dýchaniu – výmene plynov medzi pľúcami a krvou. Pri dýchaní pracujú pľúca ako kováčsky mech: hrudník sa striedavo sťahuje a rozťahuje pomocou medzirebrových svalov a bránice. Fungovanie celého dýchacieho systému je koordinované a regulované impulzmi prichádzajúcimi z mozgu cez početné periférne nervy. Hoci všetky časti dýchacieho traktu fungujú ako jeden celok, líšia sa anatomickými aj klinickými charakteristikami.

Nos a hrdlo.

Začiatkom dýchacích ciest (dýchacích ciest) sú párové nosové dutiny vedúce do hltana. Sú tvorené kosťami a chrupavkami, ktoré tvoria steny nosa, a sú vystlané sliznicou. Vdychovaný vzduch prechádzajúci nosom je zbavený prachových častíc a ohrievaný. Paranazálne dutiny, t.j. dutiny v kostiach lebky, nazývané aj paranazálne dutiny, komunikujú s nosnou dutinou cez malé otvory. Existujú štyri páry vedľajších nosových dutín: maxilárne (maxilárne), čelné, sfénoidné a etmoidné dutiny. Hltan - horná časť hrdla - je rozdelený na nosohltan, ktorý sa nachádza nad malou uvulou ( mäkké podnebie), a orofaryngu - oblasť za jazykom.

Hrtan a priedušnica.

Po prechode nosovými kanálikmi vstupuje vdychovaný vzduch cez hltan do hrtana, ktorý obsahuje hlasivky, a potom do priedušnice, nesklopnej trubice, ktorej steny pozostávajú z otvorených prstencov chrupavky. V hrudníku sa priedušnica delí na dva hlavné priedušky, cez ktoré vstupuje vzduch do pľúc.

Pľúca a priedušky.

Pľúca sú párové orgány v tvare kužeľa umiestnené v hrudníku a oddelené srdcom. Pravé pľúca váži približne 630 g a je rozdelený do troch lalokov. Ľavé pľúca s hmotnosťou asi 570 g sú rozdelené na dva laloky. Pľúca obsahujú sústavu rozvetvených priedušiek a priedušiek – tzv. bronchiálny strom; vychádza z dvoch hlavných priedušiek a končí v najmenších vakoch pozostávajúcich z alveol. Spolu s týmito formáciami v pľúcach existuje sieť krvných ciev a lymfatické cievy, nervy a spojivové tkanivo. Hlavnou funkciou bronchiálneho stromu je viesť vzduch do alveol. Priedušky s bronchiolami, podobne ako hrtan a priedušnica, sú pokryté sliznicou obsahujúcou riasinkový epitel. Jeho riasinky prenášajú cudzie častice a hlien do hltana. Kašeľ tiež podporuje ich progresiu. Bronchioly končia alveolárnymi vakmi, ktoré sú prepletené početnými krvnými cievami. Práve v tenkých stenách alveol, pokrytých epitelom, dochádza k výmene plynov, t.j. výmena kyslíka vo vzduchu za oxid uhličitý v krvi. Celkový počet alveol je približne 725 miliónov.

Pľúca sú pokryté tenkou seróznou membránou - pleurou, ktorej dve vrstvy sú oddelené pleurálnou dutinou.

Výmena plynu.

Na zabezpečenie efektívnej výmeny plynov sú pľúca zásobované veľkým množstvom krvi prúdiacej cez pľúcne a bronchiálne tepny. Pľúcna tepna vedie krv z pravej srdcovej komory. odkysličená krv; v alveolách, prepletených hustou sieťou kapilár, je nasýtený kyslíkom a vracia sa pľúcnymi žilami do ľavej predsiene. Bronchiálne tepny zásobujú priedušky, bronchioly, pleuru a súvisiace tkanivá arteriálnej krvi z aorty. Prúdiaca venózna krv cez bronchiálne žily vstupuje do žíl hrudníka.

Nádych a výdych

sa uskutočňujú zmenou objemu hrudníka, ku ktorej dochádza v dôsledku kontrakcie a relaxácie dýchacích svalov – medzirebrových svalov a bránice. Pri nádychu pľúca pasívne sledujú nárast objemu hrudníka; súčasne sa zvyšuje ich dýchací povrch a tlak v nich klesá a stáva sa pod atmosférickým. To pomáha vzduchu vstúpiť do pľúc a naplniť rozšírené alveoly. Výdych nastáva v dôsledku zníženia objemu hrudníka pod pôsobením dýchacích svalov. Na začiatku výdychovej fázy je tlak v pľúcach vyšší ako atmosférický tlak, čo umožňuje únik vzduchu. Pri veľmi ostrom a intenzívnom nádychu okrem dýchacích svalov pracujú aj svaly krku a ramien, vďaka čomu sa rebrá dvíhajú oveľa vyššie a hrudná dutina sa ešte viac zväčšuje. Porušenie integrity hrudná stena, napríklad v prípade penetrujúcej rany, môže viesť k vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny, čo spôsobí kolaps pľúc (pneumotorax).

Rytmická sekvencia nádychu a výdychu, ako aj zmeny charakteru dýchacích pohybov v závislosti od stavu tela sú regulované dýchacie centrum, ktorá sa nachádza v predĺženej mieche a zahŕňa inspiračné centrum, zodpovedné za stimuláciu nádychu, a exspiračné centrum, stimulujúce výdych. Impulzy vysielané dýchacím centrom prechádzajú miecha a pozdĺž bránicových a hrudných nervov z neho vychádzajúcich a ovládajúcich dýchacie svaly. Priedušky a alveoly sú inervované vetvami jedného z hlavových nervov - vagus.

OCHORENIA DÝCHACIEHO ÚSTROJA

Dýchanie je veľmi zložitý proces a jeho rôzne časti môžu byť narušené. Ak sú teda dýchacie cesty upchaté (spôsobené napríklad vznikom nádoru alebo tvorbou filmov pri záškrte), vzduch sa do pľúc nedostane. Pri ochoreniach pľúc, ako je zápal pľúc, je narušená difúzia plynov. Keď sú ochrnuté nervy inervujúce bránicu alebo medzirebrové svaly, ako v prípade detskej obrny, pľúca už nemôžu pracovať ako kováčske mechy.

NOS A PARONÁLNE DUNY

Sínusitída.

Paranazálne dutiny pomáhajú ohrievať a zvlhčovať vdychovaný vzduch. Sliznica, ktorá ich lemuje, je integrálna s výstelkou nosnej dutiny. Keď sú v dôsledku toho vstupy do dutín uzavreté zápalový proces, hnis sa môže hromadiť v samotných dutinách.

Sinusitída (zápal sliznice prinosových dutín) v mierna formačasto sprevádzané bežné nachladnutie. Pri akútnej sinusitíde (najmä pri sinusitíde), ťažká bolesť hlavy, bolesť v tvárovej časti hlavy, horúčka a celková nevoľnosť. Opakované infekcie môžu viesť k rozvoju chronická sinusitída so zhrubnutím sliznice. Používanie antibiotík znížilo frekvenciu aj závažnosť infekcií dutín. Keď sa v dutinách nahromadí veľké množstvo hnisu, zvyčajne sa umyjú a vypustia, aby sa zabezpečil odtok hnisu. Pretože v tesnej blízkosti dutín sú škvrny mozgovej výstelky, závažné infekcie nosa a dutín môžu viesť k meningitíde a mozgovému abscesu. Pred príchodom antibiotík a moderné metódy chemoterapiou sa takéto infekcie často končili smrteľné. SENNÁ NÁDCHA.

Nádory.

V nose a paranazálnych dutinách sa môžu vyvinúť benígne aj malígne (rakovinové) nádory. Skoré príznaky rast nádoru je spôsobený ťažkosťami s dýchaním, krvavé problémy z nosa a zvonenie v ušiach. Vzhľadom na umiestnenie takýchto nádorov je preferovanou metódou liečby ožarovanie.

HLTAČ

Tonzilitída

(z latinčiny tonsilla – amygdala). Palatinové mandle sú dva malé orgány v tvare mandle. Nachádzajú sa po oboch stranách priechodu z ústna dutina do hrdla. Mandle sú zložené z lymfoidného tkaniva, zdá sa, že ich hlavnou funkciou je obmedziť šírenie infekcie vstupujúcej do tela cez ústa.

Príznaky akútnej tonzilitídy (tonzilitída) zahŕňajú bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, zvýšená teplota, všeobecná nevoľnosť. Submandibulárne lymfatické uzliny zvyčajne opuchnú, zapália sa a sú citlivé na dotyk. Vo väčšine prípadov je akútna tonzilitída (tonzilitída) ľahko liečiteľná. Mandle sa odstraňujú iba v prípadoch, keď sú miestom chronická infekcia. Neinfikované mandle, aj keď sú zväčšené, nepredstavujú zdravotné riziko.

Adenoidy

- proliferácia lymfoidného tkaniva umiestneného v klenbe nosohltanu za nosovým priechodom. Toto tkanivo sa môže roztiahnuť natoľko, že uzavrie otvor eustachova trubica, spájajúce stredné ucho a hrdlo. Adenoidy sa vyskytujú u detí, ale spravidla už v dospievania zníženie veľkosti a úplne zmizne u dospelých. Preto sa ich infekcia najčastejšie vyskytuje v detstva. Počas infekcie sa zväčšuje objem lymfatického tkaniva, čo vedie k upchatiu nosa, prechodu k dýchaniu ústami, časté prechladnutia. Navyše, kedy chronický zápal adenoidy u detí, infekcia sa často rozšíri do uší a môže dôjsť k strate sluchu. IN podobné prípady uchýliť sa k chirurgická intervencia alebo liečenie ožiarením.

Nádory

sa môže vyvinúť v mandlích a nosohltane. Symptómy zahŕňajú ťažkosti s dýchaním, bolesť a krvácanie. Pri akomkoľvek predĺženom resp nezvyčajné príznaky súvisiace s funkciami hrdla alebo nosa, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Mnohé z týchto nádorov sú prístupné účinnú liečbu a čím skôr sú diagnostikované, tým väčšia je šanca na uzdravenie.

HRTANY

Hrtan obsahuje dve hlasivky, ktoré zužujú otvor (glottis), cez ktorý vstupuje vzduch do pľúc. Normálne sa hlasivky pohybujú voľne a konzistentne a nezasahujú do dýchania. V prípade choroby môžu opuchnúť alebo sa stať neaktívnymi, čo vytvára vážnu prekážku pre prúdenie vzduchu.

Laryngitída

- zápal sliznice hrtana. Často sprevádza bežné infekcie horných dýchacích ciest. Hlavné príznaky akútna laryngitída- chrapot, kašeľ a bolesť hrdla. Veľké nebezpečenstvo predstavuje poškodenie hrtana pri záškrte, kedy je možné rýchle upchatie dýchacích ciest vedúce k uduseniu (záškrtu). U detí akútne infekcie hrtana často spôsobujú tzv. falošná krupica- laryngitída so záchvatmi ostrého kašľa a ťažkostí s dýchaním. Bežná forma akútnej laryngitídy sa lieči v podstate rovnakým spôsobom ako všetky infekcie horných dýchacích ciest; Okrem toho sa odporúča inhalácia pary a odpočinok pre hlasivky.

Ak sa v dôsledku akéhokoľvek ochorenia hrtana stane dýchanie také ťažké, že existuje nebezpečenstvo ohrozenia života, núdzové opatrenie Priedušnica sa prereže, aby sa pľúcam poskytol kyslík. Tento postup sa nazýva tracheotómia.

Nádory.

Rakovina hrtana sa najčastejšie vyvíja u mužov nad 40 rokov. Hlavným príznakom je neustály chrapot. Nádory hrtana sa vyskytujú na hlasivky. Na liečbu sa uchyľujú k radiačnej terapii alebo, ak sa nádor rozšíril do iných častí orgánu, k chirurgickému zákroku. O úplné odstránenie larynx (laryngektómia), pacient sa potrebuje znovu naučiť hovoriť pomocou špeciálne pohyby a zariadenia.

TRACHÉA A PRIEDUŠKY

Tracheitída a bronchitída.

Choroby priedušiek často postihujú priľahlé pľúcne tkanivo, ale existuje niekoľko bežných chorôb, ktoré postihujú výlučne priedušnicu a veľké priedušky. Bežné infekcie horných dýchacích ciest (napr vírusové ochorenia a sinusitída) často „klesnú“, čo spôsobuje akútnu tracheitídu a akútna bronchitída. Ich hlavnými príznakmi sú kašeľ a tvorba hlienu, ale tieto príznaky rýchlo vymiznú akútna infekcia podarí prekonať. Chronická bronchitída veľmi často spájaný s pretrvávajúcimi infekčný proces v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách.

Cudzie telesá

najčastejšie vstupujú do bronchiálneho stromu u detí, ale niekedy sa to stáva aj u dospelých. Ako cudzie telesá sa spravidla objavujú kovové predmety (zapínacie špendlíky, mince, gombíky), orechy (arašidy, mandle) alebo fazuľa.

Keď sa cudzie teleso dostane do priedušiek, dochádza k zvracaniu, duseniu a kašľu. Následne, po odznení týchto javov, môžu kovové predmety zostať v prieduškách pomerne dlho a už nespôsobujú žiadne príznaky. Na rozdiel od tohto cudzie telesá rastlinného pôvodu okamžite spôsobiť vážne zápalová reakcia, čo často vedie k zápalu pľúc a pľúcnemu abscesu. Vo väčšine prípadov je možné cudzie telesá odstrániť pomocou bronchoskopu, trubicovitého nástroja určeného na priamu vizualizáciu (kontrolu) priedušnice a veľkých priedušiek.

PLEURA

Obe pľúca sú pokryté tenkou lesklou blanou – tzv. viscerálna pleura. Z pľúc prechádza pohrudnica na vnútorný povrch hrudnej steny, kde je tzv parietálnej pleury. Medzi týmito pleurálnymi vrstvami, ktoré sú normálne umiestnené blízko seba, leží pleurálna dutina naplnená seróznou tekutinou.

Pleuréza

- zápal pohrudnice. Vo väčšine prípadov je sprevádzaná akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine - výpotok vytvorený počas nehnisavého zápalového procesu. Veľký objem exsudátu bráni expanzii pľúc, čo mimoriadne sťažuje dýchanie.

Empyém.

Pleura je často postihnutá pri pľúcnych ochoreniach. Keď sa pohrudnica zapáli, medzi jej vrstvami sa môže hromadiť hnis, čo vedie k vytvoreniu veľkej dutiny naplnenej hnisavou tekutinou. Tento stav, nazývaný empyém, sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pneumónie alebo aktinomykózy ( cm. MYKÓZY). Pleurálne komplikácie- najzávažnejšia zo všetkých komplikácií pľúcne ochorenia. Včasná diagnóza a nové spôsoby liečby pľúcnych infekcií výrazne znížili ich výskyt.

PĽÚCA

Pľúca sú náchylné na rôzne ochorenia, ktorých zdrojom môže byť oboje životné prostredie, ako aj choroby iných orgánov. Táto vlastnosť pľúc je spôsobená ich intenzívnym prekrvením a veľkým povrchom. Na druhej strane sa pľúcne tkanivo javí ako vysoko odolné, pretože napriek neustálej expozícii škodlivé látky pľúca vo väčšine prípadov zostávajú nedotknuté a fungujú normálne.

Zápal pľúc

- je to akútne alebo chronické? zápalové ochorenie pľúc. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku bakteriálnych infekcií (zvyčajne pneumokokových, streptokokových alebo stafylokokových). Špeciálne formuláre baktérie, menovite mykoplazmy a chlamýdie (posledné boli predtým klasifikované ako vírusy), tiež slúžia ako pôvodcovia zápalu pľúc. Niektoré druhy patogénnych chlamýdií prenášajú na človeka vtáky (papagáje, kanáriky, pinky, holuby, hrdličky a hydina), u ktorých spôsobujú psitakózu (papagájovú horúčku). Pneumónia môže byť spôsobená aj vírusmi a hubami. Okrem toho môže byť spôsobená alergickými reakciami a vniknutím tekutín, jedovatých plynov alebo čiastočiek potravy do pľúc.

Pneumónia postihujúca oblasti bronchiolov sa nazýva bronchopneumónia. Proces sa môže rozšíriť do iných častí pľúc.

V niektorých prípadoch vedie pneumónia k deštrukcii pľúcneho tkaniva a vzniku abscesu. Antibiotická terapia je účinná, ale niekedy je potrebný chirurgický zákrok.

Bronchiálna astma

– alergické ochorenie pľúc charakterizované bronchospazmami, ktoré sťažujú dýchanie. Typickými príznakmi tohto ochorenia sú sipot a dýchavičnosť.