Liečba pleurálnych adhézií v pľúcach. Liečba pleurálnych zrastov v pľúcach Adhézie v pleurálnej dutine

Hlavným dýchacím orgánom v ľudskom tele sú pľúca. Jedinečná anatomická štruktúra ľudských pľúc plne zodpovedá funkcii, ktorú vykonávajú, čo je ťažké preceňovať. Pľúcna pleuréza je spôsobená zápalom pleurálnych vrstiev z infekčných a neinfekčných dôvodov. Choroba nepatrí do množstva nezávislých nozologických foriem, pretože je komplikáciou mnohých patologických procesov.

Čo je to pľúcna pleuristika

Pľúcna pleuristika je jedným z najzložitejších zápalových ochorení, ktoré sa najzávažnejšie vyskytuje u detí a starších ľudí. Pleura je serózna membrána pľúc. Delí sa na viscerálny (pľúcny) a parietálny (parietálny).

Každá pľúca je pokrytá pľúcnou pohrudnicou, ktorá pozdĺž povrchu koreňa prechádza do parietálnej pohrudnice, ktorá lemuje steny hrudnej dutiny priľahlej k pľúcam a ohraničuje pľúca od mediastína. Pleura, ktorá pokrýva pľúca, im umožňuje bezbolestný kontakt s hrudníkom počas dýchania.

Pľúca sú párový orgán. Každý človek má dve pľúca – pravé a ľavé. Pľúca sú umiestnené v hrudníku a zaberajú 4/5 jeho objemu. Každá pľúca je pokrytá pleurou, ktorej vonkajší okraj je tesne spojený s hrudníkom. Pľúcne tkanivo pripomína jemne poréznu ružovú špongiu. S vekom, ako aj s patologickými procesmi dýchacieho systému, dlhodobým fajčením, farba pľúcneho parenchýmu sa mení a tmavne.

Dýchanie je do značnej miery nekontrolovaný proces vykonávaný na reflexnej úrovni. Môže za to určitá zóna – predĺžená miecha. Reguluje rýchlosť a hĺbku dýchania so zameraním na percento koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Rytmus dýchania je ovplyvnený prácou celého organizmu. V závislosti od frekvencie dýchania sa srdcová frekvencia spomaľuje alebo zrýchľuje.

Klasifikácia choroby

V závislosti od príčiny ochorenia sa môžu formy prejavu ochorenia líšiť a sú rozdelené na:

Hnisavá pleuristika je ochorenie, ktorého výskyt je vyvolaný nahromadením hnisavého výpotku v pleurálnej dutine. Súčasne sú parietálne a pľúcne membrány poškodené zápalovým procesom.
zápal pohrudnice je charakterizovaný poškodením pohrudnice infekčnej, nádorovej alebo inej povahy.
Suchá pleuréza je zvyčajne komplikáciou bolestivých procesov v pľúcach alebo iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny alebo slúži ako symptóm celkových (systémových) ochorení.
Tuberkulózna pleuristika postihuje serózne membrány, ktoré tvoria pleurálnu dutinu a pokrývajú pľúca. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutín alebo usadeniny fibrínu na povrchu pohrudnice.

Podľa distribučnej oblasti:

Difúzna pleuréza (exsudát sa pohybuje cez pleurálnu dutinu).
Uzavretá pleuréza (tekutina sa hromadí v jednej z oblastí pleurálnej dutiny). Môže byť apikálny, parietálny, bazálny, interlobárny.

Podľa povahy lézie sa pleuristika delí na:

escudatívna – tekutina sa tvorí a zadržiava medzi vrstvami pohrudnice;
vláknitý - sekrécia tekutiny je malá, ale samotný povrch pleurálnych stien je pokrytý vrstvou fibrínu (proteínu).

Pleuréza sa tiež delí podľa povahy jej šírenia:

môže postihnúť iba jednu pľúcu
oba laloky (jednostranný a obojstranný).

Príčiny

Treba povedať, že choroba v čistej forme je zriedkavá. Napríklad jeho vývoj môže byť spôsobený traumou na hrudníku alebo hypotermiou. Vo väčšine prípadov sprevádza akúkoľvek chorobu alebo sa vyskytuje ako jej komplikácia.

Pľúcna pleuristika je charakterizovaná tvorbou fibrinóznych usadenín na povrchu pleurálnych vrstiev a/alebo akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Príznaky závisia od formy ochorenia.

Najbežnejšia je infekčná pleuristika. Senzibilizácia tela tiež zohráva veľkú úlohu v mechanizme vývoja patológie. Mikróby a ich toxíny vedú k zmenám v reaktivite tela a alergizácii pohrudnice. Imunitný systém začne do miesta zápalu „posielať“ vytvorené protilátky, ktoré v kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.

Asi 70% foriem patológie je spôsobených bakteriálnymi činidlami:

streptokoky;
Pneumokoky;
Mycobacterium tuberculosis;
anaeróby;
Huby;
Legionella;
Tuberkulóza.

Príčiny neinfekčnej pľúcnej pleurisy sú nasledovné:

zhubné nádory pleurálnych vrstiev,
metastázy do pohrudnice (pri rakovine prsníka, pľúc, atď.),
lézie spojivového tkaniva difúznej povahy (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus),
pľúcny infarkt.

Je zápal pohrudnice nákazlivý? Ak chcete jednoznačne odpovedať na túto otázku, musíte poznať príčinu samotnej pleurisy. Ak je utrpenie spojené s poranením hrudníka, potom, prirodzene, takáto pleuristika nie je nákazlivá. S vírusovou etiológiou môže byť celkom nákazlivý, hoci stupeň nákazlivosti je nízky.

Príznaky pľúcnej pleurisy

Pacienti často vynechávajú nástup zápalu pohrudnice, pretože jeho príznaky sú podobné bežnému nachladnutiu. Znaky tejto patológie sa však stále líšia od iných respiračných ochorení. Mali by ste vedieť, že znaky rôznych typov pleurisy sú tiež odlišné.

Úplne prvý a najzreteľnejší príznak pľúcnej pleurisy je:

Prudká, prchavá, ostrá bolesť na hrudníku, často len na jednej strane, pri hlbokom dýchaní, kašli, pohybe, kýchaní alebo dokonca rozprávaní.
Keď sa na určitých miestach pľúc objaví zápal pohrudnice, bolesť môže byť pociťovaná v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo brucho.
Bolestivé dýchanie často vyvoláva suchý kašeľ, ktorý zase zvyšuje bolesť.

Veľkú úlohu zohráva aj rýchlosť, akou sa symptómy zvyšujú:

Akútne obdobia poškodenia pleury sú charakterizované rýchlym klinickým vzostupom;
pri nádorových a chronických formách – pokojnejší priebeh ochorenia

Ako sa pľúcna pleuréza vyskytuje u starších ľudí? V starobe dochádza k spomalenému priebehu a pomalému vstrebávaniu zdroja zápalu.

Typy pleurisy	Popis a symptómy
Suché	Suchá pleuristika sa vyvíja v počiatočnom štádiu zápalového poškodenia pohrudnice. Často v tomto štádiu patológie v pľúcnej dutine ešte nie sú žiadne infekčné agens a zmeny, ktoré sa vyskytujú, sú spôsobené reaktívnym postihnutím krvných a lymfatických ciev, ako aj alergickou zložkou. jasné spojenie medzi bolesťou na hrudníku a dýchaním pacienta: bolesť náhle vzniká alebo sa výrazne zintenzívňuje vo výške hlbokého nádychu. Keď sa zápalový proces stáva menej výrazným, bolesť sa tiež znižuje. suchý kašeľ, ku ktorému dochádza v dôsledku podráždenia fibrínom na kašeľ pleurálnych nervových zakončení, ako aj zvýšenej telesnej teploty.
Hnisavý	Hnisavá pleuristika sa môže vytvoriť buď v dôsledku priameho poškodenia pohrudnice infekčnými agens, alebo v dôsledku spontánneho otvorenia abscesu (alebo iného nahromadenia hnisu) pľúc do pleurálnej dutiny Pacienti s hnisavou pleurézou sa sťažujú na: bolesť, pocit ťažoby alebo plnosti v boku, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, dýchavičnosť, zvýšená telesná teplota, slabosť.
Exsudatívne	Počas obdobia akumulácie exsudátu dochádza k intenzívnej bolesti na hrudníku. Symptómy sa zintenzívňujú s hlbokým dýchaním, kašľom a pohybmi. Narastajúce respiračné zlyhanie sa prejavuje bledosťou kože, cyanózou slizníc, akrocyanózou. Typický vývoj kompenzačnej tachykardie a zníženie krvného tlaku.
Tuberkulózny	Klinický obraz tuberkulóznej pleurisy je rôznorodý a úzko súvisí s charakteristikou tuberkulózneho zápalu v pleurálnej dutine a pľúcach. U niektorých pacientov sú súčasne s pleurézou zaznamenané ďalšie prejavy tuberkulózy, najmä primárna tuberkulóza (parašpecifické reakcie, špecifické poškodenie priedušiek).

Etapy

Zápal pohrudnice sa vyvíja v reakcii na zavedenie patogénnych mikróbov a pozostáva z 3 štádií: exsudácia, tvorba hnisavého výboja a zotavenie.

Exsudát je tekutina vychádzajúca z mikrociev, obsahujúca veľké množstvo bielkovín a spravidla aj krvné elementy. Hromadí sa v tkanivách a/alebo telových dutinách počas zápalu.

1. fáza

V prvej fáze sa pod vplyvom patogénu rozširujú cievy, zvyšuje sa stupeň ich priepustnosti a zintenzívňuje sa proces tvorby tekutín.

2. fáza

Štádium exsudácie postupne prechádza do štádia tvorby hnisavého výtoku. K tomu dochádza počas ďalšieho vývoja patológie. Na pleurálnych vrstvách sa objavujú fibrínové usadeniny, ktoré medzi nimi pri dýchaní vytvárajú trenie. To vedie k tvorbe adhézií a vreciek v pleurálnej dutine, čo bráni normálnemu odtoku exsudátu, ktorý sa stáva hnisavým charakterom. Hnisavý výtok pozostáva z baktérií a ich odpadových produktov.

3. štádium pleurisy

V treťom štádiu príznaky postupne ustupujú, pacient sa buď uzdraví, alebo sa ochorenie stane chronickým. Napriek tomu, že vonkajšie príznaky ochorenia ustupujú a prestávajú pacienta obťažovať, vnútorné patologické procesy sa postupne rozvíjajú ďalej.

Komplikácie

Prečo je pľúcna pleuréza nebezpečná? V dôsledku tvorby jaziev (úväzov) dochádza k zablokovaniu jednotlivých blokov pľúc, čo prispieva k menšiemu nasávaniu vzduchu pri inhalácii, čo má za následok zvýšené dýchanie.

Pokročilé formy zápalu pohrudnice môžu viesť k rozvoju zdravotných a život ohrozujúcich komplikácií – pleurálnych zrastov, lokálnych porúch prekrvenia v dôsledku kompresie ciev exsudátom, bronchopleurálnych fistúl.

Hlavné komplikácie pleurisy:

Hnisavé topenie pohrudnice (empyém);
Adhézie pleurálnej dutiny sú dôsledkom exsudatívnej pleurisy;
Zahusťovanie listov, fibróza;
Znížená respiračná exkurzia pľúc;
Respiračné, kardiovaskulárne zlyhanie.

Prognóza takýchto komplikácií je veľmi vážna: úmrtnosť dosahuje 50%. Percento zomierajúcich pacientov je ešte vyššie medzi staršími a slabými ľuďmi a malými deťmi.

Diagnostika

Ak sa zistia príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom: ak nie je žiadna teplota, kontaktujte svojho miestneho praktického lekára; v prípade nestabilného zdravia alebo pridruženej infekčnej choroby - choďte na pohotovosť

Pri vyšetrení chorá polovica hrudníka zaostáva v dýchaní, to je možné vidieť na pohybe lopatiek. Pri počúvaní pľúc sa zistí veľmi charakteristický zvuk pleurálneho trenia. Rádiografia akútnej suchej pleurisy neposkytuje dostatočné informácie. Laboratórne testy budú charakterizovať základné ochorenie.

Po diagnostikovaní pacienta sa z pleury odoberie tekutina, aby sa zistilo, aká tekutina sa v nej hromadí. Najčastejšie ide o exsudát alebo hnis, v ojedinelých prípadoch ide o krv. Je pozoruhodné, že purulentná forma ochorenia je bežnejšia u detí.

Na diagnostiku pleurisy sa používajú tieto vyšetrenia:

vyšetrenie a rozhovor s pacientom;
klinické vyšetrenie pacienta;
Röntgenové vyšetrenie;
analýza krvi;
analýza pleurálneho výpotku;
mikrobiologický výskum.

Liečba pľúcnej pleurisy

Ak vám bola diagnostikovaná „pľúcna pleuristika“, váš lekár vám vysvetlí, čo to je a ako túto chorobu liečiť. Ak je podozrenie na pľúcnu pleurézu, analyzujú sa symptómy a všetky predchádzajúce liečby a pacient je hospitalizovaný.

V závislosti od typu ochorenia sú predpísané určité lieky, ktoré pomáhajú eliminovať zápal a zmierňujú príznaky. Ale je potrebné nielen užívať pilulky: na úplné obnovenie orgánov budete potrebovať správnu výživu a cvičenie.

Medikamentózna liečba závisí od príčiny pľúcnej pleurisy, a to:

Ak je choroba spôsobená zápalom pľúc alebo akútnou bronchitídou, potom sa musí liečiť antibiotikami;
Tuberkulóza si vyžaduje špeciálny režim.
Na bolesť pri zápale pohrudnice sa používajú lieky obsahujúce acetaminofén alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén.

Typ lieku závisí od príčiny ochorenia. Ak je infekčného charakteru, nasadzujú sa antibiotiká, ak je alergický, nasadzujú sa antialergické lieky.

V počiatočných štádiách fibrinóznej pleurisy pľúc sa odporúčajú poloalkoholické zahrievacie obklady a elektroforéza s chloridom vápenatým.

Pri liečbe exsudatívnej pleurisy pľúc sa fyzioterapia vykonáva vo fáze riešenia (resorpcia exsudátu), aby sa urýchlilo vymiznutie exsudátu a znížili sa pleurálne zrasty.

V prípade exacerbácie je pacientom predpísané zahrievanie hrudníka infračervenými lúčmi, ultrafialové ožarovanie hrudníka a denné aplikácie parafínu. Po odznení akútneho zápalu sa vykoná elektroforéza vápnika a jódu. Mesiac po zotavení sú indikované vodné procedúry, cvičebná terapia, manuálna a vibračná masáž.

Pacienti musia jesť vyváženú stravu a piť veľa tekutín. Pacientovi je predpísaná aj špeciálna diéta, ktorá je založená na množstve vitamínov a bielkovín.

Po prepustení z nemocnice musia pacienti vykonávať dýchacie cvičenia predpísané lekárom na obnovenie plnej funkcie pľúc. Odporúča sa mierna fyzická aktivita, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, veľmi užitočná je joga. Byť v ihličnatom lese je užitočné najmä pre tých, ktorí sa zotavujú.

Ako liečiť zápal pohrudnice ľudovými prostriedkami

Je dôležité pochopiť, že nie je možné liečiť zápal pohrudnice samotnými ľudovými prostriedkami, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a viesť k zlyhaniu dýchania a hnisaniu výpotku.

Liečba pľúcnej pleurisy ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie obkladov a použitie infúzií, odvarov a tinktúr.

Šťava z červenej repy pomáha pri zápale pohrudnice. Vylisuje sa z čerstvej koreňovej zeleniny a zmieša sa s medom. Na 100 g šťavy sú potrebné 2 polievkové lyžice medu. Produkt užívajte 2 krát denne po jedle. Zakaždým, keď potrebujete pripraviť čerstvú porciu, zloženie nie je potrebné skladovať.
Pokúste sa liečiť zápal pohrudnice infúziou bylín, ako sú: mäta, cudweed, podbeľ, užívajte pohár trikrát denne.
Korene (0,5 lyžičky) a podzemky (0,5 lyžičky) čemerice kaukazskej uvarte v 0,5 litri vody, aby ste po odparení dostali pohár tekutiny. Vezmite 0,5 lyžičky. trikrát za deň. Odvar je užitočný na liečbu zápalu pohrudnice, tuberkulózy a srdcového zlyhania.
Zmiešajte med a cibuľovú šťavu v rovnakých častiach (namiesto cibule si môžete vziať šťavu z čiernej reďkovky) - jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne na liečbu pleurisy.
Infúzia listu plantain alebo obyčajného plantain. Na pol litra vriacej vody pridajte 2 polievkové lyžice. l. sušená rastlina. Kvapalina sa filtruje a pije teplá, 100-120 ml 4 krát denne. Nápoj je zdravotne nezávadný, má liečivú a antibakteriálnu povahu.

Prevencia

Veľmi jednoduché: primárne infekčné ochorenie je potrebné adekvátne liečiť, sledovať výživu, striedať pohybovú aktivitu s kvalitným odpočinkom, neprehrievať sa a nepodliehať nadmernému ochladzovaniu.

Pamätajte, že zápal pohrudnice je dôsledkom inej choroby. Nikdy neprerušujte liečbu v polovici z dôvodu lenivosti alebo nedostatku času a vždy sa snažte vyhnúť situáciám, ktoré by mohli vyvolať infekciu.

Pleurálne zrasty, ktoré sa tvoria priamo v pľúcach, nie sú ničím iným ako prerasteným spojivovým tkanivom. Ich prítomnosť spoznáte buď čisto náhodou, alebo podľa príznakov, ako sú: ťažkosti s dýchaním, pocit nepohodlia na hrudníku pri hlbokom nádychu/výdychu a väčšia bolesť napríklad pri pravidelnej bronchitíde.

Dôvody ich vzniku

Pleuroapické a všetky ostatné zrasty v pľúcach sú typickým dôsledkom zápalu pľúc alebo zápalu pohrudnice akéhokoľvek pôvodu. Bodový a jediný rast spojivového tkaniva by vás nemal priviesť k panike a prinútiť vás hľadať účinný spôsob, ako zbaviť hrudník takéhoto útvaru.

Veci sú úplne iné, keď fluorografia ukazuje prítomnosť početných adhézií.

Sú už schopní vylúčiť časť pľúc zo všeobecného procesu výmeny plynov, v dôsledku čoho človek začína pociťovať hladovanie kyslíkom, zlyhanie dýchania, slabosť a zhoršenie celkovej pohody. Viacnásobné ohniská rastu sa spravidla eliminujú chirurgicky, pretože lieky a ľudové lieky majú malý účinok alebo vôbec neprispievajú k úplnému zotaveniu.

Ďalšou nebezpečnou vecou zrastov v pľúcach je možnosť nakaziť sa v dôsledku neliečeného ochorenia dýchacích ciest. V takýchto situáciách sa v mieste defektu začína vytvárať stále viac jaziev, čo sa následne končí stiahnutím, deformáciou a nedostatočným fungovaním pľúc.

Preventívne opatrenia

Žiaľ, žiadny lekár vám nezaručí, že po vyliečení vyššie uvedených ochorení sa v pľúcach nevytvoria pleuropulmonálne zrasty.

Aby sa zabránilo proliferácii spojivového tkaniva, prijímajú sa tieto opatrenia:

sanitácia ohniskov chronických infekcií, ktoré sa usadili v tele;
prevencia negatívneho vplyvu biologických, fyzikálnych a toxických faktorov na ľudský organizmus;
pleurálne adhézie sú menej často diagnostikované u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl, dodržiavajú správnu výživu, užívajú vitamíny a vzdávajú sa škodlivých závislostí.

Keďže zrasty v pľúcach po zápale pľúc alebo pľúcnom infarkte sa zisťujú výlučne fluorografickým vyšetrením, nemali by sme ich zanedbávať. Ak sa budete riadiť zákonom, stačí röntgenovať hlavný dýchací orgán raz za pár rokov, pričom každý má právo stanoviť si vlastný rozvrh návštevy fluorografickej miestnosti.

Poznamenajme len, že pleuroapické zrasty sú najčastejšie diagnostikované u zamestnancov tuberkulóznych ambulancií, vojenského personálu, lekárov a zdravotníckeho personálu, pacientov s chronickými patológiami vnútorných orgánov, nehovoriac o pacientoch s AIDS alebo HIV.

Tradičná terapia

Samoliečba početných zrastov vedie často len k zhoršeniu celkového stavu a ich ďalšiemu rastu.

Opäť platí, že každé telo reaguje na domáce prostriedky vlastným spôsobom a je pravdepodobné, že medzi receptami, ktoré ponúkame, nájdete ten, ktorý navždy zmierni následky zápalu pľúc:

Do termosky musíte naliať pár polievkových lyžíc. suché listy žihľavy, rovnaké množstvo brusníc a 4 lyžice. šípky. Všetko sa naplní 0,5 litrom vriacej vody a veko sa pevne priskrutkuje na 3 hodiny. Pite pol pohára čaju trikrát denne;
Pleuropulmonálne formácie sa eliminujú nápojom pripraveným na báze šípok, malín a čiernych ríbezlí, ktoré sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Všetko sa presne rovnakým spôsobom naplní do termosky, zaleje sa pol litrom práve prevarenej vody a pár hodín po sebe sa lúhuje. Tento liek sa má užívať niekoľkokrát denne a pol pohára;
Najzaujímavejšou možnosťou je zahrievanie. Na to je potrebné ušiť vrecúško, ktoré sa pokojne rozprestrie po celej oblasti pľúc, naplniť ho zohriatym ľanovým semenom a priložiť na miesto o niečo vyššie, ako je komisura znázornená na obrázku. Ľanové semienka môžete tiež jednoducho zabaliť do gázy, potom ich namočiť do vriacej vody a aplikovať rovnakým spôsobom.

Chirurgická intervencia

Vzhľadom na skutočnosť, že príčiny výskytu zarasteného spojivového tkaniva sú skryté vo vážnych patológiách dýchacieho orgánu, diagnostika a liečba adhézií v pľúcach by sa mala vykonávať v štádiu úplného zotavenia zo základnej choroby. Bohužiaľ, zriedkavé lieky pomáhajú eradikovať formáciu a potom príde na rad operácia.

Laparoskopia je typ chirurgického zákroku, po ktorom nasleduje minimálna rehabilitačná doba a nie sú pozorované žiadne komplikácie (ak na začiatku neboli žiadne). Táto technika sa používa iba v najpokročilejších prípadoch, keď sú problémy s dýchaním zrejmé a fyzioterapeutické postupy nepriniesli požadovaný účinok.

Nakoniec stojí za zmienku, že otázku, aké sú pleurálne adhézie v pľúcach, kladie každý okrem lekárov.

Ak navštívite ich fóra a stránky, chápete, že takáto diagnóza sa nepovažuje za vážnu a môžete s ňou žiť pokojne až do vysokého veku. Dávaj na seba pozor! Prajem vám veľa zdravia a pohody!

Materiály zverejnené na tejto stránke majú informačný charakter a sú určené na vzdelávacie účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou vášho ošetrujúceho lekára.

Podobné články

Niekedy je bolesť v dolnej časti brucha spôsobená adhéziami v črevách. Sú tvorené epitelovými bunkami, ktoré rastú okolo poraneného vnútorného...

Systémové ochorenie pľúc – sarkoidóza – sa nazýva Beckova sarkoidóza alebo Besnier-Beck-Schaumannova choroba. Ložiská s granulómami sa tvoria v pľúcach, v zápalových...

Tekutina sa hromadí v pleurálnej oblasti iba za patologických stavov. Zvýšená vaskulárna permeabilita vyvoláva hromadenie tekutiny v pľúcach,...

Jednou z najčastejších rakovinových patológií je rakovina pľúc, ktorá sa často nazýva choroba ťažkých fajčiarov. Choroba je veľmi vážna...

Ľudia sa často pýtajú rovnakú otázku - čo sú zrasty v pľúcach a aké sú skutočné dôvody ich vzniku?
Zrasty pľúc sú útvary v oblasti pľúc. Hneď si všimnime, že tieto útvary možno pozorovať v mnohých iných orgánoch ľudského tela. Pokiaľ ide o príznaky naznačujúce prítomnosť adhezívneho procesu v oblasti pľúc, patrí medzi ne dýchavičnosť a bolesť v oblasti hrudníka, ako aj rýchly tlkot srdca. Medzi dôvody, ktoré majú tendenciu vyvolať vývoj tohto patologického procesu, patria zápalové procesy v pľúcach a vnútorné krvácanie, ako aj vrodené chyby tohto orgánu. Moderná medicína rozlišuje dva typy takýchto adhézií, a to jednoduché a viacnásobné. V prípade početných zrastov postihujú takmer celý orgán.

Röntgenové vyšetrenie pomôže identifikovať prítomnosť adhézií v oblasti pľúc. Priebeh liečby tejto patológie priamo závisí od stupňa jej prejavu. Najdôležitejšie v tomto prípade je nespoliehať sa na vlastnú intuíciu a znalosti v tejto oblasti. Adhézie v pľúcach sú pomerne závažným procesom, ktorý si vyžaduje veľkú pozornosť špecialistov. Samoliečba v takýchto prípadoch je nevhodná. Ak sa však pacient obráti na špecialistu o pomoc, lekár bude schopný nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj predpísať účinný priebeh terapie. Dnes existujú tri hlavné metódy liečby tejto patológie: konzervatívna liečba, fyzioterapia a chirurgické zákroky. Operácie sa pacientom robia až vtedy, keď ho zrasty v tejto oblasti ohrozujú na živote. Vo väčšine prípadov sa používa elektroforéza a zahrievanie. Zahrievanie môže byť buď parafín alebo bahno, ako aj hlina. Najdôležitejšie je nezabudnúť, že priebeh terapie by sa v tomto prípade nemal v žiadnom prípade odkladať. Iba včasná liečba môže zaručiť úplné uzdravenie pacienta.

Treba tiež poznamenať, že za prítomnosti adhezívnych procesov v tejto oblasti je veľmi dôležité chrániť svoje telo pred rôznymi druhmi prechladnutia. V tomto prípade sa bez pomoci tradičnej medicíny, a to špeciálnych vitamínových čajov, nezaobídete. Práve teraz vám predstavíme dva takéto recepty.
Prvý recept je tento: musíte si vziať dve polievkové lyžice žihľavových listov, rovnaké množstvo šípok, jednu polievkovú lyžicu brusníc a všetko dôkladne premiešať. Nalejte jednu polievkovú lyžicu výslednej zmesi bylín do termosky a naplňte ju jedným pohárom prevarenej vody. Nechajte infúziu sto osemdesiat minút, potom ju prefiltrujeme a berieme pol pohára ráno a večer. Je veľmi dôležité konzumovať túto infúziu ihneď po jedle.

Existuje ďalší recept na vitamínový čaj. Na jeho prípravu je potrebné vziať jednu polievkovú lyžicu šípok, rovnaké množstvo sušených malín a čiernych ríbezlí. Jednu polievkovú lyžicu výslednej zmesi naparujte v jednom pohári prevarenej vody stodvadsať minút. Potom budete musieť napnúť infúziu a piť pol pohára dvakrát denne.

Z spojivových vlákien vznikajú patologické procesy, ako sú zrasty. Pleurodiafragmatické adhézie sa nachádzajú pozdĺž okraja pleurálnej dutiny a bránice a sú tvorené zo seróznej membrány pleury. Čo to je, aké znaky sa objavujú s adhezívnym mechanizmom v pľúcach, čo je potrebné na diagnostiku a liečbu? Všetko je uvedené v tomto článku.

Ako sa tvoria?

Tie miesta, kde sa nachádzajú vlákna spojivového tkaniva, sú náchylné na tvorbu adhézií. Pleura lemuje vnútro hrudníka a obklopuje každé pľúca. Synoviálny exsudát sa tvorí medzi pleurálnymi membránami normálne, množstvo tekutiny dosahuje 5 ml, aby plnilo funkciu tlmenia nárazov pri dýchacích pohyboch.

Pri patológiách dýchacieho systému sa zapáli aj pleurálna dutina. Pri zápale pohrudnice sa hromadí nadbytočná zapálená tekutina, čo vedie k tvorbe fibrínu, špeciálneho proteínu s adhezívnymi vlastnosťami. Keď sa človek zotaví, zápal zmizne a tekutina sa vyrieši. Ale fibrín niekedy zostáva v pleurálnej dutine, zlepuje membrány dohromady a spôsobuje tvorbu zrastov, pleurálne vrstvy rastú spolu.

Etiologické provokatéry choroby

Pneumónia, bronchitída, pleuristika v anamnéze akejkoľvek etiológie;

Pľúcna helmintiáza – askarióza, amébóza, prítomnosť echinokokov;
Benígne a malígne formácie;
Identifikovaný Kochov bacil v pľúcach;
Znečistený okolitý vzduch;
Poruchy dýchania;
Traumatizácia rôzneho pôvodu;
Sklon k alergiám;
Fajčenie;
Predchádzajúce operácie pľúc;
Bronchopulmonálne krvácanie.

Ľudia, ktorých profesie zahŕňajú prach, napríklad v továrni alebo na stavbe, sú často náchylné na zrasty. Malý počet zrastov nepredstavuje hrozbu pre život, ale treba sa vyhnúť vírusovým ochoreniam, aby nevyvolávali rast zrastov.

Známky pľúcnych adhézií

Viaceré formácie negatívne ovplyvňujú proces dýchania, komplikujú ho, pohyblivosť pľúc je obmedzená, dutina je posunutá a deformovaná. V zriedkavých prípadoch vedú pleurálne zrasty k fúzii dutiny, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Tento stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Bolesť v oblasti hrudníka;

Prirodzená ventilácia je narušená a telo trpí nedostatkom kyslíka. Keď dôjde k infekcii, celková telesná teplota stúpa a človek trpí intoxikáciou. Potom je tu bledosť povrchu kože a anémia.

Adhézie oboch pleurálnych membrán vedú k chronickému adhezívnemu ochoreniu. Takáto osoba je náchylnejšia na ochorenia dýchacích ciest, pretože je narušený celý proces ventilácie.

Ako sa robí diagnóza?

Stupeň bolesti bude závisieť od závažnosti ochorenia, rýchlosti a kvality liečebných opatrení.

Vojenský personál;

Mimoriadne vyšetrenie FG je indikované pri podozrení na tuberkulózu alebo pri vstupnej preventívnej lekárskej prehliadke. Zvyšným kategóriám populácie sa odporúča každoročne podstúpiť fluorografické vyšetrenie.

Pri podozrení na pleurálne zrasty je pacient poslaný na RTG hrudníka.

Niekedy to robia:

počítačová tomografia (CT);

Hlavným atribútom označujúcim bodec vpravo je tieň viditeľný na obrázku Rg. V tomto prípade sa stmavnutie nemení, keď pacient vdychuje a vydychuje. Súčasne sa znižuje priehľadnosť povrchu pľúc.

Video

Video - pálenie pleurálnych zrastov

Ako vyliečiť zrasty?

Liečba závisí od závažnosti adhezívneho mechanizmu a dôvodov, ktoré spôsobili jeho tvorbu. Chirurgický zákrok sa používa iba v situáciách, keď zrasty tvoria pľúcne zlyhanie alebo iné stavy, ktoré sa stávajú život ohrozujúcimi. V iných prípadoch je predpísaná konzervatívna terapia a vykonáva sa fyzioterapia.

V prípade exacerbácie adhezívneho procesu sa vykonáva sanitácia priedušiek na potlačenie purulentno-zápalovej reakcie. Na tento účel sa používajú protizápalové a antibakteriálne látky a vykonáva sa aj drenáž priedušiek.

Masáž oblasti hrudníka;
Inhalácie;
elektroforéza;
Dychové cvičenia.

Na prevenciu re-exacerbácie a predĺženie obdobia remisie sú potrebné dychové cvičenia. Na rovnaké účely sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu v sanatóriu.

Na preventívne účely, aby sa zabránilo exacerbácii, by mal pacient prestať fajčiť a pokúsiť sa vyhnúť podchladeniu. Človek by mal viesť zdravý životný štýl, dýchať čerstvý vzduch, robiť fyzické cvičenia a dychové cvičenia.

Zdroj: PnevmoNet.ru

Chirurg najvyššej kvalifikačnej kategórie. Pracovné skúsenosti v plánovanej a urgentnej chirurgii 26 rokov.

V roku 1990 ukončil štúdium všeobecného lekárstva na Kuibyshev Medical Institute. Stáž v chirurgii v Regionálnej nemocnici č.1 v Uljanovsku.

Absolvoval opakovaný zdokonaľovací výcvik a zdokonaľovací výcvik na základniach Uľjanovskej štátnej univerzity, Penza, N-Novgorod na témy: „Aktuálne otázky urgentnej chirurgie hrudných a brušných orgánov“, tiež v Petrohrade na tému „Endovideochirurgia brucha orgány a retroperitoneálny priestor“.

Vykonáva rôzne typy plánovaných a núdzových chirurgických zákrokov, operácie hnisavých procesov.

Počas mojej práce som si osvojil rôzne chirurgické techniky:

odstránenie benígnych nádorov kože a podkožného tkaniva (ateróm, lipóm, fibróm atď.) rôznych lokalizácií;
otvorenie abscesov, flegmónov, zločincov, nekrektómia rôznej lokalizácie vrátane amputácie a disartikulácie prstov a končatín (horných aj dolných), napr. na diabetickú alebo aterosklerotickú gangrénu;
rôzne typy opráv hernií pre inguinálne, femorálne, pupočné, pooperačné hernie, tenzné aj netenzné typy plastickej chirurgie;

resekcia žalúdka podľa B-1, B-2 s rôznymi typmi anastomóz;
cholecystektómia (laparotómia) s rôznymi typmi vonkajšej a vnútornej (IDA) drenáže spoločného žlčovodu;
malé skúsenosti s laparoskopickými operáciami, hlavne asistovaním pri cholecystektómii a apendektómii;
apendektómia;
šitie perforovaných vredov žalúdka a dvanástnika;
splenektómia;
resekcia tenkého a hrubého čreva s rôznymi typmi črevných anastomóz pre rôzne stavy (obštrukčné a adhezívne črevné obštrukcie a pod.), hemikolektómia;
laparotómia pri rôznych poraneniach vnútorných orgánov (zašívanie rán pečene, rany čreva, mezentéria, pankreasu atď.);
iné typy núdzových zásahov na brušných orgánoch.

Zdroj: health.mail.ru

V závislosti od miesta a stupňa prevalencie sa rozlišuje niekoľko typov adhézií spojivového tkaniva v pľúcach:

Pleuroapické.
Peuropulmonálna.
Pleurodiafragmatické.

Typy adhézií sú klasifikované podľa etiológie ich pôvodu:

Infekčné/neinfekčné.
Traumatické.
Pooperačné.
Exsudatívne.
Vláknitý.
Vrodené.

Kotvenie môže byť lokálne, ohniskové a viacnásobné. Lokálne sú obmedzené zmenené oblasti pľúcneho tkaniva. Nespôsobujú bolestivé príznaky. Ohniskové sú lokalizované v niekoľkých oblastiach pleury a viaceré náhodne pokrývajú väčšinu pľúc.

Typ adhezívneho ochorenia sa určuje počas diagnostického procesu. Forma liečby závisí od závažnosti lézie a závažnosti patologických symptómov.

Pleuroapické adhézie v pľúcach

Konsolidácia pleury pľúcnych vrcholov sú pleuroapické zrasty. Tento druh vrstvenia môže naznačovať nedávne zápalové procesy. Najčastejšie sa však kotvenia vyskytujú v dôsledku infekcie tuberkulózou, to znamená, že pôsobia ako jej komplikácia. Spojivové štruktúry izolujú postihnutú oblasť od zdravého tkaniva.

Spravidla sa pri fluorografii zisťuje proliferácia tkaniva. Samotné šnúry nie sú chorobou, a preto nevyžadujú terapeutický zásah. Ak spôsobujú bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním a iné nepríjemné príznaky, potom je potrebná lekárska pomoc.

Pleuropulmonálne adhézie

Vzhľad pleuropulmonálnych povrazcov v pľúcach naznačuje predchádzajúce zápalové procesy s poškodením pleurálneho tkaniva. Adhézie spojivového tkaniva sú spôsobené poruchou respiračných a obehových funkcií. Kotvy lokalizujú postihnuté tkanivá od zdravých, čím obnovujú normálne fungovanie orgánu.

Pľúca sú obklopené pleurálnou dutinou. Normálne táto oblasť obsahuje asi 5 ml synoviálnej tekutiny, ktorá pôsobí ako tlmič nárazov pre normálny proces dýchania. Ak je orgán chorý, objaví sa zápalový exsudát, ktorý vyvoláva rozvoj pleurisy. V priebehu ochorenia sa fibrín ukladá na stenách orgánu. Počas zotavovania zápal zmizne a nahromadená tekutina sa vyrieši. Ale fibrín môže zostať v pohrudnici a spôsobiť zrasty. V obzvlášť závažných prípadoch to vedie k fúzii pleury.

Pri fluorografii sa spravidla zisťujú pleuropulmonálne formácie. Vo väčšine prípadov tento rádiologický príznak nevyžaduje špeciálnu liečbu. Potreba terapie vzniká s rozvojom respiračného zlyhania a iných bolestivých symptómov.

Pleurodiafragmatické adhézie

Spojivovým tkanivom na hraniciach seróznych membrán pleurálnej dutiny sú pleurodiafragmatické úväzy. V pľúcach sa tvoria v dôsledku zápalových a infekčných procesov, ako aj traumatických poranení a vrodených anomálií. Adhézie môžu byť celkové, rastúce v celom objeme pohrudnice alebo izolované.

Ak zrasty spôsobujú bolesť pri dýchaní, dýchavičnosť a iné nepríjemné príznaky, mali by ste sa poradiť s pulmonológom. Lekár predpíše komplexnú diagnózu.

Ak sú výrastky spojené so zápalovými procesmi, potom sa pozoruje zvýšený obsah leukocytov v spúte a zmena C-reaktívneho proteínu v krvi.
Pri vyšetrovaní spúta sa zisťuje hladina alveolárnych makrofágov, bronchiálneho epitelu, prítomnosť červených krviniek a ďalšie indikátory. Ak analýza odhalí epitel, potom v závislosti od toho, ktorý typ buniek prevláda, lekár vyvodí závery o stupni poškodenia dýchacieho traktu.
Na určenie funkcií vonkajšieho dýchania sa vykonáva aj spirografia s bronchodilatačným liekom.

Liečba závisí od závažnosti adhezívneho ochorenia a príčiny jeho výskytu. Ak existuje vysoké riziko zlyhania pľúc a iných život ohrozujúcich patológií, vykoná sa chirurgická intervencia. V iných prípadoch je pacientom predpísaná lieková terapia a priebeh fyzioterapie.

Diafragmatické adhézie

Bránica je plochý sval, ktorý pozostáva z niekoľkých svalových zväzkov. Nachádza sa medzi hrudnou kosťou a brušnou dutinou, teda priamo pod pľúcami, v kontakte s pohrudnicou. Vzhľad bránicových adhézií je najčastejšie spojený so zapojením pleury do zápalového procesu. Pleurálne vrstvy teda izolujú postihnuté oblasti.

Kotvenie v pľúcach spravidla nespôsobuje bolesť. V niektorých prípadoch sa však objavia nasledujúce príznaky:

Neproduktívny kašeľ.
Príznaky respiračného zlyhania.
Nepohodlie počas dýchania a iné bolestivé pocity.

Takéto príznaky sú dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci a podstúpenie diagnostiky. Proliferácia tkaniva sa zisťuje pomocou fluorografie a röntgenového vyšetrenia. Ak sa bránicové zrasty kalcifikujú, ľahšie sa identifikujú.

Na fotografiách sa šnúry javia ako tmavé oblasti pľúcneho poľa so zlepšeným vzorom vaskulárneho spojivového tkaniva. Pri viacerých léziách sa určuje difúzne tmavnutie. Je tiež možné znížiť výšku rebier, znížiť medzirebrový priestor a posunutie orgánov.

Liečba závisí od výsledkov diagnózy. Ak sa zmeny jaziev rýchlo zahustia a narušia normálne fungovanie pľúc, vykoná sa chirurgická intervencia s priebehom liekovej terapie. Pacientovi je tiež predpísaná fyzioterapeutická liečba. Na prevenciu adhezívneho ochorenia sú mimoriadne dôležité preventívne opatrenia. Pozostávajú z včasnej liečby akýchkoľvek chorôb a zvyšovania ochranných vlastností imunitného systému.

Bazálne zrasty

Zarastené povrazce spojivového tkaniva v spodnej časti pľúc, to znamená v hilárnej zóne, sú bazálne zrasty. Tvorba adhézií v tejto oblasti je extrémne zriedkavá. Hlavné dôvody vzhľadu kotvísk sú:

Chronické zápalové procesy.
Bronchiálna obštrukcia.
Mechanická trauma dýchacieho systému.
Genetické a vrodené choroby.
Dlhodobé vdychovanie prachu a plynov.
Alergická alveolitída.
Bakteriálne a vírusové ochorenia.

Tvorba bazálnych zrastov v pľúcach je možná pri trombóze pľúcnych tepien, zlyhaní ľavej srdcovej komory alebo pri poruche prietoku krvi v pľúcnom obehu. To znamená, že zjazvenie pohrudnice je výsledkom dystrofických zmien. Spojivové tkanivá rastú, deformujú štruktúru orgánu.

Nebezpečenstvo bolestivého stavu spočíva v tom, že zrasty vyplnia medzibunkový priestor. Z tohto dôvodu sa pľúcne tkanivo stáva hustejším a objem ventilovaného vzduchu klesá, alveolárne lúmeny sa zužujú. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť pneumoskleróza. Hlavným príznakom patologického stavu je respiračné zlyhanie. Bez lekárskej starostlivosti môžu bolestivé príznaky postupovať, čo zhoršuje nepohodlie. Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje fungovanie celého organizmu.

Vláknité zrasty v pľúcach

Vláknité tkanivo je typ spojivového tkaniva, ktoré zaberá prázdny priestor v tele. Vláknité povrazy na pohrudnici pľúc sa najčastejšie objavujú v nasledujúcich prípadoch:

Po chirurgických zákrokoch.
Na penetrujúce traumatické poranenia.
Po akútnych infekčných a zápalových procesoch (pneumónia, tuberkulóza).

Jednoduché aj viacnásobné fibrózne adhézie spôsobujú príznaky, ktoré sú podobné srdcovým problémom:

Bolesť v hrudi.
Namáhavé dýchanie.
Zvýšená slabosť a dýchavičnosť.
Tachykardia.

Postupne sa vo vláknitých tkanivách objavujú nervové a krvné cievy. Adhézie sa môžu nasýtiť vápenatými soľami, to znamená, že môžu osifikovať. To vedie k obmedzeniu pohybov pľúc, čo zhoršuje ich fungovanie. Nadmerný rast synechií je nebezpečný zlepovaním pľúcnych dutín a ich prerastaním. Patológia je sprevádzaná závažnými príznakmi: silná bolesť pri dýchaní a akútne respiračné zlyhanie. Tento stav si vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu.

V počiatočných štádiách fibrózne zrasty v pľúcach nespôsobujú bolesť. Ale keď sa objavia prvé príznaky bolestivého stavu a existuje podozrenie na ochorenie lepidla, musíte sa poradiť s odborníkom.

Zdroj: ilive.com.ua

Príčiny ochorenia

Zrasty sa tvoria v pleurálnej dutine, ktorá sa nachádza medzi membránami, ktoré pokrývajú vnútornú stranu hrudníka a vonkajšiu časť pľúc. Táto membrána je hladký povrch s veľkým počtom nervových zakončení.

Príčiny vedúce k ochoreniu pleury sú veľmi rôznorodé. Zápalové procesy vyskytujúce sa v tele môžu viesť k zvýšeniu množstva produkovanej tekutiny. V tomto prípade sa uvoľňuje proteín, ktorý sa usadzuje na povrchu pohrudnice, čím sa stáva drsným.

Pri hlbokom dýchaní sa povrchy trú, dráždia nervové zakončenia, čo vedie ku kašľu a bolestiam v bokoch hrudníka. Takéto príznaky sú charakteristické pre ochorenie, ako je pleuristika.

To môže spôsobiť stlačenie pľúc, čo spôsobí, že osoba pociťuje dýchavičnosť, sťažuje dýchanie a spôsobuje ťažkosti v bokoch. Takéto príznaky najčastejšie sprevádzajú ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie, tento obraz je tiež možný s vývojom tuberkulózy alebo nádoru.

Rozvoj pleurálnej choroby však nie je nevyhnutne spojený s tvorbou nadbytočnej tekutiny v nej, hoci takéto ochorenia sú najproblematickejšie. Príčinou ochorenia môžu byť pleurálne zrasty. Aj ich malé množstvo môže spôsobiť bolesť pri dýchaní. Zrasty sa tvoria po zápale, keď sa vzniknutá tekutina rozpúšťa.

Existujú prípady, keď sa adhézie tvoria vo veľkom počte a voľný priestor sa zmenšuje. To tiež vedie k zníženiu pohyblivosti membrán, čo prispieva k silnej dýchavičnosti a ťažkostiam s dýchaním. V takýchto prípadoch je potrebná naliehavá liečba.

Dôvodom vzniku pleurálnych synechií je zápal infekčného alebo neinfekčného pôvodu. Najčastejšie sa adhézie tvoria po exsudatívnej pleuréze. Okrem toho môže proces lepenia v dôsledku poškodenia pohrudnice nastať v dôsledku autoimunitných (reumatizmus, kolagenóza), posttraumatických (domáce poranenia, terapeutické a diagnostické lekárske postupy), tuberkulózy a nádorových procesov.

Konečnou fázou zápalovej reakcie je proliferácia, teda tvorba nového tkaniva, ktoré nahrádza poškodené miesto. Pri zápale pohrudnice akejkoľvek genézy (pôvodu) v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability vstupuje do miesta poškodenia tekutá časť plazmy s proteínmi a zápalovými bunkami. Ďalej existujú tri po sebe nasledujúce fázy tvorby pleurálnych zrastov:

Transformácia fibrinogénového proteínu na fibrín, ktorý sa ukladá vo forme nití na pohrudnici alebo v dutine.
Tvorba mladých voľných zrastov z kolagénu, ktorý je syntetizovaný fibroblastmi (prekurzorové bunky spojivového tkaniva).
Tvorba hustých vláknitých spojení s krvnými cievami a nervovými zakončeniami.

V priebehu času môžu zrasty spontánne vymiznúť, prejsť sklerózou, kalcifikáciou a hyalinózou (tvorba hustých chrupavkových hmôt v hrúbke úväzu). Dlhotrvajúci zápal spolu so zrastmi vedie k encystovanej pleuríze.

Nie u všetkých pacientov, ktorí mali pleurézu, sa vyvinie pleurálna synechia. Nasledujúce faktory predisponujú k ich vzniku:

Adhezívny proces môže byť získaný alebo vrodený. In utero sa môžu tvoriť synechie v dôsledku vývojových anomálií, embryonálnych a fetopatií, ako dôsledok minulej infekcie a metabolických patológií.

Typy pleurálnych adhézií

Pleurálne zrasty môžu byť lokálne, keď spájajú jednotlivé úseky seróznych membrán, alebo celkové, ktoré zaberajú celú alebo väčšiu časť pleurálnej dutiny. Okrem toho môžu byť kotviace body jednoduché alebo viacnásobné, lokalizované na jednej alebo oboch stranách.

viscerálne a parietálne vrstvy;
oddelené časti parietálnej vrstvy: kostodiafragmatické, kostoapické (v oblasti pleurálnej kupoly);
oddelené úseky viscerálnej pleury (interlobar);
serózna membrána srdca (perikard) a parietálna pleura (pleuro-perikardiálna);
pleura a serózna membrána mediastína (pleuro-mediastinálna);
serózna membrána a vnútrohrudná facies, bránica.

Adhézie môžu spájať viacero oblastí a byť kostofrenicko-perikardiálne, pleuro-perikardiálne-mediastinálne atď. Vo vzhľade a hrúbke môžu byť pleurálne úväzy okrúhle (šnúrové, strunové), membránové (záclonové, stuhovité), rovinné (pravé, falošné - spojivové tkanivo sťahuje oblasť viscerálnej alebo parietálnej vrstvy).

Známky pleurálnych adhézií

V pľúcach sú totálne zrasty, ktoré sa nachádzajú po celom povrchu pohrudnice, alebo jednotlivé, ktoré vznikajú ako výsledok fúzie pleurálnych membrán.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že osoba má zrasty v pľúcach:

Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, nedostatok O2;
Bolesť v oblasti hrudníka;
Kašeľ s hnisavým spútom, hlavne ráno.

Ak sa patológia rozvinie viac vľavo, srdcová frekvencia sa zvyšuje so zmenou srdcovej aktivity.

V akútnom období sa objavuje respiračné zlyhanie: dýchavičnosť a nedostatok O2 sa zintenzívňujú a osoba vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť.

Adhézie oboch pleurálnych membrán vedú k chronickému adhezívnemu ochoreniu. Takáto osoba je náchylnejšia na ochorenia dýchacích ciest, pretože je narušený celý proces ventilácie.

Jednotlivá pleurálna adhézia významne neovplyvňuje vdychovaný objem vzduchu. Početné formácie ovplyvňujú orgán na oboch stranách, vzniká hypoplázia pľúcneho tkaniva, dýchavičnosť sa vyskytuje aj pri miernej fyzickej námahe.

Keď človek po zápale pľúcneho tkaniva alebo inom ochorení dýchacích ciest pociťuje mierne brnenie na hrudníku alebo akútny záchvat sprevádzaný dýchavičnosťou, zrýchleným tepom, mal by sa poradiť s lekárom, aby zistil príčinu.

Adhezívnu patológiu identifikuje terapeut, špecialista na TBC alebo rodinný lekár. Hlavnou metódou je fluorografia. Ľudia s rizikom pľúcnych ochorení by ho mali absolvovať dvakrát ročne.

Nasledujúce kategórie sa tiež podrobujú fluorografickému vyšetreniu dvakrát:

Lekári, ošetrovateľský a pomocný zdravotnícky personál;
Vojenský personál;
Ľudia, ktorí sú v úzkom kontakte s pacientmi s tuberkulózou;
Ľudia infikovaní HIV alebo osoby s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou.

Mimoriadne vyšetrenie FG je indikované pri podozrení na tuberkulózu alebo pri vstupnej preventívnej lekárskej prehliadke. Zvyšným kategóriám populácie sa odporúča každoročne podstúpiť fluorografické vyšetrenie.

Pri podozrení na pleurálne zrasty je pacient poslaný na RTG hrudníka.

Niekedy to robia:

počítačová tomografia (CT);
alebo je predpísaná terapia magnetickou rezonanciou (MRI) orgánov hrudníka.

Hlavným atribútom označujúcim bodec vpravo je tieň viditeľný na obrázku Rg. V tomto prípade sa stmavnutie nemení, keď pacient vdychuje a vydychuje. Súčasne sa znižuje priehľadnosť povrchu pľúc.

V závažných prípadoch sa pozoruje deformácia hrudníka a diafragmatickej oblasti. V tomto stave bránica obmedzuje jej pohyblivosť. Najčastejšie sa takéto adhézie nachádzajú v dolných častiach pľúc.

Zrasty v pľúcach, ak sú tenké a izolované, sa nemusia nijako prejaviť a môžu byť náhodným nálezom pri operácii alebo pri diagnostike iného ochorenia. Ak je adhezívny proces rozšírený, narúša funkciu dýchania a podporuje zápal, potom sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

bolesť rôznej intenzity na strane synechie;
suchý kašeľ;
dýchavičnosť zmiešaného typu;
zvýšená srdcová frekvencia;
horúčka nízkeho stupňa s chronickým zápalom.

Dlhodobá existencia adhézií, ktoré zasahujú do úplného prevzdušnenia pľúc, vedie k rozvoju hladovania kyslíkom a chronickej intoxikácii. Pokožka bledne s modrastým nádychom na pery a končeky prstov, pacienta trápi ospalosť, únava, depresia, bolesti hlavy, poruchy srdcovej činnosti.

Diagnostické a liečebné opatrenia

Fluorografia sa primárne používa na detekciu pľúcnych ochorení. Tento postup sa musí vykonávať každoročne, je zameraný hlavne na identifikáciu skorého štádia tuberkulózy. Skúsený rádiológ však dokáže na obrázku identifikovať vytvorené pleurálne zrasty, ktoré sa javia ako tiene. Navyše sa ich tvar nemení v závislosti od nádychu a výdychu.

Pri diagnostike pleurálnych zrastov závisí ďalšia liečba od ich počtu a štádia vývoja. Spravidla postačujú terapeutické účinky sprevádzané fyzioterapiou.

Avšak v prípade pokročilého ochorenia, keď sa rozvinie pľúcne zlyhanie a život pacienta je ohrozený, sa používa chirurgická intervencia. V tomto prípade sa odstráni časť pľúc, ktorá je naplnená adhéziami. Táto operácia sa nazýva lobektómia.

V prípade exacerbácie zápalových procesov v pľúcach, ktoré vedú k tvorbe zrastov, je potrebné ich predovšetkým lokalizovať. Na tento účel sa používajú antibiotiká, ktoré sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Po zastavení zápalu môžu začať inhalácie a elektroforéza. Taktiež, keď sa vytvoria pleurálne zrasty, dobre sa osvedčili dychové cvičenia a masáž hrudníka.

Je dôležité poznamenať, že správna výživa zohráva dôležitú úlohu pri pľúcnych ochoreniach.

Strava musí obsahovať potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a bielkovín. Menu pacienta by malo obsahovať:

ryby;
tvaroh;
mäso;
zelenina;
ovocie.

Ak je telo predisponované na pľúcne ochorenia, odporúča sa pravidelne absolvovať kúpeľnú liečbu. To pomôže zlepšiť zdravie tela. Mali by ste sa tiež vyhnúť vystaveniu tela hypotermii, športu a vzdať sa zlých návykov.

Tradičné metódy

Pri boji s adhéziami je dobré okrem liekov používať aj ľudové prostriedky. Sú lacné, nezaťažujú organizmus ako lieky a navyše sú veľmi účinné. Tu je niekoľko receptov, ktoré vám pomôžu zbaviť sa adhézií:

Zdroj

Spoľahlivá vizuálna diagnostika pleurálnych povrazov je možná len vtedy, ak sú formácie spojivového tkaniva hrubé viac ako 1 cm. V opačnom prípade sa tieň zrastov prekrýva na pľúcnom tkanive a nie je viditeľný na röntgene.

fluorografia;
dynamická rádiografia (inhalácia a výdych), v dvoch projekciách (priama, laterálna);
CT vyšetrenie;
terapeutická a diagnostická punkcia v prítomnosti výpotku;
EKG na vylúčenie srdcovej patológie.

Pri totálnych úväzoch sa pozoruje deformácia hrudníka, zúženie medzirebrových priestorov, posunutie mediastína na bolestivú stranu a zakrivenie chrbtice na zdravú stranu.

Ako vyliečiť zrasty?

Liečba zrastov v pľúcach je rozdelená v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak exacerbácia adhezívneho procesu zasahuje do procesu dýchania a ovplyvňuje celkový stav tela, potom sú v tomto prípade predpísané lieky v závislosti od príčiny zápalového procesu.

Spravidla sú predpísané antibiotiká (Oxacilin, Ampicillin, Ceftriaxone) a špeciálna drenáž pomocou bronchoskopickej techniky. Tiež sa zvyčajne predpisuje nejaký expektoračný liek na uľahčenie dýchania pacienta (Ambroxol, ACC).

Keď prejde zápalový proces v pľúcach, k liekom sa pridá masáž oblasti hrudníka a rôzne cvičenia na rozvoj dýchacieho systému. To sa robí s cieľom vrátiť normálny krvný obeh do postihnutých oblastí. V tomto prípade musí pacient dodržiavať diétu, ktorá obsahuje veľké množstvo bielkovín.

V prípade, že liečba liekom nepomôže a počet adhézií narúša normálne dýchanie a môže viesť k smrti pacienta, rozhodne sa o chirurgickom zákroku. Pri tomto ošetrení sa odstráni časť pľúc, kde sa nachádzajú zrasty. Takéto operácie sa vykonávajú iba v pokročilých prípadoch.

Aby sa neliečilo adhezívne ochorenie, je potrebné prijať niekoľko preventívnych opatrení:

Akékoľvek ochorenie dýchacieho traktu môže viesť k vzniku adhézií v pľúcach. Ak sú izolované, nemajú prakticky žiadny vplyv na pohodu.

Veľký počet z nich môže viesť k zlyhaniu pľúc a v dôsledku toho k smrti. Aby bolo možné včas odhaliť zrasty v pľúcach, je potrebné každoročne robiť fluorografiu. To umožní lokalizovať a vyliečiť túto chorobu v počiatočných štádiách ochorenia.

Antibiotické lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Podávanie liekov endobronchiálne počas sanitácie bronchoskopom nemožno vylúčiť. Častejšie sa na tieto účely používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo cefalosporínov.

Pre lepšie vypúšťanie mukopurulentného bronchiálneho exsudátu sú predpísané alkalické nápoje a expektoranty.

Po zmiernení exacerbácie je predpísané:

Masáž oblasti hrudníka;
Inhalácie;
elektroforéza;
Dychové cvičenia.

Na prevenciu re-exacerbácie a predĺženie obdobia remisie sú potrebné dychové cvičenia. Na rovnaké účely sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu v sanatóriu.

Dôležitú úlohu zohráva správna výživa. Je potrebné, aby pacient dostával potraviny bohaté na bielkoviny, vitamíny a mikroelementy. Zo stravy by sa nemalo vylučovať mäso, ryby, mliečne výrobky, ovocie a zelená listová zelenina.

Pri pokročilých adhezívnych procesoch je potrebný chirurgický zákrok:

Lobektómia - s odstránením jedného laloku pľúc;
Bilobektómia – s odstránením dvoch lalokov.

Najčastejšie sa takýto zásah vykonáva zo zdravotných dôvodov.

Pleurálne kotvenia sa najčastejšie liečia konzervatívnymi metódami, ktoré zahŕňajú:

antibiotická terapia pre pretrvávajúci hnisavý zápal podľa zistenej flóry;
lieky proti bolesti a protizápalové lieky (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
antitusiká pri silnej bolesti, ktorá sa zhoršuje kašľom (Sinekod, Tusuprex, Libexin);
kyslíková terapia podľa indikácie;
fyzioterapia (mikrovlnná rúra, UHF v pulznom režime, magnetoterapia, ozokerit, parafínové aplikácie, galvanizácia) pri absencii kontraindikácií;
masáž, cvičebná terapia s prvkami dychových cvičení;
drenáž pleurálnej dutiny.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú ťažké srdcové a respiračné zlyhanie. Používa sa endoskopická excízia zrastov a odstránenie časti pohrudnice alebo pľúc v závislosti od hĺbky sklerózy.

Prevencia zrastov je založená na eliminácii alebo minimalizácii vplyvu provokujúcich faktorov na organizmus. Výživa by mala byť racionálna, bohatá na kompletné bielkoviny, vitamíny a mikroelementy.

Odvykanie od fajčenia a zníženie množstva vdychovaného znečisteného vzduchu (používanie respirátorov, zmena zamestnania) výrazne zlepšujú prognózu ochorenia. Otužovanie organizmu zlepšuje imunitu a predchádza ochoreniam bronchopulmonálneho systému.

Editor

Pleurodiafragmatické adhézie sú prerastené spojivové tkanivá umiestnené medzi seróznymi membránami pleurálnej dutiny (tkanivo pokrývajúce steny hrudníka a pľúc).

Tesnenia v pľúcach môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. Často sú reziduálne zmeny výsledkom predchádzajúcej pneumónie.

V medicíne majú iné názvy - synechia, pleuropulmonálne kotvenie alebo komisúra. Celkové množstvo kotvenia niekedy dokonca vedie k úplnému splynutiu spojivových tkanív, čo spôsobuje veľa negatívnych následkov vo forme bolesti a akútneho respiračného zlyhania.

Adhézie v pľúcach

Ďalším faktorom výskytu výrastkov je vdychovanie škodlivých látok napríklad v chemických prevádzkach. Adhézie sa objavujú v dôsledku príliš veľkého hromadenia tekutiny v pleurálnej membráne, čo vedie k ukladaniu fibrínu (nerozpustný vláknitý proteín), ktorý počas procesu obnovy nezmizne a tvorí sa v úväzoch.

Pozor! Nebezpečenstvo vzniku adhézií v pľúcach je možná infekcia fúzií spojivového tkaniva, čo vedie k novotvarom.

Symptómy

Príznaky prítomnosti zrastov sú dosť podobné. Ale je celkom možné mať podozrenie, že máte túto patológiu. Najbežnejšie prejavy sú:

Vzhľad akútnej bolesti pri dýchaní.
Zvýšenie teploty.
Neprimerané zvýšenie srdcovej frekvencie.
Bledosť kože.
Pocit ťažkosti pri nádychu a výdychu.
Zvýšený častý kašeľ.
Bolesť hlavy.
Slabosť, ospalosť.
Problémy s kognitívnymi schopnosťami.

Uvedené príznaky by sa nikdy nemali ignorovať, pretože môžu spôsobiť nielen zrasty, ale môžu tiež naznačovať prítomnosť iných ochorení.

Pri tvorbe veľkého množstva zrastov môže postupne dôjsť k zlyhaniu dýchania.– keď má pacient ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť sa zintenzívňuje. V dôsledku fyzickej námahy je možný záchvat udusenia, ktorý si vyžaduje núdzovú pomoc.

Diagnostika

Bez riadneho vyšetrenia lekárom je nemožné identifikovať zrasty. Diagnóza sa začína ústnou otázkou pacienta o anamnéze chorôb, ako je bronchitída alebo zápal pľúc. Je tiež potrebné opýtať sa na prítomnosť predchádzajúcich operácií alebo poranení hrudnej kosti. Potom lekár vykoná palpáciu, to znamená, že prstami nahmatá hrudník a vyšetrí pacienta. Potom je v prípade potreby predpísaná podrobnejšia diagnostika.

Najbežnejšou metódou diagnostiky pľúc je - fluorografia. Ale ak má lekár podozrenie, že pacient má zrasty, potom je pacient poslaný do röntgen. Synechia sa dá rozpoznať na röntgene podľa matných tmavých škvŕn. Vyzerá ako tieňové stmavnutie a pri nádychu a výdychu je nehybný.

Pleurodiafragmatická komisura na röntgene

Niekedy sa zistí deformácia hrudníka a bránice. Najčastejšie sa adhezívny proces pozoruje v dolnej časti pľúc. Tento typ zrastov je pleurodiafragmatický a typ zrastov v hornej časti je pleuroapický.

Liečba

Liečba zrastov je založená na zanedbaní procesu a dôvodov vedúcich k jeho vzniku. Počas obdobia exacerbácie majú pacienti slabú respiračnú aktivitu, v dôsledku čoho sa prijímajú rôzne opatrenia založené na potlačení hnisavého zápalového procesu, ako aj na dezinfekciu dýchacích ciest. Postup spočíva v odčerpávaní nahromadenej tekutiny cez špeciálnu hadičku. Je tiež potrebné užívať antibiotiká podávané intramuskulárne alebo intravenózne. V niektorých prípadoch sa takéto lieky počas debridementu infúzia endobronchiálne.

Adhézie, ktoré sa objavia po zápale, často pokrývajú takmer celú oblasť pľúc. Kvôli natiahnutým šnúram, úplne lokalizovaným v celej pleurálnej oblasti, je pre človeka ťažké dýchať, ventilácia pľúc je narušená, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.

V tomto prípade je predpísaná chirurgická intervencia - laparoskopia. Operácia je založená na oddelení zrastov spálením alebo narezaním zrasteného tkaniva. Technika sa vykonáva iba v najpokročilejších prípadoch, keď terapeutická masáž a fyzioterapia nemajú požadovaný účinok.

Dobre vedieť! Laparoskopia je minimálne invazívny zákrok založený na zavedení špeciálneho prístroja – torakoskopu, pomocou ktorého môžete nielen preskúmať celú pleurálnu dutinu bez dotyku orgánov, ale aj odstrániť drobné uzliny a zrasty.

Niekedy môže byť potrebné odstrániť celé pľúca. V tomto prípade sa úplne odstráni pleurálny list postihnutý adhéziami a pľúcny lalok, ktorý sa nachádza pod ním. Takýto zásah je veľmi ťažký, po ktorom musí pacient neustále dodržiavať určité obmedzenia a dodržiavať špeciálnu diétu.

Odporúča sa mierna fyzická aktivita- plávanie, chôdza a bicyklovanie. Musíte konzumovať menej slané, pikantné, vyprážané, rýchle občerstvenie a korenené jedlá. Strava by mala obsahovať dusené a varené jedlo, veľa tekutín, čerstvé ovocie a zeleninu.

Dôležité je jesť veľa bielkovín – fermentované mliečne výrobky, mlieko, biele mäso, vajcia. Tento životný štýl a diéta prispejú k postupnej resorpcii zrastov a zlepšeniu celkového stavu pacienta.

Keď sa vyvinie proces lepenia, je vhodné použiť túto techniku, pretože princípom odstraňovania adhézií je zbaviť sa príčiny ochorenia. V zásade ide o infekčnú povahu, ktorá poskytuje „úrodnú pôdu“ pre rast adhézií. Terapia zahŕňa aj užívanie expektorancií, pretože počas procesu lepenia je ťažké uvoľňovanie nahromadených sekrétov. Na zmiernenie opuchu a zníženie zápalu sú predpísané protizápalové lieky a alkalické pitie.

Záver

Diagnostika, nehovoriac o liečbe pľúcnych adhézií na vlastnú päsť, je nemožná a dokonca nebezpečná. Po prekonaní zápalu pľúc sú akékoľvek príznaky, ktoré sa neobjavujú príliš zreteľne, dôvodom na návštevu lekára. Zápal pľúc je závažné ochorenie a jeho následky nie sú o nič menej významné.

Častým javom sú adhézie po nesprávne liečenom zápale pľúc a zákerné, pretože blues sa môže vyvíjať veľmi pomaly, bez toho, aby vzbudilo podozrenie na ich prítomnosť v pľúcach. Neustále sledovanie vášho zdravia zaručuje včasnú úľavu od negatívnych komplikácií.