Kokie skrandžio navikų tipai yra? Kokie yra skrandžio naviko simptomai? Gerybinių ir piktybinių navikų klasifikacija ir jų dydžiai

Polipas yra gerybinis navikas iš epitelinio audinio, auga į organo spindį. Terminas „polipas“ atsirado siekiant apibrėžti darinius ant nosies takų gleivinės. Pirmą kartą makroskopinę skrandžio polipo būklę aprašė Omatus Lucinatus 1557 m. klinikinis tyrimas Skrandžio polipo diagnozę pirmasis nustatė Obrazcovas, tirdamas skrandžio plovimo vandenis. 1912 metais Khosrefas, operuodamas šią pacientę, aptiko joje polipą. Schindleris pirmasis atrado polipą gastroskopijos metu 1923 m. Šiuo metu skrandžio polipai apima regeneracinius, uždegiminius ir naviko pokyčius gleivinėje.

Ligos dažnis. Skrandžio polipai diagnozuojami:

0,5% visų skyrių,
0,6% pacientų, kuriems atlikta skrandžio fluoroskopija,
2,0-2,2% pacientų, nukreiptų atlikti gastroskopiją.

Lokalizacija. Antrumas - 58,5% visų skrandžio polipų, skrandžio kūnas - 23,2%, širdis - 2,5%. Stemplės ir dvylikapirštės žarnos lygyje nuo 0,01 iki 0,18% atvejų.

Polipai gali būti pavieniai arba keli. Jeigu viename organo segmente susiformuoja keli polipai – keli polipai, jei dviejuose ar daugiau organo segmentų – polipozė. Apie 50% skrandžio polipų yra besimptomiai.

Polipų susidarymo priežastys.

Uždegiminė teorija (Slavjanskis ir jo mokiniai). Polipas yra nuolatinio virškinimo trakto uždegimo rezultatas. Su uždegimu išsivysto eksudacija ir proliferacija. Kai liaukinio epitelio proliferacija vyrauja prieš epitelį, atsiranda polipas. Kitas polipo vystymosi etapas – vėžys (šiuo metu duomenų apie tai nėra).
Embrioninės ektopijos teorija (Davydovskis, 1934). Polipo susidarymas yra embriono ektopijos rezultatas. Pavyzdžiui, polipai vaikams ir embrionams.
Degeneracinė teorija (Lozovskis, 1947). Uždegimas vaidina svarbų vaidmenį formuojant polipus, tačiau pats savaime nenulemia polipų susidarymo poreikio. Virškinimo trakto gleivinė turi labai didelį augimo potencialą, o tai kompensuoja audinių pažeidimus uždegimo metu, tačiau dažnai traumuojant sutrinka regeneracija (proliferacijos proceso ir stabilizavimosi proceso koordinavimas) ir susidaro polipas. .

Polipų klasifikacija

Anatominė polipų klasifikacija.

Pagal kojos formą:
- pedunculated polipai - turi aiškiai apibrėžtą kotelį ir galvą, jiems būdingas pagrindinis kraujo tiekimo tipas;
- plataus pagrindo polipai – neturi kotelio, jų pagrindas aiškiai atskirtas, skirtingai nei poodinių ir polipoidinių navikų. Būdingas palaidas kraujo tiekimo tipas.
Pagal polipo formą:
- sferinis,
- cilindrinis,
- grybo formos
- kūginis,
- butas.
Kūginiai ir plokšti polipai dažniausiai neturi kotelio;

Morfologinė polipų klasifikacija (PSO).

Adenomos.
- papiliarinis;
- vamzdinis.
Uždegiminiai polipai (eozinofilinės granulomos).
Peutz-Jeghers polipai.

Adenomos. Tai yra liaukos epitelio ir stromos ataugos. Papiliarinėse adenomose liaukų epitelis yra atskirų sruogų pavidalu, kanalėlių adenomose - išsišakojusių struktūrų, prasiskverbiančių per visą polipą, pavidalu. Dažniausiai būna lygaus paviršiaus, minkštos konsistencijos, spalva priklauso nuo polipą dengiančios gleivinės pakitimų (dažnai uždegiminio pobūdžio): ji gali būti rausva, ryškiai raudona, dėmėtos spalvos – erozija su fibrino danga.

Užfiksavus, polipai juda kartu su gleivine, iš kurios jie kilę, sudarydami pseudopodo pavidalo raukšlę. Kai polipas patraukiamas aukštyn ir pasislenka, jis nekeičia savo formos. Kraujavimas biopsijoje yra neaktyvus. Adenomos gali būti hiperplazinės, kai yra atipija (pvz., žarnyno epitelis). Adenomatiniai polipai priskiriami ikivėžinėms ligoms.

Uždegiminiai (hiperplastiniai) polipai. Jie sudaro 70–90% visų skrandžio polipų. Jie išsivysto dėl pluoštinių ir limfoidinių struktūrų hiperplazijos iš poodinio sluoksnio arba iš gleivinės lamina propria. Nustatoma limfoidinė, histiocitinė ir plazmacitinė infiltracija su eozinofilų priemaiša. Dažniausiai yra antrumo gleivinėje arba apatiniame skrandžio trečdalyje. Dažnai kartu su dvylikapirštės žarnos (bulbės) opa, kurios metu sutrinka pylorus funkcija, atsiranda tulžies refliuksas, o tulžis sukelia uždegiminius skrandžio gleivinės pokyčius ir erozijų susidarymą. Jie atrodo kaip suapvalinti cilindriniai iškilimai ant gleivinės ant plataus pagrindo su išlyginta viršūne, išlyginimo srityje yra erozija arba balkšvai pilkas randų audinys. Konsistencija tanki.

Peutz-Jeghers polipai. Keli polipai, išoriškai mažai besiskiriantys nuo adenomų, tačiau turi tankią konsistenciją. Jie turi gausiai išsišakojusią lygiųjų raumenų stromą, kuri persmelkia visą polipą. Polipo gleivinė turi normalią liaukinę struktūrą. Dažniausiai jie yra ties antrumo riba su skrandžio kūnu.

Submukoziniai (nepiteliniai) skrandžio navikai

Kai kurie į navikus panašūs dariniai gali būti ne polipai, o poodiniai navikai ir kiti dariniai. Jie auga iš neepitelinio (nervų, raumenų, riebalinio, jungiamojo) audinio, dažnai būna mišrūs ir gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Makroskopinė poodinių navikų diagnostika yra sudėtinga dėl epitelinių, neepitelinių ir uždegiminių navikų endoskopinių požymių tapatumo. Dažnio nustatymas teisinga diagnozė remiantis vaizdiniais duomenimis yra 48-55 proc.

Endoskopinį poodinių navikų vaizdą lemia jų augimo pobūdis, vieta organo sienelėje, dydis, komplikacijų buvimas, technika endoskopinis tyrimas, įleidžiamo oro kiekis ir skrandžio sienelių tempimo laipsnis: kuo daugiau oro įsiurbiama ir kuo labiau ištempiamos sienelės, tuo auglys ryškesnis ir ryškesnis. Naviko augimas gali būti egzo-, endofitinis ir intramuralinis.

Tipiškais atvejais poodiniai navikai yra apvalios formos neoplazmos (nuo plokščios iki pusrutulio formos, priklausomai nuo vietos gylio) su apibrėžtomis ribomis. Jie gali būti įvairaus dydžio – nuo mažų (1-2 cm) iki didelių (10-20 cm). Pastarieji užima didžiąją organo dalį, nuodugniai jų apžiūrėti neįmanoma.

Pogleivinių navikų paviršius priklauso nuo jį dengiančios gleivinės pobūdžio. Jis gali būti plokščias arba sulankstytas. Su instrumentiniu "palpavimu" gleivinė virš navikų dideli dydžiai dažniausiai judri, o esant uždegiminiams pokyčiams susilieja su naviko audiniu ir nejuda. Mažų poodinių navikų gleivinė neaktyvi.

Gleivinė virš navikų dažniausiai nepakinta, tačiau gali būti stebimi uždegiminiai (edema, hiperemija) ir destrukciniai (kraujavimas, erozija, išopėjimas) pakitimai. Gleivinės atsitraukimai dažnai nustatomi dėl jos susiliejimo su naviko audiniu. Pogleivinių navikų pagrindas yra menkai diferencijuotas dėl gleivinės raukšlių buvimo. Siurbiant orą, raukšlės ištiesinamos, o naviko pagrindas geriau kontūruojamas. Instrumentiniu palpavimu galima nustatyti naviko nuoseklumą ir judrumą.

Remiantis vizualiniais duomenimis, labai sunku nustatyti naviko morfologinę struktūrą (lipomą, miomus) ir gerybiškumą. Makroskopiškai gerybiniai navikai (su nepakitusia gleivine, ryškiu pagrindu) gali pasirodyti piktybiniai ir, atvirkščiai, piktybinės išvaizdos augliai gali būti gerybiniai. Tačiau yra požymių, dėl kurių endoskopinio tyrimo metu su tam tikra tikimybe galima teigti, kad navikas yra gerybinis:

Palapinės ženklas: virš naviko esanti gleivinė gali būti pakelta kaip palapinė naudojant biopsines žnyples.
Šindlerio požymis: gleivinės raukšlių konvergencija link naviko pėdsakų pavidalu.
Pagalvės ženklas: naviko paviršius gali būti nuspaustas spaudžiant jį biopsinėmis žnyplėmis (pavyzdžiui, esant lipomai).

Fibroma. Kilęs iš poodinio skrandžio sluoksnio. Labai tiršta konsistencija. Palpuojant jis išslysta iš po palpatoriaus (nėra susiliejimo su gleivine). Teigiamas simptomas palapinė Biopsija nepateikia supratimo apie poodinio naviko pobūdį.

Lipoma. Kilęs iš pogleivinių arba poserozinių sluoksnių. Sunkumai su diferencinė diagnostika atsiranda daugiausia su lipomomis, esančiomis poodiniame sluoksnyje. Jis švelnus palpuojant ir neslysta susilietus su instrumentu. Jei auglys spaudžiamas palpatoriumi, jame susidaro įdubimas. Biopsija atskleidžia nepakitusią gleivinę.

Leiomioma. Dažniausiai kūgio formos. Virš jos esančios gleivinės spalva dažnai būna intensyviai raudona (matomas navikas). Konsistencija minkšta. Ant jo paviršiaus kartais galima atsekti radialines juosteles siaurų rausvos spalvos juostelių pavidalu - kraujagysles (navikas gerai aprūpintas krauju). Neretai navikas įauga į gleivinę – tuomet biopsija galima nustatyti jo morfologinę struktūrą. Kraujavimas biopsijos metu yra aktyvus.

Ksantoma. Navikas susideda iš lipofagų. Navikas yra gelsvos spalvos. Forma skiriasi, dažniausiai netaisyklingai apvali arba ovali. Jis šiek tiek išsikiša virš gleivinės paviršiaus. Matmenys svyruoja nuo taško iki 0,6-1,0 cm Biopsijos metu jis aktyviai kraujuoja.

Biopsija visada patvirtina morfologinę struktūrą. Reikalingos ksantomos ant dvylikapirštės žarnos gleivinės ypatingas dėmesys, nes juos galima supainioti su karcinoidu, kuris daug dažniau tampa piktybiniais.

Negimdinė kasa. Visada yra antrumoje galinė siena arba didesnis kreivumas, arčiau pylorus. Išvaizda primena uždegiminį polipą, priešingai nei išlygintos viršūnės srityje nėra erozijų ar pluoštinių audinių pokyčių. Išskirtinis bruožas yra skylė viršūnės centre, atitinkanti pradinį lataką. Biopsinėmis žnyplėmis suėmus naviko viršūnę, paleidus ji laisvai juda stuburo pavidalu, vėl įtraukiama į naviko viršūnę, neišlaikant stuburo formos.

Karcinoidas. Tai navikas, kuris užima tarpinę padėtį tarp gerybinių ir piktybinių navikų. Kilęs iš gleivinės pamatinės membranos audinio. Nudažytas sidabru – argentofilinis virškinamojo trakto navikas. Jis yra apvalios arba kūginės formos, pagrindas platus, atskirtas nuo aplinkinių audinių. Spalva dažniausiai būna dėmėta dėl kintančių balkšvai rausvų tonų. Turi polinkį į ankstyvą eroziją ir metastazes. Tikroji prigimtis tiksliai nustatoma remiantis biopsija.

Limfofolikulinė hiperplazija. Gleivinės ar poodinio sluoksnio limfoidinio aparato hiperplazija. Dariniai yra apvalios formos ant plataus pagrindo. Matmenys gali būti nuo taško iki 0,3-0,4 cm Konsistencija yra tanki. Gleivinė granulomų viduje yra infiltruota. Biopsija atskleidžia limfoidinę ir histiocitinę infiltraciją su žarnyno tipo liaukų mišiniu. Spalva yra pilkšvai balkšva arba pilkšvai gelsva.

Melanomos metastazės į skrandžio gleivinę. Jie yra suapvalintos cilindrinės formos, primenančios uždegiminį polipą, priešingai nei suplokštos viršūnės srityje gleivinė yra melsvai dūminė arba ruda. Biopsijos metu kraujavimas yra normalus arba sumažėjęs. Pastebėtas suskaidymas. Konsistencija tanki. Tikroji prigimtis nustatoma remiantis biopsija.

Gerybiniai skrandžio navikai dažniausiai nesukelia simptomų ir nekelia žmogaus savijautos. Tačiau kai kurie kraujuoja arba tampa piktybiniais.

apie 99 proc. piktybiniai navikai skrandis yra adenokarcinomos; Taip pat yra lejomiosarkoma (piktybiniai navikai lygiuosius raumenis) ir limfoma.

Piktybiniai skrandžio navikai dažniau išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Mažiau nei 25% atvejų jie pasireiškia jaunesniems nei 50 metų žmonėms. Ši liga labai paplitusi Rusijoje, Japonijoje, Kinijoje, Čilėje ir Islandijoje.

Simptomai

Ankstyvas skrandžio vėžys paprastai yra besimptomis ir dažniausiai nustatomas endoskopijos metu dėl kitos priežasties. Kartais pastebimi neaiškūs simptomai, tokie kaip diskomfortas epigastrijoje ir pykinimas.

Šiaurės Amerikoje dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją turėdami nusiskundimų, būdingų pažengusiam skrandžio vėžiui.

Tokiais atvejais išryškėja pilvo skausmas ir svorio kritimas; Taip pat galimi apetito praradimas, silpnumas, kraujavimas iš virškinimo trakto, pylorinės stenozės požymiai – greitas sotumo jausmas ir vėmimas.
Fizinė apžiūra atskleidžia platus išsilavinimas epigastriume, kepenų padidėjimas (su metastazėmis į jas), ascitas. Naviko mazgas bambos srityje, žinomas kaip slaugytojo Džozefo metastazė, yra retas. Galimos metastazės kiaušidėse, vadinamosios Krukenbergo metastazės, nors šis pavadinimas taikomas ir kitoms metastazėms kiaušidėse.

Šaltinis sweli.ru

klasifikacija

Skrandžio vėžio 0 stadija. Būdingas netipinių ląstelių buvimas paviršiniame vidiniame skrandžio gleivinės sluoksnyje. Šios ląstelės yra linkusios formuotis piktybiniam navikui, kuris vėliau plinta į sveikus audinius. Nulinis etapas dar vadinama intraepiteline karcinoma.

Skrandžio vėžio 1 stadija. Šiame etape neoplazma jau susiformavo. Priklausomai nuo skrandžio vėžio laipsnio, ši stadija skirstoma į dvi stadijas: IA ir IB. IA stadija: visiškas vėžio išplitimas į skrandžio sienelės gleivinę. IB stadija: navikas visiškai paveikė skrandžio sienelės gleivinį epitelį ir įsiskverbė į kelis limfmazgius (1-6) naviko srityje arba išplito į vidurinį skrandžio sienelės raumenų sluoksnį.

Skrandžio vėžio 2 stadija. Visiškai pažeidžiama skrandžio sienelės gleivinė ir vėžys jau yra naviko srityje, kelios limfmazgiai(7-15). Arba vėžys paveikė vidurinį skrandžio sienelės raumenų sluoksnį ir 1–6 limfmazgius naviko srityje. Arba liga progresuoja seroziniame (išoriniame) skrandžio sienelės sluoksnyje, bet neaptinkama limfmazgiuose ar kituose organuose.

Skrandžio vėžio 3 stadija. Priklausomai nuo plitimo masto, jis skirstomas į IIIA ir IIIB stadijas. IIIA stadija: vėžys yra raumeniniame (viduriniame) skrandžio sienelės sluoksnyje, limfmazgiuose (7-15) arba seroziniame (išoriniame) skrandžio sienelės sluoksnyje ir 1-6 limfmazgiuose šioje srityje. kur vystosi navikas, arba organuose, esančiuose šalia skrandžio, bet jo nėra limfmazgiuose ar kitose kūno dalyse. IIIB stadija: navikas išsivysto seroziniame (išoriniame) skrandžio sienelės sluoksnyje ir 7–15 limfmazgių naviko srityje.

Skrandžio vėžio 4 stadija. Šiame etape vėžys paveikė organus, esančius šalia skrandžio, ir mažiausiai vieną ar daugiau nei 15 limfmazgių ar kitų kūno dalių. 4 stadijos skrandžio vėžio simptomai yra ypač ūmūs ir skausmingi.

Šaltinis bez-posrednukov.ru

Piktybinis

Piktybinis skrandžio navikas yra auglys, kuris išsivysto iš skrandžio gleivinės. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse sergamumas (paplitimas) skrandžio vėžiu pastebimai sumažėjo, daugiausia dėl mitybos kokybės pokyčių.

Piktybinių navikų priežastys skrandžio navikai ir tiksliau, jos vystymąsi skatinantys veiksniai yra gana įvairūs. Pagrindinę priežasčių grupę sudaro mitybos įpročiai ir aplinką:

Mitybos ypatumai: miltinio maisto vyravimas; sumažinti vitamino C suvartojimą; vaisių ir daržovių trūkumas; padidėjęs rūkytų ir stipriai keptų maisto produktų vartojimas, gausus gyvulinių riebalų, konservų vartojimas.

Padidėjęs alkoholio vartojimas, taip pat alkoholio vartojimas tuščiu skrandžiu. Rūkymas taip pat prisideda prie skrandžio vėžio išsivystymo.

Per didelis nitratų, nitritų ir ypač nitrozaminų suvartojimas iš maisto.

Infekcinis faktorius (H. Pylor i- Helicobacter arba Campylobacter, kurių mėgstamiausia buveinė yra skrandis).

Šaltinis gydymasabroad.ru

Gerybinis

Visi gerybiniai skrandžio navikai skirstomi į dvi kategorijas: auglius, atsirandančius iš organo gleivinės (arba epitelio), ir neepitelinius (arba intramuralinius, arba intramuralinius).

Epitelio navikai pateikiami polipų pavidalu, susidarančių dėl regeneracinių procesų, vykstančių skrandžio gleivinės sluoksniuose. Remiantis tyrimais, epitelio navikai atsiranda dėl netinkamo gleivinės embriono formavimosi. Po embriono formavimosi gleivinėje išlikusių heterotopinio audinio liekanų vietoje atsiranda polipas. Visi žinomi skrandžio polipai skirstomi į polipinius, dauginius ir pavienius. Paprastai šie gerybiniai skrandžio navikai stebimi 50–60 metų žmonėms, tarp visų šio organo navikų pasitaiko maždaug 7–12% atvejų. Polipai dažnai atsiranda apatiniame skrandžio trečdalyje.

Pusėje atvejų polipai neatsiskleidžia, tai yra, liga yra besimptomė. Galima atsitiktinai pamatyti polipus gastroskopijos metu arba Rentgeno tyrimas. Tačiau dažnai pasitaiko situacijų, kai pacientas skundžiasi skausmu, panašiu į gastrito skausmą: kiekvieną kartą pavalgius atsiranda skausmai ar skausmai epigastriniame regione. Bukas skausmas, kartais lydi kartumas burnoje, rėmuo, nemalonus raugėjimas ir kt. Esant pažengusioms polipozės formoms, atsiranda galvos svaigimas, bendras negalavimas, silpnumas, spengimas galvoje ir ausyse, blyški oda ir kt.

Kyla grėsmė, kad polipas virs piktybiniu skrandžio naviku, ir visa tai vyksta nepastebimai ir besimptomiai.

Gydymas gerybiniai navikai skrandžio operacija apima gastrektomiją, endoskopinę polipektomiją arba gastrektomiją (retai).

Ne epiteliniai navikai yra fibromiomos, neurofibromos ir skrandžio fibromos, lipomos, neuromos ir neurilemomos, taip pat chondromos, choristomos, osteochondromos, osteomos, hemangiomos, endoteliomos ir limfangiomos.

Tokių navikų gydymas yra tik chirurginis.

Šaltinis rakoncologia.ru

Gydymas

Pernelyg didelio ląstelių augimo gydymas yra augimo sustabdymas. Tokį rezultatą galima pasiekti chirurginiu būdu (pašalinant ląsteles). Sunaikinti naviko ląsteles galima jas gydant bet kokiomis joms kenksmingomis medžiagomis (šis metodas vadinamas chemoterapija) arba radioaktyviąja spinduliuote, kuri yra mirtina visoms gyvoms būtybėms (radioterapija, terapija radiacija).

Chirurgija skrandžio navikų yra daugiausia efektyvus metodas. Ir pats sunkiausias. Nesugebėjimas izoliuoti naviko ląstelių iš organo audinio, kartu su naviku pašalinama dalis arba visas organas. Atliekama skrandžio rezekcija ( dalinis pašalinimas) arba ekstirpacija (visiškas pašalinimas). Trauminės pasekmės chirurginė intervencija sustiprėja dėl chemoterapijos poreikio ir spindulinis gydymas siekiant išvengti naviko pasikartojimo. Skrandžio navikų chirurginio gydymo efektyvumą labai sumažina naviko metastazių tikimybė. Metastazės yra antriniai navikai, atsirandantys dėl ląstelių, plintančių iš pirminės vietos.

Chemoterapija apima vaistų, kurie slopina vėžio augimą, vartojimą. Šie vaistai (citostatikai) veikia ląsteles ir sustabdo dalijimosi procesą. Citostatikų naudojimo problema yra ta, kad jie veikia visas kūno ląsteles. Dėl to, kad naviko augimas patologiškai sustiprėja, destruktyvus citostatiko poveikis naviko ląstelėms pasireiškia santykinai greičiau nei sveikų audinių ląstelėms. Norėdami supaprastinti, galime pasakyti, kad jis turi destruktyvų poveikį visam kūnui, tikintis, kad sergančios ląstelės miršta anksčiau, nei miršta sveikos.

Radiacinė terapija yra labai efektyvus gydymo metodas. Vėžinė ląstelė sunaikinama greitai ir negrįžtamai. Šio tipo gydymo problema yra ta, kad medicina dar negali pritaikyti spinduliuotės iki ląstelės dydžio. Spinduliuotė naikina ir naviko ląsteles, ir sveikas ląsteles. Dėl sudėtingumo tikslus fokusavimas veikiant radiacijai, sveikos ląstelės sunaikinamos daug kartų daugiau.

Skrandžio navikai yra vėžio problemos dalis. Šiuolaikinė medicina iki šiol praktiškai negali atsispirti šioms patologijoms.

Šaltinis gasum.ru

Operacija

Operacijos, kuri atliekama siekiant pašalinti vėžinį naviką iš skrandžio, tipas priklauso nuo jo vietos organo viduje. Galima pašalinti dalį arba visą skrandį. Jei navikas yra šalia stemplės jungties su skrandžiu, dalis stemplės dažnai pašalinama. Visos šios operacijos yra rimtos ir didelės.

Kas atsitinka pašalinus skrandį?

Jei pašalinama tik dalis skrandžio, pacientas ateityje turės valgyti dažniau, kaip bent jau, iš pradžių, kol virškinimo traktas prisitaikys prie mažo skrandžio tūrio.

Jei pašalinsite visą skrandį, galiausiai galėsite grįžti prie įprastos mitybos, tačiau tai užtruks ilgiau. Taip pat visą likusį gyvenimą turėsite vartoti vitamino B12 injekcijas, kad išvengtumėte anemijos ir neurologinių problemų.

Veiksniai, turintys įtakos operacijai

Bet kokia skrandžio vėžio operacija yra didelė chirurginė procedūra, kuriai reikia laiko atsigauti. Gydytojas turi būti tikras, kad Jūsų fizinė būklė leis ištverti anesteziją ir ilgą operaciją bei užtikrinti tinkamą pasveikimą.

Operacija, kuri bus atliekama siekiant pašalinti vėžį, priklauso nuo jo vietos skrandžio viduje. Jei auglys metastazavo į kitą organą, operacija dažniausiai neatliekama, nes ji vėžio neišgydys. Tačiau galima atlikti operaciją, siekiant pašalinti dalį naviko, kuris blokuoja praėjimą (ty judėjimą). maisto masės per stemplę ar skrandį.

Rečiau pasitaiko limfoma, leiomiosarkoma ir liposarkoma. Gerybinių navikų grupei priklauso adenomatiniai, hiperplastiniai ir jaunatviniai polipai, taip pat leiomiomos ir lipomos. gastrinomos, karcinoidai, kraujagyslių navikai, fibroma ir plokščialąstelinė karcinoma.

Šalyse Rytų Azija, Lotynų Amerika ir buvusios Sovietų Sąjungos respublikose sergamumas skrandžio vėžiu yra 8 kartus didesnis nei JAV, o sergamumas tarp imigrantų į JAV iš šių regionų išlieka nepakitęs. Šalyse su didelė rizika Skrandžio vėžys, pavyzdžiui, Japonijoje, dėl specialiai sukurtų masinių patikros programų ši liga dažnai nustatoma ankstyvosiose stadijose. Tačiau į Vakarų Europa ir JAV, kur rizika susirgti skrandžio vėžiu yra maža, daugeliu atvejų jis diagnozuojamas jau santykinai vėlyvoji stadija.

Skrandžio naviko priežastys

Patologinė anatomija

Ankstyvas skrandžio vėžys neprasiskverbia į organo raumenų pamušalą. Priklausomai nuo išvaizdos, išskiriami trys tipai.

Esant pažengusiam skrandžio vėžiui, navikai išauga į raumenų sluoksnį. Yra trys šio vėžio tipai.

Polipoidas.
Plokščias, šiek tiek iškilęs arba įdubęs.
Išopėjusi.

Rizikos veiksniai

Kai kurios populiacijos turi didesnę riziką susirgti skrandžio vėžiu. Pavyzdžiui, šios ligos paplitimas Japonijoje yra 10 kartų didesnis nei JAV. Tuo pačiu metu Japonijoje skrandžio vėžys nustatomas 30 proc. Ankstyva stadija, o JAV šis skaičius siekia tik 5 proc. Japonijos žmonėms, kurie persikelia į regionus, kuriuose skrandžio vėžio atvejų yra mažai, rizika susirgti šia liga išlieka tokia pat didelė kaip Japonijoje. Tačiau tarp jų antrosios ir trečiosios kartos palikuonių ši rizika palaipsniui mažėja ir artėja prie vietinių gyventojų.

Atrodo, kad tam tikri mitybos įpročiai, tokie kaip didelis druskos ir nitratų vartojimas, prisideda prie skrandžio vėžio išsivystymo. Dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių, taip pat paros norma aspirinas ir kiti vaistai, slopinantys ciklooksigenazės-2 aktyvumą.

Sergant ligomis, kurios skatina achlorhidrijos vystymąsi, pvz., Adisono-Biermerio liga ir kitų priežasčių sukeltas atrofinis gastritas, padidėja skrandžio vėžio rizika. To priežastys dar nėra aiškios, bet galbūt maža koncentracija rūgštis leidžia skrandyje daugintis bakterijoms, galinčioms maisto produktuose esančius aminus paversti kancerogeniniais nitrozaminais.

Prieš 15 ar daugiau metų buvo manoma, kad skrandžio rezekcija padidina vėžio išsivystymo iš pašalinto organo kelmo riziką. Tačiau naujausius tyrimus parodė, kad ši rizika yra mažesnė, nei manyta iš pradžių. Beveik visi tokie pacientai suserga lėtiniu gastritu su hipo- arba achlorhidrija, o tai, kaip minėta aukščiau, gali padidinti skrandžio vėžio atsiradimo riziką.

Helicobacter pylori infekcija taip pat padidina skrandžio vėžio riziką. Lėtinė Helicobacter pylori infekcija sukelia atrofinį gastritą, kuris vėliau išsivysto žarnyno metaplazija epitelis ir vėliau vėžys. Matyt, padermės, ekspresuojančios CagA baltymą, turi didesnį kancerogeninį potencialą.

Skrandžio naviko simptomai ir požymiai

Ankstyvas skrandžio vėžys paprastai yra besimptomis ir dažniausiai nustatomas endoskopijos metu dėl kitos priežasties. Kartais pastebimi neaiškūs simptomai, tokie kaip diskomfortas epigastrijoje ir pykinimas.

Šiaurės Amerikoje dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją turėdami nusiskundimų, būdingų pažengusiam skrandžio vėžiui.

Tokiais atvejais išryškėja pilvo skausmas ir svorio kritimas; Taip pat galimi apetito praradimas, silpnumas, kraujavimas iš virškinimo trakto, pylorinės stenozės požymiai – greitas sotumo jausmas ir vėmimas.
Atlikus fizinę apžiūrą nustatomas epigastriume susidaręs masės susidarymas, kepenų padidėjimas (su metastazėmis į jas), ascitas. Naviko mazgas bambos srityje, žinomas kaip slaugytojo Džozefo metastazė, yra retas. Galimos metastazės kiaušidėse, vadinamosios Krukenbergo metastazės, nors šis pavadinimas taikomas ir kitoms metastazėms kiaušidėse.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Rentgeno tyrimas viršutinės sekcijos Virškinimo traktas su bario suspensija tradiciškai yra pirmasis tyrimas, kuris atliekamas įtarus skrandžio vėžį. Tokiu atveju galima aptikti erdvę užimantį darinį, išopėjimą, nelygius gleivinės kontūrus, sutrikusią skrandžio sienelių ištempimą; kartais kai ką atskleisti būdingi pažeidimai nepavyksta. Dėl bet kokių nustatytų anomalijų diagnozei patvirtinti atliekama endoskopija su biopsija.

Atsižvelgiant į tai, kad dauguma pacientų, sergančių nemalonūs pojūčiai epigastriume, svorio kritimas, kraujavimas arba vėmimas, jei neaišku Rentgeno spindulių požymiai Skrandžio vėžį ar jo nebuvimą vis dar rodo endoskopinis tyrimas, ekonomiškiausias būdas gali būti tyrimą pradėti nuo EGD.

Endoskopija gali įvertinti išvaizda pažeidimus, atlikti biopsiją ir šepetėlio grandymą citologinis tyrimas, taip pat nustatyti skrandžio turinio pH. At opiniai pažeidimai paimkite 6-8 biopsijas iš opos kraštų, kurios 95% tikimybe užtikrina teigiamas rezultatas tuo atveju, jei tai tikrai piktybinis navikas. Skrandžio turinio rūgštus pH rodo, kad skrandžio ląstelės gali išskirti druskos rūgštį. Kita vertus, neutralus pH nereiškia achlorhidrijos. Endoskopinis ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti naviko invazijos gylį ligos stadija Šis metodas leidžia nustatyti ankstyvas vėžys skrandžio, kuriame galima atlikti endoskopinę gleivinės rezekciją.

CEA kiekis serume yra padidėjęs maždaug trečdaliui pacientų, sergančių pažengusiu skrandžio vėžiu, tačiau diagnostinė vertė jo neturi. Kaip ir gaubtinės žarnos vėžio atveju, reguliarus CEA matavimas po operacijos gali padėti nustatyti pasikartojimą ir apytiksliai nustatyti metastazavusios ligos mastą.

Hemoglobino kiekis ir hematokritas gali būti normalūs, tačiau vėlesniuose etapuose jie paprastai sumažėja dėl kraujavimo ir naviko progresavimo. Sergant atrofiniu gastritu (kaip liga, linkusia į skrandžio vėžį), anemija gali būti makrocitinė.

Padidėjęs ALP aktyvumas gali rodyti metastazes kepenyse. Norėdami patvirtinti, kad priežastis padidėjęs aktyvumas ALP yra kepenų pažeidimas, nustatomas 5"-nukleotidazių aktyvumas - šiuo atveju jis taip pat padidėja.

Pilvo kompiuterinė tomografija atliekama siekiant nustatyti metastazes kepenyse, padidėjusius limfmazgius ir įvertinti pirminio naviko mastą. Jei endoskopinio tyrimo metu paimtos biopsijos rezultatai negali nustatyti diagnozės, aspiracinė biopsija augliai kontroliuojami CT arba ultragarsu. Esant padidėjusiam šarminės fosfatazės aktyvumui, atliekama perkutaninė kepenų biopsija, siekiant nustatyti kepenų metastazes, vadovaujant KT arba ultragarsu.

Skrandžio naviko gydymas

Skrandžio vėžio prognozė yra nepalanki. Penkerių metų išgyvenamumas yra 18,6%. Negydant pažengusio skrandžio vėžio su metastazėmis kepenyse vidutinė gyvenimo trukmė yra 4-6 mėnesiai, pilvaplėvės karcinomatozė - 4-6 savaitės. Tačiau jei navikas apsiriboja gleiviniu ir poodiniu sluoksniu (ankstyvas skrandžio vėžys), o limfmazgiuose nėra metastazių, 5 metų išgyvenamumas viršija 90 proc. Deja, Jungtinėse Amerikos Valstijose dauguma pacientų diagnozės nustatymo metu naviko procesas jau išplito į kaimyninius organus, yra metastazių į regioninius limfmazgius arba tolimųjų metastazių.

Šiuo metu vienintelis gydymas yra chirurgija. Maždaug 20% pacientų yra neoperuotini dėl vėlyvos ligos stadijos arba didelės chirurginės rizikos. Likusiems pacientams maždaug pusei atvejų atliekama skrandžio pašalinimas arba gastrektomija, o pusei – paliatyvi operacija dėl kraujavimo ar pylorinės stenozės. Gydymo rezultatai yra daug geresni, jei šias operacijas papildo limfadenektomija.

IR chemoterapija ir spindulinė terapija yra neveiksmingi skrandžio vėžiui gydyti. Jei paciento būklė leidžia atlikti chirurginę intervenciją, tada maksimaliai visiškas pašalinimas augliai pirmoje stadijoje padidina vėlesnės chemoterapijos ir spindulinės terapijos veiksmingumą. Adjuvantinė chemoterapija, naudojant fluorouracilą, mitomiciną, doksorubiciną, irinotekaną ir cisplatiną, pagerina bendrą pacientų išgyvenamumą. Vien tik adjuvantinė spindulinė terapija nepagerina ilgalaikio išgyvenamumo, tačiau kartu su chemoterapija pagerina gydymo rezultatus.

Mityba. Sergant skrandžio vėžiu, reikia daug dėmesio skirti ligonių mitybai. Tarpinė gastrektomija ir gastrektomija sukelia virškinimo sutrikimus maistinių medžiagų(žr. 28 skyrių). Atlikusiems šias operacijas reikia papildomai vartoti vitaminų, ypač B 12, ir mikroelementų, ypač kalcio ir geležies.

Sekti. Pacientai, kuriems buvo atlikta radikali chirurgija, kartą per kelis mėnesius jiems reikia atlikti medicininę apžiūrą ir tyrimus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Svorio metimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, pylorinė stenozė – tai yra simptomai, pastebėti diagnozuojant – gali rodyti atkrytį. Pirmuosius 1-2 metus po operacijos, kas 3-6 mėn bendra analizė kraujo, nustatyti biocheminiai parametrai kepenų funkcija ir CEA lygis, o po šio laikotarpio – kas 6-12 mėn. Pirmuosius 5 metus po operacijos EGDS taip pat nurodomas kartą per metus, kad būtų išvengta vietinis atkrytis navikai.

Kiti skrandžio navikai

Kitiems piktybinis navikasŠi lokalizacija apima limfomą, leiomiosarkomą, liposarkomą ir karcinoidus. Iš jų dažniausiai pasitaiko pirminės skrandžio limfomos. Skrandį taip pat gali paveikti antrinė išplitusi limfoma, pirminis dėmesys kuris yra už skrandžio, arba metastazės iš kitų organų.

Simptomai, požymiai ir diagnozė. Kaip ir skrandžio vėžio atveju, pacientai skundžiasi pilvo skausmais, svorio kritimu, apetito praradimu ir vėmimu. Diagnostikos metodai taip pat yra panašūs į skrandžio vėžio diagnostikos metodus.
Gydymas ir prognozė. Skrandžio limfoma geriau reaguoja į chemoterapiją ir spindulinę terapiją nei vėžys, todėl prognozė yra tokia. tokiu atveju geriau. Skrandžio limfoma sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra apie 50%. Chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai limfoma apsiriboja tik skrandžiu. Jei pažeidžiami regioniniai limfmazgiai arba yra tolimų metastazių, chemoterapija ar spindulinė terapija nurodoma kartu su operacija arba be jos.

MALT limfomažemo laipsnio piktybinis navikas išsivysto nuo limfoidinis audinys skrandžio gleivinė, kuri dažniausiai atsiranda Helicobacter pylori sukeltos infekcijos metu. Sėkmingai išnaikinus Helicobacter pylori 70-80% atvejų, navikas išnyksta, ypač kai jis yra paviršutiniškai lokalizuotas skrandžio gleivinėje. Kartais po antibakterinis gydymasŽemo laipsnio MALT limfomos kartojasi, tačiau net ir šiais atvejais jos gali spontaniškai regresuoti ir nereikalauti chirurginės intervencijos. Dėl MALT limfomų su aukštas laipsnis piktybinių navikų arba jei jie giliai įsiskverbia į skrandžio sienelę, gydymas turi būti toks pat kaip ir kitų B ląstelių limfomų atveju.

Skrandžio polipai ir gerybiniai navikai. Terminas "polipas" reiškia bet kokį išsikišimą į spindį tuščiaviduriai organai, todėl tai ne visada reiškia histologinį apibūdinimą. Tačiau praktikoje polipas paprastai vadinamas dariniu, kilusiu iš epitelio audinio.

Polipų tipai. Yra adenomatiniai, hiperplastiniai ir jaunatviniai skrandžio polipai. Tik adenomatiniai polipai ir karcinoidai gali virsti piktybine liga. Leiomiomos ir lipomos taip pat gali makroskopiškai priminti skrandžio polipus. Maži polipai, dažnai randami skrandžio kūne, dažniausiai yra dugno liaukų polipai ir juose yra išsiplėtusios skrandžio liaukos.
Diagnostika. Polipai dažnai aptinkami atsitiktinai atliekant viršutinės virškinamojo trakto bario rentgeno spindulius arba EGD, į kuriuos pacientas kreipiamas dėl pykinimo, pilvo skausmo ar svorio netekimo. Tačiau sunku pasakyti, ar polipai yra šių nusiskundimų priežastis. Nepriklausomai nuo to, kaip buvo nustatytas polipas, atliekama gastroskopija, siekiant ištirti polipą, paimti biopsiją ir pašalinti kitas patologijas. Adenomatiniai polipai, esant galimybei, šalinami endoskopiniu būdu. Jei endoskopijos metu polipo pašalinti nepavyksta, imama biopsija ir medžiaga citologiniam tyrimui.
Gydymas. Nustačius vėžį, limfomą ar kitą piktybinį naviką, atliekamas atitinkamas gydymas. Adenomatinių polipų pašalinimas pašalina jų piktybinės degeneracijos riziką. Jei polipas nėra adenomatinis, tai reiškia, kad nereikia bijoti jo piktybinės degeneracijos.

Virškinimo trakto stromos navikai (GIST) atsiranda iš Cajal intersticinių ląstelių ir kartais aptinkami EGD. Nuo kitų mezenchiminių navikų jie skiriasi c-kit proto-onkogeno, koduojančio tirozino kinazės receptorių, ekspresija. VTSN dažniausiai yra gerybiniai ir besimptomiai navikai, tačiau kartais gali sukelti dispepsiją, išopėti ir kraujavimą iš virškinimo trakto.

Susitikti Skirtingos rūšys polipai. Hiperplastiniai polipai ir cistinė liaukų polipai skrandžio dugnas yra dažnas ir nėra kliniškai reikšmingas. Adenomatiniai polipai yra reti ir gali tapti piktybiniais, todėl juos reikia pašalinti endoskopiniu būdu.

Kartais pacientams, sergantiems ilgalaikiu sunki anemijos forma Karcinoidiniai navikai randami skrandžio dugne ir kūne. Šie gerybiniai navikai atsiranda iš ECL ar kitų endokrininės ląstelės; karcinoidiniai navikai dažnai būna daugybiniai. Dideli (>2 cm) karcinoidai gali metastazuoti, todėl juos reikia pašalinti. Retai randami nedideli negimdinio kasos egzokrininio audinio mazgeliai. Šios kasos sritys gali būti supainiotos su skrandžio neoplazija ir paprastai nesukelia simptomų. Endoskopinis ultragarsu efektyviausiai.

Ligos simptomai priklauso nuo naviko tipo, jo dydžio, opų (gilaus gleivinės defekto) buvimo ar nebuvimo. Paprastai gerybiniai navikai yra besimptomiai ir nustatomi endoskopinio tyrimo metu ( diagnostikos procedūra, kurio metu gydytojas apžiūri ir įvertina būklę vidinis paviršius stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną naudojant specialų optinį instrumentą (endoskopą)).

Dažniausiai pasitaikantys gerybiniai navikai yra polipai – yra šie simptomai.

Traukimo skausmas skaudus charakteris epigastriniame (epigastriniame) regione, pasireiškiantis iš karto arba praėjus 1-3 valandoms po valgio.
Pykinimas, kartais vėmimas (gali būti sumaišytas su krauju, jei kraujuoja iš naviko).
Suvalgyto maisto raugėjimas, kartais oro.
Rėmuo, deginimo pojūtis už krūtinkaulio.
Nestabilios išmatos (kaitantis viduriavimas su vidurių užkietėjimu).
Silpnumas, greitas nuovargis, galvos svaigimas, kuris taip pat gali būti susijęs su paslėptu kraujavimu iš išopėjusio (turinčio opų (gilių gleivinės defektų)) polipo.

Leiomiomos, Paprastai jie yra besimptomiai. Jei atsiranda dalies naviko išopėjimas ir nekrozė (mirtis), atsiranda kraujavimo požymių:

silpnumas, galvos svaigimas;
svorio metimas;
geležies stokos anemija (mažakraujystė dėl geležies trūkumo).

Formos

Skrandžio polipai (į naviką panašios išaugos skrandžio spindyje, turinčios kotelį arba platų pagrindą, sferinės ir ovalios formos, tankios arba minkštos konsistencijos).
- Vienas polipas.
- Keli polipai.
- Polipozė (didelis skaičius polipai).
  - Adenomatinis (polipai iš liaukinio epitelio (ląstelių sluoksnio, kuris susidaro ir išskiria skirtingos medžiagos(liaukos išskyros)), kuriems yra didesnė piktybinių navikų rizika (perėjimas į piktybinį naviką, kurio ląstelių tipas skiriasi nuo organo, iš kurio jis atsirado), ląstelių tipo). Pažymėtina, kad skrandžio polipai retai išsigimsta į vėžį – piktybinį naviką, kurio ląstelių tipas nepanašus į organo, iš kurio jis atsirado, ląstelių tipą (apie 0,4-0,8 proc. visų atvejų, tai yra maždaug 10). -20% adenomatinių polipų). Kuo didesnis polipas, tuo didesnė rizika išsigimti į vėžį.
  - Hiperplastinė (į naviką panašūs polipai su žema rizika piktybiniai navikai) yra labiausiai paplitę (70-80% visų polipų). Tačiau jie dažnai būna lydimi atrofinis gastritas(skrandžio gleivinės uždegimas), dėl kurio gali išsivystyti skrandžio vėžys.
  - Menetrier liga - Tai yra daugybiniai polipai (polipozė). Jos dažnai priskiriamos ikivėžinėms ligoms.
  - Uždegiminiai fibromatiniai polipai - Iš esmės jie nėra polipai, bet savo forma primena juos. Ištyrus mikroskopu, aišku, kad juose yra daug eozinofilų (kraujo ląstelių).
Skrandžio lejomioma (gerybinis navikas nuo raumenų audinys skrandis).
Lipoma (gerybinis navikas iš poodinių skrandžio audinių).
Neuroma (gerybinis skrandžio nervinio audinio navikas).
Angioma (gerybinis navikas nuo kraujagyslės skrandis).
Fibroma (gerybinis navikas nuo jungiamasis audinys skrandis).

Priežastys

Priežastis Gerybinių skrandžio neoplazmų atsiradimas nebuvo nustatytas.

Predisponuojantys veiksniai:

lėtinis gastritas ( lėtinis uždegimas skrandžio gleivinė);
infekcija Helicobacter pylori(mikroorganizmas, skatinantis didesnę sekreciją (išskyrimą) druskos rūgšties ir dėl to sumažėja skrandžio gleivinės apsauginės savybės);
giminaičių neoplazmų buvimas;
blogi įpročiai (alkoholis ir rūkymas);
nesubalansuota ir neracionali mityba (per didelis sūraus, rūkytų maisto produktų vartojimas, daržovių ir vaisių trūkumas racione);
nepalanki aplinka;
sumažėjęs imunitetas.

Diagnostika

Ligos istorijos ir nusiskundimų analizė (kada (prieš kiek laiko) buvo pilvo skausmas, pykinimas, raugėjimas, vėmimas (gali būti sumaišytas su krauju), kartumo jausmas burnoje, svorio kritimas, silpnumas, nuovargis, kraujas išmatose pacientas asocijuojasi su šių simptomų atsiradimu).
Paciento gyvenimo istorijos analizė (pacientas turi įvairių ligų virškinimo trakto, kita praeities ligos, žalingi įpročiai (alkoholio vartojimas, rūkymas)).
Šeimos istorijos analizė (giminaičių virškinimo trakto ligų buvimas, taip pat vėžys).
Objektyvaus tyrimo duomenys (odos, gleivinių apžiūra, nutukimo nustatymas).
Bendra kraujo analizė. Galima nustatyti anemiją (anemiją).
Coprogram (išmatų analizė). Išmatose galima aptikti kraujo priemaišų, kurios rodo kraujavimą iš virškinimo trakto.
Instrumentiniai diagnostikos metodai.
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) – tai diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas specialiu optiniu prietaisu (endoskopu) ištiria ir įvertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus būklę su privaloma biopsija (paimant organo fragmentą, kad būtų nustatyta jo audinių ir ląstelių struktūra ir jų buvimas ar nebuvimas Helicobacter pylori(mikroorganizmas, didinantis druskos rūgšties sekreciją (išskyrimą) ir mažinantis apsaugines skrandžio gleivinės savybes)). Paprastai tyrimo metu aptikus polipų, jie nedelsiant pašalinami ir siunčiami į histologinis tyrimas(audinio tyrimas mikroskopu, siekiant nustatyti jo gerybiškumą (navikinių ląstelių tipas panašus į organo, iš kurio jis atsirado), ląstelių tipą).
- Diagnostika Helicobacter pylori bet koks prieinamas metodas (kvėpavimo testas(testas pagrįstas iškvepiamo oro), išmatų ir kraujo tyrimu).
- Pilvo organų rentgeno tyrimas. Naudojamas skrandžio nelygumams nustatyti, kurie gali netiesiogiai rodyti naviko buvimą skrandyje.
- Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), siekiant nustatyti skrandžio naviko buvimą.
- Kompiuterinė tomografija (CT) skrandžio navikams aptikti.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – tikslesnė nei KT skenavimas, diagnostikos metodas. Jis atliekamas siekiant nustatyti skrandžio navikus.
Taip pat galimos konsultacijos.

Gerybinių skrandžio navikų gydymas

Tik ligos gydymas chirurginis. Navikas pašalinamas chirurginiu būdu.

Jei tai yra polipai, tada, kaip taisyklė, jie pašalinami gastroskopu (specialiu lanksčiu vamzdeliu) esophagogastroduodenoscopy (EGDS) metu – diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas apžiūri ir įvertina stemplės vidinio paviršiaus, skrandžio būklę. ir dvylikapirštės žarnos naudojant specialų optinį instrumentą (endoskopą). Šiuo atveju, priklausomai nuo navikų skaičiaus, pašalinamas tik pats navikas arba auglys kartu su dalimi skrandžio sienelės. Operacijos metu atliekamas skubus histologinis tyrimas ( mikroskopinis tyrimas naviko audinį), kad būtų patvirtintas jo gerybiškumas.
Esant difuzinei polipozei, atliekama gastrektomija (skrandžio pašalinimas).

Pašalinus polipą ar pašalinus bet kokį kitą naviką, būtina atlikti kursą vaistų terapija:

inhibitoriai protonų siurblys(vaistai, mažinantys druskos rūgšties gamybą skrandyje);
jei buvo infekcija Helicobacter pylori(mikroorganizmas, didinantis druskos rūgšties sekreciją (išskyrimą) ir mažinantis apsaugines skrandžio gleivinės savybes) , paskui – antibiotikai (vaistai, naikinantys ir lėtinantys mikroorganizmų augimą).

Komplikacijos ir pasekmės

Prognozė palyginti palanki. Tačiau galimi ligos atkryčiai (atsinaujinimai). Pacientai turi būti stebimi visą likusį gyvenimą.

Piktybinis navikas (išsigimimas į piktybinį naviką, kurio ląstelių tipas skiriasi nuo organo, iš kurio jis atsirado, tipo).
Naviko perforacija (skrandžio sienelės skylės susidarymas) kartu su peritonitu ( stiprus uždegimas pilvo organai).
Skrandžio stenozė (žymus spindžio sumažėjimas arba susiaurėjimas), kuri dažniausiai atsiranda, kai navikas pasiekia didelį dydį.
Naviko paviršiaus išopėjimas (opų susidarymas (gilūs gleivinės defektai naviko paviršiuje)).
Kraujavimo iš skrandžio naviko atsiradimas.
Polipo pasmaugimas. Polipai su Ilgos kojos gali nukristi į dvylikapirštę žarną ir suspausti pylorus (raumenų žiedas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos), sukeliantis stiprų skausmą.

Gerybinių skrandžio navikų prevencija

Specifinė prevencija Gerybinių skrandžio navikų nėra. Rekomenduojamas:

nustoti gerti alkoholį ir rūkyti;
maitintis racionaliai ir subalansuotai (vengti per daug sūraus, kepto, rūkymo, marinuoto maisto; didinti šviežių vaisių ir daržovių kiekį);
gydyti gastritą (skrandžio gleivinės uždegimą);
reguliariai atlikti tyrimus. Pašalinus navikus, kontrolinius gastroskopinius tyrimus rekomenduojama atlikti po 3 ir 6 mėnesių, vėliau 1-2 kartus per metus.

Skrandžio sluoksnius pažeidžianti liga – tai gerybinis arba piktybinis skrandžio navikas, kuris įvairiai paveikia tiek vaikų, tiek suaugusiųjų sveikatą. Pastaruoju metu naviko vystymosi dinamika sumažėjo. Liga pasižymi tokiais pagrindiniais simptomais kaip bendras silpnumas, staigus svorio kritimas, diskomforto jausmas virškinant maistą, pylorinė obstrukcija, depresijos būsena. Medicinoje yra daug diagnostinių metodų (biopsija, endoskopija), kurie padės laiku aptikti naviką.

Ką reiškia auglių susidarymas skrandyje?

Pagal savo pobūdį navikai vystosi greitai, turėdami tam tikrus vystymosi veiksnius ir augimo laipsnį. Mažiau paplitęs gerybiniai dariniai(fibromos, fibromos ir kt.), pateikiami polipų pavidalu. Kitais atvejais jie vystosi piktybiniai navikai, pavyzdžiui, vėžys. Vyrams ši liga diagnozuojama 1,5 karto rečiau. Tuo pačiu metu tarp pacientų dažniausiai yra vyresni nei 50 metų žmonės.

Remiantis statistika, per pastaruosius 10 metų naviko išsivystymo lygis sumažėjo. Gydytojai įvardija šio reiškinio vystymosi veiksnius: laiku aptikti ir navikų gydymas. Manoma, kad taip yra dėl organizmo apsivalymo nuo Helicobacter pylori. Bakterija lengvai sukelia pepsinė opa, kuris laikui bėgant virsta skrandžio navikais.

Gerybinių ir piktybinių navikų klasifikacija ir jų dydžiai

Priklausomai nuo diferenciacijos laipsnio, navikai skirstomi į du tipus. Pirmajam tipui priskiriami gerybiniai skrandžio navikai, kurie turi du potipius – epitelinius ir neepitelinius. Epitelio tipas apima polipus ir vamzdinę skrandžio adenomą, kuri turi skirtingos formos ir dydžiai. Jei yra daug polipų, jie kalba apie polipozės vystymąsi. Liga pasižymi tokiomis apraiškomis kaip ir gastritas. Pacientai kenčia nuo sunkių skausmas, kurios išplito į visą pilvo sritį. Šio tipo gerybinius skrandžio navikus galima išgydyti tik chirurginiu būdu, nes tik taip galima išvalyti organizmą nuo nereikalingų auglių.

Antrajam potipiui priklauso fibromos, skrandžio lipoma, fibroma, hemangioma, choristoma, kurios pacientams diagnozuojamos rečiausiai. Mioma yra dažnesnė. Tiriant miomas, atkreipiamas dėmesys į anamnezę ir klinikinius duomenis. Ligos eiga ir simptomų atsiradimas priklauso nuo to, kurią sritį pažeidžia liga. Skausmas epigastrinėje zonoje sustiprėja, jei pacientas keičia kūno padėtį. Rentgeno spindulių dėka nustatomas ligos išsivystymo laipsnis ir forma.

Klasifikacijoje, be gerybinių navikų, yra piktybinis navikas, kuris skirstomas į du tipus. Epitelio tipas apima vėžinius navikus, kurie užima pirmąją vietą tarp onkologinių ligų. Remiantis statistika, vėžio simptomai vyrams pasireiškia dažniau nei moterims. Apraiškos tiesiogiai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos ir formos, kokia yra vystymosi priežastis. Skiriami šie ligos potipiai: egzofitinės ataugos, suplokštėjusios ir opinės. Egzofitinis ir opinė forma Liga, plintanti į kaimyninius organus, veda prie navikų susiliejimo vienas su kitu. Pavyzdžiui, scirrhus, melanoma ir blastoma greitai plinta visoje gleivinėje, užfiksuodamos didelę skrandžio sritį.

Kitas tipas yra piktybinės ne epitelinės apraiškos, tarp kurių dažniausiai išskiriama sarkoma. Moterims liga plinta 1,5 karto rečiau nei vyrams. Tokiu atveju atsiranda įvairių tipų sarkomos, kurios skiriasi skausmo pojūčiais, kurie virsta kairioji hipochondrija. Navikas tampa labai didelis, o tai apsunkina gydymo procesą.

Ligos priežastys ir simptomai

Viena iš ligos priežasčių yra Helicobacter pylori bakterija.

Skrandžio navikų vystymosi veiksnių problema nebuvo iki galo ištirta. Tačiau yra predisponuojančių veiksnių, įskaitant:

lėtinis gastritas, kurio metu atsiranda gleivinės uždegimas;
patekimas į Helicobacter pylori organizmą, didinant išsiskyrimą skrandžio sulčių ir sumažinti apsaugines kūno savybes;
genetinis polinkis, kai tėvai perduoda genus vaikui;
Prieinamumas blogi įpročiai pavyzdžiui, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
nesubalansuota mityba, kurioje trūksta daržovių ir vaisių ir kurioje yra daug riebaus, sūraus ir aštraus maisto;
nepalankios aplinkos sąlygos, susidedančios iš užterštos ekologijos;
staigus arba laipsniškas imuniteto sumažėjimas dėl daugelio veiksnių.

Kiekvieno tipo patologijos simptomai pasireiškia skirtingai. Dauguma Gerybiniai navikai yra besimptomiai ir nustatomi tiriant kitus negalavimus. Jei polipai dideli, pacientas jaučiasi skaudantis skausmas pavalgius atsiranda pykinimas ir vėmimas, kuriuose matosi kraujo dryžiai. Pasireiškimai yra raugėjimas, rėmuo, silpnumas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Piktybinės ligos simptomai atsiranda fone Bendroji sveikata arba išsivystyti kartu su kita patologija, pavyzdžiui, lėtiniu gastritu. Pirmuosiuose etapuose mažėja paciento apetitas, pavalgius prasideda skausmas, persisotinimo jausmas. Žmogus greitai krenta svorio, iškreipiamas jo skonis, dėl to atsiranda didesnis tam tikrų maisto produktų netoleravimas. Tolesnėms stadijoms būdingas apsinuodijimo vėžiu išsivystymas, skausmo padidėjimas, limfmazgių padidėjimas, dažnas vėmimas. At vėžiniai navikai regioninė limfmazgių sistema nustoja normaliai funkcionuoti. Kuo toliau liga vystosi, tuo labiau auga regioniniai limfmazgiai.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti peritonitas.

Sunkiais atvejais skrandžio sienelės gali išaugti į naviką ir sukelti peritonitą. Skrandžio navikai blokuoja maisto praėjimą, o tai vėliau yra veiksnys, trukdantis maisto komai pylorus. Pylorinė obstrukcija gali sukelti rimtų komplikacijų. Be to, gali atsirasti irstantis navikas, kuris kraujuoja ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Dažnas piktybinių navikų tipas yra neuroendokrininė forma, kai keičiasi žmogaus skonio pomėgiai. Esant neuroendokrininiam tipui, viduriavimas, panašus svorio kritimas, padidėjęs arba sumažintas lygis insulino.