Kas yra hiperplazinis skrandžio polipas ir ar jį reikia pašalinti?

Choanaliniai polipai reiškia gerybiniai dariniai nosies ertmėje, kurios turi būti pašalintos chirurginiu būdu. Nustatyti polipai, augantys iš krašto viršutinio žandikaulio sinusas, taip pat dariniai, augantys iš spenoidinio sinuso. Šie polipai yra tos pačios prigimties ir gydomi panašiai. Ligos pavojus yra tas, kad navikai iš gerybinių gali virsti piktybiniais. Štai kodėl svarbu visiškai pašalinti polipą, įskaitant tą jo dalį, kuri yra giliai sinuso ertmėje.

Darinių specifika

Polipinio rinosinusito nereikėtų painioti su choanaliniais polipais. Pastarasis gali būti priskiriamas retam polipozės tipui, kuris pasireiškia ne daugiau kaip 5% viso polipozės formos rinosinusito skaičiaus.

Choanalinis polipas dažniausiai susidaro vienoje nosies pusėje. Tikslios fibromiksomų susidarymo priežastys nenustatytos, tačiau yra versija, kad prieš ligos vystymąsi susidaro cistos. Kadangi polipas auga vienoje nosies ertmės dalyje, būtent šioje pusėje sutriks oro mainai, pablogės uoslė, atsiras pilnumo jausmas. Kai kuriais atvejais polipas pasiekia tokį dydį, kad jį galima aptikti plika akimi burnos ertmėje. Atidarykite burną pakankamai plačiai ir polipo kraštas atsiras viršuje.

Ligos gydymą apsunkina tai, kad tradiciniai vaistai, vartojami nuo nosies polipozės, neveikia. Kai kuriais atvejais chirurginis pašalinimas neįmanomas. Terapija parenkama atsižvelgiant į ligos specifiką, provokuojančius veiksnius ir individualias paciento organizmo savybes.

Choanalinių polipų susidarymo priežastys

Liga taip pat žinoma kaip nosiaryklės fibroma. Subrendę polipai turi tankią tekstūrą ir sodrų rausvą atspalvį. Fibromiksomos susidaro jungiamoje angoje viršutinė dalis ryklės ir nosies ertmės. Polipas „auga“ ant kotelio, palaipsniui plečiasi link nosies takų. Dėl to pablogėja oro apykaita, dalis burnos ryklės ir nosies ertmės užkemšama polipu.

Ši patologija dažniau pasireiškia vaikams. Pažymima, kad sėkmingai pašalinus polipą, pasikartojimas sumažinamas iki minimumo, ko negalima pasakyti apie polipinį rinosinusitą. Jei kalbėsime apie ligos priežastis, galime išskirti kai kuriuos provokuojančius veiksnius:

• įgimtos nosies ertmės patologijos - įvairaus pobūdžio polipozė dažniau stebima asmenims su pernelyg siaurais nosies ertmėmis, pertvaros nukrypimu ir gleivinės anomalijomis;
• dažnos infekcinės ligos – į šią grupę įeina kvėpavimo takų infekcijos lydimas nuolatinio ir pasikartojančio rinito;
• ilgalaikė vaistų terapija - polipų augimas sustiprėja veikiant agresyviems vaistams, būtent: antibiotikams, kortikosteroidams, alergines reakcijas sukeliantiems vaistams.

Paveldimas polinkis, sezoninis rinokonjunktyvitas, aspirino netoleravimas, užsitęsęs depresinės būsenos, neurologinės problemos, cistinė fibrozė ir nosies mastocitozė. Gydytojai pažymi, kad polipų augimas pastebimas tik tada, kai vienu metu nustatomi keli provokuojantys veiksniai. Paveldimas polinkis, dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir susilpnėjęs imunitetas lydi beveik visus choanalinės polipozės epizodus.

Simptomai

Polipo buvimą nosyje rodo tokie požymiai kaip pasunkėjęs kvėpavimas, nosiaryklės patinimo pojūtis ir palengvėjimo stoka vartojant vazokonstrikcinio poveikio nosies purškalus. Pacientas kurį laiką gali nekreipti dėmesio į simptomus, nes anomalijos pastebimos vienoje nosies pusėje. Polipui augant, simptomai stiprėja, todėl pablogėja Bendroji sveikata serga.

Tarp kitų simptomų, rodančių nosiaryklės fibromą:

• buvimo jausmas svetimas kūnas nosies sinusuose;
• hiposmija, kuri yra sumažėjusio receptorių, reaguojančių į kvapus, aktyvumo pasekmė;
• sumažėjęs klausos aštrumas;
• balso tembro pasikeitimas, nosies atsiradimas;
• naktinis knarkimas, apnėjos epizodai;
• gausios išskyros iš nosies ertmės, o tai rodo aktyvų liaukų funkcionavimą;
• temperatūros padidėjimas, kuris rodo antrinės infekcijos atsiradimą ir uždegiminio proceso vystymąsi;
• įkyrūs galvos skausmai, kurie laikui bėgant stiprėja ir kuriuos lydi padidėjęs nuovargis.

Jei auga choanalinis polipas, atsiranda nosiaryklės dirginimas, trikdo dažnas čiaudėjimas, atsiranda deguonies bado požymių. KAM bendrieji simptomai galima priskirti skausmingi pojūčiai priekinėje dalyje, diskomfortas nosies tiltelyje ir aplink akis, kuris yra susijęs su uždegiminio proceso vystymusi. Sunku kvėpuoti priežastis bendras pablogėjimas gera savijauta, depresija, nerimas, miego sutrikimas.

Diagnozės nustatymas

Nustatyti choanalinio polipo diagnozę paprastai nėra sunku. Darinys yra įspūdingo dydžio ir aptinkamas pirminio tyrimo metu. Ligos komplikacijų atveju gali kilti problemų nustatant pagrindinę diagnozę. Pasunkėjusį kvėpavimą dažniausiai lydi lūpų sausumas ir įtrūkimai, veido kontūro iškraipymas ir padidėjęs blyškumas. oda, letargija.

Būtina atskirti polipozę nuo adenoidų, piktybinių navikų ir nosies ertmės audinių susiliejimo. Papildomai reikalinga alergologo-imunologo, neurologo, pulmonologo konsultacija. Dažniausiai naudojami diagnostikos metodai:

• faringoskopija - nosiaryklės ertmės tyrimas naudojant veidrodį. Nurodo pagrindinius ENT tyrimo metodus;
• kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti polipų augimo laipsnį ir nustatyti jų vietą. Prieš chirurginį polipų šalinimą rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją,
• Rinoskopija – informatyvus ir prieinamas tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti nosiaryklės būklę. Gali būti rekomenduojamas mažiems vaikams;
• endoskopinė rinoskopija - išsamesnis tyrimas, leidžiantis ne tik nustatyti polipų dydį ir vietą, bet ir nosies sinusų gleivinės būklę;
• Rentgeno tyrimas kontrastine medžiaga – naudojamas išskirtiniais atvejais, kai neįmanoma atlikti kompiuterinės diagnostikos. Leidžia įvertinti gleivinės ir žandikaulio sinusų būklę.

Prognozė ir galimos komplikacijos

Po tinkamo pašalinimo choanaliniai polipai retai atauga. Prognozė anksti nustačius ligą yra teigiama. Jei gydymas nebus atliktas laiku, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip klausos praradimas ir visiškas kvapo praradimas. Dėl ilgalaikio nosies kvėpavimo sutrikimo padidėja dažnų kvėpavimo takų ligų rizika. Asmenims, sergantiems choanine polipoze, dažniau pasireiškia tonzilitas, bronchitas, astmos priepuoliai, pneumonija. Kursas blogėja alerginės ligos, kyla piktybinių navikų susidarymo pavojus dėl audinių metabolizmo sutrikimo.

Polipai pavojingiausi vaikystėje. Be pirmiau nurodytų pasekmių, kalbos vėlavimas ir psichinis vystymasis. Polipai sukelia sunkių komplikacijų dėl nepakankamai išvystytos imuninės gynybos ir nosiaryklės nebrandumo.

Kūdikiams mažėja bendras kūno svoris, vystosi neurozė ir fizinis vystymasis. Miego sutrikimai padidina kvėpavimo sustojimo riziką. Nukenčia rijimo ir kramtymo funkcijos. Gali atsirasti psichiniai nukrypimai. Ilgalaikė ligos eiga sukelia deformaciją veido kaulai, netinkamas sąkandis, dantų anomalijos.

Choanalinio polipo gydymo metodai

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis darinių pašalinimas. Nosies polipams šalinti naudojamos lazerinės technologijos ir endoskopinis šalinimas. Polipai niekada neišnyksta savaime. Polipinio rinosinusito atveju patologinio audinio dauginimąsi galima sustabdyti gliukokortikosteroidų pagalba. Vaistams nuo choanalinės polipozės šio tipo nesuteikia teigiamo poveikio.

Chirurginis pašalinimas bus efektyvesnis, kuo anksčiau bus galima diagnozuoti ligą. Jei nosies ertmėje polipinio audinio nelieka, tada naviko ataugimo rizika yra minimali.

Paūmėjimo atveju operaciją reikia atidėti Alerginė sloga arba kūrimo metu užkrečiamos ligos. Turėsite atsisakyti pašalinti polipus, jei turite kraujavimo sutrikimų arba lėtinės širdies ligos. Jis taip pat neatliekamas nėštumo metu. chirurginis pašalinimas.

Po operacijos pacientas paliekamas ligoninėje vieną – dvi dienas. Nosies ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais ir apdorojama vaistais, neleidžiančiais susidaryti plutai. Norint išvengti infekcinių komplikacijų, būtina antibakterinė terapija. Praėjus savaitei po chirurginio pašalinimo, skiriami antialerginiai purškalai.

Pooperaciniu laikotarpiu draudžiama gerti alkoholį, lankytis garinėse, valgyti per karštą maistą. Jei operacija sėkminga, per savaitę nosies kvėpavimas visiškai atsistato, o tada uoslė grįžta.

Operacijos metu pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui. Chirurginio pašalinimo metu rizika susižaloti nosies gleivinę yra minimali. Sveiki audiniai praktiškai nepažeidžiami ir greitai atkuriami. Gleivinės būklei pagerinti rekomenduojami preparatai su drėkinamuoju poveikiu. Paprastai tai yra produktai, kurių sudėtyje yra jūros vandens.

Reabilitacijos laikotarpis

Fizioterapinės procedūros padeda pagreitinti gijimo procesą ir užkirsti kelią ENT ligoms. Pacientui gali būti skiriama UHF terapija, kuri pagerina limfos tekėjimą, stimuliuoja kraujotaką ir pagerina ląstelių mitybą. Lazerinė ir magnetinė terapija turi antiedeminį ir antialerginį poveikį. Šie metodai blokuoja uždegimą ir pagreitina regeneracijos procesą. Audinių maitinimąsi palengvina ultragarsas, kuris nukreipiamas į paranalinius sinusus. Patartina atlikti elektroforezę kalcio preparatais.

Receptai tradicinė medicina yra neveiksmingi choanaliniams polipams, tačiau jie leidžia pagreitinti atsigavimo procesą. Medicininiais tikslais jie naudoja:

• ugniažolės sultys, kurios lygiomis dalimis praskiedžiamos vandeniu ir lašinamos į nosį. Šios priemonės pagalba galima blokuoti uždegiminius procesus ir dezinfekuoti nosies ertmę;
• iš ugniažolės lapų ir ramunėlių žiedynų ruošiamas tirpalas nosies skalavimui. 2 valg. l. Mišinys užpilamas dviem stiklinėmis vandens ir paliekamas apie 40 min. Šiuo tirpalu nosį skalauti rekomenduojama 2-3 savaites;
• žalioji tinktūra graikinis riešutas– galite pasigaminti patys arba nusipirkti vaistinėje. Vaistas turi priešnavikinį poveikį ir padeda išvengti atkryčių. Norėdami paruošti produktą, paimkite saują žalių vaisių ir 0,5 litro degtinės. Riešutai nuplaunami, susmulkinami ir užpilami degtine, paliekami mėnesiui tamsi vieta. Naudojamas atskiestas;
• propolio tepalas, gaminamas iš vazelino, natūralaus sviesto ir džiovinto propolio. Vandens vonelėje įkaitinkite aliejų su vazelinu, suberkite tarkuotą propolį ir maišykite iki visiško homogeniškumo. Naudojamas nosies kanalams tepti arba vatai impregnuoti;
• šviežios ciklameno sultys - jos lašinamos į nosį praskiestoje formoje. Priemonė pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, stabdo polipų augimą, saugo nuo kvėpavimo takų infekcijų;
• asiūklių nuoviras – naudojamas drėkinimui ir nosies skalavimui. Šaukštas asiūklio užplikomas stikline verdančio vandens ir vartojamas pašalinus polipus bei siekiant išvengti atkryčių.

Prevenciniai veiksmai

Konkretus pavadinimas prevencinės priemonės gana sunku, nes ligos priežastys nebuvo iki galo nustatytos. Polipozės prevencijos priemonės apima imunostimuliuojančią terapiją, grūdinimo procedūras, laiku aptikti ir psichosomatinių sutrikimų pašalinimas.

Choanaliniai polipai dažnai nepasikartoja, tačiau negalima atmesti patologinio audinio pakartotinio augimo. Būtina nuolat stebėti otolaringologą ir stebėti būklę Imuninė sistema. Komplikacijų atveju nurodoma vietiniam naudojimui gliukokortikosteroidų vaistai. Pacientui siūlomi adaptogenai ir vitaminų-mineralų kompleksai.

At ilgas terminas liga reikalauja odontologo stebėjimo. Tai ypač svarbu pacientams vaikystė. Būtina laiku pašalinti deformacijas dantų sistema ir stebėti nosies struktūrų būklę. Nemenką reikšmę turi greitas alerginių ligų palengvinimas.

Asmenims, kurie sirgo nosiaryklės fibroma, reikia vartoti natūralios kilmės priešuždegiminius ir imunostimuliuojančius vaistus. Patartina kasmet apsilankyti sanatorinėse-kurortinėse įstaigose, turinčiose ENT profilį.

– plačiai paplitusi liga tarp vaisingo amžiaus moterų. Norėdami jį atpažinti, turite suprasti simptomus ir požymius šios ligos. Laiku diagnozavus ir chirurginis gydymas galima pasiekti gerų rezultatų.

Kas tai yra

Endometriumo polipozė – rimta ginekologinė liga moterų, kurios metu susidaro formavimas daugybiniai dariniai gerybinio pobūdžio. Polipai priklauso hiperplastiniams procesams, kurie atsiranda gleivinis sluoksnis endometriumas. Vidinis gimdos sluoksnis tampa jautrus aktyviam bazinio sluoksnio augimui.

Polipozė būdinga bet kokio amžiaus moterims, tačiau dažniausiai šia diagnoze serga 35–50 metų moterys.

Struktūra tokia, kad prie jo pagrindo visada yra siurbtukas kotelio pavidalu, kurį sudaro epitelio audiniai ir ląstelės. Tačiau polipų forma skiriasi. Jie gali būti sudaryti iš liaukinės formos, turėti fibroglandulinius audinius ir adenomatinius.

Vietinis navikas gali būti apvalios arba cilindrinės formos su porėtu paviršiumi ir geltonos arba violetinės-bordo spalvos paviršiumi. Formacijų dydis siekia tris centimetrus.

Priežastys

Endometriumo polipozės vystymosi priežastys yra hormoninis disbalansas moters kūne. Estrogenai, atsakingi už reprodukcinio organo gleivinės sluoksnio augimo skatinimą, didėja.

Ligos priežastys yra šie patologiniai pokyčiai:

• anovuliacinis ciklas;
• naviko pasireiškimai reprodukcinėje sistemoje;
• gimdos endometriozė;
• abortų istorija;
• uždegiminės ligos;
• Įvaikinimas hormoniniai vaistai;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
• nutukimas;
• skydliaukės padidėjimas;
• diabetas.

Sutrinka lytinių hormonų apykaita dėl inkstų nepakankamumas, imuninės sistemos reguliavimo problemos.

Ženklai

IN pradinis laikotarpis endometriumo ligos vystymasis yra nereikšmingas, o jos vystymosi požymiai gali likti be tinkamo dėmesio. Dažnai pasitaiko atvejų, kai ši liga nustatoma atsitiktinai, dažniausiai reguliaraus ginekologo apžiūros metu.

Pirmasis endometriumo polipozės požymis yra pažeidimas mėnesinių ciklas. Menstruacijos tampa negausios arba sunkios. Viskas priklauso nuo ligos masto ir jos stadijos. Be to, moteris pastebi dažnai ir ilgai vėluojančias menstruacijas, o prieš jų atsiradimą ar po jų gali atsirasti kraujingų išskyrų.

Mėšlungis apatinėje pilvo dalyje taip pat rodo tipiniai ženklai liga. Tokios apraiškos, kaip taisyklė, sukelia stiprią išskyras iš gimdos leukorėjos ar gleivinio skysčio pavidalu. Lytinio akto metu taip pat pradeda atsirasti diskomfortas ar net skausmas.

Dėl dažno ir gausaus kraujo netekimo moteris pradeda skųstis bloga bendra savijauta, didėja nuovargis, atsiranda silpnumas. Dėl to visi šie procesai gali sukelti anemiją.

Pagal aukščiau išvardytas savybes Moteriai gali išsivystyti reprodukcinės sistemos liga – gimdos mioma. Padėti tiksli diagnozė, būtinai turite apsilankyti pas ginekologą.

Simptomai

Simptomai, rodantys endometriumo polipozės vystymąsi, yra šie:

• Kraujingos išskyros ne menstruacijų metu. Kraujas gali pasirodyti pasibaigus mėnesinėms arba gali išsiskirti dar ilgai prieš prasidedant mėnesinėms. Tuo pačiu metu išskyrų pobūdis gali būti panašus į menstruacijas ir ryškiai skirtis nuo jų savo dėmių struktūra.
• Skausmingas menstruacijų ciklas, nereguliarios išskyros.
• Skausmingi pojūčiai gimdos ertmėje, dažniausiai skausmingi.
• Nesant menstruacijų ir nesant kraujo dėmių, pasibaigus lytiniams santykiams gali atsirasti kraujo.
• Gelsvos makšties išskyros su nemalonus kvapas. Tokie simptomai rodo, kad polipas užsikrėtė ir uždegė.
• Oda tampa blyški;
• Atsiranda silpnumas, galvos svaigimas ir pykinimas, o tai rodo anemijos vystymąsi.
• Ausyse girdimas triukšmas, kartais spengimas, žmogus labai pavargsta nuo nedidelio fizinio krūvio.
• Moterys taip pat gali patirti didelį kraujo netekimą po menopauzės.

Be to, moteris turėtų pasitikrinti ginekologą, jei ilgą laiką neįmanoma pastoti.

Gydymas

Po to diagnostinės procedūros, daugiausia ultragarsiniai gimdos tyrimai, gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Kaip papildomi tikslios diagnostikos ir gydymo procedūrų parinkimo metodai, laboratorinis tyrimas, Pap tepinėlis ir histeroskopija. Gydymo tipas priklauso nuo ligos masto ir jos stadijos.

Pagrindinis gydymo būdas yra histeroskopija. Į gimdos ertmę įvedamas histeroskopas ir jo pagalba pašalinami navikai.

Visi operacijos metu gauti audiniai siunčiami histeroskopiniam tyrimui, siekiant pašalinti nemalonias pasekmes.

Esant fibroglandulinėms ir liaukų patologijoms, galima skirti hormonų terapiją. Jo trukmė priklauso nuo moters amžiaus ir būklės ir trunka nuo 3 iki 6 mėnesių:

• iki 35 metų rekomenduojama gerti „Yarina“ arba „Zhanine“;
• po 35 metų skiriama Duphaston arba Utrozhestan;
• Intrauterinis prietaisas Mirena naudojamas tiems, kurie neplanuoja turėti vaikų per artimiausius 5 metus.

Jei polipas yra adenomatinis, imamasi radikalių priemonių. Dėl šios priežasties moterims po 45 metų reikia pašalinti gimdą.

Prevencija

Norėdami sumažinti polipų susidarymo riziką, turite laikytis šių rekomendacijų:

• apsilankymas pas ginekologą kartą per šešis mėnesius;
• vengti nutukimo, valgyti teisingai;
• nedaryti abortų, naudoti kontracepciją;
• nedelsiant gydyti uždegimines ir infekcines lytinių organų ligas.

Be to, gali prireikti reguliarių susitikimų. hormoninė kontracepcija. Šis klausimas aptariamas su gydytoju.

Svarbu laiku diagnozuoti endometriumo polipozę. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti atkryčių. Laikymasis prevencinės priemonės leidžia išvengti šios patologijos moters kūne.

Nepaisant to, kad ši patologija dažnai yra besimptomė, tuo pačiu metu jos buvimas yra daugelio intrauterinio kraujavimo atvejų priežastis. Anksti nustatyti ir laiku gydyti endometriumo polipus taip pat būtina dėl kai kurių jų tipų gebėjimo transformuotis į. piktybinis navikas, ypač vyresnio amžiaus moterims.

Atsiradimo priežastys

Endometriumo polipai gali išsivystyti bet kokio amžiaus moterims, tačiau dažniau po 35 metų. Tarp visų ginekologinių patologijų jos pasitaiko 5-25% (pagal įvairius šaltinius), o tarp ginekologinių pacientų po menopauzės - 39-70%, užima pirmąją vietą tarp visų intrauterinių patologijų.

Konkrečios polipų priežastys nėra galutinai nustatytos. Daroma prielaida, kad įtakos turi keli veiksniai, tačiau pirmenybė teikiama šioms teorijoms:

1. Hormoninis lytinių hormonų disbalansas - estrogenų perteklius ir progesterono kiekio sumažėjimas (santykinis arba absoliutus) antroje menstruacinio ciklo fazėje. Tai gali atsirasti dėl funkcinių ar organinių sistemos sutrikimų endokrininės liaukos(pagumburis - hipofizė - kiaušidės), kiaušidėse, su metaboliniu sindromu, kuris yra endokrininės sistemos sutrikimų kompleksas ir kliniškai pasireiškia nutukimu, hipertenzijos sindromu, cukriniu diabetu ir hiperplastiniais endometriumo pokyčiais.
2. Lėtinis uždegiminis procesas gimdos kaklelyje ir gimdos ertmėje, gimdos prieduose, sukeltas oportunistinių mikroorganizmų arba lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Papildomos priežastys ir rizikos veiksniai yra:

• amžius po 35-40 metų;
• negimdiniai navikai, gaminantys hormonus;
• antinksčių, skydliaukės ir kasos ligos (cukrinis diabetas), kurių metu sutrinka steroidinių hormonų sintezė;
• fibroidų ir vidinės endometriozės buvimas ();
• kepenų, tulžies takų ir žarnyno ligos, kurių metu sutrinka estrogeno pertekliaus panaudojimas ir pašalinimas;
• ilgalaikis gliukokortikoidų ir lytinių hormonų vartojimas;
• hipertenzija, nutukimas, kai rizika susirgti polipais padidėja 10 kartų;
• ilgalaikis neigiamas psichologinis stresas, stresas ir depresija;
• organizmo imuninės būklės sutrikimai, o tai ypač svarbu šių į naviką panašių darinių recidyvų vystymuisi;
• dažnas dirbtinis nėštumo nutraukimas, ypač instrumentinis;
• nepilnas placentos pašalinimas savaiminio aborto metu arba po gimdymo (placentos polipas);
• chirurginės intervencijos į gimdą ir kiaušides, įskaitant diagnostinį ir gydomąjį gimdos ertmės kiuretą;
• ilgalaikis naudojimas;
• paveldimas veiksnys - į naviką panašių darinių buvimas motinos giminaičiams;
• rizikos veiksnių derinys.

Endometriumo polipų tipai

Jie yra gerybinio pobūdžio vietinis intrauterinis navikas, susijęs su patologiniu endometriumo funkcinio arba bazinio (gemalo) sluoksnio - vidinio gimdos gleivinės - ląstelių dauginimu.

Polipai gali būti pavieniai arba daugybiniai (polipozė), išsivystyti ant nepakitusios gleivinės arba kitų hiperplastinių procesų (difuzinių ar. židinio hiperplazija endometriumas).

Navikai skiriasi dydžiu, forma ir ląstelių struktūra. Jų dydis gali būti nuo kelių milimetrų (1-2 mm) iki 10-80 mm ar daugiau. Forma dažniausiai netaisyklinga, ovali arba apvali, o patys dariniai gali būti pailgi kaip kūgis ant platesnio pagrindo arba ant kotelio, kuriame rutulio pavidalu išsidėstę sklerotiniai indai stora sienele.

Polipų tipai

Gimdos gleivinė (endometriumas) susideda iš dviejų sluoksnių - bazinio arba gemalinio, esančio tiesiai ant miometriumo, ir išorinio, arba funkcinio, nukreipto į gimdos ertmę ir turinčio didelis skaičius liaukų ląstelės ir kraujagyslės.

Funkcinis sluoksnis yra labiausiai jautrus pokyčiams pagal menstruacinį ciklą ir yra nuplėštas nuo bazinio endometriumo sluoksnio, kai nėra apvaisinimo, tai yra menstruacijų metu. Jei atmetimas vietinėje srityje neįvyksta iki galo, gali susidaryti funkcinis endometriumo polipas, kurį daugiausia sudaro liaukos ir nedidelis kiekis stromos (atraminių) ląstelių.

Menstruacinio ciklo metu šis į naviką panašus darinys patiria tokius pačius pokyčius kaip ir visas endometriumas. Dažniausiai tai pasireiškia moterims reprodukcinis amžius, ypač jauniems žmonėms, ir retai pasireiškia kokiais nors simptomais.

Kitas polipų tipas yra placentinis, susidarantis iš placentos skilčių, likusių po nėštumo ir gimdymo ar persileidimų.

Likusieji susidaro daugiausia iš bazinio sluoksnio ląstelių. Tarp jų yra darinių liaukinių arba liaukinių-cistinių ataugų su adenomatine transformacija ir be jos. Be to, polipai, esantys arčiausiai gimdos esančioje kiaušintakio srityje (strima gimda), gali būti sudaryti iš endometriumo arba epitelio ląstelių, būdingų gleivinei. vidinė ryklė gimdos kaklelio.

Histologiškai šie navikai daugiausia sujungiami į šiuos (išskyrus tuos, kurie aprašyti aukščiau) pagrindinius patologinius ir morfologinius tipus.

1. Pluoštiniai.

Endometriumo pluoštinis polipas

Jis susidaro daugiausia iš pluoštinių ląstelių jungiamasis audinys. Jame gali būti kolageno skaidulų ir tik atskirtų liaukų, išklotų neveikiančiomis epitelio ląstelėmis. Kraujagyslės taip pat pavienės, joms būdingos sustorėjusios sklerozinės sienelės.

Liaukos pluoštinis tipas

Reprodukcinio amžiaus moterims pasireiškia gana retai ir dar rečiau (2 kartus) pomenopauziniu laikotarpiu. Tuo pačiu metu, palyginti su kitomis rūšimis, moterims, kurių mėnesinių ciklas stabilus, vyrauja liaukų skaidulinės formacijos.

Jie sudaryti iš liaukų netaisyklingos formos ir įvairaus ilgio. Kai kurių liaukų spindžiai yra ištempti cistos pavidalu arba netolygiai išsiplėtę. Vienas iš morfologiniai požymiai pastarasis yra jų vietos netolygumas skirtingomis kryptimis. Vyrauja stromos (atraminės) struktūros.

Viršutiniuose naviko sluoksniuose stromoje yra daugiau ląstelių, o kotelyje, ypač arčiau pagrindo, struktūra yra daug tankesnė ir dažnai susideda iš pluoštinis audinys. Indų sienelės taip pat yra sklerozinės, sustorėjusios ir išdėstytos rutuliais skirtingų sričių. Uždegimo ir kraujotakos sutrikimų reiškiniai liaukinio pluoštinio tipo dariniuose yra dažnesni nei kituose.

Adenomatinis endometriumo polipas

Šis tipas vystosi labai retai. Augliai su židinine adenomatoze yra dažnesni. Jie išsiskiria gausiu liaukinio komponento pasiskirstymu visame polipe ir intensyviu židinio augimu iš liaukų su struktūriškai pakitusiomis epitelio ląstelėmis.

Kartu su jais yra ir ankstesniam tipui būdingų morfologinių struktūrų sluoksnių. Netaisyklingos formos liaukos yra mažo dydžio. Jų spindyje išryškėja polinkis formuotis ir/ar jau susiformavusios netikrų papilių tipo ataugos.

Adenomatinių formacijų liaukiniam epiteliui būdingas polimorfizmas (nevienodumas, įvairovė) su sutrikusiu ląstelių branduolio ir citoplazmos santykiu, mitozių (skilimų), įskaitant patologines, buvimas. Į naviką panašaus darinio kotelyje yra labai storų sienelių indų raizginių. Šio tipo polipai yra pavojingiausi piktybinei transformacijai pomenopauziniu laikotarpiu, ypač medžiagų apykaitos ir neuroendokrininių sutrikimų fone.

Epitelio ląstelių proliferacijos sunkumas moters organizmo seksualinių funkcijų pablogėjimo metu ir po menopauzės priklauso nuo paties polipo morfologinės struktūros, jį supančios gleivinės histologinės struktūros. patologiniai pokyčiai miometriumas ir endometriumas.

95% pomenopauzinio laikotarpio endometriumo polipinės formacijos išsivysto pastarojo atrofinių procesų fone. Todėl jų patomorfologinė sudėtis neatitinka gimdos gleivinės sudėties. Didžiausias epitelio proliferacijos aktyvumas buvo stebimas, kai adenomatozinės ir (kiek mažiau) liaukinės formos buvo derinamos su endometriumo liaukų hiperplazija ir adenomioze.

Šie faktai tapo priežastimi liaukinius ir ypač adenominius darinius priskirti grupei, kuriai būdinga didelė gimdos vėžio rizika, tai yra, jos priskiriamos ikivėžinėms ligoms.

Simptomai ir ligos diagnozė

Transvaginalinis ultragarsinis tyrimas

Endometriumo polipo simptomai

Nepaisant įvairių formų, jų klinikinės apraiškos buvo gana gerai ištirtos, nors subjektyvūs simptomai neturi specifinių požymių ir daugiausia priklauso ne nuo darinio tipo, o nuo jo dydžio ir vietos (gimdos kaklelio ar gimdos kūno).

Pagrindinės funkcijos:

1. Balkšvos išskyros iš lytinių takų.
2. Menstruacijų sutrikimai, kurie gali pasireikšti gausiu kraujavimu menstruacijų metu arba likus kelioms dienoms iki jų, menstruaciniu (taškiniu) kraujo kiekiu tarpmenstruaciniu laikotarpiu.
3. Kontaktinis (lytinio akto ar didelio fizinio krūvio metu) kraujavimas arba kruvini klausimai.
4. Tepimas ar net sunkus kraujavimas pomenopauziniu laikotarpiu.
5. Skausmas apatinėje pilvo dalyje, ypač lytinių santykių metu. Šis simptomas, kaip taisyklė, pasireiškia tik esant reikšmingo dydžio ir (arba) išsivystymo formavimams uždegiminiai procesaišioje zonoje.

Daugeliu atvejų (įvairių autorių duomenimis, nuo 15 iki 56 proc.) ši patologija pasireiškia be jokių klinikinės apraiškos ir nustatoma atsitiktinai tik atlikus ginekologinės patikros tyrimus.

Endometriumo polipo histeroskopija

Vienas iš pagrindinių jos diagnostikos metodų yra pilvo ir ypač transvaginalinis ultragarsas.

Anksčiau taikytas beveik bet kokioms intrauterinėms ligoms gydyti, įprastinis diagnozavimo ir gydymo metodas – gimdos kaklelio ir gimdos ertmės kiuretažas, įskaitant endometriumo polipo kiuretažą, per pastaruosius 20 metų buvo naudojamas daug rečiau.

„Auksinis standartas“ šiuo metu yra derinamas su tiksliniu grandymu arba atskiru diagnostiniu kiuretažu, atliekamu gydymo ir tolesnio patologinio tyrimo tikslais. IN pastaraisiais metais Vis dažniau įvedama vadinamoji „biuro“ histeroskopija. Tai atlieka gydytojai ambulatoriškai ginekologo konsultacijos ir medicinos centruose naudojant optinį prietaisą (histeroskopą), kurio vamzdelis per makštį įkišamas į gimdos ertmę.

Instrumentinė histeroskopija leidžia vizualiai diagnozuoti patologinių darinių buvimą ir skaičių, jų vietą, dydį ir formą, nustatyti jų kokybines charakteristikas, pagal kurias galima apytiksliai spręsti apie darinio tipą – spalvą (ryškiai raudona, nuobodžiai pilkšva, šviesiai rožinė) , paviršiaus būklė (nelygi, opų buvimas) ir kt.

Be to, ši technika leidžia ne tik vizualinė diagnostika, bet ir atlikti reikiamą diagnostiką ir gydomosios procedūros, taip pat chirurginės operacijos (endometriumo polipo histerorezekcija).

Diagnostikos efektyvumas per echografinį tyrimą yra vidutiniškai 95,5%, histeroskopinis - 96,2%, o šių metodų derinys su histologiniu tyrimu - 100%.

Endometriumo polipas ir nėštumas

Ar įmanoma pastoti, jei turite? Nevaisingumas sergant šia liga dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai neoplazma yra lokalizuota kiaušintakio išmetimo sekcijos srityje, esančioje gimdos kampo sienelėje ir atsivėrusi į jos ertmę. Tai gali užkirsti kelią spermatozoidų migracijai į kiaušintakius.

Tuo pačiu metu, jei polipas yra didelio dydžio ir yra gimdos kaklelyje arba gimdos dugne, toje vietoje, kur prisitvirtina placenta, tai gali sukelti dalinę placentą ir vaisiaus netinkamą mitybą, taip pat spontaniškus persileidimus.

Jei auglys lokalizuotas išorinės gimdos kaklelio osės srityje, jis lengvai pašalinamas atsukant spaustuku ir vėliau atliekant elektrokoaguliaciją, kad būtų sunaikintas pagrindas.

Anksčiau, kai polipas buvo lokalizuotas gimdos ertmėje, kaip pagrindinis diagnostikos ir gydymo metodas buvo naudojamas tik visos ertmės kiuretažas. Tačiau mechaninis endometriumo funkcinio sluoksnio pašalinimas dideliame plote yra aukštas laipsnis trauminė procedūra. Tai sukelia uždegiminių ir adhezinių procesų atsiradimo riziką , dėmėtumas po pašalinimo kelias dienas, dažnai gausus ir prisidedantis prie infekcijos išsivystymo, nevaisingumo rizika. Be to, neretai auglys pašalinamas nevisiškai, tai yra be jo pagrindo, dėl to polipas atsinaujina.

Dėl šių ir daugelio kitų priežasčių gerokai sumažėjo kuretažo, kaip gydymo metodo, naudojimas. Jis išlieka aktualus daugiausia esant daugybei darinių. Tačiau prieš ir po procedūros reikalinga diagnostinė histeroskopija, kuri leidžia daryti išvadą apie visišką pašalinimą kartu su pagrindu.

Naujo darinio susidarymo atveju radikaliai pašalinus ankstesnį, daroma išvada, kad naujas navikas yra pasikartojantis endometriumo polipas kaip ligos forma, kurią reikia tinkamai gydyti. Priešingu atveju galime kalbėti apie neradikaliai pašalinto naviko pasikartojimą. Vienvietis arba pavieniai dariniai Gimdos ertmės paprastai pašalinamos naudojant histerorezektoskopiją, po kurios atliekamas paviršinis diagnostinis kiuretas.

Kas yra endometriumo polipo histerorezektoskopija?

Paprastai operacija atliekama taikant intraveninę anesteziją. Tai rodo pirmiau minėtą histeroskopiją naudojant vamzdelį su optinė kamera ir specialių instrumentų praleidimo per juos kanalus. Kameros vaizdas didelės raiškos rodomas monitoriaus ekrane, o tai leidžia aiškiai įvertinti nustatytą patologiją ir suteikia galimybę tiksliai manipuliuoti instrumentais.

Ligos atkryčio dažnis po hormonų terapija, nepaisant šiuolaikinių ir efektyvių kontraceptikai, išlieka gana aukšto lygio (iki 60%).

Gimdos kaklelio POLIPAS IR Gimdos kaklelio kanalas YRA GERYBINIS Gleivinės progresas, DARŽAI SUSIJĘS SU LĖTINIU NESPECIFINIU UŽDEGIMU.

Turinys:

Priežastys

Dauguma gimdos kaklelio polipų susidaro gimdos kaklelio kanale iš liaukinio epitelio. Didėjant polipų dydžiui, jie pradeda lįsti į makštį ir nesunkiai diagnozuojami, kai tiriami speneliu.

Tarp pagrindinių gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo polipų vystymosi priežasčių yra nespecifinės lėtinis uždegimas susijusi su infekcija ar ilgalaikiu dirginimu. Patogenezėje svarbus vaidmuožaidžia mikroorganizmai, tokie kaip chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos ir gardnerella. Ilgalaikis gleivinės dirginimas su įdiegtu intrauteriniu prietaisu dažnai siejamas ne tik su gimdos kaklelio, bet ir su endometriumo polipais.

Taip pat tarp priežasčių dažnai būna pokyčiai hormonų lygis ir paveldimumas. Yra žinoma, kad estrogenai stimuliuoja proliferacinius procesus, sukeliančius hiperplaziją ir pernelyg didelį gleivinės augimą. Paveldimumas turi didelę reikšmę, nes 30% atvejų gimdos kaklelio polipozė buvo pastebėta mamoms ir močiutėms.

Tarp visų gimdos kaklelio patologijų polipai sudaro ne daugiau kaip 5% apsilankymų pas ginekologą. Ši patologija būdingas visoms amžiaus grupėms, tačiau didžiausias sergamumas būna 40-50 metų.

Nors tokie ataugos nekelia pavojaus gyvybei, gydymas turi būti atliekamas, nes kraujavimo ir kylančios infekcijos pavojus ateityje gali sukelti rimtų problemų. Palyginti su sveikomis moterimis, persileidimo ir persileidimo rizika padidėja 5 kartus. Be to, lėtinių uždegiminių dubens organų ligų negalima išgydyti nepašalinus priežasties.

Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo polipų klasifikacija
Liaukinis	Polipas, pagamintas iš liaukinio (cilindrinio) epitelio. Jis yra minkštos konsistencijos, lengvai pažeidžiamas ir išopėja.
Pluoštiniai-liaukiniai	Polipas su išsivysčiusiu jungiamuoju audiniu. Paprastai susideda iš storo fibrovaskulinio kotelio. Pažeistas jis gali stipriai kraujuoti, nes dėl sklerozės kraujagyslės nesugriūva. Būdingas lėtinis uždegimas. Ilgalaikiai polipai moterims prieš ir menopauzę turi tokią struktūrą.
Adenomatinis	Polipas su ryškiu liaukų proliferacija. Šio tipo polipai turi auglio augimo modelį ir gali tapti piktybiniais. Jis turi birią konsistenciją ir villingą struktūrą.
	Amniono audinio prolapsas nėštumo metu.
Granuliavimas	Vystosi po operacijos ant gimdos kaklelio. Jį atstovauja granuliacinis audinys su aktyvia uždegimine infiltracija. Jis dažnai išopėja ir kraujuoja net ir patyrus menkiausią traumą. Granuliacijoms bręstant susidaro tankūs randai, kurie kartais deformuoja gimdos kaklelio kanalą ir sukelia jo išnykimą.
Plokščialąstelinė papiloma	Vystosi ant išorinio gimdos kaklelio paviršiaus iš plokščiojo epitelio virusinės infekcijos fone. Polipą vaizduoja hiperplazinis plokščiasis epitelis su akantoze, para- ir hiperkeratoze.

Simptomai

Dauguma dažnas simptomas gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo polipai yra kraujavimas lytinio akto metu arba iškart po jo. Mėlynės ir kraujavimas atsiranda, kai kojoje yra susisukimas, išopėjimas arba bloga cirkuliacija polipuose. Dažnai sužalojimas įvyksta lytinio akto metu. Gausus kraujavimas yra gana retas ir pastebimas, kai pažeidžiamas kraujagyslės pedikulas.

Balkšvos išskyros su nemaloniu kvapu rodo infekciją, kurią dažnai lydi kūno temperatūros padidėjimas. Viena iš apraiškų gali būti kandidozė, pasireiškianti sutrauktos išskyros, niežulys ir gleivinės patinimas. Tai lėtinis sunkiai gydomas uždegimas, kuris gali būti polipo, kuris palaiko uždegiminį procesą, požymis.

Moteris taip pat gali sutrikti slegiantis skausmas ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, didėjantis menstruacinio ciklo pabaigoje.

Diagnostika

Mažos papilės gimdos kaklelio kanale retai vargina moterį.

Dideli polipai gali išsikišti į makšties spindį ir yra diagnozuojami spekkulinio tyrimo metu. Jie atrodo kaip minkštai elastingi permatomi dariniai, o esant blogai cirkuliacijai yra bordo spalvos.

Ypatingas tipas yra gimdos kaklelio decidualinis polipas, atsirandantis nėštumo metu, kuris yra amniono audinio prolapso pasekmė, o ne tikrasis gleivinės išplitimas. Taip pat specialus tipas apima uždegiminius polipus, kurie dažniausiai susideda iš granuliacinio audinio, kuris susidaro po įvairių manipuliacijų gimdos kakleliu ir traumų gimdymo metu.

Gydymas

Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo polipai negali rezorbuotis arba vystytis atvirkščiai, Todėl vienintelis galimas gydymas lieka chirurginis pašalinimas! Jokie tradiciniai metodai, losjonai ar vaistai negali paveikti jau susiformavusių darinių.

Prieš atliekant chirurginę manipuliaciją, turite būti ištirti dėl lytiniu keliu plintančių ligų, paimti makšties tepinėlį dėl floros ir, remiantis jų rezultatais, profilaktiniais ar gydymo tikslais atlikti antibiotikų terapijos kursą. Operacija skiriama pirmąją savaitę po kitų menstruacijų tai būtina norint išvengti.

Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas

Polipo pašalinimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių. Procedūros metu dažniausiai taikoma vietinė anestezija, moteris jaučia nedidelį diskomfortą, kurį gana lengvai toleruoja. Dažniausiai naudojamas polipų pašalinimas specialiomis chirurginėmis žnyplėmis arba elektrine kilpa, nupjaunant kotelį, po to koaguliuojant guolį. Giliai gimdos kaklelio kanale arba apatiniame gimdos segmente išsidėsčiusiems polipams taikoma histeroskopija – tyrimas naudojant kamerą, leidžiančią aptikti polipą ir po to jį rezekuoti.

Šiurkštesnis būdas yra nugramdyti gimdos kaklelio kanalą specialia kiurete. Jis naudojamas esant sunkiems hiperplastiniams procesams, kai neįmanoma pašalinti darinio tam tikrame taške. Metodo privalumas yra tai, kad histologiniam tyrimui gaunamas didesnis audinių kiekis, o tai padidina diagnostikos efektyvumą. Histeroskopija su gimdos kaklelio kanalo kiuretažu atliekama taikant intraveninę anesteziją.

Pagal buitinius protokolus, kartu su polipų pašalinimu, būtina atlikti diagnostinis kiuretas gimdos ertmė ir gimdos kaklelio kanalas. Tačiau jei moteris yra jauna, o papildomi diagnostikos metodai neranda gimdos patologijos, galite susilaikyti nuo kuretažo. Priešingai, moterims iki menopauzės ir menopauzės, turinčioms endometriumo hiperplazijos požymių, rekomenduojama atlikti gimdos ertmės kuretaciją.

Žiūrėkite trumpą vaizdo įrašą apie techniką pašalinimas lazeriu gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo polipai.

Reabilitacija po polipo pašalinimo

Pašalinus gimdos kaklelio polipą, išskyros paprastai būna negausios ir išnyksta per kelias dienas. Taip yra dėl to, kad iš žaizdos paviršiaus išsiskiria nekrozinės masės ir fibrinas. Deja, jei polipas nepašalinamas iki galo, o jo kotelis lieka, liga gali atsinaujinti per kelis mėnesius. Tyrimai rodo, kad tik 10% moterų patiria pasikartojančius epizodus. Kartais dėl audinių ekscizijos ir vėlesnės kauterizacijos atsiranda gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas, dėl kurio reikia pakartotinio įsikišimo.

Dvi savaites po gimdos kaklelio polipo pašalinimo draudžiama nusiprausti, mylėtis, lankytis pirtyse ir saunose, užsiimti sunkiu fiziniu darbu, įskaitant sportą.

Dažniausiai užduodami klausimai vizito pas ginekologą metu:

1) Ar būtina šalinti gimdos kaklelio kanalo polipą? Taip! Būtina pašalinti polipą, nėra kitų šios patologijos gydymo metodų. Kitas dalykas, kad operacija nėra skubi ir moteris turi porą mėnesių būtina ekspertizė ir gydymas. Pati procedūra nesudėtinga ir atliekama ginekologijos kabinete.

2) Ar skausminga pašalinti gimdos kaklelio kanalo polipą? Kiekvieno žmogaus požiūris į skausmą yra individualus. Moteris gali jausti diskomfortą ir nedidelį skausmą procedūros metu ir pirmosiomis dienomis po jos, tačiau tai paprastai nesukelia didelių kančių.

3) Ar galima pastoti turint gimdos kaklelio kanalo polipą? Taip! Dauguma polipų netrukdo spermatozoidų judėjimui. Tačiau prieš planuojant pastojimą, jis vis tiek turėtų būti pašalintas, nes tai yra rimtas persileidimo ir nėštumo sutrikimų veiksnys. Be to, hormonų lygio pokyčiai gali sukelti proceso progresavimą. Po to chirurginis gydymas Tikimybė pastoti nesumažėja, net jei atsiranda sąaugų.

4) Kiek laiko galite kraujuoti pašalinus gimdos kaklelio kanalo polipą? Pirmosiomis dienomis būdingas negausus kraujavimas raudona spalva, iki savaitės pabaigos išskyros mažėja ir tampa rudos, gleivingesnės. Jei kraujavimas stiprus arba trunka ilgiau nei 14 dienų, išskyros turi nemalonų kvapą, reikėtų kreiptis į ginekologą.

5) Kaip keičiasi mėnesinės pašalinus gimdos kaklelio kanalo polipą? Daugeliu atvejų po operacijos menstruacijos vyksta kaip įprasta. Kai kurios moterys pastebi, kad ciklas sutrumpėja arba pailgėja. Šie pokyčiai priklauso nuo individualių savybių ir reakcijos į stresą. Paprastai per kelis mėnesius funkcija visiškai atkuriama, nebent yra kitų jos sutrikimo priežasčių.

6) Ar gimdos kaklelio polipas pavojingas? Daugiau nei 99% polipų yra absoliučiai gerybiniai ir tik pavieniais atvejais atskleidžia piktybinio naviko augimą. suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma). Neįmanoma patikimai pasakyti apie darinio potencialą be histologinio tyrimo, todėl po chirurginio pašalinimo jis yra privalomas.

3 balsai

Straipsnio apybraiža

Gimdoje esantys polipai yra gerybiniai dariniai, atsirandantys iš gleivinės. Paprastai polipų atsiradimą lydi bendras gimdos ertmės membranų padidėjimas (hiperplazija). Pačios formacijos turi pagrindinį korpusą ir kotelį, kuris yra pritvirtintas prie gimdos sienelės. Tokios kojos viduje veikia kraujotaka.

Įtartinus simptomus nustatyti ir gimdos ligą gydyti reikia kuo anksčiau ir visada prižiūrint ginekologui. Kaip taisyklė, mes kalbame apie sunkus kraujavimas, nesusijusius su menstruaciniu ciklu ir pasikartojančiais skausmingais pojūčiais pilvo srityje. Tarp gimdos polipų atsiradimo priežasčių verta išskirti tinkamo sterilumo ir tikslumo nesilaikymą atliekant ginekologines manipuliacijas, pavyzdžiui, imant įbrėžimus. histologiniai tyrimai arba nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių.

Norint suprasti polipų sąvoką ir suprasti, kas tai yra, kodėl jie pavojingi, jų simptomus ir gydymo būdus, verta atkreipti dėmesį į jų degeneracijos galimybę. piktybiniai navikai, taip pat jokios galimybės pastoti nebuvimas. Galų gale, formacijų buvimas ant gimdos gleivinės neleidžia apvaisintam kiaušiniui prisitvirtinti prie sienos tolesniam vaisiaus augimui ir vystymuisi. Kuo anksčiau ir teisingiau bus paskirtas gydymas, tuo didesnė tikimybė susilaukti vaiko ateityje. Polipai pašalinami chirurginiu būdu.

Labai svarbu visiškai pašalinti esamus polipus, nes likusios dalelės gali sukelti ligos pasikartojimą.

Po operacijos gydytojas skiria gydymą hormoniniais vaistais. Pats kursas trunka nuo trijų iki šešių mėnesių.

Kas yra polipai

Jei ant gleivinės randama daug gerybinių navikų, gydytojas diagnozuoja polipozę. Dariniai yra mazginės formos, turi pagrindinį korpusą ir kotelį, pritvirtintą prie gimdos gleivinės. Jie gali atsirasti dėl funkcinio gimdos sluoksnio augimo arba jo nepilno atmetimo prasidėjus kritinėms menstruacinio ciklo dienoms.

Ginekologijos polipai išsiskiria gebėjimu keisti savo struktūrą ir užpildymą taip pat, kaip ir gimdos ertmės audiniuose. Nesant tinkamo ginekologinis gydymas, pradeda keistis navikų struktūra, įgauna piktybinių navikų formą. Polipai susidaro iš funkcinio (išorinio) arba bazinio gimdos endometriumo sluoksnio.

Pati liga moterims gali būti diagnozuojama įvairiais būdais, priklausomai nuo polipų vietos. Jei dariniai yra lokalizuoti ant gimdos kaklelio, tada jie jau matomi standartinio tyrimo metu. Daugeliu atvejų polipai diagnozuojami ultragarsu, histeroskopija (tyrimas specialiu optiniu preparatu) ir histologija (gimdos audinio tyrimas).

Švietimo priežastys

IN Medicininė praktika Nėra aiškaus paaiškinimo, kodėl susidaro polipai, tačiau yra kelios priežasties ir pasekmės ryšio versijos.

1. Pažeidimai hormonų pusiausvyrą organizme. Vidinių gimdos sluoksnių padidėjimas (hiperplazija) gali išprovokuoti perteklinį estrogeno kiekį arba žemą progesterono kiekį. Dėl to gali atsirasti polipų, tiek pavienių, tiek daug (polipozė).
2. Patologinis kraujagyslių išsiplėtimas gimdos srityje. Kraujagyslių sienelių išsiplėtimas gali sukelti polipų atsiradimą, jei jie praranda savo elastingumą arba užsikemša, išprovokuojant pagreitėjusį aplinkinių epitelio ląstelių dauginimąsi.
3. Uždegiminių procesų lytinių organų srityje diagnostika. Esant tokio tipo gimdos veiklos sutrikimams, atsiranda specialių imuninių ląstelių, kurios slopina uždegimo vystymąsi (sunaikina infekciją) ir tuo pačiu provokuoja endometriumo ląstelių skaičiaus padidėjimą (sudaro polipus). .
4. Endokrininės (skydliaukės) ligos. Kadangi visų organizmo liaukų veikla yra tarpusavyje susijusi, skydliaukės, taip pat antinksčių ar kepenų veiklos sutrikimai gali išprovokuoti kiaušidžių veiklos sutrikimus ir pernelyg didelę lytinių hormonų gamybą organizme.
5. Abortai ir nesėkmingi kiuretažai, atlikti pažeidžiant sterilumo ir saugos taisykles. Neteisingai atliktos manipuliacijos gali išprovokuoti eroziją ant gimdos gleivinės, o tai savo ruožtu sukelia darinių atsiradimą.
6. Aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos) diagnostika ir cukrinis diabetas. Šių ligų pavojus slypi dėl kraujotakos procesų sutrikimo maži kapiliarai, dėl ko ląstelės negauna reikiamo deguonies kiekio ir pradeda sparčiai daugintis dalijantis. Susiformavusi hiperplazija yra tiesioginė priežastis, dėl kurios gimdos ertmėje gali atsirasti pavienių ar kelių polipų.
7. Turint antsvorio. Riebalinio audinio ypatumas yra ne tik jo kaupimasis po oda ir organų ląstelėse, bet ir gebėjimas papildomai gaminti estrogenų hormonus, kurie sukelia mazginių ir gerybinių navikų atsiradimą ir vystymąsi.
8. Sėslus gyvenimo būdas. Jei nėra reguliarios veiklos, taip pat nuolatinis darbo pareigų atlikimas sėdimoje padėtyje, atsiranda kraujo stagnacija šioje srityje. dubens organai. Dėl šios priežasties jis nepasiekia gimdos ir kiaušidžių. pakankamas kiekis deguonies, o tai savo ruožtu turi įtakos hormonų gamybos sutrikimui ir naujų endometriumo ląstelių dauginimuisi.
9. Paveldimumas. Polinkis pasireikšti ir vystytis liga taip pat gali būti pagrįstas paveldimais veiksniais.
10. Tamoksifeno vartojimas navikams gydyti. Veikliosios vaisto medžiagos blokuoja receptorius, atsakingus už jautrumą lytiniams hormonams, todėl gali išprovokuoti polipozę.

Būdingus gimdos endometrito pokyčius gali išprovokuoti esamų aktyvacija lėtinės ligos lytinių organų, ypač tų uždegiminiai pažeidimai kaip ooforitas ar adnexitas.

Veislės

Pagrindinis polipų bruožas – jų sandara: pagrindinis korpusas dėl siauro kotelio, kurio viduje funkcionuoja kraujotaka, prisitvirtina prie gimdos audinių. Kūno dydis ir kojų ilgis gali būti labai įvairus: nuo sezamo sėklų parametrų iki stalo teniso ar golfo kamuoliukų (38 - 42 mm skersmens).

Medicinos praktikoje polipai išsiskiria struktūrine struktūra ir vieta endometriumo viduje.

Priklausomai nuo vietos, mazginiai gerybiniai dariniai gali būti vadinami:

• gimdos kaklelio polipas (gimdos kaklelio polipas);
• gimdos kūno polipas.

Atsižvelgiant į ląstelių, dalyvaujančių formuojant neoplazmus, savybes, polipų tipai yra šie:

• liaukinis (susidaro iš liaukų ląstelių);
• pluoštinis (augantis dėl jungiamojo audinio ląstelių);
• (sujungti gimdos liaukų ląsteles ir jungiamojo audinio ląsteles);
• (skiriasi nuo netipinių ląstelių, kurios provokuoja polipo transformaciją į piktybinį naviką);
• placentos (susidaro dėl ne visiškas pašalinimas placenta po gimdymo).

Jei pirmasis tipas yra būdingesnis jaunoms moterims ir gali būti cistos su vidinio skysčio užpildymu, tada pluoštiniai polipai atrodo tankesni ir dažniau stebimi vyresniems nei 40 metų pacientams.

Pavojingiausi yra adenomatiniai polipai, nes jie yra vystymosi pagrindas vėžio ląstelės ir polipų išsivystymas į piktybinį naviką. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokio tipo polipams kaip placentos, nes juos dažnai lydi užsitęsęs kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu, taip pat kelia rimtą pavojų infekcijos forma. Vidaus organai ir nevaisingumo vystymąsi.

Kodėl polipas pavojingas?

Nepaisant to, kad polipai iš pradžių apibūdinami kaip gerybiniai dariniai, jie kelia rimtą grėsmę moterų sveikata. Štai kodėl juos reikia pašalinti, o tada atlikti gana ilgą hormonų terapijos kursą.

Mažiausiai pavojingų pasekmių šios ligos yra susiję su menstruacijų sutrikimais padidintas lygis kraujavimas, kuris virsta lėtinė forma. Tarp rimtesnių ligos vystymosi rezultatų verta pabrėžti nėštumo komplikacijas, padidėjusi rizika nevaisingumas. Trūksta termino ir laiku gydyti gali prireikti pašalinti gimdos kūną iš moters kūno. Pavojingiausias ligos vystymosi variantas yra polipų degeneracija į piktybinius navikus su vėžinėmis ląstelėmis (piktybiniais navikais).

Ar polipas gali išeiti su menstruacijomis?

Aptiktos polipų dalelės menstruacinio kraujavimo metu leidžia pacientėms tikėtis, kad dariniai gali išnykti savaime, o gydytojo paskirta operacija yra neprivaloma manipuliacija norint pasveikti. Tiesą sakant, prieš polipų išsiskyrimą tokiu būdu galėjo būti vartojami vaistai iš sferos alternatyvioji medicina arba patys dariniai buvo per maži. Tuo pačiu metu nėra garantijos, kad visi gimdos endometriumo navikai buvo pašalinti, ir bet kuriuo atveju neverta rizikuoti pavojingomis jų vystymosi ir degeneracijos komplikacijomis.

Diagnostika

Gimdos ligos diagnozė gali vykti keliais etapais. Apie mazginių navikų buvimą pacientas pirmą kartą gali išgirsti apsilankęs pas ginekologą reguliariam profilaktiniam patikrinimui. Jei polipai yra gimdos kaklelio srityje, jie matomi atliekant įprastinę medicininę apžiūrą naudojant veidrodį. Rimtesniems ir išsamesniems patikrinimams gali būti naudojami specialūs medicinos prietaisai. Bet kuriuo atveju, kai aptinkama išsikišusių darinių, atliekama polipo histologija, leidžianti ištirti susijusių ląstelių prigimtį ir struktūrą. Po kruopštaus tyrimo kėdėje tik gydytojas gali nuspręsti, ką pacientui daryti toliau.

Apžiūra pas ginekologą

Kalbame apie ginekologinį (standartinį) tyrimą, kurio metu naudojant specialius veidrodžius nustatomi išsikišę būdingi dariniai. Patys neoplazmos išsiskiria apvalia arba vynuogių formos forma, taip pat ryškiai raudona spalva (rečiau rausva). Naudojant šis metodas diagnostika, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos kaklelio būklei, kuris, kaip taisyklė, yra sustorėjęs ir hipertrofuotas (skausmingas padidėjimas). Jei dariniai yra purpurinės arba bordo spalvos, tai gali reikšti kraujotakos sutrikimus pačiame augime. Polipo struktūra, kaip taisyklė, išlieka minkšta ir elastinga.

Cerviskopija ir kolposkopija

Cerviskopijos metodas – tai instrumentinis gimdos kaklelio tyrimas naudojant histeroskopą (šviesos optinį pluoštą turintį prietaisą, skirtą vizualiai ištirti esamas gimdos patologijas). Integruota vaizdo kamera leidžia adekvačiai įvertinti paciento būklę, nesukeliant nepatogumų ir nesužaloti paties kūno. Naudodami šį metodą galite atskirti daugiausia maži polipai, taip pat diagnozuoti endometriumo sričių nekrozę (dalinę ląstelių mirtį). Cerviskopijos pagalba polipas gimdoje tiriamas ne tik pagal dydį ir būklę, bet ir pagal struktūrinį ataugų tipą. Norint visiškai patvirtinti arba paneigti vėžio ląstelių atsiradimo navikuose riziką, atliekama biopsija (darinių dalelių ekscizija tolimesniam laboratoriniam tyrimui).

Kolposkopijos metu gydytojas gali įvertinti bendrą makšties angos ir jos sienelių būklę. Tam naudojamas kolposkopas – speciali optinė konstrukcija su žiūronu ir apšvietimo įtaisu.

Ultragarsas

Diagnozuojant polipus ant gimdos kaklelio, visada yra rizika, kad jie gali atsirasti ant pačios gimdos vidinės gleivinės. Tokiais atvejais galite išsamiai ištirti ir ištirti polipą ultragarsu. Tokiu atveju gydytojas gauna išsamią informaciją apie gimdos endometriumo storį, jo struktūrą, taip pat bendrą esamų navikų skaičių ir dydį. Svarbus privalumas atliekant ultragarsinis tyrimas gimda yra galimybė papildomai nustatyti kiaušidžių ir kiaušintakių būklę, į kurią būtinai atsižvelgia ginekologas, kai tolesnis gydymas kantrus.

Histeroskopija

Šis ligų diagnostikos metodas pagrįstas mikrochirurginėmis (minimaliai invazinėmis) intervencijomis, skirtomis detaliam gimdos ertmės ištyrimui, naudojant specialią optinio histeroskopo sistemą. Histeroskopijos metu leidžiama tuo pačiu metu pašalinti aptiktus polipus, privalomai siunčiant ataugas laboratoriniam ląstelių struktūros ir pobūdžio tyrimui.

Polipų vizualizacija taip pat gali būti atliekama naudojant metrografiją - gimdos ertmės rentgeno procedūrą naudojant kontrastinę medžiagą, prieš kurią išsiskiria nelygūs kontūrai. gimdos ertmė(polipai).

Simptomai

Pagrindinis šios ligos bruožas yra tai, kad nėra jokių simptomų ar požymių, jei polipas yra vienas arba mažas. Apie mazginius neoplazmus galite sužinoti tik per suplanuotas vizitas ginekologas. Štai kodėl taip svarbu reguliariai, bent kartą per šešis mėnesius, tikrintis ginekologą.

Klinikiniai polipų buvimo gimdos audiniuose požymiai dažnai atsiranda, kai jau yra membranų uždegimas arba kai po manipuliacijų ataugos užsikrečia. Paprastai mes kalbame apie:

• baltųjų išskyrų kiekio padidėjimas;
• apie netipinių atsiradimą skausmingi pojūčiai traukimo tipas, atsirandantis menstruacijų metu arba intymumo su partneriu metu;
• apie kraujavimo atsiradimą, nesusijusį su menstruaciniu ciklu.

Nevaisingumas taip pat gali rodyti, kad gimdos ertmėje atsiranda ir toliau vystosi polipai. Dažnai ataugos blokuoja praėjimą per gimdos kaklelį, sukeldamos hormonų pusiausvyros sutrikimą organizme ir įprasto menstruacinio ciklo sutrikimą. Kaip simptomą verta pabrėžti pačių menstruacijų pagausėjimą ir ilgesnę trukmę. Tai sukelia patologinis estrogenų kiekio padidėjimas ir reikšmingas gimdos endometriumo (gleivinio sluoksnio) sustorėjimas.

Kaip gydyti

Aptiktiems polipams taikomas privalomas gydymas, siekiant užtikrinti visišką jų pašalinimą ir sumažinti atkryčių riziką. Jei ant gimdos endometriumo randami polipai ankstyvosios stadijos pačios ligos ir yra palyginti nedidelio dydžio, tuomet ginekologas gali paskirti konservatyvų gydymą (be chirurginė intervencija). Reikėtų nepamiršti, kad ataugos visiškai neišnyksta ir visada yra pavojus, kad jie vėl ataugs ir vėliau išsigims į piktybinius navikus.

Visiškai jo atsikratyti galima tik pašalinus jį chirurginiu būdu.

Gydymas be operacijos

Konservatyvus polipų gydymas leidžia tik sustabdyti jų augimo procesą ir tolimesnis vystymas. Norėdami tai padaryti, ginekologas skiria tinkamus vaistus, kurie stabdo jų augimą, taip pat galimą rezorbciją.

1. Diagnozuojant virusines ar infekcines gimdos ertmės ligas, gydymas naudojant antibakteriniai vaistai. Antibiotikus skiria tik gydantis gydytojas. Ypač tai susiję paros dozė ir trukmę gydymo kursas, nes tokių vaistų vartojimas gali sukelti endokrininės sistemos veikimo komplikacijų.
2. Ankstyvosiose ligos stadijose (pirmaisiais mėnesiais) vaisingo amžiaus pacientams (ne vyresniems kaip 35 metų) gydymui gali būti skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai.
3. Gestagenų vartojimą sukelia stiprus ir užsitęsęs kraujavimas. Jie taip pat padeda sustabdyti ataugų vystymąsi, sustabdydami jų kraujo tiekimą per kapiliarinius kraujagysles.
4. Gydytojas gali skirti pakaitinę geležies terapiją kartu su dieta ir raminamaisiais, jei pacientai gydomi nuo anemijos. Šiuo atveju fizinės terapijos seansai nėra nereikalingi.
5. Galutinis etapas konservatyvus gydymas Būtina vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Ypatingas dėmesys gydymo procese reikalauja vartoti hormoninius vaistus, kurie padeda atkurti pusiausvyrą, ypač tai susiję su estrogeno ir progesterono kiekio santykiu. Bendra gydymo kurso trukmė, kaip taisyklė, trunka apie šešis mėnesius.

Chirurgija

Veiksmingiausias ir patikimiausias gydymas yra chirurginis pašalinimas. Pati terapija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus ir priemones, tačiau nepaprastai svarbu, kad ataugos būtų pašalintos kuo atsargiau ir visapusiškiau. Nuo atliekamų manipuliacijų kokybės priklauso ligos pasikartojimo rizika, o kartu ir bendra paciento savijauta.

Vienas iš galimi būdai gydymas yra kiuretažas naudojant histeroskopą (optinį prietaisą su specialiu apšvietimo prietaisu, leidžiančiu vizualizuoti organo būklę, taip pat atliktos operacijos kokybę). Pagrindinis šio metodo tikslas – gauti medžiagą tolesniems laboratoriniams tyrimams.

Jei pacientei diagnozuojama polipozė su gausiu atviru kraujavimu, būtina specialiais instrumentais atlikti kiuretažą (viršutinio gimdos endometriumo sluoksnio pašalinimą). Be to, pati procedūra pirmiausia skirta sustabdyti kraujavimą (hemostazę) ir atliekama pagal bendroji anestezija. Ataugų pašalinimas atliekamas įvedant metalinę kilpą. Įbrėžimų rezultatas būtinai siunčiamas tyrimams, kad būtų išvengta pačių darinių piktybiškumo.

Tai taip pat gali būti atliekama naudojant švelnesnius, minimaliai invazinius metodus, pavyzdžiui, naudojant lazerį. Bet kokiu atveju, po pašalinimo operacijos, ataugų prisitvirtinimo vieta papildomai apdorojama skystu azotu (kriodestrukcija). Tai leidžia sumažinti vėl atsiradimas ir pavojingų ataugų augimas ant gimdos gleivinės. Naujos technologijos leidžia sėkmingai pašalinti bet kokio dydžio polipus – nuo ​​sezamo sėklų dydžio iki stalo teniso kamuoliuko (apie 40 mm skersmens).

Atkūrimas po ištrynimo

Po chirurginės intervencijos pacientas kurį laiką lieka prižiūrimas gydytojo. Taip yra dėl kraujavimo pavojaus, skausmo pilvo srityje ar padidėjusios kūno temperatūros. Po sėkmingos operacijos m privalomas Hormonų pusiausvyra organizme atkuriama vartojant atitinkamus vaistus. Be to, reabilitacijos laikotarpiu gali būti skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dietai, kuri neleidžia valgyti aštraus ir sūraus maisto, taip pat alkoholio.

Tradicinė terapija

Be rekomenduojamos operacijos ir medicinos reikmenys Visada yra galimybė gydyti navikus ir pagreitinti organizmo atsigavimo procesą naudojant liaudies gynimo priemones. Tuo pačiu metu rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją kas du ar tris mėnesius, nes tik ginekologas gali pasakyti, ar taikyta namų terapija veiksminga.