Ganglijų apibrėžimas. Ganglijos. Pašalinimas lazeriu yra efektyvi naujovė

cista sąnario kapsulės arba sinovinio apvalkalo perisinoviniame audinyje, kurioje yra želatininės medžiagos, kurioje gausu mucino; dažniau pasireiškia riešo sąnario srityje.

Aortos-inksto ganglionas(g. aorticorenale, PNA; sinonimas G. renal-aortic) – G. renal rezginys, esantis inkstų arterijos iš pilvo aortos ištakoje; suteikia skaidulų inkstų rezginiui.

Arnoldo ganglionas(g. Arnoldi) –

1) žr. Vidurinį širdies ganglioną;

2) žr. Ausies ganglioną;

3) žr. Ganglion splanchnic.

Ganglioninis tympani(g. tympanicum, PNA; sin.) - jautrus G. būgninis nervas, gulintis ant būgnelio ertmės medialinės sienelės; aprūpina skaidulomis būgninės ertmės ir klausos vamzdelio gleivinę.

Viršutinis mezenterinis ganglijas(g. mesentericum superius, PNA, BNA; sinonimas G. mesenteric) – G. celiac rezginys, esantis viršutinės mezenterinės arterijos iš pilvo aortos atsiradimo vietoje; aprūpina skaidulomis pilvo ertmės organus ir indus.

Uodeginis mezenterinis ganglionas(g. mesentericum caudale, JNA) – žr. Apatinis mezenterinis ganglionas.

Mezenterinis kaukolės ganglionas(g. mesentericum craniale, JNA) – žr. Viršutinis mezenterinis ganglionas.

Apatinis mezenterinis ganglionas(g. mesentericum inferius, PNA, BNA; sinonimas G. mesenteric) – vegetatyvinis G., gulintis apatinės mezenterinės arterijos iš pilvo aortos atsiradimo vietoje; aprūpina skaidulomis besileidžiančią dvitaškį, sigmoidinę gaubtinę ir tiesiąją žarną, kraujagysles ir dubens organus.

Autonominis ganglijas(g. autonomicum, LNH; sinonimas: G. autonominis, G.) – G. susidaro iš autonominės nervų sistemos postganglioninių neuronų kūnų.

Aukščiausias ganglionas(pvz., superius, PNA) –

1) glossopharyngeal nerve (sin. G. intracranial) - jautrus G. glossopharyngeal nervas, gulintis kaukolės ertmėje, ties kaklo anga;

2) klajoklis nervas (sin. G. jugular) – jautrus G. vagus nervas, gulintis kaukolės ertmėje ties kaklo anga.

Laikinas ganglijas(g. temporale; sin.) - G. išorinis miego rezginys, esantis užpakalinės ausies arterijos ištakoje nuo išorinės miego arterijos; suteikia skaidulų išoriniam miego rezginiui.

Visceralinis ganglijas(g. viscerale, PNA) – žr. Autonominis ganglionas.

Ekstrakranijinis ganglijas(g. extracraniale, JNA) – žr. apatinį ganglioną.

Ganglio splanchnic(g. splanchnicum, PNA, BNA, JNA; sin.) - simpatiškas G., gulintis ant didžiojo splanchninio nervo prie jo įėjimo į diafragmą; aprūpina skaidulomis celiakijos rezginį.

Intrakranijinis ganglionas(g. intracraniale, JNA) – žr. Viršutinis ganglionas.

Wriesbergo ganglionas(g. Wrisbergi) – žr. Širdies ganglionas.

Gasser ganglionas(g. Gasseri) – žr. Trišakio nervo mazgą.

Krūtinės ląstos ganglijos(g. thoracica, PNA, JNA; g. thoracalia, BNA) - G. krūtinės simpatinis kamienas, gulintis krūtinės slankstelių šonuose ties šonkaulių galvomis; aprūpina krūtinės ląstos ir pilvo ertmių kraujagysles ir organus, o kaip pilkų jungiamųjų šakų dalį – tarpšonkaulines šakas.

Diafragminiai ganglijai(g. phrenica, PNA, BNA, JNA) - simpatinė g., esanti apatiniame diafragmos paviršiuje apatinės freninės arterijos srityje; suteikti skaidulų diafragmai ir jos indams.

Ganglioninė žvaigždutė(g. stellatum, PNA) – žr. Cervicothoracic ganglion.

Ganglionas petrosalis(g. petrosum, BNA) – žr. apatinį ganglioną.

Ganglio žiedas(g. geniculi, PNA, BNA, JNA) - jautrus G. tarpinis nervas, esantis smilkininio veido kanalo vingio srityje; sukelia tarpinių ir veido nervų jutimo skaidulas liežuvio skonio receptoriams.

Gangliono terminalas(g. terminale, PNA) – jautrus G. galinis nervas, gulintis po kaukolės smailia plokštele.

Uodegikaulio ganglionas(g. coccygeum) – žr. Ganglion azygos.

Kaukolinio gerklų nervo ganglionas(g. nervi laryngei cranialis, JNA) – nestabilus jautrus G., randamas viršutinio gerklų nervo storyje; suteikia skaidulų gerklų gleivinei virš glottio.

Sakraliniai ganglijos(g. sacralia, PNA, BNA, JNA) - G. sakralinis simpatinis kamienas, gulintis ant priekinio kryžkaulio paviršiaus; aprūpina skaidulomis mažojo dubens kraujagysles ir organus bei, kaip kryžkaulio rezginio nervų dalį, apatines galūnes.

Pterigopalatinis ganglijas(g. pterygopalatinum, PNA, JNA; sinonimas G. basal palatine) – parasimpatinė G., gulinti pterygopalatine duobėje; gauna preganglionines skaidulas iš didžiojo petrosalinio nervo, skaidulų suteikia ašarų liaukai, nosies ertmės ir burnos gleivinės liaukoms.

Langley ganglijas- žr. Submandibulinis ganglijas.

Tarpslankstelinis ganglijas(g. tarpslankstelinis) – žr. Stuburo ganglionas.

Ganglionas nesuporuotas(g. impar; sin. G. coccygeal) - neporinis dešiniojo ir kairiojo simpatinio kamieno G., gulintis ant priekinio uodegikaulio paviršiaus; aprūpina skaidulomis dubens autonominius rezginius.

Apatinis ganglionas(pvz., inferius, PNA) –

1) glossopharyngeal nerve (sin.: G. extracranial, G. stony) – jautrus G. glossopharyngeal nervas, esantis akmeningoje duobėje apatiniame smilkinkaulio piramidės paviršiuje; aprūpina skaidulomis būgnelio ertmės ir klausos vamzdelio būgnelio gleivinę;

2) klajoklis nervas (sin.: G. plexus, G. nodular) – jautrus G. vagus nervas, esantis išilgai nervo žemyn nuo jungo angos; aprūpina skaidulomis kaklo, krūtinės ir pilvo organus.

Sfenopalatino ganglionas(g. sphenopalatinum, BNA) – žr. Pterygopalatine ganglion.

Parasimpatinis ganglijas(g. parasympathicum, PNA, LNH) – autonominė G., autonominės nervų sistemos parasimpatinės dalies dalis.

Ganglionas parasimpatinis intramuralinis(g. parasympathicum intramurale) – G. p., esantis inervuoto organo sienelėje.

Submandibulinis ganglionas(g. submandibulare, PNA, JNA; g. submaxillare, BNA; sin.) – parasimpatinė G., esanti šalia submandibulinės seilių liaukos; gauna skaidulas iš liežuvinio nervo, siunčia skaidulas į submandibulinę seilių liauką.

Ganglionas poliežuvinis(g. sublinguale, JNA) – parasimpatinė G., gulinti šalia poliežuvinės seilių liaukos; gauna skaidulų iš liežuvio nervo (iš chorda tympani), suteikia skaidulų poliežuvinei seilių liaukai.

Stuburo ganglionas(g. vertebrale, PNA) - G. vertebral rezginys, gulintis ant slankstelinės arterijos prie jos įėjimo į angą VI kaklo slankstelio skersiniame procese; suteikia skaidulų stuburo rezginiui.

Ganglionas pusžiedžiu(g. semilunare, BNA) – žr. Trišakio nervo mazgą.

Inkstų-aortos ganglionas(g. renale aorticum) – žr. Aortos-inksto ganglionas.

Inkstų ganglijos(g. renalia, PNA) - G. inkstų rezginys, gulintis išilgai inkstų arterijos; aprūpinti inkstus skaidulų.

Juosmens ganglijos(g. lumbalia, PNA, BNA, JNA) - G. juosmens simpatinis kamienas, gulintis ant priekinio šoninio juosmens slankstelių kūnų paviršiaus; aprūpinti skaidulomis pilvo ertmės ir dubens organus ir kraujagysles, taip pat juosmens rezginio dalį iki apatinių galūnių.

Gangliono prieangis(g. vestibulare, PNA, BNA; g. vestibuli, JNA; sinonimas Scarpa ganglion) – jautrus G. vestibulocochlear nervas, gulintis vidinėje klausos landoje; suteikia skaidulų vestibulinei vestibulinio kochlearinio nervo daliai.

Tarpiniai ganglijai(g. intermedia) - G. esantis ant simpatinio kamieno tarpmazginių šakų kaklo ir juosmens srityse, rečiau krūtinės ir kryžmens srityse; aprūpinti skaidulomis atitinkamų sričių kraujagysles ir organus.

Ciliarinis ganglionas(g. ciliare, PNA, BNA, JNA) – parasimpatinė G., gulinti orbitoje ant šoninio regos nervo paviršiaus; gauna skaidulų iš okulomotorinio nervo, suteikia skaidulų akies lygiiesiems raumenims.

Širdies ganglionas(g. cardiacum; sin.) - neporinis simpatinis paviršinio ekstrakardinio rezginio G., esantis išgaubtame aortos lanko krašte; suteikia širdžiai skaidulų.

Viršutinis širdies ganglionas(g. cardiacum superius; sinonimas G. cardiac cranial) - G. viršutinio širdies kaklo nervo, esančio jo storyje; suteikia skaidulų širdies rezginiams.

Širdies kaukolės ganglionas(g. cardiacum craniale) – žr. Viršutinis širdies ganglionas.

Vidurinis širdies ganglionas(g. cardiacum medium; Arnoldo gangliono sinonimas) – simpatinė G., nenuosekliai randama vidurinio širdies kaklo nervo storyje; suteikia skaidulų širdies rezginiams.

Simpatinis ganglionas(g. sympathicum, PNA, LNH) – autonominė G., autonominės nervų sistemos simpatinės dalies dalis.

Simpatinis paravertebrinis ganglijas(g. trunci sympathici, PNA, BNA, JNA; sinonimas G. simpatinis kamienas) – bendras G. pavadinimas sistemos, esančios šalia stuburo ir sudarančios kartu su tarpmazginėmis šakomis porinį kamieną.

Simpatinis priešslankstelinis ganglijas(pvz., plexuum autonomicorum, PNA; g. plexuum sympathicorum, BNA, JNA) – bendras G. s. pavadinimas, esantis priešais stuburą šalia didžiųjų kraujagyslių ir įtraukiamas į nervų rezginius (ekstrakardialinius, plaučių, celiakinius). , blužnies, kepenų, viršutinės ir apatinės mezenterinės, inkstų, aortos ir kt.).

Simpatinės kamieno ganglionas(g. trunci sympathici) – žr. Paravertebralinis simpatinis ganglionas.

Scarpa ganglionas(pvz., Scarpae) –

1) pamatyti vestibulinį ganglioną;

2) žr. Laikinasis ganglijas.

Saulės ganglionas(g. solare) - G., susidaręs susiliejus dešiniajai ir kairiajai celiakijai G., gulintis celiakijos kamieno pradžioje ant priekinio pilvo aortos paviršiaus; aprūpina skaidulomis pilvo organus.

Ganglionas mieguistas(g. caroticum) - G. vidinis miego arterijos rezginys, esantis vidinės miego arterijos antrojo lenkimo srityje; aprūpina skaidulomis vidinį miego rezginį.

Stuburo ganglionas(g. spinale) – žr. Stuburo ganglionas.

Stuburo ganglionas(g. spinale, PNA, BNA, JNA, LNH; sinonimas: G. intervertebral, G. spinal,) – jautrių G. stuburo nervų, gulinčių atitinkamose tarpslankstelinėse skylėse ir suteikiančių skaidulų nugaros šaknims, bendras pavadinimas.

Gangliono rezginio formos(g. plexiforme) – žr. apatinį ganglioną.

Dubens ganglijos(g. dubens, PNA) - G. apatinis hipogastrinis (dubens) rezginys; aprūpinti dubens organus skaidulomis.

Trišakis ganglijas(g. trigeminale, PNA; sinonimas: G. semilunar,) – jautrus G. trišakis nervas, gulintis trišakio kietojo kaulo ertmėje smilkininio kaulo piramidės priekiniame paviršiuje.

Ganglionas mazginis(g. mazginis, BNA, JNA) – žr. apatinį ganglioną.

Sraigės spiralinis ganglijas(g. spirale cochleae, PNA, BNA; sinonimas Kortaev ganglion) – jautrus vestibulokochlearinio nervo kochlearinės dalies G., gulintis vidinės ausies labirinte ties sraigės spiralinės plokštelės pagrindu.

Ausies ganglionas(g. oticum, PNA, BNA, JNA; sinonimas Arnold ganglion) – parasimpatinė G., esanti žemiau foramen ovale apatinio žandikaulio nervo medialinėje pusėje; gauna skaidulų iš mažesniojo petrosalinio nervo; suteikia skaidulų paausinei seilių liaukai.

Kraniospinaliniai ganglijai(g. craniospinalia, g. encephalospinalia, PNA) – bendras jautrių G. galvinių nervų ir stuburo G.

Jautrūs kaukolės nervų ganglijos(g. sensorialia nervorum cranialium, PNA; sin.) – G. kuriuose yra jutimo neuronų kūnai, kurių skaidulos yra trišakio, veido, klausos, glossopharyngeal ir klajoklio nervų dalis.

Celiakijos ganglionas(g. celiacum, PNA; g. coeliacum, BNA, JNA) – G. celiakinis rezginys, esantis priekiniame pilvo aortos paviršiuje celiakijos kamieno ištakoje; suteikia skaidulų pilvo ertmės organams ir kraujagyslėms.

Jautrus ganglionas- G., kuriame yra jutimo neuronų.

Gimdos kaklelio ganglionas(g. cervicale uteri) - G. uterovaginalinis rezginys, esantis dubens dugno srityje; aprūpina gimdą ir makštį skaidulomis.

Kaklo ir krūtinės ląstos ganglionas(g. cervicothoracicum; sinonimas G. stellate) - G. simpatinis kamienas, susidaręs susiliejus apatinei gimdos kaklelio ir pirmajai krūtinės G.; yra apatinių kaklo slankstelių skersinių procesų lygyje; suteikia pluoštų intrakranijinėms kraujagyslėms, kaklo, krūtinės ertmės kraujagyslėms ir organams, o kaip žasto rezginio nervų dalį - viršutinei galūnei.

Viršutinis gimdos kaklelio ganglionas(g. cervicale superius, PNA, BNA; sinonimas G. cervical cranial) - G. kaklo simpatinis kamienas, gulintis II - III kaklo slankstelių skersinių ataugų lygyje; aprūpina galvos, kaklo ir krūtinės ertmės kraujagysles ir organus skaidulomis.

Ląstelės. Paprastai ganglionas taip pat turi jungiamojo audinio apvalkalą. Aptinkama daugelyje bestuburių ir visų stuburinių gyvūnų. Jie dažnai jungiasi vienas su kitu, sudarydami įvairias struktūras (nervų rezginius, nervų grandines ir kt.).

Bestuburių ganglijos

Bestuburių gyvūnų ganglijos paprastai vadinamos centrinės nervų sistemos (CNS) dalimis. Nervinių skaidulų pluoštai, jungiantys vienodus dešiniuosius ir kairiuosius ganglijus, vadinami komisūromis. Ryšuliai, jungiantys skirtingai nei ganglijos (pavyzdžiui, nariuotakojų skirtingų kūno segmentų ganglijos), vadinami jungtimis. Bestuburių ganglijos gali susijungti ir sudaryti sudėtingesnes struktūras; pavyzdžiui, iš kelių susiliejusių porinių ganglijų evoliucijos metu atsirado nariuotakojų ir galvakojų smegenys.

Stuburinių ganglijų

Atvirkščiai, stuburiniams gyvūnams ganglijos paprastai vadinamos nervų ląstelių sankaupomis, esančiomis už centrinės nervų sistemos ribų. Kartais jie kalba apie smegenų „bazinius ganglijus“, tačiau dažniau terminas „branduoliai“ vartojamas neuronų ląstelių kūnų sankaupoms centrinėje nervų sistemoje. Ganglionų sistema atlieka jungiamąją funkciją tarp įvairių nervų sistemos struktūrų, užtikrina tarpinį nervinių impulsų apdorojimą ir kontroliuoja kai kurias vidaus organų funkcijas.

Yra dvi didelės ganglijų grupės: nugaros ir autonominės ganglijos. Pirmuosiuose yra jutiminių (aferentinių) neuronų kūnai, antruosiuose – autonominės nervų sistemos neuronų kūnai. Šiuolaikinėje medicinoje išskiriamos kelios gangliono sąvokos. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

Bazinis ganglijas: tai darinys, susidedantis iš subkortikinių neuronų (nervinių ganglijų), esančių baltosios medžiagos centre, smegenų pusrutulyje (uodeginis branduolys, globus pallidus, putamen ir kt.). Neuronai reguliuoja autonomines ir motorines organizmo funkcijas, dalyvauja įvairiuose nervų sistemos procesuose (pavyzdžiui, integraciniuose).

Autonominis ganglijas: tai nervinis ganglijas, kuris yra viena iš neatskiriamų autonominės nervų sistemos dalių. Autonominiai ganglijai yra išilgai stuburo dviem grandinėmis. Jie yra mažo dydžio - nuo milimetro dalies iki žirnio dydžio. Autonominiai ganglijai reguliuoja visų vidaus organų veiklą, atlieka per juos praeinančių nervinių impulsų tiekimo ir paskirstymo funkciją.

Šiuo metu medicinoje geriausiai ištirtas gimdos kaklelio viršutinis nervinis ganglionas, esantis kaukolės apačioje.

Medicinos literatūroje vietoj termino „Ganglion“ vartojama sąvoka „Plexus“. Tačiau vartojant abu terminus, reikia atsiminti, kad ganglionas vis tiek yra vieta, kur jungiasi sinapsiniai kontaktai, o rezginys – tam tikras skaičius ganglijų, sujungtų anatomiškai uždaroje srityje.

Kitos reikšmės

Ganglionas taip pat gali būti naudojamas cistinėms formoms, kurios gali būti aplink sausgyslės apvalkalą, žymėti (žr. Higroma). Paprastai jis yra neskausmingas ir nėra linkęs į piktybinį progresavimą. Tačiau kartais atsiranda mazgų, kurie sukelia nepatogumų ir riboja judėjimą. Dažniausiai pacientai skundžiasi kosmetiniu defektu, rečiau skausmu, atsirandančiu po fizinio krūvio.

taip pat žr

Parašykite apžvalgą apie straipsnį "Ganglion"

Ganglioną apibūdinanti ištrauka

Ganglijos arba nerviniai ganglijai yra paprasčiausi nervų sistemos makrostruktūros elementai. Būtent iš jų yra pastatytas „dvigubas“, o būtent jie, susiliedami, sudaro vabzdžio galvą. Be to, nervinei grandinei nepriklausantys ganglijos sudaro simpatinę, kuri kontroliuoja daugelio vidaus organų, pirmiausia endokrininės sistemos, veiklą.

Smegenyse (arba suprafaringiniame ganglione) yra trys poros nervinių ganglijų, kurios yra sujungtos į vieną masę, todėl jų neįmanoma „atpažinti“ atskirai - bent jau vizualiai. Subryklės ganglionas, esantis iškart už smegenų, taip pat paprastai yra susiliejęs.

Įvairių vabzdžių nervų sistemos ganglijų skaičius nėra vienodas, nes nerviniai mazgai dažnai susilieja vienas su kitu. Kai mazgai susijungia, naujai susidariusi masė vadinama singangliumi. Tuo pačiu metu dėl suvienijimo „užpakaliniai“ mazgai pasislenka į priekį ir tampa priekinių mazgų dalimi, o tai sutrumpina nervų grandinę.

Išimtiniais atvejais jis pasirodo labai trumpas. Pavyzdžiui, kai kuriose musėse visą centrinę nervų sistemą vaizduoja dvi sinanglijos: smegenys ir skyriuje esantis nervų „gumulas“. Jie neturi nervų grandinės elementų, turi tik periferinius nervus.

Gangliono struktūra. Inervacija

Jei išsamiau suprasime gangliono struktūrą, galime pasakyti, kad jis susideda iš įvairių tipų nervinių ląstelių ir jų procesų. Naudojant tipinio pilvo gangliono pavyzdį, nervinio gangliono struktūrinių elementų ryšius galima pavaizduoti taip.

Ganglionas apima jutimo nervinių ląstelių (jų aksonų), kurios perduoda informaciją iš receptorių, procesus. Mazgo viduje jie liečiasi su variklio ir ten esančių interneuronų skaidulomis. Motoriniai neuronai perduoda impulsus raumenims ar liaukoms ir suteikia motorinį atsaką į dirgiklį. Tuo pačiu metu tarpkaliniai pernešami į gretimus ganglijas ir galvą

Sausgyslės ganglijas (higroma) yra gerybinis, navikinis, cistos tipo navikas, atsirandantis sausgyslių apvalkalų ar sąnarių srityje. Dažniausiai sausgyslės ganglijas susidaro plaštakos gale, tačiau gana dažni ir kelio sąnario higromos atvejai, rečiau pėdos gale. Užfiksuotas ne vienas gangliono degeneracijos į piktybinį auglį atvejis.

Daugeliu atvejų sausgyslių gangliono atsiradimą ir vystymąsi sukelia nuolatinis poveikis (pavyzdžiui, trintis ar slėgis) tam tikroje srityje, todėl ši liga dažnai vadinama profesine liga.

Iš esmės higroma yra degeneracinė sinovinė cista. Taigi, sausgyslių ganglijų simptomai, gydymas ir viskas, ką reikia žinoti apie šią ligą.

Gangliono simptomai

Higromos simptomai, gydymas ir diagnostika yra gana svarbūs, nors pats sausgyslių ganglijas nėra laikomas pavojingu, tačiau gali sukelti skausmą, kai sausgyslė veikia ir dažnai tampa gana pastebima vizualiai, o pažengusiose stadijose prasideda kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio atsiranda kraujo stagnacija venose ir skausmas. Palpuojant ganglionas apibrėžiamas kaip į naviką panašus, apvalus ir neaktyvus darinys su aiškiomis ribomis. Jis atsiranda sąnarių srityje ir yra kietai elastingos konsistencijos.

Kai sausgyslės ganglionas dar mažas, pacientas dažniausiai nejaučia jokio diskomforto. Tačiau didėjant dydžiui atsiranda skausmas, paprastai apibūdinamas kaip nuobodus ir skausmingas, o tai labiau trikdo fizinio aktyvumo metu.

Oda virš sausgyslių žandikaulio susidarymo vietos gali tapti šiurkšti ir tanki, tačiau taip pat neretai oda lieka nepakitusi.

Sausgyslių ganglijų tipai

Ganglionas turi jungiamojo audinio kapsulę, dažnai daugiasluoksnę. Kapsulės viduje yra ertmių, kurių gali būti kelios arba tik viena. Šiose ertmėse yra sutirštėjęs sinovinis skystis.

Yra keletas ganglionų tipų:

• Vožtuvas- higromos kapsulės ir motinos membranos sandūroje susidaro vožtuvas. Kai dėl streso ar sužalojimo padidėja slėgis pirminėje ertmėje, sinovinis skystis pradeda tekėti į gangliono ertmę, bet neteka atgal, nes jį užblokuoja vožtuvas.
• Anastomozė- sausgyslės ganglijos ertmėse yra anastomozė kartu su jungtimi su sausgyslės apvalkalu ar sąnariu. Tokiais atvejais skystis iš higromos karts nuo karto išsilieja ir užpildo motinos ertmę.
• Izoliuotas- šiuo atveju gangliono ertmė yra visiškai izoliuota ir atskirta nuo motinos membranos. Tačiau ji vis dar turi susiliejimo vietą.

Gangliono gydymas

Yra ir neoperacinių sausgyslių ganglijų gydymo metodų, tačiau dažniausiai jie naudojami tik kol higroma dar maža. Vienas iš šių būdų – masažas ir specialūs vaistai. Paprastai profesionalaus masažo dėka higroma žymiai sumažėja arba net visiškai sunaikinama. Kartais vaistai švirkščiami tiesiai į higromos kūną.

Sausgyslių ganglionas, konservatyvus ir chirurginis gydymas:

• Konservatyvus gydymas. Kai higroma dar maža, galima naudoti mechaninio smulkinimo metodą. Tai labai skausminga procedūra, kuri taip pat linkusi į atkryčius. Faktas yra tas, kad susmulkintas skystis, esantis gangliono ertmėse, gali išsilieti į aplinkinius audinius. Kartais gali prasidėti uždegiminės reakcijos ar net pūliavimas. O pažeista membrana gali atsigauti po tam tikro laiko, tada greičiausiai atsiras nauja higroma. Oficialioje medicinoje šis metodas beveik nebuvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 80-ųjų dėl savo žiaurumo, skausmo ir neveiksmingumo. Kitas konservatyvaus gydymo būdas – higromos punkcija šis metodas naudojamas ne tik gydymo tikslais (kai dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti operacijos), bet ir diagnostikai (tyrimams paimamas gangliono turinys); Gydymui iš gangliono išpumpuojamas skystis, tada ertmė užpildoma specializuotais vaistais, skatinančiais gangliono kapsulės sklerozę. Po to vietoje, kurioje yra higroma, uždedamas tvarstis ir tinkas, kad galūnė būtų imobilizuota savaitei. Imobilizacija yra svarbi siekiant sumažinti sinovinio skysčio gamybą.
• Chirurgija. Kai konservatyvūs metodai neveiksmingi, o higroma sukelia skausmą, auga ar yra per daug iškilusi, lieka tik chirurginė intervencija – bursektomija. Šios operacijos metu visiškai perpjaunama sinovinė bursa, tada pašalinamas sausgyslių ganglijas ir visos jo membranos. Operacija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Aplink gangliono susidarymo vietą suleidžiamas anestetikas, o visa operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Tačiau, deja, neįmanoma visiškai ir tinkamai pašalinti higromos ambulatorinės operacijos metu, nes skausmo jautrumas išliks audinių viduje. Geriausia, jei operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, tada audinių jautrumas bus visiškai išjungtas. Po operacijos vieta, kurioje buvo higroma, susiuvama ir daugeliu atvejų užgyja vos per 10 ar 12 dienų.

Labai svarbu, kad po sausgyslės gangliono pašalinimo operacijos operuota galūnės vieta būtų tvirtai fiksuojama gipso įtvaru, kuris pašalinamas po 2-3 savaičių. Kol formuojasi randas, negalima leisti galūnės judėti toje vietoje, kur buvo ganglionas, kitaip kils atkryčio pavojus.

Ganglionas daugeliu atvejų (50-70%) yra plaštakos ir riešo srities minkštųjų audinių patinimo priežastis. Jie gali pasirodyti visą gyvenimą. Yra dviejų tipų liga.

Pirmasis tipas pasireiškia jauniems žmonėms, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Nėra jokio ryšio su osteoartritu, tačiau jie gali būti susiję su bendru sąnarių laisvumu.

Antrasis tipas atsiranda sulaukus penkiasdešimties ir dažniausiai pasireiškia esamo osteoartrito kontekste.

Ganglijos gali atsirasti staiga, bet dažniausiai vystosi palaipsniui. Jie pritvirtinami prie apatinio sąnario arba sausgyslės apvalkalo. Tik kai kuriais atvejais nustatomas priežastinis ryšys su sužalojimu (pavyzdžiui, priverstinis riešo sulenkimas), nurodantis trauminę kilmę.

Patologija

Ganglijos gali būti vienos arba kelių kamerų su sienelėmis, kuriose yra kolageno. Jie neturi epitelio ar sinovijos pamušalo. Kotelyje yra keletas plyšių, kurie yra vingiuotas latakas, jungiantis cistą su apatiniu sąnariu. Histologinis tyrimas uždegiminės reakcijos nerodo. Cistoje yra itin klampus gelio pavidalo mucinas, kuriame yra gliukozės-min, baltymų ir hialurono rūgšties. Patogenezė neaiški, tačiau atrodo, kad per sąnario kapsulės skaidulas „mikroskopiškai išsipūtė“ muciną gaminančios ląstelės, susiformuoja latakai ir gleivinės sankaupos matomos histologinėse pėdos pjūviuose. Kai jie susilieja, susidaro pastebima poodinė cista.

Riešo ganglionas

Galinis

Dažniausia gangliono lokalizacija (du trečdaliai visų riešo ganglijų). Paprastai kyla iš kapsulės virš kaukolės raiščio ir lunatecapitate raiščio.

Paslėptas ganglijas

Tai mažas ganglijas, neapčiuopiamas arba apčiuopiamas tik labai sulenkus riešą. Skundai dėl vietinio skausmo, ypač dėl priverstinio pratęsimo su apkrova; Apžiūros metu pastebimas vietinis jautrumas skruosto ir galvos kaulų susiliejimo srityje. Diferencinė diagnozė atliekama esant nugaros sinovijos pažeidimui, su panašiais simptomais.

Nugaros sinovitas

Pacientams, sergantiems radioskafoidinio sąnario artroze, dažniausiai vyresniems nei 60 metų vyrams, išilgai nugarinio stipininio sąnario paviršiaus atsiranda difuzinis patinimas. Tai ne ganglionas, o sinovinės membranos sustorėjimas, susijęs su artroze. Patvirtinantis požymis yra skausmingas radialinio nuokrypio ir delno lenkimo apribojimas. Diagnozei atlikti atliekama rentgenografija.

Tenosinovitas

Sinovitas tiesiamajame carpi radialis brevis ir ilgosiose sausgyslėse arba pirštų tiesiamajame raumenyje gali imituoti ganglioną. Išsamus tyrimas atskleis patologiją.

Tiesiamosios sausgyslės ganglionas

Pritvirtintas prie tiesiamosios sausgyslės, mažas ir tankus, juda kartu su sausgysle.

Palmaras

Trečdalis riešo ganglijų yra delniniai. Jie gali kilti iš riešo arba skapotrapecinio-trapecinio sąnario, kartais – iš pisiforminio-triketinio sąnario. Galimas artumas prie radialinės arterijos šakų ir ją lydinčių venų arba prie lenkimo radialio apvalkalo, o tai apsunkina chirurginę izoliaciją.

Gangliono diagnozė

Klinikinis

Diagnozė paprastai gali būti nustatyta ištyrus ir apčiuopiant cistą. Kilus abejonių, padės peršvietimas (tamsioje patalpoje žibintuvėliu apšvieskite riešo sritį). Ganglioninis gelis leidžia šviesai prasiskverbti, kitaip nei formuojasi kietas audinys.

Vizualizacija

• Ultragarsas: skirtas atskirti kietą masę nuo skysčių turinčios cistos.
• MRT: labai jautrus. Dažnai matomas besimptomis mažas ganglionas. Kaip visada, MRT rezultatai turi atitikti klinikinį vaizdą.

Retos ligos, kurioms esant atliekama diferencinė riešo gangliono diagnostika

• Uždegimas (reumatoidiniai mazgeliai, podagra)
• Infekcija (bakterinė, grybelinė)
• Neoplazmos (minkštųjų audinių ir kaulų)
• Kraujagyslių apsigimimai (aneurizma, arterioveninės malformacijos)
• Raumenų anomalijos

Riešo gangliono gydymas

Jei nėra aiškiai nurodyta, gydymas nereikalingas. Daugeliu atvejų ganglionas laikui bėgant išnyksta. Šie gydymo būdai buvo naudojami su skirtingais rezultatais.

Didelės adatos aspiracija

Kai kuriais atvejais tai pavyksta. Įsiurbiamos medžiagos kiekis paprastai pasipildo per kelias dienas. Tačiau parodymas, kad auglys sumažėjo, kartais gali turėti gydomąjį poveikį, panaikinti vėžio baimę.

Aspiracija + injekcija

Vidutiniškai sėkmingai buvo naudojamos įvairios medžiagos, įskaitant steroidus, hialuronidazę ir sklerozuojančius agentus. Dažniausiai pasikartoja, o infekcija gali būti reta, bet pavojinga komplikacija.

Operacija

Tai vienintelis tinkamas gydymo metodas. Nugaros ganglijos pašalinimas gali būti atliekamas atvirai arba artroskopiškai. Svarbu laikytis gangliono koto iki sąnario ir iškirpti sąnario kapsulės įvorę aplink koją.

Nugaros gangliono chirurginė technika

Į ganglioną patenkama per skersinį pjūvį išilgai odos raukšlės. Nugaros tinklainės tiesiamoji raištis įpjaunama, o sausgyslės ištraukiamos. Ganglionas yra bukiai izoliuotas, išlaisvintas iš aplinkinių audinių, o kotelis atsekamas iki sąnario kapsulės. Norint sumažinti pasikartojimo riziką, būtina iškirpti sąnario kapsulės rankovę aplink gangliono kotelį. Kapsulė paliekama nesusiūta. Svarbu skalpelio ašmenis nukreipti plokštumoje, esančia virš kaukolės raiščio (t. y. liestine prie jo), kad nebūtų pažeistas raiščio vientisumas. Taip pat išpjaunami lydintys ganglijos.

Kiti ganglijų tipai

Flexor sausgyslės apvalkalo ganglijas (pūslelių ganglijas)

Trečias pagal dažnumą plaštakos ir riešo ganglijas. Kilęs iš silpnos vietos tarp žiedinių raiščių A1 ir A2. Sugriebus skauda.

Diagnostika: apčiuopiamas tankus ir skausmingas darinys, kuris sulenkus/ištiesus pirštą nejuda.

Gydymas: adata aspiracija padeda 50-60% atvejų. Atkryčio atveju – chirurginis gydymas.

Chirurginis vezikulinio gangliono gydymas

A1 žiedinis raištis pasiekiamas per įstrižą arba volinį pjūvį pagal Brunerio tipą. Neurovaskuliniai ryšuliai yra atitraukti. Ganglionas pašalinamas, įskaitant juostelę aplinkinių nepažeistų audinių (raiščių). Turi būti išsaugotas A2 raiščio vientisumas.

Gleivinė cista (nago guolio cista) (distalinis tarpfalanginis sąnarys)

Būdinga vyresnio amžiaus grupei. Ankstyvosios apraiškos apima nago plokštelės dryželius dėl gemalo matricos spaudimo. Vėliau cista susilpnina viršutinį audinį, gali plyšti ir nutekėti – atsivėrusi cista yra jautri infekcijai, kuri gali išplisti į distalinį tarpfalanginį sąnarį. Dažnai būna haberdeninių gumbų. Jei reikia, cista išpjaunama.

Gleivinės cistos chirurginio gydymo technika

Prieiga prie cistos santykinai proksimalinėje padėtyje daroma per Y formos pjūvį išilgai distalinio tarpfalanginio sąnario šoninio paviršiaus. Kai cista yra lokalizuota po nago raukšle, ant jos daromas išilginis pjūvis, nago klostę nustumiant į šoną. Cista atsekama iki jos pagrindo, dažniausiai nedidelis osteofitas distalinio tarpfalanginio sąnario nugariniame kampe. Ūminis osteofitas ir cistos kapsulė išpjaunama siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę. Jei odos būklė prasta, gali prireikti plastinės operacijos su pasislinkusiu atvartu.

Ganglionas, susijęs su riešo riešo sąnariais (riešo iškilimas)

Su periartikuline riešo riešo sąnario osteochondroze gali atsirasti ganglionas. Jei imamasi chirurginio gydymo, jis turi būti pašalintas kartu su pagrindine osteochondroma (egzostoze).

Proksimalinis tarpfalanginis sąnarys / tiesiamoji sausgyslė

Ganglionas gali atsirasti ties tiesiamojoje sausgyslėje, taip pat distalinio tarpfalanginio sąnario srityje. Gydymas gali būti aspiracija arba ekscizija, siekiant pašalinti dalį sąnario nugarinės kapsulės.

Pirmasis nugaros riešo kanalas

Pirmojo nugaros riešo kanalo paviršiuje gali atsirasti ganglionas, dažniausiai pacientams, sergantiems de Quervain liga. Apžiūrint apčiuopiamas tankus, skausmingas, nejudrus darinys. Steroidų suleidimas po raiščiu pirmojo kanalo srityje gali turėti terapinį poveikį de Quervain ligai ir ganglionui. Lėtiniais atvejais reikia išardyti nugaros riešo raištį pirmojo kanalo srityje ir iškirpti ganglioną.

Ulnaro (Gujono) kanalas

Ganglionas atsiranda iš pisiform-triquetral arba triquetral-uncinate sąnario. Gali pasireikšti kaip žemo alkūnkaulio nervo paralyžius (žr. 11 skyrių). Diagnozė patvirtinama ultragarsu arba MRT. Gydymas: Guyon kanalo atidarymas ir gangliono ekscizija.