Sėkmingas puolimas pastoti galima tik tuo atveju, jei gimdos endometriumo storis yra pakankamas embrionui laikyti. Kai jo išsivystymas yra nepakankamas, moteris patiria menstruacijų sutrikimus, nevaisingumą ar vaisiaus gimdymo problemų. Jei endometriumas yra per plonas, reikia gydyti hormonų lygį organizme, nes jo sutrikimas yra pagrindinė šios patologijos priežastis. Apžiūra padeda nustatyti nukrypimą nuo normos.
Turinys:
Kaip normaliai turėtų atrodyti endometriumas?
Gleivinės storis gimdoje kinta mėnesinių ciklas ir priklauso nuo estrogeno kiekio kraujyje. Po menstruacijų jis yra minimalus (apie 5 mm). Iki ovuliacijos jis pasiekia 13-14 mm, o likus maždaug 5 dienoms iki menstruacijų pradžios. atvirkštinis procesas. Storis mažėja, o prasidėjus kitoms mėnesinėms funkcinis sluoksnis nusilupa ir pašalinamas iš gimdos. Po to procesas kartojamas.
Tai turėtų būti normalu. Tačiau kartais atsiranda nukrypimų, kurie gali tapti nuolatiniai: naujame cikle per mažai auga gleivinė, o tai rodo, kad yra kokių nors organų ligų. dauginimosi sistema arba endokrininės patologijos. Toks pažeidimas turi įtakos ne tik moters gebėjimui pagimdyti vaikus, bet ir bendra būklė jos sveikata ir išvaizda.
Jei endometriumas yra plonas įgimta patologija, tada mergaitės krūtys blogai išsivysto, yra tokių požymių kaip žemas ūgis, siauras dubuo, nepakankamai išsivystę išoriniai lytiniai organai (per trumpa ir siaura makštis), beveik visiškas nebuvimas gaktos plaukai.
Gimdos vystymosi anomalijų buvimą gali rodyti pavėluota lytinio vystymosi pradžia, kai pirmosios menstruacijos įvyksta sulaukus 16 metų ar vėliau. Suaugusioms moterims toks neišsivystymas sukelia frigidiškumą.
Simptomai
APIE panaši patologijašie simptomai rodo:
- Prieinamumas menstruacijų sutrikimai(negausūs ir trumpi laikotarpiai);
- nereguliarios menstruacijos, kai vyrauja sutrumpėję ciklai;
- nesugebėjimas pagimdyti vaikų.
Papildymas: Estrogeno trūkumą organizme rodo moters simptomai, panašūs į menopauzės apraiškas, pvz., nemiga, dirglumas, jėgų praradimas, prislėgta nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis, skausmingi lytiniai santykiai ir kraujospūdžio padidėjimas.
Nepakankamas endometriumo storis ir nėštumas
Hormoniniai sutrikimai, sukeliantys gimdos gleivinės vystymosi sutrikimus, lemia tai, kad moters nėštumas neįvyksta arba nutrūksta pačioje pradžioje. Net jei sumažintas lygis Kadangi kiaušialąstė subręsta dėl estrogeno, ji negalės prisitvirtinti prie gimdos sienelės, jei endometriumo storis mažesnis nei 7 mm. To pasekmė – pradžia Negimdinis nėštumas, kuriame embrionas vystosi gimdos kaklelyje.
Bet kokiu atveju, jei moteris turi plonas endometriumas nėštumas nutraukiamas. Todėl, planuodami vaiko gimimą, turite atidžiai stebėti mėnesinių ciklo sutrikimus ir iš anksto atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad nustatytumėte sutrikimo priežastį. Kartais reikia specialiu būdu „sustatyti“ endometriumą, kad moteris galėtų išnešioti vaiką po natūralaus apvaisinimo ar IVF.
Jei nėštumas vis dėlto atsiranda esant tokiai patologijai, tai norint ją išsaugoti, skiriama specialių gelių ir estrogenų turinčių preparatų, kurie leidžia augti gleivinės sluoksniui gimdoje.
Nepakankamo endometriumo vystymosi priežastys
Blogas gimdos gleivinės vystymasis gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.
Endokrininės patologijos. Endometriumas yra plonas dėl estrogeno trūkumo organizme. Jų lygio sumažėjimo priežastys yra šios:
- hipofizės veiklos sutrikimas, FSH hormono, kuris skatina estrogeno gamybą kiaušidžių ląstelėse, trūkumas;
- hipertiroidizmas (per didelė hormonų gamyba Skydliaukė);
- padidintas turinys androgenai moters organizme;
- prasta mityba (staigus svorio kritimas);
- ilgalaikė depresija;
- rūkymas;
- nekontroliuojamas progesterono vaistų vartojimas.
Prasta cirkuliacija gimdoje. Nepakankamas kraujo tiekimas veda prie deguonies trūkumo ir maistinių medžiagų būtini epitelio ląstelių vystymuisi. Sutrikimo priežastis gali būti kraujagyslių ir širdies ligos, netinkamas kraujagyslių tinklo vystymasis ar pažeidimas, taip pat gimdos kraujagyslių suspaudimas dėl navikų.
Nepakankamas gimdos išsivystymas. Jei jo tūris yra per mažas, visiškas gleivinės vystymasis tampa neįmanomas.
Bazinio sluoksnio pažeidimas. Naujas endometriumas susidaro iš apatinio sluoksnio bazinių ląstelių, esančių šalia gimdos sienelės ir turinčių pastovų storį. Jei kuretažo metu, aborto metu ar diagnostinės procedūros Jei bazinis sluoksnis bus iš dalies pašalintas, normalus funkcinio sluoksnio vystymasis taps neįmanomas, o endometriumas bus plonas.
Uždegiminis infekciniai procesai gimdoje. Dėl jų pažeidžiama bazinio sluoksnio struktūra, ant jo susidaro randai ir sąaugos, kurios trukdo normaliai vystytis naujam endometriumo sluoksniui.
Diagnostika
Kai moteris skundžiasi nevaisingumu ir menku skausmingos menstruacijos Gydytojas, apžiūrėdamas veidrodžius ir palpaciją, nustato lytinių organų vystymosi nukrypimų buvimą ar nebuvimą. Norint nustatyti gleivinės storį, pacientas siunčiamas ultragarsu. Tyrimas atliekamas transvaginaliniu metodu.
Nauji augliai gimdoje nustatomi naudojant diagnostinę histeroskopiją. Dažnai polipai ir maži miomatiniai mazgai pašalinami nedelsiant.
Kraujyje tiriamas įvairių hormonų kiekis. Jei įtariate buvimą uždegiminiai procesai Iš makšties ir gimdos kaklelio paimamas tepinėlis, tiriama jo mikrofloros sudėtis. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra antikūnų prieš įvairių tipų infekcijos.
Vaizdo įrašas: kaip auga endometriumas
Gydymas siekiant sukurti ploną funkcinį endometriumo sluoksnį
Siekiant padidinti ploną endometriumą, gydymui naudojami hormoniniai vaistai įvairių veiksmų. Estradiolio preparatai (Divigel, Dermestril, Progynova). Jie vartojami peroraliniam vartojimui tablečių pavidalu arba gydomi makšties žvakutės. Šie vaistai skatina ląstelių dalijimąsi ir pagreitėjęs augimas gleivinė.
Estrogeno gamybą gali padidinti tam tikri homeopatiniai vaistai, pavyzdžiui, gormel lašai. Vartojami vaistai (menopuras ir kiti), kurie skatina ovuliaciją, gerina gamybą gonadotropiniai hormonai hipofizė (jie reguliuoja kiaušidžių veiklą).
Įspėjimas: Visos šios priemonės turi rimtų kontraindikacijų. Jie gali būti naudojami tik taip, kaip nurodė gydytojas. Bet koks savarankiškas hormoninių vaistų vartojimas, siekiant padidinti ploną endometriumą, gali ne tik duoti atvirkštinis poveikis, bet ir veda prie sunkūs sutrikimai ciklas, auglių susidarymas gimdoje ir pieno liaukose bei kraujo sudėties sutrikimai.
Kraujotakai gerinti taikomi fizioterapiniai metodai, tokie kaip elektrostimuliacija, akupunktūra, specialus masažas ir fizioterapija. Atliekamas bendras stiprinamasis gydymas vitaminais ir imunomoduliatoriais. Jei reikia, atliekamas priešuždegiminis gydymas antibiotikais. Kartais pašalinti navikus gimdoje ir atkurti normalus vystymasis gleivinei turi būti atlikta gimdos ertmės kiuretažo procedūra.
Taip pat naudojamas gydymui liaudies gynimo priemonės pagrįstas vaistiniai augalai (šernų karalienė, raudonas šepetys ir kiti). Jie naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju.
Gleivinis gimdos sluoksnis, dengiantis ją iš vidaus, vadinamas endometriumu. Jis patiria daugybę pakeitimų, susijusių su jo storiu ir struktūra tam tikros fazės ciklas, kuris atsiranda dėl fiziologinio poreikio sudaryti sąlygas apvaisinti paruoštam kiaušinėliui. Bet koks endometriumo būklės nukrypimas nuo normos sukelia pastojimo ir nėštumo problemų. Per plonas endometriumas ir nėštumas yra sudėtingas derinys, nes patologinė būklė endometriumas jo suplonėjimo forma sukelia problemų sėkmingai implantuojant apvaisintą kiaušialąstę, tačiau net jei tai pavyksta, tokio nėštumo išnešiojimas yra mažai tikėtinas.
Tam tikromis ciklo dienomis endometriumo storis svyruoja nuo 5 iki 10 mm, o prieš menstruacijų pradžią jis padidėja iki 1,5 cm. 7 mm storis laikomas patikimo kiaušinio stiprinimo norma. Tuo atveju, kai moters endometriumo sluoksnio storis yra mažesnis nei 0,5 cm, kalbame apie endometriumo hipoplazijos (plonėjimo) patologiją, kuri neigiamai veikia galimybę pastoti ir pagimdyti kūdikį.
Plono endometriumo sluoksnio patologijos priežastys
Endometriumo sluoksnio plonėjimą skatinantys veiksniai yra šie:
- hormoninės funkcijos nukrypimai, endokrininės sistemos sutrikimai;
- sutrikęs kraujo tiekimas į gimdos sluoksnius;
- uždegiminės lytinių organų ligos;
- neteisingas kontraceptikų vartojimas;
- ankstesnės manipuliacijos gimdos srityje (kiuretažas, abortas);
- paveldimas polinkis į nepakankamą gimdos epitelio išsivystymą.
Hipoplazijos patologijos eiga nesiskiria simptomų sunkumu, todėl ji dažnai diagnozuojama apžiūrint moteris, turinčias pastojimo ir nėštumo problemų. Simptomai gali būti menkos, skausmingos mėnesinės, ciklo sutrikimai ir krešulių buvimas menstruacijų metu. Bet jei moteris neturi planų, susijusių su nėštumu, ji gali neįtarti, kad ji turi patologiją.
Nėštumo galimybė
Esant plonam endometriumui, moterims dažniausiai diagnozuojamas nevaisingumas. Tai paaiškinama tuo, kad endometriumas yra 3 ar 4 mm storio, o tai neleidžia kiaušiniui tvirtai įsitvirtinti gimdoje. Implantacija bus sėkminga, jei storis didesnis nei 5 mm, geriausiu storiu laikomas 7 mm, 9 mm, 10 mm, 11 mm. Svarbu atsižvelgti į tai, kad nurodytas endometriumo sluoksnio storis laikomas normaliu tik tam tikromis ciklo dienomis. Iš karto po menstruacijų ji bus pati mažiausia, vidutiniškai norma 5-7 mm, kai kurioms moterims gali būti ir mažesnė nei 2-3 mm, tai yra plonesnė nei įprasta.
Tvarkaraštis tiesinė priklausomybė Vidutinis endometriumo storis nuo ciklo dienų atrodo taip:
- 1 fazė, pradinis proliferacija (5-7 dienos) - nuo 2 iki 6 mm, vidutiniškai 0,5 mm;
- 2 fazė, vidutinis proliferacija (8-10 dienų) - nuo 4 iki 9 mm, vidutinis endometriumas 8 mm;
- 3 fazė, vėlyvas proliferacija (11-14 d.) - nuo 8 iki 14 mm, vidutinis 0,11 cm;
- 4 fazė, ankstyva sekrecija (15-18 d.) - 10-15 mm, vidutinė 12,5 mm;
- 5 fazė, vidutinė sekrecija (19-23 d.) - maksimalus endometriumo storis, vidutiniškai gali būti 16 mm;
- 6 fazė, vėlyvoji sekrecija (24-27 ciklo dienos) - endometriumo sluoksnis plonėja, iki 0,11 cm.
Endometriumo gimdos sluoksnio plonėjimo problema jaudina moteris, kurios tik planuoja pastoti, taip pat tuos pacientus, kurie susiduria su savaiminiu nėštumo nutraukimu. Jie svarsto, ar įmanoma pastoti, kai jie turi plonas sluoksnis endometriumas, kokio storio pakanka nėštumui.
Kiekvienas organizmas yra individualus, natūralus procesas Nėštumas yra sudėtingas ir priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl nėštumas, jei moters endometriumas yra plonas, yra visiškai įmanomas. Kitas klausimas, kad išsivysčiusi hipoplazijos patologija gali ją nutraukti ankstyvoje stadijoje. Kartais nėščiosioms, kai nuo pastojimo praėjo labai mažai laiko, prasideda menstruacijos ir jos net įtaria, kad įvyko persileidimas.
Jei kiaušinėlio apvaisinimo procesas yra sėkmingas, tada jis implantuojamas į gleivinį sluoksnį. Tuo pačiu metu endometriumo sluoksnis toliau didina savo storį. Pirmąjį trimestrą jis gali siekti 2 cm ar daugiau.
Endometriumas taip pat linkęs augti negimdinio nėštumo metu. Nepriklausomai nuo to, ar apvaisintas kiaušinėlis paprastai yra fiksuotas gimdos storyje, ar dėl įvairių priežasčių sutriko jo eiga į gimdą, ji liko kiaušintakyje, buvo stebimas endometriumo sluoksnio augimas. Tai paaiškinama hormonų, kurie veikia endometriumą, veikimu, paruošdami jį placentos susidarymui tolimesnis vystymas nėštumas.
Daugelis žmonių klausia: B ginekologinė praktika Buvo atvejų, kai pastojo pacientės, kurių endometriumo storis buvo tik apie 4 mm. Jei diagnozuojama hipoplazija, specialistams svarbu atidžiai stebėti endometriumo sluoksnio būklę nėštumo metu, nes visada yra persileidimo grėsmė, kurios reikia laiku užkirsti kelią.
Apsvarstymas, ar galima atlikti IVF procedūrą endometriumo hipoplazijai, nusipelno atskiros diskusijos. Kiaušialąstės implantacijos tikimybė dirbtinio apvaisinimo metu yra minimali, jei endometriumo sluoksnis yra mažas ir jo storis palankios dienos neviršija 0,5 cm Sėkmingų implantacijų procentas yra mažesnis nei 15%. Pacientams patariama atidėti pasiruošimą IVF ir atlikti gydymo kursą, kad endometriumas padidėtų iki 7–9 mm.
Diagnostikos ir gydymo priemonės
Įvertinus pacientės skundus ir surinkus anamnezę, moteriai rekomenduojama atlikti keletą tyrimų.
Paskirta:
- pateikti kraujo ir šlapimo mėginius bendriesiems tyrimams;
- atlikti testus hormonų kiekiui nustatyti;
- transvaginalinis ultragarsas, siekiant nustatyti gimdos ir kiaušidžių būklę skirtingos fazės mėnesinių ciklas;
- mėginio paėmimas iš gimdos sluoksnio histologijai;
Terapinės priemonės hipoplazijai pašalinti yra daugybė procedūrų, kuriomis siekiama pašalinti hormoninis disbalansas, gerinant kraujotaką gimdos sluoksniuose, pašalinant lėtinių uždegiminių procesų pasekmes, kurios atliekamos padedant vaistai Ir chirurginės intervencijos.
Terapija hormoniniai agentai, jų vartojimo režimą ir dozavimą atlieka tik patyręs specialistas, remdamasis rezultatais išsami apklausa. Fizioterapinio gydymo pagalba, hirudoterapija, akupunktūra, speciali gimnastikos pratimai Galima pasiekti geresnį dubens organų aprūpinimą krauju, o tai teigiamai paveiks gimdos sluoksnių būklę. Minėti gydymo metodai leidžia pagerinti gimdos sluoksnio būklę, kai endometriumas paauga 6 mm ir daugiau.
Kai kuriems patologiniams atvejams reikia chirurginis metodas gydymas, kai pašalinamas patologinis sluoksnis, kuris prisideda prie visiško jo atsinaujinimo ir normalaus storio stabilizavimo.
Normalus gimdos sluoksnių funkcionavimas ir hormonų pusiausvyra yra raktas į gerą nėštumą ir sveiko vaiko gimimą.
Liūto dalis sėkmės IVF programoje priklauso embrionui. Antras pagal svarbą yra endometriumas. Endometriumo patologija nesuteiks reikiamo dirvožemio embriono augimui ir vystymuisi.
Kas yra endometriumas?
Gimdą sudaro trys sluoksniai:
Iš išorės gimdą suplėšo pilvaplėvė, šis sluoksnis vadinamas seroziniu. Iš išorės jis atrodo kaip plona plėvelė.
Storiausias sluoksnis yra raumenys, jis užima tarpinę padėtį.
Ir yra vidinis sluoksnis - endometriumas. Jis taip pat vadinamas gleiviniu sluoksniu. Šio sluoksnio ypatumas yra tas, kad kiekvieną mėnesį jis nuplėšiamas ir vėl auga. Tarp gleivinės ir raumenų sluoksnio yra plona membrana. Jame yra ląstelių, iš kurių kiekvieną mėnesį išauga naujas endometriumas.
Endometriumo vystymasis priklauso nuo hormoniniai pokyčiai. Estrogenai ir gestagenai atlieka svarbiausią vaidmenį. Abi gaminamos kiaušidėse, jų koncentracija skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos. Praėjusio mėnesinių ciklo pabaigoje sumažėja hormonų kiekis ir dėl to atsiranda spiralinių arterijų, maitinančių endometriumą, spazmas. Dėl to endometriumas atmetamas, išoriškai tai pasireiškia menstruacijomis. Tuo pačiu metu, veikiant folikulus stimuliuojančiam hormonui, folikulas pradeda bręsti, be kiaušinėlio, taip pat susidaro estrogenai. Didėjantis estrogeno kiekis lemia endometriumo ląstelių dauginimąsi, liaukų ir endometriumo karkaso formavimąsi. Visa ši fazė iki ovuliacijos momento vadinama folikuline (auga folikulas) arba proliferacine (endometriumo ląstelės auga – proliferacija).
Po ovuliacijos prasideda kita fazė - ji atitinkamai vadinama liuteine faze (formos Geltonkūnis, lat. Geltonkūnis ) arba sekrecinis (maistinių medžiagų kaupimasis ir sekrecija endometriume). Liutealinės fazės pabaigoje sumažėja hormonų lygis ir viskas prasideda iš naujo. Tačiau pastojant geltonkūnis veikia dar kelias savaites, kol hormoninė funkcija placenta neužims.
Kaip įvertinti endometriumą ir jo kokybę?
Galite įvertinti įvairius parametrus – išsivystymo stadiją, struktūrinius ypatumus, receptorių aparato sunkumą, liaukų struktūrinius ypatumus ir kt., tačiau labiausiai prieinamas vertinimui yra endometriumo storis. Endometriumo storis netiesiogiai atspindi visus kitus parametrus.
Endometriumas keičiasi menstruacinio ciklo metu:
- Menstruacijų metu 2-4 mm.
- 6-14 dienomis 5-8 mm.
- 12-14 dienomis – iki 11 mm.
- Po ovuliacijos, nuo 15 iki 28 dienų, 7-16 mm.
Koks turėtų būti endometriumo storis IVF programoje?
| Endometriumo storis (mm) | Klinikinis nėštumas (%) | Daugiavaisis nėštumas (%) | persileidimai (%) | Gimdymas arba besitęsiantis nėštumas (%) |
| 6 | 4 (66.7) | 1 (25.0) | 1 (25.0) | 3 (50.0) |
| 7 | 14 (51.8) | 7 (50.0) | 5 (35.7) | 9 (33.3) |
| 8 | 52 (53.1) | 24 (46.2) | 8 (15.4) | 44 (44.9) |
| 9 | 111 (61.3) | 53 (47.7) | 16 (14.4) | 95 (52.5) |
| 10 | 130 (61.6) | 70 (53.8) | 17 (13.1) | 113 (53.6) |
| 11 | 160 (68.4) | 72 (45.0) | 24 (15.0) | 136 (58.1) |
| 12 | 133 (70.0) | 68 (51.1) | 10 (7.5) | 123 (64.7) |
| 13 | 80 (71.4) | 36 (45.0) | 6 (7.5) | 74 (66.1) |
| 14 | 76 (76.8) | 39 (51.3) | 9 (11.8) | 67 (67.7) |
| 15 | 47 (75.8) | 26 (55.3) | 7 (14.9) | 40 (64.5) |
| 16+ | 57 (77.0) | 35 (61.4) | 7 (12.3) | 50 (67.6) |
Kodėl toks endometriumo storis svarbu? Mažai tikėtina, kad problema iš tikrųjų yra endometriumo storis, išskyrus embrionų implantavimą tose vietose, kur iš viso nėra endometriumo su jo receptoriais, pavyzdžiui, kiaušintakiai, ant žarnyno, žarnų žarnos, kepenų, kiaušidės, gimdos kaklelio. Buvo manoma, kad deguonies koncentracija gali būti su tuo susijusi. Didžiausia koncentracija deguonis stebimas arčiau endometriumo pagrindo, o kuo arčiau paviršiaus arba prie gimdos ertmės, tuo mažiau deguonies. Embrionai geriau vystosi deguonies stokojančioje aplinkoje, tam netgi buvo išrasti specialūs trijų dujų inkubatoriai, kuriuose deguonies yra 4 kartus mažiau nei įprastame ore. Pasirodo, kad esant plonam endometriumui, embrionas yra arčiau zonos, kurioje yra didesnė deguonies įtampa, o tai trukdo jo implantacijai ir vystymuisi. ).
Kodėl endometriumas neauga? Kodėl jis per plonas?
Šios situacijos priežastys yra kelios.
Hormoninis.
Endometriumo storis tiesiogiai priklauso nuo estrogeno lygio. Esant jų trūkumui, endometriumas neauga ir atsiranda atrofija esant estrogenų pertekliui, priešingai, galimas per didelis endometriumo vystymasis - jo hiperplazija.
Jei endometriumo nepakankamo išsivystymo priežastis yra estrogenų trūkumas, tai gana lengvai galima išspręsti skiriant estrogeną tablečių pavidalu.
Kraujagyslių sutrikimai.
Kaip ir bet kuriam kūno audiniui, endometriumui reikia mitybos. Energija ateina iš sistemos kraujagyslės.
Sutrikęs kraujo tiekimas lems nepakankamą endometriumo vystymąsi. Kita vertus, nėštumas galimas net perrišus pagrindines gimdą maitinančias kraujagysles.
Klostilbegito naudojimas.
Klostilbegitas yra vienas seniausių vaistų, vartojamų nevaisingumui gydyti. Klostilbegitas yra antiestrogenas, jis blokuoja estrogenų receptorius ir sukuria organizme iliuziją, kad estrogenų nepakanka. Organizmas bando taisyti situaciją ir verčia kiaušides labiau dirbti, o tai veda prie folikulų brendimo, bet tuo pačiu trukdo vystytis endometriumui. Kaip minėjome, estrogenai reikalingi endometriumo vystymuisi, tačiau jei receptoriai yra užblokuoti, nesvarbu, koks estrogenų kiekis supa ląstelę, jie nepateks į vidų, o be šito jų nebus. galintis turėti poveikį.
Klostilbegito poveikis yra laikinas. Po kelių savaičių (daugiausia 60 dienų) gydymo klostilbegito pėdsakų nelieka. Tie. jei priežastis yra klostilbegitas, tada iki kito mėnesinių ciklo arba po ciklo viskas grįš į normalią būseną.
Gimdos fibroma.
Gimdos fibroma yra labiausiai paplitusi gerybinis navikas moterų lytiniai organai. Jis auga iš raumenų audinys. Miomų poveikis reprodukcinei sistemai yra daugialypis ir daugiausia priklauso nuo trijų taškų: dydžio, vietos ir mazgų skaičiaus. Taikoma endometriumui mes kalbame apie apie mazgus, esančius tiesiai po endometriumu, jie vadinami submukoziniais arba poodiniais mazgais. Tokių mazgų buvimas sumažina sėkmės tikimybę. Tai paaiškinama tuo, kad mazgai trukdo kraujo tiekimui į endometriumą ir atitinkamai jo augimui. Tokių mazgų pašalinimas leidžia ištaisyti situaciją.
Ankstesnis gimdos ertmės kiuretažas.
Gimdos ertmės kiuretažas gali būti atliekamas įvairių priežasčių: nėštumo nutraukimas, sustojimas gimdos kraujavimas, endometriumo polipų pašalinimas ir kt.
Tokiu atveju visas funkcinis endometriumo sluoksnis pašalinamas iki pamatinės membranos, vietos, iš kurios jis kas mėnesį vėl auga. Kuretažo proceso metu ši membrana gali būti pažeista ir dėl to endometriumo gebėjimas tinkamai atsistatyti.
Viename tyrime buvo tiriamas endometriumo storis, atsižvelgiant į tai, kokio tipo kiuretažas buvo atliktas:
| Kuretažų skaičius | 1 | 2 | 3 | |||
| Endometriumo storis | ||||||
| I matavimas (prieš ovuliaciją) | 9.83 | 8.90 | 7.42 | |||
| II matavimas (vieną savaitę po ovuliacijos) | 9.64 | 8.48 | 6.32 |
Ashermano sindromas.
Kai bet kurio funkcinio audinio pažeidimas yra pakankamai gilus, susidaro randas. Pavyzdžiui, jei oda yra stiprus uždegimas, žaizda, nudegimas ir pan., tada ant odos liks randas, išoriškai jis skirsis nuo įprastos odos - nebus liaukų, nebus plaukų, bus kitoks tankis ir t.t. Tie. funkciškai audinys pasikeis.
Jei pažeidžiamas endometriumas, ant jo taip pat susidaro rando audinys. Pažeidimus gali sukelti gimdos ertmės kiuretažas, ypač atliekamas anksti laikotarpis po gimdymo, gali atsirasti dėl stipraus endometriumo uždegimo.
Audiniui gyjant, ten gali susidaryti sąaugų (sinekijų) arba susiformuoti randų audinys. IN kaip paskutinė priemonė, gimdos ertmė užsikrečia.
Atrofiniai gimdos ertmės pokyčiai vadinami Ašermano sindromu.
Su ultragarsu nematysime ciklinių endometriumo pokyčių, nes jis neaugs, nes... rando audinys neturi estrogenų receptorių ir negali augti.
Lėtinis endometritas.
Ūminis arba lėtinis uždegimas gali pažeisti endometriumo bazinę membraną. Indijoje pagrindinė plono endometriumo priežastis yra lėtinis endometritas, kurį sukelia lytinių organų tuberkuliozė.
Endometriumas yra jautrus moters hormoniniam fonui, ir būtent ši savybė turi įtakos jo dydžiui. Endometriumas tampa pastebimai storesnis ir praturtintas liaukomis, kurios pagerina audinių aprūpinimą krauju paskutinėje, priešmenstruacinėje ciklo fazėje. Tai užtikrina sėkmingą nėštumą – tai yra, užtikrina pastojimo galimybę.
Kam reikalingas endometriumas, koks jis turėtų būti?
vadinamas endometriumu gleivinė gimdos viduje. Tai sistema, kurią sudaro daug komponentų, visų pirma:
- Epitelis – vientisas ir liaukinis;
- Kraujagyslės;
- Stroma - palaikantis, jungiamasis audinys, kuris menstruacijų metu išsivysto į subrendusias ląsteles, gaminančias kolageną ir daugybę kitų medžiagų.
Pagrindinė endometriumo funkcija yra sudaryti palankias sąlygas embrionui pritvirtinti ir vystytis gimdoje. Jei pastojimas įvyksta, endometriume pradeda augti kraujagyslių ir liaukų skaičius, siekiant:
- Endometriumo kraujagyslės tapo placentos dalimi;
- Deguonis buvo pristatytas besivystančiam vaisiui;
- Embrionas gavo maistinių medžiagų.
Endometriumo storis pastojimui ir nėštumui
Taigi, mes išsiaiškinome, kad endometriumas yra vienas iš svarbius elementus samprata. Galimybė pastoti priklauso nuo:
- Endometriumo storis ir struktūra;
- Sėkmingai pasiekiamas norimas brandos slenkstis paviršinės endometriumo liaukos.
Būtent šie momentai iš tikrųjų užtikrina apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimą prie gimdos sienelių ir jo vystymosi į embrioną pradžią.
Endometriumo brendimas tiesiogiai priklauso nuo estradiolio- hormonas, gaminamas tinkamai vystantis folikulams.
Estradiolis suteikia:
- Endometriumo brendimas;
- Progesterono receptorių kaupimasis - dar vieną svarbus hormonas– V epitelinio audinio endometriumas.
Nėštumas neįvyks, jei dėl kokių nors priežasčių endometriumas nesubręsta. Priežastys, sukeliančios tokias problemas, yra šios:
- Įgimtos sąlygos, kurioje gamyba būtini hormonai nepakankamas arba jo nėra;
- Hormoninis– jei dėl kokių nors priežasčių moters hormoninis fonas neleidžia endometriumui pasiekti reikiamu laiku reikalinga fazė vystymasis (plonas endometriumas);
- Kraujo tiekimo sutrikimai gimdos srityje– įgimtas arba įgytas. Panašios problemos gali atsirasti po traumų, buvusių uždegimų, gimdos ir gretimų organų ligų, taip pat sergant;
- Paties endometriumo trauma– dažniausiai atsiranda po aborto. Visiškas pašalinimas endometriumas su aktyviu kiuretazu atsiranda labai retai, bet net dalinis pašalinimasŠis sluoksnis labai apsunkina nėštumą.
Priklausomai nuo endometriumo brendimo ir vystymosi sutrikimų priežasčių, gydytojas skiria tam tikrus vaistus. A etnomokslasžino savo būdus, kaip padėti susidoroti su šia problema.
Veiksmingi endometriumo augimo būdai: vaistai
Dėl greitas kaupimasis dažniausiai naudojamas endometriumas vaistai . Reikia pažymėti, kad ploną endometriumą sunku gydyti.
Kadangi endometriumo augimas tiesiogiai priklauso nuo estrogeno, atitinkamai skiriama:
- Hormoninis gydymas: Paprastai tai yra estradiolio, Divigel injekcijos.
- Lašai "Gormel" — homeopatinis vaistas, kuris naudojamas reguliuoti hormoninės sąlygos moterys. Jo veiksmai yra skirti suaktyvinti estrogenų gamybą. Vaisto poveikis yra gana lengvas ir veiksmingas.
Manoma, kad tokie vaistai kaip "Duphaston" ir "Utrozhestan", sukurti endometriumą. Tai netiesa. Šie vaistai padeda formuotis ir bręsti endometriumui. Šiuose vaistuose yra progesterono: Duphaston susideda iš susintetinto progesterono ir jo neturi šalutiniai poveikiai, "Utrozhestan" - iš natūralių.
Tradiciniai būdai greitai auginti endometriumą
Gali padėti augti endometriumui Alternatyvioji medicina:
Šie metodai laikomi veiksmingais gerinant kraujotaką dubens organuose.
Dažnai moterys naudoja liaudies gynimo priemonės padidinti endometriumo storį.
Atminkite, kad savigyda ir savidiagnozė gali sukelti nepataisomų pasekmių. Prieš vartojant bet kokį vaistą ar žolelę - pasikonsultuokite su savo gydytoju. Žolelės kartais turi ne mažiau stiprus veiksmas nei narkotikų.
Svetainė įspėja: čia pateikti receptai nepakeičia gydymo vaistais ir neatšaukia kelionės pas gydytoją. Visus pateiktus patarimus naudokite tik ištyrę ir rekomendavus gydytojui!
Sutraukti
Endometriumas yra gleivinis sluoksnis vidinis paviršius gimdos ertmė, prie kurios nėštumo metu prisitvirtina embrionas. Be to, būtent šis sluoksnis reguliariai keičiasi (plonėja, storėja ir atsinaujina). mėnesinis ciklas. Dėl didelės priklausomybės nuo hormonų pusiausvyrą Kūne šis sluoksnis gali plonėti arba sustorėti, jei yra hormonų disbalansas. Abi šios situacijos yra vienodai nepalankios nėštumo pradžios ir nėštumo požiūriu, tačiau jas galima pašalinti gydymas vaistais. Šiame straipsnyje kalbama apie tai, kodėl susidaro plonas endometriumas, kokie simptomai pasireiškia ir kaip jo atsikratyti.
Apibrėžimas
Kokia tai būklė ir kokiais atvejais galima teigti, kad yra retinimas? Paprastai menstruacinio ciklo metu endometriumo storis svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 cm, priklausomai nuo ciklo fazės. Bet jei maksimalaus retinimo fazėje rodiklis yra mažesnis nei 0,5, būklė laikoma patologine. Jei endometriumas yra mažesnis nei 1,5 cm didžiausio sustorėjimo fazėje, reikalinga medicininė priežiūra.
Priežastys
Yra keletas priežasčių, kodėl gali susidaryti plonas endometriumo sluoksnis, tačiau visos jos vienaip ar kitaip susijusios su paciento hormonų lygiu. Su ilgalaikiu estrogeno sumažėjimu arba aukštas lygis progesterono, kuris mažina estrogenų aktyvumą, endometriumas palaipsniui plonėja. Per menstruacijas atsinaujina ir suplonėja, tačiau dėl gedimo atnaujinama nepakankamai intensyviai, o iki kitų mėnesinių pradžios neįgyja pakankamai storio. Tokiu atveju gleivinė dažniausiai būna šiek tiek suplonėjusi.
Plonas endometriumas po kuretažo yra daug daugiau rimtas nukrypimas. Šios procedūros metu pašalinamas visas endometriumas. Jei yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, jo atsistatymas vyksta itin lėtai arba visai nevyksta. Šiuo atveju nukrypimai nuo normos paprastai yra reikšmingesni nei ankstesniu atveju.
Kartais yra ir kitų priežasčių. Tai:
- Prasta cirkuliacija gimdoje, dėl to gleivinė negauna reikiamų maistinių medžiagų ir deguonies, todėl negali augti;
- Trauminiai sužalojimai chirurginių intervencijų metu, kurių vietoje sluoksnis neauga;
- Uždegiminiai ir infekciniai procesai gimdos ertmėje, užkertantys kelią gleivinės augimui, nes visi ištekliai išleidžiami kovai su infekcija;
- Įgimtas nepakankamas reprodukcinės sistemos išsivystymas arba jos patologija, dėl kurios endometriumas niekada nepatenka normalios būklės(būtent šiuo atveju sunkiausia parinkti terapiją, o dažniausiai nepavyksta).
Kodėl tam tikru atveju endometriumas yra plonas? Gydytojas padės atsakyti į šį klausimą. Būtent jis, remdamasis tyrimų ir laboratorinių tyrimų rezultatais, gali nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.
Simptomai
Retas endometriumas gali niekaip nepasireikšti. Tačiau kartais vis tiek atsiranda keli simptomai:
- Menstruacijų sutrikimai;
- Sumažėjęs mėnesinių srautas;
- Nedidelių aciklinių išskyrų atsiradimas;
- Nevaisingumas;
- Dažni persileidimai;
- Anorgazmija;
- Vėlyva menstruacijų pradžia;
- Netiesioginiai fenotipiniai požymiai – siauras dubuo, silpna antrinių lytinių požymių raiška ir kt.;
- Periodinis kraujavimas iš gimdos.
Reikėtų prisiminti, kad nėštumas su plonu gleiviniu sluoksniu yra sunkus. Tai reiškia, kad šios sąlygos negalima ignoruoti, ypač tais atvejais, kai planuojate turėti vaikų ateityje.
Pasekmės
Pagrindinė šios diagnozės pasekmė yra ta, kad pastoti su plonu endometriumu yra gana sunku, o gal net neįmanoma. Tačiau be to, gali būti ir kitų galimų pasekmių:
- Negimdinis nėštumas;
- Savaiminis abortas (persileidimas);
- Sunki toksikozė;
- Gimdymo proceso susilpnėjimas ir reikšminga jo komplikacija;
- Sunkus kraujavimas gimdymo metu ir po jo.
Yra nuomonė, kad ši gimdos gleivinės būklė padidina infekcijų ir uždegiminių procesų atsiradimo tikimybę joje.
Nėštumas
Nėštumas su plonu endometriumu yra įmanomas, tačiau tai gali būti labai sudėtinga. Apvaisinimas įvyksta gana retai dėl to, kad embrionas negali prisitvirtinti prie suplonėjusio gleivinės sluoksnio. Dėl tos pačios priežasties persileidimas galimas labai ankstyvosios stadijos, kurios dažnai pacientas nepastebi. Dėl tos pačios priežasties spontaniškas persileidimas gali įvykti kiek vėliau – endometriumas atmeta embrioną, kuris negauna pakankamai mitybos.
Kadangi endometriumas ir nėštumas yra tiesiogiai susiję, yra ir gimdymo proceso komplikacijų.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti ar patvirtinti atliekami šie tyrimai:
- Gimdos biopsija;
- vamzdelio biopsija;
- Bendra kraujo analizė;
- Ultragarsas;
- Gimdos audinių grandymas;
- Hormonų kraujo tyrimas;
- Histeroskopija.
Tokie įvairūs tyrimai padeda patvirtinti arba paneigti kitų patologinių reiškinių atsiradimą, taip pat tiksliai nustatyti plono endometriumo priežastį.
Gydymas
Ar įmanoma pastoti su šią būseną? Ką daryti, jei plonas endometriumas neleidžia pastoti? Kaip minėta pirmiau, endometriumo storis tiesiogiai priklauso nuo hormonų lygis. Taigi akivaizdu, kad šio sluoksnio sukūrimas atliekamas naudojant hormoniniai vaistai. Be to, tokia terapija skiriama tiek apvaisinimui in vitro, tiek planuojant natūralų nėštumą. Su IVF, beje, gydymas atliekamas beveik 100% atvejų, natūraliai pastojant - rečiau.
Terapija yra sudėtinga ir priklauso nuo bendro hormonų lygis, gali būti atliekami vienaip ar kitaip ir su vaistais. Ruošiantis apvaisinimui mėgintuvėlyje tradiciškai atliekama didesnėmis hormonų dozėmis, nes mažesnė nėštumo tikimybė.
Gydytas tokiu būdu mažas endometriumas nuo trijų iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu reguliariai atliekami planiniai ultragarsiniai tyrimai, siekiant įvertinti gleivinės augimo greitį ir neleisti jai per daug augti, nes embrionai taip pat neprisiriša prie per storo sluoksnio.
Dažniausiai vartojami estrogeniniai vaistai yra:
- Klimara pleistrai, Demsystril;
- Geli Divigel, Estrogel;
- Ovestino žvakės ir kt.
Tuo pačiu metu vartojimo kursas ir dozė apskaičiuojami griežtai individualiai.
Antrame ar trečiame gydymo etape gali būti skiriami estrogenų preparatai, tokie kaip Utrozhestan, Duphaston. Jie neleidžia per daug augti endometriumui. Be to, šis hormonas gaminamas nėštumo metu, o tai reiškia, kad jis paruošia organizmą jo atsiradimui. Be to, apvaisinimo mėgintuvėlyje atveju ypač svarbi progesterono terapija – ji tęsiama keletą mėnesių po pastojimo, kad būtų užtikrintas normalus nėštumas ir išvengta persileidimo.
Aktyviai naudojami fizioterapijos metodai - mikrobangų krosnelė, UHF, elektroforezė. Kai kurie žmonės taip pat naudoja liaudies ir alternatyvioji medicina. Manoma, kad tokie metodai, pavyzdžiui, hirudoterapija, gali normalizuoti kraujotaką gimdoje, atkurti gleivinės aprūpinimą deguonimi ir taip pagreitinti endometriumo augimą.
Daugiau informacijos apie pernelyg plono endometriumo gydymą ir jo pratęsimą rasite straipsnyje „Kaip padidinti endometriumą?
←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →
