Spontaniško plaučių pneumotorakso priežastys – kaip suteikti pirmąją pagalbą. Pneumotoraksas: kas tai? Pneumotorakso priežastys, simptomai ir gydymas

Pneumotoraksas yra patologija, kurios pavadinimas kilęs iš graikiškų žodžių thorax ir pneuma (krūtinė ir oras). Ūminė liga, kuris šiais laikais yra gana įprastas, reiškia oro koncentraciją pleuros ertmėje. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Kas yra pneumotoraksas?

Pneumotoraksas yra gyvybei pavojinga liga, kai oras patenka į kūno vietas, kur paprastai jo neturėtų būti – į pleuros ertmę.

Pleuros ertmėje įstrigęs oras gali sukelti dalinį arba visišką plaučių kolapsą. Patologijos atsiradimas gali būti spontaniškas arba išsivystyti dėl žmogaus esamų plaučių ligų, medicininių procedūrų ar traumų. Sutrinka plaučių ventiliacijos darbas, jie suspaudžiami, ir kvėpavimo takų sutrikimas ir deguonies trūkumas. tarpuplaučio organai (širdis, dideli laivai), yra kraujotakos procesų sutrikimų.

Plaučių pneumotorakso tipai

Ryšio su išorine aplinka nebuvimas ar buvimas padalija šią patologiją į šiuos tipus:

Plaučių pneumotorakso priežastys

Spontaniškos, trauminės, jatrogeninės – tai pagrindinės priežastys, kodėl žmogus gali susirgti šia liga.

Spontaniškos priežastys

Liga, kai staiga sutrinka pleuros vientisumas ir jos ertmė prisipildo oro. Be to, asmuo nepatiria išorinių sužalojimų. Atsižvelgiant į tai, yra pirminis arba antrinis pneumotoraksas.

Pirminės patologijos atsiradimas neturi akivaizdžių priežasčių. Vyriškumas, aukštas ūgis, nesveiki įpročiai (rūkymas), 25–30 metų amžiaus yra pagrindiniai rizikos veiksniai. Labai retai liga pasireiškia po 40 metų, moterys ja serga dar rečiau.

Spontaniškos ligos priežastys gali būti šios patologijos:

Spontaninis antrinis pneumotoraksas atsiranda dėl plaučių patologijos. Tai galimi:

piktybiniai navikai (sarkoma, plaučių vėžys);
plaučių ligos, pažeidžiančios jungiamąjį audinį (limfangioleiomiomatozė, sarkoidozė, gumbų sklerozė, idiopatinė pneumosklerozė);
sisteminės jungiamojo audinio ligos, apimančios plaučių pažeidimą ( reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, Marfano sindromas, polimiozitas, sisteminė sklerodermija);
infekcinės plaučių ligos (pneumonija dėl ŽIV, tuberkuliozė) plaučių abscesas;
kvėpavimo takų ligos (LOPL, bronchinė astma, cistinė fibrozė).

Dažniausiai su šia patologija susiduriama senatvėje.

Jatrogeninis pneumotoraksas

Pagrindinis šios formos šaltinis yra įvairios medicininės procedūros. Liga gali būti suaktyvinta:

vėdinimas;
centrinio (veninio) kateterio įrengimas;
širdies ir plaučių gaivinimas;
pleuros ertmės punkcija;
atliekant pleuros biopsiją.

Trauminis pneumotoraksas

Sužalojimai ir žaizdos krūtinė– tai yra pagrindinis šios patologijos formos šaltinis:

skverbiasi krūtinės žaizda(durtinės ir šautinės žaizdos, dėl kurių plyšta plaučiai);
uždara krūtinės trauma, kuris buvo gautas dėl muštynių, kritimo iš aukščio ir kt.

Pneumotoraksas: ligos simptomai

Liga gali pasireikšti simptomais, kurie priklausys nuo konkretaus ligos tipo, sunkumo, komplikacijų nebuvimo ar buvimo ir kitų veiksnių:

Spontaninio pneumotorakso simptomai

Beveik visi pacientai, kuriems diagnozuotas pirminis spontaninis pneumotoraksas, praneša apie krūtinės skausmą, atsirandantį defekto pusėje, taip pat staigų dusulį. Skausmo sindromų intensyvumas įvairus – nuo nedidelio iki labai stipraus. Daugelis pacientų skausmą iš pradžių apibūdina kaip aštrų, o vėliau kaip skausmingą ar nuobodų. Klinikinis vaizdas trunka ne ilgiau kaip dieną, nepriklausomai nuo to, ar liga gydoma.

Kai pacientas turi antrinį spontaninį pneumotoraksą, jis tikrai jaučia dusulį, nepaisant to, kiek oro pateko į pleuros ertmę. Paprastai taip pat yra skausmas, kuris atsiranda deformuotoje pusėje. Galimas hipotenzijos ir hipoksemijos papildymas.

Vožtuvinio pneumotorakso simptomai

Pacientas pastebi aštrų skausmą krūtinėje ir yra susijaudinęs. Skausmo pojūčiai gali būti veriančio arba veriančio pobūdžio, spinduliuojantys į pilvo ertmė, petys, pečių ašmenys. Iš karto atsiranda dusulys, cianozė ir silpnumas.

Simptomai naujagimiams

Pneumotorakso simptomai vaikams iki vienerių metų gali atrodyti taip:

Komplikacijos

Remiantis statistika, pneumotorakso pasekmės buvo pastebėtos maždaug 55% pacientų:

Oras patenka į pluoštą, suspaudžia širdį ir didelius indus.
Pleuritas (pleuros uždegimas). Kartais kartu atsiranda sąaugų, kurios sutrikdo plaučių išsiplėtimą.
Poodinė emfizema yra patologija, kai oras patenka į poodinius riebalus.
Intrapleurinis kraujavimas.
Mirtis. Galimas sunkiais atvejais - prasiskverbianti žaizda į krūtinę, didelė žala.

Pneumotoraksas: ligos gydymas

Pneumotoraksas yra pavojingas paciento gyvybei, todėl gydymas pradedamas prieš atvykstant į ligoninę.

Pakeliui į ligoninę

Tai gamina:

Gydymas ligoninėje

Pacientai, sergantys pneumotoraksu, turi būti hospitalizuoti. Medicininė priežiūra susideda iš neigiamo slėgio pleuros ertmėje sukūrimo, oro pašalinimo ir pleuros ertmės pradūrimo. Gydymas priklausys nuo ligos tipo.

Laukia konservatyvus gydymas aktualu, kai mes kalbame apie apie nedidelį ribotą uždarą pneumotoraksą. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, užtikrinamas poilsis. Jei reikia, oras įsiurbiamas naudojant punkcijos sistemą. Pleuros punkcija atliekama pažeistoje pusėje antroje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos.

Bendroje formoje, norint greitai išplėsti plaučius ir išvengti šoko reakcijos, į pleuros ertmę įrengiamas drenažas, po kurio pasyvus (pagal Bulau) arba aktyvus (naudojant elektrinį vakuuminį prietaisą) oro aspiracija.

Esant atviram pneumotoraksui, pagrindinė užduotis yra jį perkelti į uždara forma. Kodėl žaizda susiuvama, sustabdomas oro patekimas į pleuros ertmę. Tada jie atlieka manipuliacijas, panašias į uždarą formą.

Kai pacientui yra vožtuvo pneumotoraksas, būtina sumažinti spaudimą pleuros viduje. Pirmiausia jis atidaromas punkcija, tada atliekamas chirurginis gydymas.

Pasikartojantis spontaniškas pneumotoraksas, kurį išprovokuoja pūslinė emfizema, gydomas chirurginiu būdu.

Anestezija

Tai svarbus taškas gydant pneumotoraksą, pacientui reikalingi skausmą malšinantys vaistai tiek plaučių kolapso stadijoje, tiek jo išsiplėtimo metu. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pleurodezė atliekama su gliukozės tirpalu, talku, sidabro nitratu ir kitomis sklerozuojančiomis medžiagomis. Taip pleuros ertmėje sąmoningai suaktyvinamas lipnumo procesas.

Prevencija ir reabilitacija

Pacientas, patyręs pneumotoraksą, išrašytas iš ligoninės, mėnesį turi susilaikyti nuo bet kokių reikšmingų pratimų. Po gydymo skrydžiai lėktuvu draudžiami 2 savaites. Nardymas ir šokinėjimas parašiutu yra kontraindikuotini – visa ši veikla sukelia slėgio pokyčius. Visiškas draudimas rūkyti, būtinai reikia mesti pavojingas įprotis. Gydytojai taip pat rekomenduoja pasitikrinti dėl LOPL ir tuberkuliozės.

Prevencijos metodai, kurie gali tapti patikima apsauga Deja, šios ligos išgydyti nėra, tačiau vis tiek galima imtis tam tikrų veiksmų:

Ištyrimas dėl plaučių ligų buvimo, jų savalaikis gydymas.
Mesti cigaretes.
Kvėpavimo pratimai.
Vykdo toliau grynas oras daug laiko.

Pneumotoraksas visai nėra mirties nuosprendis, daugelis pacientų sėkmingai susidoroja su šia liga. Nesudėtingos ligos stadijos, laiku gydant, turi palankią prognozę, bet ne atkryčio nebuvimą.

Remiantis statistika, spontaninis pirminis pneumotoraksas pacientams grįžta maždaug 35% atvejų, paprastai tai įvyksta jau per pirmuosius 6 mėnesius po gydymo. Savaiminio antrinio pneumotorakso atveju recidyvai yra dar didesni – iki 50 proc. Kuo anksčiau pacientas, kuriam diagnozuoti pneumotorakso simptomai, bus išsiųstas į ligoninę, tuo didesnė sėkmingo gydymo galimybė.

Pneumotoraksas – tai per didelis oro susikaupimas tarp pleuros sluoksnių, sukeliantis trumpalaikį ar ilgalaikį plaučių kvėpavimo funkcijos sutrikimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą.

Visus pneumotorakso atvejus galima suskirstyti į vieną iš trijų pagrindinių formų: jatrogeninį (diagnozinių ir gydomųjų procedūrų komplikacija), trauminį (yra tiesioginis ryšys su krūtinės ertmės kaulinio aparato trauma) arba spontaninį plaučių pneumotoraksą (staigus). visceralinio pleuros sluoksnio vientisumo pažeidimas).

Esant situacijai, kai pleuros ertmė neturi tiesioginio ryšio su aplinkos oru, oro kiekis, patekęs į vieną ar abi pleuros ertmes traumos metu, išlieka toks pat. to paties lygio, todėl atsiranda uždaras pneumotoraksas.

Atviras pneumotoraksas išsivysto, kai yra defektas tarp pleuros ertmės ir aplinką išsaugomas, dėl to oras laisvai kaupiasi tarp pleuros sluoksnių ir pašalinamas iš pleuros ertmės. kvėpavimo judesiai.

Kas tai yra?

Pneumotoraksas yra oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje. Jis gali atsirasti spontaniškai žmonėms, nesergantiems lėtine plaučių liga („pirmine“), taip pat žmonėms, sergantiems plaučių liga („antrine“) ir dirbtiniu pneumotoraksu (oro įpurškimas į pleuros ertmę, dėl kurio sutrinka pažeistas plautis). Daugelis pneumotorakso atsiranda po krūtinės traumos arba kaip gydymo komplikacija.

Pneumotorakso simptomus lemia į pleuros ertmę patenkančio oro dydis ir greitis; Daugeliu atvejų tai apima krūtinės skausmą ir pasunkėjusį kvėpavimą. Diagnozė kartais gali būti nustatyta atliekant fizinį patikrinimą, tačiau kartais būtina atlikti krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą. Kai kuriais atvejais pneumotoraksas sukelia sunkų deguonies trūkumą ir sumažėja kraujo spaudimas, progresuojantis, nesant gydymo, iki širdies sustojimo; Ši būklė vadinama įtampos pneumotoraksu.

Mažas spontaniškas pneumotoraksas paprastai praeina savaime ir nereikalauja gydymo, ypač tais atvejais, kai nėra gretutinės ligos plaučiai. Jei yra didelis pneumotoraksas arba jei sunkūs simptomai orą galima išpumpuoti naudojant švirkštą arba įdedant vienpusį Bülau dreną, įkištą orui pašalinti iš pleuros ertmės. Kartais prireikia chirurginių priemonių, ypač jei drenažo vamzdelis neveiksmingas arba kartojasi pneumotorakso epizodai. Jei yra pasikartojančių pneumotorakso epizodų rizika, įvairių metodų gydymas, pvz., pleurodezė (plaučių prilipimas prie krūtinės siena).

klasifikacija

Egzistuoti Skirtingos rūšys pneumotoraksas, kurie skirstomi į klasifikaciją pagal jų atsiradimo priežastis, vietą ir pažeidimo mastą. Priklausomai nuo to, kiek pažeistas plaučių audinys ir pleura, gydytojas pulmonologas paskiria gydymo planą ir paskelbia prognozę.

Atsižvelgiant į plaučių audinio pažeidimo mastą, yra:

Visiškas pneumotoraksas (pilnas). Jam būdingas visiškas plaučių suspaudimas dėl didelio dujų kiekio išsiskyrimo į pleuros ertmę.
Ribotas pneumotoraksas (dalinis). Kvėpavimo organo žlugimas yra neišsamus.

Jei pažeidimas yra kairėje pusėje, diagnozuojamas kairės pusės pneumotoraksas, dešiniajame plautyje – dešinysis pneumotoraksas. Taip pat yra dvišalis ligos tipas, kuris išsivysto dėl visiško dviejų plaučių suspaudimo tuo pačiu metu ir yra kupinas greitos aukos mirties.

Liga taip pat skirstoma pagal priežastis:

Trauminis pneumotoraksas. Ši parinktis įmanoma, jei pažeista krūtinė. Jis išsivysto dėl prasiskverbiančios žaizdos (pavyzdžiui, žaizdos peiliu), taip pat dėl plaučių audinio sužalojimo šonkaulio fragmentu atviro ar uždaro lūžio metu.
Spontaniškas. Atsiranda dėl greito plaučių audinio plyšimo fone lėtinė liga arba predisponuojančių veiksnių. Taigi pirminio (idiopatinio) pneumotorakso priežastis gali būti įgimtas pleuros audinio nepakankamumas, stiprus juokas ar aštrus kosulys, greitas panirimas į gylį, taip pat skrydis lėktuvu. Antrinis išsivysto dėl sunkių plaučių ligų.
Dirbtinis. Jis sukurtas tyčia, prižiūrint kompetentingam specialistui, gydančiam tam tikras kvėpavimo takų ligas.

Pagal ryšį su oru iš aplinkos:

Uždaryta. Vienkartinis nedidelis oro patekimas į pleuros ertmę, po kurio jo tūris nebesikeičia.
Atviras. Yra vizualinis krūtinkaulio defektas, per kurį su kiekvienu įkvėpimu oras patenka į ertmę, o iškvepiant – išeina. Procesą gali lydėti girdimas ūžesys ir gurguliavimas.
Vožtuvas. Turi sunkiausių pasekmių. Įtempimo pneumotorakso metu su kiekvienu įkvėpimu oras patenka į peripulmoninę erdvę, tačiau iš jo nepabėgama.

Kiekviena iš būklių, nepaisant sunkumo, reikalauja kruopštaus gydytojo ištyrimo ir tinkamo gydymo. Tai padės sumažinti atkryčio riziką, o kai kuriais atvejais išgelbėti aukos gyvybę.

Plėtros priežastys

Ne plaučiuose raumenų audinys, todėl negali išsitiesinti, kad galėtų kvėpuoti. Įkvėpimo mechanizmas yra toks. IN geros būklės slėgis pleuros ertmės viduje yra neigiamas – mažesnis nei atmosferinis. Krūtinės sienelei judant, krūtinės sienelė plečiasi, dėl neigiamo slėgio pleuros ertmėje plaučių audiniai „paimami“ traukimu krūtinės viduje, plaučiai plečiasi. . Toliau krūtinės sienelė pasislenka priešinga kryptimi, plaučiai, veikiami neigiamo slėgio pleuros ertmėje, grįžta į pradinę padėtį. Taip žmogus atlieka kvėpavimo veiksmą.

Jei oras patenka į pleuros ertmę, jos viduje padidėja slėgis, sutrinka plaučių išsiplėtimo mechanika – pilnas kvėpavimo aktas neįmanomas.

Oras į pleuros ertmę gali patekti dviem būdais:

esant krūtinės ląstos pažeidimui su pleuros sluoksnių vientisumo pažeidimu;
su tarpuplaučio organų ir plaučių pažeidimu.

Trys pagrindinės pneumotorakso dalys, kurios sukelia problemų:

plaučiai negali išsiplėsti;
oras nuolat įsiurbiamas į pleuros ertmę;
pažeistas plautis paburksta.

Nesugebėjimas išplėsti plaučių yra susijęs su pakartotiniu oro patekimu į pleuros ertmę, broncho užsikimšimu dėl anksčiau pastebėtų ligų, taip pat su netinkamai įrengtas pleuros drenažas, todėl jis neveikia efektyviai.

Oro siurbimas į pleuros ertmę gali praeiti ne tik per susidariusį defektą, bet ir per angą krūtinės sienelėje, padarytą drenažui įrengti.

Plaučių edema gali atsirasti dėl plaučių audinio tempimo po medicininių veiksmų, kuriais siekiama greitai atnaujinti. neigiamas slėgis pleuros ertmėje.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Pneumotorakso simptomų sunkumas priklauso nuo ligos priežasties ir plaučių suspaudimo laipsnio.

Pacientas, turintis atvirą pneumotoraksą, užima priverstinę padėtį, guli ant sužeistos pusės ir stipriai prispaudžia žaizdą. Su triukšmu į žaizdą įsiurbiamas oras, iš žaizdos išsiskiria putotas kraujas, susimaišęs su oru, krūtinės ląstos iškrypimas asimetriškas (kvėpuojant atsilieka pažeista pusė).

Spontaninis pneumotoraksas dažniausiai išsivysto ūmiai: po kosulio priepuolio, fizinių pastangų arba be jokių matomos priežastys. Tipiškai prasidėjus pneumotoraksui, yra aukštas tonas veriantis skausmas ant šono paveiktas plautis, spinduliuojantis į ranką, kaklą ir už krūtinkaulio. Skausmas sustiprėja kosint, kvėpuojant ir menkiausiems judesiams. Dažnai pacientas jaučia skausmą panikos baimė mirties. Pneumotorakso skausmo sindromą lydi dusulys, kurio sunkumas priklauso nuo plaučių žlugimo apimties (nuo greito kvėpavimo iki sunkaus kvėpavimo nepakankamumo). Atsiranda veido blyškumas arba cianozė, kartais sausas kosulys.

Po kelių valandų skausmo intensyvumas ir dusulys susilpnėja: skausmas vargina gilaus įkvėpimo momentu, dusulys pasireiškia fizinėmis pastangomis. Galimas poodinės ar tarpuplaučio emfizemos išsivystymas - oro išsiskyrimas į veido, kaklo, krūtinės ar tarpuplaučio poodinį audinį, kartu su patinimu ir būdingu traškėjimu palpuojant. Auskultuojant pneumotorakso šone, kvėpavimas susilpnėja arba negirdimas.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų spontaninis pneumotoraksas pasireiškia netipiškai ir vystosi palaipsniui. Skausmas ir dusulys yra nedideli, o kai pacientas prisitaiko prie naujų kvėpavimo sąlygų, jie tampa beveik nepastebimi. Netipinė kurso forma būdinga ribotam pneumotoraksui, kai pleuros ertmėje yra nedidelis oro kiekis.

Aišku Klinikiniai požymiai pneumotoraksas nustatomas, kai plaučiai kolapsuoja daugiau nei 30-40 proc. 4-6 valandas po spontaninio pneumotorakso išsivystymo, uždegiminė reakcija iš pleuros pusės. Po kelių dienų pleuros sluoksniai sustorėja dėl fibrino nuosėdų ir edemos, dėl kurios vėliau susidaro pleuros sąaugos, todėl sunku ištiesinti plaučių audinį.

Pneumotoraksas – pirmoji pagalba priepuolio metu

Pneumotoraksas – itin sunkus patologinis procesas Kvėpavimo sistema, kuris gali sukelti negrįžtamus procesus organizme ir mirtį. Pirmoji pagalba ligos priepuolio metu turėtų būti teikiama skubiai. Kai pacientas patiria sunkų atkrytį arba ūminis priepuolis pneumotoraksas, be Medicininė priežiūra niekaip neapsieina, reikia tuoj pat kviesti greitąją.

Kaip galite padėti pacientui? Jei pneumotoraksą sukelia prasiskverbiantis krūtinės ląstos sužalojimas, žaizda turi būti uždaryta, kad nepatektų oras ir kraujas. Tam naudojami skudurai arba tvarsčiai su medvilne. Kad oras nepatektų pro žaizdą, galite uždengti skylę plėvele. Jei įmanoma, daiktus, kuriais bus uždengta žaizda, reikia kiek įmanoma dezinfekuoti. Plėvelė turi hermetiškai uždengti žaizdos angą, kitaip tokiam tvarsčiui nebus jokios prasmės.

Jei atsiranda vožtuvų pneumotoraksas, būtina užtikrinti prieigą prie deguonies per plaučių punkciją. Bet tik žmogus su medicininis išsilavinimas arba įgūdžių atlikti šią manipuliaciją. Punkcija leidžia ištiesinti plaučius, užkirsti kelią tarpuplaučio susiliejimui ir vidaus organų poslinkiui.

Komplikacijos

Pneumotorakso komplikacijos - dažnas reiškinys ir pasireiškia pusei pacientų:

Pleuritas yra bendra pasekmė plaučių pneumotoraksas. Jį dažnai lydi sąaugų susidarymas, trukdantis normaliam plaučių išsiplėtimui.
Tarpuplautika prisipildo oro, o tai sukelia širdies kraujagyslių spazmą.
Oras patenka į poodinį audinį, vadinamąją poodinę emfizemą.
Kraujavimas pleuros srityje.
At ilgas terminas liga, pažeistas plautis pradeda augti jungiamasis audinys. Jis susitraukia, praranda elastingumą ir nepajėgia ištiesinti net pašalinus oro mases iš pleuros srities. Tai veda prie kvėpavimo nepakankamumo.
Plaučių edema.
Esant dideliam plaučių audinio pažeidimo plotui, galima mirtis.

Diagnostika

Pneumotorakso diagnozė grindžiama duomenimis, gautais apžiūros ir paciento apžiūros metu. Perkusija atskleidžia dėžutės arba būgnų garsą, plintantį į apatinius šonkaulius, širdies nuobodulio ribų poslinkį arba išsiplėtimą. Palpacija nustato susilpnėjimą ar nebuvimą balso drebulys. Kvėpavimas susilpnėjęs arba negirdimas.

Rentgeno tyrimas atskleidžia tarpuplaučio organų išvalymo ir poslinkio zoną, nėra plaučių modelio. Išsamesnį vaizdą galima gauti naudojant kompiuterinę tomografiją. Papildomi diagnostikos metodai yra šie: pleuros punkcija su manometrija, videotorakoskopija, kraujo dujų tyrimu, elektrokardiografija.

Dėl hemopneumotorakso ir piopneumotorakso, siekiant nustatyti, atliekama diagnostinė punkcija ląstelių sudėtis ir patogeninių mikrobų buvimas.

Pneumotorakso gydymas

Pneumotoraksas yra būklė, kuriai reikalinga skubi pagalba, kuris bus suteiktas ligoninėje. Pneumotoraksą gydo chirurgai ir pulmonologai. Atviram pneumotoraksui reikia hermetiško tvarsčio, vožtuvo pneumotoraksui – skubiai punkcija su oro pašalinimu ir tolesnė operacija, siekiant pašalinti siurbimo vožtuvą.

IN tolesnis gydymas ligoninėje priklausys nuo pneumotorakso priežasčių - oro pašalinimas, normalaus slėgio atstatymas pleuros viduje, bei žaizdų susiuvimas, šonkaulių fragmentų pašalinimas, plaučių operacija ir kt.

Siekiant išvengti pneumotorakso vėl išsivystymo, atliekama pleurodezės procedūra - sukuriamos dirbtinės sąaugos pleuros srityje, kai plaučiai visiškai išsiplėtę.

Chirurginė intervencija

Jei yra skverbiasi žaizda į krūtinės ertmę (pavyzdžiui, karinėse operacijose), po kurios išsivysto pneumotoraksas ir vienpusis oro nutekėjimas, būtina išankstinė medicininė intervencija. Tam buvo sukurtos dekompresinės adatos, kurios, tinkamai manipuliuojant, išpumpuoja į pleuros ertmę patenkantį orą, dėl kurio slėgis gali stabilizuotis. Taip pat sukurti specialūs okliuziniai tvarsčiai (plėvelės), su lipniu pagrindu, kurie prilimpa net prie drėgnos odos, sukuria sandarų sandarumą žaizdos vietoje ir neleidžia krūtinės ląstos slėgiui prilygti atmosferos slėgiui.

Pneumotoraksas bet kurioje jo apraiškoje reikalauja chirurginės intervencijos. Tai apima šiuos procedūrų tipus:

Uždaras tipas – naudojant punkciją, iš pleuros ertmės išpumpuojamas oras.
Atviras tipas – atliekama torakoskopija arba torakotomija su plaučių audinio ir pleuros tyrimu. Defektas susiuvamas, taip sustabdant oro srautą į pleuros ertmę. Tada pakartokite įvykį kaip ir uždaro tipo atveju.
Vožtuvinis pneumotoraksas – punkcija atliekama naudojant storą adatą. Po to jis gydomas chirurginiu būdu.
Pasikartojantis pneumotoraksas – pašalinamos jo priežastys chirurginiu būdu. Dažnai atliekama ne eilinė pleuros punkcija, o įrengiamas drenažo vamzdelis orui išsiurbti.

Prognozė ir prevencija

Paprastai paprastos ligos apraiškos neturi neigiamų pasekmių žmogaus organizmui. Prognozė nustatoma pagal kvėpavimo sistemos pažeidimo laipsnį ir dydį. Kuo greitesnė pagalba suteikiama, tuo mažiau tikėtina būklės pablogėjimas.

Iki 40% žmonių gali patirti atkrytį. Paprastai pasikartojimas įvyksta per šešis mėnesius po pirmojo priepuolio.

Mirtingumas:

ŽIV užsikrėtusių – ne daugiau kaip 25 proc.
Žmonėms, turintiems įgimtų cistinė fibrozė, išsivysčius vienpusiam pneumotoraksui 5 proc. Dvipusis suteikia 25 proc.
Žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, vidutiniškai 5 proc.

Specialių medicininių priemonių, kurios užkirstų kelią pneumotorakso atsiradimui, nėra. Norint sumažinti sunkios patologijos išsivystymo riziką, svarbu visada nedelsiant kreiptis į gydymą. Medicininė priežiūra vystantis kvėpavimo sistemos vidaus organų ligoms. Tai ypač pasakytina apie bronchitą, astmą ir pneumoniją.

Pacientai, patyrę pneumotoraksą, turi būti atsargūs dėl savo sveikatos. Sunkūs atmetami fiziniai pratimai. Kartą per metus būtina atlikti pilną Medicininė apžiūra, ypatingas dėmesys skiriamas krūtinės ląstos rentgenogramoms ir kraujo bei skreplių tyrimams dėl tuberkuliozės. Esant dažniems atkryčiams, vienintelis pneumotorakso gydymas yra chirurgija – torakoskopija.

Plaučių pneumotoraksas – tai dujų kaupimosi pleuroje procesas, dėl kurio sutrinka organo cirkuliacija, atsiranda diafragmos prolapsas, kvėpavimo sutrikimai, tarpuplaučiai pasislenka link sveikos plaučių dalies, audiniuose atsiranda patinimas. Pasireiškus ligai, kolapsuoja plaučių minkštieji audiniai ir padidėja pleuros slėgis, kurio lygis normalioje būsenoje yra žymiai mažesnis nei atmosferos slėgis.

Kodėl dujos kaupiasi plaučiuose?

Patologiniai procesai, atsirandantys plaučiuose pneumotorakso metu, kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti. Veiksniai, provokuojantys oro kaupimąsi pleuros srityje, yra šie:

mechaniniai sužalojimai;
atviri plaučių pažeidimai;
pleuros vientisumo pažeidimas operacijų metu;
spontaniškas įvykis;
tuberkuliozė;
dirbtinai sukeltas pneumotoraksas, naudojamas plaučių tuberkuliozei gydyti ir diagnostikos tikslais;
staigus stemplės plyšimas.

Daugeliu atvejų pneumotoraksas atsiranda medicininių procedūrų metu, kai įrengiamas kateteris poraktinės srities, tarpšonkaulinės blokados ar pleuros punkcijos metu. Sergant tuberkulioze užsitęsus ligai, susikaupia oro. Sužalojus krūtinę, gali lūžti šonkauliai, jų skeveldros pažeidžia plaučius. Dėl to pleuros ertmėje susikaupia dideli oro kiekiai.

Lengviausia, pavojaus sveikatai nekelianti ligos rūšis – dirbtinis pleuros užpildymas dujomis, skirtas plaučių tuberkuliozės ir. diagnostiniai tyrimai. Po procedūrų iš pleuros pašalinamos dujos.

Ligos rūšys

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis ir simptominį vaizdą, pneumotoraksas skirstomas į keletą tipų:

trauminis;
spontaniškas (gali būti pirminis, antrinis (simptominis), pasikartojantis);
dirbtinis;
pilnas;
ribotas;
vienpusis/dvipusis;
sudėtingas/nesudėtingas;
uždara/atvira;
įsitempęs.

Trauminis tipas atsiranda dėl mechaninio poveikio krūtinkaulio, atvirų ar uždarų sužalojimų, prasiskverbiančių plaučių žaizdų aštriais daiktais ar lūžusių šonkaulių fragmentais. Spontaninis pneumotoraksas turi 3 formas, kurių kiekviena skiriasi savo simptomais – pirminė, antrinė ir pasikartojanti. Atsiranda dėl staigaus plyšimo ar sužalojimo minkštas audinys.

Taip atsitinka sergant infekcinėmis plaučių ligomis, plyšus cistoms ir pūlingiems procesams, pūliniams. Pneumotoraksas gali išsivystyti staiga su stipriu sausu kosuliu, juoku, stipriu gilus įkvėpimas arba per didelio fizinio streso metu. Vien todėl, kad žmogus juokiasi ar kosėja, dujos nepradės kauptis pleuroje. Tai atsitinka tik tada, kai yra kompleksų uždegiminiai procesai, o kosulys ar juokas yra provokuojantys veiksniai.

Spontaninis pirminis pneumotoraksas dažnai atsiranda, kai stiprus spaudimas ant plaučių, pavyzdžiui, nardant į gylį, skrendant lėktuvu. Spontaninio antrinio pneumotorakso priežastys yra destruktyvūs procesai plaučiuose, atsirandantys dėl sunkių patologijų - gangrenos, pūlinių, tuberkuliozės ertmių proveržio metu, jei dėl infekcinių ligų yra minkštųjų audinių patinimas.

Ribotas ir pilnas pneumotoraksas klasifikuojamas pagal susikaupusių dujų tūrį plaučių pleura. Esant ribotam pneumotorakso tipui, pleuros ertmė iš dalies užpildyta dujomis. Minkštieji audiniai visiškai nenukrenta. Visiškas pneumotoraksas yra sunki patologija, kuriai būdingas visiškas plaučių audinio žlugimas.

Vienpusis ir dvišalis pneumotoraksas- vienos arba abiejų plaučių dalies kolapsas. Esant dvišalei ligai, atsiranda visiškas kvėpavimo sutrikimas ir kvėpavimo sistemos disfunkcija. Ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų ir sukelti paciento mirtį.

Ligos rūšys pagal galimas komplikacijas ir jos ryšį su aplinka

Sudėtingi ir nesudėtingi dujų kaupimosi pleuros ertmėje tipai pasižymi galimų komplikacijų ir pasekmių sunkumu. Esant nekomplikuotam pneumotoraksui, kvėpavimo sistemai ir vidaus organams pasekmių nėra.

Sudėtingas pneumotoraksas yra sunkus, sukeliantis patologijas kvėpavimo sistemos vidaus organuose. Pacientas gali patirti komplikacijų, tokių kaip minkštųjų audinių patinimas, pleuritas, poodinė ir tarpuplaučio emfizema. Dažnai komplikuoto pneumotorakso fone atsiranda gausus vidinis kraujavimas, keliantis grėsmę gyvybei.

Plaučių pneumotoraksas gali būti susijęs arba izoliuotas nuo išorinės aplinkos. Pagal tai išskiriami atviri, uždari, vožtuvų (įtemptų) tipai. Uždaras pneumotoraksas pasižymi dujų, susikaupusių plaučių pleuroje, izoliacija. Jo tūris yra pastovus ir kvėpuojant nedidėja ir nemažėja. Jei dujų yra mažai, jos gali ištirpti pačios.

Esant atviram pneumotoraksui, pažeidžiamas krūtinės ląstos vientisumas, todėl dujos iš pleuros gali patekti į išorinė aplinka. Tai atsitinka įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Ši patologija pavojinga, nes pleuros spaudimas tampa lygus Atmosferos slėgis, gali įvykti plaučių kolapsas, dėl kurio organas nustoja dalyvauti kvėpavimo procese.

Įtempimo pneumotoraksas sudaro vožtuvo struktūrą, leidžiančią orui patekti į pleuros kvėpavimą. Dujų tūris didėja kvėpuojant. Pleuros slėgis gerokai viršija atmosferos slėgį, plaučiai nustoja dalyvauti kvėpavimo procese. Pneumotorakso vožtuvo tipas sukelia vidaus organų disfunkciją, dirgina nervų galūnes, sukelia tarpuplaučio susiliejimą ir pleuropulmoninį šoką. Tai rimta liga, kurios metu išsivysto ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Kaip liga pasireiškia?

Išraiškos laipsnis klinikinis vaizdas pneumotoraksas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio ir veiksnių, sukėlusių patologiją. Paprastai dujos kaupiasi pleuros ertmėje staiga, be jokios aiškios priežasties. Pirmasis pneumotorakso simptomas yra staigus krūtinės skausmas. Skausmo sindromas tęsiasi iki gimdos kaklelio sritis, ant viršutinių galūnių (dažniausiai vienoje iš rankų, priklausomai nuo to, kuris plautis pažeistas). Diagnozavus atvirą pneumotorakso formą, skausmas gali būti jaučiamas ne tik krūtinėje, bet ir pilvo ertmėje.

Ligoniui pasunkėja kvėpavimas, atsiranda dusulys, atsiranda kosulys, sausas, be skreplių išskyrų. Skausmas sustiprėja fizinio krūvio metu, kosint arba žmogui juokiantis. Vėlyvose, sunkiose ligos vystymosi stadijose skausmo sindromas atsiranda su menkiausiais krūtinės judesiais ir kvėpuojant.

Pacientas, kuriam diagnozuotas plaučių pneumotoraksas, pradeda greitai ir paviršutiniškai kvėpuoti, atsiranda dusulys ne tik fizinio krūvio metu, bet ir pasyvioje būsenoje. Dusulys, atsirandantis nakties miego metu, yra pavojingas sveikatai.

Išorinės plaučių pneumotorakso apraiškos yra veido patinimas, mėlyna odos ir lūpų spalva.

Jei pneumotoraksą sukelia atvira krūtinės ir plaučių žaizda, kvėpuojant pasigirsta švilpukas, kuriuo iš pleuros išeina dujos. Iš žaizdos išsiskiriantis kraujas yra putplasčio konsistencijos. Kvėpuojant krūtinė juda netolygiai ir asimetriškai.

Spontaninio pneumotorakso simptomai atsiranda staiga. Skausmas yra nedidelis, sunku kvėpuoti. Kai žmogus prisitaiko prie naujo kvėpavimo būdo, ligos apraiškos tampa menkos ir nevargina.

Galimos komplikacijos

Pneumotoraksas retai praeina be pasekmių kvėpavimo sistemos vidaus organams. Daugeliu atvejų atsiranda komplikacijų. Dažniausiai pasireiškia pleuritas. Kai kuriems pacientams išsivysto hemopneumotoraksas, kuris atsiranda, kai kraujas patenka į plaučių pleuros ertmę.

Dažnai atsiranda plaučių standumas, kai organas negali visiškai išsiplėsti, nes jame yra jungiamųjų laidų. Dauguma rimtų pasekmių pneumotoraksas yra plaučių nepakankamumas. Spontaniška išvaizda gali išprovokuoti poodinio ar tarpuplaučio tipo emfizemą. Emfizema yra nedidelio oro kiekio susikaupimas po oda arba poodiniame riebalų sluoksnyje. Spontaniško pneumotorakso atsiradimo pavojus slypi nesugebėjimu visiškai išgydyti ligos;

Jei pneumotorakso išsivystymo metu įvyksta plaučių audinio plyšimas, dažnas vidinis kraujavimas. Ant plaučių susidaro švartuotis. Tai yra audinio sruogos, kurios neleidžia plaučiams visiškai išsiplėsti. At dažnos apraiškos pneumotoraksas sutrikdo širdies raumens ir kraujotakos sistemos veiklą.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti pneumotoraksą ir jo rūšį, dažniausiai gydytojui pakanka ligonį apžiūrėti, apčiuopti krūtinę ir išklausyti kvėpavimą. Ligos priepuolio metu pacientas turi būdingi bruožai ir elgesio ypatumai, palengvinantys pneumotorakso diagnozę.

Asmuo negali stovėti ir nuolat sėdi arba yra pusiau sėdimoje padėtyje. Tokia kūno padėtis palengvina kvėpavimą ir mažina skausmą. Paciento oda blyški, o lūpos pamėlynusios dėl dusulio ir kvėpavimo pasunkėjimo. Visą kūną dengia lipnus, šaltas prakaitas. Palpuojant krūtinės ląstą atskleidžiamas jos poslinkis ir patologinių tarpų tarp šonkaulių buvimas. Rodikliai kraujo spaudimasžemas, širdies ritmas greitas, širdies raumens ribos pasislenka link viso plaučių.

Norint patikslinti pirminę diagnozę, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Nuotraukoje atrodo pažeistas plautis šviesi vieta, organo ribos yra neryškios dėl sugriuvusių minkštųjų audinių. Diafragmos kupolas yra žemiau, plaučiai yra pasislinkę. Plaučių punkcijos metu, kuri atliekama su diagnostikos tikslas, išeina oras, o plaučių pleuros slėgis lygus nuliui.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

Pneumotoraksas – itin sunkus patologinis kvėpavimo sistemos procesas, galintis sukelti negrįžtamus procesus organizme ir mirtį. Pirmoji pagalba ligos priepuolio metu turėtų būti teikiama skubiai. Ligoniui pasireiškus staigiam atkryčiui ar ūminiam pneumotorakso priepuoliui, negalima išvengti greitosios pagalbos.

Jei atsiranda vožtuvų pneumotoraksas, būtina užtikrinti prieigą prie deguonies per plaučių punkciją. Tačiau tik asmuo, turintis medicininį išsilavinimą ar įgūdžių atlikti šią manipuliaciją, gali tai padaryti teisingai, nepakenkdamas sveikatai. Punkcija leidžia ištiesinti plaučius, užkirsti kelią tarpuplaučio susiliejimui ir vidaus organų poslinkiui.

Patologijos terapija

Pneumotorakso priepuolio metu gydymas turi būti neatidėliotinas ir skubus. Pacientas su patologija hospitalizuojamas chirurgijos skyriuje. Siekiant sumažinti minkštųjų audinių patinimą ir sumažinti pneumotorakso apraiškas, atliekama plaučių punkcija. Ši medicininė procedūra palengvina kvėpavimą ir iš plaučių išleidžia susikaupusias dujas. Esant uždaram ligos tipui, dujos daugeliu atvejų išnyksta savaime. Jei tai neįvyksta per 24 valandas, atliekama punkcija. Chirurgija yra būtina vožtuvo tipo pneumotorakso gydymui.

Punkcija atliekama ant pažeistas audinys plaučius, punkcija daroma tarp dviejų šonkaulių. Esant visiškam pneumotoraksui, kai dėl suspaudimo plaučiai negali dalyvauti kvėpavimo procese, juos reikia tiesinti. Sunkumas yra tas, kad jei jis smarkiai išsiplės, įvyks skausmingas šokas. Visai ligai gydyti ir esant minkštųjų plaučių audinių pažeidimams įrengiamas specialus drenažas, dėl kurio vyksta pasyvus oro aspiravimas (išvedimas). Jei reikia greitai pašalinti susikaupusias dujas, siekiant palengvinti pneumotorakso priepuolį, naudojamas elektrinis vakuuminis aparatas.

Esant atviram plaučių pneumotoraksui, jo gydymas pradedamas perkeliant į uždarą. Tai atliekama susiuvant pažeistą pleuros ertmę, kad sustabdytų dujų patekimą į pleuros ertmę ir joje kaupimąsi. Po šios medicininės manipuliacijos tolesni veiksmai yra panašūs į pagalbą sergant kitomis ligomis. Vožtuvinio pneumotorakso gydymas prasideda nuo priemonių, skirtų sumažinti slėgį plaučių pleuros srityje, kuris turėtų būti mažesnis už atmosferos slėgį. Po punkcijos atliekama chirurginė intervencija.

Svarbus bet kokio tipo pneumotorakso gydymo komponentas yra tinkamas ir veiksmingas skausmo malšinimas. Išplečiant plaučius ir atliekant manipuliacijas, kuriomis siekiama išleisti plaučiuose susikaupusias dujas, atsiranda stiprus skausmas, galintis sukelti šoką. Siekiant išvengti atkryčio rizikos ar sumažinti jo pasireiškimą, atliekama pleurodezė, kuriai naudojamas talkas, sidabro nitratai, gliukozė (tirpoje) ir kitos priemonės, turinčios sklerozinį poveikį. Tai daroma siekiant suaktyvinti sąaugų susidarymo procesą ant pažeisto plaučių minkštųjų audinių. Parinkti vaistai per drenažo vamzdelį suleidžiami į pleuros ertmę.

Chirurgija

Chirurginės intervencijos imamasi esant patologinė eiga liga, ir jei yra pūslinis darinys. Pneumotorakso operacija vadinama torakotomija. Atliekama esant dažniems atkryčiams, nesant teigiamas poveikis nuo kitų medicininių procedūrų.

Torakoskopija atliekama specialiu aparatu – endoskopu, kuriame yra kamera ir specialūs šviesos šaltiniai. Visa operacijos eiga atsispindi monitoriuje, todėl gydytojas gali nukreipti endoskopą į norimą pažeistos pleuros dalį. Be pneumotorakso gydymo, torakoskopijos chirurgija naudojama diagnostikos tikslais, siekiant nustatyti ligą ankstyvose jos vystymosi stadijose, kai simptomai yra neaiškūs ir menkai išreikšti.

Kai aptinkamas pūslinis formavimas, jo gydymas atliekamas dviem būdais, atsižvelgiant į pasireiškimo dydį ir sunkumą. Neoplazmas gali būti gydomas specialiomis cheminėmis medžiagomis arba gali būti pašalintas pažeidimas. Fizinis ir cheminis reagentų poveikis dariniui atliekamas, jei pūslinio pažeidimo dydis neviršija 1 cm.

Esant daugybiniams židiniams ir dariniui išplitus, taikoma kombinuota gydymo technika – cheminis poveikis ir pagrindinio židinio pašalinimas. Po chirurginės intervencijos žymiai sumažėja atkryčių dažnis, o tai įrodo torakoskopijos metodo veiksmingumą gydant pneumotoraksą.

Prevencinės priemonės

Ateities prognozė laiku gydant pneumotoraksą daugeliu atvejų yra palanki. Bet kai sunkios srovės Pacientui gali pasireikšti ligos atkryčiai, kurių riziką galima sumažinti chirurginė operacija. Atkryčiai stebimi ir esant kitoms kvėpavimo sistemos ligoms.

Specialių medicininių priemonių, kurios užkirstų kelią pneumotorakso atsiradimui, nėra. Norint sumažinti sunkios patologijos išsivystymo riziką, svarbu visada nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei išsivysto kvėpavimo sistemos vidaus organų ligos. Tai ypač pasakytina apie bronchitą, astmą ir pneumoniją.

Pacientai, patyrę pneumotoraksą, turi būti atsargūs dėl savo sveikatos. Sunkus fizinis aktyvumas neįtraukiamas. Kartą per metus būtina atlikti pilną medicininę apžiūrą, ypatingą dėmesį skiriant krūtinės ląstos rentgenogramai ir kraujo bei skreplių tyrimams dėl tuberkuliozės. Esant dažniems atkryčiams, vienintelis pneumotorakso gydymas yra chirurgija – torakoskopija.

Pneumotoraksas (gr. pneuma, „oras“ + krūtinė, „krūtinė, krūtinė“) – tai oro susikaupimas pleuros ertmėje. Tai ūminė būklė, kuriai reikalingas paciento hospitalizavimas chirurginėje ligoninėje.

Pneumotorakso tipai ir priežastys

Pneumotoraksas - Skubus atvėjis, kuris atsiranda orui patekus į pleuros ertmę.

Jei ryšys tarp aplinkos ir pleuros ertmės nutrūko, pneumotoraksas vadinamas uždaru. Jei oras laisvai patenka į pleuros ertmę ir iš jos, tai yra atviras pneumotoraksas. Esant vožtuviniam pneumotoraksui, oras įkvėpimo metu patenka į pleuros ertmę, tačiau negali iš jos išeiti ir kaupiasi, dėl to pasislenka plaučiai ir kiti krūtinės ląstos organai.

Pagal vystymosi mechanizmą pneumotoraksas išskiriamas:

spontaniškas,
trauminis,
dirbtinis.

Spontaniškas pneumotoraksas

Spontaninis pneumotoraksas išsivysto, kai plyšęs vidinis pleuros sluoksnis ir į jo ertmę patenka oras iš plaučių. Ši būklė dažniausiai išsivysto jauniems vyrams, turintiems mažą kūno svorį. Ją gali sukelti plaučių apsigimimas, taip pat gali būti įvairių plaučių ligų komplikacija: tuberkuliozė, pūslinė emfizema, cista, plaučių abscesas ir kt., kuriose plaučiuose gali susidaryti oro ertmės. At stiprus kosulys, gilus kvėpavimas, staigūs judesiai, streso metu pažeidžiama tokios ertmės sienelė, oras išeina tarp pleuros sluoksnių. Kai pūliai patenka į pleuros ertmę, išsivysto rimta komplikacija – pleuros empiema.

Trauminis pneumotoraksas

Ši būklė atsiranda, kai atvira žaizda krūtinės ląstos arba bukos krūtinės traumos su plaučių pažeidimas. Rečiau pneumotorakso priežastis yra medicininių procedūrų komplikacijos - pleuros punkcija, bronchoskopija su pašalinimu svetimas kūnas tt Operatyvinis pneumotoraksas gali atsirasti atliekant intervencijas kartu su krūtinės atidarymu.

Dirbtinis pneumotoraksas

Anksčiau šiuo metodu buvo gydoma plaučių tuberkuliozė, siekiant sugriūti susidariusias ertmes – ertmes. IN šiuolaikinėmis sąlygomis oras patenka į pleuros ertmę atliekant endoskopinį tyrimą, tam tikrų tipų atveju rentgeno tyrimas griežtai prižiūrint medicinos personalui.

Pneumotorakso simptomai

Spontaniškas pneumotoraksas išsivysto staiga ir pasireiškia ūmiu „durklo“ skausmu krūtinėje. Kartais atsiranda sausas kosulys. Sergantis žmogus negali atsigulti ir dažniausiai užima pusiau sėdimą padėtį. Sergant vožtuviniu pneumotoraksu, greitai sustiprėja dusulys, pamėlynuoja veidas, sustiprėja silpnumas, gali atsirasti sąmonės netekimas.

Į pleuros ertmę patekus nedideliam oro kiekiui, skausmas greitai atslūgsta, kartais išlieka dusulys ir greitas širdies plakimas. Pneumotoraksas gali nepasireikšti kliniškai (besimptomis).

Esant trauminiam pneumotoraksui, bendra būklė serga. Sunkus dusulys (kvėpavimo dažnis siekia 40 per minutę), odos cianozė. Sumažėja kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda kraujospūdis. Kvėpuojant iš žaizdos ant krūtinės sienelės išsiskiria kraujas su oro burbuliukais. Ypač pavojingas vožtuvų pneumotoraksas, kurio metu pleuros ertmėje greitai kaupiasi oras, sukeliantis plaučių kolapsą, tarpuplaučio organų (širdies, didelių kraujagyslių, bronchų) poslinkį ir suspaudimą.

Su trauminiu pneumotoraksu oras kartais pasklinda į veido, kaklo ir krūtinės sienelės poodinį audinį. Šios kūno dalys sustorėja ir įgauna patinę. Jei liečiate odą su poodine emfizema, galite pajusti būdingą garsą, primenantį traškantį sniegą.

Pneumotorakso gydymas

Chirurginėje ligoninėje atliekamas pleuros ertmės, į kurią pateko oras, drenažas.

Pacientas, turintis pneumotorakso simptomų, turi būti nedelsiant vežamas į chirurginę ligoninę. Teikiant pirmąją pagalbą, pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį. Jei yra krūtinės žaizda, iš kurios oro burbuliukais tekėjo kraujas, būtina skubiai uždėti ant jos sandarinamą tvarstį lipniu tinku arba įprastu aliejumi ar celofanu. Svarbu leisti orui patekti į pleuros ertmę!

Esant staigiam kraujospūdžio kritimui, stiprus dusulys ar veido cianozė, nurodoma skubi pleuros punkcija stora adata. Jis atliekamas II/III tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos. Adata pritvirtinama prie odos lipnia juostele.

Transportavimo metu pacientui gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Jei išsivysto širdies ir plaučių nepakankamumas, atliekamos gaivinimo priemonės.

Ligoninėje atliekamas pleuros ertmės drenažas, siekiant pašalinti orą ir išvengti infekcinių komplikacijų. Drenažas pašalinamas praėjus 1–2 dienoms po to, kai plaučiai visiškai išsiplėtė. Jei drenažas neefektyvus arba sunkiais atvejais, nedelsiant atliekama plaučių defekto susiuvimo ir pleuros vientisumo atkūrimo operacija.

Vaikų pneumotorakso ypatybės

Iškart po kelių pirmųjų įkvėpimų naujagimiui gali išsivystyti spontaninis pneumotoraksas. Jis atsiranda, kai plaučiai plečiasi netolygiai, ypač vystymosi defektų fone. Vaikams iki 3 metų ši būklė gali būti komplikacija. Vyresnio amžiaus žmonėms pneumotoraksas atsiranda kosulio metu priepuolio metu. bronchų astma, svetimkūnio įkvėpimas ir tt Ši būklė gali būti vėdinimo komplikacija atliekant įvairias operacijas.

Vaikų pneumotoraksas kliniškai gali nepasireikšti. Kartais galima pastebėti trumpalaikį kvėpavimo sustojimą, sunkesniais atvejais – padažnėjusį širdies plakimą, odos cianozę, traukulius.

Vaikų pneumotorakso gydymo principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Dėl krūtinės traumų ar bet kokių sąlygų, kai Aštrus skausmas krūtinėje, stiprus dusulys ir ligonio savijauta sparčiai prastėja, būtina kviesti greitąją pagalbą, kuri nukentėjusįjį nugabens į chirurginę ligoninę. Kai ši gyvybei pavojinga būklė išnyksta, pacientą apžiūri pulmonologas, kad nustatytų pagrindinę būklę, dėl kurios išsivystė pneumotoraksas.

Pirmasis kanalas, programa „Gyvenk sveikai! su Elena Malysheva, skyrius „Apie mediciną“ tema „Pneumotoraksas“ (nuo 34:05):

Mokomasis vaizdo įrašas „Pleurinės ertmės punkcija dėl įtampos pneumotorakso“.

Pneumotoraksas – tai oro kaupimosi procesas ertmėje tarp pleuros sluoksnių, esančių už krūtinės sienelės. Ši būklė nėra normali, nes į pleuros ertmę patenkantis oras keičia slėgį joje ir sutrinka kvėpavimas.

Be to, kai didelis klasteris oro, vyksta visų tarpuplaučio esančių organų ir audinių poslinkis. Tai turi įtakos kraujo tekėjimui į kraujagysles ir širdies veiklai. Yra įvairių pneumotorakso tipų.

Pagrindinės žalos rūšys

Yra tam tikra pneumotorakso klasifikacija, kuri yra priimta klinikinė praktika ir padeda nustatyti diagnozę bei gydymo taktiką.

Bendravimas su išorine aplinka

Kartais pneumotoraksas atsiranda kartu su aplinka, o kai kuriais atvejais jis pasireiškia atskirai. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos kelios ligos rūšys.

Uždaras pneumotoraksas

Jis dažnai atsiranda dėl nedidelio dujų kiekio, tačiau jo augimas nepadidėja, nes jis nepatenka iš išorės.

Tai kliniškai lengviausias ligos atvejis, kai gali įvykti spontaniška dujų rezorbcija ir plaučių išsiplėtimas. Tokiu atveju gydytojai dažniausiai laikosi laukimo ir gydymo nevykdo.

Norėdami užkirsti kelią ligoms ir gydyti kojų venų varikozės apraiškas, mūsų skaitytojai rekomenduoja NOVARIKOZ purškalą, užpildytą augalų ekstraktais ir aliejais, todėl jis negali pakenkti sveikatai ir praktiškai neturi kontraindikacijų.
Gydytojų nuomonė...

Uždarojo pneumotorakso simptomai priklauso nuo oro kiekio. Dažniausiai prasideda staiga, kai pacientas pajunta aštrų skausmą už krūtinkaulio, kuris gali plisti į viršutinė galūnė pralaimėjusioje pusėje ir šoninė dalis kaklas.

Atsiranda dusulys ir kosulys be skreplių požymių. At dideli kiekiai Dėl susikaupusių dujų mažėja slėgis, padažnėja pulsavimas, kūną dengia šaltas prakaitas.

Kartais išplitusią emfizemą galima pastebėti ant veido ir viršutinės kūno dalies, kai oro masė prasiskverbia į poodinį audinį.

Atviras pneumotoraksas

Esant šiai patologijai, krūtinės ląstos sienelėje atsiranda skylė, per kurią oras patenka į ertmę įkvėpus, o tai veda prie jo kaupimosi. Kai iškvepiate, jis laisvai išeina.

Tokiu atveju slėgis pleuros ertmėje susilygina su atmosferos slėgiu, o plaučiai negali išsiplėsti patys. Pažeistos pusės plaučiai yra išjungti, todėl kvėpavimo procese dalyvauja tik antrasis organas. Ši parinktis lemia tai, kad pradeda nukentėti dujų mainų procesai.

Paciento, sergančio atviru pneumotoraksu, būklė dažniausiai yra gana sunki. Pacientas yra išsigandęs ar susijaudinęs, jį vargina skausmas, dusulys. Padidėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis. Oda tampa blyški ir kartais įgauna melsvą atspalvį.

Jei pacientas turi potrauminį pneumotoraksą, jis imasi priverstinė poza— guli ant pažeistos krūtinės dalies. Įkvepiant iš žaizdos patenka oras su būdingu triukšmo efektu, o prie išėjimo susidaro kruvinos putos.

Žalą žmogus bando uždengti ranka ar kokia nors improvizuota medžiaga. Jei oras patenka į poodinį audinį, ten gali atsirasti emfizema.

Jei žaizda ilga ir siaura, atsiranda „siurbiamas pneumotoraksas“, kurio metu žaizda atsiveria į išorę tik labai giliai įkvėpus ar kosint. Su šiuo ligos variantu trūkumo požymiai vystosi gana lėtai. Kadangi trauminis patologijos variantas dažnai derinamas su kraujo netekimu, gali pasireikšti hipovoleminis šokas.

Apžiūrėjus matoma krūtinės ląstos asimetrija, nes pažeistos pusės plaučiai griūva ir nustoja kvėpuoti. Diagnozei patikslinti gydytojas gali paskirti rentgeno tyrimą ir pleuros punkciją.

Vožtuvinis pneumotoraksas

Vožtuvų pneumotoraksas atsiranda dėl to, kad yra audinio gabalas, kuris veikia kaip vožtuvas, kuris neleidžia orui išeiti, kai jis nuolat patenka į vidų.

Tai veda prie dujų kaupimosi pleuros ertmėje, vystosi teigiamo slėgio. Tarpulapis ir jo turinys pradeda smarkiai slinkti į šoną, išsivysto ūmi būklė – kvėpavimo nepakankamumas.

Yra išorinis ir vidinis vožtuvų pneumotoraksas, ir tai priklauso nuo jo atsiradimo mechanizmo.

Vidinė forma susideda iš vieno didelio broncho vientisumo pažeidimo ir atvarto susidarymo dėl plaučių pažeidimo. Oras patenka į ertmę per visceralinį pleuros sluoksnį. Plaučių audinio gabalas veikia kaip vožtuvas.
Išorinė forma reiškia ryšį tarp parietalinio lapo ir aplinkos. Vožtuvas gali tokiu atveju tarnauja kaip odos atvartas ant krūtinės. Tokiu atveju įkvėpus oras prasiskverbia į vidų, tačiau iškvepiant jis negali praeiti atgal.

Plaučiai visiškai išjungiami nuo kvėpavimo proceso. Šis procesas dar vadinamas įtampos pneumotoraksu, nes be pagalbos paciento būklė sistemingai blogėja.

Įtempimo pneumotoraksą lydi labai sunkios būklės pas pacientą. Jam išsivysto baimė ir stiprus nerimas, trūksta oro. Širdies susitraukimų dažnis gerokai padažnėja nei įprastai, oda tampa melsva, gali išsivystyti kolapsas.

Nesant skubios pagalbos, toks reiškinys gali baigtis paciento mirtimi dėl širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Pagal kilmę

Pneumotoraksas gali būti skirtingas dėl jo atsiradimo priežasties:

Spontaninis pneumotoraksas arba idiopatinis. Šiuo atveju pneumotorakso vystymasis atsiranda visiškos gerovės fone, kuris nėra susijęs su sužalojimu ar jokiomis medicininėmis procedūromis. Tai dažnai pasitaiko darbingo amžiaus vyrams, o tai galiausiai tampa ne tik sveikatos, bet ir socialine problema.
Trauminis pneumotoraksas. Gali atsirasti dėl smūgio, mėlynės ar sužalojimo.
Dirbtinis. Tai atliekama specialiais instrumentais diagnostikos ar gydymo tikslais.

Skirtumas tarp spontaniško ir trauminio, dirbtinio ar jatrogeninio pneumotorakso yra tas, kad pirmuoju atveju neįmanoma atsekti priežasties ir pasekmės ryšio tarp vystymosi. patologinė būklė Ir išorinis poveikis. Todėl gydymas reikalauja ypatingas dėmesys ir medicinos personalo atsakomybė.

Kiti pneumotorakso tipai

Priklausomai nuo komplikacijų, pneumotoraksas gali būti sudėtingas arba nekomplikuotas. Komplikacijos gana dažnos spontaninio pneumotorakso atveju ir esant intensyviai ligos formai. Dažniausiai tai įvyksta:

intrapleurinis kraujavimas;
empiema;
pneumopleuritas;
sukibimo tarp lapų atsiradimas;
hemopneumotoraksas;
eksudacinis pleuritas;
kvėpavimo takų sutrikimas;
standus plaučių sindromas;
emfizema.

Pneumotoraksas su pažeidimu vienoje pusėje vadinamas vienpusiu, o tai daug dažniau pasitaiko klinikinėje praktikoje. Tačiau gali išsivystyti ir dvišalis patologinis procesas, kuris yra sunkesnis ir reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Susisiekus su