Podrobné pokyny pro použití klonazepamu. "Klonazepam": návod k použití, popis, farmakologické působení

Pokyny pro tablety Clonazepam

Pokyny pro tablety Clonazepam mají za úkol seznámit pacienta se všemi potřebnými informacemi o použití léku k léčbě. Zde si můžete přečíst o složení Clonazepamu a jeho farmakologickém působení, jakož i o podmínkách skladování léku. Indikace pro použití jsou podrobně popsány a jsou uvedena doporučení týkající se dávkovacího režimu.

Před zahájením léčby byste si měli pečlivě prostudovat tento návod, zejména věnovat pozornost informacím o kontraindikacích, vedlejších účincích a interakcích léku s jinými léky.

Forma a složení uvolnění

Aktivní složkou léčiva je klonazepam. Pomocné komponenty Používanými látkami jsou bramborový škrob, želatina, oranžové a žluté barvivo E-110, mastek, stearát hořečnatý, sodná sůl glykolátu škrobu a laktóza v požadovaných poměrech.

Lék Clonazepam je dostupný ve formě tablet:

Kulatý bikonvexní tvar se značkami ve tvaru kříže. Barva je světle oranžová. Obsah účinné látky je 0,5 miligramu. Balení třiceti tablet.
Kulatý tvar. Bílá barva. Bikonvexní tableta s křížovou půlicí rýhou. Účinná látka - 2 miligramy. V balení je 30 kusů.

Podmínky skladování

Lék lze skladovat po dobu tří let na suchém místě chráněném před světlem, kde teplota vzduchu není vyšší než 25 stupňů.

Farmakologie

Účinná látka léku je schopna poskytnout centrální myorelaxační, antikonvulzivní, anxiolytické, hypnotické a sedativní účinky, které pomohou zmírnit strach, úzkost a úzkost a zmírnit emoční stres.

Tento lék je považován za jeden z nejsilnějších z hlediska antikonvulzivního účinku, proto u pacientů trpících epilepsií poskytuje léčba Clonazepamem perzistentní terapeutický účinek: intenzita útoků klesá a jejich výskyt je pozorován mnohem méně často.

Clonazepam je často považován za účinnou pilulku na spaní, zejména v případech, kdy má mozek organické poškození.

Účinek léku nastává poměrně rychle a liší se trváním.

Farmakokinetika

Lék má rychlou a úplnou absorpci v gastrointestinálním traktu. Jeho biologická dostupnost je 90 %. Vazba na plazmatické proteiny se vyskytuje z více než 80 %. Vylučování probíhá močí hlavně metabolity.

Indikace pro použití klonazepamu

Lék Clonazepam je předepisován k léčbě těch pacientů, kteří trpí epilepsií s projevy uzlinových spazmů, typickými nepřítomnými záchvaty a atonickými záchvaty. Jeho použití je také indikováno v přítomnosti syndromu záchvatovitého strachu, různé podmínky strach spojený s fobiemi (pouze od 18 let) a agitovanost psychomotorického charakteru, která se rozvinula na pozadí reaktivní psychózy.

Kromě toho může být lék klonazepam předepsán, pokud má pacient následující stavy:

Svalová hypertonicita;
somnambulismus;
Psychomotorická agitace;
Syndrom z vysazení alkoholu (třes, akutní neklid, delirium a halucinace);
Nespavost (s organické poškození mozek);
Panické poruchy.

Kontraindikace

Lék Clonazepam má řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu při jeho předepisování. Neměli byste užívat lék:

Při akutním respiračním selhání, které může progredovat;
Když je dechové centrum depresivní;
V šokových podmínkách;
Na akutní otravy prášky na spaní nebo narkotická analgetika;
V případě přecitlivělosti na Clonazepam;
Pro glaukom s uzavřeným úhlem;
S myasthenia gravis;
Ve stavu kómatu;
Schopný akutní intoxikace alkoholické povahy, když jsou životně důležité funkce oslabeny;
Pro těhotné a kojící ženy;
V těžkých depresivní stavy kvůli možný vývoj sebevražedné tendence, souvislosti, na které Clonazepam není dostupný bez lékařského předpisu.

Lék vyžaduje pečlivé použití, když má pacient závažné onemocnění jater, stejně jako závažné chronické respirační selhání.

Kombinace Clonazepamu s alkoholickými nápoji je kontraindikována.

Užívání klonazepamu

Dávkovací režim tento lék poskytuje individuální přístup k pacientovi.

Denní dávka léku je rozdělena do 3 nebo 4 stejných dávek. Udržovací dávky se předepisují zpravidla po 14 nebo 21 dnech léčby.

Clonazepam během těhotenství

Užívání léku během těhotenství a kojení není povoleno, protože Clonazepam má schopnost pronikat mateřské mléko a přes placentární bariéru.

Clonazepam pro děti

Pro kojence a od 1 do 5 let je lék předepsán v počáteční dávce 250 mikrogramů denně a ne více;

Děti od 5 do 12 let – 500 mikrogramů;

Udržovací dávky: od narození do jednoho roku – 0,5-1 miligram;

Od 1 do 5 let - 1-3 miligramy;

Od 5 do 12 let - 3-6 miligramů.

Dlouhodobé užívání drogy dětmi může vést k nežádoucím účinkům, které ovlivní fyzický a duševní vývoj. Tyto důsledky mohou trvat mnoho let, než se projeví.

Tablety Clonazepam pro starší osoby

Když je diagnostikován starší pacient kardiopulmonální selhání, lék Clonazepam by jim měl být předepisován opatrně. Kromě toho pomalá eliminace léku a snížená tolerance u této kategorie pacientů také vyžadují pečlivé použití.

Vedlejší efekty

Při předepisování léku s speciální pozornost Je nutné vzít v úvahu možné vedlejší účinky, které mohou být způsobeny užíváním Clonazepamu, protože jejich seznam je docela působivý.

centrální nervový systém

Ve formě výrazné letargie;
Ve formě pocitu únavy, ospalosti a letargie;
Ve formě závratí;
Ve formě stavu otupělosti;
Ve formě opakujících se bolestí hlavy;
Ve vzácných případech se může objevit zmatenost, ataxie;
Při užívání vysokých dávek a dlouhodobé terapii může dojít k narušení artikulace, diplopii a nystagmu;
Formou reakcí paradoxního charakteru, jako je kupř akutní stav vzrušení;
Ve formě anterográdní amnézie;
Ve vzácných případech výskyt hyperergických reakcí, svalová slabost a deprese;
Při dlouhodobé léčbě epilepsie u některých forem se může frekvence záchvatů zvýšit.

Zažívací ústrojí

Ve vzácných případech se může objevit sucho v ústech;
Ve formě záchvatů nevolnosti a zvracení;
Ve formě průjmu nebo zácpy;
Ve formě pálení žáhy;
Ve formě snížené chuti k jídlu;
Ve formě dysfunkce jater;
Ve formě zvýšené aktivity jaterní transminázy;
Vzhled žloutenky;
Ve formě zvýšeného slinění (u kojenců).

Kardiovaskulární systém

Ve formě poklesu krevního tlaku;
Ve formě tachykardie.

Endokrinní systém

Ve formě změny libida;
Ve formě dysmenorey;
Ve formě předčasného sexuálního vývoje u dětí reverzibilní povahy.

Hematopoetický systém

Ve formě leukopenie;
Ve formě neutropenie;
Ve formě agranulocytózy;
Ve formě anémie;
Ve formě trombocytopenie.

močového systému

Ve formě močové inkontinence;
Ve formě retence moči;
Ve formě renální dysfunkce.

Alergie

Ve formě kopřivky;
Ve formě kožní vyrážky;
Ve formě svědění;
Ve velmi vzácných případech může dojít k anafylaktickému šoku.

Dermatologické reakce

Ve formě přechodné alopecie;
Ve formě změn pigmentace.

Smíšený

Ve formě závislosti nebo drogové závislosti;
Ve formě abstinenčního syndromu ( prudký pokles dávka nebo přerušení).

Předávkovat

Příznaky předávkování mohou zahrnovat stavy centrální deprese nervový systém, které lze vyjádřit v různé míry:

Ve formě těžké ospalosti,
V podobě dlouhodobého zmatku,
Ve formě potlačení reflexů,
Ve formě kómatu;
V podobě možného útlumu dýchání.

Terapie se provádí vyvoláním zvracení a následným podáním aktivního uhlí u pacientů, kteří jsou při vědomí. Pokud je pacient v kómatu, měl by vypláchnout žaludek sondou a symptomatická terapie. Je vhodné sledovat puls, dýchání, krevní tlak a také zvýšit diurézu pomocí nitrožilních tekutin.

Specifickým antidotem je antagonista benzodiazepinových receptorů flumazenil, který lze používat pouze pod lékařským dohledem. Aby nedošlo k provokaci epileptické záchvaty jeho použití u pacientů s diagnostikovanou epilepsií se nedoporučuje.

Drogové interakce

Účinek léku Clonazepam se zvyšuje, pokud se užívá současně s barbituráty, neuroleptiky, antidepresivy, antikonvulzivními léky, narkotickými analgetiky, alkoholem a také léky, které pomáhají snižovat tonus kosterního svalstva.

Účinek Clonazepamu je oslaben nikotinem. Alkohol navíc může vyvolat reakce paradoxní povahy: silné psychomotorické rozrušení s agresivitou v chování nebo nástup patologické intoxikace.

Další pokyny

Lék by měl být předepisován s opatrností, pokud má pacient zhoršenou funkci jater nebo ledvin, stejně jako chronická onemocnění dýchacích cest. Preskripce by měla být neméně opatrná u starších pacientů (nad 65 let).

Při dlouhodobém užívání léku může dojít k oslabení jeho účinku. Během léčby je přísně zakázána konzumace alkoholu, stejně jako po ukončení léčby. léčebný kurz po tři dny. Vysazování léku by mělo být postupné, aby se zabránilo výskytu abstinenčního syndromu a psychofyzické závislosti.

Léčba lékem instruuje pacienta, aby se zdržel řízení a obsluhy strojů.

Analogy klonazepamu

Strukturní analogy léku (podle účinná látka) jsou léky Rivotril a Clonotril. Clonazepam má také velmi dlouhý seznam analogů pro farmakologické působení. Zde jsou některé z těchto léků:

Adaptol;
bromidem;
Valium Roche;
hydroxyzin;
diazepam;
Zolomax;
Ipronal;
Kassadan;
lexotan;
Mebicar;
Napoton;
Seduxen;
tazepam;
Phenazipam;
Helex;
Elenium a další.

Cena klonazepamu

Cena léku je nízká. Jeho průměrná cena v lékárnách nepřesahuje 100 rublů.

Recenze Clonazepamu

Mnoho pacientů, kteří byli léčeni Clonazepamem, jej považuje za účinný a závažný lék. Mnozí souhlasí s tím, že lék by se neměl prodávat bez lékařského předpisu a schvalují jeho dostupnou cenu, protože pokud existuje předpis, budete si jej muset koupit.

Clonazepam je antikonvulzivní lék ze skupiny benzodiazepinů. Lék je dostupný ve formě tablet farmaceutické společnosti Polsko a Kypr. Clonazepam je zařazen na Seznam omamných a psychotropních léčiv. Lék je vydáván přísně podle předepsaného lékaře předpisový formulář podléhající přísnému účetnictví.

Skupina benzodiazepinů zahrnuje široký rozsah léky. Hlavní farmakologické účinky drogy v této skupině jsou:

Benzodiazepiny jsou široce používány v klinická praxe, zejména v oblasti psychiatrie a medicíny závislostí. Nejčastěji používané léky jsou:

Léky používané jako anxiolytika:
- alprazolam;
- klonazepam;
- chlordiazepoxid;
- diazepam.
Léky s výrazným svalově relaxačním účinkem:
- tetrazepam;
- diazepam.
Prášky na spaní:
- Nitrazepam;
- triazolam;
- flunitrazepam;
- Temazepam;
- midazolam.
Antiepileptika:
- klonazepam;
- diazepam;
- Nitrazepam;
- Clobazam.

Indikace pro použití benzodiazepinů:

stav úzkosti, strachu, emoční stres;
premedikace před operací;
nouzové stavy související s kardiovaskulárním systémem;
syndrom vysazení alkoholu a drog;
epilepsie;
status epilepticus;
poruchy spánku;
pikantní svalový spasmus;
fobie;
somatogenní strachy;
křeče různého původu;
panická porucha;
neuroleptický maligní syndrom;
eklampsie;
psychózy různého původu;
spastická kolitida;
další indikace.

Při předepisování benzodiazepinových léků se může vyvinout řada nežádoucích účinků:

Benzodiazepinová závislost

Benzodiazepinové léky s sebou nesou riziko rozvoje fyzického a duševní závislost. Fyzická závislost z užívání drog v této skupině se vyvíjí poměrně zřídka. Nejčastěji se vytváří duševní touha po užívání drog této skupiny. Jak se projevuje závislost na benzodiazepinech?

Závislá osoba, která neustále užívá benzodiazepiny, má zpravidla charakteristický vzhled - letargické chování, nezřetelná řeč, „rozmazané“ oči, nejistá chůze, euforický stav, neadekvátní reakce, agresivita, toulavý pohled, letargie. Klinické příznaky chronická intoxikace Může se objevit pokles krevního tlaku, tachykardie, slzení, třes rukou, rozšířené zorničky, mělké dýchání, pocení, bledá kůže. V těžkých případech jsou možné halucinace a bludy.

Jak zabránit vzniku závislosti?

Při předepisování léků lékař posoudí všechna možná rizika rozvoje závislost. Měli byste věnovat pozornost anamnéze pacienta (závislost na drogách, alkoholu, zneužívání návykových látek).
Benzodiazepiny, kdykoli je to možné, jsou předepisovány v krátkých cyklech s použitím minimálních až středních dávek.
Po dlouhodobé léčbě je lék postupně vysazován se zařazením „placebo“ techniky a psychoterapie. Ochranná lhůta pro benzodiazepiny je minimálně dva měsíce. Rychlost snižování dávky volí lékař individuálně.
Dlouhodobá terapie je vhodná pouze v určitých případech: chronická somatická onemocnění kontrolované drogy této skupiny; starší pacienti, u kterých malé dávky benzodiazepinů zcela snižují klinické příznaky.

Na racionální použití U benzodiazepinových léků k rozvoji závislosti prakticky nedochází.

Indikace pro použití Clonazepamu

Klonazepam má sedativní, antikonvulzivní, svalový relaxant a hypnotický účinek. Hlavní indikace pro použití Clonazepamu jsou:

Klonazepam a epilepsie

Epilepsie se týká onemocnění mozku, které se vyskytují v chronická forma. Onemocnění je charakterizováno výskytem konvulzivních záchvatů různého trvání. Mezi ně patří i epilepsie neurologická onemocnění, se vyskytuje poměrně často. Ve většině případů je onemocnění vrozené. První konvulzivní záchvaty se mohou objevit u dítěte ve věku 5-6 let.

V závislosti na původu onemocnění existují dvě hlavní formy epilepsie:

Idiopatická forma. Nemoc je vrozená. První záchvaty se objevují v raném dětství resp dospívání. Nedochází k poškození mozkových struktur. Elektrická aktivita neuronů je narušena a práh jejich excitability je snížen. Tato forma se nazývá primární. Typicky idiopatická epilepsie dobře reaguje na léčbu. V některých případech se po překonání určitého věku počet záchvatů značně sníží nebo zcela vymizí.
Symptomatická epilepsie je závažnější formou onemocnění. Symptomatická neboli sekundární forma epilepsie je důsledkem poruch mozkových struktur a metabolismu v důsledku působení různých faktorů. Patří mezi ně neuroinfekce, traumatická poranění mozku, akutní poruchy cerebrální oběh, onkologická onemocnění centrální nervový systém, drogová a alkoholová závislost).

Epilepsie se může projevit záchvaty různých typů:

Generalizované záchvaty:
- tonicko-klonické;
- záchvaty absence.
Částečné záchvaty:
- jednoduchý;
- komplex;
- útoky následované generalizací.

Nastává tonicko-klonický záchvat se ztrátou vědomí a pádem pacienta. Začátek záchvatu je charakterizován tonickou křečí kosterní svalstvo. Poté přichází klonická fáze, která se projevuje rytmickými svalovými stahy. Navíc k záchvatu dochází při nedobrovolném močení a defekaci, pěna z úst.

Pro pacienty jsou typičtější záchvaty absence dětství. K záchvatu dochází náhlým zmrazením dítěte v určité poloze. V tomto případě se může objevit mimovolní mrkání, kývání hlavou a záškuby obličejových svalů.

Parciální záchvaty jsou charakterizovány motorickými, autonomními a duševními poruchami. K jednoduchým útokům dochází při zachování vědomí, ale u složitých dochází ke ztrátě vědomí. V jednoduché formě člověk nemůže ovládat určitou část těla a zažívá neobvyklé pocity. Během útoku byl zachován kontakt s ostatními. Komplexní forma útoku znamená částečnou nebo úplnou ztrátu spojení s okolní realitou a lidmi. Člověk přitom udržuje fyzickou aktivitu. Jednoduché i složité parciální záchvaty mohou vést k generalizaci záchvatu.

Doba trvání epileptického záchvatu se může lišit od několika sekund do 2-3 minut. U všech forem epileptických záchvatů, s výjimkou absenčních záchvatů, je postkonvulzivní období charakterizováno letargií, ospalostí a zmateností. Pokud k záchvatu došlo se ztrátou vědomí, osoba si nepamatuje okamžik útoku.

Clonazepam se používá k úlevě od epilepsie akutní příznaky. Lék není vhodný k dlouhodobé léčbě epilepsie. Clonazepam se používá v pediatrické praxi ke snížení záchvatová aktivita. Benzodiazepin je předepsán na krátkou kúru. Clonazepam lze použít v kombinovaná terapie epilepsie.

Dávkování a trvání kurzu se v každém případě volí individuálně. Užívání léku bez lékařského předpisu je přísně kontraindikováno.

Klonazepam a fobická porucha

Fobie jsou stavy spojené s přetrvávajícími iracionálními strachy. Příčiny fobií mohou být:

stresující situace;
dědičná predispozice.

Léčba fobií zpravidla začíná psychoterapeutickými metodami. Ve vážných případech připojte medikamentózní terapie. Clonazepam, in v tomto případě, lze použít ke zmírnění silného záchvatu strachu nebo paniky. Klonazepam je užíván krátkodobě, následuje přechod na léky z jiných farmakologických skupin.

Kontraindikace použití Clonazepamu

V jakých případech je použití Clonazepamu nemožné nebo omezené? Kontraindikace pro předepisování léků jsou:

Clonazepam a těhotenství

Droga se používá u těhotných žen v případech, kdy přerušení užívání drogy ohrožuje vážné důsledky pro zdraví matky. V ostatních případech je užívání Clonazepamu během těhotenství kontraindikováno. Přípravek není předepisován kojícím ženám. Pokud není možné vysadit lék, je třeba zastavit laktaci.

Drogové interakce

Clonazepam může interagovat s jinými léky, depresivní centrální nervový systém. Mezi tyto léky patří deriváty kyseliny barbiturové, antipsychotika, antidepresiva, některá antikonvulziva, narkotická analgetika.

V kombinaci s ethylalkohol Clonazepam zvyšuje toxický účinek ethanol Droga může také vstoupit dovnitř lékové interakce s některými antihypertenzivy. Nikotin oslabuje účinek Clonazepamu.

Tablety Clonazepam jsou klasifikovány jako farmakologická skupina benzodiazepinové deriváty. Skupina je vážná, není určena k nezávislé volbě. Všechny léky v něm obsažené jsou dostupné pouze na lékařský předpis a vyžadují přísné předpisy, protože... působí tlumivě na nervový systém.

Pro běžné lidi připomeňme, že tlumivý účinek na centrální nervový systém není vůbec synonymem sedativního účinku. Pokud jste tedy po rozhovoru se šéfem nervózní nebo prostě nemůžete spát, klonazepam nepřipadá v úvahu. Dejte si pozor, pokud vám někdo s dobrými úmysly nabídne „dobrou“ pilulku.

Chcete-li potvrdit naše varování, zvažte, jak návod k použití charakterizuje klonazepam

Farmaceutický průmysl vyrábí tablety klonazepamu ve dvou dávkách - 0,5 a 2 mg. Tento formulář je velmi pohodlný, protože... Doporučení pro užívání léku naznačují postupné zvyšování dávkování a postupné vysazování, je-li to nutné.

Tablety 0,5 mg jsou jasně oranžové, tablety 2 gramy jsou barevné bílá barva. Přípravek obsahuje jako pomocné látky:

bramborový škrob nebo rýžový škrob;
sodná sůl karboxymethylškrobu;
želatina;
barvivo E 110 - pouze v malých dávkách;
mastek;
stearát hořečnatý;
monohydrát laktózy.

Jak malé, tak velký tablet mít kulatý tvar, jsou opatřeny rýhou, která pomáhá v případě potřeby tabletu oddělit.

Jak lék funguje

Pokyny popisují Clonazepam jako lék, který reguluje emoční aktivitu inhibicí mnoha struktur centrálního nervového systému. Tablety snižují svalový tonus a mají mírný hypnotický a sedativní účinek. Pravidelné užívání klonazepamu může pomoci předejít generalizovaným nebo fokálním záchvatům spojeným s epilepsií.

V anotaci léku je důležitá poznámka, že klonazepam NENÍ POUŽITELNÝ v případech, kdy nervové napětí spojené s dočasnými problémy každodenního života.

Proto jsou specifické indikace pro použití:

Epilepsie u dětí;

Epilepsie u dospělých;

Zákazy a přímé kontraindikace

Lék se nepoužívá k léčbě těhotných a kojících žen, není také předepisován pro těžké selhání ledvin a jater. Lidé s respiračním selháním nebo záchvaty spánkové apnoe by neměli užívat klonazepam. porfyrie, myasthenia gravis, otrava alkoholem– jsou také kategorické zákazy předepisování tohoto léku.

Názor odborníka

Bolest a křupání v zádech a kloubech v průběhu času může vést k katastrofální následky- lokální nebo úplné omezení pohybů v kloubu a páteři až do invalidity. Lidé, poučeni hořkou zkušeností, využívají přírodní lék, kterou doporučuje ortoped Bubnovsky... Přečtěte si více"

Kde koupit lék

Pojem nedostatek není spojen s tímto lékem - klonazepam si můžete koupit v jakékoli státní lékárně, ale přísně podle předpisu a v přesném množství a dávkování stanoveném lékařem. I když je lék předepsán na dlouho, k jeho zakoupení budete potřebovat pokaždé nový recept.

Navzdory skutečnosti, že lék se vyrábí v Polsku a ne v Rusku, cena klonazepamu je nízká. Balení 30 tablet v dávce 0,5 mg stojí 91–97 rublů, za 30 tablet 2 mg zaplatíte od 134 do 151 rublů. Droga je docela cenově dostupná pro jakýkoli rozpočet.

Funkce recepce

Lék je předepsán s postupným zvyšováním dávky. U dospělých na začátku léčby max denní dávka je 1,5 mg. Denní dávka se neužívá najednou, ale v pravidelných intervalech, třikrát denně. V závislosti na tom, jak je lék tolerován, se dávka zvyšuje. Obvykle se doporučuje zvýšení každé 3 dny přidáním 0,5 mg k denní dávce.

Přidávání pokračuje až do denní dávka nedosáhne doporučených 4 nebo 8 mg. Během postupného zvyšování dávky klonazepamu jsou recenze pacientů dobré a nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Ale v situacích náhlého vysazení drogy byly zaznamenány záchvaty, úzkost a nespavost.

Kompatibilita léků

Pokud si plánujete předepsat klonazepam, měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.

Něco málo o tajemství

Už jste někdy zažili neustálá bolest v zádech a kloubech? Soudě podle toho, že čtete tento článek, osteochondrózu, artrózu a artritidu již osobně znáte. Určitě jste vyzkoušeli hromadu léků, krémů, mastí, injekcí, lékařů a zřejmě vám nic z výše uvedeného nepomohlo... A má to vysvětlení: pro lékárníky se prostě nevyplatí prodávat fungující produkt , protože přijdou o zákazníky! Nicméně čínská medicína zná recept, jak se těchto nemocí zbavit, tisíce let a je jednoduchý a srozumitelný. Přečtěte si více"

Účinek klonazepamu lze zvýšit následujícími skupinami léků:

anestetika;
Opiátové léky proti bolesti;
psychofarmaka;
antidepresiva;
antihistaminika;
Některá antihypertenziva.

Clonazepam by měl být předepisován s opatrností, pokud pacient neustále užívá antiarytmické léky zejména cordaron, amiodaron. Na společné užívání se mohou zvýšit nežádoucí účinky vedlejší efekty, například je narušena koordinace pohybu.

Tablety jsou kategoricky neslučitelné s alkoholem. Kombinované užívání alkoholu a klonazepamu může způsobit paradoxní reakce – agresi, rozrušení a v některých případech i ztrátu vědomí. U kouřící lidiúčinek klonazepamu může být snížen.

Nežádoucí vedlejší účinky

Clonazepam není lék, který by byl někdy vysazen kvůli výrazným nežádoucím účinkům. Nicméně, stejně jako všechny ostatní léky, má nějaké nežádoucí účinky vyplývající z nesprávného použití nebo předávkování.

Může to být bolest na hrudi, bradykardie, poruchy ve složení morfologických krvinek. Na začátku léčby dočasně neurologické poruchy– ospalost, ataxie, opožděné reakce, porucha zraku, bolest hlavy. Úprava dávky pomáhá zbavit se uvedené příznaky, ale častěji odcházejí samy. Někdy se objevují dyspeptické příznaky, břišní diskomfort a ztráta chuti k jídlu. Duševní poruchy jsou vzácné a vyskytují se hlavně při užívání léku spolu s alkoholickými nápoji. Při překročení dávky je nutný výplach žaludku, který se nejlépe provádí v nemocnici.

Osoba užívající klonazepam by měla být pod neustálým lékařským dohledem.

Jak zapomenout na bolesti zad a kloubů?

Všichni víme, co je bolest a nepohodlí. Artróza, artritida, osteochondróza a bolesti zad vážně kazí život, omezují běžné akce- není možné zvednout ruku, stoupnout si na nohu nebo vstát z postele.

Vzorec: C15H10ClN3O3, chemický název: 5-(2-Chlorfenyl)-1,3-dihydro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on.
Farmakologická skupina: neurotropní léky/ antiepileptika / derivát benzodiazepinu.
Farmakologický účinek: antikonvulzivní, sedativní, anxiolytikum, myorelaxans, centrál.

Farmakologické vlastnosti

Klonazepam interaguje v postsynaptickém komplexu GABAA receptorů limbického systému mozku, hypotalamu a interneuronů laterálních rohů mícha, ascendentně aktivující retikulární formaci mozkového kmene se specifickými benzodiazepinovými receptory. Klonazepam zvyšuje citlivost GABA receptorů na svůj přenašeč, což vede ke zvýšení frekvence otevírání kanálů pro příchozí proudy chloridových iontů v cytoplazmatické membráně neuronů. Tyto procesy vedou ke zvýšení inhibičního účinku GABA a zpomalení interneuronálního přenosu v různá oddělení centrální nervový systém. Klinicky se to projevuje silným a dlouhotrvajícím antikonvulzivním účinkem.
Clonazepam má také sedativní účinek (zejména tento efekt vyjádřené na začátku terapie), myorelaxační, antifobní a středně hypnotické účinky.
Klonazepam snižuje frekvenci komplexů vrchol-vlna, které jsou detekovány na EEG během absenčních záchvatů (petit mal), stejně jako amplitudu, distribuci a frekvenci impulzů při menších motorických záchvatech.
Neexistují žádné studie o možné karcinogenitě klonazepamu. Rovněž data, která jsou v současné době k dispozici, neumožňují určit možnou genotoxicitu léku. Existují metodologické problémy, které brání adekvátním údajům o teratogenitě klonazepamu při použití u lidí, protože některé faktory (například samotný epileptický stav nebo genetické defekty) mohou být významnější než léčba drogami, s rozvojem různých vrozených vad.
Při perorálním podání je klonazepam zcela a rychle absorbován z gastrointestinálního traktu. Absolutní biologická dostupnost je přibližně 90 %. Po jednorázové perorální dávce maximální koncentrace je obvykle dosaženo během 1–2 hodin, ale u některých pacientů se tato doba může prodloužit na 4–8 hodin. Přibližně 85 % se váže na plazmatické proteiny. Terapeutické plazmatické koncentrace jsou přibližně 0,02–0,08 mcg/ml. Klonazepam přechází do mateřského mléka přes placentu a hematoencefalickou bariéru. V játrech se léčivo metabolizuje (je možné, že za účasti cytochromu P450 včetně CYP3A) a tvoří se farmakologicky neaktivní metabolity. Poločas rozpadu je 18–50 hodin. Vylučuje se hlavně ledvinami (méně než 2 % v nezměněné podobě) a také stolicí.

Indikace

Absence záchvatů (klonazepam obvykle není lékem volby kvůli možnosti vzniku závislosti a vedlejší efekty); atypické záchvaty absence; myoklonické a atonické záchvaty (doplňková nebo primární terapie); panické poruchy; poruchy spánku; zvýšený svalový tonus; status epilepticus (pro parenterální podání).

Způsob podání klonazepamu a dávka

Clonazepam se používá intravenózně, perorálně (bez ohledu na příjem potravy). Dávkovací režim by měl být nastaven individuálně v závislosti na průběhu onemocnění, indikacích, snášenlivosti a dalších faktorech. Léčba by měla být zahájena nejnižší účinnou dávkou.
U epilepsie se klonazepam užívá perorálně, u dospělých je počáteční dávka 1 mg/den (starší pacienti - 0,5 mg/den), obvykle na noc po dobu 4 dnů, poté se dávka postupně zvyšuje během 2-4 týdnů na udržovací - it je přísně individuální (obvykle v rozmezí 2–6 mg/den), frekvence dávkování - 3x denně, maximální dávka klonazepam – 20 mg/den. Starší a starší pacienti, stejně jako pacienti s poruchou funkce ledvin nebo jater, by měli zahájit léčbu nižšími dávkami.
U dětí se dávka a délka léčby volí přísně individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti a věku dítěte. Na panické poruchy(pouze po 18 letech): 1 mg/den (maximálně do 4 mg/den).
Pro zmírnění status epilepticus: pomalu intravenózně, dospělí - 1 mg, děti - 0,5 mg; v případě potřeby je možné opakované podání; pro intravenózní podání je maximální denní dávka 13 mg.
Klonazepam by měl být vysazován postupně, pod dohledem lékaře.
Pokud vynecháte další dávku klonazepamu, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Zahájení užívání, stejně jako náhlé vysazení klonazepamu u pacientů s epileptickými záchvaty nebo epilepsií v anamnéze může urychlit rozvoj epileptického stavu nebo záchvatů. Studie ukázaly, že u 30 % pacientů, kteří dostávali antikonvulziva po dobu 3 měsíců, došlo ke snížení antikonvulzivní aktivity léků a v některých případech úpravy dávky umožnily tuto aktivitu obnovit.
Možnost drogové závislosti se zvyšuje s užíváním velké dávky klonazepam, při dlouhodobém užívání, stejně jako u pacientů, kteří mají lék a závislost na alkoholu v anamnéze. Pokud je nutné léčbu klonazepamem ukončit, pak ji vysazujte postupně snižováním dávky pod dohledem lékaře, aby se snížila možnost rozvoje abstinenčního syndromu. Při vysazení klonazepamu je nutné současné podávání některého jiného antiepileptika.
Pokud je klonazepam náhle vysazen po dlouhodobé užívání nebo léčbu vysoké dávky objevuje se abstinenční syndrom, který je charakterizován strachem, psychomotorickou agitací, nespavostí, autonomní poruchy a v těžkých případech se rozvíjejí duševní poruchy.
Při poradenství a léčbě žen s epilepsií, které si přejí mít dítě, je třeba vzít v úvahu následující: Antikonvulzivní léčba by neměla být přerušena, pokud se léky užívají k prevenci záchvatů, protože existuje riziko vysoká možnost rozvoj status epilepticus se současnou hypoxií plodu a ohrožením jeho života. V některých případech, kdy je frekvence a závažnost epileptických záchvatů taková, že naznačuje, že v případě přerušení léčby vážné ohrožení neovlivňuje život plodu, terapii lze přerušit před i během těhotenství. Stojí za zvážení, že i křeče střední závažnost může způsobit poškození plodu nebo embrya.
Při dlouhodobém užívání klonazepamu u dětí je nutné zhodnotit rizika a přínosy vzhledem k možnosti nežádoucích účinků. vedlejší účinek klonazepam na duševní a fyzický vývoj dítě, včetně opožděného (to znamená, že se může objevit o několik let později). U hospitalizovaných pacientů používejte klonazepam s opatrností, protože lék může potlačit reflex kašle. Během léčby klonazepamem nejsou povoleny alkoholické nápoje. Pokud se vyvinou paradoxní reakce, klonazepam by měl být vysazen. Při dlouhodobém užívání klonazepamu je nutné pravidelně sledovat činnost ledvin a jater a obraz periferní krve. Při užívání klonazepamu a 3 dny po jeho vysazení se nedoporučuje podávat vozidel, vykonávat práci, která vyžaduje rychlost psychomotorických reakcí.

Kontraindikace pro použití

Hypersenzitivita (včetně jiných benzodiazepinů), myasthenia gravis, glaukom s uzavřeným úhlem, respirační deprese, kojení, těžké respirační, renální nebo selhání jater, pro použití při panických poruchách - do 18 let.

Omezení použití

glaukom s otevřeným úhlem (s adekvátní léčbou), chronický alkoholismus chronické respirační selhání, drogová závislost(včetně anamnézy), těhotenství, dysfunkce jater nebo ledvin.

Použití během těhotenství a kojení

Klonazepam je během kojení kontraindikován. Užívání klonazepamu během těhotenství a porodu je možné pouze za přísných indikací, pokud je očekávaný efekt léčby vyšší. možné riziko pro plod. U žen, které užívaly klonazepam před nebo během těhotenství, by měl být klonazepam vysazen pouze v případech, kdy při absenci léčby jsou epileptické záchvaty vzácné a mírné, a také pokud je možnost abstinenčních příznaků a status epilepticus hodnocena jako nízká. Existují zprávy, že použití antikonvulziva během těhotenství zvyšuje výskyt vrozených vad u dětí.

Nežádoucí účinky klonazepamu

Nervový systém a smyslové orgány: ospalost, ataxie, poruchy chování, poruchy vidění (včetně rozmazaného vidění, diplopie, nystagmu), afonie, patologické pohyby oční bulvy, dysartrie, choreiformní záškuby, dysdiadochokineze, hemiparéza, bolest hlavy, svalová slabost, závratě, třes, letargie, dezorientace, zvýšená únava, snížená koncentrace a rychlost reakcí, zmatenost, amnézie, sebevražedné pokusy, deprese, halucinace, nespavost, hysterie, psychóza, paradoxní reakce (podrážděnost, akutní neklid, nervozita, úzkost, poruchy spánku, agresivní chování, noční můry a další);
zažívací ústrojí: bolavé dásně, porucha slinění (sucho v ústech nebo hypersalivace), zvýšená chuť k jídlu, anorexie, nauzea, zácpa/průjem, gastritida, enkopréza, hepatomegalie;
krev a oběhový systém: palpitace, trombocytopenie, leukopenie, anémie, eozinofilie;
dýchací systém: bronchorea, rinorea, respirační deprese;
kůže: hirsutismus, přechodné vypadávání vlasů;
alergické reakce: otoky kotníků a obličeje, vyrážka;
ostatní: horečka, ztráta nebo zvýšení tělesné hmotnosti, bolest svalů, přechodné zvýšení hladiny AST a ALT v krvi, lymfadenopatie, změny libida, dehydratace, dysurie, nykturie, enuréza, retence moči.
Drogová závislost, závislost, následný účinek a abstinenční syndromy jsou možné.

Interakce klonazepamu s jinými látkami

Inhibiční účinek klonazepamu na centrální nervový systém zesilují narkotická analgetika, alkohol, prášky na spaní, antikonvulziva, anxiolytika, neuroleptika (včetně fenothiazinů, butyrofenonů a thioxanthenů), tricyklická antidepresiva, inhibitory MAO. Fenytoin, fenobarbital, karbamazepin urychlují metabolismus klonazepamu, snižují jeho obsah v krvi o 30 %, a tím oslabují účinek.

Předávkovat

Předávkování klonazepamem způsobuje útlum centrálního nervového systému různého stupně (od ospalosti až po kóma): prodloužená zmatenost, těžká ospalost, utlumené reflexy, kóma, respirační deprese.
Nutné: vyvolat zvracení a užít aktivní uhlí (pokud je pacient při vědomí), výplach žaludku sondou (pokud je pacient v bezvědomí), symptomatická léčba, kontrola je životně důležitá důležité funkce(puls, frekvence dýchání, arteriální tlak), nitrožilní podávání tekutin (pro zvýšení diurézy), v případě potřeby připojení pacienta k ventilátoru. Flumazenil (antagonista benzodiazepinových receptorů) může být použit jako antidotum v nemocničním prostředí, ale flumazenil není indikován k použití u pacientů s epilepsií (možnost vyprovokování epileptických záchvatů je vysoká).

Obchodní názvy léků s účinnou látkou klonazepam

Nařízením vlády Ruské federace ze dne 4. února 2013 N 78, Moskva je klonazepam zařazen do seznamu psychotropní látky, jejichž oběh v Ruské federaci je omezen a u kterých je možné vyloučit některá kontrolní opatření v souladu s právními předpisy Ruské federace a mezinárodními smlouvami Ruské federace (seznam III). Proto jsou všechny léky obsahující klonazepam vydávány přísně podle lékařského předpisu.

Princip účinku je založen na stimulaci benzodiazepinových receptorů v retikulární lékárna . Díky svému vlivu na komplex amygdaly, který se nachází v limbický systém je zaznamenán anxiolytický účinek: úzkost, neklid a strach jsou sníženy.

Zvýšením presynaptické inhibice má klonazepam antikonvulzivní účinek. Droga má pozitivní vliv na fokální, generalizované formy epilepsie .

Inhibice aferentních, spinálních, polysynaptických inhibičních drah způsobuje centrální myorelaxační účinek.

Lék inhibuje aktivitu motorických neuronů.

Indikace pro použití

Clonazepam se používá pro atypické, atonické záchvaty , křeče uzlin, infantilní křeče, tonicko-klonické křeče. Na intravenózní podání lék ulevuje status epilepticus .

Lék je předepsán pro panické poruchy, alkohol abstinenční syndrom, psychomotorická agitovanost, nespavost (s organickým poškozením mozku), svalová hypertonicita , somnambulismus .

Kontraindikace

Clonazepam se nepoužívá u těžké CHOPN, respirační deprese, šoku, kómatu, myasthenia gravis , akutní respirační selhání, těžká forma, .

S hyperkinezí, spinální ataxie , chronické, CHF, selhání ledvin/jater, psychóza, bronchospastický syndrom , organická onemocnění mozek, noc , se předepisuje s opatrností starším lidem.

Vedlejší efekty

Nervový systém: letargie, ataxie, katalepsie , letargie, pocit únavy, zpomalení motorická aktivita. Ve vzácných případech poruchy paměti, depresivní nálada, myasthenia gravis, slabost, dystonické extrapyramidové reakce, paradoxní reakce .

Dýchací systém: bronchiální hypersekrece , deprese dechového centra.

Zažívací ústrojí:, žloutenka, zvýšená hladina jaterních enzymů, poruchy stolice, snížená chuť k jídlu, sucho v ústech.

Genitourinární systém:, poruchy libida, patologie ledvinového systému, inkontinence, retence moči.

Klonazepam je návykový a vytváří drogovou závislost. Náhlé vysazení léku způsobuje „abstinenční syndrom“: míchání , zvýšené pocení, třes, úzkost, poruchy spánku, podrážděnost, deprese, hyperakuze , derealizace, hyperestézie , fotofobie, parestézie .

Clonazepam, návod k použití (způsob a dávkování)

Na epilepsii

Pro děti do deseti let se předepisuje asi 0,02 mg na kg a den. Terapeutická dávka se vypočítává individuálně a nemůže být vyšší než 0,2 mg. 0,05-1 mg/kg za den. Maximální denní dávka pro dospělé je 20 mg.

Dětem od 10 do 16 let se zpočátku předepisuje 1 mg v několika dávkách denně. Poté se dávka zvýší maximálně o 0,5 mg.

Dospělým se zpočátku předepisuje 1,5 mg v několika dávkách denně. Poté se dávka zvýší maximálně o 0,5 mg.

Návod k použití Clonazepamu pro paroxysmální úzkostný syndrom

Počáteční dávka je 1 mg, maximální 4 mg. Dětem do 16 let s tímto stavem se nedoporučuje užívat lék.

U starších osob a také u lidí s motorickými problémy a poruchou funkce ledvin se dávka snižuje.

Roztok klonazepamu

Ke zmírnění status epilepticus se lék podává intravenózně: dětem 0,5 mg, dospělým 1 mg po kapkách nebo pomalým proudem. Množství léčiva podaného intravenózně by nemělo překročit 13 mg. Injekční roztok se připravuje bezprostředně před podáním. Vysazení léku by mělo být prováděno postupně.

Předávkovat

Ataxie, dysartrie, snížené reflexy, paradoxní vzrušení, zmatenost, ospalost, deprese dýchací systém, srdeční zástava. nepřináší žádný efekt, doporučuje se výplach žaludku.

Interakce

Dochází k vzájemnému zesílení účinků svalových relaxancií, narkotická analgetika , etanol, celková anestetika, prášky na spaní, antiepileptika, antidepresiva, antipsychotika .

U pacientů s Clonazepamem je účinek levodopy oslaben.

Fenytoin, barbituráty a induktory mikrozomálních jaterních enzymů zvyšují rychlost podávání léku.

Užívání narkotických analgetik zvyšuje riziko rozvoje psychická závislost(vyvolat euforii).

Cemetidin prodlužuje dobu působení léku.

Podmínky prodeje

Recept je vyžadován.

Podmínky skladování

Na tmavém, suchém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 stupňů Celsia.

Datum minimální trvanlivosti

Ne více než tři roky.

speciální instrukce

Aby se zabránilo nárůstu epileptických záchvatů, doporučuje se postupně přejít na jiná antiepileptika. Při přechodu pravděpodobnost sedace zesiluje.

Užívání léku během těhotenství způsobuje tvorbu drogová závislost u plodu se u dítěte po narození může rozvinout abstinenční syndrom.

Clonazepam má špatný vliv provádět složité práce, ovládat stroje a dopravu.

MNN: Clonazepam.

Analogy klonazepamu

Synonymum: Clonazepam IC.

Analog lze nazvat lékem Rivotril .