Metody identifikace a léčby juvenilní revmatoidní artritidy u dítěte. Juvenilní revmatoidní artritida u dětí: léčba, příčiny, příznaky onemocnění

Autoimunitní onemocnění, které postihuje pohybový aparát v dospívání, se nazývá juvenilní revmatoidní artritida. Důvody pro výskyt této patologie mohou být nejvíce neočekávané nebo triviální infekce. Na prvním místě mezi rizikovými faktory pro JRA je zvýšená úroveň reaktivita těla. Agrese vlastní imunity na zdravé chrupavky a pojivové tkáně uvádí do pohybu mechanismus zánětu kloubů: nejprve malého typu, pak velkého typu a nakonec postihuje kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt, plíce, játra a ledviny . Mezi „obětí“ tohoto typu revmatismu patří mladí muži ve věku 14-16 let, to platí zejména pro dívky.

Spouštěčem rozvoje juvenilního revmatismu u dětí ve věku 5 až 16 let mohou být ty nejneškodnější infekce, ale i znečištění ovzduší nebo běžné rychlé občerstvení. Ale ne všechny děti jsou vystaveny této patologii, vše závisí na dědičnosti, stavu imunitní systém, životní styl, výživa, stejně jako výskyt ARVI, od infekční patologie Gastrointestinální trakt a celková citlivost na alergeny.

Časté příčiny juvenilní revmatoidní artritidy:

1. dědičný faktor;
2. časté poranění končetin;
3. nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům, včetně úpalu;
4. náhlá hypotermie těla;
5. virové, mikrobiální a plísňové infekce;
6. předávkování antibiotiky, NSAID a antifungálními léky;
7. časté poranění končetin;
8. otrava;
9. častá konzumace konzervy tovární výroba;
10. reakce po očkování;
11. zvýšená citlivost těla na léky, potraviny a chemikálie pro domácnost.

V dětství se nástup onemocnění JRA podobá akutnímu Respiračních onemocnění se silným a řezná bolest v kloubech a kostech, stejně jako s zvýšená teplota. Léčba dětí doma se kategoricky nedoporučuje, jinak může revmatismus přejít do chronického stadia a tato skutečnost je plná celoživotní léčby a invalidity.

Rizikové faktory:

• pozdní použití očkování;
• přítomnost revmatismu v rodině;
• častá onemocnění streptokokových a stafylokokových infekcí;
• hepatitidu C;
• gastrointestinální onemocnění;
• zneužívání rychlého občerstvení;
• anémie;
• avitaminóza;
• krevní onemocnění;
• helmintické napadení.

Juvenilní revmoartróza je nebezpečná pro svou rychlou progresi s těžkými komplikacemi. U dospělých se patologie vyvíjí pomalu, takže onemocnění lze v určité fázi zastavit, ale v dospívání je revmatismus kloubů obtížně zastavitelný. Při prvních příznacích ARVI musíte darovat krev na revmatický faktor, pokud je negativní, znamená to patologii virové povahy a není důvod se revmatismu obávat.

Pozornost! Pokud příznaky podobné virové infekci nebo otravě nezmizí do 3-7 dnů, měli byste se urychleně nechat vyšetřit na revmatoidní faktor. Rychlá reakce od rodičů a včasná léčba, zachrání děti před komplikacemi a postižením.

Klasifikace juvenilní revmatoidní artritidy

JRA (juvenilní revmoartróza) je z hlediska projevů a komplikací řazena do skupiny nebezpečných onemocnění, která vedou k invaliditě již od útlého věku. U dospělých se revmatismus objevuje pomaleji, takže jej lze v určité fázi zastavit. K doručení přesnou diagnózu je nutné určit typ patologie, což pomůže při přesném výběru léků.

Typ onemocnění:

Průběh onemocnění se konvenčně dělí na: protrahovaný kontinuální, dále recidivující a latentní (skrytý) průběh. Podle fáze vývoje se JRA dělí na aktivní (třetí stupeň má vysoká aktivita, druhý: střední, první - minimální aktivita) a neaktivní fáze vývoje.

Důležité! Juvenilní revmatická artritida se může vyskytovat zcela odlišnými způsoby, ideální symptomatologie neexistuje. JRA může být zaměněna s jinými patologiemi, proto se doporučuje důkladné vyšetření a diferenciální diagnostika ve specializovaných revmatických centrech.

Příznaky juvenilní artritidy

Obecnou symptomatologií séropozitivní juvenilní artritidy jsou stížnosti pacientů na bolest určitých kloubů. Děti si častěji stěžují na bolesti loktů a kolen, ráno špatně chodí, k večeru jsou klouby oteklé.

Celková teplota stoupá, objevuje se slabost a ztráta chuti k jídlu. Třetí stupeň revmoartrózy zahrnuje všechny orgány v procesu, takže mladí pacienti vykazují bolesti v břiše a srdci. Příznaky závisí na formě onemocnění.

Subakutní forma jury

Pacienti s touto formou JRA si stěžují na bolest nohou a zhoršený pohyb. Při vyšetření jsou patrné změny tvaru kloubů, otoky a zarudnutí kůže nad nemocnými klouby. Bolest je snesitelná, ale při dlouhé chůzi nebo běhu může zesílit a stát se nesnesitelnou. V noci se teplota objeví v rozmezí 37-38 stupňů, ráno klesne na normální limity. U třetího stupně komplikací odhalí palpace mírný nárůst lymfatické uzliny, slezina a játra jsou normální.

Akutní forma onemocnění

U této formy juvenilní artritidy jsou všechny příznaky výraznější než u jiných forem. Pacienti bez ohledu na věk akutně reagují na bolest, jsou plačtiví a letargičtí.

Seznam akutních příznaků:

1. Akutní bolest.
2. Ztuhlost funkce motoru.
3. Otoky nemocných kloubů.
4. Bolest svalů.
5. Zvýšená místní a obecná teplota.
6. Erytematózní kůže přes klouby.

Někdy se v dírkách na nehty objeví hnědá pigmentace. Pacienti hubnou kvůli nedostatku chuti k jídlu. Při zvýšení teploty mohou pacienti zvracet, v některých případech je narušeno trávení, stolice je neformovaná a zapáchající, klinický obraz připomíná zánět slinivky nebo otravu, proto je nutná diferenciální diagnostika.

Systémová forma

JRA systémového typu zahrnuje vnitřní orgány v zánětlivém procesu. Játra, slezina, plíce, ledviny a srdce jsou zničeny komplexem antigen-protilátka. Pacienti si stěžují na akutní bolest srdce, bolest v epigastrické oblasti nebo v celém břiše, problémy s vyprazdňováním a močením, horečku a malátnost a slabost. Slezina a játra se zvětšují. Při zánětech plic revmatoidního typu se objevuje dušnost, kašel a cyanóza kůže. Krevní testy odhalují přetrvávající anémii a leukocytózu.

Diagnóza onemocnění

Vyšetření pacienta se skládá z laboratorních dat a hardwarového potvrzení předběžné diagnózy. Bez ohledu na formu, typ nebo průběh juvenilního revmatismu by měly být provedeny následující studie:

• krevní test na revmatický faktor nebo marker (C-reaktivní protein);
• Rentgenové vyšetření nemocných kloubů a plic;
• ultrazvukové vyšetření kloubů a vnitřních orgánů;
• CT vyšetření více hluboký výzkum stupeň poškození kloubů, systémů a orgánů.

Pokud existují pochybnosti o stanovení konečné diagnózy, je nutné provést diferenciální diagnostika s hepatitidou C, pyelonefritidou, krevním onemocněním, zápalem plic, tuberkulózou, otrava jídlem a chřipka.

Co pomáhá stanovit diagnózu?

Provokatérem patologie je vlastní imunitní systém. Po chronických reakcích zánětlivé a alergické povahy dochází k restrukturalizaci těla, která spočívá v abnormálních změnách humorální obrany. Hlavními cíli zabijáků a pomocníků jsou chondrocyty, kolagen, elastin a vše spojené s přítomností pojivové tkáně. V těle dochází vlivem vhodných faktorů k agresivní obranné reakci zdravé tkáně. V krvi nebo séru, stejně jako v synoviální tekutině, se revmatoidní faktor nachází ve formě imunoglobulinů patřících do třídy M, což je komplex bílkovin a sacharidů.

Při provádění biochemických + imunologických testů se imunoglobuliny izolují pomocí imunoelektroforézy. T-lymfocyty přispívají k procesu rychlé proliferace B-lymfocytů, po které dochází k nadměrné tvorbě plazmatických buněk, jsou zdrojem proliferace imunoglobulinů. Tyto komplexy se usazují uvnitř spár a stěn cévy ničí klouby, orgány a systémy. Zánětlivá reakce ve formě mukoidního otoku se rychle vyvíjí, paralelně s ním dochází k úplné destrukci pojivové a kostní tkáně.

Léčebné procedury

Revmatoidní artritida v dospívání nebo v dětství se léčí stejnými léky jako u dospělých, rozdíl v tomto režimu je pouze v dávkování léků. Léčebné procedury zaměřené na odstranění hlavní důvod– agrese vlastní imunity, sestává z léků, výživy, fyzioterapie, pohybové terapie a nakonec i chirurgické intervence.

Léky

Všechny léky jsou vybírány podle individuálního schématu s přihlédnutím k věku a doprovodným onemocněním a také v závislosti na formě JRA.

Seznam léků:

1. Skupina nesteroidních protizánětlivých léků (COX1, COX2, COX3): Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, Indometacin, Movalis;
2. Glukokortikosteroidní léky: Dexamethason, Prednisolon, Hydrokortison;
3. Imunosupresiva: Leflunomid, Methotrexát, Cyklosporin, Penicilamin, Cyklofosfamid, Chlorbutin, Cyklosporin A, Vinkristin;
4. Přípravky zlata: Auranofin, Aurothiomalát;
5. Antimalarika: Delagil, Plaquenil, Akrikhin, Chinin sulfát.

Do seznamu uvedených léků jsou přidány léky pro symptomatickou léčbu, jako jsou analgetika, antibiotika a chondroprotektory.

Dětská výživa

Pro roční miminka se doporučuje mateřské mléko, mléčné výrobky bohaté na mikroelementy, vitamíny a lehce stravitelné aminokyseliny a také zeleninové a masové pyré. Může být použit podle pokynů lékaře přírodní šťávy a šťávy s dužinou. Výživová strava dětí od 5 do 16 let zohledňuje princip frakční, časté a dobrá výživa. Všechny produkty, které způsobují alergické reakce a dyspepsii, jsou vyloučeny. Množství soli, cukru, tuku je omezeno na minimum. Vyloučeno tučné odrůdy maso a ryby, stejně jako čerstvě upečené pečivo pekařské produkty. Citrusy a červené plody jsou přísně vyloučeny. Denní jídelníček by měl být připravován společně s odborníkem na výživu.

Tradiční medicína

Děti nebo mladí lidé souběžně s medikamentózní terapie předepisují se léky ze série tradiční medicína. Pokud není alergie na některou z použitých složek, lze přípravky používat až měsíc a půl i déle.

Nějaké recepty:

• Medovo-žlučové obklady(100ml lékařské žluči + 2 lžíce medu). Návod k použití: směs naneste štětcem na klouby nohou nebo rukou, zabalte na hodinu fólií a v případě zhoršení opakujte 2x každých 24 hodin.
• Aplikace od bramborová kaše a med(200 g pyré + 1 lžíce medu): naneste na klouby, zabalte fólií a vlněným šátkem, nechte asi hodinu působit.
• Tinktura z březových pupenů s alkoholem(200g ledvinek + 200ml vodky) nechte dva týdny, masírujte si nohy a ruce 3x denně.
• Obklady z křenu + medu + česneku(všechny přísady 1 polévková lžíce): rozetřete na klouby, zakryjte fólií na 10-15 minut, aplikujte jednou nebo dvakrát denně.

Vítány jsou čerstvě uvařené čaje z brusinek, šípků, brusinek, zeleného čaje, máty a heřmánku. Z těchto ingrediencí můžete vytvořit sortiment. Musíte vypít 200 ml čaje dvakrát denně.

Chirurgická operace

Chirurgické zákroky se doporučují ve třetí fázi destrukce, kdy je potřeba kompletní korekce kloubních elementů: chrupavky, synoviálních burz a distálních konců kostí. Existují dvě možnosti operací: otevřená a zavřená. Při prvním se kloub zcela otevře při druhém se do kloubu zavedou speciální sondy. V obou případech se provádí revize kloubu s odstraněním kostních trnů, zbytků nekrotické tkáně a chrupavek. Dále se přidávají chrupavkové dlahy nebo protetika.

Komplikace a následky onemocnění

Imobilizace pohybových orgánů, úplná deformace a hnisání jsou tři nebezpečné komplikace, vyskytující se v kloubech. Co se týče systémové juvenilní artritidy, jsou spojeny komplikace kardiovaskulární systém a genitourinární, gastrointestinální a respirační trakt. Pokud je revmatismus diagnostikován a léčen v rané fázi, žádné komplikace nenastanou. Je velmi důležité neustále dítě vyšetřovat na revmatický faktor a nepoužívat doma babiččiny metody léčby.

Jak snížit riziko onemocnění?

Snížení rizikového faktoru pro juvenilní artritidu závisí na rodičích. S raného dětství Děti je potřeba správně krmit, otužovat, očkovat kvalitním očkováním, neustále je vyšetřovat lékař a včas léčit. Při poranění končetiny je třeba kontaktovat traumatologa při alergických reakcích, při častých virových infekcích je třeba provést vyšetření na C-reaktivní protein a neodkládat léčbu .

Rada! Pokud se příznaky objeví a diagnóza se potvrdí, je třeba děti hospitalizovat a léčit podle režimu předepsaného lékařem. Není třeba zanedbávat fyzioterapii, pohybovou terapii a lázeňskou léčbu.

Při prvních příznacích juvenilního revmatismu, jako jsou bolesti a ztuhlost pohybu končetin, rukou a nohou, je třeba absolvovat všechna laboratorní a přístrojová vyšetření. Na základě výsledků je možné určit stupeň poškození a urychleně zastavit patologii v rané fázi jejího vývoje. V opačném případě přejde juvenilní revmatismus do chronické formy, a to až na operační stůl nebo invalidní vozík. Dospělí si musí být vědomi a vědět vše o juvenilní revmatoidní artritidě – příčinách, příznacích a léčbě u dětí, a pak každý rodič bude moci své děti před revmatismem chránit.

Artritida se projevuje zánětlivými procesy v kloubech, doprovázenými silnou bolestí v důsledku destrukce chrupavkové tkáně a deformací kostí. Toto onemocnění je často spojeno se stářím, ale může se projevit i u mladých lidí a dokonce i u dětí.

Zánět v kolenním kloubu u dítěte

V tomto případě je u pacientů mladších 16 let diagnostikována juvenilní revmatoidní artritida.

Při včasné a správné léčbě je prognóza pozitivní, některé formy onemocnění však mohou skončit nejen invaliditou, ale i smrtí dítěte.

Klasifikace dětské artritidy

Juvenilní revmatoidní artritida je poměrně vzácné onemocnění, a aby bylo možné ji u dětí diagnostikovat, musí být malí pacienti někdy sledováni až jeden a půl měsíce. Statistiky ukazují, že zánětlivé procesy v kloubech jsou častěji zjištěny u dívek.

Jak vypadá juvenilní revmatoidní artritida na nohou dítěte

Juvenilní artritida má několik kategorií, do kterých je klasifikována:

• Podle typu léze se rozlišuje systémová artritida, oligoartritida a polyartritida;
• podle charakteru onemocnění - akutní a subakutní;
• Podle samotného průběhu onemocnění se rozlišují pomalu, středně a rychle progredující formy;
• Podle lokalizace se dělí na kloubní a kloubně-viscerální (kdy jsou postiženy i vnitřní orgány) formu.

Revmatoidní artritida se u dětí léčí na základě správné diagnózy a s přihlédnutím k formám rozvoje onemocnění.

Příčiny a příznaky

Z neznámého důvodu jsou postiženy určité klouby. Bezprostředně uvnitř synoviální membrány je mikrocirkulace narušena a buňky jsou zničeny. To zase vyvolává produkci imunoglobulinů G, tělo je vnímá jako cizince.

V reakci na to systém produkuje antigeny, které ničí cizí tělesa. Tato konfrontace dvou protichůdných imunoglobulinů tvoří destruktivní komplex nazývaný revmatoidní faktor. Pod jeho vlivem se postupně ničí synoviální membrána chrupavky i samotné klouby.

Patologie vývoje juvenilní artritidy

Jako reakce na takovou patogenezi jsou produkovány cytokiny, které ničí, spolu s cizí těla a oni sami kloubní tkáně. Zánětlivé procesy u dětí se stávají chronickými, brání živin proniknout do kloubní dutiny.

Ale průnik revmatoidního faktoru za kloub je v plném proudu – antigen se spolu s krví šíří po těle a přeměňuje juvenilní revmatoidní artritidu v těžší formu.

Klinické projevy

Toto onemocnění se projevuje u dětí různými způsoby, ale existují také obecné znaky pro všechny formy artritidy:

• bolest je pociťována v místě zaníceného kloubu, což vede ke ztuhlosti pohybu;
• o něco později je pozorováno zarudnutí a otok kůže;

Otok a zarudnutí na rukou dítěte

• Pro takové onemocnění je také charakteristická hypertermie (lokální zvýšení teploty).

U dětí jsou zpravidla postiženy velmi malé a poměrně velké klouby.

Hlavní místa lokalizace lze nazvat mandibulární-temporální oblasti, stejně jako artikulace krční páteře. Jak děti rostou, poškození těchto kloubů se projevuje různými deformitami.

Podle povahy kurzu se artritida u dětí projevuje následovně:

• Akutní projevy onemocnění můžeme pozorovat u žáků základních škol a dětí předškolního věku. Kromě výše uvedených příznaků dochází i ke skokovému nárůstu celkové tělesné teploty. Někdy je na těle pozorována vyrážka alergického typu. Při vyšetření dítěte nárůst v blízkosti lymfatické uzliny, stejně jako některé vnitřní orgány (slezina, játra). Onemocnění se nejprve projevuje jednostrannými znaky, ale to je jen na první pohled – léze se vyskytuje oboustranně a je symetrická. Prognóza je zde nepříznivá, protože onemocnění postupuje poměrně rychle a nakonec se ukáže jako maligní.
• Subakutní forma artritidy u dětí není detekována okamžitě, protože probíhá poměrně pomalu. Bolest kloubů může chybět nebo může být mírná. Proto otok není vždy spojen specificky s artritidou. Berou jako základ pro diagnostiku ranní ztuhlost tělo, které může trvat déle než hodinu. Tato dysfunkce kloubů se projevuje nečinností, dítě špatně chodí. U malých dětí (do 2 let věku) někdy dochází k dočasné paralýze.
• Při vyšetření v počátečních stádiích je detekována jednostranná léze - zánět jiných oblastí se rozvine později, pokud léčba není zahájena včas. Teplota se u této formy zvyšuje, pokud vůbec, jen mírně. Lymfatické uzliny se také mírně zvyšují. Játra a slezina se nemění, takže prognóza je v tomto případě příznivější – onemocnění je léčitelné.

Přestože je subakutní forma artritidy u dětí mírnější než akutní forma a lépe reaguje na léčbu, je třeba tuto nemoc brát vážně. Právě subakutní forma je v počáteční fázi vývoje obtížněji identifikovatelná, a to je již ztracený čas, který ovlivňuje úspěšnost uzdravení.

Systémová artritida

Juvenilní revmatoidní artritida systémového typu způsobuje komplikace - pozoruje se poškození vnitřních orgánů. Kromě vysoké horečky (zejména ráno) má tato forma onemocnění také své specifické příznaky:

1. Tělo reaguje na vysokou teplotu vyrážkou, která se objevuje ve formě papulí na obličeji, stehnech a bočním povrchu hýždí. Tyto vyrážky nejsou doprovázeny svěděním a zmizí samy.
2. Pokud jde o lymfatické uzliny, téměř všechny na těle se zvětší. Lze je snadno nahmatat, protože jsou poměrně velké, někdy výrazně vyčnívají. Sousední uzly se navzájem neslučují a nejsou připájeny ke kůži. Dotyk na ně způsobuje silnou bolest.
3. Při vyšetření vnitřních orgánů je pozorována akumulace serózní tekutina, který dokáže zachytit plicní dutinu a srdeční sval. Plicní a srdeční selhání jsou často klasifikovány.
4. Tělo je náchylné k obecné intoxikaci, což způsobuje zvětšení sleziny a jater.

Takové příznaky jsou poměrně závažné a často vedou k vážným následkům.

Oligoartróza

Oligoartrózu lze pozorovat především u dětí, kdy je postižen malý počet kloubů (méně než čtyři) a postihuje jak velké kosti, tak i docela malé. Onemocnění postupuje pomalu, ale projevuje se u dětí jakéhokoli věku – jak u ročních, tak u školáků.

Navzdory skutečnosti, že tato juvenilní revmatoidní artritida je častěji jednostranná, má vážné následky:

• Jednostrannost zánětlivého procesu v rostoucím organismu vede k asymetrii končetin.

Artritida kolenní kloub Dítě má

• Postižené klouby se přestávají vyvíjet a to ovlivňuje růst celého těla.
• Oligoartróza často postihuje oční bulva– je pozorován zánět vnitřní skořápka(uveitida). V budoucnu se to může projevit jako šedý zákal a dokonce i slepota.

Je obtížné diagnostikovat tuto formu v počáteční fázi, takže prognóza je postižení.

Polyartritida

Tato forma onemocnění je méně častá než výše popsaná a má své vlastní charakteristiky. Na rozdíl od oligoartrózy je u tohoto typu onemocnění mnohem více kloubů postižených zánětem.

Na základě projevu revmatoidního faktoru se polyartritida dělí na podtypy:

1. Přebírá séronegativní forma krční páteř a maxilotemporální artikulace. Onemocnění se může objevit již v raná stadia vývoj těla (až rok), ale charakter je benigní.
2. Séropozitivní polyartritida postihuje končetiny. U kostí kloubní plochy Nevratné následky se vyvíjejí poměrně rychle. Onemocnění u dětí se vyskytuje v subakutní forma a je zvažován počáteční fáze revmatismus dospělých.

Oba subtypy polyartróz jsou považovány za nepříznivou formu, protože již v primárním stadiu onemocnění dochází k retardaci růstu, která je nevratná. Takže v budoucnu má dítě pouze postižení.

Diagnóza onemocnění

Dětská revmatoidní artritida musí být diagnostikována co nejdříve, aby bylo možné včas přizpůsobit vývoj dítěte. Proto je cesta k lékaři povinná, i když je mírně závažné příznaky. Je to specialista, kdo přesně řekne, zda má dítě artritidu nebo ne. A k tomu musíte podstoupit diagnostiku:

• I jeden podezřelý klinický projev je již důvodem, proč věnovat pozornost rodinným vazbám za účelem identifikace přítomnosti genetická predispozice na revmatoidní artritidu.
• K určení povahy a stádia léze je dítěti předepsáno rentgenové vyšetření nemocných kloubů. Obrázek ukáže, jak moc se změnila kloubní chrupavka, zda došlo ke splynutí synoviálních membrán, zúžení dutiny atd.
• Přítomnost protilátek a revmatoidního faktoru určí krevní test malý pacient. Přítomnost anémie a neutrofilní leukocytóza jsou již příznaky artritidy. Úroveň ESR bude indikovat, jak aktivní je onemocnění. Ale někdy může být krevní obraz v normálních mezích.
• Při vyšetření bude dítě odesláno na ultrazvuk srdce a elektrokardiogram pro zjištění změn na myokardu.
• Pozorování oftalmologem je povinné, aby byly včas zaznamenány změny na fundu.

Dítě u lékaře

Pokud lékař diagnostikuje přítomnost onemocnění, měla by okamžitě začít seriózní léčba.

Terapie

Vzhledem k tomu, že je obtížné zcela vyléčit revmatoidní artritidu, hlavní aspekty terapie budou zaměřeny na zastavení zánětlivých procesů, potlačení reakcí v kloubech, ochranu těla před systémovými projevy a také na minimalizaci negativní důsledky nemocí.

Terapie zahrnuje:

• Léčba artritidy s revmatoidními projevy se provádí výhradně v nemocničním prostředí. Léky, předepisovaný perorálně, by měl zmírnit zánět a odstranit bolest. Dávky léků se vybírají individuálně pro každé dítě na základě jeho tělesné hmotnosti.
• Na zhoubné projevy onemocnění a všechny druhy komplikací jsou předepisovány glukokortikosteroidní léky, s jejichž pomocí lze řadu problémů poměrně účinně a rychle vyřešit. Ale tady je to třeba vzít v úvahu nízký věk děti, proto je třeba tyto produkty vybírat opatrně.
• Ke snížení humorální patologické imunity se používají v léčbě imunosupresivní léky jako je Sulfosalazin nebo methotrexát. Protože zde může být pozorována určitá toxicita těla, kontrola se provádí souběžně s terapií krevní obraz a vyhodnotit účinek léku na kostní dřeň.
• Někdy doporučeno chirurgický zákrok, pokud jsou změny na kloubech dostatečně výrazné a vedou k omezení hybnosti. Následkem operace je odstranění kontraktur a další protetika.

Jeden z důležité aspekty v léčbě dětské artritidy je dodržování motorického režimu. Činnost dítěte by neměla být zcela omezena, aby se zabránilo vzniku přetrvávajících kontraktur. Vyvarovat byste se ale měli i velkým fyzickým přetížením, náhlým pohybům, skákání, běhání a hlavně pádům.

Video. Juvenilní artritida

Nemocné dítě bude potřebovat každodenní klidné procházky na čerstvém vzduchu. Podle závažnosti onemocnění lékaři doporučují plavání a jízdu na kole. Pokročilé patologické procesy vyžadují speciální terapeutická cvičení pod dohledem odborníka nebo s jeho účastí.

Někdy jsou dětem předepsány berle a korzety. Předpokladem je ochrana před stresem, vystavením chladu a slunečnímu záření.

Chlapec, který trpí juvenilní artritidou, je ve speciálním korzetu

– progresivní destruktivně-zánětlivé poškození kloubů u dětí, které se vyvinulo před 16. rokem věku a je kombinováno s mimokloubní patologií. Kloubní forma onemocnění se projevuje otoky, deformacemi, kontrakturami velkých a malých kloubů končetin a krční páteře; systémový formulář je doplněn celkové příznaky: vysoká horečka polymorfní vyrážka, generalizovaná lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, poškození srdce, plic a ledvin. Diagnóza juvenilní revmatoidní artritidy je založena na datech klinický obraz, laboratorní vyšetření, radiografie a punkce kloubu. U juvenilní revmatoidní artritidy jsou předepsány NSAID, glukokortikosteroidy, imunosupresiva, cvičební terapie, masáže a fyzioterapie.

Rentgenové stadium juvenilní revmatoidní artritidy je určeno následujícími charakteristikami: I - epifyzární osteoporóza; II - epifyzární osteoporóza se zúžením kloubní štěrbiny, jednotlivé okrajové defekty (lichvy); III - destrukce chrupavky a kosti, četné léze, subluxace kloubů; IV - destrukce chrupavky a kosti s vazivovou nebo kostní ankylózou.

Diferenciální diagnostika se provádí u juvenilní ankylozující spondylitidy, juvenilní psoriatické artritidy, reaktivní a infekční artritidy,

Prognóza a prevence juvenilní revmatoidní artritidy

Juvenilní revmatoidní artritida je celoživotní diagnóza. Na adekvátní léčba a pravidelné sledování revmatologem je možná dlouhodobá remise bez výraznějších deformit a ztráty funkce kloubu s uspokojivou kvalitou života (studium, odborná práce). Riziko exacerbace může přetrvávat po mnoho let. Nepříznivější prognóza pro časný nástup, kontinuálně relabující průběh, RF+ polyartritidu a systematické formy juvenilní revmatoidní artritida, vedoucí k rozvoji komplikací, závažným omezením kloubních pohybů a invaliditě. K prevenci exacerbací juvenilní revmatoidní artritidy je nutné vyvarovat se slunečnímu záření, hypotermii, měnícím se klimatickým pásmům, omezit kontakt s infekčními pacienty a vyloučit preventivní očkování a užívání imunostimulancií.

- Tento systémové onemocnění autoimunitního charakteru, který se nejčastěji projevuje u dospělých po dosažení dospělosti, ale bohužel jsou k němu náchylné i děti. Například juvenilní polyartritida a juvenilní revmatoidní artritida u dospělých mají podobné příčiny a příznaky. Mnoho rodičů, kteří čelí této nemoci, se ptá: co je juvenilní artritida?

Mechanismus onemocnění spočívá v tom, že při vstupu patogenních bakterií do těla dochází k imunitní reakci - protilátky začnou ničit škodlivé buňky. Ale při artritidě dochází k poruše imunitního systému, „obranné buňky“ začnou z nevysvětlitelných důvodů vnímat buňky vlastního těla jako „nepřítele“, ničí je a způsobují zánět.

Diagnostika juvenilní revmatoidní artritidy (JRA) u dítěte není snadná. Nástup nemoci může být pozvolný a dítě ani jeho rodiče nemusí ve shonu každodenního života zaznamenat její příznaky.

Abychom neztráceli drahocenný čas, pokusme se tento problém pochopit. V našem článku promluvime si o příčinách a diagnostice dětské artritidy, stejně jako o příznacích a léčbě revmatoidní artritidy u dítěte.

Příčiny artritidy v mladém věku mohou být:

• přestoupil virová onemocnění(ARVI, chřipka);
• bakteriální infekce;
• zranění;
• hypotermie těla;
• genetický faktor.

Klasifikace artritidy u dětí

V závislosti na příčině existuje několik typů onemocnění:

1. se objeví poté, co dítě prodělalo nějakou nemoc virová infekce(zarděnky, chřipka). Nejčastěji postižené klouby dolní končetiny.
2. (nebo reaktivní) artritida je nejčastější u dětí mladších 6 let. Je nazýván patogenní bakterie a nejčastěji postihuje kyčelní kloub. Udeřil škodlivé bakterie do kloubu dochází s průtokem krve; Poranění kloubu může také vyvolat vývoj onemocnění.
3. Revmatoidní artritida vzniká v důsledku poruchy imunitního systému. Teče přísněji než ostatní a má víc vážné následky. Je doprovázena deformací kloubů, mohou být postiženy vnitřní orgány (srdce, játra). Prognóza této formy je nejčastěji nepříznivá.
4. předchází vzhled psoriázy nebo se vyvíjí na jejím pozadí.

Pokud je postižen jeden kloub (kyčel), je diagnostikována monoartritida, pokud jsou postiženy dva nebo více kloubů, je diagnostikována polyartritida.

V dětství je někdy diagnostikována neuroartritická diatéza, která se také nazývá dnavá artritida. Původem lze onemocnění klasifikovat jako psychosomatické, neboť metabolické poruchy vznikají v důsledku zvýšené nervová vzrušivost. Důvodem, proč je tato patologie klasifikována jako artritida, je poškození kloubů (zejména kyčle).

V kojeneckém věku, u dětí s diatézou, je onemocnění sotva patrné. Ve školním období je to výraznější. Pokud máte podezření na artritidu, rodiče by měli věnovat pozornost následujícím změnám u svého dítěte:

• nervové přebuzení, které se může projevit strachem, špatný spánek, nadměrná úzkost;
• horečka bez zjevného důvodu;
• špatná chuť k jídlu a nedostatek svalové hmoty;
• enuréza.

Oligoartikulární juvenilní revmatoidní artritida postihuje až 4 klouby. Stejně jako u jiných forem artritidy jsou postiženy především klouby dolních končetin, kyčle a ruce.

Ve věku od 1 do 5 let postihuje nejčastěji dívky. Je charakterizována rychlostí deformace, je zde asymetrický charakter postižených kloubů a současně jsou diagnostikována oční onemocnění (iridocyklitida).

Věk 8-15 tuto patologii nejčastější u chlapců.

Podle Mezinárodní klasifikace nemoci 10. revize, Existuje několik typů artritidy u dospívajících:

1. Juvenilní juvenilní revmatoidní artritida s pozitivním nebo negativním revmatoidním faktorem.
2. Juvenilní juvenilní artritida se systémovým začátkem.
3. Polyartritida je séronegativní.
4. Pauciartikulární juvenilní artritida.
5. Nespecifikovaná juvenilní artritida.
6. Jiné typy artritidy.

Mezinárodní organizace zabývající se problematikou revmatoidní artritidy rozlišují i ​​další třídy onemocnění. Mezinárodní liga revmatologických asociací to klasifikuje takto:

1. Juvenilní idiopatická artritida.
2. Systémový.
3. Polyartikulární s pozitivním a negativním revmatoidním faktorem.
4. Juvenilní oligoartikulární, juvenilní pauciartikulární artritida se systémovým začátkem.
5. Vytrvalý.
6. Progresivní.
7. Psoriatik.
8. Entesitické.
9. Jiné typy.

Podle klasifikace Evropské ligy proti revmatismu se rozlišují tyto typy:

1. Juvenilní chronická artritida.
2. Systémový.
3. Polyartikulární.
4. Oligoartikulární.
5. Juvenilní psoriatická artritida.
6. Juvenilní ankylozující spondylitida.

Všechno uvedené druhy artritida má podobné známky průběhu onemocnění a rozdíly v příčinách vzniku a výsledku onemocnění. Například známky revmatoidní artritidy kolenního kloubu u dětí ve věku 6 let se mohou projevovat odlišně. Pro správná diagnóza Byla identifikována řada kritérií, která budou popsána níže.

Příznaky

U dětí má patologie dvě formy projevu: kloubní a kloubně-viscerální.

Kloubní forma se vyvíjí poměrně pomalu. Má následující vlastnosti:

Kloubně-viscerální forma je charakterizována následujícími příznaky:

• rychlá progrese onemocnění;
• kloub rychle otéká;
• teplota prudce stoupá;
• lymfatické uzliny se výrazně zvětší;
• je bolest v kloubu a ztuhlost v pohybech;
• jsou postiženy symetrické klouby;
• jsou postiženy malé klouby nohy a ruky;
• PROTI patologický proces je zapojena krční páteř;
• jsou postiženy vnitřní orgány (játra, slezina, ledviny, srdce);
• mohou se objevit alergické reakce nebo kožní vyrážky;
• krevní testy zaznamenávají charakteristické změny, které jsou příznaky zánětu;
• Těžké onemocnění s poškozením kloubů může vést k invaliditě.

Diagnostika

K diagnostice artritidy se provádí důkladné vyšetření pacienta, délka onemocnění, počet postižených kloubů, přítomnost oční choroby, zjistit, zda tam byly podobná onemocnění od blízkých příbuzných.

Rentgenové záření se používá ke zjištění přítomnosti deformace kloubu, velikosti mezikloubního prostoru a stavu obratlů v krční páteř páteř.

Chování klinické výzkumy krevní testy, které prokážou přítomnost zánětlivého procesu, odhalí infekce, stanoví revmatoidní faktor a další specifické markery juvenilní artritidy.

Pro diagnostiku stavu vnitřních orgánů může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření, elektrokardiogram srdce a magnetická rezonance;

Poskytují nejúplnější obraz o stavu páteře, identifikují přítomnost poškození měkkých tkání, nervových kořenů a krevních cév v páteři a kloubech.

Na fotografii je zánět kloubu u 5letého dítěte.

Nejobtížnější je odhalit artrózu u dětí do 1 roku, kdy jejich činnost ještě není plně rozvinutá.

Diagnóza se provádí podle kritérií, pokud má dítě alespoň 2-3 příznaky:

• věk do 16 let;
• doba trvání onemocnění je více než 6 týdnů;
• poškození 2-3 nebo více kloubů;
• oční onemocnění v anamnéze;
• indikátory krevních testů (revmatoidní faktor, C-reaktivní protein, ESR a další);
• deformace kloubu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že léčba artritidy je dlouhý proces, způsoby její léčby u dětí jsou způsobeny minimálními vedlejšími účinky lékové terapie.

Léčba juvenilní revmatoidní artritidy u dětí ve věku 2-4 let by měla být šetrná léky na dlouhodobé užívání může způsobit poškození vnitřních orgánů: ovlivňují žaludek, játra, ledviny a to má velmi negativní vliv na rostoucí tělo. Léčbu provádí revmatolog.

Léky

K léčbě se používají léky, které působí protizánětlivě, zmírňují bolest a otoky, obnovují a vyživují poškozené tkáně.

Předepsáno pro úlevu od bolesti, otoku a snížení zánětu nehormonální protizánětlivé léky. Pokud je zjištěna infekce, provádí se léčba antibiotika.

Aby se zabránilo zničení a obnově chrupavky a kostní tkáně, různé vitamínové a minerální komplexy.

V závažných případech, kdy hlavní průběh terapie neposkytuje pozitivní efekt, aplikovat hormonální léky skupiny glukokortikosteroidů a imunosupresiv.

Hormonální léky se nejčastěji používají lokálně ve formě blokádových injekcí. Hormony ve formě tablet se dětem do 5 let nedoporučují a u dětí do 3 let se užívají jen ve velmi těžkých případech.

Chirurgická léčba se provádí, když je nutné vyměnit část kloubu nebo celý kloub. Při výměně části synoviální membrány se provádí synovektomie.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy jsou dobré dodatečná léčba. Mají minimum kontraindikací a žádné nezpůsobují alergické reakce A vedlejší efekty, takže jsou vhodné pro mnohé.

Postupy se provádějí ultrazvuková terapie, , laserová terapie, terapie rázovou vlnou, elektro- a fonoforéza.

Fyzioterapie má příznivý vliv na urychlení procesu hojení a rekonvalescence.

Na úkor jejich fyzikální vlastnosti podporuje hlubší pronikání léčivá látka v tkáni, zlepšuje krevní oběh a látkovou výměnu v tkáních, zmírňuje otoky, neutralizuje zánět, snižuje bolest, působí lokálně, přímo na postižené místo.

Spolu s fyzioterapií, masážemi a fyzioterapie.

Masáž zlepšuje stav svalů a tonizuje je, a terapeutická cvičení přispívají k rychlé obnově pohyblivosti kloubů paží, nohou a páteře.

Po hlavním průběhu léčby je hlavním úkolem udržení stabilní remise. Některé formy artritidy jsou úspěšně léčeny, jiné přetrvávají chronická forma a může se opakovat po celý život. Takové formy vyžadují udržovací terapii a pravidelné vyšetření ošetřujícím lékařem.

Když mluvíme o chronické juvenilní artritidě, Dr. Komarovsky upozorňuje na vágnost příznaků onemocnění. To ztěžuje diagnostiku. Lékař radí, abyste byli na toto onemocnění velmi opatrní.

Často se nemusí projevit všechny příznaky, například v krevních testech nemusí být žádné známky infekce a onemocnění může být zaměněno s jinými patologiemi. A pokročilá forma může vést nejen k deformaci kloubů, ale i k onemocněním vnitřních orgánů (ledviny, srdce).

Prognóza a prevence juvenilní revmatoidní artritidy

Klinická doporučení a budoucí prognóza závisí na typu artritidy a stupni deformity kloubu. Současná úroveň rozvoje medicíny zcela neřeší problém patologie. Onemocnění je chronické a může se opakovat po celý život.

I když prognóza léčby a rehabilitace má pozitivní výsledky, díky moderní techniky Je možné výrazně zmírnit příznaky onemocnění, zlepšit pohodu, obnovit pohyblivost a udržet obvyklou kvalitu života člověka.

Juvenilní polyartritida v polovině případů má pozitivní výsledek, je možné dosáhnout stabilní remise po dobu 10 let nebo déle. Průhledná preventivní doporučení pro artritidu neexistuje, protože původ tohoto onemocnění je stále neznámý.

Závěr

Artritida je v současnosti nevyléčitelná nemoc. Těžký průběh nemoc a potíže s její léčbou mohou vést k invaliditě a ztrátě pohyblivosti. Pokud se přihlásíte včas zdravotní asistence a periodických lékařských prohlídkách je možné dosáhnout stabilní remise a udržet si aktivní životní pozici bez ztráty schopnosti pracovat v budoucnu.

– dětská nemoc, stávkující. Konkrétní příčinu je obvykle obtížné určit. Odborníci jmenují několik faktorů, které vedou k onemocnění. Pojďme se na ně podívat a také si říct, co dělat, pokud nemoc vaše dítě přemohla.

Juvenilní idiopatická artritida: formy a příznaky onemocnění

Lékaři existuje 6 formulářů tuto nemoc. Každý z nich se navíc vyznačuje zvláštním průběhem a vlastními příznaky. Jinými slovy, juvenilní artritida se může vyskytovat v jedné z následujících 6 forem.

• Systém. V přítomnosti této formy jsou postiženy celé skupiny kloubů. Zánět v nich je charakterizován silná bolest a bolavé kosti. Navíc je zde vysoká tělesná teplota, někdy stoupající až ke 40 o C. Navíc tato forma juvenilní artritidy vede k anémii a pomalému růstu kostí. Komplikace onemocnění jsou přitom mnohem nebezpečnější. Její dlouhý kurz hrozí rozvojem zápalu plic, plicního selhání, srdeční dysfunkce a dalších život ohrožujících projevů.
• Revmatoidní. Tato forma onemocnění je podobná revmatoidní artritidě, která se často vyskytuje u starších lidí. V tomto případě jsou příznaky onemocnění prodloužená bolest kloubů, anémie a svalová slabost. Dále podotýkáme, že revmatoidní forma je častěji diagnostikována u dívek předškolního věku.
• Psoriatik. Vyskytuje se na pozadí psoriázy. V tomto případě je jedním z příznaků zánět duhovky. Kromě toho je psoriatická artritida charakterizována deformací malých kloubů doprovázenou bolestí.
• Oligoartikulární. Tato forma onemocnění je diagnostikována, pokud není postiženo více než 5 kloubů. V tomto případě jsou pozorovány příznaky jako bolest, otok, ztuhlost pohybu a zánět duhovky. Zvláštní nebezpečí představuje komplikace této formy artritidy - úplná ztráta zraku v důsledku očních problémů.
• Entezopatický. V tomto případě se zanítí nejen klouby, ale i šlachy. Častěji tato forma postihuje kotníky, spodní část zad a kolena. Tento typ juvenilní artritidy se zpravidla vyskytuje u chlapců předškolního věku.
• Nediferencované. Nejobtížněji diagnostikovatelná forma dětské artritidy. V tomto případě je diagnóza stanovena, pokud nejsou žádné příznaky dalších 5 forem onemocnění. Velkou nevýhodou však je, že tato forma onemocnění je obtížně léčitelná.

Možné příčiny onemocnění

Juvenilní idiopatická artritida zůstává pro medicínu stále záhadou. Koneckonců, hlavní příčiny tohoto onemocnění nebyly dosud stanoveny. Většina odborníků spojuje vzhled této nemoci s autoimunitní onemocnění . Tedy s nemocemi, při kterých imunitní systém napadá zdravé buňky těla.

Existují však návrhy, že v Na vzniku onemocnění se podílejí viry, bakterie a plísně. Imunita dětí není tak silná jako imunita dospělých. Z tohoto důvodu mikroorganismy, které se dostanou dovnitř, zasáhnou dítě tvrději. To může také ospravedlnit proč juvenilní idiopatická artritida se vyskytuje pouze u dětí a má mírně odlišné příznaky než revmatoidní artritida.

Dnes lékaři identifikují následující: příčiny idiopatická artritida u dětí:

• podchlazení;
• dlouhodobé vystavení slunci;
• infekce virem Epstein-Barrové nebo cytomegalovirová infekce;
• očkování proti spalničkám, hepatitidě, zarděnkám atd.

Jak vidíte, důvody jsou velmi nejasné. Navíc nelze s jistotou říci, že např. sluneční paprsky nebo hypotermie spouští rozvoj artritidy.

Léčba juvenilní idiopatické artritidy

Léčba juvenilní artritidy zahrnuje užívání léků a doplňků stravy. Navíc to také zahrnuje dieta, cvičební terapie a fyzioterapie.

K úlevě se používají léky akutní bolest v kloubech. Kromě toho jsou přiděleni kortikosteroidní léky, pomáhá snižovat otoky v postižených oblastech. Přírodní příprava Lékořice P s protizánětlivým účinkem bude velmi účinnými prostředky pro artritidu.

Faktem je, že rostlina lékořice naked obsahuje fytohormony, které mají podobný účinek jako hormon kortizon. Lékořice přitom nemá hmotu, která je charakteristická pro kortikosteroidy. Bylo zjištěno, že látky této rostliny potlačují syntézu enzymu, který způsobuje zánět charakteristický pro artritidu.

Fyzioterapie pomáhá obnovit a zrychlit metabolické procesy v nich. Navíc pravidelně tělesné cvičení pod dohledem odborníka se odstraňuje ztuhlost pohybů a eliminuje se vzhled bolesti kloubů.