Hypoplazie skloviny: příčiny, příznaky. Příčiny a způsoby boje proti hypoplazii zubní skloviny

- Jedná se o nekazivé poškození zubů, které se tvoří v důsledku porušení tvorby matrice skloviny. Extrémním stupněm hypoplazie zubů je aplazie (nedostatek skloviny).

V 59 % se hypoplazie skloviny rozvine v prvních devíti měsících života dítěte, kdy je kompenzační a adaptační mechanismy jsou poměrně slabě vyjádřeny a jakákoli patologie může způsobit poruchy minerálního metabolismu v organismu.

V současné době existuje 2 hlavní úhly pohledu týkající se vzniku hypoplazie. Zakladatelem prvního z nich je S.I.Weiss (1965), který považuje hypoplazii zubní skloviny za porušení mineralizace, s její normální struktura. Jiná skupina vědců se domnívá, že hypoplazie skloviny není pouze porušením mineralizace, ale také zpomalením funkce skloviny, v důsledku čehož je narušena struktura sklovinných hranolů.

Příčiny hypoplazie zubů

Hypoplazie skloviny může být způsobena jakýmkoli místním nebo generalizovaným patologickým procesem, který se vyskytuje během období tvorby zubů. Data patologické procesy může způsobit poruchy funkce ameloblastů (buňky tvořící sklovinu), a tím potlačit proces tvorby skloviny.

Lokální příčiny tvorby hypoplazie skloviny

Poprvé byl lokální typ hypoplazie skloviny popsán anglickým lékařem D. Turnerem, který si všiml defektů na sklovině premolárů pacienta. Tyto změny spojoval s zánětlivá léze dočasné stoličky, pod nimiž se nacházely skutečné rudimenty postižených zubů.

Podle Bauera se zánětlivý proces z primárních zubů může difúzně rozšířit do rudimentů stálé zuby a zavolejte nevratné změny ve struktuře skloviny. Ve většině případů k tomuto obrazu dochází, když je odstranění infikovaného dočasného zubu odloženo.

Běžné příčiny hypoplazie skloviny

Obecný typ hypoplazie skloviny může být způsoben: systémová onemocnění a nedostatek některých vitamínů (zejména vitamínu D).

Výzkum ukázal, že v V 70 % případů se tvorba hypoplazie skloviny shoduje s průběhem jakéhokoli systémového onemocnění. Navíc jsou postiženy zuby, jejichž vývojová období se shodují s průběhem onemocnění a závažnost hypoplazie je přímo úměrná závažnosti této patologie.

Tak Těžkou formou hypoplazie trpí 57 % dětí s neonatální tetanií zubní sklovinu (Pirvis et al.). Studie navíc prokázaly, že hypoplazie skloviny, stejně jako novorozenecká tetanie, může být projevem nedostatku vitaminu D.

Obliver a Owings popsali případy hypoplazie skloviny u dětí s nefrotickým syndromem. Byl identifikován vztah mezi dobou vzniku poškození ledvin a dobou rozvoje hypoplazie.

Často dochází k hypoplazii skloviny na pozadí zarděnek. Podle Musselmana mělo 90 % dětí, jejichž matky měly během těhotenství zarděnky, hypoplazii skloviny.

Je zajímavé, že se často rozvíjí hypoplazie skloviny u předčasně narozených dětí a u kojenců s nízkou porodní hmotností (Joew et al). I když mechanismus vývoje onemocnění je v tomto případě není nainstalováno, většina pravděpodobná příčina jeho tvorba je porušením mineralizace.

Příznaky hypoplazie skloviny

Hypoplazie se projevuje jako defekty nebo absence skloviny v některých oblastech. Navíc tvar a umístění této vady mají diagnostickou hodnotu. Lokalizace oblasti tedy indikuje věk vzniku této patologie a její šířka indikuje trvání narušení minerálního metabolismu.

Rozlišují se následující typy: systémová hypoplazie smalty:

Změna barvy smaltu charakterizované výskytem bílých nebo nažloutlých skvrn na vestibulárním povrchu skloviny. Tyto skvrny jsou nebolestivé, mají jasné hranice a po celý život se nemění. Je třeba poznamenat, že hypoplastické skvrny, na rozdíl od kazu ve fázi skvrn, nejsou natřeny barvami.
Nedostatečný vývoj skloviny se zase dělí na následující typy:

Skvrnitá forma hypoplazie je nejčastější formou tohoto onemocnění. Je charakterizována tvorbou bílých skvrn s jasnými hranicemi, které jsou lokalizovány na symetrických zubech. Kromě toho mohou být skvrny lokalizovány jak na vestibulárním, tak na orálním povrchu zubů;

Erozivní forma hypoplazie je charakterizována tvorbou zaoblených oblastí ztenčení skloviny na symetrických zubech;
Drážkovaný tvar hypoplazie se projevuje tvorbou vodorovných rýh. Kromě toho je smalt na dně drážky buď velmi tenký, nebo chybí;
Smíšená forma hypoplazie skloviny;

Kromě výše uvedených typů hypoplazie skloviny existují zuby Hutchinson, Fournier a Pfluger.

Hutchinsonovy zuby jsou zařazeny do triády příznaků dědičné syfilis: parenchymální keratitida, vrozená hluchota, Hutchinsonovy zuby. U této formy hypoplazie je pozorována soudkovitá změna ve frontálních zubech s přítomností semilunárních zářezů na řezné ploše.

Fournierovy zuby Vzhledově jsou podobné Hutchinsonovým zubům, ale nejsou tam žádné půlměsícové zářezy.

Pfluegerovy zuby- Toto je kuželovitá změna v prvních stoličkách. Důvodem této změny je nevyvinutí cípů těchto zubů, v důsledku čehož zuby získávají kuželovitý tvar.

Lokální hypoplazie sklovina je pozorována pouze u stálých zubů a je důsledkem zánětlivý proces dočasné zuby.

Různé variace velikosti a tvaru zubních korunek, které nevedou k vizuálně zjistitelným estetickým vadám, nemají v ortodoncii žádný význam. Zjistitelné bezvýznamné známky odchylky od normy jsou znakem vývoje zubního systému daného jedince nebo dědičným znakem tvaru a velikosti zubů.

Z hlediska ortodoncie jsou zajímavé především takové abnormální tvary zubních korunek, které nezapadají do anatomicky normálních variací.

Obří zuby

Etiologie abnormální velikosti zubu vedoucí k tzv. obřím zubům není jasná. Řada autorů považuje tuto anomálii za nedokončený proces utváření nadpočetné zuby. Takové zuby často vykazují známky fúze folikulů dvou zubů (nebo neúplné oddělení dvou zubů - „dvojzuby“).

Z pozorování většiny autorů je poznamenáno, že zuby jakékoli skupiny mohou být předimenzované, ale centrální řezáky mají nejčastěji gigantickou velikost. Velikost takových zubů je zpravidla jeden a půlkrát větší než průměr normální velikost tohoto zubu.

Obří zuby přitahují pozornost ortodontistů z toho pohledu, že kromě estetických poruch, které pacienti léčí, obvykle způsobují anomálie ve vývoji chrupu a skusu. Často poloha a tvar srostlých zubů vede k blokování plynulých pohybů spodní čelist, které mohou způsobit onemocnění temporomandibulárního kloubu.

Porušení tvorby chrupu a skus u gigantických zubů je přílišné velké zuby zabírají v chrupu mnohem více místa, než je běžně nutné, a proto není dostatek místa pro zbývající zuby a někdy ani pro samotný obří zub.

Hrotovité zuby (obr. 72).

Tato anomálie ve tvaru zubů se vyskytuje ve formě rudimentárních horních laterálních řezáků, méně často středních řezáků. Částečná absence zubů a jejich rudimentů u dětí je důsledkem vývojových poruch orgánů ektodermálního původu (ektodermální dysplazie). Takový vrozená patologie vede k poruchám vývoje a růstu zubů různé závažnosti, v důsledku čehož nejv různá porušení jejich formy. Ostnaté zuby se nacházejí v rozštěpu patra, kdy je postranní řezák rozdělen na dva hrotovité zuby. Porušení tvorby chrupu u tohoto typu anomálie se projevuje přítomností mezer mezi zuby, protože takové zuby jsou menší než normální zuby.

Ošklivé zuby(obr. 73).

Je to o o zubech, které jsou zřetelně nepravidelné – abnormální ve tvaru a velikosti. Vznik deformity je spojen s narušeným vývojem těchto zubů.

Abnormální tvary zubů vedou k estetickým poruchám, vzniku anatomických nepravidelný tvar chrup a v v některých případech když jsou antagonistické zuby instalovány v nesprávném vztahu kvůli významné porušení jejich anatomický tvar, obecně se vyskytují různé stupně závažnosti malokluze.

Hutchinsonovy zuby, Fourniere

popsal Hutchinson speciální tvar centrální řezáky s poloměsíčitým zářezem řezné hrany, jako známka vrozené syfilis. Kdysi byl tento názor zpochybňován (obr. 74). Sám Hutchinson toto znamení pozná, když je přítomen, podle alespoň, další dva znaky z triády jsou parenchymální keratitida a hluchota.

Fournier poukázal na to, že vrozená syfilis se nevyznačuje poloměsíčitým zářezem řezné hrany centrálního řezáku, ale tvarem šroubováku. Takový zub se nazývá Fournierův zub (obr. 75, a).

Pfluegerovy zuby- první stoličky, jejichž koruny připomínají rozpletený pupen nebo pupen (obr. 75, b).

Do této skupiny anomálií patří především porušení mineralizace tvrdých zubních tkání, tzv. hypoplazie. Zevně jsou tyto vývojové vady vyjádřeny v podobě důlků a vodorovných rýh na povrchu korunek, které mají změněnou barvu na rozdíl od zbytku povrchu zubu. Často se hypoplazie nacházejí přímo na řezné hraně nebo žvýkacích hrbolcích zubů.

Hlavní metodou léčby je obnovení normálního anatomického tvaru a velikosti těchto zubů pomocí umělých korunek nebo kompozitních materiálů v různých cestách vytvrzování.

Ortodoncie
Redakce prof. V A. Kutsevlyak

– nedostatečný vývoj povrchové vrstvy (skloviny) mléčných nebo stálých zubů. Extrémně výraznou formou hypoplazie skloviny je aplazie - jeho úplná absence. Projevuje se změnou tvaru a vzhled zuby, přítomnost bělavých nebo depigmentovaných oblastí, rýh, prohlubní, s aplazií - bolestivé pocity na různé podněty. Nejčastěji hypoplazie skloviny vede k rozvoji hlubokého kazu, pulpitidy a tvorby malokluze.

Obecná informace

je vrozená vada nevyvinutí zubu nebo jeho tkání spojená s metabolickými poruchami u plodu. Aplazie skloviny je extrémním projevem hypoplazie a projevuje se úplnou absencí povlaku skloviny nebo absencí zubu.

Důvody rozvoje

Hypoplazie skloviny se vyskytuje v důsledku závažných metabolických poruch u plodu. A hlavním důvodem je buď patologie zárodečných buněk, popř nepříznivé faktory, negativně ovlivňující plod.

Není zcela správné říci, že hypoplazie skloviny se vyskytuje pouze v důsledku porušení minerálního metabolismu a oblasti hypoplazie nejsou ničím jiným než zónou demineralizace. Pokud by toto byla hlavní příčina hypoplazie skloviny, pak by patologie nebyla tak rozšířená. Dnes se četnost výskytu neustále zvyšuje, as škodlivé faktory začínají působit na základy zubů dlouho před tvorbou a narozením plodu. Závěry, že toxikóza a infekční onemocnění u těhotné ženy vedou k abnormálnímu vývoji plodu, jsou zcela rozumné. Výzkumy potvrzují, že aplazie skloviny a další anomálie zubů jsou častější u dětí, jejichž matky během těhotenství trpěly akutními respiračními virovými infekcemi, zarděnkami a toxoplazmózou. Nebo pokud se část těhotenství vyskytla se závažnou toxikózou. Nedostatečné rozvinutí skloviny je pozorováno u předčasně narozených dětí au dětí zraněných během porodu. Predisponujícími faktory jsou encefalopatie, atopická dermatitida, křivice a další poruchy metabolismu vápníku.

Hypoplazie skloviny v té či oné míře se vyskytuje u téměř poloviny předškolních a mladších dětí školní věk. Má však systémovou povahu a častěji je pozorováno poškození několika zubů. Hypoplazie skloviny s hlubokými změnami je diagnostikována u 40 % klinicky zdravých dětí.

Hypoplazie skloviny je diagnostikována v mléce a stálé zuby a častěji se vyskytuje na stálých zubech, což vede ke zvýšenému riziku onemocnění zubů ve vyšším věku. Porušení skloviny mléčných zubů je spojeno s patologiemi vyskytujícími se v těle ženy během těhotenství. Zatímco hypoplazie skloviny stálých zubů je způsobena metabolickými poruchami v těle dítěte, které se rozvíjejí od 5-6 měsíců života. A jelikož nemoci během prvního roku života jsou mnohem častější než vážné patologie v těhotenství pak převažuje hypoplazie skloviny stálých zubů, což je vážný problém.

Lokalizace a skupinová příslušnost zubů s hypoplazií skloviny závisí na věkové období dítě prodělalo onemocnění, které se stalo hlavním patogenetickým článkem. Nemoci prodělané v prvních měsících života tedy vedou k hypoplazii skloviny řezné hrany centrálních řezáků a hrbolků šestých zubů. Je to způsobeno tvorbou těchto zubů v 5-6 měsících života dítěte.

V 8-9 měsících dochází k tvorbě druhých řezáků a špičáků a onemocnění v tomto věku vedou k hypoplazii skloviny postranních řezáků a řezné hrany špičáků. To znamená, že metabolické poruchy postihují všechny zuby, které se do tohoto období vytvořily. Ale po úplném prořezání zubů jsou oblasti hypoplazie umístěny na na různých úrovních, protože načasování tvorby zubů není stejné.

Pokud onemocnění způsobuje hluboké změny v metabolismu dítěte nebo pokračuje po dlouhou dobu, pak jsou po celé délce korunky a na povrchu zubu pozorovány oblasti hypoplazie skloviny. Nerovnoměrná struktura skloviny ukazuje na trvání a vlnovou povahu onemocnění, která trpí během období tvorby zubů. Tíha minulé nemoci ovlivňuje hloubku změn skloviny. Drobné patologie se tedy mohou projevit pouze jako křídové skvrny a těžká onemocnění mohou způsobit nedostatečné rozvinutí skloviny až k její aplazii.

Při lokální hypoplazii skloviny je postižena pouze část zubů. Obvykle je jeho výskyt spojen s lokalizovanými metabolickými poruchami v blízkosti pupenů stálých zubů. Zánětlivé procesy v oblasti apexu kořenů primárních zubů přispívají k výskytu lokální hypoplazie skloviny. Tento typ hypoplazie je častější na malých molárech, protože jejich základy jsou umístěny mezi kořeny primárních molárů.

Klinické projevy

Systémová hypoplazie

V závislosti na závažnosti se systémová hypoplazie skloviny může projevit jako změna barvy skloviny, její nevyvinutí nebo úplná absence.

Změny barvy skloviny se projevují jako symetrické bílé skvrny různé formy, které se nacházejí na stejnojmenných zubech. Křídové skvrny se nacházejí na vestibulární ploše a nejsou doprovázeny nepříjemnými popř bolestivé pocity. Diagnostické znamení spočívá v tom, že vnější vrstva skloviny na postižené oblasti je hladká, lesklá a při interakci s barvivy nemění barvu. Během života skvrna nezmění barvu ani tvar.

Závažnější projevy hypoplazie často nejsou při běžném vyšetření patrné. Po zaschnutí povrchu se objeví zvlněný, tečkovaný a rýhovaný smalt. Při pečlivém vyšetření si zubní lékař všimne střídání malých vroubků a prohlubní s nezměněnou sklovinou. Častěji se tato forma hypoplazie projevuje ve formě přesných prohlubní ve sklovině, které se nacházejí na různých úrovních. Zpočátku tyto oblasti mají normální barva, ale jak zub dále roste, tyto oblasti se postupně pigmentují. V některých případech se hypoplazie skloviny jeví jako jeden hyperpigmentovaný pruh na korunce zubu. Někdy je tato rýha dosti hluboká a je patrné zmenšení velikosti korunky zubu v podobě intercepce, tato forma hypoplazie se nazývá rýhovaná. Velmi vzácně je pozorována scalenová hypoplazie, kdy se na korunce zubů vytvoří několik rýh. Charakteristické je však to, že ani u těžkých forem takové hypoplazie skloviny není narušena její integrita.

Méně časté než jiné změny je aplazie skloviny v určité oblasti. V čem syndrom bolesti se tvoří při kontaktu s dráždivou látkou a po jejím vyloučení mizí. Klinicky tuto patologii projevuje se absencí skloviny na části korunky zubu, častěji však na dně miskovité prohlubně, nebo v rýze pokrývající korunku zubu. Často s aplazií skloviny dochází také k nedostatečnému rozvoji dentinu. To se projevuje změnami tvaru zubů charakteristických pro tuto skupinu.

Změny tvaru zubů v důsledku hypoplazie skloviny

Hutchinsonovy zuby. S touto patologií mají horní centrální řezáky tvar šroubováku nebo sudu. Jejich velikost na krčku je o něco větší než na řezné ploše a na řezné hraně je půlměsícový zářez. Dříve se věřilo, že tento příznak byl pozorován pouze u vrozené syfilis, ale později se zjistilo, že anomálie se vyskytuje i z jiných důvodů.
Pfluegerovy zuby. Na tento příznak jsou postiženy první stoličky, velikost temene u tváře je větší než u žvýkací plochy. Hroty jsou málo vyvinuté, což dává zubům kuželovitý vzhled.
Fournierovy zuby. Klinicky vypadají stejně jako u Hutchisonova znamení, ale bez půlměsícového zářezu.

Lokální hypoplazie skloviny.

Takové hypoplazie se vyskytují na stálých zubech v důsledku zapojení zubních pupenů do zánětlivého procesu nebo v důsledku mechanickému poranění rozvíjející se rudiment. Klinicky se tento typ hypoplazie projevuje jako bílé nebo žlutohnědé skvrny a častěji jako celoplošné prohlubně. V některých případech sklovina korunky zubu zcela nebo částečně chybí.

Hypoplazie zubní skloviny vede k tomu, že mikroby působí na dentin agresivněji, snadno do něj pronikají a způsobují hluboké kazy. Druhý závažná komplikace je poškození jiných zubních tkání - cementu, dentinu a dřeně, protože hypoplazie skloviny se zřídka vyskytuje izolovaně. U mnoha dětí se následně rozvine malokluze.

Léčba

Taktika léčby závisí na závažnosti hypoplazie pro jednotlivé skvrny a mělké léze skloviny, etiotropní léčba se neprovádí. Provádí se prevence zubního kazu a větší pozornost je věnována péči o ústní dutinu. Někdy, pokud se skvrny nacházejí na vestibulárním povrchu zubů, stávají se kosmetickou vadou, protože jsou jasně viditelné během rozhovoru. Pro jejich odstranění se plnění provádí kompozitními materiály. Pokud dojde ke změnám na sklovině ve formě přesných prohlubní a záchytů, pak jsou také odstraněny pomocí výplně.

Výrazné defekty skloviny a dentinu jsou indikací k ortopedickému ošetření s instalací metalokeramických korunek. Prevence hypoplazie skloviny je harmonický vývoj dítěte, aby se zabránilo vážná onemocnění v období tvorby imunity.

Pokud budete kliniku pozorně sledovat, uvidíte, že hypoplazie lokálního původu není zdaleka vzácná. To je pochopitelné, když si připomeneme blízkost topografických vztahů primárních zubů k embryím stálých zubů a četnost zánětlivá onemocnění periodontium molárních mléčných zubů. Pokud o speciální intimita O vztahu mezi čelními mléčnými zuby a odpovídajícími zárodky stálých zubů lze hovořit s určitou opatrností, ale mezi mléčnými stoličkami a zárodky premolárů existuje bez výhrad. Vrcholy kořenů primárních molárů pokrývají zárodky premolárů a na dolní čelisti je tento vztah užší než na horní čelisti, protože tam mají kořeny primárních molárů více divergentní směr. Konečně, premoláry jsou v tak těsném spojení s primárními moláry. dlouho, protože primární stoličky - jejich předchůdci - jsou zuby, které se nahrazují později než ostatní. Proto je přirozené, že při hnisavých procesech na vrcholcích kořenů mléčných zubů si hnis snáze razí cestu přes velmi tenkou kostěnou přepážku do pupenu mléčný zub než přes silnou kortikální stěnu čelisti. Při přechodu na sklovinný orgán embrya trvalého zubu zánětlivý proces způsobuje u tohoto trvalého zubu narušení skloviny s tvorbou hypoplazie a někdy narušení tvorby dentinu, vyjádřené výskytem mnoha interglobulárních prostorů. v místě léze pokles počtu a nesprávné nasměrování dentinových tubulů a nakonec potažení částí korunky cementem.

Trvalé zuby s hypoplazií skloviny v důsledku zánětu lokální nemoci byly poprvé popsány Turnerem, a proto se v současnosti nazývají jeho jménem. Povaha Turnerovy dentální hypoplazie je nejrozmanitější a je přímo závislá na fázi vývoje, ve které bylo embryo stálého zubu postiženo zánětlivým procesem vycházejícím z mléčného zubu. Počínaje prostou změnou barvy skloviny na žlutou a dokonce hnědou, velmi podobnou a někdy dokonce k nerozeznání od toho, co se děje s caries sicca, může mít hypoplazie extrémně výraznou formu ve formě úplné zničení obnažení skloviny a dentinu ve větších či menších oblastech korunky zubu. Všechny tyto změny vedou k tomu, že umělecké restaurování Turnerových předních zubů je v estetické stomatologii poměrně vážným problémem.

Diagnostika

Na základě povahy hypoplazie je velmi zřídka možné diagnostikovat Turnerovy zuby a extrémně spolehlivým znakem bude singularita a asymetrie léze. Jinými slovy, hypoplazie skloviny na jednom skusovém zubu nebo dokonce na několika zubech, ale pouze pokud jsou asymetricky umístěny, bude známkou původu hypoplazie skloviny z čistě místní důvody, protože celkové poruchy metabolismu vápníku v těle, postihující zuby a mající konstituční příčiny, probíhají přes příslušné žlázy vnitřní sekrece a jsou upevněny přesně stejným způsobem, rozhodně symetricky, na zubech pravé a levé poloviny čelistí.

Každá zubní souprava je pokryta vrstvou skloviny. Jeho úkolem je chránit vnitřní strukturu zubu před vnějšími negativně ovlivňujícími faktory, kterými je postižen jako první. Existují však zubní onemocnění vyvolaná vlastnostmi samotného těla. Jednou z nejčastějších je hypoplazie skloviny - patologická léze zubní sklovina, způsobená odchylkami v procesu její tvorby.

Hypoplazie skloviny se vyskytuje u pacientů jakéhokoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí s primárními řezáky nebo v období přeměny zubů na trvalé jednotky. Vlastnosti tohoto onemocnění, příčiny tvorby, formy vývoje a způsoby léčby - tyto informace naleznete níže.

Ve stomatologii se pod diagnózou hypoplazie rozumí patologie spojená s nedostatečným vývojem zubní skloviny, která může být vrozená nebo získaná (tj. patologie primárních a stálých zubních jednotek). Při stomatologickém vyšetření se onemocnění jeví jako kosmetická vada. V závislosti na stupni jeho vývoje a důvodu jeho vzniku se objevuje defekt v povrchové vrstvě skloviny tmavé skvrny, přítomnost rýh, nedostatek skloviny v některých oblastech atd. Všechny tyto vady ovlivňují nejen estetický vzhled obličeje, ale také snižují ochranné vlastnosti vrstvy skloviny.

Patologie se vyvíjí v důsledku selhání metabolické procesy, ve fázi tvorby skloviny v embryonální fázi vývoje nebo po narození dítěte, kdy v těle dochází k procesu mineralizace. Proces vývoje patologie, který již začal, je nevratný. Vzniklé hypoplastické defekty ve struktuře skloviny nepodléhají zpětnému hojení, a proto zůstávají po celý život.

Důležité: Hypoplazie skloviny v konečných stádiích může být provázena poruchami struktury dřeně a také dentinu zubní soupravy.

Historie vývoje odchylek v závislosti na fázi jejího vzniku.

Vývoj odchylek na primárních řezácích

Tento typ hypoplazie se začíná tvořit během intrauterinní formace embrya (25.–32. týden vývoje plodu), v důsledku existujících poruch v ženské tělo. Mezi hlavní faktory rozvoje hypoplazie u dítěte patří nemoci, kterými trpí matka ve formě toxikózy a toxoplazmózy, stejně jako zarděnky. U dětí je také pozorována hypoplazie skloviny primárních zubů:

narozený před plánovaným termínem (předčasný porod);
s patologií vrozených alergií;
jestli to dítě vydrželo porodní trauma nebo převedeny hemolytická žloutenka, jehož příčinou je neslučitelnost krve dítěte a matky (podle Rh faktoru);
Děti narozené s asfyxií jsou také ohroženy.

Děti, jejichž tělo prošlo změnami během prvního měsíce života, jsou také ohroženy hypoplazií.

Odborníci se domnívají - zvýšené riziko vývoj patologie primárních zubů je způsoben poklesem perinatální úmrtnosti, která ohrožuje plod od 22. embryonální vývoj až 32 týdnů. Během tohoto období probíhají v těle embrya intenzivní vývojové procesy, jejichž výsledek se projevuje tvorbou řezáků a špičáků. Moderní medicína umožňuje snížit úmrtnost během embryonálního období, ale předčasný porod také znamenat zastavení všech vývojových procesů. Právě u zachráněných novorozenců se často vyskytuje patologie ztenčení sklovinného povlaku.

Vznik patologie stálých zubních jednotek

Vývoj hypoplazie začíná ve 4–6 měsících života dítěte. Toto období Během života dítěte je dítě nejvíce vystaveno poruchám metabolických procesů, které jsou zodpovědné za mineralizaci a tvorbu zubních útvarů. Ohroženy jsou děti, které prodělaly následující nemoci:

infekční choroby;
tetanie ( záchvaty způsobené poruchami metabolismu vápníku);
křivice způsobená nedostatečnou mineralizací kostní tkáně;
problémy v gastrointestinálním traktu;
narušení endokrinního systému;
nutriční dystrofie (nedostatek energie bílkovin);
přítomnost vrozeného syfilis;
toxická dyspepsie.

U dětí ve věku jeden a půl roku se hypoplazie skloviny může vyvinout z následujících důvodů:

nevyvážená strava;
v přítomnosti parodontitidy vyvolávající poruchy metabolismu fosforu a vápníku;
alergie, stejně jako těžká diatéza;
přítomnost anémie z nedostatku železa;
kvůli infekčním nebo chronickým onemocněním;
po infekci, stejně jako poranění základů zubních jednotek;
kvůli dědičnosti;
s častým používáním pití vody obsahující přebytek fluoru;
po užití určitých léků.

Stanovení patologie odborníkem

Ve většině případů může dětská stomatologie určit dobu vzniku onemocnění podle vnější znaky patologie, která se vyvíjí v různé oblasti zubní systém. Nemoc se například projevila podél okrajů centrálních řezáků nebo na špičkách šestých zubních jednotek - patologie se začala formovat ve 4–6 měsících života dítěte. U dětí starších 8 měsíců se začínají tvořit špičáky a druhé řezáky. Lokalizace hypoplazie se projevuje na řezných hranách těchto zubních souprav a na šesté a centrální zuby uprostřed zubu se objeví defekt v povlaku skloviny. Může za to již napůl vytvořená korunka řezáku (nebo šestého zubu).

Důležité: Stojí za zvážení trvání onemocnění způsobujícího hypoplazii. Čím delší je účinek negativní faktor na těle dítěte, tím významnější bude oblast poškození skloviny.

Závažnost patologie bude záviset na závažnosti onemocnění ovlivňujícího tvorbu zubů. Drobné metabolické poruchy se projevují jako křídové skvrny na sklovinném povlaku zubu. Když těžká onemocnění postihnou tělo dítěte, rozvine se úplné zaostávání skloviny. Může být pozorována aplazie (tj. nepřítomnost skloviny).

Příznaky lokální a systémové hypoplazie

Nemoci nedostatečného rozvoje povlaku skloviny jsou rozděleny do dvou typů - lokální a systémová hypoplazie skloviny. Jaký je rozdíl?

Patologie systémové formy vývoje

Systémová hypoplazie se dělí na 3 formy klinický projev: slabý stupeň, projevující se změnou barvy povlaku skloviny, patologie s nedostatečným rozvojem skloviny a aplazie. Zjistěte více o každém formuláři.

Systémová hypoplazie se projevuje poškozením zubní skloviny podél určitých hranic několika zubů vytvořených v jednom časovém úseku. Při mírné formě patologie jsou na povrchu skloviny pozorovány bílé nebo nažloutlé skvrny, které mají jasné hranice. Mají také stejnou velikost a symetrické umístění. Nejčastěji lze léze pozorovat na čelní ploše zubní korunky. S touto formou patologie, bolestivé, stejně jako nepohodlí dítě neprožívá. Nedochází k žádným změnám v barvě nebo tvaru, stejně jako ve velikosti a tloušťce výsledných skvrn. Také se nešíří do zdravých oblastí zubů. Při mírné formě hypoplazie, úpravy zubního krytu rentgenové snímky nejsou určeny.
Zdá se, že průměrný stupeň onemocnění je více závažné porušení ve formaci tvrdé tkáně zub Může se objevit ve formě ostrých skvrn, rýh nebo vln smaltovaného povlaku. Mezi často se vyskytující patologie patří bodová forma. Body se tvoří na libovolných úrovních zubních souprav, bez ohledu na jejich skupinu a stranu povrchu (přední nebo zadní). Tyto projevy časem změní barvu na tmavší, ale struktura skloviny zůstává hustá a hladká. Vlnitý tvar smaltovaného povlaku se odhalí po zaschnutí jeho povrchu. Při vizuální kontrole jsou viditelné malé vyvýšeniny v kombinaci se zdravými oblastmi skloviny. Nejvzácněji se patologie projevuje ve formě rýh, které se mohou tvořit po celé ploše koruny a střídají se se zdravými oblastmi skloviny. Přítomnost rýhovaného typu hypoplazie však neznamená porušení integrity zubního krytu.
Většina těžká forma Porušení nedostatečně vyvinuté skloviny se považuje za aplazii - na zubní korunce není žádná vrstva skloviny. Vizuální prohlídka zubních souprav odhalí oblasti s úplnou nepřítomností povlaku skloviny, což má za následek výskyt bolestivé reakce, když je zub vystaven různým dráždivým látkám.

Typy systémové hypoplazie

Nedostatečné rozvinutí skloviny s charakteristickou změnou tvaru řezáků - Hutchinsonovy zuby. S touto patologií se mění tvar řezáků umístěných ve středu horní čelist. Řezná hrana zaostává ve svém vývoji za krčkem zubu a je menšího průměru. Vidíte jejich nerovnosti ve tvaru měsíce s prohlubní uprostřed. Tato prohlubeň může být pokryta smaltovaným povlakem, ale častěji zde není žádná vrstva smaltu.

Řezáky mající tvar Hutchinson, ale bez půlměsícového zářezu - Čtyři zuby. První studie hypoplazie odhalily vztah mezi vývojem patologie a vrozenou syfilis. Moderní výzkum ukázaly, že hypoplazie tohoto typu se může vyvinout z jiných důvodů.

Pfluegerovy zuby. Tento typ nedostatečného rozvoje skloviny je dán kuželovitým tvarem prvních molárů. Postižené zuby se vyznačují nedostatečným vyvinutím hrbolků. Patologie se tvoří v přítomnosti infekce syfilis v těle dítěte.

Patologie lokální formy vývoje

Lokální hypoplazie skloviny je způsobena poruchami při tvorbě skloviny stálých zubů. Důvodem je přítomnost zánětlivého procesu v místě zubního zárodku nebo když byl vyvíjející se folikul vystaven mechanickému traumatu.

Lokální hypoplazie skloviny se objevuje bodově jinou barvu nebo přesné prohlubně rozptýlené po povrchu zubní korunky. Nejčastěji jsou tímto typem onemocnění postiženy premoláry (čtvrté zuby od středu).

Závažné stadium lokální hypoplazie se projevuje aplazií. Bez skloviny jsou oblasti zubů pozorovány jak v jediném případě, tak při úplné absenci horní vrstvy. Turnerovy zuby – úplná absence vrstvy skloviny při vzniku lokální hypoplazie.

Tetracyklinové zuby a systémová hypoplazie, co mají společného?

V zubním lékařství je patologie klasifikována jako systémová hypoplazie, ale je považována za samostatné onemocnění. Zdá se také, že jde o modifikaci vrstvy skloviny v období mineralizace a tvorby tvrdých tkání, ale faktorem těchto změn je tetracyklin, který je obsažen v mnoha lécích.

Při malých dávkách takových léků se tetracyklin začíná hromadit v těle a projevuje se změnou barvy skloviny. Nadměrné používání tetracyklinové léky vedou k rozvoji hypoplazie (struktura samotné vrstvy skloviny se začíná zhoršovat).

Důležité: Tetracyklin může ovlivnit tělo dítěte i v děložním období. Proto je třeba těhotným ženám ukázat Speciální pozornost na složení používaných léků.

Zvláštností patologie je, že tetracyklinové zuby, když jsou vystaveny ultrafialovému záření, vyzařují fluorescenční záření. To umožňuje zubním lékařům odlišit patologii od jiných typů hypoplazie skloviny.

Možné následky hypoplazie

Hypoplazie skloviny znamená, že vrstva skloviny je nedostatečně vyvinutá a zubní tkáň zůstává nechráněna před vlivem agresivních vlivů. Kariózní bakterie snadno pronikají hluboko do dentinu a vytvářejí hluboký kaz. Komplikace se mohou projevit v podobě poškození vnitřní části zubu (dentin, cement a dřeň).

Důležité: Vážná porušení mohou vyvolat tvorbu malokluze u dítěte, což zase hrozí s ještě vážnějšími následky.

Diagnostika a metody léčby hypoplazie skloviny

Pro stanovení diagnózy nejsou nutné žádné speciální testy. laboratorní testy. K dobrému specialistovi Bude stačit provést povrchní přezkum ústní dutina, prostudujte podrobněji klinický obraz a vyslechnout si svědectví pacienta. Na základě toho všeho je stanovena pevná diagnóza.

Existuje mnoho směrů v léčbě hypoplazie skloviny. Vzniklá patologie vrstvy skloviny je především estetickou vadou. Jedině v těžké formy projevy, může to pacientovi způsobit zvláštní problémy. Proto může lékař pouze navrhnout, jakým směrem se bude léčba ubírat. Je na pacientovi, aby zvolil optimální variantu.

Co může nabídnout moderní stomatologie při řešení problému hypoplazie skloviny? Jednotlivé bílé skvrny objevující se na bočních stoličkách nebo na zadní straně zubu. Takové úpravy smaltované vrstvy nejsou pro neviditelné. A pokud nezpůsobují pacientovi nepohodlí, není potřeba speciální léčba. Poškozená sklovina je však vysoce náchylná ke vzniku kariézních lézí. Aby se předešlo komplikacím se zdravím zubů v budoucnu, bude pacient muset pravidelně podstupovat procedury remineralizace skloviny.

Léčebné metody

Jiná věc je, když je lokalizace skvrn viditelná pro ostatní během konverzace. Taková vada může přispět k rozvoji vážného komplexu u pacienta. Proto je jeho odstranění povinné. Použitá metoda k nápravě defektu bude záviset na stupni jeho závažnosti, vytvořeném tvaru zubu a změnách, ke kterým došlo na sklovině. Metody navrhované moderní stomatologií.

V případech vizuálně vyjádřené tečkované hypoplazie, získat pozitivní výsledky, můžete použít broušení skvrn, stejně jako profesionální bělení(PROTI zubní klinika a ne doma). Tyto metody jsou vhodné v případech, kdy je celistvost vrstvy skloviny neporušená.
Přítomnost bodových lézí na zubní jednotce, různých prohlubní a rýh v malém množství může být skryta kompozitní materiály(plnicí). Postup plnění patologií hypoplazií je standardní, a to:

zubní souprava je zcela vyčištěna od tvrdých a měkkých usazenin;
všechny nepravidelnosti v koruně jsou vyrovnány speciálním nástavcem frézy;
vyčištěný a připravený povrch je vyleptán;
pro fixaci se aplikuje speciální dentální lepidlo výplňový materiál;
aplikace výplňového materiálu, který obnovuje barvu a tvar zubu;
speciální nástavec frézy slouží k opravě případných nedokonalostí (broušení a úprava náplně na míru).

Drobná poškození zubní skloviny v podobě přesných změn, malých rýh a vlnek lze maskovat fazetami – druhem korunek (tenkých destiček), které jsou upevněny pouze na přední straně zubní jednotky. Výsledkem je dokonalý úsměv, ale vadný. vnitřní povrch zub Pokud ale usoudíme, že nemoc nepostupuje, ale vnitřní strana zub je pro ostatní neviditelný, instalace dýhy se stává dobrým východiskem ze situace. Opatrný přístup a správná péče neboť dýhy jim umožní dlouhé obdobíčas mít dobré estetické ukazatele a plně plnit svou funkci.
Závažné defekty ve formě velkých objemů ztmavnutí, nedostatečného rozvoje skloviny, které má za následek změnu tvaru zubu nebo přítomnost aplazie, lze korigovat zubními korunkami.

Důležité: Instalace zubních korunek vyžaduje výrazné broušení tvrdých tkání zubu. Pokud má pacient jinou možnost nápravy defektů, je lepší zvolit šetrnější metodu.

Preventivní opatření, která pomohou vyhnout se hypoplazii zubní skloviny u dětí

Aby se zabránilo hypoplazii na mléčných zubech dítěte, měla by těhotná žena dodržovat následující doporučení:

poraďte se se svým těhotenským lékařem a dodržujte jeho doporučení týkající se možná porušení minerální metabolismus;
vyhledat pomoc včas a pro preventivní účely od zubního lékaře;
Všechno léky jsou užívány pouze po konzultaci s odborníkem (i v případech, kdy byl lék užíván pravidelně před těhotenstvím);
vyvážená a správná výživa.

Aby se zabránilo rozvoji patologie na stálých zubech, je nutné.