Před příchodem antibiotik do arzenálu lékařů, z nichž první byl penicilin, způsobovaly streptokokové infekce mnoho problémů, způsobovaly těžká onemocnění, často končící smrtí.
Dříve byla tato infekce častěji reprezentována nozokomiálními komplikacemi v chirurgických a porodnických nemocnicích, dále jako sekundární infekce v, popř. V současné době je pozorován hlavně s lokální lokalizací procesu, například v hltanu () nebo na kůži (). Nicméně jeho role ve vývoji těžké komplikace je stále velmi velký.
informace Náchylnost k nemocem různé formy streptokokové infekce je nejvyšší v dětství a dospívání.
Proto je otázka její včasné diagnostiky a léčby v současné době tak aktuální.
Odrůdy streptokoka
- nejslavnější a nejzákeřnější je β- hemolytický streptokok skupina A ( Streptococcus pyogenes), který normálně žije v lidském hltanu, ale za určitých podmínek může způsobit různá onemocnění;
- Streptococcus pneumoniae – mikroorganismus dýchací traktčlověk, způsobující akutní u dospělých i dětí;
- Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies(streptokoky skupiny D), které mají schopnost vyvolávat septické procesy;
- Streptococcussanguis, Streptococcusmutans, Streptococcusmitis, Streptococcussalivarius– skupina streptokoků, které se mohou podílet na vzniku zubního kazu.
Malý počet zástupců streptokoků může skutečně způsobit poměrně hodně vážných onemocnění. Neexistuje jediný orgán, který by nemohl být zasažen streptokokem:
- dýchací systém:, empyém, plicní absces;
- nosohltanu a vedlejších nosních dutin :, zánět vedlejších nosních dutin;
- kardiovaskulárního systému : endokarditida, perikarditida;
- zažívací ústrojí: toxické infekce potravinami, cholecystitida, peritonitida;
- močového systému: glomerulonefritida, ;
- nervový systém:, hnisavé mozkové abscesy;
- kůže a klouby: erysipel, flegmóna, záněty ran a popálenin, artritida, osteomyelitida;
- komplikace, ke kterým dochází při těžké streptokokové infekci: akutní revmatická horečka, generalizované formy, reprezentované septikopyémií s metastázami do jakýchkoli tkání a orgánů.
Příznaky streptokokové infekce u dětí
Klinické formy manifestace streptokokové infekce jsou značně různorodé. V závislosti na úrovni a rozsahu poškození může onemocnění probíhat buď v lehké formě, nebo s těžkými septickými komplikacemi. Celkové příznaky se často snižují na poškození krku (), nosu () a mandlí (,), v důsledku čehož je polykání, mluvení a někdy i dýchání bolestivé.
- Několik hodin (někdy i dní) po kontaktu s „bakterií“ se v místě zánětlivého ložiska objevují první známky zánětu (hyperémie, otok, bolestivost).
- Začněte růst obecné znaky intoxikace: horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu atd.
- Regionální lymfatické uzliny reagují produkcí imunitních těl k boji s infekcí a zvětšují se.
- V krvi pacienta je zaznamenána neutrofilie.
Léčba streptokokové infekce u dítěte
Vědět skutečný důvod nemoci - streptokok - je třeba se ho zbavit přímo.
- Na prvním místě v boji proti němu jsou antibiotika série penicilinů (penicilin, amoxicilin) a chráněné peniciliny(Amklav, Amoxiclav).
- NA etiotropní terapie bylo by vhodné uplatnit léčba symptomů. Takže u onemocnění krku a nosu můžete téměř vždy opláchnout a zavlažovat hrdlo antiseptiky (furacilin, chlorhexidin) a bylinnými roztoky (heřmánek, šalvěj).
- Pro obecnou údržbu karoserie Vitamíny B a C jsou široce používány jako antipyretika a léky proti bolesti.
- V akutní období nemocí u těžkých a středně těžkých infekcí je indikován přísný klid na lůžku. V subakutním období je možné předepsat fyzioterapii, hlavně UHF.
Důležité Léčba streptokokové infekce musí začít s objevením se prvních klinických příznaků, jinak se během prvních pěti dnů mohou příznaky rozvinout. rané známky rozvíjející se komplikace.
Možné komplikace onemocnění
Hromadění hnisu v lézích a jeho šíření krví může vést k hnisání (tvorbě abscesu) mandlí, zápalu plic, endokarditidě, meningitidě, zánětu středního ucha nebo sinusitidě.
Mezi pozdní komplikace, které se mohou objevit po 2-3 týdnech, patří glomerulonefritida nebo akutní revmatická horečka (revmatismus). Tato onemocnění mohou významně podkopat zdraví a navždy zanechat otisk na kvalitě budoucí životní aktivity (časté exacerbace a dlouhodobé rehabilitační kúry).
Prevence
Bohužel neexistuje žádná specifická prevence. Všechna preventivní opatření jsou zaměřena na posílení organismu (otužování, vitaminoterapie, imunostimulační terapie) a izolaci a dezinfekci pacientů a přenašečů bakterií.
Téměř každý slyšel o existenci streptokokových infekcí. Málokdo však dokáže pojmenovat nemoci, které tito grampozitivní mikrobi způsobují, a ještě více, málokdo ví, jak je léčit. V tomto článku tuto mezeru vyplníme a řekneme vám, proč je streptokok u dětí nebezpečný – příznaky a léčba infekcí způsobených tímto mikrobem.
Příčiny streptokokových infekcí
Lékaři spojují vstup streptokoků do těla s nedodržováním pravidel osobní hygieny. Je snadné se těmito bakteriemi nakazit, protože jsou volně přenosné vzdušnými kapkami, od infikovaného dítěte nebo prostřednictvím použití sdílených objektů (například hraček). Nelze vyloučit potravinovou cestu nákazy, přes zakysanou smetanu, mléko, tvaroh a další produkty, ve kterých se streptokoky rychle množí.
Nemoci způsobené streptokoky
Nejčastěji se děti setkávají se dvěma typy streptokoků. Nemoci, které způsobují, závisí na škodách, které způsobují. Tak:
- streptokok skupiny A postihuje horní cesty dýchací, způsobuje tonzilitidu, spálu a faryngitidu, může způsobit zápal plic, erysipel (poškození kůže a měkkých tkání) a dokonce i zánět ledvin;
- Streptokok skupiny B je ještě nebezpečnější, protože způsobuje sepsi a meningitidu, která se objevuje v prvních hodinách života novorozence.
Příznaky streptokokových infekcí
S vědomím, jak vážné a nebezpečných infekcí způsobují streptokoky, rodiče musí mít na paměti charakteristické příznaky onemocnění, které tyto mikroby vyvolávají, aby správně reagovali na stav dítěte.
Faryngitida se může vyvinout během čtyř dnů. V tomto období si miminko může stěžovat na potíže s polykáním a bolesti břicha. Zároveň se u něj objeví nevolnost a zvracení, teplota stoupá, mandle se zvětšují s tvorbou hnisavého plaku. Pokud svému dítěti nepomůžete včas, může se u něj rozvinout endokarditida, bakterémie, sinusitida, meningitida a zápal plic.
Šarlatová horečka se pozná podle hojné vyrážky, která se objevuje na těle dítěte. Stejně jako v případě faryngitidy se u dítěte objevují známky intoxikace, zvyšuje se tělesná teplota a dochází k zánětu mandlí. Pokud má dítě imunitní ochranu proti streptokokům, místo šarlatové horečky se u něj objeví bolest v krku.
Erysipelas se vyznačuje prudkým zvýšením teploty (až 40ºC), svalovou slabostí, zimnicí a bolestí hlavy. V tomto případě se na těle objevují otoky, které mají jasné obrysy a jsou červené barvy.
Sepse u novorozenců se může objevit v prvních hodinách života. V tomto případě dítě zažívá krvácení do kůže a také výtok krve z úst. Lékaři diagnostikují horečku, zvětšenou slezinu a játra, poškození plic a zástavu dechu.
Jak léčit streptokokové infekce
Pokud si všimnete charakteristických příznaků u dítěte, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože na tom může záviset život dítěte. V první řadě jsou malému pacientovi předepsána antibiotika ze skupiny penicilinů (Ampicillin nebo Bicillin-3). Pokud dítě nesnáší penicilin, jsou mu předepsána antibiotika ze skupiny erythromycinu (Oleandromycin, Erythromycin). Po takové léčbě bude dítě potřebovat obnovit střevní mikroflóru.
Od prvních dnů terapie by dítě mělo vypít až 3 litry tekutin, aby se zabránilo dehydrataci. Je mu předepsána lehce stravitelná strava s dostatkem minerálů a vitamínů. Vitamin C je předepisován samostatně V případě potřeby lékaři doporučují kloktání.
Tradiční léčba streptokokových infekcí
Poté, co jste zjistili, odkud streptokok u dětí pochází - příznaky a léčba nemocí způsobených těmito mikroby, nezapomeňte na nekonvenční léčbu, která pomůže dětem rychleji se uzdravit. Tato léčba zahrnuje:
- užívání odvarů s diuretickým účinkem (medvědice, list brusinky);
- použití infuzí bobulí, které zvyšují obranyschopnost těla (maliny, brusinky nebo šípky);
- užívání odvarů s antibakteriálními a protizánětlivými účinky (heřmánek, dubová kůra, struna a vrbová kůra). Zdraví pro vaše děti!
Mezi celým souborem podmíněně patogenních mikrobiálních symbiontů lidí žije více než polovina streptokokových bakterií ve sliznici krku.
Snížení imunitní obrany, zejména u dětí, spouští řadu patologií, které lékaři definují jako streptokoková infekce u dětí.
Sférické grampozitivní bakterie z čeledi streptokoků ve formě řetězců s dobré zdraví nepředstavují nebezpečí. Ale pro slabé tělo představují dostatečnou hrozbu těžká otrava a zánětlivé procesy. Člověk je dostává během jídla, bakterie konzumují zbytky jídla a mrtvé buňky. Různé druhy žijí v ústech, gastrointestinálním traktu, na sliznicích dýchacích a reprodukčních orgánů a na pokožce. Chladné a mírné počasí je pro ně jako stvořené.
V suchém prostředí žijí mikroorganismy dlouho, ale jejich infekčnost klesá. Přežijí zmrazení. Kvůli nedostatku tvorby spór je lze snadno zničit ultrafialovým světlem, dezinfekčními prostředky nebo antibiotiky.
Nejtěžší následky lze očekávat od hemolytické a hnisavé odrůdy. Přetrvávající protilátky proti streptokokům Lidské tělo nevyrábí. Neplatí to jen pro imunoglobuliny proti spále, které před ní doživotně chrání.
Streptokokové infekce jsou způsobeny beta-hemolytickým kmenem mikroba, který napadá červené krvinky. Mezi onemocnění této etiologie patří erysipel, šarla, lokální a difuzní záněty s hnilobou: absces, flegmóna, furunkl, poškození periostu, infekce rány, otrava krve streptokoky, zánět endokardu.
Bakterie způsobují zánět pojivové tkáně, glomeruly. Příbuzný pneumokokový mikroorganismus vyvolává zánět plic a vedlejších nosních dutin.
Bakterie produkuje enzymy, které ničí tkáň, čímž si razí cestu k šíření.
Patogenita spočívá v několika produkovaných jedech: napadají krev, srdeční tkáň, kapiláry, epidermis, bílé krvinky, narušují obranný mechanismus ničení mikrobů leukocyty, což způsobuje nerovnováhu vody a soli ve střevech, průjem, buněčnou smrt, abscesy, alergie.
Klasifikace patogenů
Bakterie byly objeveny ve druhé polovině devatenáctého století. Od té doby se je snaží uspořádat do tříd a typů.
Dnes bylo identifikováno 27 kmenů. Existují streptokokové mikroorganismy patřící do skupiny A a B.
Podle stupně destruktivity pro červené krvinky se streptokoky dělí na α-hemolytické, ze kterých nejsou červené krvinky zcela zničeny, β-hemolytické, s úplnou hemolýzou, a γ-hemolytické, které červené krvinky neovlivňují.
Podle klasifikace Rebeccy Lancefieldové existují různé sérotypy:
- Skupina A je zodpovědná za vznik erysipelu, spály, poškození sliznice hltanu, mandlí, dutin, ucha, mozkových blan, krční lymfatické uzliny, antra a spánková kost, endokard, plíce, glomeruly, pojivová tkáň, infekce bakteriemi krevního řečiště.
- Zástupci skupiny B obývají střeva a poševní sliznici, vyvolávají zánět mozkových blan, vstup mikrobů do krve u kojenců a zápal plic po chřipce u dospělých pacientů.
- Bakterie skupiny C vyvolávají zánětlivé procesy v horních cestách dýchacích.
- Patogeny skupiny D vedou k akutním toxickým infekcím ve střevech, hnisavým vředům a sepsi.
- Skupina S způsobuje meningitidu, zánět plic.
- Skupina viridans (nehemolytických) streptokoků žije v dutině ústní, gastrointestinálním traktu a způsobuje záněty endokardu.
Vstup do těla
Jako přenašeč mikroorganismu se sami můžeme stát původcem onemocnění. oslabení lokální imunita umožňuje bakteriím vstoupit do krevního oběhu a dochází k celkové infekci. Riziko samoinfekce zvyšují stomatologické výkony, instalace katétru, operace na mandlích, adenoidní vegetace, chronická zánětlivá ložiska v mandlích, maxilárních dutinách, průduškách, pokusy nezávisle vytlačit hnisavý pupínek.
U dětí se streptokokové infekce rozvíjejí po zánětech krčních mandlí, nosní sliznice a čelistních dutin. V nemocničních stěnách je bakterie neuvěřitelně houževnatá a odolná proti antibakteriálním lékům.
Kanály, kterými patogen vstupuje do těla, jsou různé:
- vzduchem spolu se slinami, hlenem při kýchání, mluvení, kašli;
- spolu s chybějícím mlékem a masnými výrobky;
- během nechráněný sex, riziko onemocnění se zvyšuje u partnera se zánětlivými ložisky;
- při kontaktu s domácími předměty, hračkami v dětských institucích, ze špinavých rukou;
- z dotyku nemocného člověka;
- Streptokok u dítěte může pocházet z matky, proniknout do placenty nebo během porodu.
Jak vidíte, není těžké takovou infekci chytit.
Systematizace nemocí
Bohužel v lidském těle prakticky neexistuje žádná oblast, která by byla bez potenciální kontaminace mikroorganismem.
Streptokokové infekce, s přihlédnutím k vývoji symptomatického obrazu, lze klasifikovat jako:
- Primární: přenášeno vzdušnými kapkami, které ovlivňují epitel dýchacího systému. Jedná se o zánětlivé léze palatinových mandlí, ušních struktur, hltanu, akutní virové záchvaty, erysipel, šarla, dermatologický zánět.
- Sekundární: nehnisavé (angiitida, Sokolsky-Buyo choroba), s hnisavými lézemi a celková otrava(abscesy, odumírání tkání).
- Vzácné: zánět kosterního svalstva, celková otrava krve, zánět pobřišnice, tenkého střeva, plantární fasciitida.
Provokující faktory
Dospělý nebo dítě riskují, že se nakazí v důsledku selhání imunity nebo kontaktu s pacientem se streptokokovou infekcí dýchacích cest. K exacerbacím onemocnění dochází během chladného a vlhkého období mimo sezónu.
Vliv bakterií na těhotenství
Přibližně čtvrtina nastávajících matek je přenašečkami bakterií. Pokud má žena silný imunitní systém, nejsou nebezpečné. Ale těhotenství má tendenci snižovat ochranné funkce těla. Takže mikrob může způsobit vážná onemocnění, včetně ztráty dítěte.
Novorozené dítě má zvýšenou zranitelnost vůči streptokokové infekci. U miminek může způsobit záněty životně důležitých orgánů.
Dalším rizikovým faktorem je předčasnost. Od osmého měsíce si můžete udělat rozbor na přítomnost této bakterie ve sliznici genitálií.
Klinické projevy
Pole bakteriálního poškození je rozsáhlé. Mohou trpět různé orgány a systémy.
Existuje několik běžných příznaků streptokokové infekce u různých patologií:
- Bolestivé pocity v krku, zánět, hyperémie sliznice, výskyt plaku z hnisu, jeskynní zátky.
- Horečka až 40 stupňů je znakem streptokokové infekce u novorozenců, mírná horečka- u dospělých pacientů.
- Obecná otrava těla bakteriálními jedy s impotencí, cefalalgií, vitiligem, myalgií.
- Zánětlivé ložisko v oblasti, kde bakterie vstupují do těla s hyperémií, edémem, syndrom bolesti, absces, otok lymfatických uzlin.
- Hypotenze v důsledku srdečního selhání.
- Vyrážky na epidermis ve formě červených skvrn v důsledku zánětu a poškození nejmenších krevních cév na povrchu. Mezi příznaky streptokokové aktivity patří také odumírání epiteliálních buněk a jejich odlupování.
- Selhání filtrace v ledvinách, přítomnost hemoglobinu v krvi, zvýšený metabolit kreatinin.
- Buněčná smrt, hnisavé měknutí tkání, abscesy. Doprovázeno otokem, bolestí při dotyku, hyperemií epidermis nad lézí, poddajností hnisavé dutiny, toxikózou.
Streptokoková onemocnění
Každé onemocnění způsobené streptokokovým patogenem má své specifické příznaky.
Podívejme se na nejčastější patologie.
Při šarlatové horečce se pacient otráví bakteriálními toxiny po celém povrchu kůže; Přidává se výrazná hypertermie, záněty krčních mandlí, cefalalgie, horečnatý třes.
Zánět žláz v důsledku patogenu může způsobit komplikace v srdci a ledvinách. Je tedy nesmírně důležité jej správně identifikovat a léčit. Existuje několik typů onemocnění: akutní purulentní tonzilitida mandlových lakun, hnisání mandlových folikulů, katarální, nekrotizující tonzilitida.
Pacient má horečku, aktivita je nulová, nechce jíst, bolí ho hlava, klouby, páteř, krk. Na mandlích se hromadí plak žlutého hnisu.
Mezi streptokokové kožní infekce patří erysipel. Způsobuje pacientovi hypertermii, letargii, bolestivý pocit chladu a myalgii. Epidermis v určité oblasti, často v oblasti obličeje, se stává jasně karmínovou, pokrytou puchýři, prasklými kapilárami.
Stafylokok a streptokok může způsobit typ pyodermie se zánětem horní vrstvy pokožka. Toto onemocnění je typické pro kojence. Musí se léčit až do úplného uzdravení, aby nebyly žádné zdravotní následky. Onemocnění se projevuje jako zarudlé uzliny na kůži obličeje, nohou a příležitostně i v jiných oblastech. Proměňují se v puchýře nebo hnisavé puchýře. Pak prasknou a pokrývají se nažloutlými krustami.
Vzácný vážná nemoc je hnisavá léze kostního aparátu. Onemocnění se projevuje myalgií, celkovou nevolností, hypertermií, bolestí v zánětlivé zaměření, záchvaty nevolnosti a zvracení. Proces by neměl být chronický.
Nejnebezpečnější možnosti
Obecná infekce těla v důsledku vstupu bakterií do krve vytváří místní hnisavé léze. Existuje sepse s rychlým fatálním koncem. Chronický proces je léčitelný. Tento stav je charakterizován kolísáním teploty, horečkou, hypersalivací, emočními výkyvy, rychlým srdečním tepem, hypotenzí, bledostí, zežloutnutím kůže, nedostatek vzduchu, malá červená vyrážka s prasklými kapilárami v očním bělmu a na tělesných sliznicích.
Velmi často tonzilitida vyvolává zánětlivý proces v kloubech. Onemocnění je doprovázeno hypertermií, bolestí, zrychleným srdečním tepem, bolestí na hrudi, revmatickou choreou, kožními vyrážkami, uzlíky pod epidermis.
Svalový zánět se projevuje hyperémií poškozené oblasti, bolestí při pohybu, otoky.
Ovlivňují bakterie a rozmnožovací systém. K tomu může dojít v důsledku nesterilních podmínek během potratu. Příznaky streptokokové infekce v gynekologické oblasti budou horečka, hypertermie, intenzivní bolest v oblasti spodní oblast pobřišnice, zvětšená bolestivá děloha v důsledku hnisavého zánětu, porucha funkce vylučovacích orgánů.
Poškození močové trubice je často způsobeno streptokoky spolu s. Je způsobena nechráněným pohlavním stykem, nedostatečnými hygienickými návyky a kontaktem s věcmi nemocného člověka. Onemocnění je doprovázeno pálením, svěděním v močové trubici, bolestí a výtokem při vyprazdňování močového měchýře. Důsledky neúspěšné nebo včasné terapie se mohou projevit zánětem prostaty, varlete, semenných váčků, hlavice falu, močového měchýře a nerovnováhou mikrobioty v pochvě.
Diagnostická opatření
Vzhledem k rozmanitosti forem a patologií způsobených patogenem vyžaduje léčba streptokokové infekce laboratorní izolaci patogenu.
Mikrobiologie vnitřního prostředí a fungování systémů je studována pomocí řady metod a analýz:
- grafický záznam srdeční pulsace;
- bakteriologické rozbory vzorků z mandlí, bronchiálního sekretu, lézí na kůži, poševní sliznice;
- testy krve a moči;
- test k výběru nejúčinnějšího antibiotika proti danému typu bakterie.
Lékař musí vyloučit ekzém, dermatitidu, spalničky, zarděnky a záškrt.
Léčebná opatření
Léčba streptokokové infekce u dětí zahrnuje použití souboru opatření. Bakterie jsou léčeny pečlivě vybranými antibiotiky ze skupiny penicilinu, sulfonamidu, erytromycinu, cefalosporinu, linkosamidu a makrolidů. Asi dva týdny musíte užívat antibakteriální léky. Zánět dýchacích cest se léčí streptokokovým bakteriofágem.
Běžně se také používá místní fondy, ničící bakterie, ve formě sprejů, oplachových roztoků, antiseptik na mytí ran. Proti horečce a zánětu pomáhají antipyretika s protizánětlivými účinky. Po antibiotické terapii bude nutné obnovit střevní mikroprostředí.
U hlubokých hnisavých ran je třeba je nejprve otevřít, nechat vytéct hnis a vydezinfikovat. Poté se používá lokálně léčivé masti: antibakteriální, ochranný tuk, s proteázami pro rychlou regeneraci atd.
Léčba musí být doprovázena klid na lůžku, vybraná lehce stravitelná výživa, vitaminová terapie, bohatá pitný režim. Minimalizujte, nebo ještě lépe, přestaňte kouřit a pít alkohol a ošetřete jakékoli poškození kůže, abyste se vyhnuli infekci. Při léčbě infekcí způsobených streptokokovými mikroorganismy je lepší nedělat nic na vlastní pěst. Dodržujte pokyny lékaře, abyste předešli komplikacím.
Lidové recepty
Nelze si myslet, že tradiční medicína může nahradit léky a účinně vyléčit infekci. Určitě se poraďte se svým lékařem. Některé bylinky a metody mohou nepříjemné příznaky dobře podporovat, rozptylovat a zmírňovat. Přírodní antiseptika pomohou snížit projevy zánětlivého procesu: různé části heřmánku, eukalyptu, maliníku, měsíčku, jitrocele, rybízu, podbělu, třezalky, elecampanu, šalvěje, provázku, lékořice. Při zánětech dýchacích cest se používají nálevy k výplachům při poškození epidermis, bylinky pomáhají ve formě obkladů a pleťových vod.
Je užitečné užívat extrakty a odvary s rostlinami, které posilují imunitní systém a urychlují uvolňování jedů: echinacea, světlice barvířská, ženšen, šípky, brusinky, radiola rosea.
Komplikace streptokokové infekce
Existují neduhy způsobené streptokokem doslova pátý den infekce. To je způsobeno šířením bakterií krevním řečištěm a lymfatickým traktem.
Mezi rané komplikace:
- mandlový absces;
- akutní zánětlivý proces ve středním uchu;
- zánět paranazálních dutin;
- poškození mozkových blan;
- opakované abscesy v játrech, ledvinách;
- hnisavé plicní léze;
- celková infekce těla bakteriálními jedy;
- šok z toxinů.
Zpožděné následky jsou možné přibližně měsíc po zotavení. Jsou způsobeny alergizací organismu a autoimunitní reakcí. Může se jednat o zánět pojivových vláken s narušením srdce, kloubů, nervových vláken, dysfunkce ledvin, srdečních chlopní.
Prevence
Bakterie se šíří velmi rychle a neexistuje proti ní žádné očkování. Mezi preventivní opatření U streptokokových infekcí jsou hlavními faktory: zvýšení obranyschopnosti těla, zdravá strava, sport, vzdání se špatných návyků a hygienická péče.
Dodržování hygienických pravidel a předpisů ve zdravotnických zařízeních a pracovních týmech pomáhá předcházet epidemiím. Při podezření na streptokokovou infekci by podle nich měli být pacienti převezeni do nemocnice, izolovaní od ostatních lidí.
Ti, kteří měli bolest v krku, se mohou vrátit do práce nebo do školy týden po uzdravení, ale musí docházet na následné schůzky ještě několik týdnů. Po šarlatové horečce je návrat do společnosti možný po 14 dnech, měli byste být pozorováni ještě měsíc, po erysipelu - déle než tři měsíce.
Díky informovanosti, dodržování pravidel SANPIN a lékařských předpisů lze zmírnit průběh onemocnění a zcela se vyhnout vážným následkům na zdraví.
Streptokoková infekce již mnohokrát zůstává jednou z nejpočetnějších a nejrozšířenějších ve zdravotnictví. Streptokoky postihují dutinu ústní a dýchací cesty, kůži a vnitřní orgány. Způsobují sepsi a těžkou toxikózu.
Streptokoky představují velké nebezpečí pro těhotné ženy a děti. Při tonzilitidě může streptokoková infekce krku způsobit autoimunitní reakci, která vede k závažným komplikacím vnitřní orgány (revmatická léze srdeční sval, klouby, ledviny). Streptokoková infekce se často protahuje, chronický průběh. Jeho prevence má velký medicínský i společenský význam.
Streptokoková infekce způsobená beta-hemolytickými streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes, GABHS)
Pyogenní (pyogenní) bakterie jsou všudypřítomné. Žijí na kůži a sliznicích lidského těla. Šíří se vzdušnými kapkami, potravinami a kontaktem. Streptokoky způsobují řadu onemocnění:
- Povrchové infekce - bolesti v krku a faryngitida, bronchitida, pustulózní onemocnění kůže a měkkých tkání (abscesy, celulitida, furunkle, erysipel).
- Invazivní infekce – flegmóna, nekrotizující fasciitida, myositida, meningitida, endokarditida a perikarditida, zápal plic, sepse včetně poporodních.
- Infekce zprostředkované toxiny - revmatismus, spála, syndrom toxického šoku.
Zvláštností streptokokové infekce je vyvolat autoimunitní reakci, vedoucí k vážnému poškození vnitřních orgánů – srdce, klouby, ledviny.
Streptokoková infekce krku:
bolesti v krku a faryngitida
Angína je akutní infekční onemocnění těla, které se vyskytuje s příznaky akutního zánětu struktur faryngálního lymfoidního kruhu. Existuje několik typů onemocnění, mezi nimiž je hnisavá tonzilitida považována za obzvláště nebezpečnou. Angíny se dělí na katarální, lakunární, folikulární, fibrinózní, ulcerózně-nekrotické tonzilitidy a flegmonózní. Jejich příznaky se od sebe liší. Angína je jedním z nejčastějších onemocnění po chřipce a akutních respiračních infekcích.
Děti jsou častěji nemocné. Většina dospělých onemocní před 40. rokem věku. Je zaznamenána sezónní povaha onemocnění. Infekce se přenáší vzdušnými kapkami a prostřednictvím předmětů pro domácnost. Příčinou bolestí v krku může být infekce, která je lokalizována v dásních. Když často dochází k autoinfekci (samoinfekce z lokálních ložisek infekce). Prvořadý význam pro vznik onemocnění má stav lidského imunitního systému.
Rýže. 1. Na fotografii je akutní katarální tonzilitida. "Červené hrdlo" - hyperémie v oblasti bočních hřebenů a hrtanu. Otok, bolest, zarudnutí a zvětšené lymfatické uzliny jsou hlavními příznaky streptokokové angíny.
Rýže. 2. Na fotografii je hnisavá bolest v krku. Streptokoková infekce - hlavní důvod nemocí.
Rýže. 3. Na fotografii je chronická tonzilitida. Mandle vlevo je výrazně zvětšena. Hnis je vidět a hnisavé zátky v mezerách.
Až 70 % případů angíny je způsobeno viry. Mezi nimi jsou nejčastější koronaviry a rhinoviry. Zbývajících 30 % pochází z bakterií, plísní a dalších mikroorganismů. Až v 80 % případů jsou viníky angín způsobených bakteriemi β-skupina A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Pro včasnou preskripci je nutné identifikovat antigeny ke GABHS pomocí systému Streptatest.
Streptotest je univerzální nástroj, který vám umožní určit příčinu bolesti v krku za 5 minut. Rychle prokáže přítomnost β-hemolytického streptokoka skupiny A ústní dutina, což znamená, že pomůže včas předepsat adekvátní antimikrobiální terapii. V nepřítomnosti patogenu se streptotest vyhne zbytečným antibiotikům. Streptotest má vysokou (asi 90 %) specificitu a vysokou (asi 95 %) senzitivitu.
Rýže. 4. Streptatest má vysokou (asi 90 %) specificitu a vysokou (asi 95 %) senzitivitu. Umožňuje určit příčinu bolesti v krku za 5 minut.
Streptokoková tonzilitida je komplikována purulentním zánětem středního ucha, sinusitidou, peritonzilárním abscesem, mastoiditidou, meningitidou a zápalem plic.
Streptokoková infekce může způsobit autoimunitní reakci, která vede k závažným komplikacím vnitřních orgánů:
- revmatické poškození srdečního svalu;
- poškození kloubů (artritida);
- poškození ledvin (glomerulo- a pyelonefritida).
Když se mikrobi dostanou do krevního oběhu a masivně se rozmnoží, může dojít k sepsi a meningitidě.
Následující skupiny:
- Léky skupiny penicilinů(Fenoxymethylpenicilin, Augmentin, Amoxiclav, Amoxicilin).
- Makrolidy(Sumamed, Azithromycin).
- Cefalosporiny(Cefatoxim, Cefuroxim).
Příčinou revmatismu je streptokoková infekce
Příčinou rozvoje onemocnění jsou beta hemolytické streptokoky skupiny A. Jsou schopny produkovat enzymy, které mají kardiotoxický účinek a některé jejich kmeny jsou schopny vyvolat autoimunitní odpověď, která vede k rozvoji systémového zánětu pojivová tkáň v těle pacienta s poškozením:
- membrány srdce (reumomyokarditida, revmatická karditida),
- klouby (reumopolyartritida),
- malé mozkové cévy (revmorea),
- kůže (prstencového tvaru a erythema nodosum revmatické uzliny),
- pleura (revmopleuritida), játra (revmatická hepatitida),
- ledviny (revmatická nefritida).
Nejčastěji je onemocnění registrováno u dětí ve věku 5 - 15 let.
Rýže. 5. Poškození srdce revmatismem. Příčinou onemocnění je streptokoková infekce.
Rýže. 6. Následky revmatismu prodělaného v dětství.
Streptokoky – původce erysipelu
Erysipelas (v překladu z francouzštiny červený) je infekční kožní onemocnění způsobené beta hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS). Když je postižena omezená oblast kůže a vlákna.
Streptokoková infekce proniká přes rány a odřeniny, plenkové vyrážky a praskliny, psoriatické, herpetické a jiné kožní léze. Patogen se množí v lymfatických kožních kapilárách. Toxiny patogenu způsobují serózní, často serózně-hnisavý zánět, který je komplikován destrukcí (nekrózou) měkkých tkání. K rozvoji přispívají autoimunitní komplexy hemoragický syndrom o čemž svědčí výskyt erytému (zarudnutí), edému a puchýřů se serózně-hemoragickým obsahem.
U erysipelu jsou dolní části postiženy častěji, méně často - horní končetiny. Kůže obličeje je postižena ještě méně často.
Nemoc se vyvíjí rychle, rychle, s výraznými příznaky intoxikace. Bolest, zarudnutí a otok jsou hlavními příznaky erysipelu.
Pro klasický erysipel mikrobiologické vyšetření se neprovádí. Antibiotika skupiny penicilinů jsou léky volby v léčbě onemocnění.
Rýže. 7. Fotografie ukazuje erysipel u dítěte.
Rýže. 8. Na fotografii je hrnek. Příčinou je streptokoková infekce. Na kůži obličeje je patrná hyperemická, vyvýšená léze. Jeho povrch je lesklý a napjatý.
Rýže. 9. Na fotografii je hrnek. flegmonní - nekrotická forma nemocí.
Rýže. 10. Na fotografii je erysipel (flegmonózní-nekrotická forma). Viníky onemocnění jsou streptokoky.
Rýže. 11. Na fotce je hrnek ( gangrenózní forma nemoci). Viníkem onemocnění je streptokok.
Streptoderma
Streptoderma je nakažlivé onemocnění způsobené patogenními streptokoky skupiny A Infekci šíří nemocný člověk. K rozvoji onemocnění přispívají mikrotraumata a snížená imunita. Streptokokové toxiny a enzymy přispívají k rychlému šíření infekce. Nejčastěji je onemocnění lokalizováno na kůži obličeje, trupu a končetin a je charakterizováno výskytem kulatých skvrn s vločkovitým povrchem.
Rýže. 12. Na fotografii je suchá streptoderma.
Streptokokové impetigo
Streptokokové impetigo je nejčastějším projevem streptodermie. Streptokokové impetigo je charakterizováno výskytem phlyctenas - pustul (vezikuly s hnisavým obsahem) v povrchových nebo hlubokých vrstvách kůže, které nejsou spojeny s vlasovým folikulem. Pustuly umístěné v hlubokých vrstvách kůže zanechávají po zhojení jizvy. Povrchní - léčit bez zanechání stopy.
Nemoc má mnoho odrůd
- Bulózní impetigo je nejčastěji zaznamenáno na nohou, rukou a nohou. Konflikty mají větší velikost. Po jejich otevření jsou po okrajích vidět zbytky bublinkových stěn.
- Streptokoková plenková vyrážka je zaznamenána v záhybech kůže - inguinální, axilární, za uchem a intergluteální.
- Streptokoková infekce (cheilitida) - v koutcích úst.
- Streptokokový ekthyma (pustuly se nacházejí v hlubokých vrstvách kůže) – nejčastěji lokalizovaný na kůži hýždí.
- Turniol - kolem nehtových plotének.
Nástup onemocnění je akutní. Postižená oblast kůže zčervená. Objeví se na něm bublina, která se rychle zvětšuje. Poté se otevře. Po jejím obvodu jsou viditelné útržky epidermis. Exponované místo rychle vysychá s tvorbou medově žlutých krust. Nemoc doprovází nesnesitelné svědění. Škrábání podporuje rychlé šíření infekce. Streptokoky se přes domácí potřeby dostávají do jiných oblastí kůže a infikují ji. Když se připojí další patogenní mikrobiální flóra, vzniká mikrobiální ekzém.
Rýže. 13. Fotografie ukazuje streptokokové impetigo kůže obličeje. Jasně viditelné jsou medově žluté krusty, které se tvoří po zaschnutí postižených míst.
Rýže. 14. Fotografie ukazuje streptokokové impetigo kůže obličeje.
Rýže. 15. Na fotografii je streptokoková infekce (cheilitida).
Rýže. 16. Fotografie ukazuje streptodermii u dítěte.
Rýže. 17. Fotografie ukazuje bulózní impetigo kůže obličeje. Jsou viditelné puchýře s krvavým obsahem. Onemocnění je způsobeno streptokoky.
Rýže. 18. Fotografie ukazuje bulózní impetigo kůže předloktí a ruky.
Rýže. 19. Fotografie ukazuje bulózní impetigo kůže bérce. Příčinou jsou streptokoky.
Rýže. 20. Na fotografii je streptokokový ekthyma. Podél periferie postižených oblastí kůže jsou viditelné fragmenty epidermis.
Rýže. 21. Na fotografii je streptokokový ekthyma léze hlubokých vrstev kůže.
Rýže. 22. Na fotce je turniol. Onemocnění je způsobeno streptokoky.
Streptokoky jsou příčinou zánětu folikulů (vlasových folikulů)
Furuncle
Streptokoky a stafylokoky jsou příčinou akutního purulentně-nekrotického zánětu folikulu (vlasového folikulu), mazová žláza a okolní tkáně, která se nazývá vřed. K onemocnění přispívají všechny druhy poranění kůže, zvýšené pocení, nedostatek vitamínů a snížená imunita.
Vaření se vyskytuje v oblasti kůže, kde rostou vlasy - zadní část hlavy, záda, hýždě, třísla a podpaží. Na konci prvního týdne nabude zánětlivý infiltrát kuželovitý tvar. Na jeho vrcholu je žlutozelená hlava. Po proražení hnisavých hmot je defekt uzavřen jizvou. Vaření může být komplikováno abscesem, flegmónou, sepsí a hnisavou meningitidou. Vznik mnohočetných varů se nazývá furunkulóza, která se nejčastěji rozvíjí u lidí s oslabeným imunitním systémem.
Rýže. 23. Na fotografii je vidět vřed nosu. Příčinou onemocnění je streptokoková infekce.
Rýže. 24. Na fotografii je vidět var stehna.
Rýže. 25. Na fotografii je var. Viníkem onemocnění je streptokok.
Karbunkl
Zánět několika sousedních folikulů se nazývá karbunkul. Carbuncle může být komplikován purulentní lymfadenitidou, hnisavou tromboflebitidou, erysipelem, flegmónou a sepsí. Karbunkl nosu a rtu je nebezpečný pro rozvoj hnisavé meningitidy.
Rýže. 26. Na fotografii je karbunka kůže zad.
Rýže. 27. Na fotografii je karbunka krku. Příčinou jsou streptokoky.
Flegmóna - hnisavý zánět tkáně
Při hnisavém zánětu vlákniny, jejíž velké množství se nachází pod kůží, v intermuskulárním a retroperitoneálním prostoru nebo stěnách duté orgány(slepé střevo, žaludek, žlučník, střeva atd.), vzniká flegmóna.
Při hnisavém zánětu periunguální tkáně se vyvíjí paronychie a podkoží prstů - . Panaritium může být komplikováno tendovaginitidou, osteomyelitidou, flegmónou ruky, lymfadenitidou a sepsí.
Když se infekce rozšíří do tkáně krku z mandlí nebo zánětlivých ložisek maxilofaciálního systému postižených pyogenními bakteriemi, rozvine se celulitida krku. S flegmónou krku se streptokoková infekce může rozšířit do perikardu, pleury a mediastina. Když se bakterie dostanou do krve, rozvine se sepse.
S rozvojem akutního hnisavého zánětu v mediastinální tkáni vzniká mediastinitida, v perinefrické tkáni - paranefritida, v peri-uterinní tkáni - parametritida, v tkáni kolem konečníku - paraproktitida. Intoxikace, píštěle, zánět pobřišnice a sepse jsou nejnebezpečnějšími komplikacemi flegmóny.
Rýže. 28. Fotografie ukazuje kombinaci flegmonózní a vazivové tonzilitidy. Přechod zánětlivého procesu z lymfoidní tkáň do peri-mandlové vlákniny.
Rýže. 29. Fotografie ukazuje paronychii. Onemocnění je často způsobeno streptokoky.
Rýže. 30. Na fotografii je panaritium.
Absces - komplikace streptokokové bolesti v krku
Absces vzniká při rozvoji akutního purulentního zánětu, po kterém následuje roztavení tkáně a vytvoření dutiny vyplněné hnisem. Abscesy se mohou vyskytovat v různých tkáních a orgánech, ale medicínsky významné abscesy jsou ty, které se objevují v mozku, plicích a játrech. Jejich zdrojem jsou hnisavé záněty středního ucha, sinusitidy, zápaly plic, vředy a karbunkly v obličeji.
Rýže. 31. Peritonzilární absces je jedním z časných hnisavé komplikace zánět mandlí. Na obrázku vidíme kulovitý útvar, který posouvá patrové oblouky a měkké patro opačným směrem.
Rýže. 32. Fotografie ukazuje tok (absces zubu). Častou příčinou jsou streptokoky.
Rýže. 33. Fotografie ukazuje absces horního víčka.
Rýže. 34. Fotografie ukazuje absces v plicích. Je vidět vodorovná hladina kapaliny v dutině.
Streptokoková infekce u kojenců
K infekci novorozence dochází během porodu, kdy plod prochází infikovanými cestami matky a během těhotenství (in utero). Zdrojem infekce jsou streptokoky skupiny B (S. agalactiae). Infekce se může objevit okamžitě nebo několik týdnů po narození. U novorozenců se onemocnění často vyskytuje ve formě bakteriémie, zápalu plic, meningitidy a sepse.
Streptoderma u kojenců
Při streptodermii je postižena povrchová vrstva kůže. Na kůži se objevují vezikuly (bubliny) obsahující čirou tekutinu, která se rychle stává hnisavou. Po několika dnech bubliny praskly. Postižená oblast kůže se stává krustou. Kvůli svědění, které nemoc doprovází, se dítě chová neklidně a špatně spí. V místech poškození se tvoří jizvy.
Rýže. 35. Fotografie ukazuje streptodermii u kojence.
Rýže. 36. Na fotografii je vidět streptokoková plenková vyrážka.
Vulgární ekthyma u kojenců
Při vulgárním ekthymu jsou postiženy hlubší vrstvy kůže. Na kůži se objevují vezikuly (bubliny) obsahující čirou tekutinu, která se rychle stává hnisavou. Po několika dnech bubliny praskly. Postižená oblast kůže je pokryta žlutou krustou, pod kterou je bolestivý vřed. Onemocnění se vyskytuje při zvýšené teplotě. Dítě se stává letargickým a ospalým. Při komplikovaném průběhu se rozvíjí zánět mízních cév a lymfatických uzlin.
Sepse u kojenců
Při sepsi streptokoky cirkulují v krvi a postihují četné orgány dítěte s rozvojem hnisavého zánětu. Nemoc je obtížná. V 5 - 20 % případů končí onemocnění u dětí smrtí.
Rýže. 37. Fotografie ukazuje sepsi u kojence.
Meningitida u kojenců
Hnisavý zánět mozkových blan u dětí je těžký. Tělesná teplota výrazně stoupá. Dítě je letargické nebo rozrušené. Objeví se silný bolest hlavy. Toxické poškození malých cév se projevuje vyrážkou na těle. Dochází k rychlému hubnutí. Může se vyvinout toxický šok. Úmrtnost je 10-15%. Následně může dojít k mentální retardaci.
Rýže. 38. Fotografie ukazuje vyrážku způsobenou meningitidou.
Pneumonie u kojenců
Streptokoková pneumonie u dětí je závažná. Kvůli zánětu plicní tkáně Výměna plynů je narušena a tělo dítěte začíná trpět nedostatkem kyslíku. Komplikace: toxický šok.
Nekrotizující fasciitida u kojenců
Jedna z nejzávažnějších komplikací streptokokových infekcí u dětí. Bakterie infikují membrány pojivové tkáně pokrývající kůži, tukovou tkáň a svaly, což vede k jejich dřevnatému zhutnění. 25 % dětí umírá. Komplikacemi jsou toxický šok a kolaps.
Spála
Spála je vysoce nakažlivé onemocnění, které se vyskytuje cyklicky. Onemocnění způsobuje hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes). Škodlivé účinky bakterií jsou způsobeny endo- a exotoxiny a řadou enzymů, které vylučují.
Erytrogenní toxin streptokoků přispívá k výskytu intoxikace, bolesti v krku a vyrážky v první fázi vývoje onemocnění. Druhý stupeň vývoje onemocnění je charakterizován komplikacemi ve formě purulentní lymfadenitidy, mastoiditidy, otitis atd. Toxiny patogenu poškozují mozek a srdce. Zvláštností streptokokové infekce je vyvolat autoimunitní odpověď, vedoucí k závažným komplikacím vnitřních orgánů (revmatické poškození srdečního svalu, kloubů, ledvin).
K onemocnění jsou náchylné zejména malé děti předškolního věku. Pacienti, včetně těch s vymazanými formami nemoci, šíří choroboplodné zárodky.
Rýže. 39. Na fotografii je vidět vyrážka šarlatové horečky. Příčinou je hemolytický streptokok skupiny A.
Rýže. 40. Na fotografii je vidět vyrážka šarlatové horečky.
Rýže. 41. Na fotografii jazyk se šarlatovou horečkou (zrnitý a jasně červený).
Rýže. 42. Na fotografii je bolest v krku se šarlami stálým příznakem onemocnění.
Streptokoková infekce je již řadu let jednou z nejpočetnějších a nejrozšířenějších infekcí. Prevence nemocí má nejen zdravotní, ale i sociální ekonomický význam pro všechny země světa.
https://youtu.be/yfEZEquprR4
- Streptokoková infekce: mnoho nemocí - jeden mikrob
streptokoky– bakterie jsou kulovitého tvaru, uspořádané ve formě řetězců. Jsou součástí mikroflóry, ale u lidí s oslabeným imunitním systémem mohou způsobit závažná infekční onemocnění. Streptokoky netvoří spory, a proto jsou v prostředí dosti nestabilní. Zemřou pod vlivem slunečního záření, dezinfekčních prostředků a antibiotik.
Streptokoky jsou součástí normální lidské mikroflóry a tvoří 30-60 % bakterií obsažených v hltanu. Do těla se dostávají s potravou a živí se zbytky potravy a deskvamovaným epitelem. Různé druhy streptokoků obývají různé části těla: dutinu ústní, gastrointestinální trakt, sliznice dýchacích cest a pohlavních orgánů, kůže.
S poklesem ochranných vlastností těla se streptokoky, které jsou součástí mikroflóry, začnou aktivně množit a získávat patogenní vlastnosti. Bakterie nebo jejich toxiny se dostávají do krevního oběhu a způsobují vážná onemocnění – streptokokové infekce. V období nemoci se člověk stává nebezpečným pro ostatní, protože produkuje velké množství patogenních streptokoků.
V zemích s mírným klimatem jsou onemocnění způsobená streptokokem jednou z nejčastějších skupin patologií. V chladném období dosahuje incidence 10-15 případů na 100 lidí.
Historie studia. Streptokoky byly studovány již více než 150 let od jejich objevu v roce 1874. Vědci vytvořili několik klasifikací, aby systematizovali obrovské množství druhů těchto bakterií. Buněčná stěna streptokoků může obsahovat různé proteiny a specifické polysacharidy. Na základě toho se dělí 27 druhů streptokoků. Liší se svým „místem pobytu“, vlastnostmi a schopností způsobovat nemoci. Každá skupina je označena písmenem latinské abecedy. Například streptokok skupiny A je nejčastější, zatímco streptokok skupiny B může u novorozenců způsobit zápal plic a sepsi.
Podle schopnosti ničit (hemolyzovat) červené krvinky se dělí do 3 skupin:
- Alfa hemolytika - částečná hemolýzačervené krvinky
- Beta-hemolytická: úplná hemolýza. Nejvíce patogenní (patogenní).
- Gama-hemolytické: nehemolytické streptokoky.
Co je streptokok?
streptokoky mají kulovitý tvar, velikost 0,5-1 mikronu. Genetická informace je obsažena v jádře ve formě molekuly DNA. Tyto bakterie se rozmnožují dělením na dvě části. Výsledné buňky se nerozptýlí, ale jsou uspořádány do párů nebo řetězců.Vlastnosti streptokoků:
- Dobře se barví anilinovými barvivy, proto se řadí mezi grampozitivní bakterie.
- nevytvářejte spor
- tvoří kapsli
- bez hnutí
- stabilita ve vnějším prostředí:
- v prachu může zaschlý sputum a hnis přetrvávat měsíce. Zároveň se snižuje jejich patogenita – nemohou způsobit těžké formy onemocnění.
- dobře snáší mrazení
- zahřátí na 56 stupňů je zabije do půl hodiny
- dezinfekční roztoky prostředky jsou zničeny do 15 minut
- Fakultativní anaeroby – mohou existovat se vzduchem nebo bez něj. Díky této vlastnosti streptokoky kolonizují kůži a mohou cirkulovat v krvi.
- Hemolysiny(streptolysiny)
- Hemolyzin O – ničí červené krvinky, má toxický účinek na srdečních buňkách, potlačuje imunitu inhibicí leukocytů.
- Hemolysin S – ničí červené krvinky a má toxický účinek na tělesné buňky. Na rozdíl od hemolyzinu O je slabým antigenem a nestimuluje tvorbu protilátek.
- Leukocidin– ovlivňuje leukocyty (neutrofily a makrofágy). Vypíná fagocytózu - proces trávení bakterií imunitními buňkami. Narušuje rovnováhu voda-elektrolyt ve střevních buňkách a způsobuje stafylokokový průjem.
- Nekrotoxin– způsobuje nekrózu (odumírání) buněk, což přispívá k hnisavému tání tkáně a tvorbě abscesů.
- Smrtící toxin– při intravenózním podání způsobí smrt.
- Erytrogenní toxin- specifický toxin uvolňovaný při šarlatové horečce. Způsobuje červenou vyrážku. Tlumí imunitní systém, ničí krevní destičky, dráždí organismus, tlumí imunitní systém, způsobuje zvýšení teploty.
- Hyaluronidáza– rozkládá buněčné membrány pojivové tkáně. Zvyšuje se propustnost membrány, což přispívá k šíření zánětu.
- streptokináza(fibrinolysin) – ničí fibrin, který omezuje ohnisko zánětu. To přispívá k šíření procesu a tvorbě flegmony.
- Kapsle, obsahující kyselinu hyaluronovou – chrání bakterie před fagocyty a podporuje jejich množení.
- Protein M(složka kapsle) znemožňuje fagocytózu. Protein adsorbuje na svém povrchu fibrin a fibrinogen (základ pojivové tkáně). Způsobuje tvorbu protilátek, včetně protilátek proti proteinům pojivové tkáně. Tím podněcuje vývoj autoimunitní reakce. 2 týdny po infekci streptokokem začne imunitní systém produkovat protilátky, které zaměňují pojivovou tkáň za protein M. Jedná se o mechanismus rozvoje autoimunitních onemocnění: revmatoidní artritida, vaskulitida, glomerulonefritida.
| Skupina | Kde to žije? | Jaké nemoci způsobuje? |
| A | Krk a kůže | Většina streptokokových infekcí. Hnisavě-septické procesy. Toxické účinky na srdci |
| V | Nazofarynx, vagína, gastrointestinální trakt | Urogenitální infekce, poporodní infekce, pneumonie a sepse u novorozenců, streptokoková pneumonie po ARVI |
| S | Horní dýchací cesty | Laryngitida, tracheitida, bronchitida |
| D | Střeva | Akutní toxické infekce (střevní léze), hnisání ran a popálenin, sepse |
| H | Hltan | Endokarditida |
Způsob infekce streptokokem
Existují dva způsoby infekce streptokokem.
Nejnebezpečnější jsou lidé, jejichž ložiska infekce jsou v horních cestách dýchacích: bolest v krku, šarla. Přenosové mechanismy:
- Kapka ve vzduchu– hlavní cesta infekce streptokokem. Bakterie se uvolňují do vnější prostředí s kapičkami slin ve formě aerosolu. To se děje při kašli, kýchání, mluvení. Kapky zůstávají viset ve vzduchu. Zdravý člověk se nadýchá a nakazí se.
- Domácí– kapky infikovaných slin zasychají a ukládají se na předměty (ručníky, osobní věci) nebo se usazují v domácím prachu. Při nízkých teplotách vzduchu a vysoké vlhkosti zůstávají streptokoky životaschopné po dlouhou dobu. K infekci může dojít špinavýma rukama.
- Sexuální. Streptokokové infekce urogenitálního traktu se přenášejí při pohlavním styku.
- Jídlo(nutriční) cesta infekce. Výrobky se streptokokem infikují během přípravy a prodeje. Nejnebezpečnější jsou produkty, které neprocházejí tepelnou úpravou: mléčné výrobky, kompoty, máslo, smetanové výrobky, saláty, sendviče. Způsobují ohniska streptokoková tonzilitida a faryngitida.
- Od matky k dítěti. Dítě se nakazí od matky kontaminovanou plodovou vodou nebo při průchodu porodními cestami. Streptokok skupiny B se vyskytuje u 10–35 % žen. Během porodu se nakazí 0,3 % kojenců. V důsledku infekce se u novorozence může vyvinout sepse nebo zápal plic. Ve Spojených státech podstupují těhotné ženy analýzu vaginální mikroflóry ve 36. týdnu těhotenství. Pokud jsou zjištěny bakterie, je předepsán průběh antibiotické terapie. U nás není stěr na zjištění streptokoka u těhotných žen povinným vyšetřením.
Jaká onemocnění streptokok způsobuje?
| Choroba | Mechanismus výskytu | Závažnost onemocnění | |
| Akutní tonzilitida (tonzilitida) | Akutní zánět mandlí hltanového prstence způsobený streptokoky. S poklesem lokální imunity se streptokoky rychle množí, což vede ke katarálnímu, lakunárnímu, folikulárnímu nebo nekrotickému zánětu. Bakteriální toxiny se vstřebávají do krve a způsobují horečku, slabost a bolesti těla. | V závislosti na vnímavosti a imunitě může být onemocnění mírné (normální teplota, mírná bolest v krku). U oslabených pacientů se vyvine těžká nekrotická forma ( teplo, těžká intoxikace nekróza mandlí). | Otitis je zánět středního ucha. Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin. Peritonsilární absces je akutní zánět v tkáni v blízkosti mandlí. Glomerulonefritida je zánět glomerulů ledvin. Artikulární revmatismus je poškození kloubů. Revmatická karditida je zánět sliznice srdce. |
| Zánět hltanu | Zánět sliznice zadní stěny hltanu, zadní patrové oblouky, uvula, lymfatické folikuly. Onemocnění se vyvíjí, když patogenní streptokok vstoupí nebo je způsoben aktivací oportunní mikroflóry se snížením imunity. Zánět je sestupného charakteru – bakterie sestupují do průdušnice a průdušek. | Bolest v krku, bolest v krku při polykání, kašel, mírně zvýšená teplota. Obecný stav uspokojivý. | Peritonsilární absces - hnisání tkáně v blízkosti mandlí. Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Tracheitida je zánět sliznice průdušnice. |
| Spála | Akutní infekce způsobené beta-hemolytickým streptokokem. Streptokok proniká do sliznice hltanu. Ve většině případů se v hltanu vytvoří ohnisko, kde se bakterie množí a uvolňují erytrogenní toxin do krve. Způsobuje charakteristickou vyrážku, těžkou intoxikaci a vysokou horečku. Pokud má člověk imunitu proti streptokokovému toxinu, pak infekce nepovede k šarlatové horečce, ale k bolesti v krku. | U dospělých mohou být vymazané formy s mírnou intoxikací a bledou vyrážkou. U dětí se onemocnění vyskytuje s vysokou horečkou a těžkou intoxikací. Vzácně se objeví těžká forma: toxin vyvolá šokovou reakci, která je doprovázena poškozením srdce. | Zánět lymfatických uzlin. Otitis je zánět středního ucha. Autoimunitní komplikace: Endo- nebo myokarditida – poškození membrán srdce; Nefritida – zánět ledvin; Artritida je zánět kloubů. |
| Paradentóza | Zánět periodontálních tkání obklopujících zub. Streptokoky často žijí v kapsách dásní. S poklesem místních ochranných vlastností (nedostatek hygieny, celková onemocnění) se bakterie aktivně množí, což způsobuje zánět dásní a parodontu. | Lehké formy se projevují otoky a krvácením dásní. Závažné případy parodontitidy jsou purulentní záněty tkání obklopujících zub. | Ztráta zubů. Atrofie kostí - destrukce kostní tkáněčelisti. Parodontální absces je fokální hnisání dásní. |
| Otitis | Zánět středního ucha Při kýchání nebo smrkání se streptokoky dostávají z nosu skrz Eustachova trubice do středního ucha. Bakterie se množí v tkáních bubínkové dutiny a sluchová trubice. Projevy: ostrá vystřelující bolest do ucha a hnisavý výtok ze zvukovodu. Otitis externa– streptokoky jsou zavlečeny z prostředí. Pronikají do malých lézí v kůži nebo vlasovém folikulu zvukovodu. | Zánět středního ucha je doprovázen silnou bolestí, často horečkou a sníženým sluchem. | Chronický zánět středního ucha je chronický zánět středního ucha. Protržení ušního bubínku. Ztráta sluchu. Labyrintitida je zánět vnitřního ucha. Mozkový absces je fokální nahromadění hnisu v mozku. |
| Erysipelas | Streptokok se do těla dostává lézemi na kůži a sliznicích. Může být zaveden z existujících ložisek zánětu. V lymfatických kapilárách se množí bakterie. Ze zdroje infekce uvolňují bakterie toxiny, které otravují nervový systém. Způsobují intoxikaci: slabost, zimnici, bolesti hlavy, bolesti těla, apatii. Nástup onemocnění je vždy akutní. V místě proliferace streptokoka dochází k alergické reakci na toxin a bakteriální enzymy. Stěny cév jsou poškozeny, tvoří se mikrotromby, je narušen odtok lymfy z postižené oblasti - objevuje se otok. Řezy buněčné stěny streptokoka (jeho antigeny) jsou podobné kožním antigenům. Proto během nemoci imunitní buňky napadají kůži. Projevy: zanícené místo má jasné hranice a vystupuje nad zdravou kůži, je oteklé a jasně červené. Po pár dnech se na jeho povrchu objeví bublinky naplněné tekutinou. | Závažnost onemocnění závisí na individuální predispozici jedince. Těžké formy erysipel jsou pozorovány u lidí, kteří mají genetická predispozice k onemocnění u těch, kteří se již dříve setkali s patogenem (streptokok skupiny A) a tělo si na něj vytvořilo alergeny. U těžkých forem se tvoří velké puchýře s krvavým obsahem. Děti onemocní zřídka a v lehké formě. | Flegmóna je difúzní hnisavý zánět bez jasných hranic. Ložiska nekrózy – buněčná smrt. Absces je hnisavé tání tkáně ohraničené zánětlivou membránou. Vředy jsou hluboké kožní defekty. Lymfostáza, elefantiáza - lymfatické otoky tkání způsobené poruchou odtoku lymfy. |
| Streptoderma | Streptokok proniká do menších kožních lézí. Množí se a poškozuje okolní buňky. Díky schopnosti rozpouštět fibrinové kapsle, které omezují zánět. Léze dosahují v průměru desítek centimetrů. Vzhled: kulatý růžové skvrny se zubatými okraji. Po několika dnech se skvrny pokrývají hnisavými puchýři. Po jejich otevření zůstávají hnisavé šupinky. | Streptokokové impetigo je povrchnější mírná forma. Puchýře se rychle otevírají a po zhojení nezanechávají jizvy. Celkový stav se nezměnil. Vulgární ekthyma je hlubší forma, při které je postižena papilární vrstva. Může být doprovázeno zvýšením teploty až o 38 stupňů, zvětšením lymfatických uzlin. | Septikémie je šíření streptokoků do krve. Streptokoková glomerulonefritida – poškození ledvin. Jizvy jsou husté útvary pojivové tkáně na kůži. Guttátní psoriáza jsou nezánětlivé, šupinaté skvrny na kůži. |
| Bronchitida | Na sliznici velkých a malých průdušek se vyvíjejí streptokoky, které způsobují zánět a zvýšenou sekreci hlenu. Projevy: kašel, dušnost, horečka, celková intoxikace. | Závažnost onemocnění závisí na stavu imunitního systému. U dospělých se může objevit bronchitida s mírným zvýšením teploty. U dětí a oslabených pacientů se často vyvinou vleklé (až 3 týdny) těžké formy s vysokou horečkou a přetrvávajícím kašlem. | Zánět plic - bronchopneumonie. Astmatická bronchitida je křeč hladkého svalstva průdušek a otok sliznice dýchacích cest. Chronická bronchitida. Chronická obstrukční plicní nemoc je onemocnění, které narušuje pohyb vzduchu v plicích. |
| Zápal plic | Streptokoky mohou pronikat do plicní tkáně přes průdušky nebo být přenášeny krví či lymfou z jiných ložisek. Zánět začíná v plicních sklípcích, který se rychle šíří přes tenké stěny do okolních oblastí. V plicích se tvoří zánětlivá tekutina, která narušuje výměnu plynů a tělo zažívá nedostatek kyslíku. Projevy: dušnost, horečka, slabost, silný kašel. | Děti do jednoho roku těžce trpí streptokokovým zápalem plic. Těžké formy se vyskytují u lidí s oslabeným imunitním systémem a pokud je onemocnění způsobeno streptokokem, který je necitlivý na antibiotika. | Pneumoskleróza je proliferace pojivové tkáně v plicích. Atrofie plicní tkáně je vytvoření dutiny v plicích. Pleurisy je zánět pohrudnice. Absces plic- dutina naplněná hnisem v plicích. Sepse je vstup streptokoků a jejich toxinů do krve. |
| Lymfadenitida | Streptokoky s lymfatickým tokem vstupují do lymfatické uzliny z primárního ložiska (furuncle, hnisavá rána, kaz). V lymfatické uzlině dochází k hnisavému zánětu. Projevy: zvětšená a bolestivá lymfatická uzlina, kůže nad ní je změněná, horečka, celková slabost, bolest hlavy. | Závažnost stavu závisí na stadiu onemocnění. V počátečních fázích se rozvíjí mírná bolest. Postupem času se počet bakterií zvyšuje. V pouzdru lymfatických uzlin se hromadí hnis a celkový stav se zhoršuje. | Nekrotizující lymfadenitida je purulentní zánět lymfatických uzlin. Adenoflegmon je hnisavý zánět tkáně kolem lymfatické uzliny. Lymfedém je lymfatický otok. |
| Meningitida | Hnisavý zánět mozkových blan. Vyvíjí se, když streptokok vstoupí z nosohltanu nebo jiných ložisek zánětu (pneumonie, otitis, flegmona). Snížená imunita umožňuje bakteriím proniknout hematoencefalickou bariérou. Mezi meningy je málo imunitních buněk (fagocytů). Růst streptokoka nic nezastaví a na měkké membráně mozku se rychle množí. Vzrůstající intrakraniální tlak rozvíjí se mozkový edém a toxiny jed nervové buňky. Projevy: silná bolest hlavy, vysoká horečka, opakované zvracení, delirium, poruchy vědomí, zvýšený svalový tonus, specifické meningeální příznaky z nervového systému. | Nejčastěji jsou postiženy děti do 5 let. Nemoc se může objevit v lehká středně těžká a těžkou formou. V mírné formě (u lidí se silnou imunitou) se streptokoková meningitida projevuje intoxikací a středně silnými bolestmi hlavy. V ostatních případech jsou všechny příznaky vysloveny. Těžké formy se vyvíjejí u pacientů s potlačenou imunitou nebo odstraněnou slezinou. | Septický šok je závažná změna způsobená přítomností streptokoka v krvi. Cerebrální edém je nahromadění tekutiny v mozkových buňkách. Adrenální insuficience je snížení produkce hormonů kůrou nadledvin. Septická panoftalmitida je purulentní zánět tkání oční bulvy. |
| Endokarditida | Streptokoky se dostávají do krevního oběhu při stomatologických výkonech, extrakci zubů a katetrizaci močového měchýře. Bakterie se zdržují na srdečních chlopních a způsobují zánět vnitřní skořápka. Vývoj bakterií vede ke ztluštění chlopní. Ztrácejí elasticitu a lámou se. V tomto případě je narušen krevní oběh v srdci. Projevy: zimnice, horečka, silné pocení, bledost, drobné krvácení na kůži. | Vážná nemoc která vyžaduje okamžitou léčbu. | Glomerulonefritida je zánět glomerulů ledvin. Embolie (ucpání) plicní tepny. Mrtvice je ucpání tepny zásobující mozek. Onemocnění srdeční chlopně je problém s krevním oběhem uvnitř srdce. |
| Zubní kaz | Streptokoky žijící v dutině ústní fermentují sacharidy, které po jídle zůstávají v prostorách zubů. V důsledku toho vzniká kyselina mléčná, která ničí sklovinu a demineralizuje zuby. To vede ke vzniku kazu. | Celkový stav není narušen. | Kaz je zničení tvrdých zubních tkání. Pulpitida je zánět zubní dřeně. Ztráta zubů. |
| Absces měkkých tkání | Absces je dutina naplněná hnisavým obsahem. K zavlečení streptokoků může dojít přes vlasový folikul, poškození kůže nebo kanálek po injekci. V místě zánětu se množí bakterie – to je doprovázeno sycením tkáně zánětlivou tekutinou. Leukocyty migrují do zanícené oblasti. Pod vlivem jejich enzymů dochází k tání tkáně. Toxiny a produkty rozkladu prosakují kapslí a dostávají se do krve a způsobují intoxikaci. Projevy: bolestivé, husté místo ve svalech nebo podkoží, po pár dnech hnis taje. Celkový stav se zhoršuje: horečka, zimnice, malátnost, bolest hlavy. | Závažnost stavu závisí na umístění abscesu a jeho velikosti. | Sepse. Šíření hnisu v podkoží. Dlouhodobě se nehojící píštěl (kanál spojující zánětlivou dutinu s životní prostředí). Průlom abscesu do dutiny (kloubní, břišní, pleurální). |
| Zánět urogenitálního traktu (uretritida, cervicitida a cervikovaginitida) | Zánět sliznic pohlavních orgánů způsobený proliferací streptokoka. Tato bakterie se nachází v malém množství ve vaginální mikroflóře 10–30 % žen. S poklesem imunity však dochází k dysbióze. Streptokoky se začnou rychle množit a způsobit zánět. Projevy: svědění, hnisavý výtok, bolestivé močení, bolesti v podbřišku, horečka. | Relativně snadné přenášení. | Cervikální eroze je umístění sloupcového epitelu na vaginální části děložního čípku. Endometritida je zánět děložní sliznice. Polypy jsou abnormální výrůstky sliznice pohlavních orgánů. |
| Sepse | Zánětlivý proces po celém těle. Vyznačuje se průnikem do krve a tkání velké množství streptokoky a jejich toxiny. K tomu dochází, když je imunitní systém oslabený a nemůže lokalizovat infekci do jednoho ohniska. Projevy: vysoká teplota, zrychlené dýchání a bušení srdce, tvorba mnohočetných vředů na vnitřních orgánech. | Stav pacientů je vážný | Septický šok – náhlý pokles krevní tlak způsobené aktivitou streptokoka v krvi. |
| Nemoci způsobené streptokokem | |||
| Revmatismus (Akutní revmatická horečka) | Revmatismus je považován za pozdní komplikaci tonzilitidy nebo faryngitidy. Streptokok působí toxicky na srdeční buňky, ničí vlákna pojivové tkáně a způsobuje zánět. Tělo si vytváří protilátky pro boj s beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Protože má podobné vlastnosti jako pojivová tkáň a myokard, imunitní systém napadá vlastní tkáně. To vede ke zvýšenému zánětu. Projevy: dušnost, bušení srdce, zvuky a poruchy srdeční činnosti, pocení, zvýšená tělesná teplota. Z kloubů: silná bolest v symetrických velkých a středních kloubech (koleno, kotník). Objevuje se otok a zarudnutí kůže, pohyby v kloubu jsou značně omezené. Možné sípání, bolesti břicha, poškození nervového systému (únava, podrážděnost, zhoršení paměti). | Závažnost stavu závisí na stupni poškození srdce. Stav závisí na aktivitě revmatického procesu. Při silné imunitní reakci se objevuje mnoho příznaků a všechny jsou výrazné. U některých lidí jsou příznaky nemoci vymazány. | Chlopenní srdeční vady – ztluštění a následné poškození chlopně. Fibrilace síní je zrychlený, nepravidelný srdeční tep, který je život ohrožující. Oběhové selhání je oběhová porucha, při které orgány nemohou plnit své funkce. |
| Revmatoidní artritida | Systémové onemocnění pojivové tkáně, které postihuje především malé klouby. Streptokok způsobuje narušení imunitního systému. V tomto případě se tvoří speciální imunitní komplexy, které se ukládají v postižených kloubech. Rozbijí skluzavku kloubní plochy a snížit pohyblivost. Projevy: bolest a otok, ztluštění synoviální membrány kloubu v důsledku proliferace buněk. Zanícené buňky uvolňují enzymy, které rozpouštějí chrupavku a kostní tkáň. Klouby se deformují. Pohyby jsou omezené, zejména ráno. | Závažnost onemocnění závisí na stadiu onemocnění, náchylnosti organismu a dědičné predispozici. | Infekční komplikace- hromadění hnisu v kloubní pouzdro. Selhání ledvin je porucha ledvin. |
| Systémová vaskulitida | Systémové onemocnění, které postihuje stěny krevních cév. Streptokok způsobuje tvorbu protilátek, které z neznámých důvodů napadají stěny cév. To vede k proliferaci cévní stěny. V tomto případě se lumen cévy zužuje, krevní oběh orgánů je narušen a jejich buňky umírají. Projevy: ztráta citlivosti v postižených oblastech, hubnutí, zvracení, bolesti svalů, kožní vyrážka, hnisavý-krvavý výtok z nosu, dušnost, bolest na hrudi, změny v nervovém systému. | Závažnost závisí na stupni onemocnění a na tom, který orgán je poruchou krevního oběhu postižen. Při zúžení cév v mozku dochází k mozkovým mrtvicím, které mohou mít fatální následky. | Mrtvice jsou poruchy cerebrálního oběhu. Plicní krvácení. Abdominální abscesy. Polyneuropatie je mnohočetná ochablá paralýza způsobená poškozením periferních nervů. |
| Glomerulonefritida | Onemocnění ledvin, při kterém je zánět glomerulů (glomerulů) způsoben napadením imunitních buněk a ukládáním imunitních komplexů. Postupně je ledvinová tkáň nahrazena pojivovou tkání. Vylučovací funkce ledviny jsou narušeny. Projevy: zvýšený krevní tlak, otoky, bolesti v kříži. V moči je krev a zvýšený obsah bílkovin. | Stav závisí na délce trvání onemocnění. Po 15-25 letech od začátku onemocnění, selhání ledvin. | Chronické selhání ledvin je nevratné poškození funkce ledvin. |
Streptokokové infekce u kojenců
Novorozenec se nakazí streptokokem skupiny B při průchodu porodními cestami. Další možností je infekce streptokokem skupiny A in utero prostřednictvím krve matky nebo v prvních dnech života od pacientky nebo přenašeče. Onemocnění se může objevit ihned po narození nebo několik týdnů později.
| Choroba | Mechanismus výskytu | Závažnost onemocnění | Možné následky a komplikace |
| Streptoderma | Streptokok postihuje povrchové vrstvy kůže. Projevy: tvoří se pustula - plochá bublina ležící v jedné rovině s kůží. Jeho obsah je nejprve průhledný, pak hnisavý. Po 2-3 dnech bublina vyschne a změní se na krustu, která vydrží až 5 dní. Kvůli svědění je dítě neklidné a špatně spí. | Celkový stav je mírně narušen. | Hluboká eroze Jizvy na kůži. |
| Vulgární ekthyma | Ulcerózní forma streptodermie je léze hlubokých vrstev kůže. Projevy: puchýř obklopený infiltrátem. Po 2 dnech se na jeho místě objeví žlutá kůra, pod kterou se vytvoří bolestivý vřed. Teplota stoupá, lymfatické uzliny se zvětšují. | Celkový stav je narušen, dítě je letargické a ospalé. | Lymfangitida je zánět lymfatických kapilár a kmenů. Lymfadenitida je purulentní zánět lymfatických uzlin. |
| Sepse | Generalizovaná infekce spojená s cirkulací bakterií v krvi a poškozením více orgánů. Projevy: přetrvávající horečka bez ohniska infekce. Systolický tlak klesne o 1/3. Je možná tvorba velkého počtu vředů ve vnitřních orgánech. | Jde to do tuhého. Úmrtnost dosahuje 5-20%. | Streptokokový syndrom toxického šoku je vaskulární šoková reakce a poškození velkého počtu orgánů. |
| Meningitida | Zánět mozkových blan. Bakterie, které se dostanou do prostoru mezi membránami, je kolonizují a způsobují tvorbu hnisu. Projevy: zimnice, horečka, náhlý úbytek hmotnosti, bledost nebo zarudnutí kůže, letargie nebo neklid – projevy silné bolesti hlavy. Kožní vyrážka je výsledkem toxického poškození malých cév. | Úmrtnost 10-15%. Následky zažívá 40 % dětí. | Toxický šok. Konvulzivní svalová kontrakce. Potíže se zapamatováním a asimilací informací později. |
| Zápal plic | Streptokok infikuje alveoly plic, způsobuje zánět a narušuje výměnu plynů. V důsledku toho orgány trpí nedostatkem kyslíku. Projevy: těžká intoxikace, dítě je malátné, odmítá jídlo, dušnost, kašel, bledá kůže. | Onemocnění je poměrně obtížné tolerovat. Ale díky správné léčbě je úmrtnost nižší než 0,1-0,5%. | Respirační selhání– neschopnost plic zajistit výměnu plynů Toxický šok |
| Nekrotizující fasciitida | Streptokoková infekce fascie - membrána pojivové tkáně pokrývající svaly a orgány. Projevy: dřevnaté zhutnění kůže, tukové tkáně a svalů. | Stav je vážný. Úmrtnost až 25 %. | Syndrom streptokokového toxického šoku Prudký pokles krevní tlak |
Příznaky infekčního procesu se streptokokem
Příznaky streptokokové infekce jsou velmi rozmanité. Závisí na typu streptokoka a onemocnění, které způsobil.Nejčastější příznaky infekční proces na streptokoka:
Diagnóza streptokoka
Diagnóza streptokoka se provádí, když je nutné zjistit příčinu bolesti v krku nebo jinou bakteriální onemocnění. Existují rychlé testy na antigen, které dokážou identifikovat bakterie do 30 minut, ale klasické bakteriologické vyšetření trvá 2-5 dní. Účel studia:
- identifikovat původce onemocnění
- odlišit streptokokovou infekci od jiných onemocnění
- určit vlastnosti patogenu a citlivost na antibiotika
| Typ studia | Sběr materiálu | Patologie | |
| Výtěr z krku, mandlí, hltanu | Materiál se odebírá sterilním vatovým tamponem z mandlí a zadní stěny hltanu. Částice hlenu zbývající na tamponu jsou přeneseny do živných médií v laboratoři. | Bolest v krku, faryngitida a | Absces, flegmóna a furunkulóza |
| Krevní test | Sterilní injekční stříkačkou z kubitální žíly | Sepse, endokarditida | |
| CSF vyšetření | Punkce páteřního kanálu se provádí v nemocnici. Po anestezii se Beerova jehla zavede mezi III a IV bederní obratle. Když jehla vstoupí do páteřního kanálu, mozkomíšní mok se shromažďuje do sterilní trubice. | Meningitida | |
| Vyšetření sputa | Bronchiální výtok se shromažďuje ve sterilní nádobě. | Bronchitida, zápal plic | |
| Vyšetření moči | Odeberte střední část moči do sterilní nádoby. | Nefritida, uretritida |
Laboratorní diagnostika streptokoka trvá několik dní.
První den. Odebraný materiál se nanese na plotnu s pevným živným médiem (5% krevní agar) a do zkumavky s glukózovým bujónem. Zkumavky jsou umístěny v termostatu, kde je udržována optimální teplota pro růst bakterií na 37 stupních.
Druhý den. Vyjměte zkumavky a prozkoumejte vytvořené kolonie. Na pevném médiu vypadají streptokokové kolonie jako ploché šedavé plaky. Ve zkumavkách s tekutá média streptokok roste ve formě drobků na dně a u stěn. Podezřelé kolonie se obarví a zkoumají pod mikroskopem. Pokud je ve zkumavkách detekován streptokok, je subkultivován do zkumavek v bujónu s krví, aby se izolovala čistá kultura. To je nezbytné k identifikaci vlastností streptokoka.
Třetí den. Z čisté kultury se typ streptokoka určí pomocí srážecí reakce se standardními séry a aglutinační reakce na skle.
Stanovení citlivosti na antibiotika. Antibiotická disková metoda
V Petriho misce na hustém povrchu živné médium aplikuje se suspenze obsahující streptokoky. Budou tam umístěny i kotouče namočené v roztocích různých antibiotik. Kelímek se nechá přes noc v inkubátoru, aby se rozmnožily bakterie.
Po 8-10 hodinách se vyhodnotí výsledek. Bakterie nerostou kolem antibiotických disků.
- Nejvyšší citlivost je na antibiotikum, kolem kterého je průměr zóny inhibice růstu největší.
- Střední růstová zóna - streptokok je středně odolný (odolný) vůči tomuto antibiotiku.
- Růst bakterií přímo v blízkosti ploténky - streptokok není na toto antibiotikum citlivý.
Léčba streptokoka
Streptokoková infekce se léčí antibiotiky. To umožňuje desetinásobně snížit riziko komplikací, snížit počet bakterií a zabránit vzniku dalších ložisek streptokokového zánětu. Léčba streptokokové infekce antibiotiky
| Antibiotická skupina | Mechanismus terapeutický účinek | zástupci | Způsob aplikace |
| peniciliny | Molekuly antibiotik se vážou na enzymy v bakteriální buněčné stěně a ničí je. Jsou zvláště účinné proti bakteriím, které rostou a dělí se. | Benzylpenicilin | Podávejte intramuskulárně 6krát denně každé 4 hodiny. |
| Fenoxymethylpenicilin (penicilin V) | Užívejte perorálně 3-4krát denně hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Dávka pro dospělé: 1 milion jednotek 3krát denně. | ||
| Flemoxin Solutab | Užívejte perorálně před jídlem nebo po jídle, 1 g 2krát denně. | ||
| Amoxiclav V kombinaci s kyselinou klavulanovou je lék účinnější proti určitým typům streptokoků. | Používá se ve formě suspenze pro děti, tablet nebo roztoků pro intravenózní podání. Průměrná dávka je 375 mg 3krát denně. | ||
| Cefalosporiny | Inhibují syntézu peptidoglykanové vrstvy, základu bakteriální buněčné membrány. Působí pouze na růst a rozmnožování mikroorganismů. | Cefuroxim-axetin | Předepisuje se perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně 2krát denně, 250-500 mg. |
| Ceftazidim (Fortum) se předepisuje, pokud je léčba jinými antibiotiky neúčinná | Podávejte intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 1000-2000 mg 2-3krát denně. |
Streptokoky jsou vysoce citlivé na peniciliny a cefalosporiny. Jeden z těchto léků je předepsán ihned po stanovení diagnózy. Po obdržení výsledků antibiogramu se upraví léčba – přechod na antibiotikum, na které je streptokok nejcitlivější.
Je k léčbě streptokokových infekcí nutný antibiogram?
Antibioticogram– stanovení citlivosti streptokoků na různá antibiotika. Studie se provádí, pokud byly identifikovány patologické mikroorganismy v množství přesahujícím normu.Antibioticogram vám umožňuje předepsat racionální terapie antibiotika. Zastavte růst streptokoků a vyhněte se předepisování drahých, silných antibiotik, které mají řadu vedlejších účinků.
Lékaři většinou disponují údaji o citlivosti streptokoka v daném regionu či nemocnici. Nashromážděné zkušenosti vám umožňují rychle předepsat léčbu bez stanovení citlivosti na antibiotika. Proto se v některých případech neprovádí antibiogram, ale provádí se léčba jedním z výše uvedených léků.
Jaké jsou následky streptokokové infekce?
Časné komplikace streptokokové infekce způsobené šířením streptokoka krevním řečištěm a lymfatické cévy. Jsou spojeny s tvorbou hnisavého zánětu v blízkých nebo vzdálených oblastech.Vyskytuje se 5. den nemoci:
- peritonsilární absces - shromažďování hnisu kolem mandlí
- otitis – zánět středního ucha
- sinusitida – zánět dutin
- meningitida - zánět mozkových membrán
- sekundární abscesy vnitřních orgánů (játra, ledviny)
- pneumonie – hnisavá ložiska zánětu plicní tkáně
- sepse – časté zánětlivé onemocnění spojené s cirkulací streptokoka a jejich toxinů v krvi
- Septický toxický šok je akutní reakce organismu na přítomnost bakterií a toxinů v těle.
- akutní revmatická horečka je onemocnění pojivové tkáně, které postihuje především srdce, klouby a nervový systém
- poststreptokokové akutní glomerulonefritida- zánět ledvin
- revmatická karditida - poškození srdce, které je doprovázeno poškozením chlopní
- revmatoidní artritida - systémové onemocnění, která postihuje převážně malé klouby.
