Urolitiáza (urolitiáza) je patologický proces, což vede k tvorbě kamenů v močovém měchýři, močovodu nebo ledvinách. Onemocnění je diagnostikováno u 3 % celkové populace. U mladých lidí se kameny nejčastěji nacházejí v ledvinách a močovodu. U starších lidí se patologie tvoří v oblasti močového měchýře. Toto onemocnění nemá žádná omezení týkající se věku a pohlaví.
Etiologie
Urolitiáza se vyvíjí nejčastěji v důsledku metabolických poruch. Zde bychom však měli vzít v úvahu skutečnost, že urolitiáza se nevyvine, pokud k tomu nejsou žádné predisponující faktory. Příčiny urolitiázy jsou následující:
- onemocnění ledvin a močového systému;
- metabolické poruchy a nemoci s nimi spojené;
- patologické procesy kostní tkáně;
- dehydratace těla;
- chronická gastrointestinální onemocnění;
- nezdravá strava nadužívání nezdravé jídlo - kořeněné, slané, kyselé, rychlé občerstvení;
- akutní nedostatek vitamínů a minerálů.
Je třeba také poznamenat, že urolitiáza se může vyvinout v důsledku neustálé spotřeby tvrdé vody. Ale tenhle etiologický faktor pozorovány pouze v případech oslabené imunity a přítomnosti základních onemocnění.
Patogeneze
Porušení normální výměna látek v lidském těle vede k hromadění nerozpustných solí v genitourinárním systému. To vede ke vzniku kamenů – fosfátů nebo urátů. Bolestivé pocity se objevují, když kámen začíná růst a neprochází tiše močovodem.
Celkové příznaky
Jako většina nemocí, počáteční fáze Příznaky urolitiázy mohou chybět.
Jak se patologický proces vyvíjí, mohou být pozorovány následující příznaky urolitiázy:
- nestabilní krevní tlak;
- zvýšená tělesná teplota, někdy až 40 stupňů;
- symptomy;
- časté nutkání močit, které nepřináší úlevu;
- bolest v bederní oblasti, někdy na obou stranách;
- krev v moči;
- bolest při močení.
Je třeba poznamenat, že u žen jsou známky urolitiázy pozorovány mnohem častěji než u mužů. Zvláště v těhotenství.
V některých případech se bolest šíří do genitálií. U mužů může bolest vyzařovat do vnitřní strany stehna a u žen do měchýř. Vzhledem k tomu, že během těhotenství je časté nutkání na močení normálním jevem, mnozí tomu prostě nevěnují pozornost.
Taky klinický obraz Urolitiáza se může lišit v závislosti na poloze a velikosti samotného kamene. Urolitiáza u mužů je nejčastěji diagnostikována po 40. roce života.
Druhy
Podle ICD (mezinárodní klasifikace nemocí) se rozlišují následující typy kamenů pro urolitiázu:
- oxalát - snadno určitelný na radiografii, vyskytuje se nejčastěji;
- uralát - vytvořený z kyseliny močové a nezpracovaných solí;
- fosfát - vzniká v důsledku poruch metabolismu fosfátů a vápníku;
- cystin;
- smíšený.
Cystinový typ kamene je často způsoben dědičnou predispozicí. U žen během těhotenství není tento typ kamene téměř nikdy diagnostikován.
Obecná klasifikace
Podle MKN 10 je akceptována následující klasifikace urolitiázy:
- podle umístění (ledviny, močový měchýř, močovod);
- podle typu kamenů;
- podle charakteru vývoje onemocnění (primární nebo opakovaný vývoj onemocnění).
Urolitiáza během těhotenství
Během těhotenství je urolitiáza diagnostikována mnohem méně často než u žen, které nejsou těhotné. Pokud onemocnění probíhá bez významných komplikací, nemá to vliv na průběh těhotenství a zdraví dítěte. Jinak je možný potrat.
Toto onemocnění se zpravidla nepovažuje za kontraindikaci početí a plození dítěte. Hospitalizace těhotné ženy se provádí pouze v následujících případech:
- symptom renální koliky;
- vývoj infekce na pozadí urolitiázy;
- gestóza;
Pokud jde o klinický obraz, během těhotenství se stává výraznějším:
- ledvinová kolika;
- nestabilní tělesná teplota, vysoký krevní tlak;
- časté nutkání močit;
- přítomnost krve v moči.
Je pozoruhodné, že během těhotenství nemusí být urolitiáza tak bolestivá jako u žen, které nejsou těhotné.
V 80% případů urolitiázy u těhotných žen na pozadí tohoto onemocnění rozvíjí se pyelonefritida. Tento patologický proces se může projevit jak v prvním, tak ve druhém trimestru. V tomto případě je hospitalizace prostě nezbytná.
Co se týče léčby, v těhotenství je kladen důraz na stravu bohatou na minerály, s dostatkem čištěné vody. Recepce léky je snížena na minimum. Velmi důležitá je také správná výživa se všemi potřebnými vitamíny pro matku a dítě. Léčba urolitiázy během těhotenství by měla být přísně pod lékařským dohledem.
Urolitiáza u dětí
Urolitiáza u dětí je nejčastěji diagnostikována ve věku 8–10 let. V dětství Chlapci jsou k nemoci náchylnější. Klinický obraz u dětí předškolním věku je toto:
- nadýmání;
- nevolnost, odmítání jídla;
- rozmarný stav, pláč dítěte bez zjevného důvodu;
- zvýšená tělesná teplota;
- nestabilní stolice;
- bolestivá bolest v dolní části zad.
S takovými příznaky by mělo být dítě okamžitě ukázáno lékaři a ne samoléčba.
Urolitiáza u dětí je léčena speciálními léky a správnou výživou.
Diagnostika
Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste kontaktovat nefrologa nebo urologa. Pokud je klinický obraz pozorován u dětí, měli byste nejprve navštívit pediatra.
Po vyšetření a objasnění anamnézy se provádí instrumentální a laboratorní diagnostika. Pokud jde o laboratorní metody výzkumu, pak se používá pouze obecný test moči.
Diagnostika urolitiázy nutně zahrnuje instrumentální techniky:
- Rentgen orgánů břišní dutina.
Pokud na základě takové diagnózy urolitiázy není možné přesně určit přítomnost onemocnění, používá se diferenciální diagnostika. Léčbu urolitiázy by měl předepisovat pouze lékař. Samoléčba je nepřijatelná.
Léčba
V počáteční fázi urolitiáza dobře reaguje na léčbu a nezpůsobuje komplikace. Hospitalizace je nutná, pokud se na pozadí onemocnění vyvinou infekční onemocnění.
Pokud kameny nejsou velká velikost, pak se provádí léčba drogami s povinným předepsáním diety. Jinak je použitelný chirurgický zákrok. Léková terapie zahrnuje užívání následujících léků:
- léky proti bolesti;
- protizánětlivé;
- zlepšit průchod kamenů;
- ke zlepšení metabolismu.
Dávkování a režim užívání léků předepisuje pouze lékař. Neoprávněné užívání léků k léčbě urolitiázy může situaci zhoršit a vést k rozvoji infekčního onemocnění.
Strava
Kromě užívání léků by měl pacient s urolitiázou dodržovat správný režim výživa. Dieta vylučuje nebo minimalizuje konzumaci následujících potravin:
- potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou;
- pikantní, kyselý, příliš slaný;
- káva, čokoláda;
- maso a pokrmy z nich vyrobené (včetně vývarů);
- potraviny bohaté na vitamín C.
Místo toho by pacientova strava měla obsahovat následující potraviny:
- brambor;
- cereálie;
- mléčné výrobky;
- hrubé obiloviny;
- ovoce.
Zvláštní pozornost je věnována pití. Denní spotřeba vody by měla být alespoň 1,5 litru. Pokud jde o minerální vodu, měla by být bez plynu. Je vhodné, aby druh vody (složení, množství spotřeby) předepsal lékař.
Místo vody můžete použít bylinkové čaje. Ale to by mělo být také provedeno podle pokynů lékaře.
Chirurgická léčba
Pokud není možné odstranit kameny pomocí výše popsaných metod, použije se chirurgická intervence. Obvykle se používají následující metody:
- terapie rázovou vlnou;
- uretroskopie;
- perkutánní nefrolitotomie.
Je třeba poznamenat, že v počáteční fázi progrese urolitiázy velká spotřeba minerální voda a správná výživa vám umožní vyhnout se chirurgickému zákroku.
Léčba urolitiázy lidové prostředky možné pouze podle předpisu lékaře v rané fázi vývoje onemocnění nebo jako preventivní opatření. Nejlepší k použití lidové recepty v kombinaci s užíváním léků a správnou výživou. Nezapomínejte také na konzumaci optimálního množství minerální vody.
Prevence
Stejně jako u léčby je prevence založena na konzumaci optimálního množství čištěné vody. Měli byste vypít alespoň 1,5–2 litry denně čistá voda. To je důležité zejména pro ty, kteří se s tímto onemocněním již setkali.
Kromě toho musíte dodržovat následující pravidla:
- správná, zdravá výživa;
- mírná fyzická aktivita;
- včasná a správná léčba všech nemocí.
Pokud se příznaky onemocnění stále projevují, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Samoléčba je plná vážných komplikací.
Je vše v článku z lékařského hlediska správně?
Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti
Mezi všemi ledvinovými patologiemi zaujímá urolitiáza (KD) jedno z předních míst. Nejprve se vytvoří mikrolity („písek“ v ledvinách) a poté se vytvoří kameny. Dostatečně velký kámen může ucpat močovod, pak se nově vytvořená moč vrátí zpět do ledviny a rozvine se jedna z nejzávažnějších komplikací urolitiázy – hydronefróza. Proto je důležité vědět, jak léčit urolitiázu, základní principy a metody léčby urolitiázy, včetně těch, které lze provádět doma.
Podle statistik jsou ledvinové kameny 3x častější u mužů než u žen. Téměř 3 čtvrtiny velkých kamenů ve tvaru korálů se však nacházejí u zástupců krásné poloviny.
Nejčastěji se kameny nacházejí v jedné z ledvin, ale každý desátý nebo sedmý člověk má oboustrannou nefrolitiázu. Kromě ledvin mohou být kameny v močovodech nebo močovém měchýři.
Druhy kamenů
Ledvinové kameny se liší složením a podle toho se s nimi různě zachází.- . Jsou bílé nebo světle šedé, hladké nebo mírně drsné, s poměrně měkkou konzistencí. Vznikají na pozadí nadměrného množství vápníku a fosforu v moči.
- . Jedná se o husté šedo-černé kameny se špičatými výběžky. Nejčastěji se vyskytují s oxalaturií.
- Barva takových kamenů je žlutá s cihlovým nádechem, jsou hladké a tvrdé. Vzniká při přebytku kyseliny močové.
- Cystinové kameny. Bílo-žluté, tvrdé, kulaté. K jejich vzniku je nutná cystinurie.
- Kameny obsahující hořčík (obsahují hořčík, amonium, vápník, fosfáty). Vznikají v důsledku bakterií genitourinárního traktu schopných produkovat ureázu. Pod mikroskopem krystaly připomínají víko rakve ( pravoúhlé hranoly). Mohou dosáhnout obrovských rozměrů a tvořit kameny ve tvaru korálů.
- Kameny uhličitanu vápenatého. Bílé, jemné, hladké.
- Proteinové kameny močový systém bílý a měkký.
- Cholesterolové kameny měkké a černé.
Podle pH moči se všechny kameny dělí na ty, které se tvoří za kyselých a zásaditých podmínek. Nejběžnější jsou oxaláty, uráty a fosfáty.
V závislosti na typu a chemickém složení kamenů, pH moči je předepsána vhodná léčba.
Obecné principy léčby urolitiázy
- Pijte hodně tekutin. Ať už jsou příčiny urolitiázy jakékoli, koncentrovaná moč podporuje tvorbu nových kamenů nebo „růst“ stávajících. V případě nefrolitiázy se doporučují alespoň 2 litry tekutin denně.
- Strava. Podle charakteru pH a převažujících solí je předepsána dieta, která napomáhá rozpouštění malých kamínků. Dieta může buď urychlit jejich rozpouštění, nebo přispět k jejich vzniku a opakování urolitiázy i po odeznění kamene.
- Fyzická aktivita. Nečinnost, sedavý obrazživot vyvolává tvorbu kamenů a chůze, běh, skákání - odstraňování mikrolitů.
- Fytoterapie: diuretické, protizánětlivé byliny.
- Odstraňování kamenů(chirurgické a konzervativní metody).
- Léčba zánětlivá onemocnění ledvina(například pyelonefritida).
Léčba v závislosti na typu kamenů
- Kameny šťavelanu vápenatého: omezení výrobků obsahujících kakao (čokoláda apod.), kávu, čaj, špenát, šťovík, hlávkový salát, jahody, ořechy, citrusové plody, sýry, luštěniny, černý rybíz, mléko a tvaroh. Minerální vody: nízká mineralizace (Sairme, Essentuki č. 20, Naftusya).
- Urátové kameny: omezení živočišných bílkovin obsahujících purinové báze. Vyloučena je také čokoláda, kakao, káva, alkohol, vnitřnosti, smažená a kořeněná jídla a masové vývary. Speciálně v večerní čas. Minerální vody: alkalické (Slavyanovskaya, Essentuki č. 17,4, Borjomi).
- Fosfáty: z jídelníčku je vyloučeno mléko, kořeněné přesnídávky, koření, omezena konzumace brambor, luštěnin, dýně, zelené zeleniny, tvarohu, mléka. Do stravy se přidává maso, jablka, hrušky, kysané zelí, hroznové víno a kefír. Minerální vody: podpora oxidace moči (Narzan dolomit, naftusya atd.).
Prevence urolitiázy
Osobám trpícím urolitiázou se doporučuje pít hodně vody. - Nekonzumujte: čokoládu, kakao, kávu, silný čaj, pálivé koření, masové vývary, smažená jídla.
- Vypijte 1,5 litru tekutin denně nebo více. V horkých obdobích byste měli dostatečně pít, abyste nepocítili žízeň.
- Normalizace hmotnosti, omezení celkového počtu kalorií, tučná jídla a stolní sůl.
- Nenechte se příliš prochladnout: musíte zajistit, aby vaše spodní část zad byla vždy v teple.
- Pravidelně provádějte obecný test moči a přijměte vhodná opatření (pravidelné užívání bylinných léků, bylinných odvarů a infuzí, včasné ultrazvukové vyšetření atd.)
- Při sebemenším nepohodlí se poraďte s urologem bederní oblasti.
Na jakého lékaře se mám obrátit?
Pokud máte podezření na urolitiázu, měli byste nejprve kontaktovat lékaře, který provede vstupní vyšetření pacienta. Pokud jsou kameny nalezeny v ledvinách, bude pacient odeslán nefrologovi, pokud je v močovém měchýři - urologovi. Na léčbě se podílí dietolog a často je nutná operace.
Nejčastěji se v ledvinách tvoří středně velké kameny. Když jsou fixovány v místě tvorby, nemusí být žádné příznaky. Když se však kámen pohybuje po močovodu v místech největšího zúžení, kámen ucpává močovod – objevují se příznaky ledvinové koliky.
Příznaky renální koliky
Obecné příznaky:- Paroxysmální bolest - periodicky se zhoršuje
- Možné zvýšení tělesné teploty
Obecná analýza moči:
- Soli v moči
- Červené krvinky v moči
- Zakalená moč
Příznaky kamenů různé lokalizace
Příznaky kamenů v ledvinovém kalichu
Počáteční částí je ledvinový kalich močové cesty, do kterého ústí sběrné kanálky nefronů ledvin. V každé ledvině je uložena filtrovaná moč ledvinová pánvička, procházející kalichovým systémem (v každé ledvině jich může být 6 až 12).Nejčastěji jsou kališní kameny malé velikosti a jsou vylučovány močí. Při nadměrném močení (při silném pití, pití alkoholu, užívání diuretik). Možná exacerbace bolesti v důsledku aktivního postupu kamenů.
Povaha bolesti:
- Paroxysmální bolest
- Bolest je lokalizována v bederní oblasti v podbřišku nebo v oblasti třísel.
- Bolest se zhoršuje třesem a aktivními pohyby.
Příznaky kamenů v ledvinové pánvičce
Ledvinová pánvička je nejprostornější částí močového traktu ledviny, do ní proudí a hromadí se veškerá moč produkovaná v ledvině. Každá ledvina má 1 pánev, do které ústí ledvinové kalichy a z níž vycházejí močovody.Častěji se v pánvi tvoří kameny střední nebo velké (korálovitého tvaru).
Středně velké kameny nejčastěji způsobené vážný stav– ucpání močovodu a záchvat renální koliky.
Příznaky renální koliky:
Obecné příznaky:
- Paroxysmální bolest – periodicky se zhoršující,
- Bolest se objevuje náhle, často při pohybu, třesu nebo pití příliš velkého množství tekutin nebo alkoholu. Změna polohy nesnižuje bolest.
- Možné zvýšení tělesné teploty
- Bolest může vyzařovat do bederní oblasti, podbřišku nebo do oblasti třísel (v závislosti na úrovni ureterální obstrukce).
Kameny v močovodech
Intenzita bolesti při urolitiáze závisí na umístění kamenů, jejich velikosti a hladkosti povrchu.Lokalizace kamene v horní třetině močovodu
- Bolest v bederní oblasti
- Bolest je akutní, periodicky ustupuje (ale ne úplně), s obdobími zesilování
- Změna polohy těla neovlivňuje intenzitu bolesti
- Bolest může vyzařovat do stran břicha
- Bolest je lokalizována v laterální projekci břicha - podél spodního žeberního okraje
- Dává do ilea a oblast třísel
- Změna polohy těla neovlivňuje intenzitu bolesti.
- Lokalizace bolesti - Spodní část břicho, oblast třísel
- Bolest vyzařuje do šourku/vnějších stydkých pysků
- Pocit plnosti močového měchýře
- Časté nutkání močit
- Samotné močení je bolestivé a nevede k pocitu vyprazdňování močového měchýře
Kameny močového měchýře
Vnější projevy močové kameny jsou:- Periodická bolest v podbřišku
- Bolest může vyzařovat do perinea a zevního genitálu
- Bolest se zesiluje nebo se objevuje při pohybu
- Při močení se proud moči může náhle zastavit, pokud změníte polohu těla, proud moči se může obnovit.
Příčiny tvorby kamenů
Vnější faktory, podporující vývoj kamenů:- Podnebí (suché, což vede k časté dehydrataci)
- Struktura půdy – ovlivňuje elektrolytové složení potravy
- Chemické složení vody – nadměrná přítomnost solí ve vodě může přispět ke zvýšení jejich koncentrace v moči. Kyselost vody má také velký význam pro tvorbu kamenů v močových orgánech.
- Režim a množství příjmu tekutin – nedostatečný příjem tekutin zvyšuje riziko tvorby kamenů.
- Denní režim - sedavý způsob životaživot přispívá k tvorbě kamenů
- Složení denního příjmu potravy – nadměrný příjem masné výrobky, produkty s zvýšený obsah purinové báze(hrách, šťovík, špenát atd.).
- Infekce močových cest: cystitida, uretritida, prostatitida, pyelonefritida
- Infekční choroby jiné orgány (tonzilitida, furunkulóza, osteomyelitida)
- Nemoci trávicího traktu: kolitida, pankreatitida, cholelitiáza, hepatitida
- Anomálie ve vývoji ledvin, močovodů a močového měchýře.
Diagnóza urolitiázy
Diagnóza urolitiázy se provádí na základě následujících údajů:Příznaky onemocnění
- periodicky se vyskytující ostrá bolest (jako kolika) v bederní oblasti, podbřišku nebo v oblasti třísel)
- neúplné vyprázdnění Měchýř
- pocit pálení v močové trubici při močení
Údaje o vyšetření a fyzikálním vyšetření pacienta
- palpace břicha - umožňuje vyloučit mnoho akutních zánětlivých onemocnění břišních orgánů (pankreatitida, adnexitida, apendicitida, cholecystitida). Tato onemocnění mohou být svým vzhledem a symptomy podobná záchvatu ledvinové koliky.
- poklepávání na břicho a bederní oblast - umožňuje vyloučit nebo identifikovat příznaky onemocnění, jako je radikulitida, lumbago, pyelonefritida.
- externí vyšetření pacienta - nucená póza pacient (u kterého cítí pokles bolesti), přítomnost otoku, barva kůže může naznačovat mnoho onemocnění močového systému.
CT diagnostická data Toto vyšetření umožňuje přesně diagnostikovat urolitiázu a identifikovat tvar, velikost a umístění kamenů.
Rentgenová kontrastní diagnostická data – Tato metoda slouží k podrobnějšímu studiu průtoku moči močovými cestami a umožňuje nám identifikovat, na jaké úrovni dochází k ucpání močových cest.
Údaje z obecné studie analýzy moči– přítomnost urolitiázy může být indikována následujícími údaji:
- Zvýšená hustota moči
- Přítomnost nezměněných červených krvinek
- Přítomnost vysoké koncentrace soli
- Detekce písku v moči
Léčba ledvinových kamenů léky
| Směr léčby | Proč je jmenován? | Jak používat?** |
Spazmolytika:
| Antispasmodické léky zmírnit křeče močovodu, zajistit relaxaci jeho stěny. Díky tomu se snižuje syndrom bolesti a usnadňuje průchod kamenů. | No-shpa: 0,04 – 0,08 g Dostupné v tabletách po 0,04 g. Papaverin: 0,04 – 0,08 g 3 – 5krát denně. Dostupné v tabletách 0,01 a 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g 2 - 3x denně. Dostupné v tabletách po 0,05 g. Galidor: 0,1 – 0,2 g 1 – 2x denně. Dostupné v tabletách a dražé po 0,1 g. Tyto léky se také používají pro renální koliku injekčně, přesně podle pokynů lékaře. |
Léky proti bolesti:
| Léky proti bolesti se používají hlavně při záchvatu ledvinové koliky k úlevě syndrom bolesti. | Jednorázová dávka analginu pro dospělé je 0,5 - 1 g. Může být použit v tabletách nebo injekčním roztoku. Maximum denní dávka- 2 roky |
| Antibakteriální léky | Antibiotika jsou předepsána, když je infekce spojena s urolitiázou. | Výběr antibakteriální léky může provádět pouze lékař po vyšetření. |
**Předepisování léků, stanovení dávkování a doby podávání provádí pouze ošetřující lékař.
Rozpouštění kamenů pomocí léků
| Název léku | Proč je jmenován? | Jak používat? | ||||
Léčba urátových kamenů |
||||||
allopurinol a synonyma:
| Allopurinol inhibuje aktivitu xanthinoxidázy, enzymu, který přeměňuje hypoxanthin***V xanthin**** a xanthin – in kyselina močová*****. Snižuje ukládání urátů (soli kyseliny močové) v orgánech a tkáních, včetně ledvin. Předepsáno pro léčbu urolitiázy s tvorbou urátových kamenů a dalších onemocnění doprovázených zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi (dna, hyperurikémie, leukémie, myeloidní leukémie, lymfosarkom, psoriáza atd.) | Allopurinol je dostupný v tabletách po 0,1 a 0,3 g. Dávkování:
Pokud se alopurinol vysadí, pak ve dnech 3–4 stoupne hladina kyseliny močové v krvi na původní hodnotu. Proto je lék předepisován v kurzech po dlouhou dobu. Tablety se užívají před jídlem. |
||||
| etamid | Droga podporuje intenzivnější vylučování urátů močí. Snižuje obsah solí kyseliny močové v moči. | Ethamid je dostupný v tabletách po 0,35 g. Dávkování:
Tablety se užívají před jídlem. |
||||
| Urodane Kombinovaný lék, je směsí následujících léčivé látky(obsah uvedený na 100 g léčivého přípravku):
| Urodane alkalizuje moč. Hlavní účinnou látkou je piperazin fosfát. Slučuje se s kyselinou močovou za vzniku rozpustných solí. | Lék je dostupný v granulích určených k rozpuštění ve vodě. Dospělí užívají Urodan před jídlem rozpuštěním 1 čajové lžičky granulí v ½ sklenice vody. Frekvence podávání - 3-4krát denně. Průběh léčby je 30-40 dní. |
||||
| Uralit-U Kombinovaný lék, který zahrnuje:
| Uralit-U lze použít k rozpuštění stávajících urátových kamenů a prevenci vzniku nových. Lék je účinný na cystinové kameny (viz níže). | Lék je dostupný ve formě granulí, které jsou baleny v 280g sklenicích. Ke sklenici je přiložena sada indikátorových papírků určených ke kontrole kyselosti moči. Dávku volí ošetřující lékař v závislosti na údajích zobrazených na indikátorových papírcích. Pro rozpuštění kamenů musí mít hladina kyselosti moči určitou hodnotu. Kontraindikace: infekce urogenitálního systému a průkaz bakterií v moči, závažné poruchy krevního oběhu. |
||||
| Blémarin. Komplexní lék, který obsahuje následující komponenty:
| Droga má schopnost rozpouštět uráty a další typy močové kameny. | Blemaren se vyrábí ve formě granulí, balených po 200 gramech. Součástí balení je odměrka a indikátorové proužky pro stanovení kyselosti moči. | ||||
| Solimok. Komplexní přípravek, který obsahuje následující složky:
| Lék je schopen rozpouštět močové kameny, zejména uráty. | Solimok se vyrábí ve formě granulí, balených ve 150g sklenicích Dávkovací režim:
|
||||
Léčba fosfátových kamenů |
||||||
| Suchý extrakt z madderu. Léčivý přípravek na bázi rostlinných surovin, který obsahuje:
| Účely předepisování léku:
| Extrakt z Madder je dostupný ve formě tablet po 0,25 g. Užívejte 2-3 tablety 3x denně, po rozpuštění ve sklenici vody. Průběh léčby obvykle trvá od 20 do 30 dnů a lze ji opakovat po 1 - 1,5 měsíci. |
||||
| Marelin Složení léku:
| Účinky Mareliny:
| Lék je dostupný ve formě tablet. Způsoby aplikace:
|
||||
Léčba oxalátových kamenů |
||||||
| Marelin(viz výše) | ||||||
| Rozlité Bylinný přípravek, doplněk stravy (součástí radaru). | Pomáhá rozpouštět oxalátové kameny. Zlepšuje metabolické procesy v těle a složení moči. Obsahuje organické kyseliny, třísloviny, draslík. | Lék je dostupný ve formě pilulek a kapslí, jejichž složení se mírně liší. Dávkování a způsob užívání kapslí pro dospělé: 1 až 2 kapsle 2-3x denně, kúra – 4 – 6 týdnů. Dávkování a způsob užívání pilulek pro dospělé: |
||||
| Sbírky léčivých rostlin pro přípravu odvarů a perorální podávání: · sbírka č. 7; · sbírka č. 8; · sbírka č. 9; · sbírka č. 10. | Zastupovat léky, které se oficiálně používají v urologii. Účinky léčivých rostlin obsažených v kompozicích: | Dávkování určuje ošetřující lékař. Přípravky se vaří ve vroucí vodě, užívají se 1 - 2 polévkové lžíce 3krát denně. | ||||
Léčba cystinových kamenů |
||||||
| Penicilamin | Lék, který může tvořit sloučeninu s cystinem tzv penicilamin cystein disulfid. Mnohem snadněji se rozpouští v moči, což pomáhá snižovat tvorbu cystinových kamenů. | Penicilamin Dostupné ve formě kapslí a rozpustných potahovaných tablet. Dávkování léku: dospělí - 1-4 g denně (obvykle předepsané 2 g denně); · pro děti – v dávce 300 mg na kilogram tělesné hmotnosti a den. |
||||
| tiopronin | Schopný tvořit rozpustné sloučeniny s cystinem. Používá se při vysokých hladinách cystinu v moči (vylučování více než 500 mg cystinu denně), v případech, kdy je penicilamin neúčinný. | Dávkování léků: · děti do 9 let: nejprve se předepisuje 15 mg Tioproninu na každý kilogram tělesné hmotnosti, indikované dávkování se rozdělí do tří dávek, poté se upraví v závislosti na obsahu cystinu v moči; dospělí: nejprve se předepisuje dávka 800 mg denně, poté se upravuje podle obsahu cystinu v moči, maximálně však 1 gram denně. |
||||
| Hydrogenuhličitan sodný(soda) Citrát draselný | Léky, které alkalizují moč, podporují rozpouštění cystinových kamenů (rozpustnost cystinu závisí na pH moči: čím nižší je kyselost, tím lépe se rozpouští). | Dávkování hydrogenuhličitanu sodného: 200 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Dávkování citrátu draselného: 60 – 80 MEDŮ denně (předepisuje lékař). |
||||
| Uralit (viz výše) | ||||||
Léčba struvitových kamenů |
||||||
| Na struvitové kameny medikamentózní terapie neúčinné. Kámen je zničen použitím speciální metody nebo chirurgické odstranění. | ||||||
Léčba močových kamenů lidovými léky
| Druh kamenů | Typ léčby (minerální vody, nálevy, odvary, dieta) | Cíl léčby | Způsob přípravy (odvar, tinktura, složení a princip stravy) |
Struvit | Tradiční metody léčby struvitových kamenů, jako každý jiný konzervativní metody, jsou neúčinné. | ||
Fosfáty | Infuze rostlin:
| Šípkový nálev: 3 polévkové lžíce suchých bobulí na sklenici vroucí vody, nechte 6 hodin. Infuze křídlatky: vezměte 20 g suché rostliny a spařte ve 200 ml vroucí vody. Infuze hroznových listů: 1 polévková lžíce. Uvařte lžíci suchých listů v 1 polévkové lžíci. vařící vodou, nechte 15 - 20 minut, sceďte. Infuze femorálního lomu: 1 polévková lžíce oddenků se spaří 1 sklenicí vroucí vody. Lze smíchat s nálevem ze šípků a medu. Obvykle se infuze těchto rostlin užívají 2–3krát denně. |
|
Sbírka bylinek:
| Mají diuretické, protikřečové a některé litholytické účinky. | Uvařte 1 polévkovou lžíci směsi v 1 šálku vroucí vody. Vařte dalších 15 minut. Vezměte 1 sklenici nálevu 3krát denně. | |
Bylinná sbírka z následujících rostlin:
| Mají diuretické, protikřečové a některé litholytické účinky. | Vezměte uvedené suché rostliny ve stejných poměrech. Nalijte jeden litr vroucí vody. Chvíli vyluhovat. Vezměte jednu sklenici infuze třikrát denně. | |
Urats | Oves | Má diuretický a antispasmodický účinek. | Vezměte ovesná zrna ve slupce a opláchněte pod tekoucí vodou. Vložte do termosky a zalijte vroucí vodou. Nechte 10 – 12 hodin. Poté protřeme přes jemné síto. Dostanete kaši, kterou můžete jíst na urolitiázu každý den k snídani. Podle chuti přidejte cukr a med. |
Bylinná sbírka z rostlin:
| Uvedené bylinky mají močopudné, protikřečové a některé litholytické účinky. | Smíchejte bylinky v uvedených poměrech, odeberte lžíci výsledné směsi. Uvařte vroucí vodu ve sklenici, sceďte. Užívejte infuzi 2 polévkové lžíce před jídlem 3-4krát denně. | |
Oxaláty | Melounová dieta | Vodní melouny mají silný močopudný účinek a pomáhají odstraňovat písek z ledvin. | Po dobu 1 - 2 týdnů musíte jíst melouny s malým množstvím žitného chleba. Zvláště výrazný účinek je pozorován od 17:00 do 21:00, kdy lidský močový systém funguje nejaktivněji. |
| Hrozny (listy, mladé šlahouny, větve rostlin) | Vezměte 1 čajovou lžičku uvedených částí rostliny, nasbíraných na jaře. Nalijte sklenici vroucí vody. Zahřívejte ve vodní lázni 2–3 minuty. Pak na nějakou dobu odejděte. Vezměte ¼ šálku 4krát denně. | ||
Cystin | Na cystinové kameny léčivé rostliny Jsou prakticky neúčinné, protože vývoj onemocnění je spojen s dědičnou poruchou v procesu odstraňování cystinu z těla. |
||
Pozornost! Použití tradičních metod léčby urolitiázy je možné pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Fyzioterapie pro urolitiázu
| Typ léčby | Cíle destinace | Jak se to provádí? |
| Dynamická amplipulzní terapie | Podstata postupu: dopad na tělo sinusovými modulárními proudy. : výrazný analgetický účinek. Účel | Procedura může být provedena jednorázově k odstranění bolesti při záchvatu renální koliky. Speciální elektrody se aplikují na oblast, kde se nachází ledvina a močovod. Expozice se provádí celkem po dobu asi 10 minut. |
| Podstata postupu: dopad magnetické pole na orgány a tkáně přes kůži pomocí speciálního zařízení. Účinek na urolitiázu: Zmírnění bolesti, otoků, zlepšení krevního oběhu a regeneračních procesů v tkáních. Účel: při záchvatu ledvinové koliky se silnou bolestí. | Procedura trvá 10–15 minut. Celkový počet procedur je 5-10. Použijte dva induktor válcového tvaru: jeden z nich je umístěn na kůži břicha ve spodní části močovodu a druhý je veden shora dolů podél pohybu kamene. |
|
| Induktotermie | Podstata postupu: vystavení orgánů a tkání vysokofrekvenčnímu magnetickému poli. V důsledku toho dochází k hlubokému zahřívání tkání a dalším efektům. Účinek na urolitiázu: Analgetický, antispasmodický účinek (odstranění křečí močovodů). Účel: při záchvatu ledvinové koliky se silnou bolestí. | Ke kůži se přikládá speciální induktor, který má válcovitý tvar o průměru 12 cm. Procedura se obvykle provádí 30 minut po aplipulzové terapii. Čas: 30 minut. Provádí se jednou k úlevě od záchvatu ledvinové koliky. |
| Elektrická stimulace močovodu pulzními proudy | Podstata postupu: působení na orgány a tkáně pulzním proudem pomocí speciálních elektrod. Účinek na urolitiázu: zmírnění otoků, křečí, zánětů. Zlepšení průtoku krve a odtoku žilní krve. Účel | Procedura se provádí 10–15 minut denně, celková doba trvání kuře – 6 – 7 procedur. Náraz se provádí dvěma elektrodami: jedna je umístěna na bederní oblast, druhá na břišní oblast v projekci močovodu. |
| Elektrická stimulace močovodů simulovanými sinusovými proudy | Podstata postupu: vystavení tkáně přes kůži simulovaným sinusovým proudům se specifickými vlastnostmi přes kůži. Účinek na urolitiázu: lék proti bolesti. Zlepšení výživy a prokrvení tkání. Zmírnění otoků a křečí močovodů. Účel: k léčbě urolitiázy mimo období exacerbace, kdy nedochází k močové kolikě. | Procedura trvá 12–15 minut. Po 4–5 procedurách by se měl uvolnit malý kamínek. Pokud se tak nestane, zvyšte sílu proudu a proveďte několik dalších postupů. |
| Vysokointenzivní pulzní magnetoterapie | Viz výše. | Technika je stejná jako pro zmírnění záchvatu renální koliky. Délka procedury je 10 – 15 minut. Celkový průběh léčby je 5 – 10 procedur. |
Léčba urolitiázy v sanatoriu
| Typ ledvinových kamenů | Sanatoria a střediska, kde můžete podstoupit léčbu | Použité minerální vody a názvy nejoblíbenějších zdrojů. |
Oxaláty |
|
|
Urats |
|
|
Cystin |
|
|
Fosfáty |
|
|
Metody drcení kamenů v ledvinách a močovodech(litotripse)
| Metoda | Popis | Jak se to provádí, indikace a kontraindikace |
| Externí litotrypsie | Jeden z nejvíce bezpečné metody léčba urolitiázy. Používá se speciální zařízení, které generuje vlny. Drtí kámen, který se rozpadá na velké množství malých úlomků. Následně tyto malé úlomky proudem moči celkem snadno pominou. | Procedura se provádí během 40 – 90 minut. Lze provést s anestezií nebo bez anestezie. Indikace pro mimotělní litotrypsii:
|
| Kontaktní litotrypsie | Endoskopická manipulace. Drcení ledvinových kamenů pomocí rázových vln generovaných zařízením zavedeným skrz močová trubice, močový měchýř a močovod. Typy kontaktní litotrypsie: Ultrazvukové drcení kamene. Pomocí ultrazvuku můžete kameny rozdrtit na malé částice (do 1 mm) a poté je odstranit pomocí speciálního zařízení. Tato technika vám umožňuje zničit pouze kameny s nízkou hustotou. Pneumatické drcení kamene. Provádí se pomocí silného proudu vzduchu pomocí zařízení, které funguje na principu sbíječky. Poté se fragmenty odstraní speciálními endoskopickými kleštěmi. Tato technologie neumožňuje drcení velmi hustých kamenů. Pneumatické drcení není možné, pokud se kámen nachází uvnitř ledviny. Drcení kamenů pomocí laseru. Nejmodernější, nejúčinnější technika. Laserový paprsek je schopen zničit i poměrně velké a husté močové kameny a proměnit je v prach. | Zásah se provádí pod Celková anestezie. Lékař zavede speciální endoskopické zařízení přes močovou trubici, pronikne do dutiny močového měchýře a poté do močovodu (v případě potřeby do ledvinné pánvičky). Ultrazvuk, laserové záření nebo proud vzduchu jsou aplikovány přímo na kámen, takže nepoškozují okolní zdravou tkáň. Délka manipulace závisí na tvaru, hustotě a počtu kamenů. 1 až 2 dny po litotrypsii může být pacient propuštěn domů a může začít s běžnými aktivitami. |
| Perkutánní (perkutánní) kontaktní litotrypse | Endoskopická technika, která zahrnuje zavedení zařízení na drcení kamenů punkcí v bederní oblasti. V tomto případě je možné rozdrtit velké kameny, stejně jako korálové kameny umístěné v ledvinové pánvičce a kalichy. | Zákrok se provádí v anestezii v nemocnici. Po perkutánní litotrypsii může být pacient propuštěn z nemocnice po 3 až 4 dnech. |
| Litolapoxie | Litolapoxie– endoskopická technika k destrukci močových kamenů umístěných v dutině močového měchýře. K tomu chirurg zavede do močové trubice speciální nástroj – litotriptor. Jakmile je kámen zničen, lze jej odstranit pomocí sání nebo proplachování dutiny močového měchýře. | Zásah se provádí v nemocnici v anestezii. |
Operace urolitiázy
Otevřené chirurgické intervence s incizí v léčbě urolitiázy se dnes používají stále méně v důsledku vzniku moderních, málo traumatických a účinných endoskopických technik. Indikace k operaci urolitiázy:
- velké kameny, když je nelze rozdrtit a odstranit bez operace;
- významné postižení renálních funkcí, a to přesto, že jiné způsoby léčby v v tomto případě kontraindikováno;
- poloha kamene: pokud se nachází uvnitř ledviny, pak je velmi obtížné jej rozdrtit a odstranit;
- komplikace ve formě purulentního procesu v ledvinách (hnisavá pyelonefritida).
Pyelolitotomie. Odstranění močového kamene z ledvinové pánvičky řezem. Často se k takovému zásahu uchýlí v přítomnosti velkých kamenů, korálových kamenů.
Nefrolitotomie. Komplexní chirurgický zákrok, který se provádí u zvláště velkých kamenů, které nelze odstranit přes ledvinnou pánvičku. V takových situacích se provádí řez přímo přes tkáň ledvin.
Ureterolitotomie. Operace, která se v současnosti provádí velmi zřídka. Jedná se o odstranění ureterálního kamene řezem ve stěně močovodu. Ve většině případů lze odstranění takových kamenů provést pomocí endoskopických technik bez řezu.
Pomoc při renální kolikě
Pokud máte podezření na záchvat ledvinové koliky, musíte co nejdříve zavolat sanitku. Před příchodem lékaře není vhodné užívat žádné léky. Mohou rozmazat stávající příznaky a ztížit diagnostiku, když na místo dorazí lékař. Pokud vás bolest obtěžuje na levé straně, můžete na oblast ledvin přiložit horkou vyhřívací podložku a užívat antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).
První pomoc poskytuje tým rychlé lékařské pomoci na místě a na pohotovostním oddělení nemocnice, kam je pacient převezen. Kombinace je představena léky.
Složení směsi:
- analgin (nebo baralgin) – lék proti bolesti;
- papaverin – spazmolytikum (odstraňuje křeče močovodů);
- Dibazol je antispasmodikum, snižuje krevní tlak.
- po podání léků akutní bolest nezmizí;
- zvýšená tělesná teplota, zvracení;
- nedostatek moči v důsledku kamenů blokujících lumen močovodu;
- záchvat renální koliky je oboustranný;
- pacient má pouze jednu ledvinu.
Dieta pro urolitiázu
| Druh kamenů | Dietní doporučení | Vysvětlivky | |
Urats | Omezení konzumace potravin obsahujících puriny – molekuly tvořící nukleové kyseliny. Puriny se nacházejí především v masných výrobcích. | Produkty bohaté na puriny: maso zvířat a ryb, vnitřnosti, houby, luštěniny, masové vývary. Pokrmy z nich se doporučuje konzumovat maximálně jednou týdně. | |
| Omezení konzumace potravin, které narušují vylučování kyseliny močové v moči. Alkohol má tuto schopnost. | Pacienti s kameny z kyseliny močové by neměli pít pivo ani červené víno. | ||
| Strava pacienta by se měla skládat převážně z potravin, které neobsahují puriny: zelenina a ovoce, mléko a mléčné výrobky, vejce. | Doporučené produkty | ||
|
|
||
Oxaláty | Podle chemické struktury jsou oxaláty sloučeninami kyseliny šťavelové. Proto jsou pro oxalátovou urolitiázu omezeny šťovík a potraviny bohaté na vitamín C. | Limit ve stravě | |
|
|
||
| Zařaďte do svého jídelníčku velké množství potravin bohatých na hořčík, vápník a vitamín B6. | Produkty obsahující potřebné látky
:
| Autorizované produkty:
|
|
Fosfáty a struvity | Omezení potravin obsahujících velké množství vápníku a zásadité reakce. Fosfáty jsou vápenaté soli, které se nejintenzivněji tvoří v alkalickém prostředí. | Potraviny, které je třeba omezit v případě fosfátových močových kamenů:
|
|
| Omezte potraviny, které zvyšují tvorbu žaludeční šťávy. Čím více se tvoří kyseliny chlorovodíkové, ty větší tělo ztrácí kyselé ionty. To vede k další alkalizaci moči. | Omezit vstup následující produkty
:
|
||
| Omezení soli ve stravě. | Konzumace velkého množství soli způsobuje, že tělo ztrácí velké množství vápníku močí. | ||
| Zvyšte ve své stravě množství potravin, které obsahují malé množství vápníku a jsou kyselé. Zvyšte příjem vitaminu A. | Doporučené produkty:
|
||
| Pití kyselých nápojů. Pomáhají zvyšovat kyselost moči a zabraňují tvorbě fosfátů. | Doporučují se džusy a ovocné nápoje z kyselého ovoce a bobulovin (jablka, citrusové plody, brusinky atd.). | ||
Cystinové kameny | Produkty s vysokým obsahem cystinu jsou přísně zakázány. | vedlejší produkty:
|
|
| Je nutné omezit potraviny, které obsahují cystin v dostatečně velkém množství. |
|
||
| Zvyšte ve své stravě obsah potravin bohatých na vitamíny a biologicky aktivní látky. |
|
|
|
Jak vznikají ledvinové kameny?
Existuje několik teorií o tom, jak ledvinové kameny vznikají a co způsobuje jejich výskyt. Podle nejnovějších údajů je tvorba kamene komplexní proces, který je ovlivněn mnoha faktory: - Genetická predispozice;
- Špatná ekologie;
- Nutriční vlastnosti;
- Oblast bydliště - v některých oblastech je voda tvrdá a obsahuje hodně solí;
- Hormonální nerovnováha zejména poruchy příštítné žlázy;
- Zejména metabolické poruchy minerálního metabolismu;
- Anatomické rysy struktura ledvin a močových cest (slabost vazů podporujících ledvinu);
- Nedostatek látek, které zpomalují krystalizaci (citrát, pyrofosfát, nefrokalcin, uropontin);
- Zánět v ledvinové pánvičce;
- Užívání sulfonamidů a tetracyklinů, nitrofuranů spolu s askorbovou a dalšími kyselinami.
Proces tvorby kamenů začíná tím, že se koncentrace solí v moči zvyšuje a stávají se nerozpustnými. Soli krystalizují kolem koloidního „jádra“, velké organické molekuly, která tvoří základ ledvinového kamene. Následně se na této matrici tvoří a rostou nové krystaly.
Nedávné studie zjistily, že téměř všechny kameny (97 %) obsahují nanobakterie, tak pojmenované kvůli jejich malé velikosti. Tyto atypické gramnegativní (nebarvené Gramovou metodou) mikroorganismy produkují během svých životních procesů apatit (uhličitan vápenatý). Tento minerál se ukládá na stěnách ledvinových buněk a podporuje růst krystalů. Nanobakterie infikují epitel sběrných kanálků a oblasti ledvinových papil, vytvářejí kolem sebe centra krystalizace fosforečnanu vápenatého a přispívají tak k růstu kamene.
Jaké kameny se tvoří v ledvinách při urolitiáze?
Výběr léčby bude záviset na tom, jaké kameny se tvoří v ledvinách během urolitiázy. K určení typu kamene stačí provést testy: U 30 % žen, které trpěly urolitiázou před těhotenstvím, dochází k exacerbacím, zejména ve třetím trimestru. To je způsobeno změnou pitný režim a ztluštění sliznice ureterálních stěn. Kromě toho hormonální a anatomické změny v těle těhotné ženy přispívají k rozvoji zánětu kolem kamene, což vede k pyelonefritidě.
Důvody pro výskyt a exacerbaci urolitiázy u těhotných žen.
- Porušení metabolismu soli. V období porodu je narušen metabolismus fosforu a vápníku a reabsorpce (reverzní absorpce z primární moči) kyseliny močové a šťavelové. Proto se tvoří převážně fosfáty, uráty a oxaláty.
- Snížený tonus a dilatace ledvinových kalichů a pánvičky . Jejich objem se oproti období před otěhotněním zvětší 2x. A snížení tónu vede k tomu, že písek není odstraněn z ledviny, ale je zarostlý novými krystaly.
- Časté infekce močových cest u těhotných žen, ve kterém se na tvorbě kamenného jádra podílejí hlen, hnis a epiteliální buňky. Infekce stoupá z močového měchýře při vezikoureterálním refluxu (reverzní reflux moči) a proniká lymfogenní cestou při zácpě nebo hematogenní při zánětlivých bakteriální onemocnění.
- Účinky hormonu progesteronu na receptory v močovém traktu. Pod jeho vlivem se zpomalují procesy tvorby a vylučování moči. Snížení tonusu močovodu od 3. do 8. měsíce způsobuje stagnaci moči v pánvi.
- Patologická pohyblivost ledvin může způsobit zauzlování močovodu a narušit tok moči. Vyvíjí se kvůli tomu, že vazy u těhotných žen se stávají pružnějšími a oslabenými.
- Tlak dělohy. V druhé polovině těhotenství se děloha vychyluje doprava a stlačuje močovod, čímž se zhoršuje dynamika moči. V tomto ohledu se u těhotných žen vyskytují převážně pravostranné léze.
Bolest se vyskytuje v horní části dolní části zad a může vyzařovat do žaludku, genitálií nebo nohou. Žena se snaží zaujmout nucenou polohu, aby zmírnila stav: na zdravé straně koleno-loket.
Stav se může s postupem kamene zlepšovat, ale Tupá bolest zůstat v dolní části zad. Je třeba poznamenat, že ataky renální koliky u těhotných žen jsou snášeny snáze než u jiných pacientů. To může být způsobeno zvýšenou elasticitou tkání během těhotenství.
Malé kameny procházejí téměř asymptomaticky a jsou indikovány pouze stopami krve zjištěnými při obecném testu moči. K průchodu kamenů dochází především před 34. týdnem, poté zvětšená děloha tlačí na močovody a zvyšuje se riziko renální koliky.
Pokud se objeví silná bolest, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo vzít těhotnou ženu na pohotovost v nemocnici. Přestože záchvat koliky sám o sobě neohrožuje život matky nebo plodu, bolest a vzrušení mohou způsobit spontánní potrat nebo předčasný porod, zejména v pozdějších fázích.
Diagnostika
Jak předcházet urolitiáze?
Aby se zabránilo výskytu kamenů zdravých lidí Je nutné dbát na prevenci urolitiázy. Ale tato doporučení budou užitečná zejména pro ty, kteří mají v moči krystaly a písek nebo jim byly diagnostikovány ledvinové kameny.
Zvláštní pozornost prevenci by měla být věnována lidem, jejichž příbuzní trpí urolitiázou. Protože existuje vysoká pravděpodobnostže sklon k tvorbě kamenů se dědí.
Je možné rozpustit ledvinové kameny?
Ledvinové kameny je možné rozpustit pomocí léků, ale ne všechny kameny reagují na lýzu stejně dobře.Lze rozpustit pomocí léků:
- urátové kameny;
- Cystinové kameny;
- Struvitové kameny;
- Fosfátové kameny.
- Malý průměr - kameny menší než 4 mm se dobře rozpouštějí. Kámen větší než 2 cm je vhodné rozdrtit na menší úlomky pomocí dálkového nebo kontaktního endoskopického drcení.
- Reakce kyselé moči. Kyselé kameny jsou drobivější a lépe lyzovatelné.
Rozpouštění urátových kamenů. K rozpuštění se používají:
Rozpouštění cystinových kamenů
- Tiopronin je komplexotvorné činidlo, které váže cystin. Zajišťuje rozpouštění cystinových kamenů. Při užívání (800-1000 mg denně) je nutné zkonzumovat dostatečné množství tekutiny - 2,5-3 litry. Dávka je rozdělena na 2-3 části, užívá se po jídle.
- Penicilamin má podobný účinek, liší se však větším počtem vedlejší efekty ve srovnání s tioproninem. Užívejte 500 mg 4krát denně, hodinu před jídlem. Poslední večerní dávka by měla být zvýšena. Před spaním je třeba vypít dalších 0,5 litru vody.
- Captopril váže cystein v moči a odstraňuje jej z ledvin, čímž zabraňuje jeho přeměně na cystin. Postupně rozpouští kameny. Předepište 20-50 mg 3krát denně, nalačno.
- Pití velkého množství tekutin normalizuje kyselost moči a snižuje koncentraci solí.
- Litostat (kyselina acetohydroxamová). Blokuje ureázu, enzym produkovaný bakteriemi, který je součástí struvitových kamenů. Změkčuje kameny a vede k jejich drcení a vylučování močí. Užívejte 250 mg 3-4krát denně.
- Methionin 500 mg 3-6krát denně zvyšuje kyselost moči.
- Chlorid amonný 70–300 mg 3x denně perorálně po jídle zabraňuje sedimentaci v alkalické moči.
- Kyselina acetohydroxamová - 250 mg 3-4krát denně po jídle. Předepisuje se pro oxidaci moči, když jsou methionin a chlorid amonný neúčinné.
- Extrakt z brusinek 2 tablety 3x denně zvyšuje kyselost moči a podporuje rozpouštění fosfátů.
Pro rozpuštění kamenů je nesmírně důležité dodržovat dietu a vyloučit potraviny, které tvorbu kamenů zvyšují.
Urolitiáza zaujímá druhé místo mezi všemi urologickými onemocněními po zánětlivých onemocněních ledvin a močových cest.
Urolitiáza onemocnění- Tento chronická nemoc, která je způsobena metabolickými poruchami a je doprovázena tvorbou kamenů v ledvinách a močových cestách, tvořených ze složek moči. Jeho nejčastější forma je nefrolitiáza (ledvinové kameny).
Toto běžné onemocnění existuje již od starověku. Kameny byly nalezeny ve staroegyptských mumiích pohřbených před několika tisíci lety. Onemocnění je běžné ve všech zemích světa. V Rusku se nejčastěji vyskytuje na Kavkaze, v Povolží, na Uralu a v Arktidě. Běžný také v republikách Střední Asie a Zakavkazska.
Nejčastěji jsou postiženi lidé v produktivním věku od 20 do 50 let. Urolitiáza tvoří až 30–40 % pacientů v urologických nemocnicích.
Příčiny onemocnění
Mezi důvody patří nedostatečný příjem vitaminu A do organismu – hypo- nebo nedostatek vitaminů.
Poškození ledvinových tubulů vedoucí k tvorbě kamenů je také pozorováno při nedostatku vitaminu D, což zřejmě může vysvětlit prevalenci urolitiázy v Arktidě, kde je významný nedostatek vitaminu D. Zde však je nutné dodržovat „zlatý průměr“, protože v případě předávkování vitaminem D, tedy dlouhodobé podávání velké dávky, mohou se objevit kameny. Bylo zjištěno, že výskyt močových kamenů, sestávajících z vápenatých solí kyseliny šťavelové, je také ovlivněn nedostatkem stravy, a tedy nedostatkem vitaminu B6 v těle.
Další faktor ovlivňující toxický účinek a vedoucí k tvorbě kamenů je primární hyperparatyreóza – onemocnění příštítných tělísek, způsobené nadměrnou produkcí parathormonu a charakterizované závažnými poruchami metabolismu vápníku a fosforu. Na vzniku urolitiázy se významně podílejí i dědičné genetické faktory způsobující tzv. urolitiázu - kyselina močová, šťavelová, fosforečná, tedy zjednodušeně řečeno přítomnost v velké množství soli v moči.
Primární pyelonefritida (zánět ledvin)často předchází tvorbě kamenů. Při opětovné tvorbě kamenů hraje rozhodující roli zánět v ledvinách. Jeden důvod pro tvorbu kamenů však nejčastěji nestačí, vyžaduje to kombinaci několika důvodů a přítomnost predisponujících faktorů, z nichž hlavním je porušení odtoku moči.
Tím pádem , proces tvorby močových kamenů je složitý a vícestupňový a u každého pacienta je individuální. Na pozadí metabolických poruch mají velký význam obecné a místní predisponující faktory.
Druhy ledvinových kamenů
Ledvinové kameny mohou být jednotlivé nebo vícečetné jejich velikost se pohybuje od 0,1 do 10-15 cm nebo více a jejich hmotnost se pohybuje od zlomků gramu do 2,5 kg nebo více. Jejich tvar je rozmanitý, někdy kámen vyplňuje celou dutinu ledviny v podobě odlitku svým tvarem připomíná korál a nazývá se korálovitý.
Ureterální kameny- jedná se zpravidla o kameny, které byly vytlačeny z ledvin, mají různé tvary, obvykle kulaté nebo podlouhlé, malé velikosti, s hladkým nebo špičatým povrchem, často jednotlivé, někdy i více kusů najednou . Při postupu mohou prodlévat v místech fyziologického zúžení močovodů.
Kameny močového měchýře jsou častější u mužů, protože mají častěji než ženy onemocnění, která zhoršují odtok moči z močového měchýře, zejména ve stáří. Mezi tato onemocnění patří adenom a rakovina prostaty, zúžení močové trubice (močové trubice), některá onemocnění a poranění močového měchýře a močové trubice, cizí tělesa.
Kameny se mohou tvořit buď přímo v samotném močovém měchýři, nebo sestupovat z močovodu. Obvykle se projevují náhlým přerušením proudu moči, výskytem bolesti v oblasti močového měchýře, dysurií, krví v moči při pohybu těla a v klidu se snižují.
Příznaky urolitiázy
Hlavní příznaky urolitiázy jsou bolest, krev v moči, potíže s močením, průchod kamenů, velmi vzácně absence moči v močovém měchýři s oboustranným ureterálním blokem. Při zánětu ledvin dochází ke zvýšení teploty, ale nejčastějším příznakem urolitiázy je bolest. V závislosti na velikosti, umístění, tvaru a pohyblivosti kamene může být bolest ostrá a tupá, stálá a periodicky se objevující. Velký nepohyblivý ledvinový kámen většinou nezpůsobuje bolest, nebo je nevýznamný.
Nejnápadnější projev ledvinového nebo ureterálního kamene je ledvinová kolika - záchvat akutní bolesti. Bolest může být způsobena pohybem malých kamenů nebo krystalů močové soli. Jeho výskyt může být náhlý, bez varování, na pozadí úplného zdraví.
Taková nesnesitelná bolest se pamatuje celý život. Nemocný spěchá, nemůže si najít místo, chová se neklidně, ani vleže, ani vsedě, bolest se nezmírňuje, je připraven lézt na zeď. Obvykle je lokalizována v pravé nebo levé bederní oblasti, vyzařuje do kyčelní kosti, třísla a zevních genitálií. Trvání bolesti se pohybuje od několika minut do jednoho dne i déle a může být doprovázeno nevolností, zvracením, nadýmáním, a když dojde k infekci, stoupá teplota a objevuje se zimnice. Renální kolika však může být příznakem jiných onemocnění.
Absolutní známka urolitiázy je průchod kamenů močí. Schopnost kamene projít závisí na jeho velikosti, umístění a tonusu močových cest. Příměs krve v moči může být mikroskopická, tedy viditelná pouze pod mikroskopem, a makroskopická, viditelná okem a je obvykle způsobena kamenným poškozením sliznice ledvin, močovodů a také v důsledku žilní stagnace v ledvinách a zánětlivý proces.
Přidružený zánět v ledvinách a močovém měchýři je považován za komplikaci urolitiázy. Diagnostika ICD je založena na stížnostech pacienta, vyšetření lékařem, laboratorních, ultrazvukových, instrumentálních a radiologických údajích. Stav pacientů při absenci komplikací může být uspokojivý.
Vždy musíme pamatovat na to, že urolitiáza je chronické onemocnění a vždy existuje nebezpečí recidivy, tedy opětovného vytvoření kamene, proto by měl být každý pacient pod dohledem lékaře.
Léčba urolitiázy
Ve většině případů se léčba urolitiázy provádí pomocí dálkového ovládání litotrypsii rázovou vlnou (DLT).
Použití léků je také povinné a je zaměřeno na odstranění metabolických poruch a prevenci opakované tvorby kamenů po proceduře DLT.
- Při léčbě urolitiázy se široce používají fytomedicíny k podpoře rychlého průchodu kamenů a písku: Cyston, Phytolysin, Uralite.
- S rozvojem renální koliky se používají analgetika a antispasmodika: Drotaverin, Baralgin; intramuskulární podání diklofenaku.
- Nesteroidní protizánětlivé léky během prvních dnů po DLT.
- Essentiale, Lipostabil.
- Vitamínové komplexy: vitamín A a E.
- Antibakteriální léčbu předepisuje lékař po vyšetření (kultivace moči na mikroflóru). Mohou být použity následující léky: Furadonin, Palin, Norfloxacin, Sulfonamidy.
V případě rozvoje pyelonefritidy se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci: pentoxifylin, stejně jako antibakteriální léky.
K prevenci opakované tvorby kamenů se také používají následující léky:
- allopurinol.
- Citrátové směsi v přítomnosti urátových formací - Blemaren. V některých případech léky této skupiny přispívají k úplnému rozpuštění kamenů.
- Vitamíny B, hořčík, přípravky draslíku (Asparkam).
Léčba lidovými prostředky
- Vzduch. 20 g oddenků kalamusu na 100 ml 40% lihu louhujeme 2 týdny, přecedíme, vymačkáme, přefiltrujeme, skladujeme v chladu a temnu v tmavé láhvi. Užívejte 15-30 kapek 2-3x denně před jídlem.
- Meloun (kůry). Kůru melounu nakrájíme na malé kousky, sušíme ve stínu nebo v troubě, nasekáme, přidáme vodu (1:1), vaříme na mírném ohni 30 minut, ochladíme, přecedíme. Pijte 1-2 sklenice 3-5x denně před jídlem.
- Vodní meloun. Bulharští lidoví léčitelé také radí sníst až 2,5 kg melounu denně.
- Banky. K odstranění kamene můžete použít kalíšky, které se pacientovi přiloží pod místo, kde je pociťována bolest. Někdy ke spuštění kamene stačí udělat fyzická cvičení nebo jezdit na koni. Je také dobré použít zálivku s heřmánkem, proskurníkem a sladkým jetelem.
- Brusinka. 2 polévkové lžíce brusinek zalijeme 200 ml vroucí vody, necháme 30 minut ve vroucí vodní lázni, zchladíme, přecedíme. Pijte 1/2-1/3 sklenice 2-3x denně. Uchovávejte v chladničce ne déle než jeden den.
- Hroznová šťáva). Hroznová šťáva působí jako alkalické vody a doporučuje se k odstranění kyseliny močové z těla a rozpouštění močových kamenů. Navíc dlouhodobá léčba grepový džus reguluje krevní tlak.
- Ptačí křídlatka. 1-2 polévkové lžíce křídlatky zalijte 200 ml vroucí vody a nechte 15 minut ve vroucí lázni. Ochlaďte, přeceďte, vymačkejte zbytek, upravte objem na původní objem, dolijte vařící voda. Pijte 1/2-1/3 sklenice 2-3x denně před jídlem. Uchovávejte v chladničce ne déle než 2 dny.
- Stračka polní. 20-30 g trávy skřivana, zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte 1-2 hodiny, sceďte a pijte 1/4-1/2 šálku 3krát denně před jídlem; nálev dobře rozpouští kameny a písek v močovém měchýři.
- Obr. Doporučuje se jíst fíky. Působí jako diuretikum.
- Brambor. Bramborové hlízy omyjte a odřízněte tenkou vrstvu slupky. Vezměte 2 hrsti peelingů a vařte, dokud nebudou měkké. Vývar sceďte a pijte 2-3x denně před jídlem, 1/2 šálku.
- Kopřiva dvoudomá. 20 g listů nebo kořenů kopřivy spaříme 1 šálkem vroucí vody, necháme 30 minut, scedíme. Pijte 1 polévkovou lžíci 3x denně před jídlem.
- Kukuřice (sloupce). Čajovou lžičku drcených kukuřičných sloupků se stigmami zalijte 200 ml vroucí vody a vařte 2 hodiny v páře. Pijte 1/2 sklenice 3x denně před jídlem po dobu 6 měsíců.
- Citron (šťáva), zeleninové šťávy. K rozpuštění ledvinových kamenů pijte několikrát denně šťávu z 1 citronu s 1/2 šálkem horké vody. Současně pijte 1/2 šálku směsi šťávy z mrkve, řepy a okurky 3-4x denně po dobu několika dnů nebo týdnů (podle velikosti kamenů), dokud se písek a kameny v ledvinách a močový měchýř zmizí.
- Lípa malolistá (barva). 2 lžíce květů lípy malolisté zalijeme 400 ml horké převařené vody, 10 minut povaříme. Vypijte 1-2 sklenice na noc při bolestech močové trubice, písku v moči.
- Cibule. Cibuli nakrájíme, naplníme jí do 1/2 láhve, naplníme až po vrch alkoholem nebo vodkou, necháme 10 dní na teplém místě nebo na slunci, scedíme. Pijte 1-2 polévkové lžíce 2x denně před jídlem.
- Sléz divoký. Tento lék zabraňuje tvorbě kamenů a bolesti při záchvatu: uvařte listy slézu, do odvaru přidejte ghí a med a dejte ho vypít nemocnému. Pro takové pacienty je prospěšná i koupel v horkých sirných vodách.
- Mrkev (semena). Chcete-li rozpustit ledvinové kameny a odstranit je, připravte si nálev z mrkvových semínek. Lžíci semínek zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 12 hodin louhovat a sceďte. Pijte 1/2 sklenice 5-6x denně před jídlem.
- Mrkev (šťáva). Při ledvinových kamenech (oxaláty, uráty), ale i červech (pinworms) vypijte 50-100 ml čerstvě připravené mrkvové šťávy 1-2x denně 15 minut před jídlem nebo nalačno. Nebo 2 polévkové lžíce nastrouhané mrkve, zalijte 1,5 šálky vroucí vody a vařte v uzavřené nádobě na mírném ohni po dobu 30 minut, poté ochlaďte a sceďte. Užívejte 1/3 šálku odvaru 30 minut před jídlem 3x denně.
- Oves (komprese). Ze silného odvaru ovesné slámy dělejte horké obklady na oblast ledvin (sláma prohřívá a rozšiřuje močovody, usnadňuje průchod kamenů).
- Oves (tinktura). Zelená tráva oves není podřadný v léčivou sílu zrna Jeho tinktura má diaforetický, diuretický a antipyretický účinek. Příprava tinktury: Zelenou rostlinou rozdrcenou v mlýnku na maso zcela naplňte lahvičku, poté ji zalijte vodkou a louhujte na teplém a tmavém místě po dobu 2-3 týdnů. Obsah se periodicky protřepává a poté se filtruje. Musíte užívat 20-30 kapek na 1 polévkovou lžíci vody 3-4krát denně před jídlem.
- Olivový olej, med, citronová šťáva jako tinktura. 200 g vodky, olivový olej, Miláček, citronová šťáva promíchejte, nechte 10 dní, nalijte do láhve z tmavého skla. Skladujte v chladu a temnu. Před použití dobře protřepejte. Pijte 1 polévkovou lžíci 3x denně po dobu 10-14 dní, poté si udělejte týdenní přestávku a opakujte kúru.
- Petržel. Vezměte 1 lžičku jemně nasekaných listů a kořenů čerstvé petrželky, zalijte směs 1 sklenicí vroucí vody a nechte přikryté 2–3 hodiny. Vypijte 1 sklenici připraveného vývaru hodinu před jídlem po 3 malých doušcích. Můžete také pít samotný nálev z kořenů petržele a v zimě místo čerstvé uvařit sušenou petržel.
- Moss clubmoss. Zalijte lžičku palicovité trávy (větvičky) 2 šálky vroucí vody, nechte 1 hodinu, sceďte. Pijte 1/2 sklenice 2-3x denně před jídlem na písek a kameny v močovém měchýři.
- Pšeničná tráva (kořen). Do 200 ml nasypte 1,5 lžíce drcených kořenů pšeničné trávy studená voda, necháme 12 hodin na chladném místě, přecedíme. Suroviny zalijeme 200 ml vroucí vody, necháme 10 minut, scedíme. Smíchejte oba nálevy. Pijte 100 ml 4x denně. Použití při revmatismu, dně, cholelitiáze a urolitiáze, onemocnění močového měchýře, zánětu močové trubice, zadržování a inkontinenci moči, onemocnění dýchacích cest, metabolických poruchách.
- Rozpouštění kamenů. Rozpouštění písku a kamenů do močové orgányČerstvá cibule a česnek, jahody, odvar z melounových semínek v mléce, šťáva z černé ředkve s medem nebo cukrem, nálev a odvar z fazolí, hrášku, nálev z listů kapsičky pastýřské, černého rybízu, šípku (čerstvého i suchého) a jeřábu plody přispívají, kořeny pampelišky, oddenek kalamusu, kukuřičné hedvábí, bylina přeslička rolní (kontraindikováno u zánětu ledvin). Doporučuje se dýně nálev ze zelí a šťáva, dřišťál, jahoda, šípek.
- Ředkev. Rozemlejte kořeny černé ředkve, nechte je 2-3 hodiny, poté z nich vymačkejte šťávu a pijte 50 g 3krát denně. Průběh léčby je až 1 měsíc.
- Sbírka č. 1. Smíchejte přísady v uvedených množstvích: kořen madderu – 20 g; polní ocelová tráva, orthosifonová tráva (ledvinový čaj), květy heřmánku, semena kopru - každá po 15 g; listy břízy stříbřité, přeslička tráva - každá po 10 g Nalijte 10 g suroviny se sklenicí vařené vody do smaltované pánve, zavřete víko, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut, ochlaďte při pokojové teplotě po dobu 45 minut, vymačkejte. z areálu. Zvyšte objem odvaru vařící voda až 200 ml. Užívejte 1/3-1/4 šálku po malých doušcích 3x denně jako diuretikum.
- Sbírka č. 2. Smíchejte přísady v uvedených poměrech: list borůvky, list medvědice, stonky kukuřice s blizny - každý 3 díly, listy fazole - 5 dílů. Lžíci rozdrcené směsi spařte sklenicí vroucí vody a nechte vychladnout. Užívejte sklenici 3x denně na fosfátové a uhličitanové kameny a alkalickou moč.
- Sbírka č. 3. Smíchejte ingredience v uvedeném poměru: list černého rybízu - 50 g, list lesní jahody - 30 g, květy divizny - 15 g, květy lípy srdčité - 20 g Zalijte lžící směsi sklenicí vody, povařte 20 g -25 minut, napětí. Užívejte 1/2 šálku 2-3x denně po jídle na ledvinové kameny a cystitidu.
- Sbírka č. 4. Smíchejte přísady v uvedených poměrech: křídlatka - 75 g, list máty peprné - 10 g, květy vřesu obecného - 10 g; Lžíci nadrcené směsi zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 10-12 hodin na teplém místě, povařte 5-7 minut, vychladněte a po scezení užívejte několikrát denně polévkovou lžíci na kameny kyseliny šťavelové.
- Sbírka č. 5. Ingredience smíchejte v uvedeném poměru: přeslička rolní - 25 g, třezalka - 25 g, řebříček - 20 g, borůvkový list - 20 g, fazol obecný - 20 g; lžíci suroviny nasypte do sklenice studené vody, nechte 6 hodin vařit 15 minut, sceďte a užívejte sklenici denně na urátové kameny.
- Sbírka č. 6. Bylinky smíchejte v uvedených poměrech: list medvědice, bylina přesličky, kořen lékořice – každý 1 díl; kmín, plody jalovce – každý po 2 dílech; Uvařte polévkovou lžíci směsi jako čaj ve sklenici vroucí vody, ochlaďte, sceďte a užívejte sklenici 1-2krát denně.
- Sbírka č. 7. Ingredience smíchejte v uvedeném poměru: list brusinek - 20 g, list černého rybízu - 30 g, tráva lesních jahod - 50 g - zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte vychladnout, sceďte a užívejte sklenici 3x denně.
- Sbírka č. 8. bylina fialová trojbarevná - 30 g, bylina přeslička rolní - 30 g, bylina třezalka tečkovaná - 25 g, bylina pampeliška - 25 g, projímadlo kořene krušiny - 25 g; Lžíci rozdrcené směsi spařte sklenicí vroucí vody, nechte 30 minut, sceďte a užívejte sklenici 3x denně na fosfátové a uhličitanové kameny.
- Sbírka č. 9. Ingredience smíchejte v uvedeném poměru: lékořice kořen – 25 g, brusinka list – 25 g, list břízy bradavičnaté – 35 g, bylina kopytníka – 15 g; Uvařte polévkovou lžíci směsi jako čaj ve sklenici vroucí vody, sceďte a dejte si sklenici ráno a večer.
- Sbírka č. 10. Ingredience smíchejte v uvedených poměrech: vlaštovičník větší - 30 g, oregano - 20 g, kůra dřišťálu - 20 g; Lžíci směsi zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 30 minut a užívejte sklenici 3x denně na kameny z kyseliny močové.
- Sbírka č. 11. Smíchejte přísady v uvedených poměrech: oregano - 5 g, list podbělu - 5 g, kořen proskurníku - 20 g; Dvě čajové lžičky směsi zalijte sklenicí vroucí vody, nechte vychladnout a užívejte 1/2 šálku 3-4x denně.
- Sbírka č. 12. Smíchejte přísady v uvedených poměrech: listy a kořeny kopřivy dvoudomé - 50 g, kořen lékořice - 30 g; Lžíci směsi zalijte sklenicí vroucí vody, nechte vychladnout, sceďte a pijte ve 3 dávkách během dne při ledvinových kamenech se zánětem ledvin.
- Sbírka č. 13. Ingredience smíchejte v uvedených poměrech: jetel jetel - 5 g, mochna - 10 g, list břízy bradavičnaté - 10 g, přeslička rolní - 15 g; dvě polévkové lžíce směsi zalijte 1,5 šálky vroucí vody, nechte 4-5 hodin a užívejte polévkovou lžíci 4krát denně.
- Sbírka č. 14. Smíchejte ingredience v uvedeném množství: bylina petržel zahradní - 20 g, listy medvědice lékařské, plody jalovce obecného, kořen kozlíku polního, kořen pampelišky - každý po 15 g; plody anýzu, bylina pastýřka - po 10 g 10 g suroviny zalijte 1 šálkem vroucí vody ve smaltované misce, přiklopte víkem a 30 minut zahřívejte ve vodní lázni, nechte 10 minut scedit, vymačkejte. z areálu. Objem odvaru zalijeme převařenou vodou na 200 ml. Vezměte 1/2-1/3 šálku teplého 2-3krát denně.
- Celer (semena). Smíchejte prášek z celerových semínek a med ve stejných objemových dílech. Tuto směs užívejte 1 čajovou lžičku 3-4x denně 30 minut před jídlem při ledvinách a urolitiáze, potížích s močením.
- Směs vodky, medu, šťáv. Chcete-li odstranit ledvinové kameny, připravte směs stejnými díly med, vodka, šťáva z ředkviček a šťáva z řepy. Vše důkladně promíchejte a vložte temné místo po dobu 3-4 dnů obsah pravidelně protřepávejte. Vezměte 1 polévkovou lžíci tinktury na sklenici vroucí vody. Na jeden léčebný cyklus připravte 1 litr směsi. V případě potřeby lze kurz opakovat po 2 týdnech.
- Borovice (pupeny). Lžičku pupenů borovice lesní povařte ve sklenici vody v uzavřené nádobě. Nechte působit 2 hodiny. Pijte ve 3 dávkách během dne.
- Stálník. Kořeny dusíme 20 g na 100 ml vodky, 7-10 dní louhujeme, přefiltrujeme a uchováme v tmavé nádobě na chladném místě, chráněné před světlem. Užívejte 1 čajovou lžičku 2-3x denně před jídlem.
- Byliny. Na urolitiázu je užitečné použít listy jahodníku a brusinky, bylinky petržele, kýly, křídlatky a lomikamene a kořene madli.
- Řebříček. Rozdrťte květy trávy a řebříčku, odeberte 100 g směsi a zalijte 0,5 l vodky, nechte 2 týdny na teplém místě za občasného protřepání. Poté sceďte. Užívejte 2 polévkové lžíce nálevu 15-20 minut před jídlem s vodou.
- Kopr. Bolest v močovém měchýři se zmírňuje infuzí kopru.
- Přeslička rolní. Lžičku přesličky zalijte 200 ml vroucí vody, nechte 20 minut, sceďte a vypijte ráno 30 minut před jídlem. Opakujte 2-3 měsíce. Kameny měknou a mění se v písek, který se bude postupně uvolňovat močí.
- Šípek. 200 g šípkových semínek rozemelte, zalijte 2 litry studené vody a nechte přes noc louhovat. Ráno vaříme na mírném ohni, dokud nezůstane 0,75 litru tekutiny, poté přecedíme. Do 1/3 šálku tohoto odvaru přidejte 1 lžíci medu a citronovou šťávu, zahřejte a vypijte ráno nalačno. Užívejte stejné porce denně i večer 30 minut před jídlem. Vývar uchovávejte v lednici.
- Jabloň (ovoce). Plody jabloně lesní podporují uvolňování kyseliny šťavelové a močové z těla, a proto se používají jako diuretikum při sklonu k tvorbě kamenů. Syrové a pečená jablka– dobrý lék na zácpu. Jablka je nejlepší konzumovat ve formě kompotu. Prášek ze sušených jablečných slupek (1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody) se úspěšně používá i při těžkých ledvinových a močových kamenech.
Urolitiáza onemocnění(ostatní jména: urolitiáza, nefrolitiáza, nefrolitiáza choroba) se vyskytuje přibližně u 12 procent mužů a 5 procent žen ve věku 70 let. Naštěstí ve většině případů urolitiáza dobře reaguje na léčbu. Kromě toho existují opatření k prevenci relapsu tohoto onemocnění, která jsou dostupná pro každého pacienta.
Urolitiáza: příznaky, diagnostika a léčba
Příčiny urolitiázy (jak se tvoří ledvinové kameny)
Výskyt ledvinových kamenů (kamenů) se může objevit jak při zvýšených, tak normálních hladinách vápníku, sloučenin kyseliny šťavelové (oxalátů), cystinu a kyseliny močové v moči. Všechny tyto látky tvoří krystaly, které jsou fixovány ve strukturách ledvin a postupně se zvětšují a tvoří kameny.
V typickém případě se takový kámen začne pohybovat močovými cestami a je vylučován z těla močí. Když ale kámen uvízne v močových cestách a brání toku moči, může způsobit bolest. Velké kameny ne vždy spontánně odezní a v některých případech je k jejich odstranění nutný chirurgický zákrok.
Příznaky urolitiázy
Bolest— Nejčastějším příznakem urolitiázy je bolest, která se může lišit od mírné, sotva postřehnutelné, až po intenzivní, obtížně snesitelnou a vyžadující lékařskou intervenci. Bolest zpravidla zesílí a poté odezní, ale nezmizí úplně. Výbuchy silné bolesti známé jako renální kolika obvykle trvají 20 až 60 minut. Bolest může být lokalizována na boku (v iliakální a laterální oblasti) nebo v podbřišku.
Krev v moči— Většina pacientů má krev v moči ( hematurie). Moč může být růžová nebo načervenalá, ale někdy lze krev detekovat pouze pomocí rychlého testu moči (testovací proužky). moč měrkou testování) nebo mikroskopie.
Písek v moči— V moči pacientů se může nacházet „písek“ nebo malé kamínky.
Jiné příznaky— Mezi další příznaky urolitiázy patří nevolnost a zvracení, bolest při močení nebo náhlé nutkání močit.
Asymptomatická urolitiáza— Často se urolitiáza vyskytuje bez zjevných příznaků. V takových případech jsou kameny v ledvinách nebo močových cestách objeveny náhodně, při vyšetření z jiného důvodu pomocí zobrazovacích metod přístrojové diagnostiky (ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie). Kameny mohou zůstat v ledvinách po mnoho let, aniž by způsobovaly jakékoli příznaky.
Diagnóza urolitiázy
Obvykle jsou ledvinové a močové kameny detekovány na základě symptomů pacienta, lékařské vyšetření a výsledky zobrazovacích vyšetření.
CT vyšetření(CT)— Pomocí počítačové tomografie se získá trojrozměrný obraz vnitřních struktur těla. Často se při podezření na urolitiázu používá zobrazovací diagnostická metoda jako např nekontrastní spirální počítačová tomografie (nekontrastní šroubovicový C.T.).
Ultrazvuk— Ultrazvuk lze také použít k detekci kamenů, i když to znesnadňuje diagnostiku malých kamenů a ureterálních kamenů. Nicméně ultrazvukové vyšetření ( Ultrazvuk) se důrazně doporučuje těm pacientům, u kterých je ozařování kontraindikováno, například těhotným ženám.
Volba technologie léčby závisí jak na velikosti a umístění kamenů, tak i na povaze bolesti a schopnosti pacienta přijímat tekutiny. Pokud je nejpravděpodobnějším výsledkem spontánní průchod kamenů, pacient může jíst a pít samostatně a bolest je pro něj snesitelná, pak může být léčen doma.
V případech, kdy pacient pociťuje silné bolesti nebo nevolnost, je však nutné užívat účinné léky proti bolesti a nitrožilní infuze, které lze poskytnout ve specializovaném zdravotnickém zařízení.
Léčba urolitiázy doma— Během průchodu kamene může pacient užívat léky proti bolesti prodávané bez lékařského předpisu: nesteroidní protizánětlivé léky, např. ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve). Doporučené dávky těchto léků jsou uvedeny na obalu.
Mohou být předepsány i jiné léky, např nifedipin (Prokardie®) nebo tamsulosin (Flomax®), urychlující proces průchodu kamene.
Pacient může být požádán, aby přefiltroval vzorek moči, aby získal vzorky kamenů pro následnou analýzu v laboratoři, kde bude provedeno stanovení. chemické složení kámen (jako je vápník, kyselina močová atd.). Pochopení, jaké typy kamenů jsou důležité pro plánování následné preventivní léčby.
Pokud kameny samovolně neprojdou— Kameny větší než 9 nebo 10 milimetrů jen zřídka pominou samy. Ke zničení nebo odstranění takového kalkulu jsou zpravidla vyžadovány speciální postupy. Pro takové ošetření existuje řada dostupných technologií.
Litotrypsie rázovou vlnou, SWL (šokovat mávat litotrypsie , SWL ) — Litotrypsie je léčebnou metodou volby pro mnoho pacientů, kteří potřebují lékařskou pomoc, aby prošli kameny. Litotrypsie se doporučuje zejména u pacientů s kameny lokalizovanými v ledvinách nebo proximálním (horním) močovodu.
Litotrypse není vždy účinná v přítomnosti velkých nebo těžkých kamenů. Možná budete muset během procedury použít prášky na spaní nebo léky proti bolesti, i když to závisí na typu zařízení (modelu litotriptoru) použitého pro litotrypsii.
Litotrypsie se provádí zaměřením vysokoenergetické rázové vlny na ledvinový kámen. Tato „rázová“ vlna, procházející kůží a tkání, uvolňuje svou destruktivní energii na povrchu zubního kamene, což vede k jeho fragmentaci na fragmenty schopné snadněji projít močovým traktem.
Perkutánní (perkutánní) nefrolitotomie (perkutánní nefrolitotomie , PNL ) — K odstranění extrémně velkých nebo kompozitních konkrementů i konkrementů, které jsou odolné vůči litotrypsii rázovou vlnou, může být vyžadována minimálně invazivní endoskopická operace nazývaná perkutánní nefrolitotomie. Během tohoto postupu se malé nástroje postupně zavádějí do ledviny malým vpichem do kůže, aby se vytvořil a rozšířil nefrostomický kanál, fragmentovaly se a odstranily kameny.
Uretroskopie (URS)— Uretroskopie je postup, při kterém se používá tenká trubička procházející močovou trubicí (močovou trubicí) a močovým měchýřem do močovodu a ledvin. Tato trubka je uretroskop- obsahuje kameru a další nástroje, které lékaři umožňují kameny vidět, odstranit je, rozdrtit na malé kousky, které mohou poměrně snadno pominout močové cesty. Uretroskopie se často používá k odstranění kamenů blokujících močovod a v některých případech i ledvinových kamenů.
Léčba asymptomatické urolitiázy- Pokud má pacient urolitiázu, která se vyskytuje bez závažné příznaky, měl by rozhodnout o vhodnosti léčby tohoto onemocnění. V tomto případě je třeba vzít v úvahu jak velikost a umístění kamenů, tak možnost nouzového ošetření. léčebný ústav na akutní vývoj příznaky.
Bez ohledu na rozhodnutí pacienta - zda podstoupit léčbu nebo ne - je nutné posoudit jeho zdravotní stav na přítomnost onemocnění, které zvyšují riziko rozvoje urolitiázy.
Prevence urolitiázy
Pokud máte kameny v ledvinách nebo močových cestách, měli byste si udělat testy krve a moči možné problémy se zdravím, přispívající k rozvoji urolitiázy.
Nalezené vyřazené kameny by měly být analyzovány, aby se určil jejich typ. Na základě výsledků této studie lze učinit některá z následujících doporučení:
- Může vám být předepsán lék na snížení rizika tvorby kamenů v budoucnu.
- Pokud chcete snížit pravděpodobnost dalších kamenů, pijte více tekutin, abyste zvýšili objem moči protékající ledvinami a snížili koncentraci látek, které stimulují tvorbu kamenů. Existuje doporučení pít dostatek tekutin denně tak, aby objem vyloučené moči byl asi 2 litry za den.
- V závislosti na typu nalezených kamenů vám může být doporučeno provést určité dietní změny.
souhrn
- Výskyt ledvinových a močových kamenů může nastat při zvýšené i normální hladině určitých látek v moči, které mohou tvořit krystaly. Krystaly jsou fixovány v ledvině a postupně se zvětšují a tvoří kámen (kamen).
- Typicky se v průběhu času tento kámen pohybuje močovým traktem a prochází močí. V opačném případě zůstává v močových cestách a brání toku moči, což může způsobit bolest.
- Některá onemocnění, rysy životního stylu a řada dalších faktorů zvyšují riziko vzniku urolitiázy u konkrétního člověka. Mezi takové rizikové faktory patří případy urolitiázy v minulosti u pacienta nebo jeho rodinných příslušníků, některé rysy obvyklé stravy, doprovodné nemoci, užívání některých léků, dehydratace.
- Nejčastějším příznakem urolitiázy je bolest. Mezi další příznaky patří hematurie (krev v moči), vylučování malých kamínků, nevolnost, zvracení, bolest při močení a nekontrolovatelné nutkání močit. Někteří pacienti nemají žádné příznaky.
- K diagnostice urolitiázy jsou obvykle vyžadovány testy. Počítačová tomografie (CT) je diagnostickou modalitou volby pro většinu pacientů.
- Léčba urolitiázy obvykle spočívá ve zmírnění bolesti a zvýšení příjmu tekutin (pití), dokud kameny neprojdou. Zde se také vyskytují volně prodejné léky proti bolesti (jako je ibuprofen, Advil, Motrin). Silná, nekontrolovatelná bolest může vyžadovat více účinná medicína(například jedno z narkotických analgetik).
- Malé kameny (méně než 5 milimetrů) obvykle vylučují močí samy, bez léčby. U větších kamenů (nad 9 milimetrů) je méně pravděpodobné, že spontánně projdou; v takových případech se léčba obvykle provádí ve zdravotnickém zařízení.
- U pacientů, kteří měli urolitiázu opakovaně po celý život, se doporučuje dodatečné vyšetření zjistit, zda je tvorba ledvinových kamenů spojena s nějakým onemocněním. Aby se zabránilo následné tvorbě kamenů, mohou být předepsány léky. zdravotní zásoby. V některých případech pomáhá předcházet další tvorbě kamenů pít hodně tekutin a změnit svůj obvyklý jídelníček.
