Antivirová léčiva pro léčbu HIV. Seznam účinných léků na AIDS. Přibližné léčebné režimy

HIV inhibitor - účinná medicína z AIDS. Odborníci doporučují léčit infekci HIV kombinací 3 antiretrovirových léků. Pomocí takové terapie lze výrazně prodloužit život člověka nakaženého virem HIV.

Na pozadí inhibitorů se ukazatele snižují virová nálož, koncentrace lymfocytů v krvi se zvyšuje. Vědci prokázali, že kombinace 3 léků této skupiny, na rozdíl od užívání 1-2 léků, umožňuje dosáhnout pozitivní výsledek v boji proti infekci HIV.

AIDS lze léčit antiretrovirovými léky 2 tříd:

První třídou jsou inhibitory infekčního enzymu reverzní transkriptázy.
Druhou třídou jsou inhibitory infekčního enzymu proteázy.

Chcete-li se rychle zbavit AIDS, léčba by měla zahrnovat užívání 2 léků první třídy a 1 druhé třídy. Ale kvůli dlouhodobému užívání těchto léků se vyvine rezistence na virus HIV.

Rezistence se vyvíjí na základě rychlosti, jakou se virus množí. Plus kombinovaná léčba je to infekce v celém těle dlouhá doba se nestane odolným. To je vysvětleno následovně:

Pokud je patogen rezistentní vůči jednomu léku, působí na něj druhé, které potlačuje jeho životní funkce. Současné užívání 3 léků zajišťuje dlouhodobé zachování účinnosti jejich účinků.
Kombinovaná léčba AIDS zpomaluje množení infekce, což má pozitivní vliv na mutaci viru HIV.

Účel terapie

Kombinovaná léčba infekce HIV se provádí v následujících případech:

projev příznaků patologií spojených s infekcí HIV;
asymptomatický průběh onemocnění.

Ještě k nevýhodám včasná léčba Odborníci zahrnují dodržování přísného, hodinového plánu užívání léků, pití a jídla. Navíc léky zabrané za v tomto stádiu terapie má vážné vedlejší účinky.

Nevýhody pozdní terapie:

pozdní léčba AIDS se provádí kvůli hlubokým změnám imunity;
zvýšená koncentrace infekce HIV.

Aby se zabránilo rozvoji HIV rezistence, musí pacient užívat léky v dávkování předepsaném lékařem. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste se poradit s odborníky. Antiretrovirové léky mohou způsobit následující negativní reakce:

Neuropatie – léky na AIDS ovlivňují nervová zakončení způsobující necitlivost v končetinách, křeče a bolesti svalů. Takové vedlejší účinky jsou pozorovány v důsledku neustálého používání Zerit, Videx, Hivid.
Pankreatitida – slinivka se při užívání Hividu zanítí. V tomto případě si pacient stěžuje na bolest v horní části břicha, zvracení a horečku.

Kombinace léků

Boj proti AIDS pomocí 2 léků je účinný, pokud zdravotní zásoby užíváno na doporučení lékaře. Jeden lék může oslabit nebo neutralizovat účinky druhého. Jejich interakce může zesílit nebo zeslabit nežádoucí reakce. Proto je po celou dobu terapie nutné neustále sledovat vitální stav. důležité orgány trpěliví.

Infekční inhibitory proteázy mají dobrý účinek, pokud se užívají v kombinaci s jinými léky. Při užívání těchto léků s alkoholem a drogami dochází ke zkříženým účinkům.

Pokud se během terapie zvýší množství viru v krvi, lékaři nahradí kombinaci léků. Pro sledování účinnosti léčby je pacientovi předepsáno laboratorní výzkum krev. Pomocí takových diagnostických metod odborníci odhadují rychlost vývoje onemocnění. Současně se zjišťuje a posuzuje účinnost komplexní léčba.

K léčbě AIDS pomocí inhibitorů třídy 1 jsou pacientovi předepsány NRTI a NNRTI.

První podtřída zahrnuje Azidotimidin, Timazid. Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet. Ale při dlouhodobém užívání se může vyvinout anémie a leukopenie. Zvracení, nevolnost a bolesti svalů jsou méně časté. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem. Nejčastěji tyto příznaky odezní během 1-2 týdnů.

Léčba AIDS se provádí pomocí následujících nukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy (NRTI):

Stavudine je dostupný ve formě kapslí. Na dlouhodobé užívání Tento lék způsobuje neuropatii. Často se užívá v kombinaci s didanosinem.
Hivid - dostupný ve formě tablet. Lék může vyvolat rozvoj pankreatitidy. Hivid se užívá v kombinaci se stavudinem.
VIDEX je dostupný ve formě tablet. Dávkování léku je předepsáno s ohledem na hmotnost pacienta. V případě potřeby se lék rozpustí jablečný džus. VIDEX obsahuje pufr, který snižuje kyselost žaludku.
Ziagen - přichází ve formě tablet, což může způsobit bolest hlavy, vyrážka a nevolnost.

agenti NNRTI

Dospělí a děti jsou na AIDS léčeni nenukleosidovými inhibitory reverzní transkriptázy. Odborníci do této skupiny řadí léky:

Viramune je dostupný ve formě tablet, které se užívají 2krát denně. U pacienta se může objevit kožní vyrážka.
Sustiva - dostupný ve formě kapslí. Lék může způsobit závratě.

Odborníci vyzdvihují Crixivan mezi inhibitory enzymu HIV proteázy. Tento lék lze užívat nalačno. Zároveň se doporučuje vypít asi 1,5 litru tekutin denně. vyloučeny ze stravy grepový džus, což snižuje expozici indinaviru.

Pokud je diagnostikován AIDS, léčba přípravkem Viracept spočívá v užívání léku 3krát denně. Pro zlepšení účinku léku se užívá s jídlem. Mezi vedlejší účinky přípravku Viracept patří průjem.

Infekce HIV se můžete zbavit pomocí Invirase. Aby se zajistilo, že se lék lépe vstřebává, užívá se krémem.

Další léky

Fortovase je dostupný ve formě tablet, které se užívají 3x denně. Aby byla droga tělem lépe přijímána, pije se s jídlem.

Norvir - efektivní řešení v boji proti infekci HIV. Lékaři zahrnují následující vedlejší účinky:

únava;
Dostupnost kovová chuť v ústech;
průjem;
nevolnost;
zvracení

Správné podávání přípravku Norvir snižuje jeho nežádoucí účinky účinná látka. Pokud dojde ke zvracení, nedoporučuje se znovu užívat lék, protože se rozpustí ve střevech 2 hodiny po podání.

Ritonavir se užívá po dobu 2 týdnů.

Kromě obecně uznávaných antiretrovirálních léků existují i neuznávané léky. Jejich vedlejší účinky nebyly dosud plně prozkoumány. Odborníci považují Hydrea za takové léky. Tento lék se užívá v kombinaci s didanosinem. Hydrea je předepsána k léčbě určitého typu rakoviny krve a odstranění infekce HIV. NA nežádoucí reakce zahrnují leukopenii, nevolnost, zvracení, vyrážku.

Nové léky, které inhibují AIDS, způsobují, že se HIV shlukuje a brání viru ve vstupu do buněk.

Tablety proti infekci HIV dávají nemocnému člověku příležitost vést normální životní styl, udržovat normální stav tělo. Hlavním cílem vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) je snížit úroveň virové zátěže, kterou buňky dostávají imunitní systém. Předepisování léků HAART provádí lékař v závislosti na výsledcích testů infikovaného pacienta. Léčebný režim zahrnuje souběžné podávání alespoň tři léky. Takže, jaké pilulky berete na HIV? Podívejme se na některé z nejčastěji předepisovaných.

azidotimidin

Antivirový lék používaný jako součást HAART. Aktivní složkou léčiva je zidovudin.

Azidotimidin je indikován pro následující účely:

během vývoje sekundární onemocnění(stupně 3A, 3B, 3B podle Pokrovského);
při diagnostice stádií 2A, 2B, 2B;
v období, kdy hladina CD4 buněk klesá pod 400 jednotek na mililitr krve;
inkubační fázi.

Tyto anti-HIV pilulky mohou být předepsány, aby se zabránilo nakažení osoby při práci s materiály kontaminovanými virem.

Počáteční dávka závisí na hmotnosti pacienta. Takže pro pacienta, jehož hmotnost spadá do rozmezí 70…80 kilogramů, denní dávka bude 1200 mikrogramů. Dávka léku je rozdělena do šesti dávek.

Dávkování by měl vypočítat vedoucí lékař v závislosti na individuální vlastnosti průběh HIV u pacienta.

Mezi vedlejší účinky léku patří rozvoj anemického stavu, stejně jako leukopenie a neutropenie. Důvod vzniku nežádoucí účinky se stává předpisem příliš vysokých denních dávek. Také možné:

výskyt dyspeptických příznaků;
záchvaty bolesti hlavy;
kožní vyrážky;
nespavost;
parestézie;
povýšení obecná teplota těla atd.

Užívání drogy se stává zakázáno nízký výkon neutrofily a hemoglobin (pod 7,5 g/dl).

Pokud mluvíme o tom, které pilulky HIV jsou povoleny během těhotenství a kojení, pak se na ně azidotimidin nevztahuje.

Heptavir-150

Heptavir -150 - účinný antivirové tablety z HIV přímá akce. Jsou nukleosidovými inhibitory reverzní transkriptázy. Aktivní aktivní složka- lamivudin (jedna pilulka obsahuje 150 mikrogramů léčivé látky).

Tyto pilulky proti HIV – lék s názvem Heptavir-150 – jsou součástí antiretrovirové terapie. Předepsáno pro použití u dospělých pacientů. Dávkování - 150 mikrogramů na dávku dvakrát denně.

Mezi vedlejší efekty Během medikamentózní terapie stojí za zmínku rozvoj anémie, bolesti v epigastrické oblasti, nevolnost končící zvracením, rozvoj parestézie, průjem atd.

Tyto tablety pro pacienty infikované HIV jsou kontraindikovány v případě individuální nesnášenlivosti složení komponent a při kojení. Předepisování během těhotenství je oprávněné pouze v případech krajní nutnosti.

Prezista

Další pilulka na infekci HIV. název aktivní složka- durunavir (jedna tableta obsahuje 300 mikrogramů látky). Lék zabraňuje tvorbě virových buněk. Lék je indikován k použití u dospělých pacientů jako součást HAART.

Prezista se předepisuje v kombinaci s lékem Ritonavir. Schéma může být následující:

Prezista 800 mikrogramů v kombinaci s ritonavirem (100 mikrogramů). Užívejte jednou za dvacet čtyři hodin přísně s jídlem.
600 mikrogramů přípravku Prezista v kombinaci se 100 mikrogramy ritonaviru dvakrát denně s jídlem.

Lékař předepíše léčebný režim.

Nežádoucí účinky, které se mohou vyvinout během léčby, zahrnují:

dyspeptické příznaky;
kopřivka;
myalgie;
absence menstruace;
vznik anémie atd.

Kontraindikací k předepisování léku bude individuální nesnášenlivost složení složky léčiva. Lék nemůžete užívat během léčby tabletami Astemizol, Terfenadin, Midazolam atd.

To samozřejmě nejsou všechny názvy pilulek HIV, které lze použít jako součást HAART. Mohou být předepsány také léky jako Intelence, Stag (lék je zvláště často používán jako složka HAART), Ziagen a některé další.

Pokud osoba infikovaná HIV užívá pilulky podle předepsaného režimu, aniž by porušila doporučení, pak léčba nejen prodlouží život osoby, ale také zabrání rozvoji konečného stádia onemocnění - AIDS. Uvažované léky pomáhají snižovat virovou zátěž a zvyšují celkový počet CD4+ lymfocytů v těle pacienta.

Člověk, který se nakazil virem HIV nebo má podezření, že je nakažen virem HIV, má často otázky: "Lze HIV vyléčit?", "Lze vyléčit AIDS?"

Lék, který by člověka zcela zbavil HIV a AIDS, dnes není dostupný širokým masám lidí nakažených virem HIV. Bylo by špatné tvrdit, že vůbec neexistuje, protože... to nemůžeme vědět. Oficiálně neexistuje.

Co nám ale oficiální medicína nabízí?

Moderní, oficiální medicína nabízí léky, které člověka zcela nevyléčí z infekce HIV, ale zbaví ho projevů AIDS, podpoří imunitu, sníží riziko přenosu HIV na jiného člověka, zkvalitní jeho život na nejvyšší možnou úroveň, téměř jako by nikdy to neměl AIDS, jedinou nepříjemností je každodenní přísné užívání léku, které může někdy způsobit různé vedlejší účinky: průjem, nevolnost, bolesti hlavy atd. nepohodlí. Proto tuto léčbu by měl být pod dohledem infekčního specialisty v AIDS centru, který vybere bezpečné schéma a bude pozorovat reakci viru a těla na účinky antiretrovirového léku.

Vědci, výzkumníci se aktivně snaží rozluštit záludný kód viru HIV, aby jej zcela zničili v lidském těle. Existují funkční kúry a sterilizační kúry.

Funkční léčba

Na funkční léčba je počet virů potlačen na úroveň, kterou moderní zařízení nedetekuje. Toho lze dočasně dosáhnout správně předepsaným režimem antiretrovirových léků proti AIDS (ART). Ale polykání ošklivých pilulek každý den není řešením, takže vědci nepřestávají a věří, že je možné dosáhnout funkčního léku bez pilulek.

Existuje několik případů funkčního zotavení z AIDS, jako je například dítě z Mississippi, které se narodilo matce HIV+ v roce 2013. Po porodu byl 30 hodin intenzivně léčen ART, virus zmizel, ale v roce 2014 se znovu objevil.

Sterilizační kúra

Při sterilizační léčbě je HIV zcela odstraněn ze všech částí těla. Na světě jsou 3 lidé (pacienti z Berlína, Londýna a Düsseldorfu), kteří se tímto způsobem skutečně vyléčili z infekce HIV. Timothy Brown („Berlínský pacient“) trpěl leukémií (leukémií) a v roce 2007 mu byla k léčbě předepsána chemoterapie a transplantace kostní dřeně od dárce, který byl přirozeně odolný vůči HIV (0,3 % populace je odolných vůči HIV). I když přesně, proč byl vyléčen, zatím není jasné. Transplantační postup kostní dřeně sám o sobě je velmi nebezpečný, takže jej nelze široce používat k léčbě AIDS.

Hledání léků

Existují 4 hlavní oblasti výzkumu léčby infekce HIV:

Metoda "šok - smrt" nebo šokovat a zabít. Jeho cílem je najít příležitosti, jak virus vyhnat z jeho úkrytů a zničit ho.
Genová technika je zaměřena na změnu zdravých lidských buněk tak, aby je HIV nemohl nepříznivě ovlivnit, podobně jako přirozená odolnost, kterou má malá část populace.
Imunitní modulace- metoda změny imunitního systému tak, aby úspěšně odolával viru AIDS.
Transplantační technika— zničení kostní dřeně osoby infikované HIV a transplantace kostní dřeně od dárce rezistentního vůči HIV. Toto je nejrizikovější a nejobtížnější metoda.

Štěp

Hledání vakcíny proti AIDS je velmi intenzivní a existují dokonce povzbudivé výsledky, ale vakcína může chránit pouze částečně a musí být použita v kombinaci s jinými léky.

Co je ART (ART)?

HIV je klasifikován jako retrovirus, protože množí se úplně jinak než ostatní normální viry. Tito. Místo toho, aby přepisoval svou DNA na RNA, místo toho přepisuje RNA na DNA. To vám asi moc neřekne, stačí jen pochopit, že HIV je jiný než ostatní viry, není jako každý jiný, takže přístup k jeho likvidaci by měl být úplně jiný.

Vědci studovali životní cyklus HIV, vytvořili léky, které zabraňují množení viru různé fáze jeho vývoj. Nedokážou AIDS úplně vyléčit, ale když jsou SPRÁVNĚ předepsány, dokážou snížit množství viru v KRVI na nedetekovatelnou úroveň, čímž se sníží destruktivní účinek HIV na imunitní systém a tělo se dokáže efektivně vyrovnat s dalšími nemocemi.

Jaké léky existují k léčbě infekce HIV a AIDS?

Existuje 5 typů léků ART v závislosti na místě aplikace jejich vlivu na životní cyklus viru HIV:

Supresory fúze viru s ochrannou buňkou.
Nukleosidové supresory reverzní transkriptázy.
Nenukleosidové supresory reverzní transkriptázy.
Integrázové supresory.
Proteázové supresory.

V rámci těchto druhů existuje 39 různých antiretrovirových léků a 12 drogové režimy kombinace 2-3 léků.

Proč používat k léčbě několik léků, protože pak bude více vedlejších účinků?

HIV se skládá z hlavního typu, divokého typu a mnoha různých mutací, které pomáhají viru adaptovat se na léky. Ano, virus HIV je živý tvor, který chce žít a rozmnožovat se např. mění se, aby přežil. A když je předepsáno několik léků, je vysoká pravděpodobnost, že alespoň jeden lék bude fungovat, dokud si pro něj virus nevyvine nové ochranné mutace.

Aby nedošlo k otravě těla, před předepsáním léků musíte provést test, abyste zjistili genetické mutace specifický virus žijící u konkrétního pacienta. P.ch. již se ví, která mutace činí virus nezranitelným vůči určitému léku a je předepsán lék, který jej definitivně zničí, a ne jako dělo na vrabce.

Kdy zahájit léčbu HIV a AIDS?

Léčba antiretrovirovými léky by měla být zahájena ihned po zjištění infekce HIV, protože tím se výrazně snižuje riziko komplikací v podobě oportunních onemocnění, jako je tuberkulóza, toxoplazmóza, pneumonie způsobená Pneumocystis, pásový opar, rakovina děložního čípku, Kaposiho sarkom a další hrozná onemocnění. Taky brzký start terapie snižuje riziko přenosu HIV na zdravé lidi. V Rusku se kvůli nedostatku ART léků lékaři zaměřují na úroveň ochranných buněk, stadium onemocnění, těhotenství, dětství. Pokud je HAART odložena, dokud imunita neklesne pod 200 CD4 buněk na ml, stadium AIDS, život se zkrátí v průměru o 15 let.

Kde koupit ART?

Samozřejmě, podle zákona nemusíte nic kupovat, vše by mělo být rozdáno v AIDS centru, ale ve skutečnosti není vše tak ideální: v Nedávno Interrupce jsou častější, léků je málo, lékař nemůže předepsat normální režim, nejde udělat test odolnosti. Proto je lepší požádat svého lékaře, aby vám předepsal nejúčinnější režim a léky si kupoval sám. Zakoupíte v místní lékárně, když ne tam, tak v internetové lékárně ano, ale v žádném případě nenakupujte u soukromých osob, pozor na padělky!

Kolik stojí léčba AIDS?

V závislosti na léčebném režimu infekce HIV a kvalitě léků se cena za kurz ART pro jednu osobu na rok pohybuje od 13 do 300 tisíc rublů, v průměru asi 60 tisíc rublů. Například jedno balení 30 tablet Eviplera stojí 24 tisíc rublů, balení Kivexy stojí 6 tisíc rublů, 60 tablet Prezisty stojí 25 tisíc rublů.

Jaké léky bych měl předepsat jako první?

V první řadě se předepisují tzv. antiretrovirová léčiva první volby. Předpokládá se, že virus ve vás je stále citlivý na mnoho antiretrovirových léků a lze jej snadno potlačit, léky první linie mají pohodlný režim, mají méně vedlejších účinků a je zde menší riziko rozvoje lékové rezistence - to je, když člověk bere léky, ale ty nefungují, virus si na ně už zvykl a bičuje je a těší se. Jaké léky předepisuje lékař?

Mohou léky přestat fungovat?

Pokud to budete brát přesně tak, jak vám to předepsal lékař, pak bude ART účinná asi 10 let, a pokud budete mít štěstí, i 15, je to vše čistě individuální a záleží také na typu samotného viru HIV. Obecně však účinnost ART závisí na pacientově dodržování správného, plánovaného a konstantního příjmu antiretrovirových léků. Přestávky a přerušení v užívání léků vedou ke zvýšené virové náloži a rozvoji rezistence, HIV rezistence na léky stihne získat mutace, když čekáte na léky od Ministerstva zdravotnictví.

Proč ART nemůže úplně vyléčit AIDS?

ART potlačuje virus v krvi, spermatu, mateřské mléko, sliny a další biologické tekutiny, ale nemůže ho zabít v kleci, protože HIV je velmi mazaný, schovává se v kleci jako v pevnosti a zatím ho odtud nedostanete, jinak klec zničíme.

Co mám dělat, dokud nenajdou lék na AIDS?

Nyní je pro vás nejlepší, pokud jste HIV negativní, nechat se pravidelně testovat na HIV, a pokud jste HIV pozitivní, přísně dodržovat všechny pokyny svého lékaře, abyste se dožili doby, kdy dojde k vyléčení Infekce HIV bude dostupná všem.

Virus lidské imunodeficience je virus, který způsobuje AIDS. HIV byl objeven již v roce 1983 a od té doby byly objeveny čtyři typy.

HIV snižuje odolnost těla vůči různé typy nemocí. K infekci tímto virem dochází, když se dostane do krevního řečiště zdravý člověk biologické tekutiny infikovaná osoba.

v vnější prostředí virus umírá téměř okamžitě, takže infekce HIV může být pouze prostřednictvím kontaktu.

Lék na HIV

Donedávna neexistovaly žádné léky, které by dokázaly člověka vyléčit z HIV. Existovaly léky, které průběh nemoci zmírnily, ale pouze prodloužily neaktivní období. stádiu HIV aniž by došlo k úplnému uzdravení.

Zrovna nedávno učinili vědci z Hebrejské univerzity v Jeruzalémě překvapivý objev. Tvrdí, že identifikovali protein zvaný Gammora, který dokáže téměř úplně vymýtit HIV v lidském těle.

V tuto chvíli již droga prošla první fází testování. Navenek jsou to obyčejné tablety, které obsahují protein Gammora v koncentrované formě.

Účinnost léku je ohromující. 97% je míra účinné eliminace HIV v infikovaný organismus. Takových ukazatelů se nikdy nikomu nepodařilo dosáhnout.

Je velmi důležité, aby Gammora neměla žádné vedlejší účinky. To znamená, že lék bude působit výhradně na virus, zatímco ignoruje zdravé buňky těla.

Je vysoká pravděpodobnost, že se tento lék objeví na farmaceutickém trhu uvnitř příští rok. Navíc jeho cena bude výrazně nižší než u jiných léků zaměřených na boj proti HIV.

Vědci doufají, že lék bude brzy dostupný v nejchudších oblastech Afriky, kde je počet nakažených HIV katastrofálně vysoký.

Úžasná zpráva, že? To je nová naděje pro miliony lidí na celém světě a

Léčba HIV infekce je v současnosti důležitá záležitost moderní medicína. Počet lidí nakažených virem HIV na celém světě neustále roste. Současná léčba HIV/AIDS zpomaluje progresi onemocnění, ale nevyléčí pacienty úplně. Dnes se hledání drog intenzivně provádí v mnoha zemích světa. Vyvíjejí se nové léčebné režimy. Probíhá hledání léků, které obnovují imunitu, a otázky boje proti rozvoji infekční komplikace a nádory u pacientů s AIDS.

Rýže. 1. Fotografie ukazuje okamžik pučení a uvolnění nových virionů z cílové buňky.

Hlavní cíle antiretrovirové terapie u pacientů s HIV

Včasné předepsání antiretrovirové terapie, použití optimálních léčebných režimů a vytvoření ochranného psychologického režimu může prodloužit a zlepšit kvalitu života pacienta, oddálit rozvoj život ohrožujících komplikací a dosáhnout delší remise. Hlavním cílem antiretrovirové terapie je snížit virovou nálož na úroveň, kdy je nedetekovatelná laboratorní metoda výzkum a zvyšování počtu CD4 lymfocytů.

Rýže. 2. Poprvé se o AIDS začalo hovořit ve velkém od poloviny 80. let.

Základní principy léčby pacientů s HIV

Základní principy léčby pacientů s HIV jsou:

vytvoření ochranného psychologického režimu;
včasné zahájení vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART);
prevence, včasné odhalení a léčba sekundárních onemocnění.

Léčba HIV/AIDS by měla být kombinována a zahrnují antivirovou terapii, patogenetické a symptomatická léčba. Léčba pacientů ve stadiu AIDS, kdy je zaznamenán rozvoj oportunních onemocnění, má stejný význam jako použití HAART.

Antiretrovirová terapie zpomaluje progresi onemocnění a jeho přechod do stadia AIDS na 10 - 20 let. Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že jakýkoli léčebný režim se může stát po 6-12 měsících neúčinným v důsledku mutací virů a jejich získání rezistence (rezistence) na antivirotika. Kromě toho je v některých případech zaznamenána individuální nesnášenlivost léků proti HIV. U 40 % pacientů pozdní fáze Při infekci HIV se v důsledku užívání antiretrovirových léků rozvíjí neutropenie a anémie.

Užívání antiretrovirových léků by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. Nutnost denní příjem je diktován průběhem samotného onemocnění a je pro pacienta velkým testem. Jsme ve fázi testování antivirotika, který lze píchnout 2x měsíčně, ale mezitím je nutné užívat antivirotika denně a ve stejnou dobu. Indikace pro použití antivirotika je vysoká virová nálož a výrazné snížení počet CD4 lymfocytů.

Antiretrovirová léčiva se užívají v kombinaci. Lékař bere v úvahu obecný stav pacient, virová zátěž, doprovodné nemoci a řada dalších faktorů. Léčebný režim HIV/AIDS zahrnuje 3 nebo více léků.

Použití imunomodulátorů může otevřít nové vyhlídky v léčbě infekce HIV.

Primární prevence zahrnuje prevenci rozvoje oportunních onemocnění, které se vyvíjejí, když je hladina CD4 lymfocytů nižší kritická úroveň- 200 v 1 mm 3.

Sekundární prevence zahrnuje předepisování chemoterapeutických léků pacientům s AIDS, aby se zabránilo relapsu onemocnění.

Podpora zdraví lidí žijících s HIV je důležitým faktorem během léčby. Správná výživa, vyhýbání se stresu, zdravý spánek A zdravý obrazživot, pravidelná návštěva lékař - hlavní složky podpory zdraví.

Psychosociální péče o pacienta s HIV infekcí je nedílnou součástí komplexní léčby onemocnění.

Rýže. 3. Pro infekci HIV herpetické léze sliznice získává těžký průběh.

Rysy průběhu HIV/AIDS na pozadí HAART

Při použití HAART se u pacientů snižuje virová zátěž (u 50 - 70 % z nich klesá na 50 a méně kopií RNA/ml) a zvyšuje se počet CD4 lymfocytů. Na pozadí zlepšeného imunitního stavu je zabráněno rozvoji oportunních onemocnění a rakovinné patologie a zvyšuje se délka a kvalita života pacientů. Měli byste vědět, že u některých pacientů s HIV/AIDS může během léčby HAART dojít z mnoha důvodů k progresi onemocnění.

HIV-1 je nejpatogenní, virulentní a nejrozšířenější ze všech. Drobné změny v jeho genomu vedou ke vzhledu velké číslo nové kmeny, což umožňuje patogenu vyhnout se imunitnímu systému pacienta a získat rezistenci vůči antivirotikům.
U některých pacientů s HIV/AIDS se vyvine intolerance na antiretrovirová léčiva.

Prevence a oddálení rozvoje život ohrožujících stavů je hlavním cílem terapie HIV.

Rýže. 4. Pásový opar. U infekce HIV je pozorován těžký recidivující průběh onemocnění.

Indikace pro použití antiretrovirových léků

Světová zdravotnická organizace doporučuje léčit všechny infikované pacienty. V Ruské federaci je situace poněkud odlišná. Léčba pacientů začíná až při poklesu imunitního stavu, který je dán počtem CD4 lymfocytů. U HIV-negativních jedinců je jejich množství v krvi od 500 do 1200 na 1 mm3.

Jakákoli nově zahájená antiretrovirová terapie musí být účinná a agresivní, aby byla zajištěna maximální suprese replikace HIV.

Rýže. 5. Kandidóza jícnu (foto vlevo) a genitální kandidóza u žen ve stadiu AIDS. (foto vpravo).

Antiretrovirální léky jsou hlavními léky na HIV/AIDS

Dnes neexistuje žádný lék na HIV, který by dokázal pacienta zcela vyléčit. Léčba infekce HIV se provádí antivirotika, s jehož pomocí můžete zpomalit progresi onemocnění a výrazně (o 10 - 20 let) prodloužit pacientovi život. Při absenci HAART nastává smrt pacienta 9 až 10 let od okamžiku infekce.

Účinek antivirové léčby u pacientů s HIV/AIDS je dosažen potlačením replikace HIV v cílových buňkách. Takové léky je nutné brát dlouhodobě, nejlépe neustále.

1 skupina reprezentované nukleosidovými inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI). Tyto zahrnují: Azidotimidin (zidovudin, Retrovir, Timazid), Didanosin, Zalcitabin, Lamivudin (Epivir), Stavudin, Abacovir, Adefovir, Zalcitabin. Kombinované léky Combivir (azidothymidin + lamivudin), trizivid (azidothymidin + lamivudin + abacovir).

2. skupina zahrnuje nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI). Tyto zahrnují: Nevirapin (Viramune), Delavirdin (Rescriptor), Ifavirenz (Stacrine), Emitricitabin, Loviridin.

3 skupina reprezentované inhibitory proteázy (PI). Tyto zahrnují: Saquinavir (Fortovase), Indinavir (Crixivan), Nelfinavir (Viracept), Ritonavir (Kaletra), Indinavir, Amprenavir, Lopinavir a Tipranavir.

4 skupina reprezentované receptorovými inhibitory. To zahrnuje drogu Maraviroc(Celzentry).

5 skupina reprezentované fúzními inhibitory. To zahrnuje Enfuvirtid (Fuzeon).

Rýže. 6. Lamivudin a Zidovudin jsou léky proti HIV/AIDS.

Léčebné režimy pro infekci HIV

Počáteční léčba antivirotiky u pacientů s HIV/AIDS by měla být kombinována. Nejoptimálnější jsou následující schémata:

Schéma 1: 2 léky ze skupiny NRTI + 1 ze skupiny PI.
Schéma 2: 2 léky ze skupiny NRTI + 1 ze skupiny NNRTI.
Schéma 3: 3 léky skupiny NRTI.

První schéma je nejoptimálnější. Alternativou k jeho nahrazení je režim 2. Režim, který zahrnuje pouze 2 léky NRTI, je méně účinný než režim, který zahrnuje 3 léky NRTI. Monoterapie některým z léků je neúčinná. Výjimkou jsou případy těhotenství a nemožnost použití alternativních léčebných režimů.

V léčebných režimech pro pacienty s HIV/AIDS je lepší používat různé skupiny léků, in maximální dávky a zároveň, což výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku lékové rezistence HIV, umožňuje snížit dávky léků a ovlivnit mnoho odkazů najednou infekční proces, pronikají do různých tkání a orgánů. Tento způsob využití HAART umožňuje snížit koncentraci HIV na hodnoty nedetekovatelné moderními testovacími systémy.

Je nutné pokračovat v antiretrovirové léčbě na dlouhou dobu(možná doživotní). Ukončení léčby vede k obnovení replikace HIV.

Kombinovaná terapie podle pravidel HAART zvyšuje účinnost léčby na 80 - 90%, monoterapie - až na 20 - 30%.

Rýže. 7. Pacienti s AIDS ve stádiu vývoje oportunních onemocnění: lymfom (foto vlevo) a Kaposiho sarkom (foto vpravo).

Přerušení antiretrovirové terapie a změna léčebného režimu

Mezi odborníky panuje názor, že pokud je nutné přerušit terapii pro dlouhodobý, je lepší vysadit všechny léky, než přejít na monoterapii nebo terapii 2 léky. Tím se sníží úroveň rozvoje HIV rezistence.

Důvodem pro předepsání nového léčebného režimu je nedostatečný virologický a imunologický efekt, interkurentní infekce nebo očkování, nežádoucí účinky a intolerance antiretrovirové léky.

Neúčinnost léčby u pacientů s HIV/AIDS je indikována zvýšením virové zátěže a počtem CD4 lymfocytů v v tomto případě se nebere v úvahu.

S výrazným vedlejší účinek Lék musí být nahrazen jiným ze stejné skupiny s odlišným profilem intolerance a toxicity.
Pokud je předepsána neadekvátní terapie (např. pouze 2 léky NRTI), ale je dosaženo adekvátní odpovědi (potlačení replikace HIV), je nutné přidat další léky. Nedostatečná terapie bude mít stále za následek nedostatečnou odpověď.
Neadekvátní počáteční léčebný režim se doporučuje zcela nahradit.
Vysoká pravděpodobnost vzniku zkřížené rezistence diktuje podmínku pro předepsání 2 léků stejné skupiny. To platí zejména pro inhibitory proteázy.

Existují vedlejší účinky antiretrovirových léků, ale pozitivní aspekty více během antiretrovirové terapie.

Při léčbě pacienta s infekcí HIV je kladen velký důraz na prevenci a léčbu oportunních infekcí a zhoubné nádory. Imunokoretivní a imunosubstituční terapie usnadňuje průběh onemocnění a prodlužuje život pacienta. Řada zemí po celém světě již řadu let hledá nová antiretrovirová léčiva a vakcíny. Z 10 léků doporučených WHO pro infekci HIV bude v roce 2017 v Ruské federaci vyrobeno 8 generik a v roce 2018 další 2.

Rýže. 8. Antiretrovirová terapie zpomaluje progresi HIV infekce a přechod do stadia AIDS až na 10 - 20 let.

Obtížné získat účinné léky z infekce HIV komplikuje velká variabilita virů imunodeficience, které pod vlivem vnější faktory rychle vyvinout rezistenci a dříve účinné léky a stanou se neúčinnými.