Které antikoagulancia jsou lepší? Antikoagulační léky: popis a seznam léků s přímým a nepřímým účinkem. Nepřímá antikoagulancia

Po 50 letech se cévy stávají méně elastickými a hrozí riziko vzniku krevních sraženin. Aby se zabránilo riziku nadměrných krevních sraženin, lékaři předepisují antikoagulancia. K léčbě jsou také předepsány antikoagulancia křečové žílyžíly

Antikoagulancia jsou skupinou léků, které ovlivňují tvorbu krevních sraženin. Zabraňují procesu srážení krevních destiček tím, že ovlivňují hlavní fáze funkční aktivity krevních sraženin, čímž blokují srážení krevních destiček.

Aby se snížil počet tragických následků onemocnění kardiovaskulárního systému, lékaři předepisují antikoagulancia.

Hlavním mechanismem účinku antikoagulancií je zabránit tvorbě a expanzi krevních sraženin, které mohou ucpat cévu tepny, a tím snížit riziko mrtvice a infarktu myokardu.

Klasifikace antikoagulancií

Na základě mechanismu působení na tělo, rychlosti dosažení pozitivní efekt a trvání účinku se antikoagulancia dělí na přímá a nepřímá. Do první skupiny patří léky, které mají přímý vliv na srážení krve a zastavují její rychlost.

Nepřímá antikoagulancia nemají přímý účinek, jsou syntetizována v játrech, čímž zpomalují hlavní faktory srážení krve. Vyrábějí se ve formě tablet, mastí a injekčních roztoků.

Přímá antikoagulancia

Jsou to rychle působící léky, mající přímý vliv na srážení krve. Podílejí se na procesu tvorby krevních sraženin a zastavují vývoj již vytvořených a zastavují tvorbu fibrinových vláken.

Přímo působící antikoagulancia mají několik skupin léky:

Hydrogencitrát sodný.
heparin.
Nízkomolekulární heparin.
Hirudin.
Danaparoid, lepirudin.

Heparin je široce známý jako přímý antikoagulant. Nejčastěji se používá ve formě masti nebo se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Hlavní léky řady heparinů jsou: reviparin sodný, adreparin, enoxaparin, nadroparin kalcium, parnaparin sodný, tinzaparin sodný.

Heparin – antikoagulans přímá akce pro intravenózní nebo subkutánní podání

Ve většině případů pronikání do krytí kůže, render také ne vysoká účinnost. Obvykle jsou předepisovány pro léčbu křečových žil nohou a modřin. Nejpopulárnější masti na bázi heparinu jsou:

Bezchromový gel;
Troxevasin.

Léky na bázi heparinu jsou vždy vybírány individuálně, a to jak pro intravenózní, tak pro subkutánní podání.

Analogy přímého antikoagulantu Heparin (Lioton gel, Gepatrombin, Trombless, Venolife)

Stojí za to připomenout, že subkutánní a intravenózní antikoagulancia se navzájem nenahrazují a mají zcela odlišné účinky.

Obvykle začnou mít hepariny terapeutický účinek několik hodin po použití, přičemž si účinek na tělo udržují po celý den. Snížením aktivity plazmatických a tkáňových faktorů hepariny blokují trombin a slouží jako bariéra pro tvorbu fibrinových vláken a zabraňují agregaci krevních destiček.

Nepřímá antikoagulancia

Tím, že snižují tvorbu protrombinu v játrech, blokují tvorbu vitaminu K, zpomalují tvorbu bílkovin S a C, ovlivňují tím srážlivost krve.

Skupina nepřímých antikoagulancií zahrnuje:

Deriváty indan-1,3-dionu, které jsou vždy vyráběny ve formě tablet. Účinek užívání léku nastává po 8 hodinách a pokračuje po celý den.
Kumarin - hlavní účinná látka drogy je ve formě cukrů obsažena v řadě rostlin: jetel sladký, bizon. Droga této skupiny byla poprvé vynalezena ve 20. století a získávala se z listů jetele. Do skupiny kumarinových léků patří (warfarin, neodikumarin, acenokumarol (Sincumar)).

Nová generace perorálních antikoagulancií

K datu moderní skupina antikoagulancia se staly nepostradatelnými léky při léčbě nemocí, jako je arytmie, ischemie, trombóza, infarkty atd. Nicméně jako každý zdravotní zásoby, mají obrovské množství vedlejších účinků. Farmakologický průmysl nestojí a vývoj najít antikoagulancia, které nemají vedlejší účinek na jiných orgánech, trvá dodnes.

Navíc nejsou schváleny pro použití u všech typů onemocnění. V současné době aktivně rozvíjíme skupinu antikoagulancií, která v budoucnu nebudou kontraindikována pro děti, těhotné ženy a řadu pacientů, u kterých je léčba současnými antikoagulancii zakázána.

Výhody a nevýhody

Pozitivní vlastnosti antikoagulancií jsou:

Výrazně snížit riziko krvácení;
Nadcházející čas léčivé působení doba trvání léku je snížena na 2 hodiny a jsou snadno vyloučeny z těla;
Rozšířil se okruh pacientů, kteří mohou užívat antikoagulancia, a to díky sníženému riziku nežádoucích účinků léku (onemocnění jater a trávicího traktu, intolerance laktázy atd.);
Vliv jiných léky a potravin na účinek antikoagulancií.

Antikoagulancia nové generace však mají také své nevýhody:

Léky se berou pravidelně, na rozdíl od antikoagulancií starší generace, jejichž užívání by se dalo vynechat.
Může existovat riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.
Během užívání se u mnoha pacientů objevila intolerance na novou generaci antikoagulancií bez jakýchkoli vedlejších účinků starých modifikací.

Účinnost léků je prokázána, snižují riziko mrtvice nebo srdečního infarktu v důsledku arytmie jakéhokoli typu.

3 fáze srážení krve Lidské tělo a účast krevních destiček na něm

Když je vám přidělen perorální antikoagulancia Pamatujte, že existuje mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Před použitím si přečtěte pokyny k léku a poraďte se se svým lékařem. Nezapomeňte, že při užívání antikoagulancií musíte dodržovat speciální dietu, nezapomeňte podstoupit měsíční vyšetření a zkontrolovat některé krevní parametry. Pokud máte podezření na vnitřní krvácení, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. zdravotní péče. V případech, kdy užívání antikoagulancií způsobuje krvácení, musí být lék nahrazen jiným.

Antiagregancia a antikoagulancia: rozdíl mezi léky

Protidestičkové látky ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách. Jejich mechanismus účinku na tělo se liší od antikoagulancií. Velmi populární protidestičková činidla jsou:

Aspirin je nejoblíbenější po celém světě, ale alergici mají často na tuto látku reakci;
Dipyridamol – rozšiřuje krevní cévy;
Tiklopidin – užívá se pro koronární onemocnění srdeční onemocnění, srdeční infarkt a také pro prevenci trombózy;
Tirofiban – zabraňuje agregaci krevních destiček;
Eptifibatid – má blokující účinek na agregaci krevních destiček.

Tím, že zastavují shlukování krevních destiček, snižují hladinu srážení krve. Kromě toho jsou to antispasmodika a vazodilatátory.

Video: Antikoagulancia a jejich vliv na krevní systém

Antikoagulancia jsou skupinou léků, které potlačují aktivitu a zabraňují tvorbě trombů v důsledku snížené tvorby fibrinu. Ovlivňují biosyntézu určitých látek v těle, mění a inhibují srážecí procesy.

Antikoagulancia se používají v léčebných a pro preventivní účely. Vyrábějí se v různých lékových formách: ve formě tablet, injekčních roztoků nebo mastí. Pouze odborník může vybrat správný lék a jeho dávkování. Nedostatečná terapie může poškodit tělo a způsobit vážné následky.

Vysoká úmrtnost z kardiovaskulární choroby je způsobena tvorbou: téměř u každého druhého člověka, který zemřel na srdeční patologii, byla při pitvě objevena cévní trombóza. a žilní trombóza jsou nejčastějšími příčinami úmrtí a invalidity. V tomto ohledu kardiologové doporučují začít s užíváním antikoagulancií ihned po stanovení diagnózy srdečních a cévních onemocnění. Jejich včasné užívání pomáhá předcházet vzniku krevní sraženiny, jejímu zvětšování a ucpávání cév.

Od starověku v lidová medicína použitý hirudin- nejznámější přírodní antikoagulant. Tato látka je součástí slin pijavic a má přímý antikoagulační účinek, který trvá dvě hodiny. V současné době jsou pacientům předepisovány syntetické léky spíše než přírodní. Je známo více než sto názvů antikoagulačních léků, což vám umožňuje vybrat ten nejvhodnější s ohledem individuální vlastnosti těla a možnost jejich kombinovaného použití s jinými léky.

Většina antikoagulancií neovlivňuje samotnou krevní sraženinu, ale spíše činnost systému srážení krve. V důsledku řady přeměn dochází k potlačení plazmatických koagulačních faktorů a produkce trombinu, enzymu nezbytného pro tvorbu fibrinových vláken tvořících trombotickou sraženinu. Proces tvorby trombu se zpomaluje.

Mechanismus působení

Antikoagulancia podle mechanismu účinku se dělí na přímé a nepřímá akce:

Samostatně existují léky, které potlačují srážení krve, jako antikoagulancia, ale jinými mechanismy. Tyto zahrnují " Kyselina acetylsalicylová“, „Aspirin“.

Přímá antikoagulancia

heparin

Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje agregaci krevních destiček a urychluje průtok krve v srdci a ledvinách. Zároveň interaguje s makrofágy a plazmatickými proteiny, což nevylučuje možnost trombózy. Droga snižuje krevní tlak, působí hypocholesterolemicky, zvyšuje propustnost cév, tlumí množení buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, tlumí imunitní systém a zvyšuje diurézu. Heparin byl poprvé izolován z jater, což určilo jeho název.

Heparin se podává intravenózně do nouzové případy a subkutánně pro profylaktické účely. Pro lokální aplikace používejte masti a gely obsahující heparin a mající antitrombotický a protizánětlivý účinek. Aplikují se heparinové přípravky tenká vrstva na pokožku a jemnými pohyby rozetřete. K léčbě se obvykle používají gely „Lioton“ a „Hepatrombin“ a „Heparinová mast“.

Příčinou se stává negativní vliv heparinu na proces tvorby trombu a zvýšená vaskulární permeabilita vysoké riziko krvácení během léčby heparinem.

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužený účinek, nízké riziko rozvoj hemoroidálních komplikací. Biologické vlastnosti Tyto léky jsou stabilnější. Díky rychlé absorpci a dlouhá doba vylučování zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky této skupiny inhibují krevní koagulační faktory, potlačují syntézu trombinu, mají slabý vliv na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a prokrvení orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.

Nízkomolekulární hepariny způsobují nežádoucí účinky jen zřídka, proto nahrazují heparin z terapeutické praxe. Aplikují se subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny.

Při používání léků ze skupiny nízkomolekulárních heparinů musíte přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití.

Inhibitory trombinu

Hlavním představitelem této skupiny je „Girudin“. Lék je založen na proteinu poprvé objeveném ve slinách pijavice lékařské. Jedná se o antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

"Girugen" a "Ghirulog" jsou syntetické analogy"Hirudin", který snižuje úmrtnost u lidí se srdeční patologií. Jde o nové léky této skupiny, které mají oproti derivátům heparinu řadu výhod. Díky jejich dlouhodobému působení se v současné době rozvíjí farmaceutický průmysl ústní formy inhibitory trombinu. Praktické použití"Girugena" a "Giruloga" jsou omezeny vysokou cenou.

"Lepirudin"– rekombinantní lék, který nevratně váže trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Jedná se o přímý inhibitor trombinu, blokující jeho trombogenní aktivitu a působící na trombin umístěný ve sraženině. Snižuje mortalitu a potřebu srdeční operace u pacientů s.

Nepřímá antikoagulancia

Nepřímá antikoagulancia:

"Fenilin"– antikoagulant, který se rychle a plně vstřebává a snadno proniká histohematická bariéra a hromadí se v tělesných tkáních. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje krevní stav a normalizuje parametry krevní srážlivosti. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou zmizí. V současné době se Fenilin nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
"Neodikumarin"- Jedná se o lék, který inhibuje proces tvorby trombu. Terapeutický účinek„Neodikumarin“ se neobjeví okamžitě, ale po nahromadění léku v těle. Tlumí činnost systému srážení krve, působí hypolipidemicky a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacientům se doporučuje přísně dodržovat dobu podávání a dávku léku.
Nejčastějším lékem v této skupině je Warfarin. Jedná se o antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu faktorů srážení krve v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby trombů. Warfarin má časný účinek a rychlé vysazení nežádoucí důsledky při snížení dávky nebo vysazení léku.

Video: nové antikoagulancia a "Warfarin"

Použití antikoagulancií

Užívání antikoagulancií je indikováno pro onemocnění srdce a krevních cév:

Nekontrolované užívání antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragické komplikace. Pokud je zvýšené riziko krvácení, je třeba místo antikoagulancií použít bezpečnější antiagregancia.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících následujícími nemocemi:

Antikoagulancia by se neměla užívat během těhotenství, kojení, menstruace nebo brzy poporodní období, stejně jako starší a starší lidé.

Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří: příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.

Komplikace antikoagulační léčby - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřní orgány: ústa, nosohltan, žaludek, střeva, stejně jako krvácení do svalů a kloubů, výskyt krve v moči. Abyste zabránili rozvoji nebezpečných zdravotních následků, měli byste sledovat základní krevní obraz a sledovat celkový stav nemocný.

Protidestičkové látky

Tento farmakologické látky inhibicí agregace krevních destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a spolu s nimi zabránit procesu tvorby trombů. Protidestičkové látky mají také antidnu, vazodilatační a antispasmodický účinek. Světlý zástupce Tato skupina je „kyselina acetylsalicylová“ nebo „aspirin“.

Seznam nejoblíbenějších protidestičkových látek:

"Aspirin" je dnes nejúčinnějším dostupným protidestičkovým činidlem, vyráběným ve formě tablet a určeným k perorálnímu použití. Inhibuje agregaci krevních destiček, způsobuje vazodilataci a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
"tiklopidin"– protidestičková látka, která inhibuje adhezi krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán pro prevenci trombózy a pro léčbě ischemické choroby srdeční, srdeční infarkt a cerebrovaskulární onemocnění.
"Tirofiban"– lék, který zabraňuje agregaci krevních destiček vedoucí ke vzniku krevních sraženin. Lék se obvykle používá spolu s heparinem.
"Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje zásobení myokardu kyslíkem, reologické vlastnosti krve a cerebrální oběh, snižuje krevní tlak.

Video: o lécích používaných při antikoagulační léčbě

Antikoagulancia jsou skupinou léků, které inhibují srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin tím, že snižují tvorbu fibrinu.

Antikoagulancia ovlivňují biosyntézu určitých látek, které inhibují srážecí procesy a mění viskozitu krve.

V lékařství se moderní antikoagulancia používají v preventivních a terapeutické účely. Jsou propuštěni v různé formy: ve formě mastí, tablet nebo injekčních roztoků.

Pouze odborník může vybrat správné léky a zvolit jejich dávkování.

Nesprávně podávaná terapie může poškodit tělo a způsobit vážné následky.

Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění se vysvětluje tvorbou krevních sraženin: trombóza byla zjištěna u téměř poloviny těch, kteří zemřeli na srdeční patologii.

Žilní trombóza a plicní embolie jsou nejčastější příčinou invalidity a mortality. Kardiologové proto doporučují začít s užíváním antikoagulancií ihned po zjištění cévních a srdečních chorob.

Jejich včasné použití pomáhá předcházet tvorbě a nárůstu krevní sraženina, ucpání krevních cév.

Většina antikoagulancií nepůsobí na samotnou krevní sraženinu, ale na systém srážení krve.

Po sérii transformací dojde k potlačení plazmatické faktory koagulaci a produkci trombinu, enzymu potřebného k vytvoření fibrinových vláken, která tvoří trombotickou sraženinu. V důsledku toho se tvorba trombu zpomaluje.

Použití antikoagulancií

Antikoagulancia jsou indikována pro:

Kontraindikace a nežádoucí účinky antikoagulancií

Antikoagulancia jsou kontraindikována u lidí trpících následujícími nemocemi:

Krvácející hemoroidy;
Peptický vřed dvanáctníku a žaludku;
Selhání ledvin a jater;
Fibróza jater a chronická hepatitida;
trombocytopenická purpura;
onemocnění urolitiázy;
Nedostatek vitamínů C a K;
kavernózní plicní tuberkulóza;
Perikarditida a endokarditida;
zhoubné novotvary;
Hemoragická pankreatitida;
Intracerebrální aneuryzma;
Infarkt myokardu s hypertenzí;
Leukémie;
Crohnova nemoc;
Alkoholismus;
Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia by se neměla užívat během menstruace, těhotenství, kojení, v časném poporodním období nebo u starších osob.

Nežádoucí účinky zahrnují: příznaky intoxikace a dyspepsie, nekróza, alergie, vyrážka, svědění kůže, osteoporóza, dysfunkce ledvin, alopecie.

Komplikace terapie - krvácení z vnitřních orgánů:

nosohltanu;
Střeva;
Žaludek;
Krvácení v kloubech a svalech;
Vzhled krve v moči.

Aby se zabránilo rozvoji nebezpečné následky, je nutné sledovat stav pacienta a sledovat krevní obraz.

Přírodní antikoagulancia

Mohou být patologické a fyziologické. U některých onemocnění se v krvi objevují patologické. Fyziologické se běžně nacházejí v plazmě.

Fyziologická antikoagulancia se dělí na primární a sekundární. První z nich jsou nezávisle syntetizovány tělem a jsou neustále přítomny v krvi. Sekundární se objevují při odbourávání koagulačních faktorů při tvorbě a rozpouštění fibrinu.

Primární přírodní antikoagulancia

Klasifikace:

antitrombiny;
antitromboplastiny;
Inhibitory samouspořádání fibrinu.

Při poklesu hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi se objevuje riziko trombózy.

Tato skupina látek zahrnuje následující seznam:

Sekundární fyziologická antikoagulancia

Vzniká během procesu srážení krve. Objevují se také při odbourávání srážecích faktorů a rozpouštění fibrinových sraženin.

Sekundární antikoagulancia - co to jsou:

antitrombin I, IX;
fibrinopeptidy;
antitromboplastiny;
PDF produkty;
Metafaktory Va, XIa.

Patologická antikoagulancia

S rozvojem řady onemocnění se mohou v plazmě hromadit silné inhibitory imunitní koagulace, které jsou specifické protilátky jako lupus antikoagulans.

Tyto protilátky indikují určitý faktor, mohou být produkovány pro boj s projevy srážení krve, avšak podle statistik se jedná o inhibitory faktorů VII, IX.

Někdy se během řady autoimunitních procesů mohou v krvi akumulovat patologické proteiny, které mají antitrombinový nebo inhibiční účinek, a paraproteinémie.

Mechanismus účinku antikoagulancií

Jde o léky ovlivňující srážlivost krve a používají se ke snížení rizika tvorby krevních sraženin.

V důsledku tvorby blokád v orgánech nebo krevních cévách se mohou vyvinout následující:

Gangréna končetin;
Cévní mozková příhoda;
tromboflebitida;
srdeční ischemie;
Zánět krevních cév;
Ateroskleróza.

Podle mechanismu účinku se antikoagulancia dělí na léky s přímým/nepřímým účinkem:

"Přímo"

Působí přímo na trombin a snižují jeho aktivitu. Tyto léky jsou deaktivátory protrombinu, inhibitory trombinu a inhibují tvorbu trombu. K prevenci vnitřního krvácení je nutné sledovat parametry koagulačního systému.

Přímé antikoagulancia rychle vstupují do těla, vstřebávají se do gastrointestinálního traktu a dostávají se do jater, což způsobuje terapeutický účinek a vylučují se močí.

Jsou rozděleny do následujících skupin:

hepariny;
nízkomolekulární heparin;
Hirudin;
hydrogencitrát sodný;
Lepirudin, danaparoid.

heparin

Nejběžnějším prostředkem proti srážení krve je heparin. Jedná se o přímo působící antikoagulační lék.

Podává se intravenózně, intramuskulárně a subkutánně a používá se také jako mast jako lokální lék.

Mezi hepariny patří:

adreparin;
nadroparin sodný;
parnaparin;
dalteparin;
tinzaparin;
enoxaparin;
Reviparin.

Antitrombotické léky místní akce mají nepříliš vysokou účinnost a nízkou propustnost v tkáni. Používá se k léčbě hemoroidů, křečových žil a modřin.

S heparinem se nejčastěji používají následující léky:

Hepariny pro subkutánní a intravenózní aplikaci jsou léky proti srážení krve, které se vybírají individuálně a nejsou vzájemně nahrazovány během procesu léčby, protože nejsou ekvivalentní v účinku.

Aktivita těchto léků dosahuje maxima asi po 3 hodinách a doba působení je den. Tyto hepariny blokují trombin, snižují aktivitu plazmatických a tkáňových faktorů, zabraňují tvorbě fibrinových vláken a zabraňují agregaci krevních destiček.

K léčbě anginy pectoris, srdečního infarktu, plicní embolie a hluboké žilní trombózy se obvykle předepisují Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

K prevenci trombózy a tromboembolie jsou předepsány Reviparin a Heparin.

Hydrogencitrát sodný

Tento antikoagulant se používá v laboratorní praxi. Přidává se do zkumavek, aby se zabránilo srážení krve. Používá se ke konzervaci krve a jejích složek.

"Nepřímý"

Ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů koagulačního systému. Aktivitu trombinu nepotlačují, ale zcela ničí.

Kromě antikoagulačního účinku mají léky z této skupiny relaxační účinek na hladké svalstvo, stimulují prokrvení myokardu, odstraňují uráty z těla a působí hypocholesterolemicky.

K léčbě a prevenci trombózy jsou předepisovány „nepřímé“ antikoagulancia. Používají se výhradně vnitřně. Tabletová forma se používá dlouhodobě ambulantně. Náhlé vysazení vede ke zvýšení protrombinu a trombóze.

Tyto zahrnují:

Látky	Popis
kumarin	Kumarin dovnitř přírodní podmínky nachází se v rostlinách (jetel, bizon) ve formě cukrů. V léčbě trombózy byl poprvé použit dikumarin, derivát izolovaný z jetele ve 20. letech minulého století.
Deriváty indan-1,3-dionu	Zástupce - Fenilin. Tento perorální lék je dostupný v tabletách. Účinek začíná 8 hodin po podání a maximální účinnost nastává o den později. Při odběru je nutné kontrolovat moč na přítomnost krve a také sledovat protrombinový index.

Mezi „nepřímé“ drogy patří:

neodikumarin;
warfarin;
acenokumarol.

Warfarin (inhibitory trombinu) by se neměl užívat při některých onemocněních jater a ledvin, trombocytopenii, se sklonem ke krvácení a akutnímu krvácení, v těhotenství, se syndromem diseminované intravaskulární koagulace, vrozeným deficitem proteinů S a C, deficitem laktázy pokud je narušena absorpce glukózy a galaktózy.

Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, krvácení, zánět ledvin, alopecie, urolitiáza, alergie. Může se objevit svědění, kožní vyrážka, vaskulitida, ekzém.

Hlavní nevýhodou Warfarinu je zvýšené riziko rozvoj krvácení (nazální, gastrointestinální a další).

Nová generace perorálních antikoagulancií (NOAC)

Antikoagulancia jsou základní léky používané při léčbě mnoha patologií, jako je trombóza, arytmie, infarkty, ischemie a další.

Léků, které se ukázaly jako účinné, jich však existuje mnoho vedlejší efekty . Vývoj pokračuje a na trhu se občas objevují nová antikoagulancia.

Vědci se snaží rozvíjet univerzální prostředky, účinný při různé nemoci. Produkty jsou vyvíjeny pro děti a pacienty, u kterých jsou kontraindikovány.

Léky na ředění krve nové generace mají následující výhody:

Účinek drogy přichází a odchází rychle;
Při užívání se snižuje riziko krvácení;
Léky jsou indikovány u pacientů, kteří nemohou užívat Warfarin;
Inhibice faktoru vázajícího trombin a trombinu je reverzibilní;
Snižuje se vliv konzumované potravy, ale i jiných léků.

Nové léky však mají také nevýhody:

Musí se užívat pravidelně, zatímco starší léky lze pro jejich dlouhodobé účinky vynechat;
Spousta testů;
Nesnášenlivost u některých pacientů, kteří mohli užívat staré pilulky bez vedlejších účinků;
Riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.

Seznam léků nové generace je malý.

Alternativou v případě mohou být nové léky Rivaroxaban, Apixaban a Dabigatran fibrilace síní. Jejich výhodou je, že během užívání není potřeba neustále darovat krev a nedochází k jejich interakci s jinými léky.

NOAC jsou však stejně účinné bez většího rizika krvácení.

Protidestičkové látky

Pomáhají také ředit krev, ale mají jiný mechanismus účinku: protidestičkové látky zabraňují slepování krevních destiček. Jsou předepsány ke zvýšení účinku antikoagulancií. Kromě toho mají vazodilatační a antispasmodický účinek.

Nejznámější protidestičkové látky:

Aspirin je nejběžnější protidestičková látka. Účinný lékředí krev, rozšiřuje cévy a zabraňuje tvorbě trombů;
Tirofiban – narušuje adhezi krevních destiček;
Eptifibatitida – inhibuje agregaci krevních destiček;
Dipyridamol je vazodilatátor;
Tiklopidin – používá se při srdečních záchvatech, srdeční ischemii a k prevenci trombózy.

Do nové generace patří Brilint s látkou tikagrelor. Je to reverzibilní antagonista receptoru P2Y.

Závěr

Antikoagulancia jsou nepostradatelná léčiva při léčbě patologií srdce a krevních cév. Nelze je vzít samy o sobě.

Antikoagulancia mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací, a nekontrolovaný příjem může způsobit krvácení, včetně skrytého krvácení. Předepisování a výpočet dávkování provádí ošetřující lékař, který může vše zohlednit možná rizika a rysy průběhu onemocnění.

Během léčby je nutné pravidelné laboratorní sledování.

Je velmi důležité nezaměňovat antikoagulancia a antiagregancia s trombolytiky. Rozdíl je v tom, že antikoagulancia krevní sraženinu nezničí, ale pouze zpomalí nebo zabrání jejímu rozvoji.

Co jsou perorální antikoagulancia? Tento speciální typ léky, jejichž působení je zaměřeno na eliminaci procesů tvorby trombů. Tyto léky jsou zpravidla předepisovány pacientům, u kterých je vysoké riziko vzniku krevních sraženin v cévách.

Stabilní postavení oběhový systém možné, když jsou koagulační a antikoagulační složky v rovnováze. V tomto případě odtok krve probíhá hladce, rovnoměrně a neexistují žádné předpoklady pro tvorbu krevních sraženin. Pokud je tato rovnováha narušena, vzniká intravaskulární koagulace, kterou může způsobit vzniklá krevní sraženina nenadálá smrt. V lékařská praxe Existuje mnoho známých faktorů, které přispívají k zablokování žil:

mrtvice;
infarkt myokardu;
poranění krevních cév a žil různého původu;
sepse.

Protokol léčby těchto onemocnění nutně zahrnuje použití antikoagulancií nové generace. Poskytují ředění krve. Tyto léky jsou navrženy tak, aby obnovily průtok krve žilami a cévami a minimalizovaly riziko vzniku krevních sraženin. Antikoagulancia jsou předepisována pro profylaktické účely k prevenci srdečních onemocnění. Nestabilní angina pectoris, narušený tlukot srdce, chlopenní vady - všem těmto onemocněním lze předejít nebo je minimalizovat, pokud pravidelně užíváte léky patřící do skupiny perorálních antikoagulancií.

Antitrombotika a jejich působení

Existuje další směr použití antikoagulancií - stabilizace složení krve před laboratorními testy nebo transfuzí. Na základě jejich účinku jsou léky rozděleny do 2 typů: přímá antikoagulancia a nepřímá.

Co jsou přímo působící koagulanty? Hepariny jsou lokální léky, které se vyznačují minimální permeabilitou a slabým účinkem. Léky této skupiny jsou předepisovány k léčbě křečových žil, hemoroidů nebo k rychlé resorpci hematomů. Skupina lokálních heparinů zahrnuje:

Lyoton;
Venitan
Laventum.

Jejich ceny se liší, takže si každý může vybrat nejvhodnější variantu pro sebe. Existují hepariny určené k injekčnímu podání. Mechanismus účinku těchto léků je založen na inhibici různé faktory srážení krve. Léky v této skupině mohou být podávány subkutánně nebo intravenózně.

Rychle začnou interagovat s krvinkami, jejich aktivita zůstává po dobu 24 hodin.

K eliminaci trombinu se používají přímo působící antitrombotika. Tato skupina zahrnuje následující léky: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Oni mají vysoké hodnoceníúčinnost při léčbě a prevenci mrtvice. Vážné poruchy funkce jater jsou možné pouze s dlouhodobé užívání lék. Působení hydrocytartu sodného je založeno na konzervaci krevních složek, proto se lék používá jako krevní konzervant pro laboratorní výzkum.

Nepřímo působící sloučeniny

Působení léků této skupiny je zaměřeno na snížení tvorby bílkovin, eliminují výskyt protrombinu v játrech. Nejoblíbenějším lékem v této skupině je Warfarin. Vyrábí se v tabletách po 2,3,5 mg. Maximum léčivý účinek je dosaženo po 5 dnech od začátku užívání léku. Indikace k použití jsou trombóza a tromboembolie. Je důležité si uvědomit řadu možných vedlejších účinků: nevolnost, zvracení, rozrušení gastrointestinální trakt, svědění, ekzém, možné vypadávání vlasů, voj urolitiáza. Warfarin je přísně zakázáno používat při závažných onemocněních ledvin a jater, akutním krvácení, predispozici k jícnovým žilám, hemoroidům a v těhotenství.

Je důležité vědět, které potraviny lze při užívání Warfarinu konzumovat a které by měly být z jídelníčku vyloučeny. Česnek, šalvěj, papája, cibule, zelí, okurka, máta, špenát, petržel, hrášek, tuřín by měly být odstraněny z jídelníčku. olivový olej, koriandr, pistácie, alkohol. Pro ty, kteří užívají nepřímá antikoagulancia, jsou důležitá následující opatření:

přesně vypočítat denní příjem vitaminu K;
monitorovat INR;
sledovat možné příznaky vnitřní krvácení takže pokud k tomu dojde, můžete se co nejrychleji poradit s lékařem.

Léky nové generace

Specialisté každoročně provádějí vývoj s cílem zlepšit kvalitu a účinnost perorálních antikoagulancií. Moderní drogy Vyznačují se minimálním seznamem kontraindikací pro použití a vedlejších účinků, stejně jako absencí potřeby sledovat parametry srážení krve.

Mechanismus účinku nové generace léků se poněkud liší od analogů starého stylu. Podařilo se dosáhnout:

minimalizace kontroly parametrů srážení krve;
nedostatek konstantní úpravy dávky léku;
rozšíření seznamu pacientů, u kterých bylo dříve užívání antikoagulancií kontraindikováno;
užívání 1 antikoagulantu k léčbě různých onemocnění;
možnosti léčby dětí tímto typem léků.

Přes všechny úspěchy vývojářů není nová generace léků dokonalá a má své klady i zápory. Mezi kladné body patří:

rychlý účinek léku;
minimální dopad živin a další léky, pokud se používají současně s antikoagulantem;
bezpečnost používání.

NA záporné body zahrnout:

na rozdíl od léků starého stylu by antikoagulancia nové generace měla být užívána přísně podle předepsaného schématu, bez vynechání nebo změn;
neschopnost provádět testy a sledovat terapii prováděnou během nouzového ukončení léčby;
řada vedlejších účinků, které dříve u léků starší generace chyběly;
vysoké riziko gastrointestinálního krvácení;
vysoké náklady na léky.

Léky, které zvyšují srážlivost krve, se nazývají koagulanty. Mají své vlastní vlastnosti v aplikaci, mají pozitivní akce na těle, pomáhají předcházet a zastavovat krvácení. Moderní farmaceutické společnosti vyrábějí hodně různé prostředky, což vám umožní optimálně rychle vyřešit problém.

Obecná informace

Léky, které zvyšují srážlivost krve, se také nazývají hemostatika. Jejich působení může být přímé nebo nepřímé a liší se i jejich aktivita v těle. Vybrané léky projevují se výhradně v těle. Léky se liší ve specifikách svých účinků.

Zařazení biologických složek krevního koagulačního systému je charakteristické pro skupinu přímých koagulantů. V tato série Existují léky, které jsou určeny výhradně pro lokální použití. Některé léky se aplikují do krve pouze injekčně. Existují přímé kontraindikace terapie.

Mezi ně patří:

vysoká tvorba krevních sraženin u lidí;
infarkt myokardu;
anamnéza zvýšené srážlivosti krve.

Skupinu léků na bázi vitaminu K tvoří koagulanty s nepřímým účinkem. Patří sem i některé léky s hormonálními vlastnostmi. Tyto léky se užívají perorálně. Mohou to být tablety nebo injekce.

Jakékoli léky, které ovlivňují krevní systém, jsou předepsány lékařem. Léky se používají pouze pod jeho dohledem, takže byste se neměli léčit sami.

Drogový trombin

Zvýšení srážlivosti krve se provádí pomocí léků ve formě suchého prášku v ampulích. Aktivita je 125 jednotek. Lék je přímo působící koagulant pro lokální použití.

Vzhledem k tomu, že lék je přirozenou součástí systému srážení krve, je schopen vyvolat účinky in vivo a in vitro.

Než začne terapeutický účinek na tělo, musí být přípravek řádně připraven. Prášek se přidá do fyziologického roztoku. Ampule obsahuje směs, která obsahuje:

vápník;
tromboplastin;
protrombin.

Lék je předepisován výhradně pro lokální použití pacientům, kteří mají krvácení z malých cév, parenchymální orgány. Může se jednat o případy traumatické expozice při operacích ledvin, plic, mozku, jater. Používá se při krvácení dásní. Indikované použití prostřednictvím hemostatické popř kolagenová houba, který je namočený v roztoku trombinu. Na požadované místo můžete také aplikovat tampon navlhčený tekutinou.

Případy perorálního užití trombinu nejsou vyloučeny. To se často vyskytuje v pediatrii. Obsah ampulí se rozpustí v chloridu sodném (50 ml) nebo Ambien 5% (50 ml). Lék je předepsán 2 nebo 3krát denně krvácení do žaludku. Další možností terapie je inhalace, kdy je pozorováno krvácení z dýchacích cest.

fibrinogen

Jak zvýšit srážlivost krve? Pacientům je často předepisován fibrinogen. Prodává se v lahvích, které obsahují porézní hmotu. Lék je předepsán k zajištění systémového účinku na tělo. Lze jej získat z krevní plazmy dárce. Po podání může být aktivní složka léčiva přeměněna na fibrin, který tvoří krevní sraženiny.

Lék Fibrinogen se používá k chirurgickým účinkům na tělo a k provádění pohotovostní terapie. Maximální stupeň účinnosti je viditelný při nedostatku látky v těle, pokud je pozorováno masivní krvácení. Je to o o abrupci placenty s afibrinogenémií.

Lék se aktivně používá v praxi onkologů, porodníků a gynekologů.

Pro zvýšení srážlivosti krve se lék s výhodou podává do žíly. Je to možné místní použití jako film, který se aplikuje na krvácející oblast povrchu. Před použitím se kompozice rozpustí ve 250-500 ml vody k provedení injekce. Pacientům je zobrazeno kapání nebo proud intravenózní podání pomalu.

Efektivní Vikasol

V případě potřeby lze použít léky na zvýšení srážlivosti krve, které lze zakoupit na lékárnické body ve formě tablet nebo jako roztok v ampulích. Lék je nepřímý koagulant. Jedná se o analog vitaminu K, který je syntetického původu. Je rozpustný ve vodě. S jeho pomocí je možné zlepšit proces spojený s tvorbou fibrinových krevních sraženin. V lékařství se droga označuje jako vitamin K3.

Dostat farmakologický účinek uspěje ne díky samotnému Vikasolu, ale vitamínům, které jsou z něj syntetizovány. Jedná se o spoje K1, K2. Z tohoto důvodu je výsledek patrný během 12-24 hodin. Pokud je lék podáván intravenózně, účinek je pozorován po půl hodině. Intramuskulární použití umožňuje vidět pozitivní účinek po 2-3 hodinách. Potřeba zmíněných vitamínů je zaznamenána v procesu syntézy protrombinu, prokonvertinu a dalších faktorů funkce jater.

Lék je předepisován při nadměrném snížení protrombinového indexu nebo při závažném nedostatku vitaminu K. Eliminace poslední odchylky se provádí, když je vyvolána náhradní krevní transfuzí nebo krvácením z parenchymálních orgánů. Další důvody:

dlouhodobé užívání antagonistů vitaminu K;
provádění dlouhodobé terapie zahrnující antibakteriální léky, mající široký rozsah akce;
použití sulfonamidů;
prevence hemoragických onemocnění u kojenců;
prodloužený průjem v dětství;
cystická fibróza;
těhotenství u ženy, která trpí epilepsií, tuberkulózou a dostává symptomatickou léčbu;
předávkování antikoagulancii s nepřímým účinkem;
hepatitida, žloutenka, rány, krvácení;
příprava na chirurgický zákrok, pooperační období.

Účinnost terapie lékem Vikasol je někdy oslabena, pokud jsou pacientovi současně předepsáni antagonisté léku. Toto je NSAID nepřímá antikoagulancia, zařazený do skupiny neodikumarinů, PAS, aspirin. Léčba lékem se provádí v přísném souladu s pokyny a pokyny lékaře. Vikasol může způsobit nežádoucí účinky. Například hemolýza červených krvinek, když je lék podáván intravenózně.

Lék Phytomenadione

Pomocí tohoto léku je dosaženo zvýšené srážlivosti krve. Pro intravenózní podání se používá dávka 1 ml. Tablety (kapsle) obsahují 0,01 látky. Obsahují olejový roztok 10 %. Ve srovnání s přírodním vitamínem K1 je droga syntetickým produktem. Má racemickou formu, ale v rámci biologické aktivity si zachovává celý soubor vlastností, které jsou zmíněnému vitaminu vlastní. Sání aktivní složka děje se rychle. Maximální koncentrace mohou být udržovány po dobu 8 hodin.

Fytomenadion, který zlepšuje srážlivost krve, je předepsán v řadě případů:

ulcerózní kolitida;
předávkování antikoagulancii;
hemoragický syndrom s hypoprotrombinémií, který je vyvolán zhoršením funkce jater;
dlouhodobá léčba antibiotiky, které mají široké spektrum účinku;
dlouhodobá léčba sulfonamidy;
před podstoupením velkého chirurgického zákroku v těle odstranit vysoké riziko krvácející.

Vzhledem k tomu, že lék umožňuje zlepšit srážlivost krve, je v poptávce. Musíte však věnovat pozornost přítomnosti vedlejších účinků na tělo.

Jedná se o jev hyperkoagulace, kdy není dodrženo dávkování předepsané lékařem.

Další léky, které ovlivňují koagulaci a řadí se mezi přímo působící koagulancia – antihemofilní globulin, protrombinový komplex. V lidovém léčitelství po poradě s lékařem speciál léčivé byliny, protože v v některých případech jsou schopni ublížit. Lékárny prodávají léky, které mají rostlinného původu. Mohou obsahovat kopřivu, řebříček, kalinu a vodní pepř. Umožňují vám dosáhnout pozitivních výsledků.

Jiné léky

Ke zvýšení srážení krve mohou být předepsány inhibitory fibrinolýzy. Kyselina aminokapronová je syntetická droga v práškové formě, která má vysoký stupeňúčinnost. Pomáhá inhibovat přeměnu plasminogenu na plasmin. Manipulace se provádí kvůli vlivu na aktivátor profibrinolysin. Díky tomu jsou zachovány fibrinové krevní sraženiny.

Tento lék je inhibitorem kininů, jednotlivých provokatérů komplimentového systému. Kromě zvýšení srážlivosti krve má lék protišokovou aktivitu. Lék se vyznačuje nízkou toxicitou a rychlou eliminací z těla. Vyskytuje se spolu s močí po 4 hodinách.

Použití drogy je velmi rozsáhlé. ACC se podává při masivní transfuzi ke zvýšení srážení konzervované krve. Obvykle se předepisuje perorálně nebo intravenózně. ACC lze použít k terapii jako antialergické činidlo. Během léčby se pravděpodobně vyvinou nežádoucí účinky.

Ambien ovlivňuje srážlivost krve. Syntetická droga, chemická struktura podobné kyselině para-aminobenzoové. Antifibrinolytikum. Ambien inhibuje fibrinolýzu. Mechanismus účinku je podobný jako u ACC.

Lék, který zvyšuje srážlivost krve, může být předepsán perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně. Vyrábí se ve formě tablet, 1% roztok v ampulích. Zvýšený objem léku sám o sobě může vyvolat vývoj vedlejších účinků.

V některých případech jsou předepsány antienzymové látky. Například Kontrikal. Je indikován k použití při lokální hyperfibrinolýze, pooperačním, postportálním krvácení atd. Pravděpodobně se rozvinou nežádoucí účinky. Pokud je kompozice podávána rychle, může se objevit nevolnost a malátnost. Ve vzácných případech se u pacientů vyvinou alergie.

Pouze ošetřující lékař může předepsat nejlepší lék. Zná vlastnosti těla a klinický obraz nemocí. Je přísně kontraindikováno zvolit si lék nebo změnit dávkování sami. Pokud léky provokují vedlejší efekty, můžete kontaktovat svého lékaře a požádat o výměnu produktu za podobný.

V kontaktu s