Тетрайодтиронинът е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза и състоящ се от 4 йодни молекули. Определянето на нивото му е важна стъпка в диагностиката ендокринни заболявания. Уви, не всеки знае за неговите свойства и възможни отклоненияот нормата. Високо нивоТ4 е сериозна аномалия, както могат да видят жените, които са приемали лекарства, базирани на него, за да отслабнат.
Излишъкът от веществото води до неприятни симптоми, но какво се случва с човешкото тяло, ако свободният Т4 е нисък? Какво означава това, какво означава и трябва ли да се притеснявам? Нека го вземем по ред.
Общи причини и основни симптоми на отклонения
Какво означава, ако свободният тироксин е нисък? Разбира се, това не означава нищо добро, особено ако внезапно се добави към общото неразположение предупредителни знаци:
- постоянна умора и летаргия;
- загуба на паметта;
- усещане за втрисане;
- чупливи нокти;
- косопад;
- лющене на кожата;
- образуването на оток по лицето, крайниците, шията, корема;
- внезапен скоктегло;
- менструални нередности.
Забележка. Ниският T4, придружен от описаните по-горе симптоми, може да доведе до тежки последици, до появата коматозно състояние. За да избегнете това, трябва да обърнете внимание на предупредителните знаци и незабавно да потърсите помощ от лекар.
Причини за намален Т4
Ако свободният хормон Т4 е нисък, тогава преди да направите нещо, е необходимо да разберете причините за отклонението. Те често са свързани с оперативни проблеми щитовидната жлеза, както се вижда от обсъдените по-горе симптоми. Нека да разгледаме най-често срещаните аномалии, които водят до намаляване на нивата на тетрайодтиронин.
- Отстраняване на щитовидната жлеза. Ако свободният Т4 е под нормата след операция за отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза, тогава намаляването на нивата на тетрайодтиронин е временно явление. Ако следвате всички препоръки на лекаря, аномалията не може да навреди на човешкото здраве.
- Хипотиреоидизъм. Нисък T4 с нормален TSH най-често се открива при хипотиреоидизъм. Това заболяване се характеризира с недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Може да възникне поради различни причини. Често се среща при бременни жени.
- Фиброзата на щитовидната жлеза е друга причина за намален свободен Т4. Нивото на веществото може да бъде повлияно и от други неоплазми - доброкачествени или злокачествени. Но те могат да бъдат открити само с ултразвук.
- Липсата на йод води до нисък свободен Т4 при нормален TSH. Същото се случва в ситуация, при която хипотиреоидизмът е бил лекуван чрез употребата на радиоактивен йод.
- Приемът на тиреостатици и тиреотоксични лекарства е друга причина за ниския свободен Т4.
Всички тези аномалии са свързани с развитието на първичен хипотиреоидизъм. Въпреки това, когато вродени аномалииНивата на тетрайодтиронин също ще бъдат ниски.
Нисък Т4 при бременни жени
Какво означава, ако свободният Т4 е нисък и може ли да има други причини за това отклонение? Съществуват няколко фактора и те могат да бъдат както следва.
- микседем. IN буквалнодумата се превежда като "подуване на лигавицата". Ако свободният Т4 е под нормата поради развитието на микседем, това означава, че тъканите и клетките на цялото тяло не получават достатъчно необходимо количествохормони на панкреаса. Това е изключително опасно отклонение, което е крайната, клинично изразена степен на хипотиреоидизъм.
- Тиротропиномът е патология, при която TSH остава нормален, докато T4 е нисък. Болестта се характеризира с образуването доброкачествена неоплазмав областта на хипофизната жлеза с нарушаване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. В резултат на това не може да произвежда количеството хормони, достатъчно за функционирането на цялото тяло.
- Недостиг на протеини. Ако свободният тироксин е нисък, това може да означава остър протеинов дефицит. Подобно на йодния дефицит, това разстройство е сериозна аномалия, която може да доведе до неприятни последици. Поради тази причина протеиновият баланс в тялото трябва редовно да се попълва.
От особен интерес са причините, поради които свободният Т4 е намален при жени, които са в „ интересна позиция" И това не е изненадващо, защото привидно неразумно намаляване на нивото на това вещество не може да не предизвика безпокойство. Но няма от какво да се притеснявате, особено ако концентрацията на тетрайодтиронин е намаляла с последните месецибременност, тъй като плодът, който расте в утробата на майката, води до изместване на съседни органи, което засяга функционирането на целия организъм.
Естествено, рано или късно този процес ще засегне щитовидната жлеза, така че ако свободният Т4 намалее по време на бременност, няма нужда да се паникьосвате, особено ако самият лекар каже, че няма аномалии.
Други причини и патологии
Намаляването на нивата на тетрайодтиронин не на последно място се влияе от:
- лоши навици;
- автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото);
- хипотиреоидизъм;
- промени в човешките хормонални нива.
Нека разгледаме накратко всяка опция.
Лоши навици и Т4
Изключително Отрицателно влияниеФункционирането на всички органи, жлези и системи се влияе не толкова от тютюнопушенето, колкото от алкохолизма и наркоманията. Но точно при наркозависимите нивото на Т4 винаги е значително по-ниско от нормата и допустимите отклонения от нея.
Повлиян наркотични веществаработата е нарушена ендокринна система, следователно наркозависимите постоянно проявяват признаци, характерни за заболявания на щитовидната жлеза: раздразнителност, нервност, промени в настроението, нервност и физическо изтощениеи т.н.
Промени в хормоналните нива
Намаляването на нивата на Т4 може да е следствие от хормонални промени, настъпили по време на хормонална терапия. Това отклонение често се среща при жени, които продължават да дълъг периодса приемали перорални лекарства за известно време хормонална контрацепция.
Дисфункцията на щитовидната жлеза също води до хормонален дисбаланс. По-специално, производството на полови хормони намалява при мъжете и жените.
Забележка. Скокове в нивата на тетрайодтиронин могат да бъдат причинени от приема на различни лекарства. Дори обикновена таблетка аспирин може да предизвика рязък спад в нивото на това вещество.
Първичен хипотиреоидизъм
При първичния хипотиреоидизъм се наблюдава постепенно повишаване на концентрацията на TSH, докато тетрайодтиронинът остава в рамките на приемливи стандарти. Но с течение на времето ситуацията започва да се променя, така че късни етапиразвитие на патология, TSH се повишава и T4 намалява. Това се дължи на факта, че човешкото тяло се активира за борба с болестта, започвайки интензивно да произвежда тироид-стимулиращ хормон.
При силна имунна система този процес води до нормализиране на нивата на тетрайодтиронин, но ако концентрацията му продължи да намалява, това вече е лош знак. Такова отклонение може да показва тежко протичанепървичен хипотиреоидизъм, следователно изисква незабавно медицинска намеса.
Гуша
Ако TSH е нисък, но T4 е нормален, това може да означава началото на развитието на токсична гуша. Но такова отклонение може да показва и други патологии (например тумори на хипоталамо-хипофизната система), така че пациентът се нуждае от пълен цялостен преглед.
Автоимунен тиреоидит
Тиреоидитът на Хашимото е доста често срещана автоимунна патология. Характеризира се със състояние, когато имунната системазапочва да произвежда голям бройагресивни клетки, които разрушават клетките система на щитовидната жлеза. По правило заболяването не представлява сериозна опасност и може да бъде успешно лекувано. Но не трябва да пренебрегвате симптомите му, тъй като е склонен към прогресия.
Каквито и да са причините за намаляване на концентрацията на тетрайодтиронин в кръвта, не е възможно да ги определите независимо. само биохимичен анализкръв и доп инструментални методидиагностиката ще помогне да се идентифицира патологията и да започне нейното лечение по-рано, отколкото води до нея сериозни усложненияи необратими процеси в организма.
Общият тироксин е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза на човека. Известен е още като тетрайодтиронин или Т4 и играе важна ролявъв функционирането на целия организъм. Това специфично вещество съществува в две състояния: свободно и свързано. Всеки сорт има свои собствени разлики и характеристики, за които трябва да знаете. Това ще ви помогне да разберете сами кой тест да вземете - общ или безплатен за Т4.
Тъй като много функции на тялото зависят от това вещество, всеки човек трябва да знае за какво точно е отговорно, какво е нормални показателии защо може да има отклонение от тях. Това ще помогне за защита срещу възможно опасни последицидефицит или излишък на тетрайодотиронин.
Какво представлява общият хормон Т4 и какви са разликите му от свободния?
За да разберете какъв вид общ хормон е Т4, е необходимо да разгледате по-подробно какво представляват свободният тироксин и Т4, свързани с транспортните протеини.
Свободният тетрайодотиронин е хормон, който не е свързан с протеинови съединения. Повечето клинични тестове са насочени към идентифицирането му. Ако дадено вещество се свърже с кръвните протеини, то не е свободно.
И така, каква е разликата между T4 генеричен и безплатен? Много е лесно да разберете разликите:
- Ако по време на клинично изпитванеВ кръвния серум лабораторният техник ще трябва да определи само тироксин, който не е свързан с протеини, което означава, че такъв хормон се нарича свободен.
- При клиничен анализЗа да се определи нивото на общия тетрайодтиронин, се вземат предвид както свободният Т4, така и Т4, свързан с транспортни протеини.
По този начин е доста лесно да се разбере как свободният Т4 се различава от общия Т4. Освен това те изпълняват почти същите функции; само нивата им в кръвта се различават.
Какъв тест да направя?
И така, какъв вид анализ трябва да се направи - T4 свободен или общ? Разбира се, решението се взема само от ендокринолог, но анализът за съдържанието на свободен тетрайодтиронин в кръвния серум е по-търсен. Това се обяснява с факта, че резултатите от изследването общи показателиМогат да повлияят всякакви фактори, в резултат на което данните ще бъдат изкривени.
Въпреки това, понякога може да е необходима биохимия на кръвта, за да се определи нивото на общия тироксин Т4, въпреки че това изследване се провежда изключително рядко.
Функции на общия тетрайодтиронин, неговите нормални стойности
След като разбрахме разликата между T4 свободен и общ, е необходимо да разгледаме по-отблизо функциите на последния. Това ще ви помогне да разберете значението му, което ще направи ясно защо да експериментирате сами с хормони е крайно нежелателно, а понякога дори опасно.
И така, за какво е отговорен общият тироксин Т4? Това вещество участва активно в:
- активиране на всички метаболитни процеси в организма, особено протеиновия метаболизъм;
- стабилизиране на обмена на топлина и енергия;
- подобряване на процеса на доставка на кислород до всички клетки на тялото;
- производство на витамин А от черния дроб;
- намаляване на концентрацията на "лошия" холестерол в кръвта, а с него и триглицеридите;
- нормализиране и организиране на работата на централната нервна система;
- образуване костна тъкани регенерирането му в случай на повреда.
Всички тези процеси се извършват, ако тетрайодотиронинът е в нормални граници. И въпреки че в някои случаи отклоненията от него не са признак на заболяване, все пак е по-добре да се консултирате с лекар за диагноза, ако имате подозрителни симптоми (вижте по-долу).
Нормални показатели
Общата норма на Т4 зависи от възрастова категорияпациента, а при жените – в зависимост от състоянието. По този начин при бременни жени концентрацията на това вещество се повишава с ранни стадиии леко намалена - от последните седмици. В други случаи оптималните нива на тетрайодотиронин трябва да бъдат както следва.
- При новородени до 1 месец – в границите 39 – 185 nmol/l.
- От месец до година – в диапазона 59 – 210 nmol.
- От 1 до 5 години – от 71 до 165 nmol.
- От 5 до 10 години - в рамките на 68 - 139 nmol.
- От 10 до 18 години – 58 – 133 nmol.
- При хора над 18 години тя е между 55 и 137 nmol.
Има определени обстоятелства, при които резултатите от теста могат да бъдат изкривени.
Така че, ако общият тироксин Т4 е повишен, това може да е следствие от приема на хормонални лекарства на базата на естроген, лекарства за щитовидната жлеза или синтетичен тироксин. В този случай не е необходимо да правите нищо - след спиране на лекарството или завършване на курса на лечение нивата на тетрайодтиронин ще се нормализират сами.
Ако общият Т4 е нисък, тогава такава аномалия може да възникне в резултат на употребата на кортикостероидни лекарства, сулфонамиди, антибиотици пеницилинова серия, хормонални лекарства на базата на андроген или калиев йодид.
Как да се подготвим за изследване?
Анализът за определяне на нивата на Т4 изисква сериозна подготовка. За да направите това, трябва да следвате следните правила:
- 30 дни преди изследването спрете приема на тиреостатици и други хормонални лекарства.
- Спрете приема на йодсъдържащи лекарства в рамките на 3 дни.
- В деня преди изследването избягвайте стреса и физическото претоварване.
- Между приема на храна и вземането на кръв трябва да минат поне 8-12 часа.
- Една четвърт от деня преди изследването избягвайте всякакви напитки, различни от вода.
- Няколко часа преди изследването не трябва да пушите, да пиете алкохол или да дъвчете тютюн.
Четвърт час преди да вземете кръв от вената, просто трябва да седнете или легнете. При извършване на процедурата човек трябва да е в състояние на психически и физически мир, тогава резултатите ще бъдат възможно най-надеждни.
Причини и симптоми на аномалии на Т4
Често повишаването или намаляването на нивото на тетрайодтиронин в кръвния серум показва развитието на патологични процесив организма. Всяка от тези форми на отклонение има свои собствени симптоми и причини, които трябва да бъдат известни на всеки.
Т4 увеличение
Ако общият Т4 е повишен, това може да показва наличието на:
- неоплазми в мозъка, придружени от повишаване на нивото;
- затлъстяване;
- гломерулонефрит, придружен от нефротичен синдром;
- човешки имунодефицитен вирус;
- СПИН;
- възпаление на щитовидната жлеза;
- дифузна гуша;
- хронични болестичерен дроб.
Ако общият тироксин е повишен, това състояние може да бъде придружено от:
- повишено изпотяване;
- бърза умора;
- обща слабост;
- безпричинни изблици на агресия, раздразнителност;
- повишен сърдечен ритъм и пулс;
- внезапна загуба на тегло;
- треперене в крайниците.
Такива симптоми трябва да бъдат основа за контакт с лекар и преминаване на преглед.
Разберете защо свободният тироксин се увеличава от статията на връзката
Намаляване на Т4
Какво означава, ако общият Т4 е нисък? Има доста причини, както в предишния случай, и те могат да бъдат разбрани само след провеждане на биохимичен кръвен тест и допълнителни инструменти диагностични процедури.
Един от най често срещани патологии, при което тироксинът в общността е нисък, е хипотиреоидизъм. Това заболяване е придружено от намаляване на функцията за производство на хормони на щитовидната жлеза, което води до недостатъчно производство на тетра- и трийодтиронин. Заболяването не е опасно, но все пак изисква лечение.
Причините за ниския свободен Т4 са описани на линка
Други причини, поради които общият хормон Т4 е нисък, може да са:
- приемане на тиреостатици и йодсъдържащи лекарства при лечение на тиреотоксикоза;
- Тиреоидитът на Хашимото е заболяване, по време на развитието на което се активира имунната система и нейните клетки постепенно разрушават клетките на щитовидната жлеза;
- претърпяна ЧМТ;
- операция на щитовидната жлеза или в областта на мозъка;
- развитие ендемична гуша, условно остър недостигйод;
- възпалителни процесив областта на хипофизната жлеза или хипоталамуса.
Фактът, че общият тироксин Т4 е нисък, не трябва да бъде причина за паника. По правило това състояние е за цял живот, така че ендокринологът може да предпише хормонални лекарствакато заместителна терапия. Без тях намаляването на нивата на тетрайодотиронин може да доведе до сериозно заболяване.
Щитовидната жлеза произвежда и освобождава тиреоидни хормони в кръвта. От тяхната концентрация зависи растежът и развитието на тялото, обмяната на веществата и активността. нервна системаи т.н.
Основният хормон на щитовидната жлеза е тироксинът. Освобождава се до 75-80% от общия обем на биологично активните вещества. Клетките на жлезата също синтезират трийодтиронин.
Тироксинът има относително слаба активност. В самата тъкан на щитовидната жлеза и в периферните органи той се превръща в трийодтиронин.
Преобразуването на тироксин става с помощта на специален ензим, съдържащ селен.
Дейността на щитовидната жлеза при мъжете и жените се влияе от съдържанието на микроелементи в храната. Липсата на йод и селен може да провокира различни разстройства(напр. хипотиреоидизъм).
Общ и свободен тироксин
Стимулира се синтеза на хормони в тироцитите централни отделиендокринна система. Хипофизната жлеза освобождава тиротропин в кръвта. Този фактор подобрява синтеза на биологично активни вещества.
Произведеният тироксин (свободен Т4) първо се натрупва в тъканта на щитовидната жлеза. При необходимост влиза в системното кръвообращение. Хормонът се транспортира с помощта на плазмени протеини.
Основна роля играят:
- транстиретин;
- белтък;
- тироксин-свързващ глобулин.
Докато хормонът е свързан с кръвния протеин, той няма ефект върху тъканта. В тази форма биологично активното вещество се прехвърля само в целевите органи.
Когато се извършва лабораторен тест за общ тироксин, лекарите оценяват концентрацията на хормона във всички форми. Този показател може само косвено да съди за функционалната активност на щитовидната жлеза.
Ако хормонът е нисък, е вероятно хипотиреоидизъм. Но подобни промени се регистрират и при други разстройства. Пости, болести стомашно-чревния тракт, бъбречната патология може да повлияе на концентрациите транспортни протеиникръв. Ако нивото им е значително намалено, тогава нивото на общия тироксин пада. Повишаването на общия тироксин също не винаги е свързано с тиреотоксикоза.
В момента определението се счита за по-индикативно свободен тироксин(без T4). Този анализ точно характеризира сумата активен хормонв кръвта.
Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза
Както излишъкът, така и дефицитът на хормони на щитовидната жлеза изискват лекарствена корекция.
Наблюдава се намаляване на тиреоидните хормони в кръвта:
- след хирургични интервенциивърху щитовидната жлеза;
- след лечение с радиоактивен йод;
- с тежък йоден дефицит в диетата;
- с автоимунно увреждане на тироцитите.
Хормонът е по-нисък от нормата и при вродени аномалии на щитовидната жлеза.
Високите хормонални нива най-често се свързват с:
- Болест на Грейвс (дифузна токсична гуша);
- нодуларна токсична гуша;
- йод-индуцирана тиреотоксикоза.
Регистрира се леко повишаване на концентрацията на Т4 в начална фазахроничен автоимунен или подостър тиреоидит.
Диагнозата хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза се установява с лабораторни данни. Но определящият фактор за оценка на функцията не е нивото на тиреоидните хормони, а концентрацията на тиреотропин (TSH).
По този начин, изолирано увеличение или намаляване на свободния Т4 с нормален TSH не се счита за патология. Такива състояния не изискват активна терапия.
Концентрацията на Т4 определя тежестта на хипотиреоидизма и тиреотоксикозата с променен TSH. Високият тиреотропин в комбинация с нисък свободен Т4 показва манифестен хипотиреоидизъм. Ако TSH е над нормата и тироксинът е в границите физиологични стойности, тогава намаляването на функцията на щитовидната жлеза е умерено. Този тип хипотиреоидизъм се нарича субклиничен.
Нормално свободен Т4
Нормалното ниво на свободния Т4 се влияе от много фактори. Концентрацията на хормона в здрава женаварира леко в зависимост от фазата на цикъла, възрастта, сезона, диетата, употребата на витамини и лекарства.
Свободният Т4 леко намалява с диетични ограничения, липса на йод и селен в храната, внезапна загуба на тегло. При жените над 40 години концентрацията на хормона също леко намалява.
По време на бременност щитовидната жлезаработи много активно. Но излишъкът от полови стероиди води до повишаване на концентрацията на транспортни протеини. Поради това в лабораторни изследванияПри жените през този период се наблюдава увеличение на общия Т4 и намаляване на свободния Т4.
Подобни промени могат да настъпят при комбиниран прием орални контрацептиви. как повече дозаактивни вещества в таблетките, толкова повече се променя концентрацията на Т4.
Референтните стойности за свободния Т4 се различават леко в различните лаборатории. Обикновено 12–22 pmol/l се считат за нормални. Тези стойности са нормални за възрастни, небременни жени.
По време на бременност долната линиясвободният Т4 намалява до 8,4 pmol/l (през третия триместър), до 9,6 pmol/l (през втория триместър). Горен лимитпрез този период се счита, че е 15–19 pmol/l.
Т3 и Т4, както и антитела срещу тиреоидна пероксидаза и тиреоглобулин, най-често се предписват, когато има съмнения за различни функционални нарушения на щитовидната жлеза или по време на тяхното лечение за наблюдение и корекция на поддържащата терапия.
Т4 (подобно на Т3) е хормон (биологично активно вещество), свързан с трийодтиронините. Състои се от аминокиселина - тирозин и йодни атоми (получи едно от имената си поради броя на същите тези атоми - 4, а Т3 има съответно 3). Другите му имена са тироксин или тетрайодтиронин. Структурата му е доста проста, поради което просто се открива в кръвта или се синтезира изкуствено.
В човешкото тяло се произвежда с помощта на клетки на щитовидната жлеза - тироцити. Те улавят аминокиселини и йодни атоми и произвеждат тиреоглобулин, който е предшественик на тироксина - тиреоглобулин. Последният от своя страна се натрупва във фоликулите на щитовидната жлеза. Когато тялото се нуждае от Т4, тиреоглобулинът се разпада на малки частици и влиза в кръвния поток като готово биологично активно вещество.
Действие на тироксина в човешкото тяло
Основният му ефект е да засили катаболизма, тоест да ускори процесите, протичащи с освобождаването на енергия от резервите на тялото.
При приемане на 200 микрограма Т4 на ден, ефектът му върху човешкото тяло може да се види доста лесно, като ще се появят следните симптоми:
- появата на тахикардия,
- раздразнителност,
- отслабване.
Този експеримент не доказва вредата на това биологично активно вещество за човешкото тяло, тъй като тези симптоми се появяват само при предозиране. Обикновено той е отговорен за нормализиране на метаболизма и разграждането на мазнините, регулиране на възбудимостта на нервната система и сърдечната честота.
Трябва да се помни, че тетрайодтиронинът е много по-малко активен от Т3 (трийодтиронин). Т3 има три йодни атома и се формира главно от тетрайодтиронин. Малко количество от него се синтезира от щитовидната жлеза.
Данни биологично активни веществасе наричат тиреоидни хормони, защото се синтезират от щитовидната жлеза, докато TSH се синтезира в хипофизната жлеза. Това трябва да се има предвид при предписване на терапия за нарушения в концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта.
Т4 в кръвта
В кръвния поток тетрайодтиронинът най-често е в състояние на връзка с протеин, чиято функция е транспортна. Тироксин-свързващият глобулин (THB) улавя молекулата на тироксина и я транспортира до необходимите места. Молекулата на TSH свързва Т4 веднага щом се произвежда от клетките на щитовидната жлеза, но малък процент остава несвързан или свободен. Най-много са свободните молекули на тетрайодотиронина изразени ефекти. Количеството безплатни и свързан хормоннаречен общ Т4.
Необходимостта от определяне на свободните хормони на щитовидната жлеза по време на анализа се дължи на факта, че те имат основния ефект върху тялото на всички хормони на щитовидната жлеза. В същото време най-много са TSH и тетрайодотиронин активно влияние, тъй като TSH контролира щитовидната жлеза, а T4 е нейното основно биологично активно вещество.
Т4 хормонален тест
Кръвните изследвания за тиреоидни хормони са едни от най-често предписваните в практиката на ендокринолога. Те се предписват в различни комбинации. Причини за това могат да бъдат:
- спестяване на финансови средства на пациента;
- Повече ▼ подробно проучванефункция на щитовидната жлеза;
- в някои случаи един или два индикатора са достатъчни.
При първото посещение на пациента при ендокринолог и при липса на физически нарушения и оплаквания най-често се проверява само TSH, но понякога и за получаване на повече. надеждна информация, препоръчително е да приемате и Т3, и Т4.
В случай на терапия ранна фазаБолестта на Грейвс, която включва намаляване на хормоналната активност от тиреостатични средства, препоръчват се тестове за Т3 и тетрайодтиронин.
При продължителна терапия, която се състои в понижаване на функцията на щитовидната жлеза с тироксин, се препоръчва да се изследва кръвта за TSH.
По време на бременност стойността на свободния тетрайодтиронин може да се промени, тъй като TSH може да намалее (поради производството на човешки хорион гонадотропин), което води до повишаване на концентрацията на тетрайодтиронин в кръвта. Ето защо по време на бременност трябва да наблюдавате нива на TSH, тетрайодиронин.
Норма Т4
Нормалните показатели зависят от лабораторията и нейните методи за определяне в кръвта. Няма нужда да запомняте нормата на показателите, тъй като всяка лаборатория често е посочена в резултатите от изследването.
Нивото на свободния тетрайодтиронин е 9-19 pmol/l (при условие, че се използват анализатори от трето поколение).
Нивото на общия тетрайодтиронин често е свързано с общо състояниетърпелив. Например по време на бременност показателите се увеличават, но имат функционален характер.
Т4 увеличение
Увеличаването на тетрайодитронин води до следните симптоми:
- повишено изпотяване, умора,
- повишена раздразнителност,
- тахикардия, аритмия (прекъсвания),
- тремор на горните крайници,
- отслабване.
Ако нивото на тетрайодтиронин се повиши, тогава се развива повишен разпад на енергийните резерви на тялото, което води до повишено освобождаване на енергия. Резултатът от тези процеси е намаляване на количеството мазнини, а излишната енергия се насочва на други места, като по този начин се засилват нормалните процеси - възбудимост, сърдечни контракции и др. В резултат на това човек губи тегло, но такава загуба на тегло не е полезна и не е физиологична, тъй като се случва на фона на нарушение на хомеостазата на тялото. Ако хормоналният дисбаланс продължи дълго време, са възможни нарушения в костната тъкан и могат да се развият тежки фрактури.
Ако тестовете разкрият намаляване или повишаване на свободния тетрайодтиронин, се препоръчва незабавно да се свържете с ендокринолог, тъй като такива показатели могат да показват функционално уврежданещитовидната жлеза. В някои случаи, в допълнение към лекарствена терапия, може да се наложи операция.
Т4 по време на бременност
Нивото на тетрайодтиронин по време на бременност е достатъчно голямо значение, тъй като именно той влияе върху развитието на нервната система на плода през първия триместър. При жените нивото на този хормон е същото като при мъжете, но по време на бременност не трябва да се определят общите нива на тетрайодтиронин, тъй като обикновено се повишава, което е норма. Това се дължи на факта, че по време на бременност се произвежда тироксин-свързващ глобулин Повече ▼, и се свързва повечетотетрайодтиронин в кръвта, който няма активност в обвързано състояние. Това означава, че тази ситуация не изисква корекция и лечение.
| Повече ▼ важен анализпо време на бременност е определянето на свободния тетрайодтиронин и неговата норма трябва стриктно да се спазва. Намаляването на неговите показатели трябва да се извършва под внимателен контрол, т.е. лечението на това състояние трябва да се извършва много внимателно и бавно, за да не се навреди на плода.
Тироксин (Т4) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза, чиято основна функция е регулирането на енергийния и пластичен метаболизъм в организма. Общият тироксин е сумата от две фракции: свързана с протеини и несвързана с протеин кръвна плазма.
Синоними руски
Общ Т4, тетрайодотиронин.
английски синоними
Тироксин, общ Т4, свободен Т4.
Изследователски метод
Хемилуминесцентен имуноанализ.
Единици
Nmol/L (наномоли на литър).
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Венозна кръв.
Как правилно да се подготвим за изследване?
- Не яжте 2-3 часа преди теста, можете да пиете чиста негазирана вода.
- Избягвайте приема на стероиди и хормони на щитовидната жлеза 48 часа преди теста (консултирайте се с Вашия лекар).
- Изключете физически и емоционално пренапрежение 24 часа преди изследването.
- Не пушете 3 часа преди теста.
Обща информация за изследването
Изследването определя концентрацията в кръвта на свързаните с протеини и несвързаните с протеини фракции на основния тиреоиден хормон тироксин. Това е един от най-важните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза, но неговите резултати зависят от количеството тироксин-свързващи протеини в кръвната плазма, което не позволява да се определи концентрацията на биологично активната фракция на хормона. Основните протеини, които свързват тироксина в кръвната плазма, са албуминът. Съотношението на свободните и свързаните фракции на тироксина и индиректно активността на хормона зависи от тяхното количество. Тироксинът представлява около 90% от общото количество хормони, секретирани от щитовидната жлеза.
По-често този анализсе предписва заедно с изследване на концентрацията на тироид-стимулиращ хормон - регулатор на функцията на щитовидната жлеза и свободната фракция на тироксина.
Щитовидната жлеза контролира метаболизма и скоростта на потребление на енергия от тялото. Той работи чрез механизъм за обратна връзка с хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза освобождава тиротропин (TSH) в отговор на намаляване на концентрацията на тироксин, като по този начин стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Когато нивата на тироксин се повишат, хипофизната жлеза започва да произвежда по-малко тироид-стимулиращ хормон и секрецията на тироксин от щитовидната жлеза намалява.
Ако щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно количествоПроизвежда се недостатъчно тироксин или тироид-стимулиращ хормон, за да го стимулира, и се появяват симптоми на хипотиреоидизъм. При такива пациенти телесното тегло се увеличава, кожата изсъхва, умората се увеличава, те стават много чувствителни към студ, а при жените, менструален цикъл. Когато щитовидната жлеза секретира увеличени количестватироксин, метаболитни процесив тялото и производството на енергия в клетките се увеличава, което води до хипертиреоидизъм. Учестен пулс, безпокойство, загуба на тегло, нарушения на съня, треперещи ръце, сухи и зачервени очи, подуване на лицето са основните симптоми на това заболяване.
Най-честата причина за дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза – автоимунни лезии на жлезата. Най-често срещаните – Болест на Грейвс(причинява хипертиреоидизъм) и тиреоидит на Хашимото (хипотиреоидизъм). Усложненията на хипер- и хипотиреоидизма са рак на щитовидната жлеза и тиреоидит. Ефектът на тези заболявания върху функцията на щитовидната жлеза може да се определи чрез изследване на тироксин.
За какво се използва изследването?
- За диагностика на дисфункция на щитовидната жлеза.
- За проследяване на лечението на заболявания на щитовидната жлеза.
- Да се диагностицират причините за женското безплодие.
- За диагностика на вроден хипотиреоидизъм.
Кога е насрочено изследването?
- При симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм. Симптоми на хипертиреоидизъм: ускорен пулс, повишена раздразнителност, загуба на тегло, безсъние, треперене на ръцете, слабост, бърза уморяемост, диария (в някои случаи), повишена чувствителносткъм светлина, замъглено зрение, подуване около очите, сухота, зачервяване, екзофталм ("изпъкналост" очни ябълки). Симптоми на хипотиреоидизъм: наддаване на тегло, суха кожа, запек, непоносимост към студ, подуване, косопад, нередовна менструация при жените. При тежък хипотиреоидизъм могат да възникнат усложнения като нарушения на сърдечния ритъм, исхемия на сърдечния мускул и кома. При децата хипотиреоидизмът може да причини забавяне на физическите и умствено развитие– кретинизъм.
- В рамките на профилактичен прегледзаедно с други лабораторни изследвания ( общ анализкръв и урина, различни биохимични показатели).
- Периодично при проследяване на лечението на заболявания на щитовидната жлеза (заедно с анализ на тиреостимулиращия хормон) - поне веднъж на всеки 3 месеца.
- По време на бременност жените, които са предразположени към заболявания на щитовидната жлеза или вече страдат от тях - за своевременно откриваненарушения на секрецията на тиреоидни хормони, тъй като могат да доведат до прекъсване на бременността или вродена патологияв плода.
- В първите дни от живота на бебета, родени от майки със заболявания на щитовидната жлеза.
Какво означават резултатите?
Референтни стойности
Причини за повишени нива на Т4:
- дифузна токсична гуша,
- тиреоидит,
- аденом на щитовидната жлеза,
- TSH-независима тиреотоксикоза,
- затлъстяване,
- дисфункция на щитовидната жлеза след раждане,
- бъбречни заболявания,
- хронична чернодробна патология (хепатит, цироза и др.),
- хепаринова терапия.
Причини за понижени нива на Т4:
- първичен хипотиреоидизъм,
- ендемична гуша,
- автоимунен тиреоидит,
- резекция на щитовидната жлеза,
- вторичен хипотиреоидизъм,
- тиреотропинома,
- възпалителни процеси в хипофизната жлеза и хипоталамуса,
- йоден дефицит,
- протеинов дефицит (изчерпване),
- Оловно натравяне,
- хероинова зависимост,
- приемане на орални контрацептиви.
Какво може да повлияе на резултата?
- Нивата на тироксин могат да се повишат следните лекарства: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуроземид, тамоксифен, валпроева киселина.
- Анаболни стероиди, фенитоин, карбамазепин, тиреостатици, клофибрат, литиеви препарати, метадон, октреотид.
- Антитела на щитовидната жлеза
Кой поръчва изследването?
Ендокринолог, терапевт, педиатър, гинеколог, невролог, хирург.
