По-долу говорим за най-популярните изотопи, които представляват опасност при аварии в атомни електроцентрали.
Радиоактивен йод
| Сред 20-те радиоизотопи на йод, образувани в реакции на деленеуран и плутоний, специално място заема 131-135 I (T 1/2 = 8,04 дни; 2,3 часа; 20,8 часа; 52,6 минути; 6,61 часа), характеризиращ се с висок добив в реакциите на делене, висока миграционна способност и биологична достъпност. При нормална работа на атомните електроцентрали емисиите на радионуклиди, включително радиоизотопите на йода, са малки. В извънредни условия, както се вижда от големи аварии, радиоактивен йод, като източник на външни и вътрешна експозиция, беше основният увреждащ фактор в начален периодинциденти. |
 Опростена диаграма на разграждането на йод-131. При разпадането на йод-131 се получават електрони с енергия до 606 keV и гама лъчи, главно с енергия 634 и 364 keV. |
Основният източник на радиоактивен йод за населението в зоните на радионуклидно замърсяване са местните хранителни продукти от растителен и животински произход. Човек може да получи радиойод чрез следните вериги:
- растения → хора,
- растения → животни → хора,
- вода → хидробионти → хора.
Млякото, пресните млечни продукти и листните зеленчуци с повърхностно замърсяване обикновено са основният източник на радиоактивен йод за населението. Усвояването на нуклида от растенията от почвата, предвид краткия му живот, няма практическо значение.
При козите и овцете съдържанието на радиойод в млякото е няколко пъти по-високо, отколкото при кравите. Стотни от входящия радиоактивен йод се натрупват в животинското месо. Радиойодът се натрупва в значителни количества в птичи яйца. Коефициентите на натрупване (превишаване на съдържанието във вода) на 131 I в морски риби, водорасли и мекотели достигат съответно 10, 200-500, 10-70.
Изотопите 131-135 I представляват практически интерес. Тяхната токсичност е ниска в сравнение с други радиоизотопи, особено алфа-излъчващите. Остри радиационни увреждания на тежки, средни и лека степенпри възрастен може да се очаква 131 I да се приема перорално в количества от 55, 18 и 5 MBq/kg телесно тегло. Токсичността на радионуклида при вдишване е приблизително два пъти по-висока, което е свързано с по-голяма площ на контактно бета облъчване.
В патологичния процес са включени всички органи и системи, особено тежко увреждане на щитовидната жлеза, където се образуват най-високи дози. Радиационните дози на щитовидната жлеза при деца поради малката й маса при получаване на същите количества радиоактивен йод са значително по-високи, отколкото при възрастни (масата на жлезата при деца в зависимост от възрастта е 1:5-7 g, при възрастни - 20 g).
Радиоактивният йод съдържа много подробна информация за радиоактивния йод, която по-специално може да бъде полезна за медицински специалисти.
Радиоактивен цезий
Радиоактивният цезий е един от основните дозообразуващи радионуклиди на продуктите на делене на уран и плутоний. Нуклидът се характеризира с висока миграционна способност във външната среда, включително хранителните вериги. Основният източник на прием на радиоцезий за хората е животинската храна и растителен произход. Радиоактивният цезий, доставян на животните чрез замърсена храна, се натрупва главно в мускулна тъкан(до 80%) и в скелета (10%).
След разпадането на радиоактивните изотопи на йода основният източник на външно и вътрешно лъчение е радиоактивният цезий.
При козите и овцете съдържанието на радиоактивен цезий в млякото е няколко пъти по-високо, отколкото при кравите. Натрупва се в значителни количества в птичи яйца. Коефициентите на натрупване (превишаване на съдържанието във вода) на 137 Cs в мускулите на рибите достигат 1000 или повече, в мекотелите - 100-700,
ракообразни – 50-1200, водни растения – 100-10000.
Приемът на цезий от хората зависи от естеството на диетата. Така след аварията в Чернобил през 1990 г. приносът на различни продукти към средния дневен прием на радиоцезий в най-замърсените райони на Беларус е както следва: мляко - 19%, месо - 9%, риба - 0,5%, картофи - 46 %, зеленчуци - 7,5%, плодове и плодове - 5%, хляб и хлебни изделия - 13%. Регистрирам повишено съдържаниерадиоцезий при жители, които консумират големи количества „дарове на природата“ (гъби, горски плодове и особено дивеч).
Радиоцезият, постъпващ в тялото, се разпределя относително равномерно, което води до почти равномерно облъчване на органи и тъкани. Това се улеснява от високата проникваща способност на гама лъчите на неговия дъщерен нуклид 137m Ba, равен приблизително на 12 cm.
В оригиналната статия на И.Я. Василенко, О.И. Василенко. Radioactive cesium съдържа много подробна информация за радиоактивния цезий, която по-специално може да бъде полезна за медицински специалисти.
Радиоактивен стронций
След радиоактивните изотопи на йода и цезия, следващият по важност елемент, чиито радиоактивни изотопи имат най-голям принос за замърсяването, е стронций. Въпреки това, делът на стронция в облъчването е много по-малък.
Естественият стронций е микроелемент и се състои от смес от четири стабилни изотопа 84 Sr (0,56%), 86 Sr (9,96%), 87 Sr (7,02%), 88 Sr (82,0%). от физични и химични свойстватой е аналог на калция. Стронций се намира във всички растителни и животински организми. Тялото на възрастен човек съдържа около 0,3 g стронций. Почти всичко е в скелета.
При нормални условия на работа на атомна електроцентрала емисиите на радионуклиди са незначителни. Те се причиняват главно от газообразни радионуклиди (радиоактивни благородни газове, 14 C, тритий и йод). По време на аварии, особено големи, изхвърлянията на радионуклиди, включително радиоизотопи на стронций, могат да бъдат значителни.
| 89 Sr представлява най-голям практически интерес (T 1/2 = 50,5 дни) и 90 Sr (T 1/2 = 29,1 години), характеризиращ се с висок добив при реакции на делене на уран и плутоний. Както 89 Sr, така и 90 Sr са бета излъчватели. При разпадането на 89 Sr се получава стабилен изотоп на итрий (89 Y). Разпадането на 90 Sr произвежда бета-активен 90 Y, който от своя страна се разпада, за да образува стабилен изотоп на цирконий (90 Zr). |
 C диаграма на веригата на разпад 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Разпадането на стронций-90 произвежда електрони с енергия до 546 keV, а последващото разпадане на итрий-90 произвежда електрони с енергия до 2,28 MeV. |
В началния период 89 Sr е един от компонентите на замърсяването външна средав райони на близки радионуклидни утайки. Въпреки това, 89 Sr има относително кратък полуживот и с течение на времето 90 Sr започва да преобладава.
Животните получават радиоактивен стронций главно чрез храната и в по-малка степен чрез водата (около 2%). Освен в скелета, най-висока концентрация на стронций се наблюдава в черния дроб и бъбреците, минималната е в мускулите и особено в мазнините, където концентрацията е 4-6 пъти по-ниска, отколкото в другите меки тъкани.
Радиоактивният стронций се класифицира като остеотропен, биологично опасен радионуклид. Като чист бета излъчвател, той представлява основната опасност, когато попадне в тялото. Населението получава нуклида основно чрез замърсени продукти. Пътят на вдишване е по-малко важен. Радиостронцият се отлага селективно в костите, особено при деца, излагайки костите и съдържащия се в тях костен мозък на постоянна радиация.
Всичко е описано подробно в оригиналната статия на I.Ya. Василенко, О.И. Василенко. Радиоактивен стронций.
Йод-131 (йод-131, 131 I)- изкуствен радиоактивен изотоп на йод. Полуживотът е около 8 дни, механизмът на разпадане е бета разпад. Първо получен през 1938 г. в Бъркли.
Той е един от значимите продукти на делене на ядрата на уран, плутоний и торий, като представлява до 3% от продуктите на ядрено делене. По време на ядрени опити и аварии ядрени реакторие един от основните краткотрайни радиоактивни замърсители на околната среда. Той представлява голяма радиационна опасност за хората и животните поради способността си да се натрупва в тялото, замествайки естествения йод.
52 131 T e → 53 131 I + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(131)Te) \rightarrow \mathrm (()_(53)^(131)I) +e^(-)+(\bar (\nu )) _(д).)На свой ред, телур-131 се образува в естествения телур, когато абсорбира неутрони от стабилния естествен изотоп телур-130, чиято концентрация в естествения телур е 34 at.%:
52 130 T e + n → 52 131 T e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(130)Te) +n\rightarrow \mathrm (()_(52)^(131)Te) .) 53 131 I → 54 131 X e + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (^(131)_(53)I) \rightarrow \mathrm (^(131)_(54)Xe) +e^(-)+(\bar (\nu ))_(e) .)Касова бележка
Основните количества 131 I се получават в ядрени реактори чрез облъчване на телурови мишени с топлинни неутрони. Облъчването на естествен телур произвежда почти чист йод-131 като единственият краен изотоп с период на полуразпад повече от няколко часа.
В Русия 131 I се произвежда чрез облъчване в Ленинградската атомна електроцентрала в реактори РБМК. Химичното отделяне на 131 I от облъчения телур се извършва в. Обемът на производство дава възможност да се получи изотоп в количества, достатъчни за завършване на 2...3 хиляди медицински процедурипрез Седмица.
Йод-131 в околната среда
Изпускането на йод-131 в околната среда се случва главно в резултат на ядрени опити и аварии в атомни електроцентрали. Поради кратък периодполуживот, няколко месеца след такова освобождаване съдържанието на йод-131 пада под прага на чувствителност на детекторите.
Йод-131 се счита за най-опасния за човешкото здраве нуклид, образуван при ядрено делене. Това се обяснява по следния начин:
- Сравнително високо съдържание на йод-131 сред фрагментите на делене (около 3%).
- Времето на полуразпад (8 дни), от една страна, е достатъчно дълго, за да може нуклидът да се разпространи на големи площи, а от друга страна, достатъчно малко, за да осигури много висока специфична активност на изотопа - прибл. 4,5 PBq/g.
- Висока волатилност. При всяка авария на ядрени реактори първо в атмосферата излизат инертни радиоактивни газове, последвани от йод. Например по време на аварията в Чернобил от реактора са изпуснати 100% инертни газове, 20% йод, 10-13% цезий и само 2-3% други елементи [ ] .
- Йодът е много подвижен в естествената среда и практически не образува неразтворими съединения.
- Йодът е жизненоважен микроелемент и в същото време елемент, чиято концентрация в храната и водата е ниска. Следователно всички живи организми са развили в процеса на еволюция способността да натрупват йод в тялото си.
- При хората по-голямата част от йода в тялото е концентриран в щитовидната жлеза, но има малка маса в сравнение с телесното тегло (12-25 g). Следователно дори относително малко количество радиоактивен йод, попаднал в тялото, води до силно локално облъчване на щитовидната жлеза.
Основните източници на замърсяване на атмосферата с радиоактивен йод са атомните електроцентрали и фармацевтичното производство.
Радиационни аварии
Оценката на радиологичната еквивалентна активност на йод-131 се приема за определяне на нивото на ядрените събития по скалата INES.
Санитарни стандарти за съдържание на йод-131
Предотвратяване
Ако йод-131 попадне в тялото, той може да участва в метаболитния процес. В този случай йодът ще остане в тялото за дълго време, увеличавайки продължителността на облъчването. При хората най-голямото натрупване на йод се наблюдава в щитовидната жлеза. За минимизиране на натрупването на радиоактивен йод в тялото поради радиоактивно замърсяване заобикаляща средаприемайте лекарства, които насищат метаболизма с редовен стабилен йод. Например препарат с калиев йодид. Когато приемате калиев йодид едновременно с радиоактивен йод, защитният ефект е около 97%; при прием 12 и 24 часа преди контакт с радиоактивно замърсяване - съответно 90% и 70%, при прием 1 и 3 часа след контакт - 85% и 50%, повече от 6 часа - ефектът е незначителен. [ ]
Приложение в медицината
Йод-131, подобно на някои други радиоактивни изотопи на йод (125 I, 132 I), се използва в медицината за диагностика и лечение на някои заболявания на щитовидната жлеза:
Изотопът се използва за диагностициране на разпределението и лъчетерапияневробластом, който също е способен да натрупва определени йодни препарати.
В Русия се произвеждат фармацевтични продукти на базата на 131 I.
Вижте също
Бележки
- Audi G., Wapstra A.H., Thibault C.Оценката на атомната маса AME2003 (II). Таблици, графики и препратки (на английски) // Nuclear Physics A. - 2003. - кн. 729. - С. 337-676. -
Подробности Родителска категория: Изключена зона Категория: Радиоактивно замърсяване
Представени са последствията от освобождаването на радиоизотоп 131 I след аварията в Чернобил и описание на биологичния ефект на радиоактивния йод върху човешкия организъм.
Биологичен ефект на радиоактивен йод
Йод-131- радионуклид с период на полуразпад 8,04 дни, бета и гама излъчвател. Поради високата си летливост почти целият йод-131, присъстващ в реактора (7,3 MCi), е изпуснат в атмосферата. Неговият биологичен ефект е свързан с характеристиките на функциониране щитовидната жлеза. Неговите хормони - тироксин и трийодтироанин - съдържат йодни атоми. Следователно, обикновено щитовидната жлеза абсорбира около 50% от йода, постъпващ в тялото. Естествено, желязото не различава радиоактивните изотопи на йода от стабилните. Щитовидната жлезаДецата абсорбират радиоактивен йод, който влиза в тялото три пъти по-активно. Освен това, йод-131лесно прониква през плацентата и се натрупва в жлезата на плода.
Натрупването на големи количества йод-131 в щитовидната жлеза води до радиационно уврежданесекреторен епител и до хипотиреоидизъм - дисфункция на щитовидната жлеза. Увеличава се и рискът от злокачествено израждане на тъканите. Минималната доза, при която съществува риск от развитие на хипотиреоидизъм при деца, е 300 рада, при възрастни - 3400 рада. Минимални дози, при които съществува риск от развитие на тумори на щитовидната жлеза, са от порядъка на 10-100 rad. Рискът е най-голям при дози от 1200-1500 рада. При жените рискът от развитие на тумори е четири пъти по-висок от този при мъжете, а при децата е три до четири пъти по-висок от този при възрастните.
Големината и скоростта на абсорбция, натрупването на радионуклид в органите и скоростта на екскреция от тялото зависят от възрастта, пола, стабилното съдържание на йод в храната и други фактори. В тази връзка, когато едно и също количество радиоактивен йод попадне в организма, погълнатите дози се различават значително. Особено големи дози се образуват в щитовидната жлезадеца, което се свързва с малкия размер на органа и може да бъде 2-10 пъти по-висока от дозата на облъчване на жлезата при възрастни.
Предотвратяване на навлизането на йод-131 в човешкото тяло
Приемът на стабилни йодни препарати ефективно предотвратява навлизането на радиоактивен йод в щитовидната жлеза. В този случай жлезата е напълно наситена с йод и отхвърля радиоизотопите, които са влезли в тялото. Приемът на стабилен йод дори 6 часа след единична доза 131 I може да намали потенциалната доза за щитовидната жлеза приблизително наполовина, но ако йодната профилактика се забави с един ден, ефектът ще бъде малък.
Допускане йод-131в човешкото тяло може да се появи главно по два начина: вдишване, т.е. през белите дробове и през устата чрез консумираното мляко и листни зеленчуци.
Замърсяване на околната среда 131 I след аварията в Чернобил
Интензивен косопад 131 Iв град Припят очевидно започна в нощта на 26 срещу 27 април. Настъпи влизането му в тялото на жителите на града чрез вдишване, и следователно зависи от времето, прекарано на на откритои от степента на вентилация на помещенията.
Ситуацията в селата, попаднали в зоната на радиоактивни отлагания, беше много по-сериозна. Поради несигурност радиационна обстановкане всеки селски жителийодната профилактика е проведена своевременно. Основен път за приемане131 I в тялото беше храна, с мляко (до 60% според някои данни, според други данни - до 90%). Това радионуклидсе появи в млякото на кравите още на втория или третия ден след инцидента. Трябва да се отбележи, че кравата яде фураж от площ от 150 m2 всеки ден на пасище и е идеален концентратор на радионуклиди в млякото. На 30 април 1986 г. Министерството на здравеопазването на СССР издаде препоръки за широка забрана за консумация на мляко от крави на пасища във всички райони, съседни на зоната на аварията. В Беларус добитъкът все още се отглеждаше в боксове, но в Украйна кравите вече бяха на паша. Тази забрана работи в държавните предприятия, но в частните домакинства мерките за забрана обикновено не работят добре. Трябва да се отбележи, че в Украйна по това време около 30% от млякото се консумира от лични крави. Още в първите дни е установен стандарт за съдържанието на йод-13I в млякото, при спазването на който дозата за щитовидната жлеза не трябва да надвишава 30 rem. През първите седмици след аварията концентрацията на радиоактивен йод в отделните проби от млякото надвишава тази норма десетки и стотици пъти.
Следните факти могат да ви помогнат да си представите мащаба на замърсяването на околната среда с йод-131. Съгласно съществуващите стандарти, ако плътността на замърсяване на пасище достигне 7 Ci/km 2, консумацията на замърсени продукти трябва да бъде премахната или ограничена, а добитъкът трябва да бъде прехвърлен на незамърсени пасища или фуражи. На десетия ден след аварията (когато е изтекъл един период на полуразпад на йод-131), Киевската, Житомирската и Гомелската области на Украинската ССР, целият запад на Беларус, Калининградска област, западна Литва и североизточна Полша.
Ако плътността на замърсяване е от порядъка на 0,7-7 Ci/km 2, тогава решението трябва да се вземе в зависимост от конкретната ситуация. Такива плътности на замърсяване се наблюдават в почти цяла дяснобрежна Украйна, в цяла Беларус, балтийските държави, в Брянска и Орловска области на RSFSR, в източната част на Румъния и Полша, югоизточна Швеция и югозападна Финландия.
Спешна помощ при заразяване с радиоактивен йод.
При работа в замърсена с радиоизотопи на йод зона, с цел профилактика приемайте 0,25 g калиев йодид дневно (под лекарски контрол). Деактивиране кожатасъс сапун и вода, изплакване на назофаринкса и устната кухина. При навлизане на радионуклиди в организма - калиев йодид 0,2 g, натриев йодид 0,2 g, сайодин 0,5 или тереостатици (калиев перхлорат 0,25 g). Еметици или стомашна промивка. Отхрачващи средства с многократно приложение на йодни соли и тереостатици. Пийте много течности, диуретици.
Литература:
Чернобил не пуска... (към 50-годишнината от радиоекологичните изследвания в Република Коми). – Сиктивкар, 2009 г. – 120 с.
Тихомиров Ф.А. Радиоекология на йода. М., 1983. 88 с.
Кардис и др., 2005 г. Риск от рак на щитовидната жлеза след излагане на 131I в детството -- Cardis et al. 97 (10): 724 -- JNCI Journal на Националния институт по рака
Йод-131 - радионуклид с период на полуразпад 8,04 дни, бета и гама излъчвател. Поради високата си летливост почти целият йод-131, присъстващ в реактора (7,3 MCi), е изпуснат в атмосферата. Биологичният му ефект е свързан с функционирането на щитовидната жлеза. Неговите хормони - тироксин и трийодтироанин - съдържат йодни атоми. Следователно, обикновено щитовидната жлеза абсорбира около 50% от йода, постъпващ в тялото.Естествено, желязото не различава радиоактивните изотопи на йода от стабилните . Щитовидната жлеза на децата е три пъти по-активна в усвояването на постъпилия в организма радиоактивен йод.В допълнение, йод-131 лесно преминава през плацентата и се натрупва в жлезата на плода.
Натрупването на големи количества йод-131 в щитовидната жлеза води до дисфункция на щитовидната жлеза. Увеличава се и рискът от злокачествено израждане на тъканите. Минималната доза, при която съществува риск от развитие на хипотиреоидизъм при деца, е 300 рада, при възрастни - 3400 рада. Минималните дози, при които има риск от развитие на тумори на щитовидната жлеза, са от порядъка на 10-100 rads. Рискът е най-голям при дози от 1200-1500 рада. При жените рискът от развитие на тумори е четири пъти по-висок от този при мъжете, а при децата е три до четири пъти по-висок от този при възрастните.
Големината и скоростта на абсорбция, натрупването на радионуклид в органите и скоростта на екскреция от тялото зависят от възрастта, пола, стабилното съдържание на йод в храната и други фактори. В тази връзка, когато едно и също количество радиоактивен йод попадне в организма, погълнатите дози се различават значително. Особено големи дози се образуват в щитовидната жлеза на децата, което се свързва с малкия размер на органа и могат да бъдат 2-10 пъти по-високи от дозите на облъчване на жлезата при възрастни.
Приемът на стабилни йодни препарати ефективно предотвратява навлизането на радиоактивен йод в щитовидната жлеза. В този случай жлезата е напълно наситена с йод и отхвърля радиоизотопите, които са влезли в тялото. Приемът на стабилен йод дори 6 часа след еднократна доза 131I може да намали потенциалната доза за щитовидната жлеза приблизително наполовина, но ако йодната профилактика се забави с един ден, ефектът ще бъде малък.
Навлизането на йод-131 в човешкото тяло може да стане главно по два начина: вдишване, т.е. през белите дробове и през устата чрез консумираното мляко и листни зеленчуци.
Ефективният полуживот на дългоживеещите изотопи се определя главно от биологичния полуживот, а този на краткотрайните изотопи от техния полуживот. Биологичният полуживот е различен - от няколко часа (криптон, ксенон, радон) до няколко години (скандий, итрий, цирконий, актиний). Ефективният полуживот варира от няколко часа (натрий-24, мед-64), дни (йод-131, фосфор-23, сяра-35) до десетки години (радий-226, стронций-90).
Биологичният полуживот на йод-131 от целия организъм е 138 дни, щитовидна жлеза - 138, черен дроб - 7, далак - 7, скелет - 12 дни.
Дългосрочните последици са рак на щитовидната жлеза.
всичко химически елементиобразуват изотопи с нестабилни ядра, които по време на техния полуразпад излъчват α-частици, β-частици или γ-лъчи. Йодът има 37 вида ядра с еднакъв заряд, но различни по броя на неутроните, които определят масата на ядрото и атома. Зарядът на всички изотопи на йода (I) е 53. Когато става въпрос за изотоп с определен брой неутрони, напишете това число до символа, разделени с тире. В медицинската практика се използват I-124, I-131, I-123.Нормалният изотоп на йода (не радиоактивен) е I-127.
Броят на неутроните служи като индикатор за различни диагностични и медицински процедури. Терапията с радиоактивен йод се основава на различни полуживоти на радиоактивни изотопи на йод. Например елемент със 123 неутрона се разпада за 13 часа, със 124 за 4 дни, а I-131 ще бъде радиоактивен за 8 дни. Най-често се използва I-131, при разпадането на който се получават γ-лъчи, инертен ксенон и β-частици.
Ефектът на радиоактивния йод при лечението
Йодната терапия се предписва след пълно отстраняване на щитовидната жлеза. При частично отстраняване или консервативно лечениетози метод няма смисъл да се използва. Тироидните фоликули получават йодиди от тъканната течност, която ги измива. Йодидът навлиза в тъканната течност от кръвта дифузно или чрез активен транспорт. По време на йодно гладуване секреторните клетки започват активно да улавят радиоактивен йод, а дегенериралите ракови клетки правят това много по-интензивно.
β-частиците, освободени по време на полуживота, убиват раковите клетки. Увреждащата способност на β-частиците действа на разстояние 600-2000 nm, което е напълно достатъчно, за да унищожи само клетъчните елементи на злокачествените клетки, а не съседните тъкани.
Основната цел на лечението с радиойодтерапия е окончателното отстраняване на всички остатъци от щитовидната жлеза, тъй като дори и най-умелата операция оставя след себе си тези остатъци. Освен това в практиката на хирурзите вече е станало обичайно да се оставят няколко жлезни клетки около паращитовидните жлези за нормалното им функциониране, както и около възвратния нерв, който инервира гласни струни. Разрушаването на изотопа на йода се случва не само в остатъчната тъкан на щитовидната жлеза, но и в метастазите на ракови тумори, което улеснява проследяването на концентрацията на тиреоглобулин.
γ-лъчите нямат терапевтичен ефект, но успешно се използват при диагностициране на заболявания. Вградената в скенера γ-камера помага за определяне на локализацията на радиоактивен йод, който служи като сигнал за разпознаване ракови метастази. Натрупването на изотопа става на повърхността на предната част на шията (на мястото на бившата щитовидна жлеза), в слюнчените жлезиа, по цялата дължина храносмилателната система, В пикочен мехур. Не са много, но все пак има рецептори за усвояване на йод в млечните жлези. Сканирането ви позволява да идентифицирате метастази в отделените и близките органи. Най-често се намират в шийните лимфни възли, костите, белите дробове и медиастиналните тъкани.
Рецепти за лечение с радиоактивни изотопи
Терапията с радиойод е показана за употреба в два случая:
Ако във формата се установи състоянието на хипертрофирала жлеза токсична гуша(нодуларен или дифузен). състояние дифузна гушахарактеризиращ се с производството на тиреоидни хормони от цялата секреторна тъкан на жлезата. При нодуларната гуша само тъканта на възлите отделя хормони. Целите на прилагането на радиоактивен йод се свеждат до потискане на функционалността на хипертрофираните области, тъй като радиацията на β-частиците унищожава точно онези области, които са склонни към тиреотоксикоза. В края на процедурата или се възстановява нормална функцияжлези, или се развива хипотиреоидизъм, който лесно се нормализира чрез прием на аналог на хормона тироксин - Т4 (L-форма). Ако се открие злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак), хирургът определя степента на риск. В съответствие с това рисковите групи се идентифицират според степента на туморна прогресия и възможна далечна локализация на метастазите, както и необходимостта от лечение с радиоактивен йод. Към групата малък рискгрупа пациенти с малък тумор, не по-голям от 2 cm и разположен в очертанията на щитовидната жлеза. Не са открити метастази в съседни органи и тъкани (особено в лимфни възли). Тези пациенти не трябва да получават радиоактивен йод. Пациенти със среден риск имат тумор над 2 см, но не повече от 3 см. Ако прогнозата е неблагоприятна и капсулата расте в щитовидната жлеза, се предписва доза радиоактивен йод от 30-100 mCi. Групата с висок риск има изразен агресивен модел на растеж на раковия тумор. Има прорастване в съседни тъкани и органи, лимфни възли и може да има далечни метастази. Такива пациенти се нуждаят от лечение с радиоактивен изотоп над 100 миликюри.
Процедура за приложение на радиоактивен йод
Радиоактивният изотоп на йода (I-131) се синтезира изкуствено. Консумира се под формата на желатинови капсули (течни) устно. Капсулите или течността са без мирис и вкус и трябва да се поглъщат само с чаша вода. След изпиване на течността е препоръчително веднага да изплакнете устата си с вода и да я преглътнете, без да я изплювате.
Ако имате протези, по-добре е временно да ги премахнете, преди да консумирате течен йод.
Не можете да ядете храна в рамките на два часа, можете (дори трябва) да приемате пиене на много течностивода или сок. Йод-131, който не се абсорбира от фоликулите на щитовидната жлеза, се екскретира с урината, така че уринирането трябва да се извършва на всеки час с наблюдение на изотопното съдържание в урината. Лекарствата за щитовидната жлеза се приемат не по-рано от 2 дни. По-добре е контактът на пациента с други хора през това време да бъде строго ограничен.
Преди процедурата лекарят трябва да анализира приетите лекарства и да ги прекрати възможно най-скоро. различно време: някои от тях - седмица, други - поне 4 дни преди началото на процедурата. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава планирането на бременността ще трябва да се отложи за период, определен от лекаря. Предишна операция изисква тест за определяне на наличието или отсъствието на тъкан, способна да абсорбира йод-131. 14 дни преди началото на приложението на радиоактивен йод се предписва специална диета, при което нормалният изотоп на йод-127 трябва да бъде напълно елиминиран от тялото. Вашият лекар ще Ви посъветва списък с продукти за ефективно отстраняване на йод.
Лечение на ракови тумори с радиоактивен йод
При правилно спазване на безйодна диета и спазване на периода на ограничения за приемане на хормонални лекарства клетките на щитовидната жлеза се изчистват напълно от остатъците от йод. Когато се прилага радиоактивен йод на фона на йодно гладуване, клетките са склонни да уловят всеки изотоп на йода и се влияят от β-частиците. Колкото по-активно клетките абсорбират радиоактивен изотоп, толкова повече се повлияват от него. Дозата на облъчване на тиреоидните фоликули, които улавят йод, е няколко десетки пъти по-голяма от ефекта на радиоактивния елемент върху околните тъкани и органи.
Цялото тяло се сканира след последователна терапия с радиоактивен йод при пациент с папиларен рак на щитовидната жлеза
Френски експерти изчисляват, че почти 90% от пациентите с белодробни метастази са оцелели след лечение с радиоактивен изотоп. Десетгодишната преживяемост след процедурата е повече от 90%. И това са пациенти с последен (IVc) стадий на ужасна болест.
Разбира се, описаната процедура не е панацея, тъй като не са изключени усложнения след нейното използване. На първо място, това е сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези), придружен от подуване и болка. Това заболяване се развива в отговор на въвеждането на йод и липсата на клетки на щитовидната жлеза, способни да го уловят. Тогава слюнчената жлеза трябва да поеме тази функция. Струва си да се отбележи, че сиаладенитът прогресира само с високи дозиоблъчване (над 80 mCi).
Има случаи на нарушение на репродуктивната функция на репродуктивната система, но при многократно облъчване, чиято обща доза надвишава 500 mCi.
На пациентите с рак често се предписва йодна терапия след отстраняване на щитовидната жлеза. Целта на тази процедура е да унищожи напълно раковите клетки, останали след операцията не само в областта на щитовидната жлеза, но и в кръвта. След прием на лекарството пациентът се настанява в единична стая, която е оборудвана съобразно спецификата.
Контактът на медицинския персонал е ограничен за период до пет дни. По това време в отделението не трябва да се допускат посетители, особено бременни жени и деца, за да се предпазят от потока радиационни частици. Урината и слюнката на пациента се считат за радиоактивни и трябва да бъдат специално изхвърлени.
Плюсове и минуси на лечението с радиоактивен йод
Описаната процедура не може да се нарече напълно "безобидна". Така по време на действието на радиоактивен изотоп във формата се наблюдават временни явления болезнени усещанияв областта на слюнчените жлези, езика, предната част на шията. Има сухота в устата и възпалено гърло. Пациентът повръща и се наблюдава често желаниедо повръщане, подуване, храната става неприятна. Освен това старите хронични заболявания се влошават, пациентът става летаргичен, бързо се уморява и е склонен към депресия.
Въпреки негативните аспекти на лечението, използването на радиоактивен йод все повече се използва при лечението на щитовидната жлеза в клиниките. Положителни причиниот този модел са:
няма да се случи хирургична интервенцияс козметични последствия; не се изисква обща анестезия; относителна евтиност на европейските клиники в сравнение с операциите за високо качествооборудване за поддръжка и сканиране.
Радиационна опасност от контакт
Трябва да се помни, че ползите от използването на радиация са очевидни за самия пациент. За хората около него радиацията може да изиграе жестока шега. Без да споменаваме посетителите на пациента, нека споменем, че медицинските работници се грижат само при необходимост и винаги носят защитно облекло и ръкавици.
След изписването не можете да контактувате с човек на по-близо от 1 метър, а по време на дълъг разговор трябва да се отдалечите на 2 метра. В едно легло, дори след изписване, не се препоръчва да спите в едно легло с друг човек в продължение на 3 дни. Сексуалните контакти и близостта до бременна жена са строго забранени за една седмица от датата на изписване, която настъпва пет дни след процедурата.
Как да се държим след облъчване с йоден изотоп?
Осем дни след изписването трябва да държите децата далеч от себе си, особено да ги докосвате. След използване на баня или тоалетна, изплакнете три пъти с вода. Ръцете се измиват обилно със сапун. По-добре е мъжете да седят на тоалетната, когато уринират, за да предотвратят пръскането на радиационната урина. Кърменето трябва да се спре, ако пациентът е кърмачка. Дрехите, които пациентът е носил по време на лечението, се поставят в торба и се перат отделно месец-два след изписването. Личните вещи се премахват от местата обща употребаи съхранение. В случай на спешно посещение в болницата е необходимо да предупредите медицинския персонал за скорошното завършване на курс на облъчване с йод-131.
Лечението с радиоактивен йод понякога е единственият шанс да се спаси човек, страдащ от една от формите (папиларен или фоликуларен) диференциран рак на щитовидната жлеза.
Основната цел на радиойодтерапията е да унищожи фоликулните клетки на щитовидната жлеза. Но не всеки пациент може да получи направление за този вид лечение, което има редица показания и противопоказания.
Какво представлява радиойодтерапията, в какви случаи се използва, как да се подготвите за нея и в кои клиники можете да се лекувате? На всички тези въпроси можете да намерите отговор в нашата статия.
Понятие за метод
При радиойодтерапията се използва радиоактивен йод (в медицинска литератураможе да се нарече йод-131, радиойод, I-131) - един от тридесет и седемте изотопа на добре познатия йод-126, който се намира в почти всеки комплект за първа помощ.
Имайки полуживот от осем дни, радиоактивният йод се разгражда спонтанно в тялото на пациента. В този случай ксенон и два вида радиоактивно излъчване: бета и гама лъчение.
Терапевтичният ефект на терапията с радиойод се осигурява от поток от бета-частици (бързи електрони), които имат повишена проникваща способност в биологични тъкани, разположен около зоната на натрупване на йод-131 поради високата скорост на излъчване. Дълбочината на проникване на бета частиците е 0,5-2 мм. Тъй като обхватът им на действие е ограничен само от тези стойности, радиоактивният йод действа изключително в щитовидната жлеза.
Еднакво високата проникваща способност на гама частиците им позволява лесно да преминават през всяка тъкан на тялото на пациента. За записването им се използва високотехнологична апаратура - гама камери. Не произвежда никакви терапевтичен ефект, гама-лъчението помага да се открие локализацията на натрупвания на радиойод.
След като сканира тялото на пациента в гама камера, специалистът може лесно да идентифицира областите на натрупване на радиоактивен изотоп.
Тази информация е от голямо значение за лечението на пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, тъй като светещите огнища, които се появяват в телата им след курс на радиойодтерапия, ни позволяват да заключим за наличието и местоположението на метастазите на злокачественото новообразувание.
Основната цел на лечението с радиоактивен йод е пълното унищожаване на тъканта на засегнатата щитовидна жлеза.
Терапевтичният ефект, който настъпва два до три месеца след началото на терапията, е подобен на резултата, получен при хирургично отстраняване на този орган. На някои пациенти може да бъде предписано повторете курсатерапия с радиойод.
Показания и противопоказания
Радиойодната терапия се предписва за лечение на пациенти, страдащи от:
Хипертиреоидизмът е заболяване, причинено от повишена активностфункциониране на щитовидната жлеза, придружено от появата на малки доброкачествени нодуларни неоплазми. Тиреотоксикозата е състояние, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза, което е усложнение на гореспоменатото заболяване. Всички видове рак на щитовидната жлеза се характеризират с появата злокачествени новообразуванияв тъканите на засегнатия орган и придружен от прикрепване възпалителен процес. Лечението с радиоактивен йод е особено необходимо за пациенти, в чието тяло са открити далечни метастази, които имат способността да натрупват селективно този изотоп. Курс на радиойодна терапия за такива пациенти се провежда само след операция за отстраняване на засегнатата жлеза. При навременно прилагане на радиойодтерапия повечето пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, са напълно излекувани.
Терапията с радиоактивен йод е доказала своята ефективност при лечението на болестта на Грейвс, както и на нодуларна токсична гуша (известна още като функционална автономност на щитовидната жлеза). В тези случаи се използва лечение с радиоактивен йод вместо операция.
Използването на радиойодтерапия е особено оправдано при рецидив на патологията на вече оперираната щитовидна жлеза. Най-често такива рецидиви се появяват след операции за отстраняване на дифузна токсична гуша.
Като се има предвид високата вероятност от развитие следоперативни усложнения, експертите предпочитат да използват тактика на лечение с радиойод.
Абсолютно противопоказание за радиоактивна терапия е:
Бременност: излагането на радиоактивен йод върху плода може да причини дефекти в по-нататъшното му развитие. Периодът на кърмене на бебето. Кърмещите майки, които се лекуват с радиоактивен йод, трябва да отбият бебето си от гърдата за доста дълго време.
Плюсове и минуси на процедурата
Използването на йод-131 (в сравнение с хирургичното отстраняване на засегнатата щитовидна жлеза) има редица предимства:
Не включва необходимостта от поставяне на пациента под анестезия. Радиотерапията не изисква рехабилитационен период. След лечение с изотопа тялото на пациента остава непроменено: върху него не остават белези или белези (неизбежни след операция), които обезобразяват шията. Подуването на ларинкса и неприятното възпалено гърло, които се развиват при пациент след прием на капсула с радиоактивен йод, могат лесно да бъдат облекчени с помощта на лекарства локално действие. Радиоактивното излъчване, свързано с приема на изотопа, се локализира главно в тъканите на щитовидната жлеза - почти не се разпространява в други органи. От реоперация с злокачествен туморщитовидната жлеза може да представлява заплаха за живота на пациента, терапията с радиоактивен йод, която може напълно да спре последствията от рецидив, представлява напълно безопасна алтернатива на хирургическата интервенция.
В същото време терапията с радиойод има впечатляващ списък от отрицателни аспекти:
Не трябва да се използва при бременни жени. Кърмещите майки са принудени да спрат кърменетехните деца. Като се има предвид способността на яйчниците да натрупват радиоактивни изотопи, ще трябва да се предпазите от бременност в продължение на шест месеца след приключване на терапията. Поради високата вероятност от нарушения, свързани с нормално производствохормони, необходими за правилното развитие на плода, раждането на потомството трябва да се планира само две години след употребата на йод-131. Хипотиреоидизмът, който неизбежно се развива при пациенти, подложени на радиойодна терапия, ще изисква дългосрочно лечение хормонални лекарства. След употребата на радиоактивен йод има голяма вероятностразвитие на автоимунна офталмопатия, водеща до промени във всички меки тъкани на окото (включително нерви, мастна тъкан, мускули, синовиални мембрани, мастна и съединителни тъкани). Малко количество радиоактивен йод се натрупва в тъканите на млечните жлези, яйчниците и простатната жлеза. Излагането на йод-131 може да предизвика стесняване на слъзните и слюнчените жлези с последваща промяна в тяхното функциониране. Терапията с радиоактивен йод може да доведе до значително наддаване на тегло, фибромиалгия (остра мускулна болка) и необоснована умора. По време на лечение с радиоактивен йод може да настъпи обостряне на хронични заболявания: гастрит, цистит и пиелонефрит, пациентите често се оплакват от промени във вкуса, гадене и повръщане. Всички тези състояния са краткосрочни и се повлияват добре от симптоматично лечение. Използването на радиоактивен йод увеличава вероятността от развитие на злокачествен тумор тънко червои щитовидната жлеза. Един от основните аргументи на противниците на радиоактивната терапия е фактът, че щитовидната жлеза, унищожена в резултат на излагане на изотопа, ще бъде загубена завинаги. Като контрааргумент може да се изведе аргументът, че след хирургично отстраняванеТъканите на този орган също не подлежат на възстановяване. Друг негативен фактор на радиойодтерапията е свързан с необходимостта от тридневна строга изолация на пациенти, които са приели капсула с йод-131. Тъй като тогава тялото им започва да излъчва два вида (бета и гама) радиоактивно лъчение, през този период пациентите стават опасни за околните. Всички дрехи и предмети, използвани от пациент, подложен на лечение с радиойод, подлежат или на специална обработка, или на изхвърляне при спазване на мерките за радиоактивна защита.
Кое е по-добре операцията или радиоактивният йод?
Мненията по този въпрос са противоречиви дори сред специалистите, занимаващи се с лечение на заболявания на щитовидната жлеза.
Някои от тях смятат, че след тиреоидектомия (хирургична операция за отстраняване на щитовидната жлеза) пациент, приемащ естроген-съдържащи лекарства, може да доведе до нормално изображениеживот, тъй като редовният прием на тироксин може да попълни функцията на липсващата жлеза, без да причинява странични ефекти. Привържениците на радиойодтерапията се фокусират върху факта, че този вид лечение напълно елиминира странични ефекти(необходимост от анестезия, отстраняване на паращитовидните жлези, увреждане на възвратния ларингеален нерв), неизбежно при извършване на хирургична операция. Някои от тях дори са неискрени, като твърдят, че терапията с радиойод ще доведе до еутироидизъм ( нормална операциящитовидната жлеза). Това е изключително погрешно твърдение. Всъщност терапията с радиойод (както и операцията за тиреоидектомия) е насочена към постигане на хипотиреоидизъм, състояние, характеризиращо се с пълно потискане на щитовидната жлеза. В този смисъл и двата метода на лечение преследват напълно идентични цели. Основните предимства на лечението с радиойод са пълната безболезненост и неинвазивност, както и липсата на риск от усложнения след операцията. Пациентите, като правило, не изпитват усложнения, свързани с излагането на радиоактивен йод.
И така, коя техника е по-добра? Във всеки конкретен случай последната дума остава на лекуващия лекар. При липса на противопоказания за прилагане на радиойодна терапия при пациент (страдащ напр. Болест на Грейвс) той най-вероятно ще ви посъветва да го предпочетете. Ако лекарят смята, че е по-подходящо да се извърши тиреоидектомия, трябва да се вслушате в неговото мнение.
Подготовка
Необходимо е да започнете подготовката за приемане на изотопа две седмици преди началото на лечението.
Препоръчително е да се предотврати попадането на йод върху повърхността на кожата:На пациентите е забранено да смазват рани с йод и да го прилагат върху кожата. йодна решетка. Пациентите трябва да избягват посещение на солна стая, плуване в морска вода и инхалации морски въздухнаситени с йод. Жители морски бреговенеобходима е изолация от външната среда поне четири дни преди започване на терапията. Под строга забранападане витаминни комплекси, хранителни добавкии лекарства, съдържащи йод и хормони: те трябва да бъдат прекратени четири седмици преди терапията с радиойод. Една седмица преди приема на радиоактивен йод се спират всички лекарства, предписани за лечение на хипертиреоидизъм. Жени детеродна възрастса длъжни да направят тест за бременност:това е необходимо, за да се елиминира рискът от бременност. Преди процедурата за приемане на капсула с радиоактивен йод се провежда тест за определяне на абсорбцията на радиоактивен йод от тъканите на щитовидната жлеза. Ако жлезата е отстранена оперативно, направете тест за белодробна йодна чувствителност и лимфни възли, тъй като именно те поемат функцията за натрупване на йод при такива пациенти.
Диета преди терапия
Първата стъпка в подготовката на пациента за терапия с радиоактивен йод е спазването на диета с ниско съдържание на йод, насочена към пълно намаляване на съдържанието на йод в тялото на пациента, така че ефектът от радиоактивното лекарство да доведе до по-забележим ефект.
Тъй като диета с ниско съдържание на йод се предписва две седмици преди приема на капсула с радиоактивен йод, тялото на пациента се довежда до състояние на йоден глад; в резултат на това тъканите, способни да абсорбират йод, го правят с максимална активност.
Назначаване на диета с ниско съдържаниейодът изисква индивидуален подход към всеки пациент, поради което препоръките на лекуващия лекар във всеки конкретен случай са от решаващо значение.
Диета с ниско съдържание на йод не означава, че пациентът трябва да се откаже от солта. Просто трябва да използвате продукт без йод и да ограничите количеството му до осем грама на ден. Диетата се нарича нискойодна, тъй като консумацията на храни с ниско (по-малко от 5 mcg на порция) съдържание на йод все още е разрешена.
Пациентите, подложени на терапия с радиойод, трябва напълно да спрат да използват:
Морски дарове (скариди, ракови пръчици, морска риба, миди, раци, водорасли, водорасли и хранителни добавки, създадени на тяхна основа). Всички видове млечни продукти (заквасена сметана, масло, сирена, кисели млека, сухи млечни каши). Сладолед и млечен шоколад (в диетата на пациента може да се включи малко количество черен шоколад и какао на прах). Солени ядки, разтворимо кафе, чипс, месни и плодови консерви, пържени картофи, ориенталски ястия, кетчуп, салами, пица. Сушени кайсии, банани, череши, ябълково пюре. Йодирани яйца и ястия с голяма сумаяйчни жълтъци. Това не се отнася за употребата белтъцикоито не съдържат йод: по време на диета можете да ги ядете без никакви ограничения. Съдове и храни, оцветени в различни нюанси на кафяво, червено и оранжево, както и лекарства, съдържащи хранителни бои с подобни цветове, тъй като много от тях могат да съдържат йодсъдържащо багрило E127. Хлебни изделияфабрично произведени продукти, съдържащи йод; корнфлейкс. Соеви продукти (сирене тофу, сосове, соево мляко), богати на йод. Магданоз и копър, листа и кресон. Карфиол, тиквички, райски ябълки, зелени чушки, маслини, картофи на фурна.
По време на диета с ниско съдържание на йод е разрешено следното:
Фъстъчено масло, несолени фъстъци, кокосови орехи. Конфитюри, желета и сиропи от захар, мед, плодове и плодове. Пресни ябълки, грейпфрути и други цитрусови плодове, ананаси, пъпеш, стафиди, праскови (и техните сокове). Бял и кафяв ориз. Яйчена юфка. Растителни масла(с изключение на соя). Сурови и прясно сготвени зеленчуци (с изключение на картофи с кори, боб и соя). Замразени зеленчуци. Домашни птици (пилешко, пуешко). Говеждо, телешко, агнешко месо. Сушени билки, черен пипер. зърнени ястия, паста(в ограничени количества). Газирана безалкохолни напитки(лимонада, диетична кола, без еритрозин), чай и добре филтрирано кафе.
Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза
Този вид лечение е една от високоефективните процедури, чиято отличителна черта е използването на малко количество радиоактивно вещество, което селективно се натрупва в онези области, които изискват терапевтично действие.
Доказано е, че в сравнение с външното облъчване (със сравнима доза на експозиция), терапията с радиойод е в състояние да създаде радиационна доза в тъканите на туморната лезия, която е петдесет пъти по-висока от лъчелечение, докато ефектът върху клетките костен мозъка структурата на костите и мускулите се оказа десетки пъти по-малка.
Селективното натрупване на радиоактивен изотоп и плиткото проникване на бета-частици в дебелината на биологичните структури осигуряват възможността за целенасочен ефект върху тъканта на туморните огнища с последващото им унищожаване и пълна безопасност по отношение на съседни органи и тъкани.
Как протича процедурата по радиойодтерапия? По време на сесията пациентът получава желатинова капсула с нормален размер (без мирис и вкус), която съдържа радиоактивен йод. Капсулата трябва да се поглъща бързо с голямо (поне 400 ml) количество вода.
Понякога на пациента се предлага радиоактивен йод течна форма(обикновено ин витро). След като приемете това лекарство, пациентът ще трябва да изплакне добре устата си и след това да погълне водата, използвана за това. Пациентите, използващи подвижни протези, ще бъдат помолени да ги премахнат преди процедурата.
За да се усвои по-добре радиоактивният йод, осигурявайки висок терапевтичен ефект, пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене на всякакви напитки в продължение на един час.
След приема на капсулата, радиоактивният йод започва да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. Ако беше изтрит хирургично, натрупването на изотопа става или в тъканите, останали от него, или в частично променени органи.
Радиойодът се екскретира чрез изпражненията, урината, секретите на потните и слюнчените жлези и дъха на пациента. Ето защо радиацията ще се утаи върху предметите около пациента. Всички пациенти са предупредени предварително, че в клиниката трябва да носят ограничен брой неща. При постъпване в клиниката се сменят с издаденото им болнично бельо и облекло.
След прием на радиойод пациентите в изолатор трябва стриктно да спазват следните правила:
Когато миете зъбите си, избягвайте пръскане с вода. Четката за зъби трябва да се изплакне обилно с вода. Когато посещавате тоалетната, трябва да използвате тоалетната внимателно, като избягвате пръскане на урина (по тази причина мъжете трябва да уринират само в седнало положение). Необходимо е да се измие урината и изпражненията поне два пъти, докато резервоарът се напълни. Всяко случайно пръскане на течност или секрет трябва да се докладва на медицинската сестра или помощниците. При повръщане пациентът трябва да използва найлонова торбичка или тоалетна (промийте два пъти повърнатото), но в никакъв случай не използвайте мивка. Забранено е използването на носни кърпички за многократна употреба (трябва да има запас от хартиени). Използваната тоалетна хартия се изхвърля заедно с изпражненията. Входна врататрябва да се държи затворено. Остатъците от храна се поставят в найлонов плик. Храненето на птици и малки животни през прозореца е строго забранено. Душът трябва да е ежедневен. Ако няма движение на червата (трябва да е ежедневно), трябва да информирате медицинската сестра: лекуващият лекар определено ще предпише слабително.
Посетителите (особено малки деца и бременни жени) нямат право да посещават пациент в строга изолация. Това се прави с цел да се предотврати радиационното им замърсяване от потока на бета и гама частици.
Процедура за лечение след тиреоидектомия
Терапията с радиойод често се предписва на пациенти с рак, които са претърпели операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Основната цел на това лечение е пълно унищожениеанормални клетки, които биха могли да останат не само в областта, където се намира отстраненият орган, но и в кръвната плазма.
Пациентът, приел лекарството, се изпраща в изолирано отделение, оборудвано съобразно спецификата на лечението. Всички контакти на пациенти с медицински персонал, носещ специален защитен костюм, се ограничават до най-необходимите процедури.
Пациентите, лекувани с радиоактивен йод, трябва да:
Увеличете количеството течности, които пиете, за да ускорите отстраняването на продуктите от разпадането на йод-131 от тялото. Вземете душ възможно най-често. Използвайте индивидуални предмети за лична хигиена. Когато използвате тоалетната, пуснете водата два пъти. Сменяйте бельото и спалното бельо ежедневно. Тъй като радиацията се отстранява лесно чрез пране, дрехите на пациента могат да се перат заедно с дрехите на останалата част от семейството. Избягвайте близък контакт с малки деца: вземете ги и ги целунете. Трябва да стоите близо до деца възможно най-малко. В продължение на три дни след изписването (това се случва на петия ден след приема на изотопа) спете само сами, отделно от здрави хора. Разрешено е да има сексуален контакт, както и да бъде близо до бременна жена, само седмица след изписване от клиниката. Ако пациентът е наскоро преминали лечениерадиоактивен йод, спешно е приет в болница, той е длъжен да информира медицинския персонал за това, дори ако облъчването е извършено в същата клиника. Всички пациенти, които са били подложени на лечение с радиойод, ще приемат тироксин за цял живот и ще посещават кабинета на ендокринолога два пъти годишно. Във всички останали аспекти качеството им на живот ще бъде същото като преди лечението. Горните ограничения са с краткосрочен характер.
Последствия
Терапията с радиойод може да причини определени усложнения:
Сиаладенит – възпалително заболяванеслюнчените жлези, характеризиращо се с увеличаване на обема им, уплътняване и болка. Импулсът за развитието на заболяването е въвеждането на радиоактивен изотоп при липса на отстранена щитовидна жлеза. U здрав човекКлетките на щитовидната жлеза ще станат активни в опит да премахнат заплахата и да абсорбират радиацията. В тялото на оперирания тази функция се поема от слюнчените жлези. Прогресията на сиаладенита настъпва само при получаване на висока (над 80 миликури - mCi) доза радиация. Различни нарушения репродуктивна функция , но такава реакция на тялото възниква само в резултат на многократно облъчване с обща доза над 500 mCi.
