Радиоактивен изотоп: Цезий-137
Ефект върху тялото
Цезий-137 е радиоактивен изотоп на елемента цезий и има период на полуразпад от 30 години. Този радионуклид е открит за първи път с помощта на оптична спектроскопия през 1860 г. Известен е значителен брой изотопи на този елемент - 39. Най-дългият "полуразпад" (извинете за каламбура) изотоп цезий-135, дълъг 2,3 милиона години.
Най-използваният изотоп на цезия в ядрените оръжия и ядрени реакторие цезий-137, който се получава от разтвори на преработени радиационни отпадъци. По време на ядрени тестове или аварии в атомни електроцентрали този радионуклид не е против да излезе в околната среда. На атомни подводници и ледоразбивачи той намира широко приложение, следователно от време на време може да навлезе във водите на Световния океан, замърсявайки го.
Цезий-137 навлиза в човешкото тяло, когато човек диша или яде. Най-много обича да живее в мускулна тъкан(до 80%), а останалата част се разпределя в други тъкани и органи.
Най-близките приятели на цезий-137 (по отношение на химичния състав) са такива индивиди като калий и рубидий. В хода на еволюцията човечеството се научи да използва широко цезий-137, например в медицината (лечение на тумори), при стерилизацията на хранителни продукти, а също и в измервателната техника.
Ако погледнем в историята, можем да видим, че промишлените аварии са причинили най-големите изпускания на цезий в околната среда. През 1950 г. в предприятието "Маяк" възниква непланирана авария и се отделя цезий-137 в количество 12,4 PBC (петабекерели). Емисиите на този опасен радиоактивен елемент по време на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил обаче са десетки пъти по-големи - 270 PBC. Радиоактивният цезий-137, заедно с други също толкова опасни елементи, напусна разрушения от експлозията реактор и излетя в атмосферата, за да падне обратно върху земята и огледалата на реки и езера на голяма площ и много далеч от мястото на бедствието. . Именно този изотоп определя годността на почвите за живот и способността за извършване на дейности. селско стопанство. Заедно с други, не по-малко опасни радиоактивни елементи, през 1986 г. цезий-137 направи живота в 30-километровата зона около разрушената атомна електроцентрала в Чернобил смъртоносен и принуди хората да напуснат домовете си и да изградят отново живота си в чужда земя.
Радиоактивен изотоп: Йод-131
Йод-131 има период на полуразпад от 8 дни, така че този радионуклид представлява най-голямата опасност за всички живи същества през първия месец след попадането му в околната среда. Подобно на цезий-137, йод-131 обикновено се освобождава след тест на ядрено оръжие или в резултат на авария в ядрена централа.
По време на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил целият йод-131, който беше в ядрения реактор, навлезе в атмосферата, така че още на следващия ден след бедствието повечето хора, които бяха в опасната зона, получиха дози радиоактивно лъчение, вдишвайки замърсени въздух и междувременно приемане на прясно , но вече радиоактивно краве мляко. Кравите нямаха нищо общо с това и никой не вдигна ръка и не отвори уста да ги обвини, че ядат радиоактивна трева на пасището. И дори ако млякото беше спешно премахнато от продажба, не би било възможно да се защити населението от радиоактивно облъчване, тъй като около една трета от населението, живеещо в района на атомната електроцентрала в Чернобил, консумира мляко, получено от собствените им крави .
Трябва да припомним, че замърсяването на населението с радиоактивен йод вече е имало в историята много преди катастрофата в Чернобил. Така през 50-те и 60-те години на ХХ в. мащабни ядрени опити, а резултатите не закъсняха. В Невада голямо количествожителите започнаха да развиват рак и причината за това беше прост и непретенциозен във всички отношения радиоактивен елемент - йод-131.
Веднъж попаднал в човешкото тяло, йод-131 се натрупва предимно в щитовидната жлеза, поради което този орган страда най-много. Дори малко количество радиоактивен йод, който постъпва в човека основно чрез храната (особено млякото) влияе зле на здравето на този важен орган и може да причини рак щитовидната жлезав напреднала възраст.
Радиоактивен изотоп: америций-241
Америций-241 има доста дълъг периодполуживот, който е 432 години. Този сребристо-бял метал носи името си от Америка и има невероятната способност да свети в тъмното благодарение на алфа радиацията. В промишлеността америцият се използва, например, за създаване на инструменти, способни да измерват дебелината на листово стъкло или алуминиева и стоманена лента. Този изотоп намира приложение и в детекторите за дим. Оловна плоча с дебелина само 1 см може надеждно да защити човек от радиоактивно излъчване, излъчван от америций. В медицината америциумът помага за идентифициране на заболявания на щитовидната жлеза на човека, поради факта, че стабилният йод, открит в щитовидната жлеза, започва да излъчва слаби рентгенови лъчи.
Плутоний-241 присъства в значителни количества в оръжейния плутоний и е основният доставчик на изотопа америций-241. В резултат на разпадането на плутония в изходния материал постепенно се натрупва америций.
Например, в новопроизведения плутоний може да се намери само 1% америций, а в плутоний, който вече е работил в ядрен реактор, плутоний-241 може да присъства в количество от 25%. И след няколко десетилетия целият плутоний ще се разпадне и ще се превърне в америций-241. Животът на америция може да се характеризира като доста кратък, но с доста голяма топлинна мощност и висока радиоактивност.
Когато бъде изпуснат в околната среда, америций-241 проявява много висока подвижност и е силно разтворим във вода. Следователно, когато попадне в човешкото тяло, тези качества му позволяват бързо да се разпространи в органите с кръвния поток и да се установи в бъбреците, черния дроб и костите. Най-лесният начин за проникване на америция в човешкото тяло е през белите дробове по време на дишане. След аварията в атомната електроцентрала в Чернобил америций-241 присъства не само в отровения въздух, но и се утаява в почвата, в резултат на което успява да се натрупа в растенията. За следващите поколения украинци това не беше много щастливо събитие, като се има предвид 432-годишният период на полуразпад на този радиоактивен изотоп.
Радиоактивен изотоп: плутоний
През 1940 г. е открит елементът плутоний с пореден номер 94, а през същата година са открити неговите изотопи: плутоний-238, който има период на полуразпад 90 години, и плутоний-239, който се разпада наполовина за 24 хиляди години . Плутоний-239 може да се намери в следи от природния уран и се образува, когато ядрото на плутоний-238 улови един неутрон. В цериевата руда могат да бъдат намерени изключително малки количества от друг изотоп на този радионуклид: плутоний-244. Този елемент най-вероятно се е образувал по време на формирането на Земята, тъй като периодът му на полуразпад е 80 милиона години.
На външен вид плутоният изглежда като сребрист метал, който е много тежък, когато го държите в ръцете си. При наличие дори на лека влага бързо се окислява и корозира, но ръждясва много по-бавно в чист кислород или в присъствието на сух въздух, тъй като директното излагане на кислород образува оксиден слой на повърхността му, който предотвратява по-нататъшното окисляване. Поради своята радиоактивност, парче плутоний в дланта ви ще бъде топло на допир. И ако поставите такова парче в топлоизолирано помещение, то ще се нагрее без външна помощ до температура над 100 градуса по Целзий.
От икономическа гледна точка плутоният не е конкурентен на урана, тъй като нискообогатеният уран струва значително по-малко от преработката на реакторно гориво за производство на плутоний. Цената за осигуряване на плутоний, за да се предотврати кражбата му за създаване на мръсна бомба или извършване на терористична атака, е много висока. Към това се добавя наличието на значителни запаси от оръжеен уран в Съединените щати и Русия, който чрез разреждане става подходящ за производство на търговско гориво.
Плутоний-238 има много висока топлинна мощност и има много висока алфа радиоактивност и е много сериозен източник на неутрони. Въпреки че съдържанието на плутоний-238 рядко надвишава една стотна от общото количество плутоний, броят на неутроните, които излъчва, го прави много неприятен за работа.
Плутоний-239 е единственият изотоп на плутоний, подходящ за производство на ядрени оръжия. Чистият плутоний-239 има много малка критична маса, около 6 кг, тоест дори от абсолютно чист плутоний може да се направи плутониева бомба с размерите на пистолет. Поради сравнително краткия му полуживот, разпадането на този радионуклид освобождава значително количество енергия.
Плутоний-240 е основният замърсител на оръжейния плутоний-239, тъй като има способността за бързо и спонтанно делене. Само с 1% от този радионуклид в плутоний-239 се произвеждат толкова много неутрони, че става невъзможно да се направи стабилна бомба с оръдие от такава смес без използването на имплозия. Поради тази причина в стандартния оръжеен плутоний съдържанието на плутоний-240 не се допуска в количества над 6,5%. В противен случай, дори когато се използва имплозия, сместа ще детонира по-рано, отколкото би било необходимо за масовото унищожаване на подобни същества.
Плутоний-241 не засяга пряко използваемостта на плутония, тъй като има нисък неутронен фон и средна топлинна мощност. Този радионуклид се разпада в рамките на 14 години, след което се превръща в америций-241, който създава много топлина и не е способен на интензивно делене. Ако пълнежът атомна бомбасъдържа плутоний-241, трябва да се има предвид, че след десет години съхранение мощността на заряда на бойната глава ще намалее и самонагряването му ще се увеличи.
Плутоний-242 е слабо делящ се и при забележима концентрация увеличава неутронния фон и необходимата критична маса. Има способността да се натрупва в преработеното реакторно гориво.
Радиоактивен изотоп: стронций-90
Стронций-90 се разпада наполовина за 29 години и е чист бета емитер, произведен от ядрено делене в ядрени оръжия и ядрени реактори. След разпадането на стронций-90 се образува радиоактивен итрий. По време на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил около 0,22 MCi стронций-90 беше изпуснат в атмосферата и стана обект на голямо внимание при разработването на мерки за защита на населението на градовете Чернобил, Припят и др. като жители на населени места, намиращи се в 30-километрова радиационна зона около 4-ти блок на Чернобилската атомна електроцентрала. Наистина, по време на ядрен взрив 35% от цялата активност, изпусната в околната среда, идва от стронций-90, а в рамките на 20 години след експлозията - 25% от активността. Въпреки това, много преди катастрофата в Чернобил, в производственото обединение Маяк се случи авария и значително количество от радионуклида стронций-90 беше изхвърлено в атмосферата.
Стронций-90 има разрушителен ефект върху човешкото тяло. Неговият химичен състав е много подобен на калция и следователно, когато попадне в тялото, той започва да разрушава костната тъкан и костния мозък, което води до лъчева болест. Стронций-90 обикновено навлиза в човешкото тяло чрез приема на храна и ще отнеме от 90 до 150 дни, за да се отстрани само половината от него. В историята най-голямото количество от този опасен изотоп е регистрирано в тялото на жителите на северното полукълбо през 60-те години на 20 век, след многобройни ядрени опити, извършени през 1961-1962 г. След аварията в Чернобилската атомна електроцентрала в Припят, стронций-90 попадна във водни басейни в големи количества, а максимално допустимата концентрация на този радионуклид беше регистрирана в долното течение на река Припят през май 1986 г.
Всички знаят висока опаснострадиоактивен йод-131, който причини много проблеми след авариите в Чернобил и Фукушима-1. Дори минимални дози от този радионуклид причиняват мутации и клетъчна смърт в човешкото тяло, но хората страдат особено тежко от това щитовидната жлеза. Бета и гама частици, образувани по време на разпада му, се концентрират в тъканите му, причинявайки силно облъчване и образуване на ракови тумори.
Радиоактивен йод: какво е това?
Йод-131 е радиоактивен изотоп на обикновения йод, наречен радиойод. Поради доста дългия си период на полуразпад (8,04 дни), той бързо се разпространява върху големи площи, причинявайки радиационно замърсяване на почвата и растителността. I-131 радиоактивен йод е изолиран за първи път през 1938 г. от Seaborg и Livingood чрез облъчване на телур с поток от дейтрони и неутрони. Впоследствие е открит от Абелсън сред продуктите на делене на атомите на уран и торий-232.
Източници на радиойод
Радиоактивният йод-131 не се среща в природата и навлиза в околната среда от изкуствени източници:
- Атомни електроцентрали.
- Фармакологично производство.
- Тестване на атомни оръжия.
Технологичният цикъл на всеки енергиен или промишлен ядрен реактор включва делене на атоми на уран или плутоний, по време на което в инсталациите се натрупват голям брой йодни изотопи. Над 90% от цялото семейство нуклиди са краткотрайни изотопи на йод 132-135, останалото е радиоактивен йод-131. При нормална работа на атомната електроцентрала годишното изхвърляне на радионуклиди е малко поради филтрацията, която осигурява разпадането на нуклидите, и се оценява от експерти на 130-360 Gbq. Ако уплътнението на ядрен реактор бъде нарушено, радиоактивният йод, който има висока летливост и подвижност, веднага навлиза в атмосферата заедно с други инертни газове. В газоаерозолните емисии се съдържа предимно под формата на различни органични вещества. За разлика от неорганичните йодни съединения, органичните производни на радионуклида йод-131 представляват най-голяма опасност за хората, тъй като те лесно проникват през липидните мембрани на клетъчните стени в тялото и впоследствие се разпределят чрез кръвта до всички органи и тъкани.
Големи аварии, станали източник на замърсяване с йод-131
Общо са известни две големи аварии в атомни електроцентрали, които станаха източници на радиоактивно замърсяване на големи територии - Чернобил и Фукушима-1. По време на аварията в Чернобил целият йод-131, натрупан в ядрения реактор, беше изхвърлен в околната среда заедно с експлозията, което доведе до радиационно замърсяване на зона с радиус от 30 километра. Силни ветровеи дъждовете разпространиха радиация в целия свят, но териториите на Украйна, Беларус, югозападните региони на Русия, Финландия, Германия, Швеция и Великобритания бяха особено засегнати.
В Япония след силно земетресение избухнаха първи, втори, трети реактор и четвърти енергоблок на АЕЦ "Фукушима-1". Повредата на охладителната система доведе до няколко изтичания на радиация, което доведе до 1250-кратно увеличение на количеството изотопи йод-131 в морската вода на 30 км от атомната електроцентрала.
Друг източник на радиоактивен йод са тестовете на ядрени оръжия. Така през 50-60-те години на ХХ век в щата Невада в САЩ са извършени експлозии на ядрени бомби и снаряди. Учените забелязаха, че I-131, образуван в резултат на експлозии, пада в най-близките райони, а при полуглобални и глобални утайки практически отсъства поради краткия си период на полуразпад. Тоест по време на миграции радионуклидът е имал време да се разложи, преди да падне заедно с валежите върху земната повърхност.
Биологични ефекти на йод-131 върху хората
Радиойодът има висока миграционна способност, лесно прониква в човешкото тяло с въздух, храна и вода, а също така навлиза през кожата, рани и изгаряния. В същото време бързо се абсорбира в кръвта: след час се абсорбира 80-90% от радионуклида. По-голямата част от него се усвоява от щитовидната жлеза, която не различава стабилния йод от радиоактивните му изотопи, а най-малката част се усвоява от мускулите и костите.
До края на деня до 30% от общия входящ радионуклид се записва в щитовидната жлеза, а процесът на натрупване зависи пряко от функционирането на органа. Ако се наблюдава хипотиреоидизъм, радиоактивният йод се абсорбира по-интензивно и се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза в по-високи концентрации, отколкото при намалена функция на жлезата.
По принцип йод-131 се елиминира от човешкото тяло през бъбреците в рамките на 7 дни, само малка част от него се отстранява заедно с потта и косата. Известно е, че се изпарява през белите дробове, но все още не е известно колко от него се отделя от тялото по този начин.
Токсичност на йод-131
Йод-131 е източник на опасно β- и γ-облъчване в съотношение 9:1, което може да причини както леки, така и тежки радиационни увреждания. Освен това най-опасният радионуклид се счита за този, който влиза в тялото с вода и храна. Ако абсорбираната доза радиоактивен йод е 55 MBq/kg телесно тегло, настъпва остро облъчване на цялото тяло. Това се дължи на голямата площ на бета облъчване, което причинява патологичен процес във всички органи и тъкани. Щитовидната жлеза, която интензивно усвоява радиоактивни изотопийод-131 заедно със стабилен йод.
Проблемът с развитието на патологията на щитовидната жлеза стана актуален и по време на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, когато населението беше изложено на I-131. Хората са получили големи дози радиация не само чрез вдишване на замърсен въздух, но и чрез пиене на прясно краве мляко с повишено съдържаниерадиойод. Дори мерките, предприети от властите за изключване на естественото мляко от продажба, не решиха проблема, тъй като около една трета от населението продължи да пие мляко, получено от собствените си крави.
Важно е да се знае!
Особено силно облъчване на щитовидната жлеза се получава, когато млечните продукти са замърсени с радионуклид йод-131.
В резултат на облъчването функцията на щитовидната жлеза намалява с последващо възможно развитие на хипотиреоидизъм. Това не само уврежда епитела на щитовидната жлеза, където се синтезират хормони, но и разрушава нервни клеткии съдовете на щитовидната жлеза. Синтезът рязко намалява необходимите хормони, ендокринният статус и хомеостазата на целия организъм са нарушени, което може да послужи като начало на развитието на рак на щитовидната жлеза.
Радиоактивният йод е особено опасен за децата, тъй като техните щитовидни жлези са много по-малки от тези на възрастните. В зависимост от възрастта на детето теглото може да варира от 1,7 g до 7 g, докато при възрастен е около 20 грама. Друга особеност е, че радиационното увреждане на ендокринната жлеза може да остане латентно дълго време и да се прояви само по време на интоксикация, заболяване или по време на пубертета.
Висок риск от развитие на рак на щитовидната жлеза има при деца под една година, които са получили висока доза радиация с изотопа I-131. Освен това е точно установена високата агресивност на туморите - раковите клетки проникват в околните тъкани и съдове в рамките на 2-3 месеца, метастазират в лимфните възли на шията и белите дробове.
Важно е да се знае!
При жените и децата туморите на щитовидната жлеза се срещат 2-2,5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Латентният период на тяхното развитие, в зависимост от дозата радиойод, получена от човек, може да достигне 25 години или повече; при децата този период е много по-кратък - средно около 10 години.
„Полезен“ йод-131
Радиойодът, като лекарство срещу токсична гуша и рак на щитовидната жлеза, започва да се използва през 1949 г. Лъчелечението се разглежда сравнително безопасен методлечение, без него пациентите са засегнати различни органии тъканите, качеството на живот се влошава и продължителността му намалява. Днес изотопът I-131 се използва като допълнително средство за защита, което прави възможно борбата с рецидивите на тези заболявания след операция.
Подобно на стабилния йод, радиоактивният йод се натрупва и се задържа дълго време от клетките на щитовидната жлеза, които го използват за синтезиране на тиреоидни хормони. Тъй като туморите продължават да изпълняват функция за образуване на хормони, те натрупват изотопи на йод-131. При разпадането си те образуват бета частици с обхват 1-2 mm, които локално облъчват и разрушават клетките на щитовидната жлеза, докато околните здрави тъкани практически не са изложени на радиация.
Йод-131 - радионуклид с период на полуразпад 8,04 дни, бета и гама излъчвател. Поради високата си летливост почти целият йод-131, присъстващ в реактора (7,3 MCi), е изпуснат в атмосферата. Биологичният му ефект е свързан с функционирането на щитовидната жлеза. Неговите хормони - тироксин и трийодтироанин - съдържат йодни атоми. Следователно, обикновено щитовидната жлеза абсорбира около 50% от йода, постъпващ в тялото.Естествено, желязото не различава радиоактивните изотопи на йода от стабилните . Щитовидната жлеза на децата е три пъти по-активна в усвояването на постъпилия в организма радиоактивен йод.В допълнение, йод-131 лесно преминава през плацентата и се натрупва в жлезата на плода.
Натрупването на големи количества йод-131 в щитовидната жлеза води до дисфункция на щитовидната жлеза. Увеличава се и рискът от злокачествено израждане на тъканите. Минималната доза, при която съществува риск от развитие на хипотиреоидизъм при деца, е 300 рада, при възрастни - 3400 рада. Минималните дози, при които има риск от развитие на тумори на щитовидната жлеза, са от порядъка на 10-100 rads. Рискът е най-голям при дози от 1200-1500 рада. При жените рискът от развитие на тумори е четири пъти по-висок от този при мъжете, а при децата е три до четири пъти по-висок от този при възрастните.
Големината и скоростта на абсорбция, натрупването на радионуклид в органите и скоростта на екскреция от тялото зависят от възрастта, пола, стабилното съдържание на йод в храната и други фактори. В тази връзка, когато едно и също количество радиоактивен йод попадне в организма, погълнатите дози се различават значително. Особено големи дози се образуват в щитовидната жлеза на децата, което се свързва с малкия размер на органа и могат да бъдат 2-10 пъти по-високи от дозите на облъчване на жлезата при възрастни.
Приемът на стабилни йодни препарати ефективно предотвратява навлизането на радиоактивен йод в щитовидната жлеза. В този случай жлезата е напълно наситена с йод и отхвърля радиоизотопите, които са влезли в тялото. Приемът на стабилен йод дори 6 часа след еднократна доза 131I може да намали потенциалната доза за щитовидната жлеза приблизително наполовина, но ако йодната профилактика се забави с един ден, ефектът ще бъде малък.
Навлизането на йод-131 в човешкото тяло може да стане главно по два начина: вдишване, т.е. през белите дробове и през устата чрез консумираното мляко и листни зеленчуци.
Ефективният полуживот на дългоживеещите изотопи се определя главно от биологичния полуживот, а този на краткотрайните изотопи от техния полуживот. Биологичният полуживот е различен - от няколко часа (криптон, ксенон, радон) до няколко години (скандий, итрий, цирконий, актиний). Ефективният полуживот варира от няколко часа (натрий-24, мед-64), дни (йод-131, фосфор-23, сяра-35) до десетки години (радий-226, стронций-90).
Биологичният полуживот на йод-131 от целия организъм е 138 дни, щитовидна жлеза - 138, черен дроб - 7, далак - 7, скелет - 12 дни.
Дългосрочните последици са рак на щитовидната жлеза.
Йодът е Химическо вещество, който е открит през далечната 1811 г. от френския химик Бернар Куртоа чрез смесване на пепел от морски водорасли и сярна киселина. Няколко години по-късно неговият сънародник, химикът Гей-Люсак, изучава по-подробно полученото вещество и предлага името „йод“. В превод от гръцки „йод“ означава „виолетов“, поради появата на виолетов цвят при изгаряне.
Йод и щитовидната жлеза
Основната функция на щитовидната жлеза е да произвежда хормона тироксин. Тироксинът е много важен хормон V
нашето тяло, участвайки във всички метаболитни процеси, подпомагайки функционирането на мускулите, мозъка и всичко останало вътрешни органи. Тироксинът може да се сравни с гориво за тялото, като бензина за автомобил Тироксинът се образува в клетките на щитовидната жлеза с участието на йод и аминокиселината тирозин. В молекулата на тироксина има четири йодни атома. Особеността на клетките на щитовидната жлеза е, че те имат способността да улавят йод от кръвния поток и да го транспортират вътре във фоликула ( структурна единицащитовидната жлеза). Още във фоликула, под действието на специални ензими, тироксинът се образува от аминокиселината тирозин и четири йодни атома. Лечението с радиоактивен йод се основава на способността на клетките на щитовидната жлеза да поемат йод.
Какво е радиоактивен йод
Всеки химичен елемент има един или повече изотопи, чиито ядра са нестабилни и радиоактивно разпаданеформа електромагнитно излъчване, който може да бъде алфа, бета или гама. Изотопите се наричат химически елементи, които имат еднакъв брой протони, но различни количестванеутрони, докато изотопите се различават един от друг по физически свойства. Известни са 37 изотопа на йода. I-127 е стабилен, а най-често използваните изотопи на радиоактивния йод в медицината са I-131, I-123, I-124. Йодът обикновено се обозначава с буквата I. Когато се обозначава изотоп, до буквата I се посочва броят на протоните и неутроните в неговия атом. Важно е да се отбележи, че броят на протоните в йодния атом е постоянен - винаги има 53. Ако ние говорим заотносно изотопа на радиоактивния йод 131 (I-131), това означава, че неговият атом съдържа 53 протона и 78 неутрона (сумата им е 131, което е посочено в цифровата част на обозначението на изотопа). Ако йодът е 123, тогава неговият атом също има 53 протона, но вече 70 неутрона и т.н. Броят на неутроните определя свойствата на изотопа и в резултат на това различни диагностични и терапевтични цели. Важна характеристикаРадиоактивният йод има период на полуразпад. Така например за I-131 този период е 8 дни, за I-124 е 4 дни, а за I-123 е 13 часа. Полуживотът е периодът, през който активността на йода намалява наполовина. Разпадането на радиоактивен йод (I-131) произвежда ксенон, бета частици и гама радиация.
Принципът на действие на радиоактивния йод при лечението на рак на щитовидната жлеза
Лечението с радиоактивен йод трябва да се прилага само при пациенти с напълно отстранена щитовидна жлеза.
Ако се отстрани част или половината от щитовидната жлеза, лечението с радиоактивен йод е безсмислено. Тироидните клетки са склонни да поемат йод от кръвта. Важно е да се отбележи, че раковите клетки на щитовидната жлеза (папиларни, фоликуларни) са по-малко активни, но също могат да поемат йод. Туморните клетки, когато в тях попадне радиоактивен йод, умират под въздействието на бета радиация. Проникващата способност на бета лъчението е от 0,6 до 2 mm, което позволява да се унищожат клетките, в които е натрупан йод, но без да се увреждат околните тъкани. Една от целите на лечението с радиоактивен йод е унищожаването на остатъчната тиреоидна тъкан, която съществува дори след перфектно извършена операция. Често хирургът ендокринолог може умишлено да остави малко количество здрава тъкан на щитовидната жлеза както в областта на възвратния ларингеален нерв (за запазване на гласа), така и в областта на паращитовидните жлези (за нормалното им функциониране). По този начин радиоактивният йод унищожава не само възможните ракови метастази, но и остатъчната тъкан на щитовидната жлеза, което прави възможно по-точното контролиране на нивото на тиреоглобулина в следоперативния период. Гама радиацията, която се получава при разпадането на радиоактивния йод, свободно прониква във всички тъкани на тялото и може да бъде записана с помощта на гама камера. Гама-лъчението няма терапевтичен ефект, но се използва за диагностика. Резултатът от сканирането показва къде в тялото се е натрупал радиоактивен йод, което може да показва наличието на метастатичен рак на щитовидната жлеза. Като правило, при сканиране на цялото тяло след терапия с радиойод, натрупването на лекарството се открива на предната повърхност, на мястото, където е била щитовидната жлеза. Също така, натрупването на йод става в слюнчените жлези, по протежение на храносмилателния тракт и в пикочен мехур. Понякога йодът може да се натрупа в млечните жлези, които имат йодни рецептори в малки количества.
При сканиране на цялото тяло е важно да се провери за далечни метастази. Най-често метастазите се откриват в лимфните възли на шията и медиастинума, в белите дробове и дори в костите.
Показания за лечение с радиоактивен йод
Според международните и руските клинични препоръки пациентите с рак на щитовидната жлеза са разделени на три рискови групи. В зависимост от рисковата група хирургът ендокринолог определя необходимостта от предписване на лечение с радиоактивен йод. Рисковата група се определя от вероятността от отдалечени метастази и прогресия на туморния процес.
Група с нисък риск.
Групата с нисък риск включва пациенти с тумор, чийто размер не надвишава 1-2 cm и ако не надхвърля щитовидната жлеза. Няма метастази в лимфните възли на шията и други органи. На нискорисковите пациенти не се предписва терапия с радиоактивен йод.
Група със среден риск.
Средната рискова група включва пациенти с тумор на щитовидната жлеза над 2-3 cm в диаметър, с инвазия на капсулата на жлезата и неблагоприятни хистологични варианти. На пациентите от тази група обикновено се предписва терапия с радиоактивен йод. В този случай дозировката може да бъде от 30 до 100 миликюри (mCi).
Група с висок риск.
Тази група включва пациенти с агресивен растеж на рак на щитовидната жлеза, когато има инвазия в околните тъкани (мускули, кръвоносни съдове, трахея), лимфни възли на шията и има далечни метастази. Пациентите в тази група задължителенПоказано е лечение с радиоактивен йод в доза от 100 mCi или повече.
Повишено ниво на TSH TSH е тироид-стимулиращ хормон, който се произвежда в хипофизната жлеза и нормално регулира функционирането на щитовидната жлеза. Едно от важните свойства на TSH е стимулирането на растежа на клетките на щитовидната жлеза. Известно е също, че TSH стимулира растежа на туморни клетки на щитовидната жлеза. Важно е да се отбележи, че раковите клетки на щитовидната жлеза поглъщат йод по-слабо от здравите клетки на щитовидната жлеза. Въпреки това, при високо ниво на TSH, туморните клетки на щитовидната жлеза са по-способни да улавят радиоактивен йод и следователно се унищожават по-добре. За повишаване на нивата на TSH се използват два метода: спиране на L-тироксин за четири седмици или приложение рекомбинантен TSH(изкуствено създаден препарат на човешки TSH).
Спиране на тироксин
За да се повишат нивата на TSH, пациентите спират приема на тироксин за период от три до четири седмици преди лечението с радиоактивен йод. В този случай нивото на TSH трябва да стане над 30 mU / l. Всъщност, колкото по-висок е TSH, толкова по-добре ще бъдат унищожени туморните клетки на щитовидната жлеза. В допълнение към стимулирането на раковите клетки на щитовидната жлеза, спирането на приема на тироксин води, така да се каже, до „гладуване“ на йод в туморните клетки. В края на краищата не трябва да забравяме, че тироксинът съдържа четири атома йод и когато приемате таблетката, туморните клетки вземат част от този йод. Ако йодът не влезе в тялото в рамките на три до четири седмици, тогава туморните клетки, когато радиоактивният йод е вреден за тях, започват активно да го улавят. Както беше написано по-рано, след като радиоактивният йод навлезе в клетката, настъпва нейното унищожаване.
Основният недостатък на отнемането на тироксин е появата на хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът е дефицит на хормони на щитовидната жлеза, който може да бъде придружен от различни симптоми. Важно е да се отбележи, че проявата на хипотиреоидизъм по време на оттеглянето на тироксин преди лечение с радиоактивен йод се проявява различно при всички пациенти. Има пациенти, които практически не усещат оттеглянето на тироксин, докато в същото време има пациенти, които вече две седмици след спиране на лекарството се оплакват от внезапна слабост, апатия и подуване на лицето или други прояви на хипотиреоидизъм.
Прояви на хипотиреоидизъм:
Кожа:може да е суха, бледа и студена на допир.
коса:стават крехки и падат.
Стомашно-чревния тракт:пациентите усещат намаляване на апетита, вкуса и евентуално запек.
Дихателната система:Някои пациенти могат да изпитат слабост на диафрагмата и в резултат на това проблеми с дишането (задух, слабост на дишането).
Нервна система:влошаване на паметта и намалено внимание, поява на главоболие и възможно развитие на депресивни състояния.
Сърдечно съдова система: пулсът става рядък (брадикардия), лек артериална хипертония(нараства кръвно налягане), атеросклерозата може да прогресира при някои пациенти.
Хемопоетична система:може да възникне лека анемия (ниски нива на хемоглобин в кръвта) и удължено време на кървене от порязвания и наранявания.
Мускулна система:При хипотиреоидизъм пациентите чувстват мускулна слабост, физически упражнениятрудно се понася. Важно е да се отбележи, че след започване на приема на тироксин, симптомите, възникнали на фона на хипотиреоидизъм, изчезват и при правилна дозировка не се появяват отново.
Използване на рекомбинантен TSH
Рекомбинантният TSH е TSH под формата фармакологично лекарствоза интравенозно приложение, който е синтезиран изкуствено. Използването на рекомбинантен TSH е вторият начин за повишаване на нивата на TSH в тялото на пациента преди лечението с радиоактивен йод. За съжаление, рекомбинантният TSH не е регистриран в Русия и не може да се използва официално за подготовка за лечение с радиоактивен йод. Най-близките страни, където можете официално да получите рекомбинантен TSH, са Украйна, Естония и Финландия.
Диета с ниско съдържание на йод (диета без йод)
На всички пациенти се предписва безйодна диета като подготовка за лечение с радиоактивен йод. Идеята на диета без йод е да се премахнат колкото е възможно повече ежедневна диетайодирана сол и продукти, съдържащи йод. Дневният прием на йод трябва да бъде сведен до минимум, не повече от 50 микрограма на ден. Продължителността на диетата е от една до три седмици преди терапията с радиоактивен йод и един до два дни след лечението.
Какъв е ефектът от „гладуването“ и защо е необходима диета без йод?
Когато препоръчва лечение с радиоактивен йод, специалистът разбира, че пациентът има риск от метастази на рак на щитовидната жлеза (в лимфните възли на шията, белите дробове, черния дроб, костите). Важно е да не забравяме, че раковите клетки на щитовидната жлеза са загубили свойствата на здрави клетки, но в огромен брой те не са загубили способността си да поемат йод.
Нека си представим пациент с метастази на рак на щитовидната жлеза, например в белите дробове. Пациентът се ограничава до консумация на йод за една до три седмици (задължителна стъпка в подготовката за лечение с йод е премахването на L-тироксин), докато цялото тяло не получава достатъчно йод. Най-важното е, че раковите клетки на щитовидната жлеза, които се намират в белите дробове, също изпитват „глад“ за йод.
Подготовка за терапия с радиоактивен йод
Идва денят за получаване на доза радиоактивен йод и раковите клетки на щитовидната жлеза „не разбират“ дали са получили радиоактивен йод или обикновен йод. На фона на продължително „гладуване“ те започват да улавят радиоактивен йод от кръвта с по-голяма сила. Колкото по-активно раковите клетки улавят радиоактивния йод, толкова по-разрушително им действа той. На фона на правилно поддържана безйодна диета и премахване на тироксин, ефективността на лечението с радиоактивен йод ще бъде максимална.
Лечение с радиоактивен йод
След подготовка - спиране на L-тироксин (или прилагане на рекомбинантен TSH) и безйодна диета - се определя необходимата доза йод и директно започва лечението. Дозировката на радиоактивния йод се определя от рентгенолози. Има няколко често използвани дози радиоактивен йод: 30, 100 и 150 mCi (mCi). Изборът на една или друга дозировка се извършва в зависимост от разпространението и агресивността на рака на щитовидната жлеза. Например, ако туморът е нараснал само в капсулата на щитовидната жлеза, дозата йод ще бъде по-малка, отколкото ако ракът се е разпространил в лимфните възли на шията, белите дробове или костите. След избор на доза радиоактивен йод под наблюдението на специалисти, пациентът приема лекарството. Радиоактивният йод се предлага в две форми: капсула или течност. Терапевтичният и диагностичен ефект на капсулата или течната форма не се различават фундаментално.
Важно е да се отбележи, че основните пътища за отстраняване на радиоактивен йод от човешкото тяло са пикочната система, стомашно-чревния тракт, слюнката и потни жлези. Пациентът ще бъде даден подробни препоръкиотносно храненето, приема на течности и личните хигиенни характеристики по време на престой в клиниката и след завръщане у дома. След получаване на радиоактивен йод от пациента се излъчва радиация, която до известна степен може да бъде опасна за околните хора. В тази връзка на всички пациенти, които са получили доза радиоактивен йод, се обяснява подробно как да се държат с околните. Основната препоръка е да се избягва контакт с деца и бременни жени поне една седмица след приемане на доза радиоактивен йод. Често чувам от пациенти, че периодът на изолация от други хора след лечение с радиоактивен йод трябва да бъде месец или повече. Тази информация не е вярна. Ще представя данни, изготвени през 2011 г. от Американската тиреоидна асоциация (ATA) съвместно с Международната комисия по радиационна защита (ICRP). Максимален срокизолация (споделяне на легло с бременни жени, новородени или деца) от 21 дни се прилага за пациенти, получаващи доза радиоактивен йод, равна на 200 mCi. В същото време периодът на изолация в най-честите ситуации, с които се сблъскват пациентите при изписване от клиниката след лечение с радиоактивен йод, като ходене на работа, общуване с приятели, ходене на многолюдни места, не надвишава един ден. Пациентите, които спазват тези препоръки и елементарна лична хигиена, не са опасни за другите и могат абсолютно безопасно да бъдат в обществото и да водят нормален начин на живот.
По отношение на времето за планиране на деца след лечение с радиоактивен йод съществуват следните препоръки: за мъже - след 2-3 месеца, за жени - след 6-12 месеца. Съветвам всички пациенти, които са преминали лечение с радиоактивен йод, да носят документи от клиниката със себе си за два до три месеца, когато преминават граници или пунктове за проверка, оборудвани с радиационни детектори. В тези периоди със сигурност не сте опасни за никого, но съвременните апарати могат да засекат радиация от вас и да подадат сигнал на съответните служби. Най-често такива ситуации възникват на контролно-пропускателните пунктове на летищата, така че планирайте времето си, като вземете предвид възможните закъснения.
Ефектът на радиоактивния йод върху тялото
Важно е да се разбере, че радиоактивният йод не е витаминен комплекс и прилагането му трябва да се извършва стриктно според
показания, съгласно международни и руски клинични ръководства. Преди курс на лечение с радиоактивен йод, пациентът трябва да се запознае с възможните неблагоприятни ефекти, които могат да възникнат веднага или известно време след приема на радиофармацевтичния препарат. Развитието на нежеланите симптоми зависи пряко от дозата на приетия радиоактивен йод. Пациентите могат да бъдат разделени на три групи, в зависимост от честотата на поява и тежестта на страничните ефекти. Първата група може да включва пациенти, които са преминали диагностично сканиране с малки дози радиойод. Втората група, най-голямата, включва пациенти, които са били подложени на радиойодна терапия след операция и са получили доза йод от 30 до 200 mCi. Третата група пациенти, за щастие не многобройна, включва тези, които многократно са получавали високи дози радиоактивен йод.
По време на диагностичното сканиране дозата на радиоактивен йод не надвишава 1–5 mCi и в такива случаи нежелани ефектиизключително рядко. При лечение с радиоактивен йод, в зависимост от вида на рака, разпространението извън щитовидната жлеза и размера на тумора, дозата може да варира от 30 до 200 mCi. В такива случаи странични ефектиса възможни и тяхната вероятност е толкова по-голяма, колкото по-висока е дозата на радиоактивния йод. Най-често срещаните нежелани симптоми след приемане на терапевтична доза радиоактивен йод са следните. Подуване и болка. Някои пациенти получават подуване на шията (в областта, където преди е била щитовидната жлеза) след получаване на доза радиойод. Това явление може да се обясни с разрушаването на остатъчната тъкан на щитовидната жлеза. В същото време реагират околните тъкани (мускули, лимфни възли, мастна тъкан), които участват в отока, увеличавайки се по размер. По правило отокът преминава в рамките на няколко дни и не изисква лечение. В случай на силен дискомфорт на пациента могат да бъдат предписани противовъзпалителни лекарства с добър терапевтичен ефект. Гадене и повръщане. Гадене и повръщане могат да се появят няколко часа или няколко дни след получаване на лечебна доза радиоактивен йод. Тези симптоми могат да бъдат по-активни при пациенти с хронични заболявания стомашно-чревния тракт. Като правило, в клиниката, където се провежда лечение с радиоактивен йод, те говорят за правилното воден режими при необходимост се предписват лекарства, предпазващи стомаха и червата (антиациди).
Възпаление на слюнчените жлези (сиалоаденит).
Хората имат три чифтни (дясна и лява) слюнчени жлези. Най-голяма е паротидната слюнчена жлеза, която се намира отстрани на лицето – точно под и пред ухото. Другите две са субмандибуларната и сублингвалната жлеза. получено терапевтична дозаРадиоактивният йод се натрупва частично в слюнчените жлези и в резултат на това причинява тяхното възпаление. Паротидната слюнчена жлеза е най-чувствителна към йод. Сиаладенит се среща при почти 30% от пациентите, лекувани с радиоактивен йод. Неприятното е, че сиаладенитът може да се появи както ден, така и няколко месеца след приема на радиоактивен йод. Проявата на сиаладенит е болка и подуване в областта на слюнчената жлеза, повишаване на температурата и намаляване на количеството на слюнката. Болката обикновено се влошава по време на хранене.
Лечение на сиаладенит - не е лесна задача. Преди всичко е важно да информирате Вашия лекар, ако имате проблеми със слюнчените жлези. Вашият лекар определено ще препоръча към кого да се обърнете за помощ.
В зависимост от ситуацията те могат да бъдат използвани различни схемилечение на сиаладенит. Основните препоръки при поява са следните:
1. Използването на кисели бонбони, дъвки, т.е. средства, които подобряват слюноотделянето. Това ще доведе до по-активно отстраняване на радиоактивен йод от слюнчените жлези, което трябва да намали вероятността от по-нататъшно възпаление.
2. Консумация на големи количества течности. При поемане на голямо количество течност ще се отдели по-голямо количество слюнка, с течение на която радиоактивният йод ще се отделя по-добре.
3. Използване на противовъзпалителни лекарства. Противовъзпалителните лекарства намаляват отока и по този начин намаляват болката в областта на слюнчените жлези.
4. Масаж на паротидната слюнчена жлеза.
Техниката за масаж на паротидната слюнчена жлеза е следната: с върховете на пръстите първото движение се прави отдолу нагоре от ъгъла на челюстта, когато дланта докосне долната челюст, второто движение на пръстите се прави към нос. Тази проста манипулация подобрява изтичането на слюнка от жлезата.
Много е важно да не се самолекувате, но възможно най-скоропотърсете помощ от специалист. По правило пациентите се консултират от лицево-челюстен хирург, който след преглед и необходимите изследвания определя тактиката на лечение. Синдром на сухота в устата (ксеростомия). Появата на сухота в устата след лечение с радиоактивен йоден масаж на паротидната жлеза е свързана с намаляване на производството на слюнка. Този симптомможе да се появи седмица или няколко месеца след датата на терапията. Тогава възпалението в слюнчените жлези обикновено изчезва и слюноотделянето се възстановява.
Промяна във вкуса.Най-малко една трета от пациентите усещат промяна вкусови усещанияслед лечение с радиоактивен йод. За тях храната може да даде метален вкусили изобщо нямат вкус. По правило промените във вкуса изчезват след няколко седмици без специално лечение.
Конюнктивит, възпаление на слъзното желеPS.
Според някои данни, възпаление на конюнктивата (тънката гладка тъкан, която покрива външната част на окото) се среща само при 1-5% от пациентите, лекувани с радиоактивен йод. Възпалението на слъзната жлеза също е рядко. Ако някой дискомфортв областта на очите, трябва да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро.
Хипопаратироидизъм.
Паращитовидните жлези са отговорни за производството на паратиреоиден хормон, който от своя страна контролира метаболизма на калция. Изключително рядко може да настъпи загуба на функция след прием на радиоактивен йод паращитовидни жлези(хипопаратироидизъм). Основните симптоми на хипопаратироидизъм са изтръпване на лицето, усещане за иглички по лицето и пръстите. Важно е тези симптоми да не се бъркат с обостряне цервикална остеохондроза. Ако има най-малко съмнение, трябва да проверите нивото на паратироидния хормон и йонизирания калций. Ако стойностите са нормални, тогава пациентът няма хипопаратироидизъм.
Косопад (алопеция).
За разлика от химиотерапията и други лечения на рак, приемът на радиоактивен йод не причинява загуба на коса. Най-често проблемите с косата са свързани с ниско нивохормони на щитовидната жлеза в подготовка за лечение с радиоактивен йод. Когато възобновите приема на L-тироксин, оплакванията от косопад изчезват.
Ефект върху репродуктивните функции.
Все още няма научни данни за отрицателно въздействиерадиоактивен йод за зачеване или раждане на деца. При жените след терапия с радиойод рискът от безплодие, проблеми с бременността или развитие на вродени аномалии при деца не е по-висок от средния за популацията. Препоръчително е да се планира за деца една година след радиойодтерапията.
Ако се очакват повтарящи се високи дози радиойод, жените могат да бъдат посъветвани да криоконсервират собствените си яйцеклетки, а мъжете могат да бъдат посъветвани да криоконсервират спермата си.
Появата на други злокачествени тумори.
Един от първите въпроси, които пациентите задават, когато обсъждат темата за лечение с радиоактивен йод при рак на щитовидната жлеза, е: „Радиоактивният йод причинява ли рак на други органи?“ Ако общата доза радиоактивен йод достигне 600 mCi или повече, пациентът е малко по-вероятно да развие левкемия (тумор на хемопоетичната система, произхождащ от клетки на костен мозък) в сравнение със средната популация. Група чуждестранни учени наблюдаваха повече от 500 пациенти, за да идентифицират ефекта от комбинирания ефект на радиоактивен йод и дистанционно лъчетерапия. В резултат на това развитието на левкемия в изследваната група е открито само при трима пациенти, което възлиза на 0,5%. Важно е да се отбележи, че към момента няма убедителни научни доказателства, че лечението с радиоактивен йод повишава риска от развитие на злокачествени тумори на други органи.
Консултация със специалист по лечение с радиоактивен йод
Всички химични елементи образуват изотопи с нестабилни ядра, които по време на своя полуразпад излъчват α частици, β частици или γ лъчи. Йодът има 37 вида ядра с еднакъв заряд, но различни по броя на неутроните, които определят масата на ядрото и атома. Зарядът на всички изотопи на йода (I) е 53. Когато става въпрос за изотоп с определен брой неутрони, напишете това число до символа, разделени с тире. В медицинската практика се използват I-124, I-131, I-123.Нормалният изотоп на йода (не радиоактивен) е I-127.
Броят на неутроните служи като индикатор за различни диагностични и терапевтични процедури. Терапията с радиоактивен йод се основава на различни полуживоти на радиоактивни изотопи на йод. Например елемент със 123 неутрона се разпада за 13 часа, със 124 за 4 дни, а I-131 ще бъде радиоактивен за 8 дни. Най-често се използва I-131, при разпадането на който се получават γ-лъчи, инертен ксенон и β-частици.
Ефектът на радиоактивния йод при лечението
Йодната терапия се предписва след пълно отстраняване на щитовидната жлеза. При частично отстраняванеили консервативно лечениетози метод няма смисъл да се използва. Тироидните фоликули получават йодиди от тъканната течност, която ги измива. Йодидът навлиза в тъканната течност от кръвта дифузно или чрез активен транспорт. По време на йодно гладуване секреторните клетки започват активно да улавят радиоактивен йод, а дегенериралите ракови клетки правят това много по-интензивно.
β-частиците, освободени по време на полуживота, убиват раковите клетки. Увреждащата способност на β-частиците действа на разстояние 600-2000 nm, което е напълно достатъчно, за да унищожи само клетъчните елементи на злокачествените клетки, а не съседните тъкани.
Основната цел на лечението с радиойодтерапия е окончателното отстраняване на всички остатъци от щитовидната жлеза, тъй като дори и най-умелата операция оставя след себе си тези остатъци. Освен това в практиката на хирурзите вече е станало обичайно да се оставят няколко жлезни клетки около паращитовидните жлези за нормалното им функциониране, както и около възвратния нерв, който инервира гласни струни. Разрушаването на изотопа на йода се случва не само в остатъчната тъкан на щитовидната жлеза, но и в метастазите на ракови тумори, което улеснява проследяването на концентрацията на тиреоглобулин.
γ-лъчите нямат терапевтичен ефект, но успешно се използват при диагностициране на заболявания. Вградената в скенера γ-камера помага да се определи локализацията на радиоактивен йод, който служи като сигнал за разпознаване на ракови метастази. Натрупването на изотопа става на повърхността на предната част на шията (на мястото на бившата щитовидна жлеза), в слюнчените жлези, по цялата дължина храносмилателната система, в пикочния мехур. Не са много, но все пак има рецептори за усвояване на йод в млечните жлези. Сканирането ви позволява да идентифицирате метастази в отделените и близките органи. Най-често се намират в шийните лимфни възли, костите, белите дробове и медиастиналните тъкани.
Рецепти за лечение с радиоактивни изотопи
Терапията с радиойод е показана за употреба в два случая:
Ако състоянието на хипертрофирана жлеза се открие под формата на токсична гуша (нодуларна или дифузна). състояние дифузна гушахарактеризиращ се с производството на тиреоидни хормони от цялата секреторна тъкан на жлезата. При нодуларната гуша само тъканта на възлите отделя хормони. Целите на прилагането на радиоактивен йод се свеждат до потискане на функционалността на хипертрофираните области, тъй като радиацията на β-частиците унищожава точно онези области, които са склонни към тиреотоксикоза. В края на процедурата или се възстановява нормална функцияжлези, или се развива хипотиреоидизъм, който лесно се нормализира чрез прием на аналог на хормона тироксин - Т4 (L-форма). Ако се открие злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак), хирургът определя степента на риск. В съответствие с това рисковите групи се идентифицират според степента на туморна прогресия и възможна далечна локализация на метастазите, както и необходимостта от лечение с радиоактивен йод. Групата с нисък риск включва пациенти с малък тумор, не по-голям от 2 cm и разположен в контура на щитовидната жлеза. Не са открити метастази в съседни органи и тъкани (особено в лимфни възли). Тези пациенти не трябва да получават радиоактивен йод. Пациентите със среден риск имат тумор, по-голям от 2 cm, но не повече от 3 cm, ако е сгънат лоша прогнозаи капсулата расте в щитовидната жлеза, се предписва доза радиоактивен йод от 30-100 mCi. Група със висок рискима изразен агресивен модел на растеж на раков тумор. Има прорастване в съседни тъкани и органи, лимфни възли и може да има далечни метастази. Такива пациенти се нуждаят от лечение с радиоактивен изотоп над 100 миликюри.
Процедура за приложение на радиоактивен йод
Радиоактивният изотоп на йода (I-131) се синтезира изкуствено. Консумира се под формата на желатинови капсули (течни) устно. Капсулите или течността са без мирис и вкус и трябва да се поглъщат само с чаша вода. След изпиване на течността е препоръчително веднага да изплакнете устата си с вода и да я преглътнете, без да я изплювате.
Ако имате протези, по-добре е временно да ги премахнете, преди да консумирате течен йод.
Не можете да ядете храна в рамките на два часа, можете (дори трябва) да приемате пиене на много течностивода или сок. Йод-131, който не се абсорбира от фоликулите на щитовидната жлеза, се екскретира с урината, така че уринирането трябва да се извършва на всеки час с наблюдение на изотопното съдържание в урината. Лекарствата за щитовидната жлеза се приемат не по-рано от 2 дни. По-добре е контактът на пациента с други хора през това време да бъде строго ограничен.
Преди процедурата лекарят трябва да анализира лекарствата, които приемате, и да ги спре в различни часове: някои от тях седмица, други поне 4 дни преди процедурата. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава планирането на бременността ще трябва да се отложи за период, определен от лекаря. Предишна операция изисква тест за определяне на наличието или отсъствието на тъкан, способна да абсорбира йод-131. 14 дни преди началото на прилагането на радиоактивен йод се предписва специална диета, при която нормалният изотоп на йод-127 трябва да бъде напълно елиминиран от тялото. Вашият лекар ще Ви посъветва списък с продукти за ефективно отстраняване на йод.
Лечение на ракови тумори с радиоактивен йод
При правилно спазване на безйодна диета и спазване на периода на ограничения за приемане на хормонални лекарства клетките на щитовидната жлеза се изчистват напълно от остатъците от йод. Когато се прилага радиоактивен йод на фона на йодно гладуване, клетките са склонни да уловят всеки изотоп на йода и се влияят от β-частиците. Колкото по-активно клетките абсорбират радиоактивен изотоп, толкова повече се повлияват от него. Дозата на облъчване на тиреоидните фоликули, които улавят йод, е няколко десетки пъти по-голяма от ефекта на радиоактивния елемент върху околните тъкани и органи.
Цялото тяло се сканира след последователна терапия с радиоактивен йод при пациент с папиларен рак на щитовидната жлеза
Френски експерти изчисляват, че почти 90% от пациентите с белодробни метастази са оцелели след лечение с радиоактивен изотоп. Десетгодишната преживяемост след процедурата е повече от 90%. И това са пациенти с последен (IVc) стадий на ужасна болест.
Разбира се, описаната процедура не е панацея, тъй като не са изключени усложнения след нейното използване. На първо място, това е сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези), придружен от подуване и болка. Това заболяване се развива в отговор на въвеждането на йод и липсата на клетки на щитовидната жлеза, способни да го уловят. Тогава слюнчената жлеза трябва да поеме тази функция. Струва си да се отбележи, че сиаладенитът прогресира само при високи дози радиация (над 80 mCi).
Има случаи на нарушение на репродуктивната функция на репродуктивната система, но при многократно облъчване, чиято обща доза надвишава 500 mCi.
На пациентите с рак често се предписва йодна терапия след отстраняване на щитовидната жлеза. Целта на тази процедура е да унищожи напълно раковите клетки, останали след операцията не само в областта на щитовидната жлеза, но и в кръвта. След прием на лекарството пациентът се настанява в единична стая, която е оборудвана съобразно спецификата.
Контактът на медицинския персонал е ограничен за период до пет дни. По това време в отделението не трябва да се допускат посетители, особено бременни жени и деца, за да се предпазят от потока радиационни частици. Урината и слюнката на пациента се считат за радиоактивни и трябва да бъдат специално изхвърлени.
Плюсове и минуси на лечението с радиоактивен йод
Описаната процедура не може да се нарече напълно "безобидна". Така по време на действието на радиоактивен изотоп се наблюдават временни явления под формата на болезнени усещания в областта на слюнчените жлези, езика и предната част на шията. Има сухота в устата и възпалено гърло. Пациентът се чувства гаден, има често повръщане, подуване, храната става неприятна. Освен това старите хронични заболявания се влошават, пациентът става летаргичен, бързо се уморява и е склонен към депресия.
Въпреки отрицателни точкилечение, използването на радиоактивен йод се използва все по-често при лечението на заболявания на щитовидната жлеза в клиниките. Положителни причиниот този модел са:
няма хирургическа интервенция с козметични последици; не е задължително обща анестезия; относителната евтиност на европейските клиники в сравнение с операциите с високо качество на обслужване и сканиращо оборудване.
Радиационна опасност от контакт
Трябва да се помни, че ползите от използването на радиация са очевидни за самия пациент. За хората около него радиацията може да изиграе жестока шега. Без да споменаваме посетителите на пациента, нека споменем, че медицинските работници се грижат само при необходимост и винаги носят защитно облекло и ръкавици.
След изписването не можете да контактувате с човек на по-близо от 1 метър, а по време на дълъг разговор трябва да се отдалечите на 2 метра. В едно легло, дори след изписване, не се препоръчва да спите в едно легло с друг човек в продължение на 3 дни. Сексуалните контакти и близостта до бременна жена са строго забранени за една седмица от датата на изписване, която настъпва пет дни след процедурата.
Как да се държим след облъчване с йоден изотоп?
Осем дни след изписването трябва да държите децата далеч от себе си, особено да ги докосвате. След използване на баня или тоалетна, изплакнете три пъти с вода. Ръцете се измиват обилно със сапун. По-добре е мъжете да седят на тоалетната, когато уринират, за да предотвратят пръскането на радиационната урина. Кърменето трябва да се спре, ако пациентът е кърмачка. Дрехите, които пациентът е носил по време на лечението, се поставят в торба и се перат отделно месец-два след изписването. Личните вещи се премахват от местата обща употребаи съхранение. Кога спешно лечениеВ болницата е необходимо да предупредите медицинския персонал за скорошното завършване на курс на облъчване с йод-131.
Лечението с радиоактивен йод понякога е единственият шанс да се спаси човек, страдащ от една от формите (папиларен или фоликуларен) диференциран рак на щитовидната жлеза.
Основната цел на радиойодтерапията е да унищожи фоликулните клетки на щитовидната жлеза. Но не всеки пациент може да получи направление за този вид лечение, което има редица показания и противопоказания.
Какво представлява радиойодтерапията, в какви случаи се използва, как да се подготвите за нея и в кои клиники можете да се лекувате? На всички тези въпроси можете да намерите отговор в нашата статия.
Понятие за метод
В терапията с радиойод се използва радиоактивен йод (в медицинската литература може да се нарече йод-131, радиойод, I-131) - един от тридесет и седемте изотопа на добре познатия йод-126, който се съдържа в почти всеки първи аптечка.
Имайки полуживот от осем дни, радиоактивният йод се разгражда спонтанно в тялото на пациента. В този случай се образува ксенон и два вида радиоактивно лъчение: бета и гама лъчение.
Терапевтичният ефект на терапията с радиойод се осигурява от поток от бета-частици (бързи електрони), които имат повишена проникваща способност в биологични тъкани, разположен около зоната на натрупване на йод-131 поради високата скорост на излъчване. Дълбочината на проникване на бета частиците е 0,5-2 мм. Тъй като обхватът им на действие е ограничен само от тези стойности, радиоактивният йод действа изключително в щитовидната жлеза.
Еднакво високата проникваща способност на гама частиците им позволява лесно да преминават през всяка тъкан на тялото на пациента. За записването им се използва високотехнологична апаратура - гама камери. Не произвежда никакви терапевтичен ефект, гама-лъчението помага да се открие локализацията на натрупвания на радиойод.
След като сканира тялото на пациента в гама камера, специалистът може лесно да идентифицира областите на натрупване на радиоактивен изотоп.
Тази информация има голямо значениеза лечение на пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, тъй като светещите огнища, които се появяват в телата им след курс на радиойодна терапия, ни позволяват да направим заключение за наличието и местоположението на метастази на злокачествено новообразувание.
Основната цел на лечението с радиоактивен йод е пълното унищожаване на тъканта на засегнатата щитовидна жлеза.
Терапевтичният ефект, който настъпва два до три месеца след началото на терапията, е подобен на резултата, получен при хирургично отстраняване на този орган. На някои пациенти може да бъде предписано повторете курсатерапия с радиойод.
Показания и противопоказания
Радиойодната терапия се предписва за лечение на пациенти, страдащи от:
Хипертиреоидизмът е заболяване, причинено от повишена активностфункциониране на щитовидната жлеза, придружено от появата на малки доброкачествени нодуларни неоплазми. Тиреотоксикозата е състояние, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза, което е усложнение на гореспоменатото заболяване. Всички видове рак на щитовидната жлеза се характеризират с появата злокачествени новообразуванияв тъканите на засегнатия орган и придружен от прикрепване възпалителен процес. Лечението с радиоактивен йод е особено необходимо за пациенти, в чието тяло са открити далечни метастази, които имат способността да натрупват селективно този изотоп. Курс на радиойодна терапия за такива пациенти се провежда само след операция за отстраняване на засегнатата жлеза. При навременно прилагане на радиойодтерапия повечето пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, са напълно излекувани.
Терапията с радиоактивен йод е доказала своята ефективност при лечението на болестта на Грейвс, както и на нодуларна токсична гуша (известна още като функционална автономност на щитовидната жлеза). В тези случаи се използва лечение с радиоактивен йод вместо операция.
Използването на радиойодтерапия е особено оправдано при рецидив на патологията на вече оперираната щитовидна жлеза. Най-често такива рецидиви се появяват след операции за отстраняване на дифузна токсична гуша.
Като се има предвид високата вероятност от развитие следоперативни усложнения, експертите предпочитат да използват тактика на лечение с радиойод.
Абсолютно противопоказание за радиоактивна терапия е:
Бременност: излагането на плода на радиоактивен йод може да причини вродени дефекти по-нататъчно развитие. Периодът на кърмене на бебето. Кърмещите майки, подложени на лечение с радиоактивен йод, трябва дълго времеотбийте бебето от гърдата.
Плюсове и минуси на процедурата
Използването на йод-131 (в сравнение с хирургичното отстраняване на засегнатата щитовидна жлеза) има редица предимства:
Не включва необходимостта от поставяне на пациента под анестезия. Радиотерапията не изисква рехабилитационен период. След лечение с изотопа тялото на пациента остава непроменено: върху него не остават белези или белези (неизбежни след операция), които обезобразяват шията. Подуването на ларинкса и неприятното възпалено гърло, които се развиват при пациент след прием на капсула с радиоактивен йод, могат лесно да бъдат облекчени с помощта на лекарства локално действие. Радиоактивното излъчване, свързано с приема на изотопа, се локализира главно в тъканите на щитовидната жлеза - почти не се разпространява в други органи. Тъй като повторната операция на злокачествен тумор на щитовидната жлеза може да представлява заплаха за живота на пациента, терапията с радиоактивен йод, която може напълно да спре последствията от рецидив, представлява напълно безопасна алтернатива на операцията.
В същото време терапията с радиойод има впечатляващ списък от отрицателни аспекти:
Не трябва да се използва при бременни жени. Кърмещите майки са принудени да спрат кърменетехните деца. Като се има предвид способността на яйчниците да натрупват радиоактивни изотопи, ще трябва да се предпазите от бременност в продължение на шест месеца след приключване на терапията. Поради високата вероятност от смущения, свързани с нормалното производство на хормони, необходими за правилното развитие на плода, раждането на потомство трябва да се планира само две години след употребата на йод-131. Хипотиреоидизмът, който неизбежно се развива при пациенти, подложени на радиойодна терапия, ще изисква дългосрочно лечение хормонални лекарства. След употребата на радиоактивен йод има голяма вероятностразвитие на автоимунна офталмопатия, водеща до промени във всички меки тъкани на окото (включително нерви, мастна тъкан, мускули, синовиални мембрани, мастна и съединителни тъкани). Малко количество радиоактивен йод се натрупва в тъканите на млечните жлези, яйчниците и простатната жлеза. Излагането на йод-131 може да предизвика стесняване на слъзните и слюнчените жлези с последваща промяна в тяхното функциониране. Терапията с радиоактивен йод може да доведе до значително наддаване на тегло, фибромиалгия (остра мускулна болка) и необоснована умора. По време на лечение с радиоактивен йод може да настъпи обостряне на хронични заболявания: гастрит, цистит и пиелонефрит, пациентите често се оплакват от промени във вкуса, гадене и повръщане. Всички тези състояния са краткосрочни и се повлияват добре симптоматично лечение. Използването на радиоактивен йод увеличава вероятността от развитие на злокачествен тумор тънко червои щитовидната жлеза. Един от основните аргументи на противниците на радиоактивната терапия е фактът, че щитовидната жлеза, унищожена в резултат на излагане на изотопа, ще бъде загубена завинаги. Като контрааргумент може да се направи аргументът, че след хирургично отстраняване на този орган, неговите тъкани също не могат да бъдат възстановени. Друг негативен фактор на радиойодтерапията е свързан с необходимостта от тридневна строга изолация на пациенти, които са приели капсула с йод-131. Тъй като тогава тялото им започва да излъчва два вида (бета и гама) радиоактивно лъчение, през този период пациентите стават опасни за околните. Всички дрехи и предмети, използвани от пациент, подложен на лечение с радиойод, подлежат или на специална обработка, или на изхвърляне при спазване на мерките за радиоактивна защита.
Кое е по-добре операцията или радиоактивният йод?
Мненията по този въпрос са противоречиви дори сред специалистите, занимаващи се с лечение на заболявания на щитовидната жлеза.
Някои от тях смятат, че след тиреоидектомия (хирургична операция за отстраняване на щитовидната жлеза) пациент, приемащ естроген-съдържащи лекарства, може да води напълно нормален живот, тъй като редовният прием на тироксин може да попълни функцията на липсващата жлеза, без да причинява странични ефекти. Привържениците на терапията с радиойод се фокусират върху факта, че този вид лечение напълно елиминира страничните ефекти (необходимост от анестезия, отстраняване на паращитовидните жлези, увреждане на възвратния ларингеален нерв), които са неизбежни по време на операцията. Някои от тях дори са неискрени, като твърдят, че терапията с радиойод ще доведе до еутироидизъм ( нормална операциящитовидната жлеза). Това е изключително погрешно твърдение. Всъщност терапията с радиойод (както и операцията за тиреоидектомия) е насочена към постигане на хипотиреоидизъм, състояние, характеризиращо се с пълно потискане на щитовидната жлеза. В този смисъл и двата метода на лечение преследват напълно идентични цели. Основните предимства на лечението с радиойод са пълната безболезненост и неинвазивност, както и липсата на риск от усложнения след операцията. Пациентите, като правило, не изпитват усложнения, свързани с излагането на радиоактивен йод.
И така, коя техника е по-добра? Във всеки конкретен случай последната дума остава на лекуващия лекар. Ако няма противопоказания за предписване на терапия с радиоактивен йод при пациент (страдащ например от болестта на Грейвс), той най-вероятно ще посъветва да го предпочетете. Ако лекарят смята, че е по-подходящо да се извърши тиреоидектомия, трябва да се вслушате в неговото мнение.
Подготовка
Необходимо е да започнете подготовката за приемане на изотопа две седмици преди началото на лечението.
Препоръчително е да се предотврати попадането на йод върху повърхността на кожата:На пациентите е забранено да смазват рани с йод и да го прилагат върху кожата. йодна решетка. Пациентите трябва да избягват посещението на солната стая, плуването в морска вода и вдишването на морски въздух, наситен с йод. Жителите на морските брегове се нуждаят от изолация от външна среданай-малко четири дни преди започване на терапията. Витаминни комплекси, хранителни добавки и лекарствасъдържащи йод и хормони: те трябва да бъдат прекратени четири седмици преди терапията с радиойод. Една седмица преди приема на радиоактивен йод се спират всички лекарства, предписани за лечение на хипертиреоидизъм. Жени детеродна възрастса длъжни да направят тест за бременност:това е необходимо, за да се елиминира рискът от бременност. Преди процедурата за приемане на капсула с радиоактивен йод се провежда тест за определяне на абсорбцията на радиоактивен йод от тъканите на щитовидната жлеза. Ако жлезата е отстранена оперативно, направете тест за белодробна йодна чувствителност и лимфни възли, тъй като именно те поемат функцията за натрупване на йод при такива пациенти.
Диета преди терапия
Първата стъпка в подготовката на пациента за терапия с радиоактивен йод е спазването на диета с ниско съдържание на йод, насочена към пълно намаляване на съдържанието на йод в тялото на пациента, така че ефектът от радиоактивното лекарство да доведе до по-забележим ефект.
Тъй като диета с ниско съдържание на йод се предписва две седмици преди приема на капсула с радиоактивен йод, тялото на пациента се довежда до състояние на йоден глад; в резултат на това тъканите, способни да абсорбират йод, го правят с максимална активност.
Назначаване на диета с ниско съдържаниейодът изисква индивидуален подход към всеки пациент, поради което препоръките на лекуващия лекар във всеки конкретен случай са от решаващо значение.
Диета с ниско съдържание на йод не означава, че пациентът трябва да се откаже от солта. Просто трябва да използвате продукт без йод и да ограничите количеството му до осем грама на ден. Диетата се нарича нискойодна, тъй като консумацията на храни с ниско (по-малко от 5 mcg на порция) съдържание на йод все още е разрешена.
Пациентите, подложени на терапия с радиойод, трябва напълно да спрат да използват:
Морски дарове (скариди, ракови пръчици, морски риби, миди, раци, водорасли, водорасли и хранителни добавки, създадени на тяхна основа). Всички видове млечни продукти (заквасена сметана, масло, сирена, кисели млека, сухи млечни каши). Сладолед и млечен шоколад (в диетата на пациента може да се включи малко количество черен шоколад и какао на прах). Солени ядки, разтворимо кафе, чипс, месни и плодови консерви, пържени картофи, ориенталски ястия, кетчуп, салами, пица. Сушени кайсии, банани, череши, ябълково пюре. Йодирани яйца и ястия с голяма сумаяйчни жълтъци. Това не се отнася за употребата белтъцикоито не съдържат йод: по време на диета можете да ги ядете без никакви ограничения. Съдове и храни, оцветени в различни нюанси на кафяво, червено и оранжево, както и лекарства, съдържащи хранителни бои с подобни цветове, тъй като много от тях могат да съдържат йодсъдържащо багрило E127. Хлебни изделияфабрично произведени продукти, съдържащи йод; царевичен флейкс. Соеви продукти (сирене тофу, сосове, соево мляко), богати на йод. Магданоз и копър, листа и кресон. Карфиол, тиквички, райски ябълки, зелени чушки, маслини, картофи на фурна.
По време на диета с ниско съдържание на йод е разрешено следното:
Фъстъчено масло, несолени фъстъци, кокосови орехи. Захар, мед, плодове и конфитюри от горски плодове, желета и сиропи. Пресни ябълки, грейпфрути и други цитрусови плодове, ананаси, пъпеш, стафиди, праскови (и техните сокове). Бял и кафяв ориз. Яйчена юфка. Растителни масла (с изключение на соево). Сурови и прясно сготвени зеленчуци (с изключение на картофи с кори, боб и соя). Замразени зеленчуци. Домашни птици (пилешко, пуешко). Говеждо, телешко, агнешко месо. Сушени билки, черен пипер. зърнени ястия, паста(в ограничени количества). Газирана безалкохолни напитки(лимонада, диетична кола, без еритрозин), чай и добре филтрирано кафе.
Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза
Този вид лечение е една от високоефективните процедури, чиято отличителна черта е използването на малко количество радиоактивно вещество, което селективно се натрупва в онези области, които изискват терапевтично действие.
Доказано е, че в сравнение с външното облъчване (със сравнима доза на експозиция), терапията с радиойод е в състояние да създаде радиационна доза в тъканите на туморната лезия, която е петдесет пъти по-висока от лъчелечение, докато ефектът върху клетките на костния мозък и костните и мускулните структури е десетки пъти по-слаб.
Селективното натрупване на радиоактивен изотоп и плиткото проникване на бета-частици в дебелината на биологичните структури осигуряват възможността за целенасочен ефект върху тъканта на туморните огнища с последващото им унищожаване и пълна безопасност по отношение на съседни органи и тъкани.
Как протича процедурата по радиойодтерапия? По време на сесията пациентът получава желатинова капсула с нормален размер (без мирис и вкус), която съдържа радиоактивен йод. Капсулата трябва да се поглъща бързо с голямо (поне 400 ml) количество вода.
Понякога на пациента се предлага радиоактивен йод в течна форма (обикновено в епруветка). След като приемете това лекарство, пациентът ще трябва да изплакне добре устата си и след това да погълне водата, използвана за това. Пациентите, използващи подвижни протези, ще бъдат помолени да ги премахнат преди процедурата.
За да се усвои по-добре радиоактивният йод, осигурявайки висок терапевтичен ефект, пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене на всякакви напитки в продължение на един час.
След приема на капсулата, радиоактивният йод започва да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. Ако беше изтрит хирургично, натрупването на изотопа става или в тъканите, останали от него, или в частично променени органи.
Радиойодът се екскретира чрез изпражненията, урината, секретите на потните и слюнчените жлези и дъха на пациента. Ето защо радиацията ще се утаи върху предметите около пациента. Всички пациенти са предупредени предварително, че в клиниката трябва да носят ограничен брой неща. При постъпване в клиниката се сменят с издаденото им болнично бельо и облекло.
След прием на радиойод пациентите в изолатор трябва стриктно да спазват следните правила:
Когато миете зъбите си, избягвайте пръскане с вода. Четка за зъбитрябва да се измие обилно с вода. Когато посещавате тоалетната, трябва да използвате тоалетната внимателно, като избягвате пръскане на урина (по тази причина мъжете трябва да уринират само в седнало положение). Необходимо е да се измие урината и изпражненията поне два пъти, докато резервоарът се напълни. Всяко случайно пръскане на течност или секрет трябва да се докладва на медицинската сестра или помощниците. При повръщане пациентът трябва да използва найлонова торбичка или тоалетна (промийте два пъти повърнатото), но в никакъв случай не използвайте мивка. Забранено е използването на носни кърпички за многократна употреба (трябва да има запас от хартиени). Използваната тоалетна хартия се изхвърля заедно с изпражненията. Входна врататрябва да се държи затворено. Остатъците от храна се поставят в найлонов плик. Храненето на птици и малки животни през прозореца е строго забранено. Душът трябва да е ежедневен. Ако няма движение на червата (трябва да е ежедневно), трябва да информирате медицинската сестра: лекуващият лекар определено ще предпише слабително.
Посетителите (особено малки деца и бременни жени) нямат право да посещават пациент в строга изолация. Това се прави с цел да се предотврати радиационното им замърсяване от потока на бета и гама частици.
Процедура за лечение след тиреоидектомия
Терапията с радиойод често се предписва на пациенти с рак, които са претърпели операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Основната цел на това лечение е пълно унищожениеанормални клетки, които биха могли да останат не само в областта, където се намира отстраненият орган, но и в кръвната плазма.
Пациентът, приел лекарството, се изпраща в изолирано отделение, оборудвано съобразно спецификата на лечението. Всички контакти на пациенти с медицински персонал, носещ специален защитен костюм, се ограничават до най-необходимите процедури.
Пациентите, лекувани с радиоактивен йод, трябва да:
Увеличете количеството течности, които пиете, за да ускорите отстраняването на продуктите от разпадането на йод-131 от тялото. Вземете душ възможно най-често. Използвайте индивидуални предмети за лична хигиена. Когато използвате тоалетната, пуснете водата два пъти. Сменяйте бельото и спалното бельо ежедневно. Тъй като радиацията се отстранява лесно чрез пране, дрехите на пациента могат да се перат заедно с дрехите на останалата част от семейството. Избягвайте близък контакт с малки деца: вземете ги и ги целунете. Трябва да стоите близо до деца възможно най-малко. В продължение на три дни след изписването (това се случва на петия ден след приема на изотопа) спете само сами, отделно от здрави хора. Разрешено е да има сексуален контакт, както и да бъде близо до бременна жена, само седмица след изписване от клиниката. Ако пациент, който наскоро е бил подложен на лечение с радиоактивен йод, е спешно приет в болницата, той е длъжен да информира медицинския персонал за това, дори ако облъчването е извършено в същата клиника. Всички пациенти, които са били подложени на лечение с радиойод, ще приемат тироксин за цял живот и ще посещават кабинета на ендокринолога два пъти годишно. Във всички останали аспекти качеството им на живот ще бъде същото като преди лечението. Горните ограничения са с краткосрочен характер.
Последствия
Терапията с радиойод може да причини определени усложнения:
Сиаладенит – възпалително заболяванеслюнчените жлези, характеризиращо се с увеличаване на обема им, уплътняване и болка. Импулсът за развитието на заболяването е въвеждането на радиоактивен изотоп при липса на отстранена щитовидна жлеза. При здрав човек клетките на щитовидната жлеза биха се активирали в опит да премахнат заплахата и да абсорбират радиацията. В тялото на оперирания тази функция се поема от слюнчените жлези. Прогресията на сиаладенита настъпва само при получаване на висока (над 80 миликури - mCi) доза радиация. Различни репродуктивни нарушения, но такава реакция на тялото възниква само в резултат на многократно облъчване с обща доза над 500 mCi.
