Как да направите радиография. Радиография - какво е това? Как се прави рентгенография на гръбначен стълб, стави и различни органи? Рентгенов диагностичен метод. Видове рентгеново изследване на костите

Едно неоткрито навреме заболяване е много по-вредно от рентгенографията. Вреден ли е рентгенът и какво е влиянието му върху организма, както и мерки...





Какво представлява радионуклидната диагностика? Как се провежда, какви методи има и как трябва да се подготвите за него - можете да научите за това от...



Какво е рентгенова снимка на стомаха с барий? Как се провежда прегледът? Какви са показанията и противопоказанията? Опасна ли е процедурата? Как да се подготвим за събитието и...



Рентгеновите лъчи на главата се предписват от лекари от различни специалности за диагностициране на заболявания на черепа и мозъка. За подробно описание на видовете процедури, както и показания и противопоказания, прочетете нататък.



Как се прави рентгенова снимка на ръката? Какво показва рентгеновата снимка? Какви са предимствата и недостатъците на процедурата? Отговорите на тези въпроси, както и как да се подготвим за подобно изследване...



Рентгеновата снимка на лумбосакралния гръбнак е визуален тест, който помага на лекаря да оцени здравословното състояние на пациента. Как да се подготвим за процедурата, както и как...



Как изглежда ракът на белия дроб на рентгенова снимка и как да се открие тази патология? Какви трудности са характерни за определяне на това заболяване? Отговори на тези и други въпроси...



Какво е чревна иригография и как се извършва диагностиката? Как се различава от колоноскопията? Как да се подготвим за процедурата за възрастен и как да подготвим дете? Отговори...

• 

  Как изглежда синузитът на рентгенова снимка? Какви са противопоказанията за такава диагностика? Колко често могат да се правят рентгенови снимки на синусите? Отговори на тези и още...

  Рентгеновото изследване е едно от най-информативните за определяне на повечето заболявания на вътрешните органи, като рак и туберкулоза. Също така, лекарите го предписват, за да направят точна диагноза за увреждане на костите и меките тъкани.

  Какво представляват рентгеновите изследвания и защо са необходими?

  Рентгенографията е медицинско изследване, при което ниска доза рентгенови лъчи се излъчва през човешкото тяло. Те се усвояват неравномерно от различните тъкани, в зависимост от тяхната плътност. Колкото по-бял е рентгеновият образ, толкова по-плътна е тъканта.

  Такова проучване помага на лекаря да постави диагноза или да провери ефективността на избраното лечение.

  Свойства на рентгеновите лъчи и тяхното използване в медицината

  Днес използването на рентгенови лъчи в медицината направи възможно диагностицирането на много заболявания на органите и костната тъкан на ранен етап.

  Проникващата способност на рентгеновите лъчи се използва за определяне на сенките на органи и тъкани. Сърцето, което има по-плътна структура, изглежда по-светло на снимката, белите дробове са пълни с въздух.

  Рентгенът има следните свойства:

  1. Флуоресцентни. Някои химикали светят, когато рентгеновите лъчи преминават през тях. Това свойство се използва при флуороскопски изследвания.
  2. Фотохимичен. Благодарение на реакцията на среброто във фотослоя се получава изображение, което се изучава от лекаря.
  3. Йонизиращо. Дозата радиация, получена от човек по време на изследването, се изчислява от броя йони, освободени при излагане на рентгенови лъчи.
  4. Вредно. Поради това свойство, рентгеновите изследвания се извършват в подходящи помещения и с оловна защита.

  При изследване на рентгеново изображение диагнозата се поставя след изследване на потъмняването и избистрянето.

  Всяко рентгеново изображение се счита за положително. Ето защо лекарите наричат ​​„черното“ „бяло“ и обратното.

  Какво може да покаже рентгеновата снимка?

  Рентгеновите лъчи могат да покажат заболявания:

  • туберкулоза;
  • пневмония.

  Рентгеновата снимка също ще покаже:

  • костна цялост;
  • хематоми;
  • уплътняване на меките тъкани.

  Рентгеновата снимка показва:

  • състояние на органите;
  • местоположение на органите;
  • промени в плътността;
  • възпаление.

  В канала "Анатомия на човека" лекарят обяснява какво се вижда на рентгенова снимка на гръдните органи

  Основни рентгенографски методи

  Първоначално рентгенолозите използват два основни метода за рентгеново изследване:

  • флуороскопия;
  • радиография.

  По-късно се появиха други видове прегледи:

  • компютърна рентгенова томография;
  • бронхография;
  • ангиография;
  • термография;
  • електрорадиография;
  • флуорография и други.

  Рентгенография

  Рентгеновата снимка е снимка на вътрешни органи или кости. Рентгенова снимка може да се направи с помощта на филм или компютърно оборудване. Ако анализът се извършва на компютърно оборудване, излагането на радиация е минимално.

  Изследването се извършва в проекции:

  • прав;
  • страна.

  Лекарят може да анализира рентгеновото изображение неограничено време.

  Радиографията се използва широко:

  • в травматологията;
  • по време на клинично изпитване;
  • при изучаване на аксиална рентгенова снимка на черепа;
  • за спешна рентгенова диагностика.

  Предимства на рентгенографията, извършена с цифрово оборудване:

  • висока детайлност;
  • възможност за преглед на проучвания, записани на диск;
  • възможност за създаване на архив от рентгенови изображения;
  • възможност за обсъждане на диагностика с други лекари.

  Дигиталната рентгенография може да се направи многократно, което е ефективно за изследване на динамиката на хода на лечението на пациента. Това стана възможно чрез намаляване на радиационното излагане.

  Рентгенов

  Флуороскопията е възможност за изследване на функционалното състояние на органите:

  • бели дробове;
  • хранопровода;
  • сърца;
  • стомаха;
  • диафрагми;
  • червата.

  При рентгенографията такова изследване е невъзможно, тъй като се изследва статичен образ.

  Изследването се извършва, като се вземат предвид различни позиции на пациента:

  • в хоризонтално;
  • във вертикала;
  • с различни завъртания около ос.

  Също така флуороскопията ви позволява да извършвате такива операции като:

  • сърдечна катетеризация;
  • премахване на чревна непроходимост и др.;
  • при извънредни ситуации.

  С помощта на съвременния метод на компютърна флуороскопия изображението може да се запише на диск и да се изследва по всяко време.

  Компютърна рентгенова томография

  Компютърната томография ви позволява да получите послойно рентгеново изображение под формата на срез от човешкото тяло на определена дълбочина на всяко ниво.

  Можете да проверите среза:

  • черепи;
  • кости;
  • гръден кош;
  • коремна кухина;
  • ставите.

  За изследването пациентът се поставя на статив и се моли да лежи неподвижно. Рентгеновата тръба и касетата се движат спрямо тялото. Изображенията на всички органи са замъглени, с изключение на необходимия. Дебелината на томографския слой се изчислява в зависимост от ъгъла на завъртане от 20-50 градуса.

  

  Томографията се извършва за диагностициране на заболявания:

  • бели дробове;
  • медиастинум;
  • трахеални лумени;
  • бронхи;
  • лимфни възли;
  • ларинкса;
  • черепи;
  • нос;
  • кости;
  • стави;
  • бъбрек;
  • надбъбречни жлези и др.

  Томографията също помага да се изясни естеството на патологичните непрозрачности, които се анализират, за да се определи:

  • фиброза;
  • места на гниене;
  • състояние на контурите на органа;
  • органи структури.

  Термография

  Термографията диагностицира определени заболявания чрез изследване на топлинното излъчване на човек с помощта на термограф. Изследването оценява инфрачервения обхват на дължината на вълната.

  Термоскопията се извършва в специално помещение за 2-5 минути. В този случай пациентът трябва да се адаптира към стайната температура. Лаборантът показва на екрана черно-бяло или цветно изображение, което се записва на фотохимична хартия.

  

  Патологични симптоми:

  • хипертермия;
  • хипотермия.

  Хипертермията показва:

  1. Остро възпаление. Телесната температура е с 0,7-1 градуса над нормалната.
  2. Хронично възпаление. Температурата е с 1 - 1,5 по-висока.
  3. Гнойни процеси. В този случай температурната разлика е 1,5-2 градуса.
  4. Злокачествен тумор. Стабилно повишаване на температурата с 2-2,5 градуса.

  Хипотермията се записва, когато:

  • вазоспазъм;
  • стесняване на кръвоносните съдове;
  • съдова стеноза.

  Термографията се предписва за:

  • нарушения на кръвообращението;
  • оценка на активността на артрит, бурсит;
  • изясняване на границите на изгаряне или измръзване;
  • "остър корем";
  • възпалителни заболявания на различни органи;
  • диагностика на тумори.

  Електрорентгенография

  При електрорадиографията рентгеновото изображение се проектира не върху филм, а върху селенова плоча, заредена със статично електричество. След това изображението се записва на хартия. Повече от 100 изображения могат да бъдат заснети от една плоча.

  Този метод на изследване се използва за диагностициране на костни наранявания във времето. Този метод е много по-евтин от снимки, направени с филмово оборудване.

  Флуорография

  Рентгеново флуорографско изследване се извършва ежегодно (от 15-годишна възраст) за диагностициране на заболявания на гръдните органи:

  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • рак;
  • киста;
  • възпалителни процеси;
  • сърдечно заболяване;
  • белодробна недостатъчност и др.

  При провеждане на изследвания с помощта на модерно цифрово оборудване флуорографията може да се прави по-често.

  Какво е рентгенова снимка с контраст?

  Рентгеновите лъчи с контраст са необходими в случаите, когато е необходимо да се осветят пълни с въздух тъкани, разположени до плътни тъкани. Например белите дробове до медиастинума. Също така, анализът с контраст е необходим при рентгеново изследване на тъкани със същата плътност.

  На снимката е рентгенова снимка с контраст

  

  Вещества, използвани в изследването:

  1. Висок контраст (рентген положителен). Техният контраст е много по-висок от този на меките тъкани. На снимката изглеждат по-тъмни. Така при изследване на хранопровода и органите на стомашно-чревния тракт се използва бариев сулфат.
  2. Водоразтворим. Тази категория включва разтвори, съдържащи йод. Използват се за контрастиране на кръвоносните съдове, сърцето и отделителната система. Те са по-малко токсични. За получаване на контраст се използват и йодирани масла. Използват се в изследванията в гинекологията, урологията и гастроентерологията.
  3. Нисък контраст (рентген негативен). Обикновено това са газове. На рентгенови лъчи се виждат като силни просвети. Веществата се прилагат с помощта на рентгенови лъчи на стомашно-чревния тракт и кръвоносните съдове.

  Прилагат се контрастни вещества:

  • орално;
  • клизма;
  • пункция;
  • използване на катетри или спринцовки;
  • интравенозно.

  При използване на йодсъдържащо вещество се използва биологична проба. Това е необходимо, за да се избегне сериозно увреждане на здравето.

  Отделно се разграничават изследванията, използващи контраст:

  • бронхография;
  • ангиография.

  Бронхография

  При бронхографията се използва методът на изкуствения контраст.

  Извършва се, когато:

  • аномалии на бронхиалните тръби;
  • кисти;
  • бронхиектазии;
  • тумори;
  • фистули.

  За провеждане на изследването контрастно вещество се инжектира през носа в дихателните пътища. Първо, половината от бронхиалното дърво се отстранява с помощта на флуороскопия. След това контрастът се изпомпва и инжектира в другата половина на бронхиалното дърво. Рентгеновото изследване се извършва в директна и странична проекция.

  Ангиография

  За извършване на ангиография се извършва изкуствено контрастиране на съдовете. По време на такова изследване в тялото на пациента се въвежда специално вещество, което прониква в съдовете и ги „осветява“.

  Възможни са усложнения по време на процедурата:

  • инфекция;
  • кървене;
  • интоксикация;
  • гадене;

  Процедурата се извършва в специално помещение и се предписва в крайни случаи.

  Причините за назначаването могат да бъдат:

  • съдово увреждане;
  • възпалителни заболявания;
  • тумори;
  • аномалии в развитието.

  Показания и противопоказания за рентгенова диагностика

  Рентгеновата диагностика включва радиация, така че има ограничения.

  • в началото на бременността;
  • ако пациентът не може да стои или да седи;
  • с общо тежко състояние.

  При кърмене е необходимо внимателно да се подходи към радиография и флуорография.

  Показания за рентгеново изследване:

  • наранявания;
  • профилактика на заболявания на гръдния кош;
  • проверка на кръвоносни съдове, вени и др.;
  • диагностика на заболявания на вътрешните органи.

  Предимства и недостатъци на метода

  Ползи от провеждането на изследване:

  • висока диагностична точност;
  • способността да се определи местоположението на увреждането (болест);
  • проверка на ефективността на лечението.

  Недостатъци на рентгеновата диагностика:

  • облъчване на тялото;
  • невъзможност за често правене на рентгенови лъчи;
  • увреждането на органите не се вижда на ранен етап.

  При провеждане на дигитален метод за изследване увреждането на тялото се намалява с 40%, а диагностичната точност се намалява с 50%. При филмово оборудване има висок риск от погрешна диагноза, свързана с дефектен филм; при дигитален рентгенов лъч тези грешки се елиминират.

  Правила за подготовка и провеждане на рентгенови изследвания

  При извършване на рентгенова диагностика човек е изложен на радиация, така че е необходимо да се осигурят методи за защита на пациента и медицинския персонал.

  Рентгеновите снимки се правят в специално помещение, разделено на две части:

  • за рентгенов лаборант;
  • за пациента.

  Правила за правене на рентгенови лъчи:

  • пациентът трябва да бъде фиксиран в неподвижно положение;
  • органи, които не се нуждаят от диагностика, трябва да бъдат защитени с оловна престилка или плоча.

  При анализ на органите на храносмилателната система и червата:

  • диета;
  • прочистване на дебелото черво;
  • ограничаване на приема на течности.

  Вредни ли са рентгеновите лъчи и колко често могат да се правят?

  Рентгеновите лъчи могат да се правят няколко пъти в годината без вреда за здравето. Когато пише направление за рентгенолог, лекуващият лекар взема предвид максималното натоварване на тялото и възможностите на пациента. Следователно рентгеновите лъчи се предписват само в случаи на крайна необходимост.

  Рентгенови изследвания на деца

  Рентгеновите лъчи не са опасни за децата. В някои случаи, когато са предписани, опасността от рентгенови лъчи е няколко пъти по-малка от опасността от неоткриване на заболяването.

  Устройства за намаляване на експозицията

  За да се намали натоварването на тялото и да се подобри качеството на изображението, има специални устройства:

  1. Електрооптичен усилвател. Той подобрява яркостта и точността на изображението, като преобразува рентгеновото изображение в светлинно и електронно. При използване радиационното облъчване на пациента и медицинския персонал се намалява 15 пъти.
  2. Компресионна тръба. Това е оловен цилиндър. което намалява полето на облъчване. Той увеличава натиска върху тялото на пациента, което позволява по-ясно изображение чрез намаляване на броя на разпръснатите лъчи.
  3. Диафрагма. Той стеснява полето на облъчване и работи като тръба.
  4. Екранираща решетка. С негова помощ се абсорбира разсейващата радиация и се подобрява качеството на изображението.

  Видео

  Юлия Ознобихина споделя информация за основите на радиологията, рентгеновата анатомия и рентгеновата патология на гръдните органи.

Не срещаме много често рентгенови снимки. Ако говорим за училище или работа, тогава задължителната процедура се извършва веднъж годишно. Когато човек не е обвързан със задължителен договор, работи за себе си или изобщо не работи, тогава обикновено този вид процедура се пренебрегва и се извършва само по необходимост. Но това повдига редица въпроси:

колко често е приемливо да се правят рентгенови лъчи;

Колко опасна е тази процедура;

Позволено ли е такова изследване за всички и възможно ли е да се правят рентгенови снимки без направление от лекар?

Кога е необходима рентгенова снимка?

В областта на медицината около 70% от диагнозите изискват потвърждение, което рентгеновото изследване може да осигури. В какви случаи прибягват до неговата помощ? Рентгеновите лъчи могат да се използват:

при диагностициране на патологии;

За определяне на местоположението и размера на засегнатия участък;

При счупвания, различни видове наранявания;

За потвърждаване или отхвърляне на необходимостта от хирургична интервенция;

Като контрола при съдови операции - например същия байпас.

Както виждаме, рентгеновите лъчи се използват доста често, несъмнено в полза на въпроса. Не бива обаче да забравяме големия недостатък на процедурата – облъчването. Въпреки това, медицината не стои неподвижна, има и други, по-малко опасни методи за изследване. В днешно време вече не е необичайно да се направи ултразвук вместо рентгенова снимка; например, по този начин може да се направи оценка на жлъчните пътища. Компютърната томография успява да замени ядрено-магнитен резонанс, при който изобщо няма облъчване, а някои области - същият гръбначен стълб - се виждат много по-добре. Между другото, дори задължителната годишна флуорография няма да ви причини забележими щети - през лятото на обикновен плаж ще получите по-висока доза радиация, отколкото при тази процедура.

Колко пъти в годината трябва да правя рентгенови снимки?

Има ли решетка, по която да се извършват рентгеновите изследвания на пациентите? Има списък с профилактични дати, които регулират колко рентгенови снимки трябва да бъдат предписани и на кого:

ако човек е здрав, тогава е достатъчно да се оцени състоянието му веднъж годишно, като се използва тази техника с цел превенция;

В случаите, когато човек не принадлежи към нито една рискова група (работата му не е свързана с вредни условия на труд, не пуши, храни се както трябва и се грижи за собственото си здраве, спазвайки компетентен режим), едно изследване на всеки две години са достатъчни;

Хората, работещи в хранително-вкусовата промишленост или с деца, трябва да се подлагат на процедурата на всеки 6 месеца, за да предпазят както себе си, така и тези, с които са в близък контакт.

В този случай обратното броене се извършва не от календарното начало на годината, тоест 1 януари, а от последната дата на процедурата. Процедурата е разделена на два вида:

директен преглед на пациента от специалист с рентгенови лъчи - копие;

Оценка на състоянието на пациента чрез полученото изображение - графика.

Предпоставка за предписване на метод за изследване е, че ако лицето е здраво и изследването е превантивно, се предписва само графия.

Трябва ли да правя рентгенови снимки по собствена инициатива?

Колко реалистично е да си направите рентгенова снимка без направление от лекар? В края на краищата не е тайна, че значителна част от населението обича да се занимава със самолечение и самодиагностика, така че опитът да си предпишете рентгенова снимка, когато нещо хрипти или боли някъде, е съвсем очаквано.

Нека ви предупредим веднага - малко вероятно е да извършите такава операция по собствена инициатива. Вече изброихме необходимите условия за провеждане на процедурата и общоприетите срокове, като тези правила важат не само за деца, но и за възрастни. Според рентгенолозите доста често при тях идват пациенти, които искат да се подложат на рентгенова снимка без направление от лекар, за да проверят определени органи. Такива искания са принудени да бъдат игнорирани, тъй като състоянието на пациента по време на лечението е неизвестно и рентгенолозите нямат начин да определят степента на необходимост от рентгенография.

Процедурата може да бъде предписана само след необходимите изследвания, задълбочен преглед и оценка на състоянието на пациента и се разглежда възможността за използване на алтернативни методи за флуороскопия. Разбира се, има платени клиники, които могат да помогнат по този въпрос, но самият пациент е отговорен за количеството радиация, получено от тялото.

Рентгеновите лъчи се отнасят до специален тип електромагнитна вибрация, която се създава в тръбата на рентгенова машина, когато електроните внезапно спрат. Рентгенографията е процедура, с която много хора са запознати, но някои искат да знаят повече за нея. Какво е рентгенова снимка? Как се правят рентгеновите лъчи?

Рентгенови свойства

В медицинската практика са използвани следните свойства на рентгеновите лъчи:

• Огромна проникваща сила. Рентгеновите лъчи успешно преминават през различни тъкани на човешкото тяло.
• Рентгеновите лъчи предизвикват светлинно отражение на отделни химични елементи. Това свойство е в основата на флуороскопията.
• Фотохимичното излагане на йонизиращи лъчи дава възможност за създаване на информативни изображения от диагностична гледна точка.
• Рентгеновото лъчение има йонизиращ ефект.

По време на рентгеново сканиране различни органи, тъкани и структури са насочени от рентгенови лъчи. При незначително радиоактивно натоварване метаболизмът може да бъде нарушен, а при продължително излагане на радиация може да възникне остра или хронична лъчева болест.

рентгенов апарат

Рентгеновите апарати са устройства, които се използват не само за диагностични и терапевтични цели в медицината, но и в различни области на индустрията (дефектоскопи), както и в други области на човешкия живот.

Дизайн на рентгенова машина:

• емитерни тръби (лампа) - един или повече броя;
• устройство за захранване, което захранва устройството с електричество и регулира параметрите на излъчване;
• стативи, които улесняват управлението на устройството;
• Конвертори на рентгеново към видимо изображение.

Рентгеновите апарати се разделят на няколко групи в зависимост от това как са проектирани и къде се използват:

• стационарни – те обикновено са оборудвани в стаи в радиологични отделения и клиники;
• мобилни – предназначени за използване в отделения по хирургия и травматология, в отделения за интензивно лечение и амбулаторно;
• преносим, ​​стоматологичен (използван от зъболекари).

Когато рентгеновите лъчи преминават през човешкото тяло, те се проектират върху филм. Ъгълът на отразяване на вълните обаче може да е различен и това се отразява на качеството на изображението. Костите се виждат най-добре на снимките - ярко бели. Това е така, защото калцият поглъща най-много рентгеновите лъчи.

Видове диагностика

В медицинската практика рентгеновите лъчи са намерили приложение в следните диагностични методи:

• Флуороскопията е метод на изследване, при който в миналото изследваните органи са били проектирани върху екран, покрит с флуоресцентно съединение. В процеса беше възможно да се изследва органът от различни ъгли в динамика. И благодарение на съвременната цифрова обработка, готовото видео изображение веднага се получава на монитора или се показва на хартия.
• Рентгенографията е основният вид изследване. На пациента се дава филм с фиксирано изображение на изследвания орган или част от тялото.
• Рентгенова и флуороскопия с контраст. Този вид диагностика е незаменима при изследване на кухи органи и меки тъкани.
• Флуорографията е изследване с рентгенови изображения с малък формат, което позволява да се използва масово при профилактични прегледи на белите дробове.
• Компютърната томография (КТ) е диагностичен метод, който позволява детайлно изследване на човешкото тяло чрез комбинация от рентгенови лъчи и дигитална обработка. Извършва се компютърна реконструкция на послойни рентгенови изображения. От всички методи за радиационна диагностика това е най-информативното.

Рентгеновите лъчи се използват не само за диагностика, но и за лечение. Лъчевата терапия се използва широко при лечението на пациенти с рак.

В случай на спешна помощ първоначално се извършва обикновена рентгенография на пациента.

Разграничават се следните видове рентгенови изследвания:

• гръбначния стълб и периферните части на скелета;
• гръден кош;
• коремна кухина;
• подробно изображение на всички зъби с челюсти, съседни части на лицевия скелет;
• проверка на проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на рентгенови лъчи;
• рентгеново изследване на гърдата с ниска доза радиация;
• рентгеноконтрастно изследване на стомаха и дванадесетопръстника;
• диагностика на жлъчния мехур и канали с помощта на контраст;
• изследване на дебелото черво с ретроградно инжектиране на рентгеноконтрастно вещество в него.

Рентгеновите лъчи на корема се разделят на обикновени рентгенови лъчи и процедури, извършвани с контраст. Флуороскопията се използва широко за определяне на патологии в белите дробове. Рентгеновото изследване на гръбначния стълб, ставите и други части на скелета е много популярен диагностичен метод.

Невролозите, травматолозите и ортопедите не могат да поставят на пациентите си точна диагноза без да използват този вид изследване. Рентгенографията показва гръбначна херния, сколиоза, различни микротравми, нарушения на костно-лигаментния апарат (патологии на здрав крак), фрактури (на китката) и много други.

Подготовка

Повечето диагностични процедури, включващи използването на рентгенови лъчи, не изискват специално обучение, но има изключения. Ако се планира изследване на стомаха, червата или лумбосакралния гръбнак, тогава 2-3 дни преди рентгеновото изследване трябва да следвате специална диета, която намалява метеоризма и процесите на ферментация.

При изследване на стомашно-чревния тракт е необходимо да се направят почистващи клизми по класическия начин с помощта на чаша Esmarch в навечерието на диагнозата и директно в деня на изследването или да се прочистят червата с помощта на фармацевтични лаксативи (перорални лекарства или микроклизми).

При изследване на коремните органи не трябва да се яде, пие и пуши поне 3 часа преди процедурата. Преди да отидете на мамография, трябва да посетите гинеколог. Рентгеново изследване на гърдата трябва да се направи в началото на менструалния цикъл след края на менструацията. Ако жена, която планира преглед на гърдите, има импланти, тя трябва да информира рентгенолога за това.

Извършване

При влизане в рентгеновия кабинет той трябва да свали елементи от облеклото или бижута, които съдържат метал, както и да остави мобилния си телефон извън помещението. Обикновено пациентът е помолен да се съблече до кръста, ако се изследват гърдите или перитонеума. Ако е необходимо да се направи рентгенова снимка на крайниците, пациентът може да остане в дрехи. Всички части на тялото, които не подлежат на диагностика, трябва да бъдат покрити със защитна оловна престилка.

Снимките могат да се правят в различни позиции. Но най-често пациентът стои или лежи. Ако е необходима поредица от изображения от различни ъгли, рентгенологът дава команда на пациента да промени позицията на тялото. Ако се направи рентгенова снимка на стомаха, пациентът ще трябва да заеме позицията на Тренделенбург.

Това е специална поза, при която тазовите органи са малко над главата. В резултат на манипулациите се получават негативи, на които се виждат светли участъци с по-плътни структури и тъмни участъци, показващи наличие на меки тъкани. Дешифрирането и анализът на всяка област на тялото се извършва съгласно определени правила.

На децата често се правят рентгенови лъчи, за да се провери за дисплазия на тазобедрената става.

Честота

Максимално допустимата ефективна доза радиация е 15 mSv годишно. По правило тази доза радиация получават само хора, които се нуждаят от редовно рентгеново наблюдение (след тежки наранявания). Ако през годината пациентът се подлага само на флуорография, мамография и рентгенови лъчи при зъболекар, тогава той може да бъде напълно спокоен, тъй като радиационната му експозиция няма да надвишава 1,5 mSv.

Остра лъчева болест може да възникне само ако човек получи еднократна доза от 1000 mSv. Но ако това не е ликвидатор в атомна електроцентрала, тогава, за да получи такава доза радиация, пациентът трябва да направи 25 хиляди флуорографии и хиляда рентгенови снимки на гръбначния стълб за един ден. И това са глупости.

Същите дози радиация, които човек получава по време на стандартните прегледи, дори ако са увеличени по количество, не могат да имат забележим отрицателен ефект върху тялото. Следователно рентгеновите снимки могат да се правят толкова често, колкото медицински показания изискват. Този принцип обаче не важи за бременни жени.

Рентгеновите лъчи са противопоказани за тях на всеки етап, особено през първия триместър, когато се образуват всички органи и системи в плода. Ако обстоятелствата принуждават жената да направи рентгенова снимка, докато носи дете (сериозни наранявания по време на злополука), тогава те се опитват да използват максимални защитни мерки за корема и тазовите органи. По време на кърменето на жените е разрешено да правят както рентгенови лъчи, така и флуорография.

Освен това, според много експерти, тя дори не се нуждае от изцеждане на мляко. Флуорографията не се извършва при малки деца. Тази процедура е допустима от 15-годишна възраст. Що се отнася до рентгеновата диагностика в педиатрията, те прибягват до нея, но имат предвид, че децата имат повишена радиочувствителност към йонизиращи лъчения (средно 2-3 пъти по-висока от възрастните), което създава висок риск за тях както от соматични, така и от генетични радиационни ефекти.

Противопоказания

Флуороскопията и радиографията на органи и структури на човешкото тяло имат не само много показания, но и редица противопоказания:

• активна туберкулоза;
• ендокринни патологии на щитовидната жлеза;
• общо тежко състояние на пациента;
• носене на дете на всеки етап;
• за радиография с използване на контраст - период на кърмене;
• сериозни нарушения в работата на сърцето и бъбреците;
• вътрешно кървене;
• индивидуална непоносимост към контрастни вещества.

Днес в много медицински центрове могат да се правят рентгенови снимки. Ако рентгеновото или флуороскопското изследване се извършва на дигитални комплекси, тогава пациентът може да разчита на по-ниска доза облъчване. Но дори цифровите рентгенови лъчи могат да се считат за безопасни само ако не се превишава допустимата честота на процедурата.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Рентгенов диагностичен метод. Видове рентгеново изследване на костите

Рентгенова снимка на коститее едно от най-честите изследвания, провеждани в съвременната медицинска практика. Повечето хора са запознати с тази процедура, тъй като възможностите за използване на този метод са много обширни. Списък с показания за Рентгеновзаболяването на костите включва голям брой заболявания. Травмите и фрактурите на крайниците сами по себе си изискват повторни рентгенови лъчи.

Рентгеновите лъчи на костите се извършват с помощта на различно оборудване, като има и различни методи за това изследване. Използването на типа рентгеново изследване зависи от конкретната клинична ситуация, възрастта на пациента, основното заболяване и свързаните с него фактори. Методите за лъчева диагностика са незаменими при диагностиката на заболяванията на костната система и играят основна роля при поставянето на диагнозата.

Има следните видове рентгеново изследване на костите:

• филмова радиография;
• цифрова радиография;
• рентгенова денситометрия;
• рентгенова снимка на костите с контрастни вещества и някои други методи.

Какво е рентгенова снимка?

Рентгеновите лъчи са вид електромагнитно излъчване. Този тип електромагнитна енергия е открит през 1895 г. Електромагнитното излъчване включва и слънчевата светлина, както и светлината от всяко изкуствено осветление. Рентгеновите лъчи се използват не само в медицината, но се срещат и в обикновената природа. Около 1% от слънчевата радиация достига Земята под формата на рентгенови лъчи, които формират естествения радиационен фон.

Изкуственото производство на рентгенови лъчи става възможно благодарение на Вилхелм Конрад Рентген, на чието име са кръстени. Той е и първият, който открива възможността за използването им в медицината за „транслуминиране“ на вътрешните органи, предимно костите. Впоследствие тази технология се разви, появиха се нови начини за използване на рентгеново лъчение и дозата на радиация беше намалена.

Едно от отрицателните свойства на рентгеновото лъчение е способността му да предизвиква йонизация на веществата, през които преминава. Поради това рентгеновото лъчение се нарича йонизиращо лъчение. В големи дози рентгеновите лъчи могат да доведат до лъчева болест. През първите десетилетия след откриването на рентгеновите лъчи тази функция е била непозната, което е довело до заболяване както за лекарите, така и за пациентите. Въпреки това днес дозата на рентгеновото лъчение се контролира внимателно и можем да кажем с увереност, че вредата от рентгеновото лъчение може да бъде пренебрегната.

Принципът на получаване на рентгенова снимка

За получаването на рентгенова снимка са необходими три компонента. Първият от тях е източник на рентгенови лъчи. Източникът на рентгеново лъчение е рентгенова тръба. При него под въздействието на електрически ток си взаимодействат определени вещества и се отделя енергия, голяма част от която се отделя под формата на топлина, а малка част под формата на рентгенови лъчи. Рентгеновите тръби са част от всички рентгенови апарати и изискват значително охлаждане.

Вторият компонент за получаване на изображение е обектът, който се изследва. В зависимост от плътността му се получава частично поглъщане на рентгеновите лъчи. Поради разликата в тъканите на човешкото тяло, рентгеновото лъчение с различна мощност прониква извън тялото, което оставя различни петна върху изображението. Там, където рентгеновото лъчение е погълнато в по-голяма степен, остават сенки, а там, където е преминало почти непроменено, се образуват просеки.

Третият компонент за получаване на рентгенови лъчи е рентгеновият приемник. Може да бъде филм или цифров ( Рентгенов сензор). Най-често използваният приемник днес е рентгеновият филм. Обработена е със специална емулсия, съдържаща сребро, която се променя при попадане на рентгенови лъчи. Светлите зони в изображението имат тъмен нюанс, а сенките имат бял нюанс. Здравите кости имат висока плътност и оставят равномерна сянка върху изображението.

Дигитална и филмова рентгенова снимка на кости

Първите рентгенови изследователски техники включват използването на фоточувствителен екран или филм като приемащ елемент. Днес рентгеновият филм е най-често използваният рентгенов детектор. Въпреки това през следващите десетилетия дигиталната радиография напълно ще измести филмовата рентгенография, тъй като има редица неоспорими предимства. При дигиталната радиография приемният елемент са сензори, чувствителни към рентгеново лъчение.

Цифровата радиография има следните предимства пред филмовата рентгенография:

• способността за намаляване на дозата на радиация поради по-високата чувствителност на цифровите сензори;
• повишаване на точността и разделителната способност на изображението;
• простота и скорост на заснемане на изображение, няма нужда от обработка на фоточувствителен филм;
• лекота на съхранение и обработка на информация;
• способността за бързо прехвърляне на информация.

Единственият недостатък на дигиталната рентгенография е малко по-високата цена на оборудването в сравнение с конвенционалната рентгенография. Поради това не всички медицински центрове могат да намерят това оборудване. Ако е възможно, на пациентите се препоръчва да се подлагат на дигитални рентгенови снимки, тъй като те дават по-пълна диагностична информация и в същото време са по-малко вредни.

Рентгенова снимка на костите с контрастно вещество

Рентгенографията на костите на крайниците може да се извърши с помощта на контрастни вещества. За разлика от други телесни тъкани, костите имат висок естествен контраст. Затова контрастните вещества се използват за изясняване на съседни на костите образувания – меки тъкани, стави, кръвоносни съдове. Тези рентгенови техники не се използват много често, но в някои клинични ситуации са незаменими.

Има следните рентгеноконтрастни техники за изследване на костите:

• Фистулография.Тази техника включва запълване на фистулните трактове с контрастни вещества ( йодолипол, бариев сулфат). Фистули се образуват в костите поради възпалителни заболявания като остеомиелит. След изследването веществото се отстранява от фистулния тракт с помощта на спринцовка.
• Пневмография.Това изследване включва въвеждането на газ ( въздух, кислород, азотен оксид) с обем от около 300 кубични сантиметра в мека тъкан. Пневмографията се извършва, като правило, при травматични наранявания, съчетани с раздробяване на меките тъкани и раздробени фрактури.
• Артрография.Този метод включва запълване на ставната кухина с течен рентгенов контрастен агент. Обемът на контрастното вещество зависи от обема на ставната кухина. Най-често се извършва артрография на колянна става. Тази техника ви позволява да оцените състоянието на ставните повърхности на костите, включени в ставата.
• Ангиография на костите.Този вид изследване включва въвеждането на контрастен агент в съдовото легло. Изследването на костните съдове се използва за туморни образувания, за изясняване на характеристиките на неговия растеж и кръвоснабдяване. При злокачествените тумори диаметърът и разположението на кръвоносните съдове са неравномерни и броят на съдовете обикновено е по-голям, отколкото в здравите тъкани.

За точна диагноза трябва да се направи рентгеново изследване на костите. В повечето случаи използването на контрастен агент ви позволява да получите по-точна информация и да осигурите по-добра грижа за пациента. Трябва обаче да се има предвид, че използването на контрастни вещества има някои противопоказания и ограничения. Техниката на използване на контрастни вещества изисква време и опит от рентгенолога.

Рентгенова и компютърна томография ( CT) кости

Компютърната томография е рентгенов метод с повишена точност и информативност. Днес компютърната томография е най-добрият метод за изследване на костната система. С помощта на компютърна томография можете да получите триизмерно изображение на всяка кост в тялото или разрези през всяка кост във всички възможни проекции. Методът е точен, но в същото време създава висока доза облъчване.

Предимствата на КТ пред стандартната рентгенография са:

• висока разделителна способност и точност на метода;
• способността да се получи всяка проекция, докато рентгеновите лъчи обикновено се извършват в не повече от 2 - 3 проекции;
• възможността за триизмерна реконструкция на изследваната част от тялото;
• липса на изкривяване, съответствие на линейните размери;
• възможност за едновременно изследване на кости, меки тъкани и кръвоносни съдове;
• възможност за провеждане на проучвания в реално време.

Компютърната томография се извършва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират сложни заболявания като остеохондроза, междупрешленни хернии, туморни заболявания. В случаите, когато диагнозата не представлява особени затруднения, се извършва конвенционална рентгенография. Необходимо е да се вземе предвид високата радиационна експозиция на този метод, поради което CT не се препоръчва да се извършва повече от веднъж годишно.

Рентгенова снимка на костите и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР)

Магнитен резонанс ( ЯМР) е сравнително нов диагностичен метод. ЯМР ви позволява да получите точно изображение на вътрешните структури на тялото във всички възможни равнини. Използвайки инструменти за компютърно моделиране, ЯМР прави възможно извършването на триизмерна реконструкция на човешки органи и тъкани. Основното предимство на ЯМР е пълното отсъствие на облъчване.

Принципът на работа на скенера с магнитен резонанс е да придаде магнитен импулс на атомите, които изграждат човешкото тяло. След това се отчита енергията, освободена от атомите при връщане в първоначалното им състояние. Едно от ограниченията на този метод е невъзможността да се използва, ако в тялото има метални импланти или пейсмейкъри.

При извършване на ЯМР обикновено се измерва енергията на водородните атоми. Водородът в човешкото тяло най-често се намира във водни съединения. Костите съдържат много по-малко вода, отколкото другите тъкани на тялото, така че при изследване на костите ЯМР дава по-малко точни резултати, отколкото при изследване на други части на тялото. В това отношение ЯМР отстъпва на КТ, но все пак превъзхожда по точност конвенционалната рентгенография.

MRI е най-добрият метод за диагностициране на костни тумори, както и метастази на костни тумори в отдалечени области. Един от сериозните недостатъци на този метод е високата цена и времеемките изследвания ( 30 минути или повече). През това време пациентът трябва да остане неподвижен в скенера за магнитен резонанс. Това устройство изглежда като тунел от затворена конструкция, поради което някои хора изпитват дискомфорт.

Рентгенова и костна денситометрия

Изследването на структурата на костната тъкан се извършва при редица заболявания, както и по време на стареенето на тялото. Най-често се извършва изследване на структурата на костите за заболяване като остеопороза. Намаляването на минералното съдържание на костите води до тяхната чупливост, риск от счупвания, деформации и увреждане на съседни структури.

Рентгеновата снимка ви позволява да оцените структурата на костите само субективно. Денситометрията се използва за определяне на количествените параметри на костната плътност и минералното съдържание. Процедурата е бърза и безболезнена. Докато пациентът лежи неподвижно на дивана, лекарят изследва определени области на скелета със специален сензор. Най-важни са данните от денситометрията на главата на бедрената кост и прешлените.

Има следните видове костна денситометрия:

• количествена ултразвукова денситометрия;
• рентгенова абсорбциометрия;
• количествен ядрено-магнитен резонанс;
• количествена компютърна томография.

Рентгеновата денситометрия се основава на измерване на абсорбцията на рентгенов лъч от костите. Ако костта е плътна, тя блокира повечето рентгенови лъчи. Този метод е много точен, но има йонизиращ ефект. Алтернативни методи за денситометрия ( ултразвукова денситометрия) са по-безопасни, но и по-малко точни.

Денситометрията е показана в следните случаи:

• остеопороза;
• зряла възраст ( над 40-50 години);
• менопауза при жени;
• чести фрактури на костите;
• заболявания на гръбначния стълб ( остеохондроза, сколиоза);
• всяко увреждане на костите;
• заседнал начин на живот ( физическа неактивност).

Показания и противопоказания за рентгеново изследване на костите на скелета

Рентгенографията на костите на скелета има обширен списък от показания. Различните заболявания могат да бъдат специфични за различните възрасти, но наранявания на костите или тумори могат да възникнат на всяка възраст. За диагностициране на заболявания на костната система рентгеновите лъчи са най-информативният метод. Рентгеновият метод има и някои противопоказания, които обаче са относителни. Имайте предвид обаче, че рентгеновите лъчи на костите могат да бъдат опасни и вредни, ако се използват твърде често.

Показания за рентгеново изследване на костите

Рентгеновото изследване е изключително разпространено и информативно изследване на костите на скелета. Костите не са достъпни за директно изследване, но рентгеновите лъчи могат да дадат почти цялата необходима информация за състоянието на костите, тяхната форма, размер и структура. Въпреки това, поради отделянето на йонизиращо лъчение, рентгенографията на костите не може да се прави твърде често и по каквато и да е причина. Индикациите за рентгенови лъчи на костите се определят доста точно и се основават на оплакванията и симптомите на заболяванията на пациентите.

Рентгенографията на костите е показана в следните случаи:

• травматични костни увреждания със силна болка, деформация на меките тъкани и кости;
• дислокации и други наранявания на ставите;
• аномалии в развитието на костите при деца;
• забавяне на растежа на децата;
• ограничена подвижност в ставите;
• болка в покой или при движение на която и да е част от тялото;
• увеличаване на обема на костта, ако има съмнение за тумор;
• подготовка за хирургично лечение;
• оценка на качеството на предоставеното лечение ( фрактури, трансплантации и др.).

Списъкът от заболявания на скелета, които се откриват с помощта на рентгенови лъчи, е много обширен. Това се дължи на факта, че заболяванията на костната система обикновено протичат безсимптомно и се откриват само след рентгеново изследване. Някои заболявания, като остеопороза, са свързани с възрастта и са почти неизбежни, когато тялото старее.

Рентгенографията на костите в повечето случаи дава възможност да се разграничат изброените заболявания, поради факта, че всяко от тях има надеждни рентгенологични признаци. В трудни случаи, особено преди операцията, е показано използването на компютърна томография. Лекарите предпочитат да използват това изследване, тъй като е най-информативно и има най-малко изкривяване в сравнение с анатомичните размери на костите.

Противопоказания за рентгеново изследване

Противопоказанията за рентгеново изследване са свързани с наличието на йонизиращ ефект на рентгеновото лъчение. Въпреки това, всички противопоказания за изследването са относителни, тъй като могат да бъдат пренебрегнати в спешни случаи, като например фрактури на костите на скелета. Въпреки това, ако е възможно, трябва да ограничите броя на рентгеновите изследвания и да не ги извършвате без необходимост.

Относителните противопоказания за рентгеново изследване включват:

• наличието на метални импланти в тялото;
• остри или хронични психични заболявания;
• тежко състояние на пациента ( масивна кръвозагуба, безсъзнание, пневмоторакс);
• първи триместър на бременността;
• детство ( до 18 години).

Рентгеновите лъчи с контрастни вещества са противопоказани в следните случаи:

• алергични реакции към компоненти на контрастни вещества;
• ендокринни нарушения ( заболявания на щитовидната жлеза);
• тежки чернодробни и бъбречни заболявания;

Поради факта, че дозата на облъчване в съвременните рентгенови инсталации намалява, рентгеновият метод става все по-безопасен и позволява да се премахнат ограниченията за неговото използване. При сложни наранявания рентгеновите лъчи се правят почти веднага, за да започне лечението възможно най-рано.

Радиационни дози за различни рентгенови методи на изследване

Съвременната лъчева диагностика се придържа към строги стандарти за безопасност. Рентгеновото лъчение се измерва с помощта на специални дозиметри, а рентгеновите инсталации преминават специално сертифициране за съответствие със стандартите за радиологично облъчване. Дозите на радиация не са еднакви за различните методи на изследване, както и за различните анатомични области. Единицата за измерване на радиационната доза е милисиверт ( mSv).

Радиационни дози за различни костни рентгенови методи

Както се вижда от горните данни, компютърната томография носи най-голямото рентгеново натоварване. В същото време компютърната томография е най-информативният метод за изследване на костите днес. Можем също така да заключим, че дигиталната рентгенография има голямо предимство пред филмовата рентгенография, тъй като рентгеновото натоварване намалява от 5 до 10 пъти.

Колко често може да се прави рентгенова снимка?

Рентгеновото лъчение представлява определена опасност за човешкото тяло. Поради тази причина всички лъчения, получени за медицински цели, трябва да бъдат отразени в медицинското досие на пациента. Такива записи трябва да се поддържат, за да се спазят годишните стандарти, ограничаващи възможния брой рентгенови изследвания. Благодарение на използването на дигитална рентгенография, тяхното количество е достатъчно за решаване на почти всеки медицински проблем.

Годишната йонизираща радиация, която човешкото тяло получава от околната среда ( естествен фон), варира от 1 до 2 mSv. Максимално допустимата доза рентгеново облъчване е 5 mSv годишно или 1 mSv за всяка от 5 години. В повечето случаи тези стойности не се надвишават, тъй като дозата на облъчване за един преглед е няколко пъти по-малка.

Броят на рентгеновите изследвания, които могат да се направят за една година, зависи от вида на изследването и анатомичната област. Средно се допуска 1 компютърна томография или 10 до 20 дигитални рентгенови снимки. Няма надеждни данни обаче за въздействието на дози радиация от 10–20 mSv годишно. Всичко, което можем да кажем със сигурност е, че до известна степен те повишават риска от определени мутации и клетъчни нарушения.

Какви органи и тъкани страдат от йонизиращо лъчение от рентгенови апарати?

Способността да предизвиква йонизация е едно от свойствата на рентгеновото лъчение. Йонизиращото лъчение може да доведе до спонтанен разпад на атоми, клетъчни мутации и неуспех на клетъчното възпроизвеждане. Ето защо рентгеновото изследване, което е източник на йонизиращо лъчение, изисква нормализиране и установяване на прагови стойности на дозите на радиация.

Йонизиращото лъчение има най-голямо въздействие върху следните органи и тъкани:

• костен мозък, хемопоетични органи;
• леща на окото;
• ендокринни жлези;
• полови органи;
• кожа и лигавици;
• плод на бременна жена;
• всички органи на тялото на детето.

Йонизиращото лъчение в доза от 1000 mSv причинява феномена на острата лъчева болест. Тази доза влиза в тялото само в случай на бедствия ( експлозия на атомна бомба). В по-малки дози йонизиращото лъчение може да доведе до преждевременно стареене, злокачествени тумори и катаракта. Въпреки факта, че дозата на рентгеновото лъчение днес е значително намаляла, в околния свят има голям брой канцерогенни и мутагенни фактори, които заедно могат да причинят такива негативни последици.

Възможно ли е да се направи рентгенова снимка на костите при бременни и кърмещи майки?

Всякакви рентгенови изследвания не се препоръчват при бременни жени. Според Световната здравна организация доза от 100 mSv почти неизбежно причинява нарушения в развитието на плода или мутации, водещи до рак. Първият триместър на бременността е от най-голямо значение, тъй като през този период настъпва най-активното развитие на феталната тъкан и образуването на органи. Ако е необходимо, всички рентгенови изследвания се прехвърлят във втория и третия триместър на бременността. Изследвания, проведени върху хора, показват, че рентгеновите снимки, направени след 25 седмици от бременността, не водят до аномалии в бебето.

За кърмещите майки няма ограничения при вземането на рентгенови лъчи, тъй като йонизиращият ефект не влияе върху състава на кърмата. Пълни изследвания в тази област не са провеждани, така че във всеки случай лекарите препоръчват на кърмещите майки да изразят първата порция мляко по време на кърмене. Това ще ви помогне да сте в безопасност и да поддържате увереност в здравето на вашето дете.

Рентгеново изследване на костите при деца

Рентгеновото изследване за деца се счита за нежелателно, тъй като в детството тялото е най-податливо на отрицателните ефекти на йонизиращото лъчение. Трябва да се отбележи, че в детството се срещат най-много наранявания, които водят до необходимостта от извършване на рентгеново изследване. Ето защо на децата се правят рентгенови лъчи, но се използват различни защитни устройства, за да предпазят развиващите се органи от радиация.

Рентгеново изследване се изисква и при изоставане в растежа при деца. В този случай рентгеновите лъчи се правят толкова пъти, колкото е необходимо, тъй като планът за лечение включва рентгенови изследвания след определен период от време ( обикновено 6 месеца). Рахит, вродени скелетни аномалии, тумори и тумороподобни заболявания - всички тези заболявания изискват лъчева диагностика и не могат да бъдат заменени с други методи.

Подготовка за рентгенова снимка на костите

Подготовката за изследване е в основата на всяко успешно изследване. От това зависи както качеството на диагнозата, така и резултатът от лечението. Подготовката за рентгеново изследване е доста просто начинание и обикновено не създава никакви затруднения. Само в някои случаи, като рентгенография на таза или гръбначния стълб, рентгеновата снимка изисква специална подготовка.

Има някои характеристики на подготовката за рентгенови лъчи на деца. Родителите трябва да помогнат на лекарите и правилно психологически да подготвят децата си за изследването. За децата е трудно да останат неподвижни дълго време; те също често се страхуват от лекари, хора в „бели престилки“. Благодарение на сътрудничеството между родители и лекари може да се постигне добра диагностика и качествено лечение на детските болести.

Как да получите направление за рентгенова снимка на костите? Къде се извършва рентгеново изследване?

Рентгенографията на костите днес може да се извърши в почти всеки център, който предоставя медицинска помощ. Въпреки че днес рентгеновото оборудване е широко разпространено, рентгеновите изследвания се извършват само по указание на лекар. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи са вредни за човешкото здраве до известна степен и имат някои противопоказания.

Рентгенографията на костите се извършва по указание на лекари от различни специалности. Най-често се извършва спешно при оказване на първа помощ в травматологични отделения и спешни болници. В този случай направлението се издава от дежурния травматолог, ортопед или хирург. Рентгенографията на костите може да се извърши и по указание на семейни лекари, зъболекари, ендокринолози, онколози и други лекари.

Рентгенови снимки на кости се извършват в различни медицински центрове, клиники и болници. За целта те са оборудвани със специални рентгенови кабинети, разполагащи с всичко необходимо за този вид изследвания. Рентгеновата диагностика се извършва от рентгенолози със специални познания в тази област.

Как изглежда рентгенов кабинет? Какво има в него?

Рентгеновата зала е място, където се правят рентгенови снимки на различни части на човешкото тяло. Рентгеновият кабинет трябва да отговаря на високи стандарти за радиационна защита. При декорирането на стени, прозорци и врати се използват специални материали, които имат оловен еквивалент, което характеризира способността им да блокират йонизиращото лъчение. Освен това съдържа дозиметри-радиометри и лични предпазни средства срещу радиация, като престилки, яки, ръкавици, поли и други елементи.

Рентгеновата стая трябва да има добро осветление, предимно изкуствено, тъй като прозорците са малки и естествената светлина не е достатъчна за висококачествена работа. Основното оборудване на кабинета е рентгенов апарат. Рентгеновите апарати се предлагат в различни форми, тъй като са предназначени за различни цели. Големите медицински центрове разполагат с всички видове рентгенови апарати, но едновременната работа на няколко от тях е забранена.

Модерната рентгенова зала включва следните видове рентгенови апарати:

• стационарен рентгенов апарат ( ви позволява да извършвате радиография, флуороскопия, линейна томография);
• отделение мобилен рентгенов апарат;
• ортопантомограф ( инсталация за извършване на рентгенови снимки на челюсти и зъби);
• цифров радиовизиограф.

Освен рентгенови апарати, кабинетът разполага с голям брой помощни инструменти и оборудване. Включва и оборудване за работното място на рентгенолог и лаборант, инструменти за получаване и обработка на рентгенови изображения.

Допълнителното оборудване за рентгенови кабинети включва:

• Компютър за обработка и съхранение на цифрови изображения;
• оборудване за проявяване на филмови снимки;
• шкафове за сушене на филми;
• Консумативи ( филм, фотореактиви);
• негатоскопи ( ярки екрани за гледане на снимки);
• маси и столове;
• шкафове за съхранение на документация;
• бактерицидни лампи ( кварц) за дезинфекция на помещения.

Подготовка за рентгенова снимка на костите

Тъканите на човешкото тяло, различни по плътност и химичен състав, абсорбират рентгеновото лъчение по различен начин и в резултат на това имат характерен рентгенов образ. Костите имат висока плътност и много добър естествен контраст, така че рентгеновото изследване на повечето кости може да се извърши без специална подготовка.

Ако човек се нуждае от рентгеново изследване на повечето кости, тогава е достатъчно да дойде в рентгеновата стая навреме. Няма ограничения за прием на храна, течности и пушене преди рентгеновото изследване. Препоръчително е да не носите метални предмети със себе си, особено бижута, тъй като те трябва да бъдат премахнати преди извършване на теста. Всички метални предмети пречат на рентгеновото изображение.

Процесът на получаване на рентгенова снимка не отнема много време. Въпреки това, за да бъде изображението качествено, е много важно пациентът да остане неподвижен, докато се снима. Това важи особено за малките деца, които могат да бъдат неспокойни. Рентгенографията на децата се извършва в присъствието на родителите. За деца на възраст под 2 години рентгеновите лъчи се извършват в легнало положение; възможно е да се използва специална фиксация, която осигурява позицията на детето на рентгеновата маса.

Едно от сериозните предимства на рентгеновите лъчи е възможността да се използват в спешни ситуации ( наранявания, падания, пътнотранспортни произшествия) без никаква подготовка. Няма загуба на качество на изображението. Ако пациентът не е транспортируем или е в тежко състояние, тогава е възможно да се направи рентгенова снимка директно в стаята, където се намира пациентът.

Подготовка за рентгеново изследване на тазови кости, лумбален и сакрален гръбнак

Рентгенографията на тазовите кости, лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб е един от малкото видове рентгенови лъчи, които изискват специална подготовка. Обяснява се с анатомичната му близост до червата. Чревните газове намаляват остротата и контраста на рентгеновото изображение, поради което се извършва специална подготовка за прочистване на червата преди тази процедура.

Подготовката за рентгенови лъчи на тазовите кости и лумбалния гръбнак включва следните основни елементи:

• прочистване на червата с лаксативи и клизми;
• спазване на диета, която намалява образуването на газове в червата;
• провеждане на изследването на празен стомах.

Диетата трябва да започне 2-3 дни преди изследването. Изключва брашно, зеле, лук, бобови растения, тлъсти меса и млечни продукти. Освен това се препоръчва приема на ензимни препарати ( панкреатин) и активен въглен след хранене. В деня преди изследването се прави клизма или се приемат лекарства като Fortrans, които помагат за естественото почистване на червата. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди изследването, така че червата да останат празни до момента на изследването.

Костни рентгенови техники

Рентгеновото изследване е предназначено да изследва всички кости на скелета. Естествено, за изследването на повечето кости има специални методи за получаване на рентгенови лъчи. Принципът на получаване на изображения остава един и същ във всички случаи. Това включва поставяне на изследваната част от тялото между рентгеновата тръба и приемника на радиация, така че рентгеновите лъчи да преминават под прав ъгъл към изследваната кост и към касетата с рентгенов филм или сензори.

Позициите, които компонентите на една рентгенова инсталация заемат спрямо човешкото тяло, се наричат ​​разположения. През годините на практика са разработени голям брой рентгенови инсталации. Качеството на рентгеновите изображения зависи от точността на тяхното спазване. Понякога пациентът трябва да заеме принудително положение, за да изпълни тези инструкции, но рентгеновото изследване се извършва много бързо.

Стайлингът обикновено включва правене на снимки в две взаимно перпендикулярни проекции - фронтална и странична. Понякога изследването се допълва с наклонена проекция, която помага да се отървете от припокриването на някои части на скелета една с друга. В случай на тежко нараняване някои стилове може да станат невъзможни. В този случай рентгеновото изследване се извършва в позиция, която причинява най-малко дискомфорт на пациента и която няма да доведе до изместване на фрагментите и влошаване на нараняването.

Методика за изследване на костите на крайниците ( ръце и крака)

Рентгеновото изследване на тръбните кости на скелета е най-често срещаното рентгеново изследване. Тези кости съставляват по-голямата част от костите; скелетът на ръцете и краката е изграден изцяло от тръбести кости. Рентгеновата техника трябва да е позната на всеки, който е претърпял наранявания на ръцете или краката поне веднъж в живота си. Изследването отнема не повече от 10 минути и не причинява болка и дискомфорт.

Тръбните кости могат да бъдат изследвани в две перпендикулярни проекции. Основният принцип на всяко рентгеново изображение е местоположението на изследвания обект между излъчвателя и чувствителния към рентгенови лъчи филм. Единственото условие за качествен образ е пациентът да остане неподвижен по време на изследването.

Преди изследването участъкът на крайника се експонира, всички метални предмети се отстраняват от него и зоната на изследване се разполага в центъра на касетата с рентгенов филм. Крайникът трябва да „лежи“ свободно върху филмовата касета. Рентгеновият лъч се насочва към центъра на касетата перпендикулярно на нейната равнина. Изображението се прави по такъв начин, че съседните стави също да бъдат включени в рентгеновата снимка. В противен случай е трудно да се направи разлика между горния и долния край на тръбната кост. В допълнение, голямата зона на покритие помага за предотвратяване на увреждане на ставите или съседните кости.

Обикновено всяка кост се изследва във фронтална и странична проекция. Понякога изображенията се правят заедно с функционални тестове. Те включват флексия и екстензия на става или натоварване на крайник. Понякога, поради нараняване или невъзможност за промяна на позицията на крайник, трябва да се използват специални проекции. Основното условие е да се поддържа перпендикулярността на касетата и рентгеновия излъчвател.

Техника за рентгеново изследване на костите на черепа

Рентгеновото изследване на черепа обикновено се извършва в две взаимно перпендикулярни проекции - странични ( в профил) и прав ( в изглед отпред). Рентгеновите лъчи на костите на черепа се предписват при наранявания на главата, ендокринни заболявания и за диагностициране на отклонения от показателите за възрастово развитие на костите при деца.

Рентгенографията на костите на черепа в пряка предна проекция дава обща информация за състоянието на костите и връзките между тях. Може да се изпълнява в изправено или легнало положение. Обикновено пациентът лежи на рентгеновата маса по корем, като под челото му се поставя възглавница. Пациентът остава неподвижен няколко минути, докато рентгеновата тръба се насочва към тила и се прави снимка.

Рентгенографията на костите на черепа в странична проекция се използва за изследване на костите на основата на черепа, костите на носа, но е по-малко информативна за други кости на лицевия скелет. За извършване на рентгенова снимка в странична проекция пациентът се поставя на рентгеновата маса по гръб, касета с филм се поставя от лявата или дясната страна на главата на пациента, успоредно на оста на тялото. Рентгеновата тръба се насочва перпендикулярно на касетата от срещуположната страна, на 1 cm над линията ухо-зеница.

Понякога лекарите използват рентгенови лъчи на костите на черепа в така наречената аксиална проекция. Съответства на вертикалната ос на човешкото тяло. Това разположение има теменна и брадична посока, в зависимост от това от коя страна е разположена рентгеновата тръба. Информативен е за изследване на основата на черепа, както и на някои кости на лицевия скелет. Неговото предимство е, че избягва голяма част от припокриването на костите една върху друга, което е характерно за директната проекция.

Рентгенографията на черепа в аксиална проекция се състои от следните стъпки:

• пациентът сваля метални предмети и връхни дрехи;
• пациентът заема хоризонтално положение на рентгеновата маса, легнал по корем;
• главата е разположена по такъв начин, че брадичката да стърчи максимално напред и само брадичката и предната повърхност на шията да докосват масата;
• Под брадичката има касета с рентгенов филм;
• рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на равнината на масата, към областта на короната, разстоянието между касетата и тръбата трябва да бъде 100 cm;
• след това се прави снимка с посоката на брадичката на рентгеновата тръба в изправено положение;
• пациентът хвърля главата си назад, така че короната на главата му да докосва опорната платформа, ( повдигната рентгенова маса), а брадичката е възможно най-високо;
• Рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на предната повърхност на шията, разстоянието между касетата и рентгеновата тръба също е 1 метър.

Рентгенови техники на темпоралната кост по Stenvers, по Schuller, по Mayer

Темпоралната кост е една от основните кости, които образуват черепа. Темпоралната кост съдържа голям брой образувания, към които са прикрепени мускулите, както и дупки и канали, през които преминават нервите. Поради изобилието от костни образувания в областта на лицето, рентгеновото изследване на темпоралната кост е затруднено. Ето защо са предложени различни позиции за получаване на специални рентгенови изображения на темпоралната кост.

В момента се използват три проекции на рентгеново изследване на темпоралната кост:

• Техника на Майер ( аксиална проекция). Използва се за изследване на състоянието на средното ухо, пирамидата на темпоралната кост и мастоидния процес. Рентгенографията на Майер се извършва в легнало положение. Главата се завърта под ъгъл 45 градуса спрямо хоризонталната равнина, а под изследваното ухо се поставя касета с рентгенов филм. Рентгеновата тръба се насочва през челната кост на противоположната страна, тя трябва да бъде насочена точно към центъра на външния слухов отвор на изследваната страна.
• Метод по Шулер ( наклонена проекция). С тази проекция се оценява състоянието на темпоромандибуларната става, мастоидния процес и пирамидата на темпоралната кост. Рентгеновите лъчи се извършват легнали на ваша страна. Главата на пациента се обръща настрани, а между ухото на изследваната страна и кушетката се поставя касета с рентгенов филм. Рентгеновата тръба е разположена под лек ъгъл спрямо вертикалата и е насочена към долния край на масата. Рентгеновата тръба се центрира върху ушната мида от страната, която се изследва.
• Метод на Стенвърс ( напречна проекция). Изображение в напречна проекция ви позволява да оцените състоянието на вътрешното ухо, както и пирамидата на темпоралната кост. Пациентът лежи по корем, главата му е обърната под ъгъл от 45 градуса спрямо линията на симетрия на тялото. Касетата се поставя напречно, рентгеновата тръба се скосява под ъгъл спрямо челния край на масата, а лъчът се насочва към центъра на касетата. И при трите техники се използва рентгенова тръба в тясна тръба.

Използват се различни рентгенови техники за изследване на специфични образувания на темпоралната кост. За да определят необходимостта от определен тип стайлинг, лекарите се ръководят от оплакванията на пациента и данните от обективното изследване. Понастоящем алтернатива на различните видове рентгенови изображения е компютърната томография на темпоралната кост.

Рентгеново поставяне на зигоматичните кости в тангенциална проекция

За изследване на зигоматичната кост се използва така наречената тангенциална проекция. Характеризира се с факта, че рентгеновите лъчи се разпространяват тангенциално ( тангенциално) по отношение на ръба на зигоматичната кост. Това разположение се използва за идентифициране на фрактури на зигоматичната кост, външния ръб на орбитата и максиларния синус.

Рентгеновата техника на зигоматичната кост включва следните стъпки:

• пациентът сваля връхните си дрехи, бижута, метални протези;
• пациентът заема хоризонтално положение по корем на рентгеновата маса;
• главата на пациента се завърта под ъгъл 60 градуса и се поставя върху касета, съдържаща рентгенов филм с размери 13 х 18 cm;
• изследваната страна на лицето е отгоре, рентгеновата тръба е разположена строго вертикално, но поради наклона на главата рентгеновите лъчи преминават тангенциално към повърхността на зигоматичната кост;
• По време на изследването се правят 2-3 снимки с леки завъртания на главата.

В зависимост от изследователската задача ъгълът на въртене на главата може да варира в рамките на 20 градуса. Фокусното разстояние между тръбата и касетата е 60 сантиметра. Рентгеновата снимка на зигоматичната кост може да бъде допълнена с прегледно изображение на костите на черепа, тъй като всички образувания, изследвани в тангенциална проекция, са доста ясно видими върху него.

Техника за рентгеново изследване на тазовите кости. Проекции, при които се правят рентгенови лъчи на тазовите кости

Рентгенографията на таза е основното изследване за наранявания, тумори и други заболявания на костите в тази област. Рентгенографията на тазовите кости отнема не повече от 10 минути, но има голямо разнообразие от методи за това изследване. Най-често се извършва рентгеново изследване на тазовите кости в задната проекция.

Последователността на извършване на рентгеново изследване на тазовите кости в задната проекция включва следните стъпки:

• пациентът влиза в рентгеновата стая, сваля метални бижута и дрехи, с изключение на бельото;
• пациентът лежи на рентгеновата маса по гръб и поддържа тази позиция през цялата процедура;
• ръцете трябва да са кръстосани на гърдите, а под коленете да се постави възглавница;
• краката трябва да са леко разтворени, краката трябва да бъдат фиксирани в установеното положение с помощта на лента или торби с пясък;
• напречно е разположена филмова касета с размери 35 х 43 см;
• излъчвателят на рентгенови лъчи е насочен перпендикулярно на касетата, между горния преден илиачен гребен и пубисната симфиза;
• Минималното разстояние между излъчвателя и филма е един метър.

Ако крайниците на пациента са повредени, на краката не се дава специална позиция, тъй като това може да доведе до изместване на фрагментите. Понякога се извършва рентгеново изследване само на една част от таза, например при нараняване. В този случай пациентът заема позиция по гръб, но се получава леко завъртане в таза, така че здравата половина е с 3–5 cm по-висока. Неувреденият крак е флектиран и повдигнат, бедрото е разположено вертикално и излиза извън обхвата на изследването. Рентгеновите лъчи се насочват перпендикулярно на бедрената шийка и касетата. Тази проекция дава страничен изглед на тазобедрената става.

Задният наклонен изглед се използва за изследване на сакроилиачната става. Извършва се чрез повдигане на изследваната страна с 25 - 30 градуса. В този случай касетата трябва да бъде разположена строго хоризонтално. Рентгеновият лъч е насочен перпендикулярно на касетата, разстоянието от лъча до предния илиачен бодил е около 3 сантиметра. Когато пациентът е позициониран по този начин, рентгеновото изображение ясно показва връзката между сакрума и илиачните кости.

Определяне на възрастта на скелета чрез рентгенови лъчи на ръката при деца

Костната възраст точно показва биологичната зрялост на тялото. Индикатори за костна възраст са точките на осификация и сливане на отделни части на костите ( синостози). Въз основа на костната възраст е възможно точно да се определи крайната височина на децата и да се определи дали изостават или изпреварват в развитието. Костната възраст се определя чрез рентгенови снимки. След направени рентгенови снимки получените резултати се сравняват със стандартите с помощта на специални таблици.

Най-показателният начин за определяне на възрастта на скелета е рентгеновата снимка на ръката. Удобството на тази анатомична област се обяснява с факта, че точките на осификация се появяват в ръката с доста висока честота, което позволява редовно изследване и наблюдение на темповете на растеж. Определянето на костната възраст се използва главно за диагностициране на ендокринни заболявания като дефицит на растежен хормон ( соматотропин).

Сравнение на възрастта на детето и появата на точки на осификация на рентгенова снимка на ръката

Точки на осификация

Рентгенов

Съвременните устройства се различават значително от предишните модели не само по външни данни и качество на изследванията. Дозата на радиация в новите устройства е няколко пъти по-ниска. За да се предотврати излагането на пациента на допълнително рентгеново лъчение, то се изпраща директно към компютъра на лекаря и той може да го прегледа внимателно. Затова правете рентгенови лъчи само в надеждна клиника, която е оборудвана с модерни безопасни устройства.

Няма такова нещо като „максимално допустима доза“, тъй като рентгеновите лъчи са само по медицински причини. Когато става въпрос за живота на пациента, се извършват толкова процедури, колкото са необходими. Флуорографията дава повече радиация от рентгеновата снимка. Рентгенови снимки се правят и при стоматологичен преглед, където дозата на облъчване е много малка.

Разбира се, рентгеновите лъчи причиняват известна вреда на тялото, но често това е най-добрият или дори единственият начин за откриване на сериозно заболяване, например туберкулоза или рак на гърдата.

Средства за защита

Защитната функция се изпълнява от екран, който стои между рентгеновата тръба и пациента. По време на процедурата е необходимо да се използват предпазни средства със слоеве олово. Това са така наречените „поли“, „шапки“, „престилки“. Ако се прави рентгенова снимка на дете, е необходимо да се екранира цялото тяло на малкия пациент.