Инхалационен метод за приложение на лекарствени вещества - раздел Медицина, За различни заболявания на дихателните пътища и белите дробове Използват Приложение на лекарства...
Аерозолни препарати с балонно дозиранев момента се използва най-често. Когато използвате такъв контейнер, пациентът трябва да вдишва, докато седи или стои, като леко накланя главата си назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне до бронхите. След енергично разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу. След като издиша дълбоко, в самото начало на вдишването пациентът натиска кутията (с инхалатора в устата или с помощта на спейсер - виж по-долу), след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците от лекарството да се утаят по стените на бронхите) и след това да издишате спокойно.
Разделителе специална камера-адаптер от инхалатора към устата, където частиците на лекарството се суспендират за 3-10 s (фиг. 11-1). Пациентът може сам да направи най-простия дистанционер от лист хартия с дължина около 7 см, навит на тръба. Предимствата на използването на дистанционер са следните.
Намаляване на риска от местни странични ефекти: например кашлица и орална кандидоза с инхалаторна употреба на глюкокортикоиди.
Способността да се предотврати системното излагане на лекарството (неговата абсорбция), тъй като неинхалираните частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина.
Възможност за записване високи дозилекарства по време на атаки бронхиална астма.
Небулизатор.При лечението на бронхиална астма и хронична обструкция на дихателните пътища се използва пулверизатор (лат. мъглявина -мъгла) - устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол за доставяне на лекарството с въздух или кислород директно в бронхите на пациента (фиг. 11-2). Образуването на аерозол се извършва под въздействието на сгъстен въздух през компресор (компресорен пулверизатор), който превръща течното лекарство в мъглив облак и го доставя заедно с въздух или кислород, или под въздействието на ултразвук (ултразвуков пулверизатор) . За да вдишвате аерозола, използвайте маска за лице или мундщук; пациентът не полага никакви усилия.
Ползите от използването на пулверизатор са следните.
Възможност за непрекъснато доставяне на лекарството за определено време.
Не е необходимо да се синхронизира вдишването с подаването на аерозол, което позволява широкото използване на пулверизатор при лечението на деца и пациенти в напреднала възраст, както и при тежки астматични пристъпи, когато използването на дозирани аерозоли е проблематично.
Възможност за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.
 |
Край на работата -
Тази тема принадлежи към раздела:
Методи за използване на лекарства
Външната употреба на лекарства е предназначена главно за тяхното локално действие през непокътната кожа, те се абсорбират само.. приложение на лекарства в ушите.. лекарствата се накапват в ушите с пипета, вижте раздела за грижа за ушите в главата маслени разтвори на лечебни вещества..
Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:
Какво ще правим с получения материал:
Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:
| Tweet |
Всички теми в този раздел:
Методи за използване на лекарства
В съвременната практическа медицина няма област, в която да не се използва успешно
Общи правила за употреба на лекарства
Медицинска сестра, без знанието на лекар, няма право да предписва или заменя едно лекарство с друго. Ако лекарството е дадено на пациента по погрешка или дозата му е превишена, медицинската сестра ще го направи
Кожно приложение на лекарства
Лекарствата се прилагат върху кожата под формата на мехлеми, емулсии, разтвори, тинктури, каши, прахове, пасти. Има няколко начина за прилагане на лекарството върху кожата. Смазване (шир
Локално приложение на лекарства върху конюнктивата на очите
При лечение на очни лезии се използват разтвори на различни лекарствени вещества и мехлеми (вижте раздела „Грижа за очите“ в глава 6). Целта на приложението е локално въздействие. Необходимо е да се внимава под
Интраназално приложение
Лекарствата под формата на прахове, пари (амилнитрит, пари) се използват в носа (интраназално). амоняк), разтвори и мехлеми. Имат локално, резорбтивно и рефлекторно действие. Всмукване
Парни инхалации
При лечение на катарално възпаление на горната респираторен тракти болки в гърлото се използват от дълго време парни инхалациис помощта на обикновен инхалатор. Струя пара, генерирана в нагрят воден резервоар
Парентерален начин на приложение на лекарството
Парентерално (на гръцки para - близо, близо, entern - черва) е метод за въвеждане на лекарствени вещества в тялото, заобикаляйки храносмилателен тракт(Фигура 11-3). различавам
Интрадермално инжектиране
Интрадермалното инжектиране се използва за диагностични цели (тестове за алергия на Burnet, Mantoux, Casoni и др.) и за локална анестезия (убождане). За диагностични цели се прилагат 0,1-1 ml от веществото
Подкожно инжектиране
Подкожно инжектиранеизпълнете на дълбочина 15 mm. Максимален ефектот подкожно приложено лекарство се постига средно 30 минути след инжектирането. Най-удобният сайт
Интрамускулно инжектиране
Интрамускулните инжекции трябва да се извършват на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкани не се извършват близо до мястото на инжектиране големи съдовеи нервни стволове. Повечето n
Интравенозно инжектиране
Венепункция (лат. vena - вена, punctio - инжекция, пункция) - перкутанно въвеждане на куха игла в лумена на вена с цел. венозно приложениелекарства, кръвопреливане и кръв
Инфузия
Инфузията или инфузия (лат. infusio - инфузия) е парентералното въвеждане в тялото на голям обем течност. Интравенозна капкова инфузия се извършва за възстановяване на кръвния обем, детоксикатор
Правила за предписване и съхранение на лекарства
Процедурата за предписване и получаване на лекарства от отделите на лечебното заведение се състои от следните етапи. Селекция от лекарски предписания от медицинска документация.
Правила за съхранение на лекарства
Началникът на отделението отговаря за съхранението и потреблението на лекарствата, както и за реда в местата за съхранение, спазването на правилата за издаване и предписване на лекарства. Принцип на съхранение на лекарствени среди
Правила за съхранение и употреба на отровни и наркотични вещества
Отровните и наркотични лекарства се съхраняват в сейфове или железни шкафове. От вътрешната страна на вратите на шкафа (сейфа) е изписан надпис „Група А” и е поставен списък на отровни и наркотични вещества.
Съвременни методидоставяне на лекарство Инхалаторният път на приложение на медицински аерозоли е най- ефективен начиндоставка на лекарства за белодробни заболявания: лекарството се изпраща директно до мястото на неговото действие - в дихателните пътища на пациента. Ключът към успеха инхалационна терапияе не само правилен изборлекарство, но такива фактори като обучение на пациента в техниката на инхалиране, както и избор на оптимална система за доставяне на лекарството. Идеалното устройство за доставяне трябва да осигурява достатъчно високо отлагане на лекарството в белите дробове, да бъде надеждно и сравнително лесно за използване и да бъде достъпно за употреба на всяка възраст и в тежки стадии на заболяването. Основните типове системи за доставяне включват: аерозолни инхалатори с дозирана доза (MDI), дозирана дозировка прахови инхалатории пулверизатори. Ташкин Д.П. Стратегии за дозиране за доставяне на аерозол в дихателните пътища. Respir Care 1991; 36: 977-88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, et al. Инхалаторни кортикостероиди за лечение на астма. Съответствие на пациента, устройства и техника за инхалиране. Ракла 2000; 117: 542-550. Авдеев С. Н. Устройства за доставяне на инхалаторни лекарства, използвани при лечение на респираторни заболявания. Руски медицински журнал 2002; 10 (№ 5): 255 -261.
Принципът на действие на пулверизатора Принципът на действие на струйния пулверизатор се основава на ефекта на Бернули. Въздухът или кислородът (работен газ) влиза в камерата на пулверизатора през тесен отвор (наречен Вентури). На изхода от този отвор налягането пада и скоростта на газа се увеличава значително, което води до засмукване в тази област ниско кръвно наляганетечност от резервоара на камерата. Когато течността се срещне с въздушен поток, под въздействието на газова струя, тя се разбива на малки частици, чийто размер варира от 15 до 500 m - това е така нареченият "първичен" аерозол. Впоследствие тези частици се сблъскват с „амортисьор“, което води до образуването на „вторичен“ аерозол – ултрафини частици с размер от 0,5 до 10 m (около 0,5% от първичния аерозол), който след това се вдишва и голям част от частиците на първичния аерозол (около 99,5%) се отлага върху вътрешните стени на камерата на пулверизатора и отново участва в процеса на образуване на аерозол Pedersen S. Инхалатори и пулверизатори: кой да изберем и защо. Respir Med 1996; 90: 69-77. O'Callaghan C, Barry PW. Наука за пулверизирано доставяне на лекарства. Торакс 1997; 52 (допълнение 2): S 31–S 44. Muers M. F. Преглед на лечението с пулверизатор. Торакс 1997; 52 (Допълнение 2): S 25 -S 30.
Днес се използват няколко вида системи за доставяне: - аерозолни инхалатори с дозирана доза (MDI) - прахови инхалатори с дозирана доза (DPI) - пулверизатори. Всеки от тях, в допълнение към популярността, често определяна от самия пациент (удобство, лекота на използване, цена), има: - показания за употреба - предимства - недостатъци И все пак, определящият фактор за ефективността на инхалаторната терапия е белодробната отлагане на аерозола, което зависи от: - Размера на аерозолните частици - Правилната инхалационна техника - Типа на инхалаторното устройство
Основният фактор, определящ отлагането в белите дробове, е размерът на аерозолните частици и свързаните с него понятия: среден масов аеродинамичен диаметър на частиците (MMAD) и стандартно отклонение (GSD), равно на 1,0 за монодисперсни аерозоли Вдишваеми частици - частици с диаметър
Пулверизаторите произвеждат "мокър" аерозол с определен размер на частиците Предимства: - простота на техниката на вдишване (естествен режим на дишане) - ниска скорост на доставяне на лекарството - непрекъснато подаване на лекарството и. точна дозировка- възможност за използване на големи дози и комбинации от лекарства - възможност за използване на лекарства, които не се използват в MDI и DPI - възможност за използване при деца, възрастни, отслабени и тежко болни хора - липса на усложнения и странични ефекти-ниско орофарингеално отлагане -възможност за включване във веригата за подаване на O2 и механична вентилация -възможно при ниска мощност на вдишване -не изисква координация на вдишването Недостатъци: -доста големи размери -висока цена на устройството -остатъчен обем на лекарството -необходимост от дезинфекция на оборудването -зависимост от източници на енергия
IN клинична практикаПредимствата на небулизаторната терапия са: - възможно най-бързото облекчаване на пристъпи на задушаване и затруднено дишане - възможност за използване при животозастрашаващи симптоми - редки и минимално изразени нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система - възможност за използване на всички етапи от лечението грижа ( линейка, клиника, болница, домашни грижи)
Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="Небулизаторите генерират влажен аерозол с висока фракция, годна за вдишване (>50% от аерозолните частици 2 – 5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым !} терапевтичен ефектс минимално участие на пациента Компресор Конвенционален Ултразвуков Конвенционален Активиран с дишане Адаптивна технология за фокусна точка Мембрана С пасивна С активна мембрана вибрация Разпределение на размера на частиците в съответствие със стандартите EN – 13544 -1 има пулверизатори от два производителя: OMRON и Pari
Компресорен пулверизатор Диаграма на камерата на пулверизатора Частици 2 -5 микрона Разделителни частици 15 -30 микрона Лекарство Небулизирайте. камера Въздух под налягане от компресора
Компресорни пулверизатори OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E Проектиран за домашна употреба СПЕЦИАЛНО ОТДЕЛЕНИЕ за фотоапарат и аксесоари, ДРЪЖКА за носене КОМПАКТЕН И ЛЕК (12× 10× 5 cm) за използване ИЗВЪН У ДОМА НАМАЛЕНО НИВО НА ШУМ (53 d.B) работа НА МРЕЖА и БАТЕРИЯ БАТЕРИЯ ЗА 300 зареждания 1 ЦИКЪЛ - 30 мин. ВДИШВАНЕ
Общи характеристики за компресорните пулверизатори OMRON: -респирируема фракция 76%, -работен въздушен поток 3,2 l/min -обем на резервоара за лекарството 7 ml -просто и надеждно свързване на камерата към компресора -камера с технология V.V.T въздушна тръба (дължина 2 м) - включени маски за възрастни и деца + накрайник за нос - бърза и лесна обработка в камерата (може да се вари) - 3 години гаранция
Ултразвукови пулверизатори Фини лекарствени частици Лекарство (течност) Охлаждаща вода Ултразвукови вълни Вибрираща плоча (пиезоелектричен кристал)
Ултразвуковите пулверизатори (US) пулверизаторите за производство на аерозол използват енергията на високочестотни вибрации на пиезокристал - където се образуват "стоящи" вълни. На пресечната точка на тези вълни се образува "микрофонтан" (гейзер). В горната част на „микрофонтана“ се отделят частици с по-голям диаметър, а в основата му – по-малки. Както при струйния пулверизатор, аерозолните частици се сблъскват с „амортисьор“, по-големите се връщат обратно в разтвора, а по-малките се вдишват. Производството на аерозол в ултразвуковите пулверизатори е почти безшумно и по-бързо в сравнение със струйните пулверизатори. Въпреки това, техните недостатъци са неефективността на производството на аерозол от суспензии и вискозни разтвори; като правило, по-голям остатъчен обем; повишаване на температурата на лекарствения разтвор по време на пулверизиране и възможността за разрушаване на структурата на лекарствения продукт. O'Callaghan C, Barry PW. Наука за пулверизирано доставяне на лекарства. Торакс 1997; 52 (допълнение 2): S 31–S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Ултразвукови пулверизатори. В: Енциклопедия на фармацевтичните технологии. Ню Йорк: Марсел Декер; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I-II. Никандър К. Системи за доставяне на лекарства. J Aerosol Med 1994; 7 (Допълнение 1): S 19 -24.
Ултразвукови пулверизатори Предимства: Безшумност Висока скорост на вдишване Висока аерозолна плътност Продължителност на работа Недостатъци: Разрушаване на структурата на лекарствената молекула чрез ултразвук Неефективност на аерозола от разтвори на АБ, ИКС, муколитици и др. Работят от електрическата мрежа
Основни характеристики на пулверизатора Omron Micro. Air NE-U 22 V In Omron Micro пулверизатор. Air използва пиезо кристал, който вибрира с висока честота. Вибрацията от кристала се предава към клаксона на трансдюсера, който е в пряк контакт с течния наркотик. Честотата на вибрациите на клаксона е приблизително 180 k. Hz От своя страна, вибрацията на клаксона води до двупосочно движение на мембраната (нагоре и надолу), докато течността преминава през отворите (порите) и образува аерозол. Мембраната съдържа около 6000 пори (микроотвори) с диаметър 3 m. Наличието на пори увеличава вибрациите на клаксона на трансдюсера в средата на лекарственото вещество и допринася за генерирането на фин аерозол. Поради ефектите на повърхностното напрежение, аерозолните частици са малко по-големи от размера на порите, а средният аеродинамичен диаметър на частиците (MMAD) е 3,2 -4. 8 микрона. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Миниатюрен мрежест пулверизатор OMRON. Техника 2002 г.; 42: 171-175. , Dhand R. Небулизатори, които използват вибрираща мрежа или плоча с множество отвори, генерират аерозол. Respir Care 2002; 47: 1406– 1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Аерозолен изход от пулверизатора Omron NE-U 22. J Aerosol Med 2003; 16:213.
При мембранните пулверизатори енергията на вибрациите на пиезокристала е насочена не към разтвора или суспензията, а към вибриращия елемент, така че няма затопляне или разрушаване на структурата на лекарственото вещество. Благодарение на това мембранните пулверизатори могат да се използват за инхалация на протеини, пептиди, инсулин, липозоми и антибиотици
Микро. AIR U-22 Меш пулверизатор Вибрираща мрежесто-мембранна технология Мембранно сито Пиезоелектрическо Мембранно ситово кристално Резервоар за лекарството Horn ozo r Ae l Horn
Основни характеристики на пулверизатора Omron Micro. Air NE-U 22 V Portable, тегло 97 g (най-малкият пулверизатор в света) Високо белодробно отлагане в сравнение с компресорни пулверизаториАерозол с ниска скорост (0,25 ml/min) Нисък остатъчен обем (0,1 ml) Може да се използва с неразредени лекарства Широка гама от лекарства за употреба, включително суспензия на будезонид Тиха инхалация във всяка позиция, включително в легнало положение, напр. за спящо дете. бутон за управление (два режима на вдишване) Работа на батерия (4 часа вдишване) и AC адаптер
Основни характеристики на пулверизатора Omron Micro. Air NE-U 22 V Благодарение на устройството на камерата за лекарството, този пулверизатор може да се използва за инхалация под всякакъв ъгъл на наклон, включително за пациента в хоризонтално положение. Дизайнът на резервоара и мембраната позволява използването само на 0,5 ml от лекарствения разтвор за ефективна небулизация. Мембрана за пулверизатор Omron Micro. Air е изработен от специална метална сплав, което го прави по-стабилен, издръжлив, биосъвместим и устойчив на корозия.
Увеличаване на FEV 1,% Сравнение на ефективността на berodual при използване на микропулверизатори. Air NE-U 22 и Pari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 ml N=19 Omron Micro. Ер Беродуал 2 мл Беродуал 1 мл
Пиков дебитомер OMRON PFM 20 Подходящ за възрастни и деца Диапазон на измерване 60 -800 l/min Вграден мундщук, включен мундщук за деца Възможност за използване на мундщуци за еднократна употреба EU скала (Европейски) - най-съвременната Тризонова система за управление за оценка на резултатите от измерването: Зелена „нормална“ зона Жълта зона „внимание“ Червена зона „аларма“ Сгъваема дръжка Лесна за използване Лесно почистване
Какви лекарства предписваме за терапия с пулверизатор днес Бронходилататори Муколитици N-ацетилцистеин (Fluimucil) Ambroxol (Lazolvan) Dornase (Pulmozyme) Salbutamol (Ventolin) Fenoterol (Berotec) Ipratropium (Atrovent) Ipratropium/Fenoterol (Berodual) Glucocorticobiosteroids Budesonide (Pulmicort Anti ) тикове Тобрамицин (Toby, Bramitob) Колистиметат (Колистин)
Какви лекарства понякога предписваме за лечение с пулверизатор днес Амфотерицин В Лидокаин Магнезиев сулфат Адреналин Опиати Фуроземид Препарати за повърхностно активно вещество? Хипертоничен разтвор Физиологичен разтвор
Какви лекарства ще предпишем за терапия с пулверизатор утре Бронходилататори Химиотерапия Формотерол (Брована, Перфоромист) Доксорубин Цисплатин Антибиотици Левофлоксацин Ципрофлоксацин Амикацин (липозомен) Азтреонам Азитромицин Итраконазол (нанотехнология) Имуносупресори Циклоспорин А (липозомен) Вазодилататори Илопрост Трепрост нула 1 -анти трипсин
Условия за вдишване.
· Намира доста широко приложение в педиатрията този метод: правете парни инхалации, топло-влажни инхалации, маслени инхалации и аерозоли на лекарства.
· Използват се както стационарни, така и преносими инхалатори.
· Болно малко дете се увива в одеяло и се държи на колене, с маска (мундщук) и пулверизатор, поставен върху устата и носа. Плачът на детето насърчава по-дълбоко вдишване на аерозола.
· По-големите деца покриват мундщука на пулверизатора с устни и периодично поемат дълбоко въздух.
· За деца с астма широко се използват преносими инхалатори: за успешното извършване на инхалацията бутилката с лекарственото вещество трябва да бъде разположена строго перпендикулярно, с дъното нагоре; Когато вдишвате аерозолна смес от инхалатор, детето трябва да хвърли главата си назад, в противен случай до 90% от лекарството остава в гърлото.
МЕТОД НА ИЗПОЛЗВАНЕ НА ПРЕНОСИМО ИНХАЛАТОР
Медицинска сестра.
· чете името на лекарството;
· Обяснява процедурата на детето с помощта на инхалатор без лекарства;
· сяда детето и ако състоянието му позволява, по-добре е да се извърши инхалация в изправено положение на детето, тъй като в този случай дихателната екскурзия е по-ефективна;
· премахва предпазната капачка от инхалатора;
· обръща аерозолния флакон с главата надолу и го разклаща;
· моли детето да поеме дълбоко въздух;
· поставете мундщука на инхалатора в устата на детето, просто го обвийте възможно най-плътно с устните си и наклонете леко главата си назад;
· моли детето да поеме дълбоко въздух през устата си, като едновременно с това натиска дъното на кутията;
· изважда мундщука на инхалатора от устата на детето, като го моли да задържи дъха си за 5-10 секунди;
· простете на детето и след това издишайте спокойно
Кани детето самостоятелно да извърши тази процедура в нейно присъствие:
· след приключване на процедурата затворете инхалатора с пришита капачка.
ЕНТЕРАЛЕН НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА
Включва прилагане на лекарства през устата, сублингвално или в ректума.
НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА ЧРЕЗ ОРАЛЕН ПОРЪК
Медицинската сестра трябва сама да дава лекарства за вътрешна употреба на децата, без да поверява това на самите майки на малки деца или деца в предучилищна възраст.
При отпускане на лекарства медицинската сестра трябва да спазва следните правила:
1. Прочетете внимателно етикета на опаковката и записа на рецептурния лист, за да не объркате лекарствата;
2. Раздаване на лекарства до леглото на болно дете;
3. Детето трябва да поглъща и измива лекарството в присъствието на медицинска сестра;
4. Продуктите с надпис „преди хранене” трябва да се дават на детето 15 минути преди хранене; с отметка „след хранене“ - пишете 15 минути след приема: продукти, предназначени за прием „на гладно“ - давайте на детето сутрин един час преди закуска;
5. За по-големи деца, трудно лекарствени форми- таблетки, капсули, дражета - медицинската сестра ги поставя върху корена на езика и ги изпива с малко вода: прахът се изсипва върху корена на езика и се изпива с вода: течни лекарствени форми (настойки, разтвори, смеси, отвари) се пият от лъжица или от чаша и се пият с вода; алкохолни тинктури, екстракти се предписват на капки - сестрата измерва в чаша необходимо количествокапки, добавя малко вода, дава на детето да пие и го измива чиста вода;
6. Изработват се специални малки опаковки от лекарства за малки деца; Медицинската сестра дава лекарства под формата на прах, като го разрежда в лъжица или в малко шише в малко количество вода, мляко или сироп; По-удобно е да се използват лекарства в разтвори за такива деца, в суспензии с добавяне на захар и плодови сиропи;
7. Ако детето трябва да получава няколко лекарства едновременно, медицинската сестра не трябва да ги смесва, а да дава всяко лекарство едно по едно.
8. При продължително повръщане всички лекарства се прилагат на детето под формата на супозитории и парентерално.
Въпрос 14. Инхалационен начин на приложение на лекарството: видове инхалатори, правила за използване на джобен инхалатор.
Инхалаторен начин на приложение - приложение на лекарства през дихателните пътища. Прилагат се аерозоли газообразни вещества(азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан).
Лекарството в бутилката за инхалатор е под формата на аерозол. Използва се като вазоконстриктор и противовъзпалително средство в носа и устата.
Предимства:
Локално действие (в устата, носа);
Въздействие в непроменен вид върху патологичния фокус.
недостатъци:
Дразнене на лигавицата на дихателните пътища;
Лошо проникване на лекарства директно в лезията в случай на нарушена бронхиална обструкция.
Има инхалатори: стационарни, преносими, джобни.
Джобните инхалатори се използват за лечение на пристъп на бронхиална астма. Медицинска сестра учи клиент как да използва личен инхалатор.
Използване на джобен инхалатор
Последователност:
1. Измийте и подсушете ръцете си.
2. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.
3. Разклатете лекарството.
4. Покрийте дюзата с устните си.
5. Поемете дълбоко въздух, натиснете дъното на кутията и задръжте дъха си за 5-10 секунди.
6. Издишайте бавно през носа.
7. Поставете предпазната капачка.
8. Измийте и подсушете ръцете си.
Лекарството може да се прилага в носа с помощта на специална дюза.
При различни заболяваниядихателните пътища и белите дробове използват въвеждането на лекарства директно в дихателните пътища. В този случай лекарственото вещество се прилага чрез вдишване - инхалация. Когато лекарствата се прилагат в дихателните пътища, могат да се получат локални, резорбтивни и рефлекторни ефекти.
Аерозолни препарати с балонно дозиранев момента се използва най-често. При използване на такъв балон пациентът трябва да извършва
вдишване в седнало или изправено положение, като леко наклоните главата си назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне до бронхите. След енергично разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу. След като издиша дълбоко, в самото начало на вдишването пациентът натиска кутията (с инхалатора в устата или с помощта на спейсер - виж по-долу), след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците на лекарството
настанени по стените на бронхите) и след това спокойно издишайте въздуха.
Парни инхалации.
При лечението на катарално възпаление на горните дихателни пътища и болки в гърлото отдавна се използват парни инхалации с помощта на обикновен инхалатор.
Потокът от пара, генериран в резервоара за нагрята вода, се изхвърля през хоризонталната тръба на пулверизатора и разрежда въздуха под вертикалното коляно, в резултат на което лекарственият разтвор от чашата се издига през вертикалната тръба и се раздробява на малки частици от парата.
Парата с частици от лекарството влиза в стъклена тръба, която пациентът поема в устата си и диша през нея (вдишване през устата и издишване през носа) в продължение на 5-10 минути.
Използване на супозитории (свещи). Външни пътища на приложение на лекарства. Използване на мехлеми, разтвори, прахове, пластири.
Парентерален начин на приложение на лекарството. Основни принципи. Усложнения. Предимства и недостатъци.
Парентерален пътприлагане на лекарствени вещества
Парентералното е метод за въвеждане на лекарства в тялото без преминаване през храносмилателния тракт.
Различават се следните парентерални пътища на приложение на лекарства.
1. В тъканта: интрадермално; подкожно; интрамускулно; вътрекостен.
2. В съдове: венозно; интраартериален; в лимфните съдове.
3. В кухината: в плеврална кухина; в коремната кухина; интракардиален; в ставната кухина.
4. В субарахноидалното пространство.
Парентералното приложение на лекарства се извършва чрез инжектиране - въвеждане на течност в тялото с помощта на спринцовка.
Интрадермалноинжекцията се използва за диагностични цели (тестове за алергия на Burnet, Mantoux, Casoni и др.) и за локална анестезия (инжекция). За диагностични цели 0,1-1 ml от веществото се инжектира с помощта на кожна област вътрешна повърхностпредмишници.
Подкожноинжектирането се извършва на дълбочина 15 mm. Максималният ефект на подкожно приложеното лекарство се постига средно 30 минути след инжектирането.
Най-удобните зони за подкожно приложениелекарствени вещества - горната трета от външната повърхност на рамото, субскапуларното пространство, антеролатералната повърхност на бедрото, страничната повърхност на коремната стена. В тези зони кожата лесно се захваща в гънката, така че няма опасност от увреждане кръвоносни съдовеи нерви.
При намиране медицинска сестраудебеляване или зачервяване на кожата на мястото на инжектиране, трябва да уведомите Вашия лекар за това, да приложите топъл компрес с 40% алкохолен разтвор и да поставите нагревателна подложка.
Интрамускулноинжекциите трябва да се извършват в определени места на тялото, където има
значителен слой мускулна тъкан и големи съдове и нервни стволове не преминават близо до мястото на инжектиране. Най-подходящите места (фиг. 11-7) са мускулите на седалището (средни и малки глутеален мускул) и бедрата (musculus vastus lateralis).
При използване на нестерилни спринцовки и игли, неточен избор на мястото на инжектиране, недостатъчно дълбоко въвеждане на иглата и проникване на лекарството в съдовете, могат да възникнат различни усложнения: инфилтрация и абсцес след инжектиране, хематом, увреждане на нервните стволове ( от неврит до парализа), емболия, счупване на игла и др. d.
Интравенозна инжекция (венепункция) - перкутанно въвеждане на куха игла в лумена на вена с цел интравенозно приложение на лекарства, кръвопреливане и кръвозаместители, екстракция на кръв (за вземане на кръв за анализ, както и кръвопускане - извличане на 200-400 ml от кръв според показанията).
Инфузия, или инфузия - парентерално приложение на голям обем течност в тялото.
Усложнения при извършване на парентерални инжекции (хематом, кървене и др.). Концепцията за алергични реакции, анафилактичен шок. Първа помощ.
Най-простите физиотерапевтични процедури. Запознаване с механизмите на действие и техниката на поставяне на вендузи, горчични пластири, топли и студени компреси. Показания и противопоказания за провеждане на прости физиотерапевтични процедури.
Компресирайте- терапевтична многослойна превръзка от марля или друга тъкан, обикновено в комбинация с памучна вата, восъчна хартия или водоустойчив филм.
Показания: първите часове след натъртвания и наранявания, кървене от носа и хемороиди, вторият период на треска.
Как се извършва процедурата
1. Навлажнете приготвената марля студена вода, леко го изстискайте.
2. Нанесете компрес върху съответната област на тялото.
3. Сменяйте марлята на всеки 2-3 минути (като се затопли).
Загряващи компресиизползва се при лечение на локални инфилтрати и увреждане на мускулно-ставната система. Видове компреси:
Сух затоплящ компрес;
Мокър затоплящ компрес;
Мокър горещ компрес.
Сух компрес (затопляне)използва се за затопляне и защита на определени части от тялото (врат, ухо и др.) от студа. За тази цел нанесете памучно-марлена превръзка. Компресът за термичната процедура изглежда така:
Първият слой (външен) е памучна вата (ват, фланела).
Вторият слой (среден) е мушама, пластмасов филм или восъчна хартия; дължина и
Ширината на този слой трябва да бъде с 2-3 см по-малка от тази на първия слой (памучна вата).
Третият слой (вътрешен, нанесен върху кожата) е мокра кърпичка ( мека материя);
по размер трябва да е с 2 см по-малък от втория слой.
Мокър затоплящ компрес
Показания: местни възпалителни процесив кожата и подкожна тъкан, инфилтрати след инжектиране, артрит, наранявания.
Противопоказания: кожни заболявания(дерматит, пустулозен и алергични обриви), висока температура, злокачествени новообразувания, нарушаване на целостта на кожата.
Процедура за попълване:
1. Пригответе разтвор [топла вода, слаб разтвор на оцет (1 ч.л. 9% разтвор на 0,5 л.
вода) или водка, одеколон или 96% алкохол, разреден с топла вода в съотношение 1:2].
Използването на неразреден одеколон или алкохол може да причини изгаряния.
2. Навлажнете салфетка в приготвения разтвор и я изстискайте.
3. Нанесете влажна кърпа върху съответната област на тялото и я притиснете плътно.
4. Поставете останалите два слоя компрес отгоре: восъчна хартия, след това - памучна вата.
5. Закрепете компреса с бинт.
6. Отстранете компреса след 8-10 часа, избършете кожата с вода (спирт) и подсушете с кърпа.
Мокър горещ компрес
Понякога се използва мокър горещ компрес за локален анестетичен ефект. В този случай салфетката се навлажнява в гореща вода (50-60 °C), изстисква се и се налага за 5-10 минути върху съответната част на тялото, като се покрива с мушама и отгоре плътен вълнен плат.
банки- стъклени съдове с формата на саксии с удебелени заоблени ръбове и полукръгло дъно, обем 30-70 мл. Банките имат силно вазодилататорно и противовъзпалително действие; те често се използват за бронхит, пневмония, невралгия, неврит, миозит.
Механизъм на действие
Пламъкът на горящия фитил създава вакуум от въздух в буркана. Поради създаденото в банката отрицателно налягане(вакуум) залепва - както за кожата, така и за по-дълбоките тъкани; в този случай се появява прилив на кръв и лимфа, което предизвиква рефлексен ефект върху съдовете на вътрешните органи - кръвообращението и лимфата се увеличават, подобрява се трофиката (храненето) на тъканите, което допринася за по-бързата резорбция на възпалителните огнища.
Има и друг компонент към механизма за вендузи. Капилярите на кожата, препълнени с кръв, се разкъсват и се появяват малки кръвоизливи в кожата (синини), така че кожата става яркочервена или лилава на цвят. В местата на кръвоизливи се образуват продукти на разпадане и автолиза (самосмилане) на кръвта, които по същество са биологични активни вещества, разнасяни с кръвообращението в цялото тяло и оказващи благоприятен (стимулиращ) ефект върху различни тъкани и органи.
Подготовка и оборудване на пациента
За поставяне на чаши пациентът се поставя в леглото по корем (при поставяне на чаши по гръб); в същото време главата му трябва да бъде обърната настрани, ръцете му да стискат възглавницата. Ако кожата е покрита с косми, те се обръсват и кожата се измива с топла вода
сапун и вода и подсушете с кърпа.
Нанесете тънък слой вазелин върху кожата с ръка (така че ръбовете на буркана да прилягат плътно към повърхността на тялото и въздухът да не прониква в буркана, както и за да избегнете изгаряния).
Въздушният вакуум в буркана се създава чрез поставяне на тампон, напоен със спирт. Това
манипулацията изисква умение и известна сръчност, тъй като изгарянето на тампона за недостатъчно дълго време няма да може да създаде вакуум от въздух и бурканът няма
ще залепне за кожата, докато прекомерното нагряване на кутията може да доведе до изгаряния. Важно е да разберете, че трябва само да загреете въздуха в буркана, но не и ръбовете му, в противен случай кожата ви ще изгори. Освен това излишният алкохол от тампона трябва да се изцеди върху ръба на бутилката с алкохол (за да се избегне попадането на капки горящ алкохол върху кожата на пациента). След намокряне на тампона бутилката с алкохол трябва да се затвори плътно и да се остави настрана.
Чашките се поставят върху онези области на тялото, където са изразени мускулите и подкожните мастни слоеве, изглаждайки костните образувания - областта на гърдите (с изключение на сърцето, млечните жлези и гръбначния стълб).
Вендузите не трябва да се поставят в областта на сърцето, млечните жлези, областта на гръбначния стълб или родилните петна.
Показания за вендузи: възпалителни заболяваниягръдни органи -
процеси в белите дробове (бронхит, пневмония), неврити, интеркостална невралгия, миозит.
Противопоказания за вендузи: висока телесна температура, злокачествени новообразувания, хемоптиза, активна форматуберкулоза, белодробен кръвоизлив или опасност от появата му, кожни заболявания, внезапно изтощение на пациента със загуба на еластичност на кожата, конвулсии, състояние на силна възбуда, безсъзнаниепациент, рязко повишена чувствителност и болезненост на кожата.
Начин на поставяне на кутии
Процедура за попълване:
1. Преди употреба бурканите се измиват обилно с гореща вода и се подсушават.
2. Проверете ръбовете на кутиите за чипове и други повреди и ги смажете тънък слой
вазелин.
3. Поставете пациента в удобна позиция.
4. Преди да поставите чашките, намажете кожата с вазелин на ръка.
5. Навлажнете памучен тампон върху метална сонда (фитил) или скоба на Кохер в спирт
и ги изстискайте.
6. Затворете бутилката с алкохол и я оставете настрана.
7. Запалете фитила.
8. В дясната си ръка вземете сонда с горящ тампон, а в лявата - 1-2 кутии.
9. Вътре в буркана, като го държите близо до тялото, много кратко времевнесете тампон за изгаряне; в този случай не трябва да докосвате ръбовете на кутията и да я прегрявате (времето, достатъчно за постигане на вакуум вътре в кутията е 1 s).
10. Нанесете буркана(ите) бързо и енергично върху кожата.
11. Покрийте пациента с одеяло.
12. Оставете бурканите за 10-15 минути.
13. Извадете бурканите: за да извадите буркана, натиснете леко кожата на ръба на буркана с левите си пръсти
ръка, докато накланяте дъното му в обратна посока с дясната си ръка.
14. В края на процедурата избършете кожата с кърпа, за да премахнете вазелина, пациента
покрийте с одеяло. След процедурата пациентът трябва да лежи спокойно поне 1 час.
15. Изплакнете използваните буркани с гореща вода и ги подсушете.
Горчични мазилки.Активната съставка на синапените пластири е етерично синапено (алилово) масло, което е част от горчицата и се отделя от нея при температура 40-45 ° C. Маслото предизвиква дразнене на кожните рецептори и нейната хиперемия, води до разширяване на кръвоносните съдове, разположени по-дълбоко от вътрешните органи, поради което се постига аналгетичен ефект и се ускорява резорбцията на някои възпалителни процеси. Горчичните пластири се използват при лечение на настинки, възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (ринит, фарингит), възпалителни процеси в белите дробове (бронхит, пневмония), неврологични заболявания(миозит, невралгия), с ангина пекторис и хипертонична криза.
Стандартни горчични мазилки- листове дебела хартия 8 х 12,5 см, покрити със слой обезмаслена горчица на прах (срок на годност 8-10 месеца) или торби от компресирана филтърна хартия, между слоевете на която има горчица на прах. Подходящата горчица има остра миризма на синапено масло и не се разпада. Тези качества трябва да бъдат проверени преди употреба.
Преди употреба горчичният пластир се навлажнява в топла вода (40-45 ° C). При по-високо
температура, синапеното масло се разрушава. Горчичните мазилки се поставят за 10-15 минути; в този случай пациентът трябва да почувства топлина и леко парене, а кожата трябва да стане хиперемична (зачервена). С повече дълготрайна експозицияГорчичните мазилки могат да причинят изгаряния на кожата. Места за поставяне на горчични пластири
Задната част на главата ( остър ринит, хипертонична криза).
Горна частгръдна кост (остър трахеит).
Интерскапуларна област и под лопатките (бронхит, пневмония).
Мускулите на прасеца(в сила, когато остро възпалениегорните дихателни пътища).
Горчичните мазилки могат да се поставят само върху непокътната кожа. Горчичните мазилки трябва да се избягват върху млечните жлези, областта на зърната, гръбначния стълб и рождените петна.
Показания за горчица: възпалителни заболявания на горните дихателни пътища
пътища (ринит, фарингит), възпалителни процеси в белите дробове (бронхит, пневмония), миозит, невралгия, хипертонична криза (на тила).
Противопоказания за процедурата: кожни заболявания (пиодерма, невродермит, екзема), висока температура (над 38 °C), белодробен кръвоизлив или вероятност от неговото развитие, злокачествени новообразувания.
Процедура за попълване:
1. Подгответе топла вода.
2. Поставете пациента в удобна за него позиция и внимателно огледайте кожата.
3. Потопете горчичния пластир за 5-10 секунди в топла вода с температура не по-висока от 45 °C.
4. Нанесете горчица върху кожата със страната, покрита с горчица (ако свръхчувствителносткожната горчица се нанася през марля).
5. Покрийте мястото, където са поставени горчични пластири, с кърпа, след това с одеяло.
6. След 5-10 минути от момента, в който се появи усещането за парене, отстранете горчичните пластири от кожата с влажна кърпа.
7. Отстранете останалата горчица на прах, като внимателно избършете кожата с кърпа, напоена с топла вода.
8. Избършете кожата до сухо и покрийте пациента с одеяло.
Възможно е да се използват горчични бани с помощта на горчица на прах (в размер на 50 g на 10 литра вода). Те могат да бъдат общи (ако настинки) и локално - стъпало (по време на лечението хипертония). Продължителността на ваната е 20-30 минути. След къпане пациентите се измиват с чиста топла вода, подсушават се и след това се увиват в чаршаф или одеяло.
Най-простите физиотерапевтични процедури. Запознаване с механизмите на действие и техниката на поставяне на грейка, компрес с лед и поставяне на пиявици. Характеристики на извършване на прости физиотерапевтични процедури за пациенти в напреднала и сенилна възраст. Наблюдение на пациентите по време на процедурите и оказване на първа помощ в случай на усложнения.
Въздействието на физически фактори (студ, топлина, механично дразнене) върху кожатазони на тялото - така наречената сегментарна рефлекторна дистрактивна терапия - предизвиква определена функционална реакция на съответните органи и системи: тонусът на гладката мускулатура се повишава или намалява, възниква спазъм или разширяване на кръвоносните съдове, стимулация метаболитни процесив организма. Освен това като цяло физиотерапевтичните процедури имат общоукрепващ ефект, подобряват съня и подобряват настроението.
"Температурните" физиотерапевтични методи включват компреси, нагревателна подложка, компрес с лед - всички онези мерки, които чрез охлаждане или затопляне позволяват разширяване или свиване на кръвоносните съдове, ускоряване или забавяне на кръвния поток в тях, промени в функциите на дихателните органи, сърдечно-съдовата система, скоростта на метаболизма и др. Горчичните пластири и буркани, освен затоплящия ефект, имат и дразнещ ефект върху кожните рецептори поради етерично маслогорчица и създаване на отрицателно налягане от буркани върху локална област на тялото. Лечението с пиявици, въпреки че в тази глава се разглежда като един от методите на физиотерапевтично лечение, по същество е лекарствена процедура, тъй като основният ефект от ерготерапията се дължи на отделяното от пиявиците специално вещество хирудин.
Лапи - медицинска процедура, което се състои в загряване на област от тялото чрез прилагане на загрята гранулирана или кашава субстанция, поставена в специална ленена торбичка.
ДА СЕ хидротерапевтични процедуривключват душове, вани, душове, обтривания, мокри обвивки.
Кръвопускане- отстраняване от кръвоносна системаопределено количество кръв за намаляване на обема на циркулиращата кръв (CBV), артериалното и венозното налягане.
Бутилка за топла водакласифицирани като сухи топлинни процедури; има локален затоплящ ефект. Подгряващата подложка се използва като аналгетик и спазмолитик.
Нагревателите се предлагат в обем от 1 до 3 литра. Има няколко опции за нагревателни подложки.
Каучук (вода).
Електротермичен.
химически.
Ако е необходимо, ако няма наличен нагревател, той може да бъде заменен с бутилка, пълна с гореща вода (домашно направен нагревател).
Как се извършва процедурата
1. Смажете кожата на съответната област на тялото с вазелин (за предотвратяване на изгаряния и хиперпигментация).
2. Напълнете нагревателната подложка 2/3 с гореща вода.
3. Внимателно изтласкайте въздуха от нагревателната подложка, като я притиснете с ръце към врата.
4. Затворете плътно нагревателната подложка със запушалка (капак).
5. Проверете нагревателната подложка за течове, като я обърнете.
6. Увийте нагревателната подложка в кърпа и нанесете върху подходящата част от тялото.
Пакет с лед
За по-продължително локално охлаждане се използва пакет с лед. Представлява плоска гумена торба с широк отвор и капак, която се пълни с парчета лед преди употреба.
Показания: първите часове след нараняване, вътрешен кръвоизлив, втори период на треска, начална фазанякои остри заболявания коремна кухина, синини.
Противопоказания: спазми в корема, колапс, шок.
Необходима екипировка: лед, пакет с лед, кърпа (стерилна мушама).
Редът на процедурата (фиг. 7-2):
1. Напълнете балончето 2/3 от обема с парчета лед и го затворете плътно.
2. Закачете мехурчето върху съответната област на тялото (глава, корем и др.) на разстояние 5-7 см или го увийте в кърпа и я наложете на болното място.
3. При необходимост дълга процедураПравете почивки за охлаждане от 10 минути на всеки 30 минути.
Хирудотерапия- приложение медицински пиявицис терапевтична цел. Хирудотерапията се провежда при локално кървене, както и за намаляване на съсирването на кръвта (антикоагулантен ефект). Заедно със секрецията на слюнчените жлези на пиявицата, хирудинът (мощен антикоагулант - вещество против съсирване) и хистаминоподобни вещества навлизат в човешкото тяло, разширявайки лумена на малките съдове и увеличавайки кървенето. Ензимът хиалуронидаза е открит и в екстракти от цели пиявици, който улеснява проникването на различни вещества в тялото, повишавайки пропускливостта на тъканите и стените на капилярите.
Места, където се поставят пиявици
Регион мастоидния процес 1 см отзад на вътрешния ръб ушна мида(за тромбоза мозъчни съдове, хипертония).
В областта на трето-пето междуребрие, на 1 см навън от левия ръб на гръдната кост (ангина пекторис, миокарден инфаркт).
Областта на десния хипохондриум ( венозен застойв черния дроб).
По хода на засегнатата вена на 1 cm встрани от краищата й на всеки 5 cm в шахматен ред (тромбофлебит).
Около опашната кост (хемороиди).
Не трябва да поставяте пиявици на място, където можете да видите сафенозни вениили артериите се доближават, тъй като пиявиците могат да ги захапят, което ще причини нежелано тежко кървене.
