24-часово мониториране на артериалното налягане - особености на процедурата. Дългосрочно мониториране на кръвното налягане: уред, резултати Уред за измерване на кръвното налягане през деня

Нормалното кръвно налягане (BP) е един от важните показатели за човешкото здраве. От неговите параметри зависи качеството на живот и здравето като цяло.

Системата за 24-часово наблюдение на кръвното налягане ви позволява да го изследвате и да забележите отклонения от нормата навреме.

Какво е ABPM устройство?Това е сложно медицинско устройство, което може да извършва диагностика през целия ден и да съхранява резултатите в паметта.

Причината за провеждане на ABPM може да бъде цял комплекс от аномалии в тялото, придружени от аритмия, повишаване или намаляване на налягането.

Въз основа на ежедневни тестове, опитен специалист е в състояние да установи истинските стойности на систолното и диастолното налягане в естествена среда. След това се взема решение за избора на метод на лечение.

С помощта на ABPM се диагностицират редица важни параметри на човешкото здраве:

Минимални и максимални стойности на кръвното налягане при нормални условия.
Циркадният ритъм на кръвното налягане позволява, при липса на понижение на кръвното налягане през нощта, да се предвиди и да се справи със заплахата от инсулт и инфаркт.
Средна стойност през нощта и деня. Това измерване е основното за ABPM и ви позволява да потвърдите или изключите наличието на хипертония.

Правилната подготовка за ABPM съгласно инструкциите гарантира точни данни. Въз основа на предварителен преглед лекарят може да посочи необходимостта от спиране на приема на лекарства.

Включително тези, които предизвикват положителен отговор в организма и облекчават заболяването. Човек трябва да се подготви за факта, че през деня животът му ще бъде придружен от шума на помпа, изпомпваща въздух в частта на маншета, а носенето на устройството за кратко време ще стане задължително дори по време на сън.

24-часово мониториране на кръвно налягане, холтер мониториране на кръвно налягане и система BiPiLAB

Има няколко метода за провеждане на 24-часово наблюдение на кръвното налягане. Техника, която е доказала своята ефективност, е проследяване на електрокардиограма и холтер кръвно налягане.

Принципът е медицинско поставяне на електроди на гръдния кош в областта на сърцето. Това ви позволява да анализирате сърдечната честота и да записвате данни за ритъма на сърцето под формата на електрокардиограми.

Понякога, за да се регистрира патологията, е необходимо допълнително да се приложи медицински ръкав към рамото.

След това се извършва осцилометрично процедурата за ежедневно мониториране на артериалното налягане, последвана от компютърна обработка на резултатите.

Вторият научно признат метод е мониторинг със системата BiPiLAB.Такова дневно мониториране на кръвното налягане се състои от осцилометрично измерване на систолното и диастолното налягане за 24 часа или повече. Маншетът за оклузия на рамото се използва като измервателен механизъм.

Поради особеностите на прилагането му, методът за осцилометрична фиксация позволява точно записване на стойностите му в случай на изразени аускултаторни неуспехи, хипотония и слаби звуци на Коротков. Системата адаптира силата на натиск към систоличното кръвно налягане на човека, повишавайки нивото на комфорт при носене на устройството и намалявайки въздействието върху благосъстоянието на човека.

Точното автоматично записване на пиковете на колебанията на налягането зависи не само от техниката на изследване, но и от поведението на пациента.

Преди провеждането на 24-часово мониториране на артериалното налягане се провежда индивидуален препоръчителен разговор относно поведението на лицето по време на изследванията. Това са отделни предложения, които се уточняват поотделно и редица общи инструкции, които трябва да се спазват.

За нормална работа на преносимия рекордер и правилна оценка на резултата ще ви трябва:

записвайте показанията на тонометъра след всяко измерване в дневник;
изключете всякаква физическа активност в деня на измерванията;
осигуряването на здрав сън е важно за получаване на точни данни;
премахване на възможността за огъване на тръбата на помпата на ръка;
откажете къпане за известно време;
в момента на започване на ежедневното мониториране на кръвното налягане спокойно спрете и отпуснете ръката си;
опитайте се да живеете нормален живот, като избягвате тревожни реакции - те могат да изкривят данните от изследванията;
изключете лекарствения фактор - спрете приема на лекарства срещу хипертония.

Записването на промените в систоличните и диастолните показания се извършва с помощта на специални тонометри, оборудвани със система за запис на стойности. Сложността на такъв тонометър, който също често може да се нарече "монитор", зависи от неговата цена и възможности.

Има прости „домашни“ модели, чийто работен алгоритъм ви позволява да записвате резултатите от приблизително сто ежедневни процедури за наблюдение на кръвното налягане. Техният анализ се извършва с помощта на компютър. Скъпо функционално устройство е в състояние да записва необходимите параметри и последващия им анализ.

Денонощно проследяване на кръвното налягане с апарат и самоконтрол на кръвното налягане

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане, което се извършва независимо, дава по-ниски стойности от подобно изследване по време на посещение при лекар.

Има функция, която експертите наричат „ефект на бялата престилка“.

Някои хора изпитват стрес при посещение в лекарския кабинет, което се отразява на точността на измерването.

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане при нормални условия често става единственият начин да се потвърдят или отхвърлят причините за заболявания, свързани с нарушения на кръвното налягане.

Провеждането на 24-часово наблюдение на кръвното налягане у дома не само ще ви позволи да контролирате стойностите му, да реагирате навреме на заплахи, но и успешно да лекувате вече открито заболяване.

Става възможно да се избегне споменатият „ефект на бялата престилка“, който се получава при хора в клиниката при провеждане на ЕКГ. В края на краищата основната цел е да се изясни, въз основа на получените данни, правилността на избрания курс на лечение, за да се открият редица фактори, които имат отрицателно въздействие върху него.

Важно е да запомните

Според статистическите проучвания повечето хора неправилно разчитат показанията на тонометъра.

Общоприето е, че резултатът от ежедневното измерване на кръвното налягане винаги се подценява в сравнение с процедурата, извършена от лекаря. Например, ако тонометърът е показал 125/80 mm. Hg чл., тогава реалната стойност може да бъде приблизително 140/90 мм. Hg Изкуство.

Формулата 120/80, позната на много хора, не винаги се дешифрира правилно. Той включва приетата средна стойност на систолното и диастолното налягане на здрав човек. Но този „здрав човек“ е абстрактна фигура.

Тя не винаги може да се използва като основна истина за определяне на собственото здраве. Замайване, причинено от хипотония или главоболие, причинено от хипертония, може да се появи при подобни „нормални“ стойности.

Какво се крие под цифрите на резултатите от ежедневното измерване на кръвното налягане?Горна систолна стойност (120) - показва нивото на въздействие върху кръвоносната система в момента на изтласкване на кръвта от сърцето. Долна диастолна стойност (80) - показва подобен показател само в момента на пълно отпускане на сърдечния мускул.

Тук се крие основната особеност на измерванията – тези показатели се влияят от няколко важни фактора, като честота на контракциите в минута, стрес, възраст. Въз основа на това можем да говорим за реална, „здравословна“ норма за отделен човек.

Най-важният фактор е възрастта на човека.

Приблизителната, а не абсолютна норма, приета в медицината, е:

систолно 100-120, диастолно 70-80 за хора от шестнадесет до двадесет години;
горна 110-130, долна 70-80 мм. Hg Изкуство. за лице между двадесет и четиридесет години;
възраст от четиридесет до осемдесет години позволява максималните стойности на горното налягане да бъдат 140, долните 90 милиметра.

Задължително е да се вземат предвид характеристиките на тялото, които могат да „преместят“ тези средни стойности на дневното наблюдение на кръвното налягане в една или друга посока, без да причиняват здравословни проблеми на човек. Например, на възраст над шестдесет години много хора се чувстват комфортно със систолично налягане от 150 mm. Hg Изкуство.

Ежедневно измерване на кръвното налягане: подробности за методите, предимства и недостатъци

Всяка медицинска процедура е насочена към анализиране на състоянието на тялото, търсене или лечение на заболявания.

Той може не само да помогне, но и да причини усложнения.

Ежедневното проследяване на кръвното налягане не изисква голяма намеса и е неинвазивно.

Съществуват обаче редица противопоказания, които правят диагностиката невъзможна.

Те включват следните случаи:

Нараняване на ръката, което прави невъзможно инсталирането или създаването на компресия в работната част на измервателния уред.
Почти всяко кожно заболяване, което е локализирано в областта на раменете и ръцете.
Екзацербация на тромбоцитопенията и основното заболяване.
Запушване или скованост на съдовата система, което възпрепятства точното изследване.
Бременност, много високо кръвно налягане, нарушения на сърдечната проводимост и всякакви сериозни заболявания, които пречат на диагностицирането, често са причина за отказ от ежедневно измерване на кръвното налягане.

Предимствата на техниката включват цял набор от условия, които ви позволяват да ускорите избора на правилното лечение. Методът позволява да се контролира качеството на избрания курс на лечение.

Това се осигурява от факта, че ежедневното наблюдение на налягането позволява:

поставяне на по-точна диагноза въз основа на широка симптоматична база;
получавате непрекъсната динамика на отчитане на нивата на кръвното налягане през деня и нощта;
гарантират „чистотата“ на данните, като ги записват в естествени условия;
проучване на интервали от скокове на налягането, които са временни или периодични по природа;
възможно най-точно установяване на причинно-следствените връзки на развитието на заболяването и неговата прогноза;
предсказват и често предотвратяват развитието на „скрито“ заболяване, което не може да бъде открито чрез преглед „на място“.

Клинично доказаният положителен ефект от техниката донякъде се компенсира от необходимостта да се примирят с някои нейни недостатъци. Но в името на здравето човек се съветва да се събере и да бъде търпелив за няколко дни. Особено ако може да помогне за избягване на сериозно заболяване.

Има само три оплаквания. Първият е изтръпване на ръката при носене на маншет. Второто е появата на дразнене или обрив от пелена на мястото на контакта му с кожата. А най-неприятното според пациентите е, че услугата е платена, за разлика от еднократното измерване на кръвното.

Средната цена на диагностиката, в зависимост от избраната клиника и метода на ежедневно наблюдение на кръвното налягане, може да варира в доста сериозни граници. Цената се влияе от редица фактори - продължителността на наблюдението, необходимостта от декодиране на получените данни или липсата на такава, възраст. Цената на ежедневно проучване с декодиране на данни варира средно от 1800 до 3000 рубли.

Открихме 505 клиники, в които можете да се подложите на ABPM в Москва.

Колко струва ежедневното измерване на кръвното налягане в Москва?

Цени за ABPM в Москва от 230 рубли. до 21 459 rub..

ABPM: прегледи

Пациентите са оставили 7352 отзива за клиники, които предлагат 24-часово наблюдение на кръвното налягане.

Що за преглед е това - АБПМ?

Амбулаторното мониториране на кръвното налягане (ABPM) е амбулаторен метод за текущо измерване на кръвното налягане. Амбулаторното мониториране на кръвното налягане позволява записването на много показания за кръвно налягане (АН) за период от 24 часа, независимо дали пациентът е буден или спи. В повечето случаи на 24-часови монитори се отчитат на всеки 20-30 минути през деня и на всеки час през нощта, като едновременно с това се измерва пулса. Амбулаторното мониториране на кръвното налягане дава на Вашия лекар информация за това как кръвното Ви налягане се променя с ежедневните дейности и съня.

Какво показва и какви заболявания диагностицира?

Стойностите на кръвното налягане се записват от устройството за ден на измерване, за да се получат средни стойности, да се изчислят вариациите в кръвното налягане и сърдечната честота, естеството на разпределението на кръвното налягане и други статистически данни, които ще помогнат да се определи вида на хипертонията на пациента. Хипертонията е измерване на кръвното налягане, при което систолното (горното) кръвно налягане е 140 или по-високо, а диастолното (долното) кръвно налягане е 90 или по-високо. За повечето хора систоличното кръвно налягане намалява с около 10-20% по време на сън. При някои хора обаче кръвното налягане може да не спадне по време на сън и дори да се повиши. 24-часовото наблюдение може да открие необичайни флуктуации, които може да останат неоткрити, ако кръвното налягане се измерва само в лекарски кабинет.

В какви случаи се използва ABPM?

Наблюдавайте епизодите на синкоп или хипотония.
Определяне колко добре антихипертензивните лекарства могат да контролират кръвното налягане, тъй като някои не са достатъчно ефективни през деня и нощта.
Помага за предотвратяване на развитието на остри сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, свързани с хипертония.

Как се провежда прегледът?

Пациентът носи устройство с размерите на преносимо радио, което се закрепва с колан. През деня той събира информация, която впоследствие ще бъде прехвърлена на компютъра. На ръката се поставя маншет, прикрепен към устройството. Маншетът може да се носи под дрехите, така че няма да се вижда. Надува се автоматично на определени интервали през деня и нощта. Пациентът е помолен да води дневник, за да записва ежедневните дейности, за да разбере какво причинява промените в налягането. След 24 часа устройството и маншетът могат да бъдат отстранени и върнати на лекаря, който ще анализира резултатите и ще издаде заключение.

Подготовка за изследването, противопоказания

Процедурата не изисква специална подготовка и няма противопоказания и странични ефекти. Пациентът може да почувства дискомфорт при повторното надуване на маншета. Това може да повлияе на съня ви през нощта. Маншетът може също да раздразни кожата и да причини лек обрив по ръката, който обикновено изчезва сам.

Какво е хипертония или хипотония? Повечето възрастни хора са запознати с тези два термина, тъй като времето взема своето. Възраст, среда, начин на живот, лоши навици - всичко това оставя отпечатък върху здравето. Например: тези заболявания започват да се проявяват в млада възраст. Хората страдат от хипертония още на 35-40 години. Болестите стават все по-млади и това кара хората да търсят медицинска помощ. За да може лекарят да диагностицира заболяване, свързано с промени в кръвното налягане, той ще прибегне до преглед на пациента с помощта на ABPM (24-часово наблюдение на кръвното налягане). Това изследване се извършва с помощта на специален апарат, напълно автоматизиран.

История на метода

24-часовото мониториране на кръвното налягане е процедура, която е популярна от 70-те години на миналия век. До този момент за ежедневно наблюдение се използват устройства, при които пациентът сам трябва да изпомпва въздух в маншета. Изпомпването на въздуха ставаше в определено време, за което устройството напомняше с характерен звуков сигнал на таймера. Имаше опити да се произведе устройство, което измерва кръвното налягане чрез инвазивно въвеждане на катетър в брахиалната артерия, но техниката не стана популярна.

Устройство за следене на кръвното налягане

Едва през 70-те години на миналия век е разработено автоматизирано устройство, което с помощта на миникомпютър чете данни за кръвното налягане на пациента през целия ден. Той работи както през деня, така и през нощта, като позволява на лекарите да видят картина на високо или ниско кръвно налягане.

Как се измерва налягането?

ABPM в кардиологията се счита за незаменим диагностичен метод, тъй като помага на лекарите да видят промените в кръвното налягане при различни натоварвания на пациента. Като начало на средната трета на рамото на пациента се поставя маншет, който съответства на обичайния маншет на апарат за измерване на кръвно налягане. След това той е свързан с регистъра, частта, която отговаря за подаването на въздух. От другата страна, маншетът е свързан със сензор, който записва кръвното налягане. Събраните данни се записват в паметта на устройството. Когато ежедневното измерване на кръвното налягане приключи, лекарят може само да прехвърли събраните резултати на компютър. След като анализира резултатите, той прави заключение.

Показания за диагностика с помощта на тази техника

ABPM записва и най-малките промени в кръвното налягане, така че лекарите често препоръчват пациентите да водят дневник за деня на диагностицирането. В дневник човек трябва да записва натоварванията през деня - от събуждането до лягането. Лекарят трябва да разбере: при какъв стрес или стрес пациентът чувства понижаване или повишаване на кръвното налягане. Има цял списък от показания за ежедневно наблюдение на кръвното налягане:

контрол на кръвното налягане при пациенти с хипертония,
първичен анализ на състоянието,
приемане на антихипертензивни лекарства,
диабет,
патологии на автономната нервна система,
синдром на сънна апнея,
диагностика за тези лица, чието кръвно налягане се повишава през определен период от денонощието,
Диагнозата на ABPM трябва да бъде задължителна за хора, които често изпитват стрес,
съмнение за прееклампсия при бременни жени,
преглед на бременна жена с тежка хипертония преди раждане (за избор на оптимален метод на раждане),
мониториране на артериалното налягане на наборните и профилактични прегледи на работещото население.

Има ли противопоказания?

Без значение колко ефективно е наблюдението на кръвното налягане с помощта на автоматизирано оборудване, има няколко противопоказания за процедурата:

кожни заболявания (гъбични заболявания, лишеи, екзема и др.),
петехиален обрив (появява се при минимален натиск върху кожата),
заболявания на кръвта (тромбоцитопения),
синини, наранявания на ръцете,
съдови лезии на артериите и венозните съдове на ръцете,
психично заболяване.

Продължителното носене на устройството може да влоши хода на заболяването. Трябва да увеличите или намалите кръвното си налягане само след като проверите кръвното си налягане с помощта на класически тонометър.

Как правилно да се подготвите за процедурата?

Мониторингът на кръвното налягане и анализът на получените резултати са две взаимосвързани понятия, които пряко зависят от начина на живот на пациента по време на диагностичния период. Лицето, подложено на наблюдение, трябва да се държи възможно най-естествено, както в нормалния живот. Разбира се, в този ден не трябва да ходите на фитнес и да пиете алкохол. Тези два фактора могат да предизвикат скокове на налягането.

Монтаж на устройството

Можете да приемате само лекарства, предписани от лекар, стига да са посочени в дневника на пациента. ABPM е устройство за многократна употреба, така че от хигиенни съображения е по-добре да носите тънко яке с дълги ръкави. Тъканта на облеклото трябва да е проста.

Ако човек се подложи на ABPM в частна клиника или обикновена болница, тогава той трябва да има със себе си:

паспорт,
амбулаторна карта,
лекарски мнения,
различни извлечения от медицинската история,
резултати от паралелна диагностика,
полица за доброволно здравно осигуряване (VHI, ако имате застраховка от компанията),
документи или удостоверения за право на обезщетения.

Каква е цената? Провеждането на процедурата в московските клиники може да варира между 3000-4000 рубли. Ако говорим за отдалечени райони, цената може да бъде значително по-ниска.

Как се прави процедурата?

За да се следи кръвното налягане, пациентът трябва да дойде сутрин при лекаря, за да инсталира устройството. Преди закопчаването се измерва кръвното налягане с тонометър и може да се направи електрокардиограма. Ако индикаторите са в нормални граници, тогава специалистите инсталират маншет и окачват на колана механизъм за четене под формата на мини-компютър. За да е удобно на пациента, мини-компютърът може да се съхранява в чанта. Може да се закачи на колана или през рамото.

важно! За десничарите маншетът се окачва на лявата ръка, а за левичарите - обратното.

Ако е необходимо, към тялото на пациента могат да се прикрепят електроди на холтер монитор, който едновременно отчита работата на сърцето за този ден. Мониторът за измерване на кръвното налягане работи непрекъснато, като периодично изпомпва въздух в маншета.

Когато мониторът е инсталиран, е важно пациентът да избере най-удобното място за миникомпютъра. Не трябва да пречи или да се компресира, например: поради спецификата на работата на пациента. Често хората, които карат коли, пътуват по магистрали или прекарват дълги периоди от време в седнало положение, е по-добре да поставят чанта с мини-компютър през рамото си. Не трябва да се свива, защото има копчета.

Ако човек почувства рязко влошаване на здравето, той може да натисне бутона за извънпланово измерване на кръвното налягане.

важно! На всеки 20-30 минути в маншета ще влезе нова порция въздух, така че през този период е по-добре да спуснете ръката надолу. През нощта изпомпването на въздуха се извършва веднъж на час.

След инсталацията пациентът не трябва да забравя за правилата:

записвайте всички дейности през деня (закуска, обяд, ходене в парка, изкачване на стълби, сън, гледане на филм и т.н.),
забележете промени в благосъстоянието по време на периоди на минимален стрес (поява на главоболие, гадене, замайване, слабост, изтръпване на крайниците, шум в ушите),
записвайте приема на лекарства.

Резултатите от ABPM трябва да се разглеждат от лекар. Той трябва да премахне устройството и да прехвърли събраните резултати на компютър. Пациентът не трябва да премахва устройството у дома. В периода между интервалите на изпомпване на въздуха човек трябва да се държи възможно най-естествено за начина си на живот. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид всички видове физическа активност и лекарства, приети през деня.

Декодиране

Интерпретацията на резултатите се основава не само на нивото на кръвното налягане; пулсът се добавя към анализа. Кръвното налягане често се повишава сутрин и през деня, но намалява през нощта.

Примерни резултати

Провежда се ежедневно проследяване на кръвното налягане както при деца, така и при възрастни. Функции за дешифриране:

При възрастни идеалните параметри на кръвното налягане могат да се считат за между 110/70 и 140/90 mmHg. през деня. За тялото на детето налягането може да е по-ниско.
Лекарят трябва да сравни резултатите от нощния и дневния режим. Ако говорим за нормата, тогава дневният индекс на колебания в систолното и диастолното кръвно налягане трябва да бъде в рамките на 10-25%.
ABPM може да открие отклонения от нормата дори когато поне 1 показател е над или под нормата.

Проследяването на кръвното налягане се извършва с цел цялостна диагностика на пациента, така че понякога това устройство може да бъде допълнено с Холтер монитор.

съвет! Струва си да запомните, че разликата между горното и долното налягане не трябва да надвишава 53 mmHg. Изкуство. Ако говорим за здраво тяло, тогава този показател не трябва да надвишава 30-40 mHg. Изкуство.

По време на периода на декодиране лекарят може да забележи повишаване на пулсовото налягане. Това състояние показва наличието на заболявания на щитовидната жлеза и кръвоносните съдове. При хора с повишено пулсово налягане рискът от усложнения на хипертонията рязко се увеличава.

Ако кръвното налягане не се понижи добре през нощта, това състояние може да сигнализира за развитието на:

заболявания на отделителната система,
надбъбречни тумори,
коронарна болест на сърцето,
захарен диабет,
невроза,
инсулт или инфаркт.

Има ли някакви неудобства по време на диагностичния период?

За измерване на кръвното налягане у дома често се използват обикновени тонометри, но те се поставят на ръката само в периода на измерване на показателите. Често това време не отнема повече от 1-2 минути.

ABPM за възрастни хора

Това е неприемливо за ежедневно наблюдение, тъй като маншетът е в една позиция на ръката през целия ден. През това време пациентът може да срещне много неудобства, но те са незначителни:

долната част на ръката може да се подуе по време на сън,
По време на диагностичния период не можете да вземете вана или душ (Prior не може да бъде мокър),
през нощта човек може да се събуди поради сигнали от мини-компютър,
неудобство при сгъване на ръката в лакътя, например: при шофиране на кола или миене на зъбите.

Съвременната медицина, използваща този метод, е в състояние да види резултатите от състоянието на пациента. Повишаване или намаляване на кръвното налягане? Сега този въпрос не е от значение за мнозина, тъй като ABPM ви позволява точно да определите вида на промяната на кръвното налягане както при пациенти с хипотония, така и при пациенти с хипертония.

Каква е ползата?

В допълнение към факта, че устройството показва картина на здравето на пациента, то позволява на лекарите да видят състоянието на пациента по време на периоди на различни стресове. За мнозина измерването на кръвното е част от допълнителен преглед. Хората понякога просто се страхуват от лекарите в бели престилки, така че се изнервят, което води до повишаване на кръвното налягане. Това състояние е наречено „синдром на бялата престилка“.

Когато човек с този синдром отиде на лекар, той автоматично се паникьосва и тревожи. Чувството на страх може да бъде толкова голямо, че е трудно да се види картината на болестта. Този преносим диагностичен метод позволява на пациента да се отпусне и да води нормален начин на живот. Това няма да причини дългосрочно неудобство, така че методът се счита за един от най-популярните.

Ежедневното измерване на кръвното налягане е диагностичен метод, който се използва при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата и централната нервна система, щитовидната жлеза и бъбреците.

ABPM– метод за изследване, базиран на измерване и записване на показателите на кръвното налягане в продължение на 24-72 часа през определени интервали от време (от 15 до 120 минути). Предписва се ежедневно наблюдение на кръвното налягане за диагностициране на артериална хипертония и хипотония, идентифициране на причините за припадък и замаяност и избор на лекарствена терапия за нормализиране на кръвното налягане. Продължителността на изследването се определя индивидуално, средно варира от 1 до 3 дни (рядко до 7). Цената на процедурата зависи от продължителността на наблюдението на кръвното налягане.

Подготовка

ABPM не изисква подготвителни мерки. Преди да започнете изследването, струва си да предупредите лекаря за лекарствата, които приемате, тъй като някои от тях могат да повлияят на резултатите от процедурата.

Какво показва

По време на ABPM кръвното налягане се измерва и записва на определени интервали в продължение на 1-3 дни. Много показатели се подлагат на статистическа обработка, в резултат на което лекарят получава информация за средното диастолно и систолично кръвно налягане, средното нощно и дневно кръвно налягане, процента на показанията над нормата и вариабилността на кръвното налягане. Данните от ABPM се използват при диагностицирането на редица патологии:

Истинска артериална хипертония.При пациенти с истинска артериална хипертония среднодневното кръвно налягане е повишено. Пиковите стойности често се определят сутрин; през нощта налягането намалява по-бавно, отколкото при здрави хора. По време на клиничното измерване се регистрира и повишаване на кръвното налягане.
Хипертония на бяла престилка.При хипертония тип "докторско палто" пациентите изпитват стрес от ситуацията на медицински преглед. Те имат високи стойности на кръвното налягане при еднократно измерване в присъствието на лекар или медицинска сестра, но средните дневни, дневни и нощни стойности отговарят на нормата.
Скрита артериална хипертония.Основният признак на латентна артериална хипертония е повишаване на средното кръвно налягане през деня над 135/80 при нормална стойност на кръвното налягане, получена чрез традиционно измерване. Друг критерий е среднодневно кръвно налягане над 130/80 и нормална клинична стойност.
Симптоматична хипертония.Случаите, при които средното кръвно налягане е по-високо през нощта, отколкото през деня, се считат в полза на диагнозата вторична хипертония. Този резултат показва необходимостта от допълнителни диагностични процедури и обяснява ниската ефективност на медикаментозното лечение с антихипертензивни лекарства.
Риск от сърдечно-съдови патологии.Високият риск от сърдечни и съдови заболявания се доказва от високата вариабилност на дневните стойности. При такива пациенти се увеличава вероятността от промени в съдовете на фундуса, атеросклеротични съдови лезии и миокардна хипертрофия на лявата камера. Ако кръвното налягане се понижи недостатъчно през нощта, се диагностицира рискът от инсулт и коронарна болест на сърцето.

ABPM е допълнителен диагностичен метод и не може да замени традиционната процедура за измерване на кръвното налягане при назначаване на лекар. Резултатите от мониторинга се разглеждат във връзка с данните от прегледа, клиничните интервюта и тонометрията на кръвното налягане.

Предимства

ABPM осигурява по-голям брой регистрации на кръвното налягане в сравнение с традиционния метод. Благодарение на това се увеличава диагностичната стойност на процедурата по отношение на съдовата хипертония и прогнозирането на рисковете от патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Клиничното еднократно измерване на кръвното налягане е по-евтино от ABPM, но по-малко информативно при диференциална диагноза и откриване на латентни форми на хипертония. Недостатъците на ABPM са физически дискомфорт и двигателни ограничения поради носенето на пневматичен маншет, намалена точност на показанията за суправентрикуларни и камерни аритмии.

01.06.2017

(ABPM) е специална процедура, която се използва за определяне на промените в кръвното налягане през деня.

В резултат на това лекарят получава доста пълна картина на състоянието на пациента. И той може да избере правилния режим на лечение. Така че, ако кръвното ви налягане се повиши сутрин, лекарят ще препоръча да приемате лекарства веднага след сън. Ако кръвното налягане се повишава през нощта, има смисъл да приемате лекарства преди лягане. Този метод е много по-ефективен от конвенционалното измерване с тонометър.

За проверка използвайтепулсомер(или монитор за пулс ). Към него е прикрепен маншет с помощта на тръба, подобна на тази, използвана в апаратите за кръвно налягане. За да вземе данни, устройството е свързано към компютър.

За кого е показан ABPM?

Монитор кръвно наляганесе извършва, за да се идентифицира скрита хипертония или да се наблюдава по кое време на деня пациентът с хипертония изпитва скокове на налягането, как лекарствата за нормализиране на кръвното налягане влияят на показанията на кръвното налягане, за да се установят причините за липсата на резултати от приемането на лекарства за хипертония. Процедурата е полезна и при други заболявания:

наследствена хипотония;
нарушение на автономната нервна система;
диабет тип 1;
сънна апнея - спиране на дишането през нощта.

АБПМ дава добри резултати при лечението на пациенти в напреднала възраст.24-часово мониториране на кръвното наляганеви позволява правилно да определите лечението за хора, изпитващи силно нервно напрежение и психологическо претоварване поради професията си.

Процедурата е показана за бременни жени, ако възникнат усложнения през втория и третия триместър; бременни с установена диагноза хипертония, за правилно раждане.

Как се извършва ежедневното наблюдение?

На ръката на пациента на нивото на сърцето се поставя и закрепва маншет, който е свързан с тръба към устройство, което автоматично изпомпва и изпуска въздуха в маншета. Устройството е разположено в един блок с малък монитор, който записва показателите. Устройството може да бъде прикрепено към колана със специален колан или да се носи на рамо.

Под маншета има специален сензор за запис на удари.пулс

Измерване кръвно наляганевъзниква автоматично след изпращане на сигнал от паметта на монитора.Как се осъществява? Процедурата и честотата на измерванията се определят от лекаря индивидуално.

Обикновено това се случва на всеки петнадесет минути през деня, а през нощта интервалът е половин час. В случаите, когато времето за повишаване на налягането е известно, интервалът между измерванията може да бъде десет минути (но не целиятден , но за няколко часа). Процедурата е с продължителностден . Устройството може да бъде конфигурирано за друго време, например: половин час през деня и един час през нощта.

Кога измерване на кръвното наляганеприключи, пациентът се връща в лечебното заведение за отстраняванеустройство . Лекарят ще прехвърли показанията на монитора на компютъра. Програмата ще позволи:

сравнете измервателните показатели със средните. 120 (плюс/минус 6) на 70 (плюс/минус 5) на ден. На сутринта числата могат да бъдат: 115 (плюс/минус 7) на 73 (плюс/минус 6). Вечер средното е 105 (плюс/минус 5) над 65 (плюс/минус 5);
определете своя ритъм на кръвообращението.

Въз основа на резултатите лекарят ще издаде заключение и ще приложи данни към него.

Как да се държим по време на процедурата

При провеждане24-часово мониториране на кръвното наляганепациентът може да води нормален начин на живот, но е по-добре да не се подлага на прекомерни силови натоварвания във фитнеса. Няма ограничения за приема на храна, с изключение на алкохола.

Маншетът трябва да се носи върху тънка памучна тениска, за да се предотврати дразнене, тъй като маншетът може да се използва многократно.

По време на процедурата трябва да водите дневник, в който да записвате усещанията по време на измерването.артериална налягане. Мониторът има специален бутон за извънпланово измерване на налягането. Може да се използва, ако състоянието внезапно се влоши.

Трябва също така да записвате всичките си действия в дневника си.през деня . При приемане на лекарства, храна, имаше пристъпи на сърцебиене, главоболие и др. Дори такова дребно нещо като преместване от стая в стая или изкачване на стълби трябва да се записва. Всички записинаправи с указание за точен час.

В деня преди процедурата лекарствата за нормализиране на кръвното налягане се спират, но само според указанията на лекаря. Не бива да правите това сами. Ако целта на изследването е да разбере как действат лекарствата, те няма да бъдат спрени.

За бременни 24-часово мониториране на кръвното налягане SMAdИзвършва се само в болница под наблюдението на лекар.

За които АБПМ е противопоказано

Като всяка процедура, измерванетокръвно налягане през деняНе се показва на всички. Не трябва да го правите:

с наранявания на ръцете или увреждане на артериите и вените на ръцете;
различни кръвни заболявания, които се проявяват като синкави петна при натискане;
ако по кожата на ръцете ви има гъбички, лишеи или други кожни заболявания.

Ежедневното наблюдение трябва да се извършва с голямо внимание, когато систоличното отчитане е над 200 милиметра живачен стълб.

Няма да е полезно да се извърши24-часово мониториране на кръвното наляганепри психично болни хора. Особено ако това е свързано с агресивно поведение или неспособност на човека да се обиди.

Възможно ли е да се използва ABPM при лечението на деца?

Ежедневно мониторинг на наляганетоможе да се извършва при деца от седемгодишна възраст.

Проучването се провежда заедно с ЕКГ.

Техниката се използва при хипертония, хипотония, нарушения на сърдечния ритъм или периодична загуба на съзнание.

Какво е добро за метода?

Това изследването ни позволява да регистрираме абсолютно всички колебания на налягането, дори и най-малките отклонения от нормата. Помага за идентифициране на скрита и временна хипертония. Например, при пациенти, които изпитват стресова ситуация при измерване на кръвното налягане в болницата (синдром на бялата престилка), то може да се повиши рязко. В позната среда човек се успокоява и показателите се нормализират.

Устройство за дневни надбавкиизмерването на кръвното налягане е полезно в случаите, когато повишаването на кръвното налягане не може да бъде открито при назначаването на лекар и състоянието на пациента се влошава.

Безспорните предимства на метода включват лекотата и простотата на използване на устройството. Благодарение на това ABPM е широко известен и се използва навсякъде.

Тъй като устройството лесно се крие под дрехите, пациентът не изпитва неудобства и може да води нормален начин на живот.

Методът помага:

определят дали е предвидено развитието на сърдечни и съдови заболявания;
разработване на лечение за инфаркт, хипертонична криза, инсулт и други сериозни заболявания;
колебанията в налягането през деня могат да потвърдят или отхвърлят заболяване на бъбреците, черния дроб, мозъчните съдове, сърцето по-точно от други клинични изследвания;
определят ефективността и правилността на избраните лекарства.

След като получи данни за наблюдение на налягането, лекарят ще може да определи най-правилния режим на лечение на хипертония, да предпише лекарства, подходящи за състоянието на пациента, да предпише хранителни стандарти и необходимостта от физическа активност.

Недостатъци на ABPM

От гледна точка на правилността на анализа на състоянието на пациента, реалността на получените резултати, няма оплаквания относно метода нито от лекари, нито от пациенти.

Но когато използвате устройството, възникват някои трудности. Ако маншетът е фиксиран върху гола ръка, може да се появи дразнене. При често стискане на маншета някои субекти изпитват изтръпване на ръката.

Какво още трябва да знаете

За да сте сигурни, че резултатите от ежедневното ви измерване на кръвното налягане са точни и времето, прекарано в изследването, не е загубено, послушайте съветите на експертите:

при измерване на налягането ръката трябва да е покрай тялото;
ако сигналът на устройството ви хване по време на ходене, спрете, отпуснете ръката си и я спуснете покрай тялото си;
По време на процедурата е забранено да се гледат показанията. Те правят това, за да избегнат изкривяване на показанията. Високите показания могат да причинят стрес у пациента и продължителното наблюдение няма да има смисъл;
Трябва да спите през нощта, в противен случай резултатите ще бъдаттези изследването ще бъде неправилно.