Всички съдове на краката се делят на артерии и вени на долния крайник, които от своя страна се делят на повърхностни и дълбоки. Артериите се отличават с дебели и еластични стени с гладка мускулатура, което се обяснява с факта, че кръвта се изхвърля през тях под изключително налягане. Структурата на вените е малко по-различна.
Структура на вените
Тяхната структура има по-тънък слой мускулна маса и е по-малко еластична, тъй като кръвното налягане в тях е няколко пъти по-ниско, отколкото в артерията.
Вените съдържат клапи, които са отговорни за правилната посока на кръвообращението. Артериите от своя страна нямат клапи. Това е основната разлика между анатомията на вените на долните крайници и артериите.
Патологиите могат да бъдат свързани с нарушаване на функционирането на артериите и вените. Стените на кръвоносните съдове се модифицират, което води до сериозни нарушения в кръвообращението.
Видове
Има 3 вида вени на долните крайници. Това:
- повърхностен;
- Дълбок;
- Свързващият тип вени на долните крайници е перфориран.
Повърхностни
Има няколко вида, всеки от които има свои собствени характеристики и всички те се намират непосредствено под кожата.
- MEP или ниско подкожно;
- LVP - голяма подкожна;
- кожен - разположен под задната част на глезена и плантарната област.
Почти всички от тях имат различни клонове, които свободно комуникират помежду си и се наричат притоци.
Болестите на долните крайници възникват поради трансформация на подкожните кръвоносни канали. Те възникват поради високо кръвно налягане, на което може да бъде трудно да се устои поради увредената съдова стена.
Дълбок
Намира се дълбоко в мускулната тъкан. Те включват кръвоносни канали, преминаващи през мускулите в областта на коляното, подбедрицата, бедрото и ходилото.
90% от кръвния поток се осъществява през дълбоките вени. Моделът на поставяне започва от задната част на крака. Оттук кръвта продължава да се оттича в тибиалните вени. На една трета от крака се влива в подколенната вена. След това заедно те образуват феморопоплитеалния канал, наречен феморална вена, водещ към сърцето.
Перфориран
Те са връзка между дълбоките и повърхностните вени. Те са получили името си от функциите на пробиване на анатомични прегради. Повечето от тях са оборудвани с клапи, които са разположени надфасциално. Изтичането на кръв зависи от функционалното натоварване.
Функции
Основната функция е да транспортира кръвта от капилярите обратно към сърцето, пренасяйки полезни хранителни вещества и кислород заедно с кръвта поради сложната си структура.
Те пренасят кръвта в една посока - нагоре, с помощта на клапи. Тези клапи едновременно предотвратяват връщането на кръвта в обратната посока.
Какво лекуват лекарите
Ако проблемът се появи в долните или горните крайници, трябва да се консултирате с ангиолог. Той е този, който се занимава с проблемите на лимфната и кръвоносната система.
При посещение на лекар най-вероятно ще бъдат предписани следните видове диагностика:
- дуплексно ултразвуково изследване.
Само след точна диагноза ангиологът предписва комплексна терапия.
Възможни заболявания
Различни заболявания на вените на долните крайници възникват по различни причини.
Основните причини за патологии на вените на краката:
- наранявания;
- хронични болести;
- заседнал начин на живот;
- лошо хранене;
- дълъг период на обездвижване;
- лоши навици;
- промени в състава на кръвта;
- възраст.
Големите натоварвания са една от основните причини за появата на заболявания. Това важи особено за съдовите патологии.
Възможни заболявания
Болестите на вените на долните крайници могат да възникнат по различни причини. Основните от тях:
- наследствено предразположение;
- наранявания;
- хронични болести;
- заседнал начин на живот;
- лошо хранене;
- дълъг период на обездвижване;
- лоши навици;
- промени в състава на кръвта;
- възпалителни процеси, протичащи в кръвоносните съдове;
- възраст.
Големите натоварвания са една от основните причини за появата на заболявания. Това важи особено за съдовите патологии. Ако своевременно разпознаете заболяването и започнете лечението, е възможно да избегнете много усложнения.
За да идентифицирате заболяванията на дълбоките вени на долните крайници, трябва да разгледате по-отблизо техните симптоми.
Възможни симптоми:
- промени в температурния баланс на кожата на крайниците;
- и мускулна контракция;
- подуване и болка в стъпалата и краката;
- появата на венозни канали на повърхността на кожата;
- при ходене, бърза умора;
- появата на язви.
Един от първите симптоми е умората и болката при продължително ходене. В същото време краката започват да „бръмчат“. Този признак е индикатор за развиващ се хроничен процес.
Често вечер се появяват крампи в мускулите на стъпалото и прасеца. Много хора не възприемат това състояние на краката като тревожен симптом, те го смятат за норма след тежък работен ден.
Навременната точна диагноза помага да се избегне развитието и по-нататъшното прогресиране на заболявания като:
- разширени вени;
- тромбоза;
- тромбофлебит;
Диагностични методи
Диагнозата в ранните стадии на развитие на заболяването е сложен процес. През този период симптомите не са изразени. Ето защо много хора не бързат да потърсят помощ от специалист.
Съвременните методи за лабораторна и инструментална диагностика позволяват адекватно да се оцени състоянието на кръвните канали. За най-пълна картина на патологията се използва комплекс от лабораторни изследвания, включително биохимичен и общ анализ на кръвта и урината.
Избира се инструментален диагностичен метод, за да се предпише правилно подходящ метод на лечение или да се изясни диагнозата. Допълнителни инструментални методи се предписват по преценка на лекаря.
Най-популярните диагностични методи са дуплексно и триплексно сканиране на кръвоносните съдове. Те позволяват по-добра визуализация на артериалните и венозни изследвания чрез оцветяване на вените в червено и артериите в синьо. Едновременно с използването на доплеров ултразвук е възможно да се анализира кръвотока в съдовете.
До днес ултразвукът се смяташе за най-разпространеното изследване. Но в момента той е загубил своята актуалност. Неговото място е заето от по-ефективни методи за изследване, един от които е компютърната томография.
За изследване се използва метод или диагноза. Това е по-скъп и по-ефективен метод. Не изисква използването на контрастни вещества.
Само след точна диагноза лекарят ще може да предпише най-ефективния комплексен метод на лечение.
Най-важната задача на сърдечно-съдовата система е да снабди тъканите и органите с хранителни вещества и кислород, както и да отстрани клетъчните метаболитни продукти (въглероден диоксид, урея, креатинин, билирубин, пикочна киселина, амоняк и др.). Обогатяването с кислород и отстраняването на въглероден диоксид се извършва в капилярите на белодробната циркулация и насищането с хранителни вещества в съдовете на системното кръвообращение, когато кръвта преминава през капилярите на червата, черния дроб, мастната тъкан и скелетните мускули.
кратко описание на
Човешката кръвоносна система се състои от сърце и кръвоносни съдове. Тяхната основна функция е да осигуряват движението на кръвта, осъществявано чрез работа на принципа на помпата. Когато вентрикулите на сърцето се свиват (по време на тяхната систола), кръвта се изхвърля от лявата камера в аортата, а от дясната в белодробния ствол, откъдето започва съответно системното и белодробното кръвообращение. Големият кръг завършва с долната и горната празна вена, през които венозната кръв се връща в дясното предсърдие. А малкият кръг съдържа четири белодробни вени, през които артериалната, наситена с кислород кръв тече към лявото предсърдие.
Въз основа на описанието артериалната кръв тече през белодробните вени, което не корелира с ежедневните представи за човешката кръвоносна система (смята се, че венозната кръв тече през вените, а артериалната кръв тече през артериите).
Преминавайки през кухината на лявото предсърдие и вентрикула, кръвта с хранителни вещества и кислород през артериите навлиза в капилярите на BCC, където се обменят кислород и въглероден диоксид между него и клетките, доставят се хранителни вещества и се отстраняват метаболитните продукти. Последните чрез кръвния поток достигат до отделителните органи (бъбреци, бели дробове, стомашно-чревни жлези, кожа) и се изхвърлят от организма.
BKK и MKK са свързани един с друг последователно. Движението на кръвта в тях може да се демонстрира с помощта на следната диаграма: дясна камера → белодробен ствол → белодробни съдове → белодробни вени → ляво предсърдие → лява камера → аорта → системни съдове → долна и горна празна вена → дясно предсърдие → дясна камера.
Функционална класификация на съдовете
В зависимост от изпълняваната функция и структурните характеристики на съдовата стена, съдовете се разделят на:
- 1. Амортисьори (съдове на компресионната камера) - аорта, белодробен ствол и големи артерии от еластичен тип. Те изглаждат периодичните систолни вълни на кръвния поток: омекотяват хидродинамичния шок на кръвта, изхвърлена от сърцето по време на систола, и осигуряват движението на кръвта към периферията по време на диастола на вентрикулите на сърцето.
- 2. Резистивни (съпротивителни съдове) - малки артерии, артериоли, метартериоли. Техните стени съдържат огромен брой гладкомускулни клетки, благодарение на свиването и отпускането на които те могат бързо да променят размера на лумена си. Като осигуряват променливо съпротивление на кръвния поток, резистивните съдове поддържат кръвното налягане (BP), регулират обема на органния кръвен поток и хидростатичното налягане в съдовете на микроваскулатурата (MCR).
- 3. Обмен - MCR съдове. Чрез стените на тези съдове се осъществява обменът на органични и неорганични вещества, вода и газове между кръвта и тъканите. Кръвният поток в съдовете на MCR се регулира от артериоли, венули и перицити - гладкомускулни клетки, разположени извън прекапилярите.
- 4. Капацитивни - вени. Тези съдове имат висока разтегливост, поради което могат да депозират до 60–75% от обема на циркулиращата кръв (CBV), регулирайки връщането на венозна кръв към сърцето. Най-големи депониращи свойства имат вените на черния дроб, кожата, белите дробове и далака.
- 5. Байпас - артериовенозни анастомози. Когато се отворят, артериалната кръв се изхвърля по градиент на налягането във вените, заобикаляйки MCR съдовете. Например, това се случва, когато кожата се охлажда, когато кръвният поток се насочва през артериовенозни анастомози, заобикаляйки кожните капиляри, за да се намали загубата на топлина. Кожата става бледа.
Белодробна (малка) циркулация
ICC служи за насищане на кръвта с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от белите дробове. След като кръвта навлезе в белодробния ствол от дясната камера, тя се изпраща към лявата и дясната белодробна артерия. Последните са продължение на белодробния ствол. Всяка белодробна артерия, след като премине през хилуса на белия дроб, се разклонява на по-малки артерии. Последните от своя страна преминават в MCR (артериоли, прекапиляри и капиляри). В MCR венозната кръв се превръща в артериална. Последният навлиза от капилярите във венули и вени, които, сливайки се в 4 белодробни вени (2 от всеки бял дроб), се вливат в лявото предсърдие.
Телесен (голям) кръг на кръвообращението
BKK служи за доставяне на хранителни вещества и кислород до всички органи и тъкани и отстраняване на въглероден диоксид и метаболитни продукти. След като кръвта навлезе в аортата от лявата камера, тя се насочва към аортната дъга. От последния се отклоняват три клона (брахиоцефален ствол, обща каротидна и лява субклавиална артерия), които кръвоснабдяват горните крайници, главата и шията.
След това аортната дъга преминава в низходящата аорта (гръдна и коремна). Последният, на нивото на четвъртия лумбален прешлен, се разделя на общи илиачни артерии, които кръвоснабдяват долните крайници и тазовите органи. Тези съдове са разделени на външни и вътрешни илиачни артерии. Външната илиачна артерия преминава в бедрената артерия, доставяйки артериална кръв на долните крайници под ингвиналния лигамент.
Всички артерии, насочени към тъканите и органите, в своята дебелина преминават в артериоли и след това в капиляри. В MCR артериалната кръв се превръща във венозна. Капилярите стават венули и след това вени. Всички вени придружават артериите и се наричат подобно на артериите, но има изключения (портална вена и югуларни вени). Приближавайки се до сърцето, вените се сливат в два съда - долната и горната празна вена, които се вливат в дясното предсърдие.
Анатомия на венозната системана долните крайници е силно променлива. Познаването на индивидуалните структурни характеристики на човешката венозна система играе важна роля при оценката на данните от инструменталното изследване при избора на правилния метод на лечение.
Във венозната система на долните крайници се разграничава дълбока и повърхностна мрежа.
Дълбока венозна мрежапредставена от сдвоени вени, придружаващи артериите на пръстите, стъпалото и крака. Предните и задните тибиални вени се сливат в феморопоплитеалния канал и образуват подколенната вена azygos, която преминава в мощния ствол на бедрената вена (v. femoralis). 5-8 перфориращи вени и дълбоката вена на бедрото (v. femoralis profunda), която носи кръв от мускулите на задната част на бедрото, се вливат в бедрената вена, дори преди да преминат във външната илиачна вена (v. iliaca външен). Последният освен това има директни анастомози с външната илиачна вена (v. iliaca externa), чрез междинни вени. В случай на оклузия на феморалната вена, част от феморалната вена може да се влее през системата на дълбоките вени във външната илиачна вена (v. iliaca externa).
Повърхностна венозна мрежаразположени в подкожната тъкан над повърхностната фасция. Представена е от две сафенозни вени - голяма сафенозна вена (v. saphena magna) и малка сафенозна вена (v. saphena parva).
Голяма подкожна вена (v. saphena magna)започва от вътрешната маргинална вена на стъпалото и по цялата си дължина получава множество подкожни разклонения на повърхностната мрежа на бедрото и подбедрицата. Пред вътрешния глезен се издига до подбедрицата и, обикаляйки задната част на вътрешния кондил на бедрената кост, се издига до овалния отвор в областта на слабините. На това ниво се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена се счита за най-дългата вена в тялото, има 5-10 чифта клапи, а диаметърът й по цялата й дължина варира от 3 до 5 mm. В някои случаи голямата сафенова вена на бедрото и крака може да бъде представена от два или дори три ствола. 1-8 притока се вливат в най-горната част на голямата подкожна вена, в областта на слабините това често са три клона, които нямат голямо практическо значение: външни полови органи (v. pudenda externa super ficialis), повърхностен епигастриален (v. epigastica superficialis) и повърхностната вена, обграждаща илиума (v. cirkumflexia ilei superficialis).
Малка подкожна вена (v. saphena parva)започва от външната маргинална вена на крака, като събира кръв главно от стъпалото. Закръгляйки външния глезен отзад, той се издига по средата на задната повърхност на подбедрицата до подколенната ямка. Започвайки от средата на крака, малката сафенова вена се намира между слоевете на фасцията на крака (канал на Н. И. Пирогов), придружена от медиалния кожен нерв на прасеца. И следователно разширените вени на малката сафена са много по-рядко срещани от голямата сафена. В 25% от случаите вената в задколянната ямка преминава през фасцията дълбоко и се влива в подколенната вена. В други случаи малката сафенозна вена може да се издигне над подколенната ямка и да се влее в бедрената, голямата сафенозна вена или в дълбоката вена на бедрото. Ето защо преди операцията хирургът трябва да знае къде точно се влива малката сафена вена в дълбоката, за да направи целенасочен разрез точно над анастомозата. И двете подкожни вени широко анастомозират една с друга чрез директни и индиректни анастомози и са свързани чрез множество перфориращи вени с дълбоките вени на крака и бедрото. (Фиг. 1).
Фиг. 1. Анатомия на венозната система на долните крайници
Перфориращи (комуникиращи) вени (vv. perforantes)свързват дълбоките вени с повърхностните (фиг. 2). Повечето перфорантни вени имат клапи, разположени надфасциално, което позволява на кръвта да се движи от повърхностните към дълбоките вени. Има директни и индиректни перфорантни вени. Директните директно свързват главните стволове на повърхностните и дълбоките вени, индиректните свързват непряко сафенозните вени, т.е. първо се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката вена. Обикновено те са тънкостенни и имат диаметър около 2 mm. Ако клапите са недостатъчни, стените им се удебеляват и диаметърът им се увеличава 2-3 пъти. Преобладават индиректните перфорантни вени. Броят на перфорантните вени на един крайник варира от 20 до 45. В долната трета на крака, където няма мускули, преобладават директните перфорантни вени, разположени по медиалния ръб на пищяла (зоната на Cockett). Около 50% от комуникиращите вени на стъпалото нямат клапи, така че кръвта от стъпалото може да тече от дълбоки вени към повърхностни и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на изтичане. В повечето случаи перфорантните вени възникват от притоците, а не от ствола на голямата вена сафена. В 90% от случаите има некомпетентност на перфорантните вени на медиалната повърхност на долната трета на крака.
В медицинската практика повърхностните вени на ръката често са място за различни интравенозни манипулации. Вените на горния крайник се делят на повърхностни и дълбоки.
Повърхностни вени (ориз. 49)
Те се намират под кожата, където образуват венозни мрежи. От тях се отделят две сафенозни вени на ръката: странично разположената главна вена (v. cephalica) и медиално разположената главна вена (v. basilica).
Главна вена (v. cephalica) започва на гърба на ръката, откъдето следва към радиалната страна на предмишницата, след това преминава към рамото, където лежи в страничния жлеб навън от двуглавия мускул, издига се до ключицата и се влива в аксиларната вена.
Главна вена (v. базилика) също започва на гърба на ръката, издига се по лакътната страна на предмишницата до рамото, където се влива в брахиалната вена.
В областта на кубиталната ямка между главните и главните сафенозни вени на ръката има добре изразена анастомоза - междинна вена на лакътя (v. intermedianaкубити).
Дълбоките вени на горните крайници
Те лежат до артериите и имат същите имена. В този случай всяка артерия, до брахиалната, е придружена от две придружаващи вени. От дълбоките вени на ръката кръвта се влива във вените на предмишницата, улнарните и радиалните вени се сливат в брахиалните вени, а двете брахиални вени се сливат, за да образуват една аксиларна вена. Всяка от тези вени получава по-малки вени от съответната област на ръката.
Аксиларна венанесдвоен, е основният колектор на венозна кръв, изтичаща от горния крайник. В допълнение към брахиалните вени и цефаличната вена на ръката, тя получава вените на мускулите на раменния пояс (v. thoracoepigastrica) и гръдните мускули (v. thoracicaлатерална). На нивото на външния ръб на първото ребро аксиларната вена продължава в субклавиалната вена.
Подключична венапреминава пред субклавиалната артерия, но е отделена от нея от предния скален мускул и, сливайки се зад стерноклавикуларната става с вътрешната югуларна вена, заедно образуват брахиоцефалната вена.
Вени на гърдите
Влива се венозна кръв от стените и органите на гръдния кош (с изключение на сърцето). хемизигосни и азигосни вени.
И двете вени започват в долната лумбална област, азигосите - отдясно, полу-несдвоени - отляво на възходящите лумбални вени. Тук те широко анастомозират с лумбалните вени, vv. lumbales, представляващи система от анастомози между тях. Насочвайки се още нагоре, дясната и лявата възходяща лумбална вена проникват в гръдната кухина през процеп в диафрагмата. По това те получават името: дясно - азигосна вена, v. azygos, а лявата – hemizygos vena, v. хемиазигос.
азигосна вена, v. азигос, се насочва нагоре по дясната предно-латерална повърхност на гръдния гръбначен стълб и се завива напред на нивото на тялото на третия гръден прешлен. След като образува дъга, изпъкнала нагоре, v. azygos се изхвърля през десния бронх и веднага се влива в горната празна вена. Азигосната вена при вливането си във v. cava superior има две клапи. Те се изливат в азигосната вена вени на хранопровода, vv.дsophageae; бронхиални вени, vv. бронхиални; задни междуребрени вени, vv. intercostales posteriores, хемизигосна вена, v. хемиазигос.
Хемизигосна вена, v. хемиазигос, навлизайки в гръдната кухина, се изкачва по лявата странична повърхност на гръбначния стълб. На нивото на X-XII гръдни прешлени хемизигосната вена завива надясно и лежи на предната повърхност на гръбначния стълб зад аортата и хранопровода. Полузигосната вена пресича напречно предната повърхност на гръбначния стълб и на нивото на VIII гръден прешлен се съединява с азигосната вена. Хемизигосната вена е по-къса и малко по-тънка от азигосната вена и отнема вени на хранопровода, vv. хранопроводи; медиастинални вени, vv. медиастинални; задни междуребрени вени, vv. intercostales posterioresИ допълнителна хемизигосна вена, v. hemiazygos accessoria.
Допълнителна хемизигосна вена, v. hemiazygos accessoria, образува се от 3-4 горни задни междуребрени вени от лявата страна и следва отгоре надолу по лявата странична повърхност на гръбначния стълб, вливайки се във v. hemiazygos или директно във v. азигос.
