Лабораторна диагностика на заболявания на щитовидната жлеза. Tsh е на горната граница на нормата Tsh е на горната граница на нормата какво да правя

За да разберете как работи хормоналната система на тялото, е необходимо да разберете някои от нюансите на човешката физиология. В сравнение с вътрешните органи, например стомашно-чревния тракт, храносмилането, сърцето или мозъка, е невъзможно да се докосне и да се каже точно под кое ребро се намира. Хормоналната система е много деликатна структура. Въпреки това, минимално нарушение в работата му може да доведе до редица здравословни проблеми.

Какво е "TSH хормон"?

Производството на хормони и контролът върху тяхното пълноценно функциониране в човешкото тяло е основната задача на щитовидната жлеза. Тази система за вътрешна секреция определя осъществяването на много естествени процеси. Всяко нарушение във функционирането на щитовидната жлеза, свързано с естеството на работата на хормоните или тяхното произведено количество, може да бъде регистрирано по време на подходяща диагностика.

Хормонът TSH, произвеждан от щитовидната жлеза, се произвежда от хипофизната жлеза или по-точно от нейния преден дял. Целта на това вещество всъщност е да контролира и координира функциите на щитовидната жлеза. Както всеки друг хормон на щитовидната жлеза, той влияе върху хормоналния баланс на тялото като цяло чрез ефекта си върху Т3 и Т4. Тези вещества се произвеждат и от щитовидната жлеза.

Значението на вземането на кръвен тест за тироид-стимулиращ тиреоиден хормон

В случай на хормон на щитовидната жлеза, това показва, че нивото на Т3 и Т4 в тялото е твърде ниско. Такива показатели могат да показват развитието на патология, наречена хипотиреоидизъм. Процесът на възникването му се определя от тези хормони на щитовидната жлеза. в случай, че функционирането на главния произвеждащ орган е намаляло правопропорционално. Нарушенията във функционирането на щитовидната жлеза са изпълнени със сериозни усложнения във функционирането на целия организъм.

Увеличаването на производството на хормони води до увреждане на клетките на щитовидната жлеза, което заплашва да наруши функционирането на всички органи и системи на тялото. Съвременните средства - пептидни биорегулатори - могат да помогнат за възстановяване на увредените клетки. В Русия първата марка пептидни биорегулатори бяха цитамините - линия от 16 лекарства, насочени към различни органи. За подобряване на функцията на щитовидната жлеза е разработен пептиден биорегулатор -. Компонентите на Тирамин се получават от щитовидната жлеза на говеда, представляват комплекс от протеини и нуклеопротеини, които имат селективен ефект върху клетките на щитовидната жлеза, което спомага за възстановяването на нейната функция. Тираминът се препоръчва за употреба при дисфункция на щитовидната жлеза, хипо- и хиперфункция, туморни процеси в жлезистата тъкан. Препоръчително е тираминът да се използва като профилактично средство за хора, живеещи в райони, където заболяванията на щитовидната жлеза са ендемични. Приемът на Тирамин се препоръчва и при по-възрастни и възрастни хора за поддържане на функцията на щитовидната жлеза.

Анализът на TSH на щитовидната жлеза е изключително важен в процеса на диагностично изследване на органа. При изготвяне на заключения и поставяне на диагноза този показател се взема предвид като определящ, тъй като той е този, който е в състояние бързо да реагира на най-малката патологична промяна. Докато Т3 и Т4 все още не са реагирали на наличието на определени маркери в кръвта, хормонът на щитовидната жлеза TSH вече е показал със своята светкавична реакция установените неизправности в хормоналната система.

В какви случаи може да се наложи тази диагностика?

Трябва да има убедителни причини лекарят да насочи пациент за този вид диагностичен тест. Показания за процедурата са следните случаи:

• изключване или потвърждение на хипер- или хипотиреоидизъм;
• изясняване на диагнозата по отношение на патологията на щитовидната жлеза или свързаните с нея органи и системи;
• контрол върху процеса на възстановяване, за да се идентифицира своевременно необходимостта от корекции на лечението;
• получаване на резултатите от допълнителен стимулационен тест;
• своевременно управление на супресията на Т4, присъстваща в така наречените студени възли и гуша.

Периодичното изследване на TSH е ключът към навременното лечение

Освен това, чрез този анализ на хормоните на щитовидната жлеза могат да се открият и много други проблеми с най-важните системи за човешкото тяло. TSH при пациенти, които са претърпели операция или имат хронични заболявания, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от специалист. Отговорите от този анализ ясно отразяват състоянието на щитовидната жлеза.

Ако в началния етап се открият сериозни промени или се установят текущи дисфункционални процеси в органа и лечението започне навреме, шансовете на пациента за пълно възстановяване се увеличават няколко пъти. За да се избегнат усложнения и да се предприемат подходящи мерки за предотвратяване на влошаване на благосъстоянието на пациента, е необходимо редовно да се провежда контролен тест за TSH.

Подготовка за анализ

Изключително нежелателно е да се пренебрегва необходимостта от този прост тест за хормона на щитовидната жлеза TSH. В края на краищата, процедура, която е проста в техниката на изпълнение, е в състояние да даде подробен, информативен отговор. В борбата за здравето на пациент с проблеми с щитовидната жлеза този TSH тест играе огромна роля. Нормата на неговите показатели позволява да се провери задоволителното състояние на пациента.

Преди да вземете кръвен тест за откриване на хормона TSH, препоръчително е стриктно да спазвате някои правила.

Като се придържа към съветите на лекарите относно провеждането на тест за определяне на нивото на хормоналния баланс, пациентът ще може да елиминира възможно най-много възможността за получаване на невярна информация в резултатите от теста.

Основни правила, които трябва да спазвате преди теста

И така, какво трябва да направите, за да тествате правилно TSH хормон на щитовидната жлеза?

1. Изследването трябва да се направи на празен стомах. Може да се консумира само чиста течаща вода. Препоръчително е 8-10 часа преди диагностиката да не се яде нищо.
2. Анализът трябва да бъде предшестван от диета. Отказът от мазни, пушени, пържени, пикантни и кисели продукти ще избегне евентуално изкривяване на резултатите от изследването.
3. Няколко дни преди клиничната диагностика е важно да се премахнат напълно алкохолните напитки, независимо от силата им.
4. Не спортувайте и не прекалявайте със силовите тренировки. Най-малко една седмица преди прегледа е важно да се избягват всякакви физически натоварвания.
5. Също така, няколко седмици преди лабораторната диагностика на кръвта, е необходимо да избягвате приема на каквито и да е лекарства, доколкото е възможно. Ако текущият курс на лечение не може да бъде прекъснат при никакви обстоятелства или ако настъпи сериозно нарушение във функционирането на целия организъм без употребата на лекарства, преди да се подложите на процедурата, е необходимо да предоставите на лекаря целия списък на приеманите лекарства . Тъй като те потенциално могат да повлияят на данните от кръвните изследвания, специалистите винаги се опитват да ги вземат предвид.

Защо трябва да се подготвите специално за изследване?

В допълнение, последните рентгенови лъчи и ултразвук могат да изкривят резултатите от изследването. Повишените нива на TSH (тиреоиден хормон) могат да бъдат предизвикани от стресови ситуации. Нервност, безпокойство, разочарование - всичко това допринася за интензивното отделяне на химикали в тялото.

С отговорен и висококачествен подход към процедурата, резултатът от кръвния тест за нивото на тиреоидния хормон ще съответства точно на реалната картина на здравето на пациента. Благодарение на точната информация е възможно своевременно да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на заболявания на щитовидната жлеза или да се започне лечение на съществуваща прогресивна патология. При някои пациенти подобни ограничения могат да предизвикат много възмущение, но за да се получат надеждни данни за състоянието на органа, трябва да се пренебрегнат желанията и амбициите. Това е единственият начин да избегнете повторното изследване.

Как да дешифрираме теста за TSH - нормално ли е или не?

Като правило, тестът за TSH се счита за задължителен за пациенти с нарушения в тялото, свързани с функционирането на щитовидната жлеза. Хирургичното лечение на този орган в миналото също е пряка индикация за редовно изследване. За да дешифрира правилно анализа и да определи дали нивото на определяните хормони е нормално или има аномалии в кръвта, ендокринологът разчита на няколко основни точки.

Първо, нивата на мъжкия и женския тироид-стимулиращ хормон обикновено трябва да се различават едно от друго. При представителите на нежния пол той може значително да надвишава стойностите, които отразяват хормоните на щитовидната жлеза (TSH) в кръвен тест при мъжете. Нормата при жените е около 4,2, докато при мъжете цифрата рядко надвишава 3,5. Това обаче не е границата. По време на бременност хормоните на щитовидната жлеза също могат да се увеличат. TSH (нормата при жените позволява да се определи степента на повишаване на концентрацията на веществата в кръвта) при бъдещи майки понякога достига 4,7.

Какво определя нивото на тироид-стимулиращия хормон в кръвта?

В допълнение, тироид-стимулиращият хормон в организма може да промени концентрацията си в зависимост от много характеристики, причинени от биоритъм, възраст, наличие на други хронични заболявания и др. При съставянето на анамнезата е изключително важно да се предостави на специалиста подробна информация за този проблем.

Висококвалифициран лекар може да направи обективни заключения от резултатите от теста и да предвиди по-нататъшното развитие. Той може ясно да отговори на въпроси относно определени показатели в анализа, независимо дали те са норма или служат като пряко доказателство за тежки нарушения в тялото.

Често пациентите се опитват сами да дешифрират показанията на теста за хормона на щитовидната жлеза TSH. Фалшивите заключения и опит никога не са донесли полза на никого, така че е по-добре лекарят да тълкува резултатите от теста.

Причини за повишаване на TSH

В случай на отклонения от резултатите е необходимо спешно да се предприемат ефективни мерки. Трябва да разберете дали има заплаха за вашето здраве, ако вашият тиреоиден хормон (TSH) е повишен. Какво да направите в този случай зависи от причината, която е провокирала повишаването на концентрацията му в кръвта. Основните фактори, които допринасят за това:

• определени форми на тиреоидит;
• следоперативен синдром в случай на пълно отстраняване на щитовидната жлеза или нейния отделен лоб;
• доброкачествени или злокачествени образувания на хипофизната жлеза;
• онкология на щитовидната жлеза;
• ракови процеси на гърдата, белите дробове или други органи;
• смущения във функционирането на надбъбречните жлези;
• усложнена степен на токсикоза по време на напреднала бременност;
• липса на жлъчен мехур поради отстраняване;
• психични и соматични заболявания.

Как се проявява повишаването на тиреостимулиращия хормон?

Многобройните прояви на такива нарушения трудно могат да бъдат идентифицирани като отделна група от характерни симптоми.

Признаците за повишен TSH хормон в организма са:

• апатично състояние, летаргия, обща слабост;
• смущения в цикъла сън-бодърстване;
• инхибиране на реакцията, бавно мислене;
• невнимание;
• психо-емоционални разстройства, които не са се проявили преди (истерия, настроение, раздразнителност);
• бързо наддаване на тегло с почти напълно липсващ апетит;
• гадене, повръщане;
• запек;
• подуване на тялото;
• намалена телесна температура.

Намалени стойности на кръвния тест за TSH: причини

Ако нивата на тиреостимулиращия хормон са намалени, трябва да се предприемат спешни действия, тъй като това състояние също показва наличието на проблеми в тялото на пациента:

• доброкачествени образувания на щитовидната жлеза;
• болест на Plummer;
• Синдром на Шихан;
• намалена производителност на хипофизната жлеза;
• силен емоционален стрес;
• неправилна и неконтролирана употреба на лекарства;
• гладуване или значителни диетични ограничения (поради липса на достатъчно калории по време на строги диети, включително диети с една съставка).

Симптоми на ниски нива на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза

При понижено ниво на TSH пациентът обикновено изпитва повишено кръвно налягане и субфебрилна температура. Учестеният пулс, треперенето на крайниците или цялото тяло също са признаци на ниски нива на тиреостимулиращия хормон в кръвта.

Силното главоболие в този случай не е необичайно и често води до психични разстройства и неизправности на храносмилателната система. В този случай човек може да изпита неестествен апетит.

Лечение на заболявания, причинени от липса или излишък на TSH

Като се има предвид наличието или отсъствието на характерни симптоми, лекуващият лекар ще предпише правилното специфично лечение. Строго е забранено да приемате каквито и да било лекарства сами. Последствията от неоправданата лекарствена терапия могат да бъдат ужасни.

В този случай се използва предимно неговият синтетичен аналог или Т4. Дозата и продължителността на курса на лечение се определят от специалист, тъй като чувствителността на всеки пациент към ефектите на лекарства от този тип е индивидуална. Опасни нарушения и смущения във функционирането на други органи и системи са резултат от произволно лечение. Един ефективен метод за контролиране на хормоналната система в човешкото тяло е системното изследване. Това е единственият начин да се вземат подходящи мерки за своевременно предотвратяване или лечение на заболяването.

Пълноценното функциониране на щитовидната жлеза на бъдещата майка е от голямо значение за процеса на нормално развитие на плода.

Регулира се от хипофизната жлеза чрез производството на тироид-стимулиращ хормон (тиротропин, TSH). Нека разберем каква роля играе TSH (тироид-стимулиращ хормон) по време на бременност.

Тиротропинът е хормон, синтезиран от предния дял на хипофизната жлеза.

Основната му функция е да стимулира производството на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Това се дължи на ефекта на TSH върху рецепторите, разположени на повърхността на тироидните фоликулни клетки.

Хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за метаболизма, терморегулацията на тялото, растежа на клетките и функционирането на сърдечно-съдовата, нервната, репродуктивната и храносмилателната системи.

Съществува обратна (отрицателна) връзка между нивата на TSH и T4 в кръвта: когато концентрацията на T4 намалява, синтезът на TSH се увеличава и обратно. Така хипофизната жлеза контролира функционирането на щитовидната жлеза, така че нивото на нейните хормони да е във физиологичните граници.

Оценката на количеството TSH ни позволява да преценим правилното функциониране на щитовидната жлеза. Защо това е важно по време на бременност? До 10-та седмица от вътрематочното развитие ендокринната система на детето не произвежда сама хормони на щитовидната жлеза, тя ги получава от майката. С техния дефицит или излишък се нарушава процесът на полагане на всички органи и системи на бебето.

Функционирането на щитовидната и хипофизната жлеза се променя след зачеването. Човешкият хорионгонадотропин (hCG), синтезиран от зародишната мембрана, стимулира увеличаването на производството на Т3 и Т4. В резултат на това TSH намалява в началото на бременността. Когато носите повече от едно дете, може да клони към нула.

След 12-та седмица hCG намалява, в резултат на което производството на тиреоидни хормони намалява и TSH се повишава. Бавният му постепенен растеж се наблюдава през цялата бременност.

Концентрацията на TSH варира през целия ден: горният пик настъпва в 2-4 часа сутринта, долният пик в 17-19 часа. Ако жената не спи през нощта, нивото на тиреотропина спада.

Нивото на TSH е важно при планирането на бременността. Ако има повишаване или намаляване на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза, това се отразява негативно на узряването на фоликулите, развитието на жълтото тяло и подготовката на матката за имплантиране на яйцеклетката.

Едно момиче може да изпита безплодие или спонтанен аборт.

Нивото на TSH по време на бременност е нормално

Нивото на тиреотропин варира в зависимост от етапа на бременността:

• 1 триместър – 0,1-0,4 mU/l;
• 2 – 0,3-2,8 mU/l;
• 3 – 0,4-3,5 мед/л.

За сравнение: допустимите граници на хормоналните нива за небременни жени са 0,4-4 mU/l.

Различните центрове използват различни методи за определяне на нивата на TSH. Следователно индикаторите могат да се различават от горните. Формата с резултата от анализа показва границите на нормата и това са тези, върху които трябва да се съсредоточите.

В допълнение към нивото на TSH е препоръчително да се определи концентрацията на свободен тироксин по време на бременност. Нормата му е 11,5-22 pmol/l. При бременни жени Т4 като правило е на максималната граница или леко надвишава.

Леко отклонение на нивата на TSH и T4 от нормата, като правило, не показва наличието на сериозна патология. Във всеки случай тълкуването на резултатите е задача на лекаря. За да се установят причините за хормоналните колебания, е необходимо използването на други диагностични методи - ултразвук на щитовидната жлеза, биопсия (ако се открие възел) и др.

Нивото на хормоните в организма трябва да бъде балансирано. Както повишените, така и понижените им нива водят до различни патологии. Тази тема ще се фокусира върху причините за ниския TSH.

Отклонения от нормата

TSH е повишен

Превишаването на горната граница на нормалния тиротропин показва, че щитовидната жлеза на бременна жена произвежда недостатъчно количество тиреоидни хормони. Това състояние, наречено хипотиреоидизъм, може да доведе до спонтанен аборт или бебе с намален коефициент на интелигентност. В допълнение, излишъкът от TSH, който се наблюдава дълго време, може да провокира пролиферация на жлезиста тъкан.

Основните причини за повишаване на TSH:

• хроничен автоимунен тиреоидит;
• операция на щитовидната жлеза;
• радиойодтерапия;
• йоден дефицит;
• тумори на хипофизата;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• тежка гестоза;
• отравяне с токсични вещества;
• употреба на определени лекарства - йодни препарати, антипсихотици, бета-блокери.

Тактиката за коригиране на нивата на TSH се определя от причините за неговото повишаване.Най-често се предписват йодсъдържащи лекарства (в леки случаи) или изкуствен аналог на тироксин, левотироксин.

Нисък TSH по време на бременност

Както вече беше отбелязано, намаляването на нивата на TSH през първия триместър е физиологично явление. Но ако се наблюдава ниска концентрация на хормона в края на бременността, това може да означава прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм. Диагнозата се потвърждава чрез изследване на Т3 и Т4.

Хипертиреоидизмът може да доведе до тиреотоксикоза - отравяне на тялото. Последствията от това могат да бъдат отлепване на плацентата, прекъсване на бременността и образуване на различни дефекти в плода.

Причини за намаляване на TSH:

• дифузна токсична гуша;
• стрес, гладуване, изтощение на тялото;
• токсичен аденом на щитовидната жлеза;
• наранявания и патологии на хипофизната жлеза;
• приемане на определени хормонални лекарства.

При тиреотоксикоза се предписват тиреостатици - вещества, които потискат хиперфункцията на щитовидната жлеза. Основните лекарства са метимазол и пропилтиоурацил. В тежки случаи се отстранява част от жлезата.

Значително отклонение в нивото на тиротропина от нормата по време на бременност е тревожен знак, който може да бъде причинен от различни патологии. Лечението им трябва да се контролира от лекар.

Признаци на отклонение от нормата

Клиничните прояви на повишаване или намаляване на нивата на тиреотропин зависят от функционалното състояние на щитовидната жлеза. При незначителни колебания те може да са едва забележими.

Признаци на хипотиреоидизъм:

• умора, слабост;
• депресивно настроение;
• безсъние или твърде много сън;
• загуба на апетит, която е придружена от прекомерно наддаване на тегло;
• бледост;
• втрисане;
• намалена памет и концентрация;
• запек

Симптоми на хипертиреоидизъм:

• тахикардия, хипертония;
• нервност;
• усещане за топлина;
• диария;
• загуба на тегло с повишен апетит;
• треперене в крайниците.

Много от описаните симптоми могат да се наблюдават и по време на нормална бременност. Не пренебрегвайте рутинния преглед от ендокринолог и изследване на нивата на TSH.

Анализ на TSH по време на бременност

Тестът за TSH не е включен в списъка на задължителните тестове по време на бременност. Може да бъде препоръчан от ендокринолог или терапевт при съмнение за ендокринни проблеми. Приготвяне:

1. В продължение на 3 дни трябва да премахнете стресовите фактори, тежката физическа активност, както и да избягвате прегряване и хипотермия. Освен това пушенето и алкохолът са забранени.
2. В продължение на 5-7 дни, съгласувано с Вашия лекар, трябва да спрете приема на хормони и йодни препарати, включително витаминни комплекси, които го съдържат.

Кръвта се взема от вената за изчисляване на нивото на TSH сутрин (преди 11:00) на празен стомах: не можете да ядете 12 часа, можете да пиете вода. Важно е да се наспите добре.

Ако е необходимо наблюдение на динамиката на нивата на тиреотропин, препоръчително е да се вземат тестове по едно и също време в една и съща лаборатория.

Изследването на тиреостимулиращия хормон е ефективен начин за оценка на функционирането на щитовидната жлеза. След зачеването това става от особено значение, тъй като тироксинът и трийодтиронинът влияят върху формирането на централната нервна система на нероденото дете. Отклоненията от нормата според резултатите от изследването не могат да бъдат причина за прекъсване на бременността. Съвременните методи на лечение позволяват напълно да се неутрализира хормоналният дисбаланс и да се осигури пълноценно развитие на бебето.

Хормоните TSH и T4 регулират функционирането на щитовидната жлеза. концентрации в кръвта на мъже, жени и деца, нека ги разгледаме по-подробно. И също така кратка информация за това какви факти могат да повлияят на функционирането на щитовидната жлеза.

Ще разгледаме симптомите и лечението на нодуларна гуша на щитовидната жлеза в раздела.

Видео по темата

В общата популация разпространението на различни концентрации на TSH в кръвта се характеризира с логнормално разпределение: 70-80% от хората имат нива на TSH между 0,3 и 2 mU/L, докато 97% имат нива на TSH под 5,0 mU/L . При изключване от общата проба лица, които са носители на антитела към щитовидната жлеза, които имат гуша или имат близки роднини с патология на щитовидната жлеза, се оказва, че в 95% от получената проба нивото на TSH не надвишава 2,5-3 mU /л.

В тази връзка през последните години в литературата активно се обсъжда въпросът, че този конкретен диапазон отразява по-добре популационните норми за нивата на TSH и че диагнозата на тиреоидната дисфункция трябва да се основава на него. Тук веднага бих искал да подчертая (а по отношение на патологията на щитовидната жлеза това, уви, трябва да се подчертава доста често), че тези данни са получени в епидемиологични проучвания, които не предполагат никаква клинична интервенция. Тези проучвания, най-вече NHANES-III, което получи най-голямо внимание, просто описват разпространението на различни нива на TSH в популацията и установяват, че високите нормални нива TSH- това наистина е доста често прерогатив на хора, които са носители на антитела към щитовидната жлеза. Обръщаме внимание на педиатрите, че изследването NHANES-III, резултатите от което са един от основните аргументи за промяна на стандартите, не включва деца под 12 години. Това, а също и косвено, известният модел на преходен AIT, който вече е рядък при деца, прави дискусията за проблема с промяната на стандартите за ниво на TSH по отношение на децата най-противоречива.

Ако екстраполираме на сляпо данните от епидемиологично проучване към клиничната практика, се оказва, че диагнозата хипотиреоидизъм трябва да се постави, когато TSH е над 2,0-3,0 mU/l.

Въпреки това, ако в епидемиологията, след идентифициране на някакъв популационен модел, следва разработването на определени социално ориентирани мерки, тогава за клиницист идентифицирането на хипотиреоидизъм означава само едно нещо - предписване на заместителна терапия. Но епидемиологичните проучвания изследват само предимствата и недостатъците на предписването на заместителна терапия, като се вземат предвид новите стандарти за нивата на TSH. И така, в тази връзка, правомерно ли е да се намали горната граница на нивото на TSH като критерий за диагностициране на тиреоидна дисфункция?

Този въпрос започна да се обсъжда още по-активно, след като след много кратък период от време след публикуването на Hollowell J.G., et al (2002) беше публикувано ръководството за лабораторна диагностика на Националната академия по клинична биохимия на САЩ, което предложи използването на нов стандарт за нивото на TSH. Държа да отбележа, че основният издател на ръководството беше Асоциацията на клиничните биохимици, а не ендокринолозите, но беше съгласувана от Европейските, Американските, Британските и други тиреоидни асоциации. Но дали това беше безусловно съгласие или консенсус? Имайки предвид мнението на президента на Европейската тиреоидна асоциация и редица други европейски експерти, това беше по-скоро консенсус. С други думи, да се присъедините към това наистина ценно ръководство, което е насочено предимно към лабораторните лекари, не означава да се съгласите за всичко до най-малкия детайл.

В Берлин през юни 2004 г. на симпозиума на Merck (Щитовидната жлеза и сърдечно-съдовия риск) беше направен доклад от президента на Европейската тиреоидна асоциация, професор Wilmar Wersing, който се наричаше почти същото като тази статия: „TSH: има ли необходимост от промяна на стандартите? (TSH: Има ли нужда от предефиниране на нормалния диапазон?). Не бих искал да представя съдържанието му със собствени думи, затова предоставям пълен превод на резюмето на този доклад, който беше публикуван в материалите на симпозиума.

„С помощта на стандарти за различни лабораторни показатели е доста трудно да се направи границата между нормалност и патология, а в клиничната медицина – между здраве и болест. Поради факта, че има лог-линейна зависимост между нивото на TSH и fT4, нивото TSHе най-чувствителният маркер дори за лек дефицит или излишък на тиреоидни хормони. Индивидуалните разлики в нивата на TSH са значително по-малки от интериндивидуалната му вариация, което определя разпространението на различни нива на TSH в популацията. С други думи, ниво на TSH от 3,5 mU/L теоретично може да бъде нормално за един човек, но леко повишено за друг. Изключително трудно е да се излезе от тази ситуация и още повече е невъзможно да се установят индивидуалните характеристики на връзката между системата хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза и по този начин определено индивидуално ниво на TSH. Интериндивидуалните различия в нивата на TSH до известна степен могат да обяснят факта, че някои пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм проявяват различни нарушения, характерни за дефицит на тиреоиден хормон, докато други не.

Голямо проучване NHANES-III, проведено в Съединените щати, показа, че в общата популация от възрастни ниво на TSHе 0,45-4,12 mU/l (2,5 и 97,5 персентил). Тези данни са получени след логаритмична трансформация на нивата на TSH в референтната популация. В същото време са изключени лица с патология на щитовидната жлеза, гуша, бременни жени, приемащи редица лекарства, естрогени, андрогени, литий и имащи циркулиращи антитела към щитовидната жлеза. 97,5 персентилът за нивата на TSH е 5,9 и 7,5 mU/L при лица на възраст 70–79 години и над 80 години. Долната граница на нормата за TSH е 0,4 mU/L и има общ консенсус по този въпрос.

Препоръките на Националната академия по клинична биохимия на САЩ предполагат стесняване на стандарта за нивата на TSH до 0,4-2,5 mU/l. Аргумент за това отново бяха резултатите от проучването NHANES-III, което показа, че нивата на TSH между 2,5 и 5,0 mU/l се откриват само при около 5% от населението. Предполага се, че това може да се дължи на включването в референтната проба на някои лица с окултни автоимунни тиреопатии без циркулиращи антитела към щитовидната жлеза. Аргументи, които са изразени в полза на намаляване на горната граница на нормалния TSH до 2,5 mU / l:

• рискът от развитие на хипотиреоидизъм в бъдеще започва да нараства значително в популацията, като се започне с ниво на TSH от 2 mU/l (проучване на Wickham);
• при индивиди с TSH от 2-4 mU/L могат да бъдат открити редица промени, като нарушена зависима от ендотелиума вазодилатация, в сравнение с индивиди с TSH в диапазона от 0,4-2 mU/L;

Аргументи срещу промяна на текущия стандарт за ниво на TSH:

• липса на ясни доказателства, че предписването на тироксин на пациенти с ниво на TSH 2,5-4,0 има някакви предимства по отношение на дългосрочната прогноза, особено по отношение на намаляване на смъртността от сърдечно-съдова патология;
• класифицирането на 5% от населението, което няма никакви заболявания, ще доведе до огромни финансови разходи, както и до емоционални и лични разстройства при тези хора.

Възможно решение на проблема в бъдеще, теоретично, би могло да бъде определянето на комплексния риск от развитие на различни усложнения (остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, депресия) за различни интервали на нивата на TSH. В резултат на това решението за предписване на заместителна терапия с тироксин ще бъде взето не само въз основа на нивата на TSH, но и като се вземат предвид допълнителни фактори като пол, възраст, тютюнопушене, хипертония, нива на холестерол, диабет. Понастоящем подобен подход се използва за насочване на решенията за лечение на хипертония и дислипидемия. Докато не бъдат налични резултатите от проучванията, стратифицирани на тези рискове за различни нива на TSH, препоръчвам да използвате съществуващите стандарти, тоест 0,4 - 4,0 mU/L." Според мен това есе описва накратко основните противоречия и дава доста ясни препоръки. Въпреки това ще се спрем на някои разпоредби, които имат прости клинични обосновки.

Първо, относно терминологията. Субклиничен хипотиреоидизъмв съвременната литература те означават изолирано повишаване на нивата на TSH с нормален T4 и почти всички налични изследвания, резултатите от които могат да се използват като аргументи за или против, се основават на горната граница на нормата на TSH от 4-5 mU /л. Абсолютен синоним на термина " субклиничен хипотиреоидизъм"в английската литература е терминът" минимален дефицит на щитовидната жлеза" На английски звучи като „лека недостатъчност на щитовидната жлеза“. И в първия, и във втория случай горната граница на нормата за нивото на TSH е 4-5 mU / l. Трябва да пиша за това, защото наскоро в някои статии, публикувани в местни източници, тези термини започнаха да живеят независим живот и терминът „лека недостатъчност на щитовидната жлеза“ беше използван за случаи на TSH 2-4 mU / l, които не могат да бъдат взети под внимание правилно.

Освен това, много важен момент: днес има доста ясни данни за целесъобразността на лечението на субклиничен хипотиреоидизъм (TSH над 4 mU / l) само за една група хора - бременни жени. По време на бременност субклиничен хипотиреоидизъмкрие риск от нарушения на неврологичното развитие на плода. За други групи няма такива данни, твърди проф. Версинга. Да, разбира се, публикувано е многократно обсъжданото Ротердамско проучване, което открива връзка между субклиничния хипотиреоидизъм и аортната атеросклероза и риска от инфаркт на миокарда при възрастни жени, но от това изобщо не следва, че предписването на заместителна терапия ще намаляват тези рискове и освен това увеличават продължителността на живота.

Съвсем очевидно е, че свързването на две явления (субклиничен хипотиреоидизъм и атеросклероза) все още не предполага причинно-следствена връзка между тях. Много други публикации са публикувани, които показват развитието на редица патологични промени при индивиди със субклиничен хипотиреоидизъм и регресията на тези промени на фона на заместителната терапия с тироксин. Те са подробно описани в множество прегледи и монографии по тази тема. Въпреки това, както правилно отбелязва проф. Versing, все още няма доказателства за най-важното: няма проспективни проучвания, които да доказват, че лечението на субклиничен хипотиреоидизъм ще доведе до увеличаване на продължителността на живота и намаляване на смъртността от което и да е заболяване.

Но не е необходимо да се спираме на това твърде много, тъй като почти всички изброени работи работят с горна граница на нормата за TSH от 4-5 mU / l. В тази връзка не е необходимо да се говори за горната граница на нормата от 2,5 mU / l. С други думи, за какви 2,5 mU/l можем да говорим, когато нямаме категоричен отговор на въпроса да се лекува или да не се лекува? субклиничен хипотиреоидизъм, чиято диагноза включва горна граница на нормата за TSH от 4-5 mU/l.

Друг проблем е нарастващият брой хора с „ненормално висок“ TSH, тоест с „първичен хипотиреоидизъм“. Съвсем очевидно е, че понижаването на горната норма ще доведе до повишаване на чувствителността на теста, т.е. диагнозата хипотиреоидизъм ще бъде установена при по-голям брой хора с този синдром. Въпреки това е също толкова ясно, че увеличаването на чувствителността на теста неизбежно ще бъде придружено от намаляване на неговата специфичност, поради което намаляването на функцията на щитовидната жлеза ще бъде погрешно открито при повече хора, отколкото при използване на по-висока горна граница на нормален TSH. С други думи, понижаването на горния стандарт за TSH ще доведе до значително увеличаване на броя на фалшиво положителни резултати за оценка на функцията на щитовидната жлеза.

Значително, ако не и катастрофално, увеличение на разпространението на хипотиреоидизъм сред населението, което може да възникне в резултат на намаляване на горната граница на нормалния TSH, е демонстрирано от скорошно проучване на Fatourechi V. et al (2003). Авторите анализират всички изследвания на функцията на щитовидната жлеза, проведени през 2001 г. в Mayo Clinic в Рочестър (САЩ). Общо 109 618 нива на TSH са определени при 94 429 пациенти. След изключване на пациенти, за които липсва необходимата информация (3,5%) в група от 75 882 души, беше извършен анализ на разпространението на хипотиреоидизъм, като се вземат предвид два горни стандарта за нивата на TSH: 3,0 mU/L и 5,0 mU/L. Получените и доста красноречиви резултати са представени в таблицата.

Таблица Влияние на промяната на горното стандартно ниво на TSH от 5 mU/l на 3 mU/l.

Както следва от данните, представени в таблицата, разпространението на повишени нива на TSH, т.е. по същество хипотиреоидизъм, с намаляване на горния стандарт, TSH ще се увеличи повече от 4 пъти: от 4,6% (доста позната цифра) до 20 %.

Нека си представим каква ще бъде тази цифра, ако бързо намалим горната норма на TSH до 2 mU / l. Според това проучване нивата на TSH над 3 mU/L са открити при приблизително 15% от пациентите под 50-годишна възраст (на всеки 6-7 души).

На хартия заключението, че само 5% от хората имат нива на TSH в диапазона 2-4 mU/l, изглежда доста впечатляващо. Как изглежда това в реалния живот? Ендокринолозите, като никой друг, разбират броя на пациентите с диабет, които идват при тях и колосалните усилия, които изисква работата с тези пациенти. В тази връзка нека си припомним колко е приблизителното разпространение на захарния диабет сред населението? Същите 5% от населението. Населението на Руската федерация към юли 2004 г. е 144 милиона души. Въз основа на това приблизително 7 милиона 200 хиляди наши съграждани (не са бременни, не приемат естрогени, литий и др.) ниво на TSHе в диапазона 2-4 mU/l. Ако сумирате цялото население на градове като Санкт Петербург, Екатеринбург, Красноярск и Томск, получавате точно 5% от населението на Русия.

Точно при този брой хора, при които приемаме горната норма за ниво на TSH от 2,0 mU/L, ще диагностицираме субклиничен хипотиреоидизъм. Само по себе си това може да не е страшно, въпреки че всички тези 7 милиона души ще се изсипят в нашите офиси. По-лошото е, че не знаем какво да правим с тях, тъй като е трудно, без надеждна база от доказателства, да се справим с тези, които имат ниво на TSH над 4,0 mU / l, при нормален T4.

Но проблемите не свършват и дотук. Нека сега си припомним основния източник на проблема, лабораторната диагностика, чийто напредък ни доведе до осъзнаването, че има субклинични дисфункции на щитовидната жлеза. Могат да се направят много препратки относно междулабораторната вариабилност при определяне на нивата на TSH и не по-малко относно вариабилността при определяне на нивата на TSH при използване на различни методи за оценката му. Но клиницистът, като правило, разбира от собствения си опит, че има много малко „безгрешни“ лаборатории или по-скоро те не съществуват по дефиниция. Тук да добавим и общото състояние на „парка” от оборудване за лабораторна диагностика у нас. Не винаги говорим за висококачествени машини и самият факт на наличието на напълно автоматизиран анализатор не изключва използването на комплекти за „ръкоделие“. Заложник на това е пациентът, на който въз основа на данните от изследването се предписва или не се предписва хормонална терапия.

Нека помислим по-нататък и си представим, че ние, противно на здравия разум, решихме да предпишем заместителна терапия на тези повече от 7 милиона привидно здрави хора. Това автоматично предполага цената на препаратите за хормони на щитовидната жлеза, цената на огромен брой хормонални изследвания и цената на работата на ендокринолозите.

И все пак... колко от тези пациенти ще се оправят, на колко ще удължим живота им или ще го направим, както се казва, по-качествен? По-лошо ще бъде за тези, които ще бъдат принудени да потърсят медицинска помощ, първо да стоят на опашка в лабораторията и след това да си запишат час при ендокринолог в 5 часа сутринта. Но това ще бъде още по-лошо за тези, които на фона на хронично предозиране на тиреоидни хормонални лекарства, което е неизбежно при определена част от пациентите в контекста на стесняване на целевия диапазон на TSH, развиват остеопения и предсърдно мъждене.

Какво е мястото на TSH интервала от 0,4-2,5 mU/l в клиничната практика? Очевидно това са бременни жени, които са носители на антитела към щитовидната жлеза и при които се определя високо нормален TSH в ранните етапи на бременността. Това има ли добра доказателствена база? Явно не съвсем, тъй като веднага възниква въпросът за жени с високо нормален TSH в ранна бременност при липса на антитела към щитовидната жлеза, които нямат гуша и които получават йодна профилактика. Какво да правим с тях?

Може да се твърди, че ако пациентът вече е бил диагностициран с хипотиреоидизъм (манифестен или субклиничен, като се вземе предвид „старият“ стандарт на TSH), тогава интервалът на TSH от 0,4-2,0 mU/l трябва да се счита за цел при оценката на адекватността на заместителната терапия с тироксин. Вероятно има някаква логика в това и същите препоръки от Националната академия по биохимия на САЩ препоръчват да се прави точно това. Но има ли доказателства, че това е така? Уви, те все още не са тук, освен ако не вземем предвид резултатите от популационни епидемиологични проучвания като такива.

Връщайки се към началото на статията, а именно въпроса за връзката между научните изследвания и клиничните препоръки за широк кръг лекари, бих искал да кажа, че обсъжданият въпрос е свързан с един от най-належащите проблеми на клиничната тиреоидология и е се изучава интензивно. Целият багаж на тази наука, който ние активно използваме, е натрупан, като се вземе предвид нормата на TSH от 0,4-4,0 mU / l. Дори малка промяна в този стандарт ще доведе до преразглеждане на много разпоредби и може да се превърне в повратна точка в развитието на този клон на ендокринологията. Въпреки това, частично ограничавайки нашия изследователски импулс, трябва да признаем, че проблемът с промяната на горното стандартно ниво на TSH все още е далеч от доказателствената основа и рационалното прилагане в здравната практика.

Всяка жена, която иска да забременее, трябва да знае нивото на хормона TSH. Гинеколозите и ендокринолозите препоръчват да се направи анализ на нивото му на етапа на планиране на зачеването, тъй като отклоненията могат да доведат до сериозни проблеми и патологии на развитието на плода.

Тази статия ще говори подробно за горната и долната граница на нормата за хормона TSH, както и как надхвърлянето му в по-голяма или по-малка степен влияе върху здравето на бъдещата майка и вероятността от зачеване.

Какво представлява и за какво отговаря в тялото на жената?

TSH или тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза и е основният регулатор на щитовидната жлеза. Основната му функция е да повлиява синтеза на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). И двата хормона играят голяма роля в растежа на човешкото тяло и също така са отговорни за метаболизма на протеини и мазнини.

Освобождаването на хормона се регулира от централната нервна система и клетките на хипоталамуса. При недостатъчно производство тъканта на щитовидната жлеза расте и се увеличава по размер. Лекарите наричат ​​това състояние гуша.

Промяната в нивата на хормоните в тялото на жената показва хормонални нарушения.и изисква внимателна проверка и наблюдение, особено по време на подготовката за бременност.

Как се отразява на зачеването и бременността?

Благодарение на хормона TSH, репродуктивната система функционира пълноценно в тялото на жената. Следователно нивото му е важно на етапа на планиране на бременността. В допълнение, нивото на хормоните на щитовидната жлеза има комплексен ефект върху всички органи в тялото на бъдещата майка, включително репродуктивната система. Това означава, че отклоненията в нормата на TSH могат да намалят възможността за зачеване и раждане на дете.

Освен това, Повишените или понижени нива на хормона могат да причинят следните проблеми:

• нарушение на щитовидната жлеза при дете, както и вроден хипотиреоидизъм;
• трудно раждане;
• спонтанен аборт.

Кога трябва да вземете кръвен тест за хормон, стимулиращ щитовидната жлеза?

На етапа на планиране на бременността жените се подлагат на много тестове, но Вземането на кръв за хормона TSH не е включено в задължителната програма. Въз основа на редица симптоми може да се подозира отклонение. Ако бъдещата майка наблюдава един или повече от тях, тя трябва да каже на гинеколога за това.

Причините за вземане на тест за TSH могат да включват проблеми със зачеването, анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, появата на неразбираеми симптоми, свързани с внезапни промени в теглото и промени в настроението, както и проблеми с концентрацията и паметта.

Какво трябва да бъде нивото на хормона?

Нивото на хормона TSH за тези, които планират бременност, трябва да варира от 0,4-4 µIU/ml. Всичко над горната граница на нормата се счита за значително превишение и трябва да предизвика безпокойство у жената, която планира да забременее.

За да настъпи бременност, идеалното ниво би било ниво, което не надвишава 2,5 µIU/ml. Въпреки че дори и да е по-високо, не надхвърля нормалните нива, няма нищо страшно. Обикновено нивото на хормона по време на зачеването ще падне до необходимите нива.

Възможно ли е да забременеете, ако показателите се отклоняват от нормата?

Бременността може да настъпи при всяко хормонално ниво, с изключение на критичното, опасни за живота и здравето, които можете да научите от Вашия лекар. С други думи, повишеното или пониженото ниво на TSH не е метод на контрацепция. Друг е въпросът, че по-високото ниво може да доведе до редица проблеми по време на бременност. Лекарите препоръчват нормализиране на TSH и едва след това планиране на дете.

Ако бременността настъпи по време на патологична концентрация на хормона в тялото, лечението трябва да започне възможно най-рано. Навременната намеса ще намали въздействието на дефицита или излишъка на хормона върху нероденото бебе.

Високо ниво

Възможно ли е да забременеете с повишени нива на хормоните? Високите нива на TSH (хипотиреоидизъм) и ниските нива на Т3 и Т4 могат да доведат до сериозни метаболитни нарушения в яйчниците. Това причинява дефект в узряването на фоликулите и проблеми с овулацията. В резултат на това има възможност за развитие на безплодие поради нарушаване на ендокринната система. Дори ако зачеването се случи с повишен TSH, има голяма вероятност от неуспех на бременността, или нарушения на развитието на плода.

Често лекарят подозира високо ниво на TSH, когато жената няма овулация или не е била бременна от дълго време. Ако резултатите от теста потвърдят страховете, се диагностицира ендокринно безплодие.

Трябва да знаеш това След операция може да се появят повишени нива на хормоните, тежка интоксикация на тялото, надбъбречна дисфункция, както и за всякакви заболявания, свързани с щитовидната жлеза.

Намалена

Ниските нива на хормоните (хипертиреоидизъм) също се отразяват негативно на репродуктивната система на жената и изискват лечение. Често тази патология е наследствена и се нарича тиреотоксикоза.

Причините за много ниско ниво на TSH (значително по-малко от 1 µIU/ml) могат да бъдат наличието на тумори или наранявания на черепа и мозъка, неправилна употреба на лекарства, патологии на хипофизната жлеза, както и образуването на дифузна токсична гуша. Друг причината за ниските нива на хормона е силно нервно напрежение. Всичко това води до проблеми във функционирането на яйчниците и съответно до трудности при зачеването.

Бременността с ниски нива на TSH е опасна не само за плода, но и за майката. Патологията причинява преждевременно раждане и отлепване на плацентата, а детето може да бъде диагностицирано със сърдечна недостатъчност.

Хипертиреоидизмът, за разлика от хипотиреоидизма, е по-труден за лечение и изисква по-внимателно наблюдение от лекуващия лекар. В особено тежки случаи може да се наложи операция.

Методи за корекция за тези, които планират да заченат

Ако тестът за хормона TSH показва отклонение, лекарят предписва коригираща терапия. Като правило се състои в приемане на лекарства, съдържащи хормони. За профилактика лекарите предписват лекарства, съдържащи йод, например Йодомарин.

При хипотиреоидизъм на жена се предписва хормонална терапия. За това се използват лекарства като тироксин или еутирокс.

При медикаментозно лечение на хипертиреоидизъм се използват тиреостатични лекарствакато метимазол или пропилтиоурацил. Те затрудняват натрупването на йод, който е необходим за секрецията на хормоните на щитовидната жлеза. В тежки случаи се прибягва до хирургическа интервенция. Отстранява се част от щитовидната жлеза с повишена секреция.

Друг метод на лечение е радиойодтерапията. Една жена приема еднократна капсула или воден разтвор на радиоактивен йод, който прониква в клетките на щитовидната жлеза и ги унищожава в рамките на няколко седмици. По правило този метод се използва заедно с лечението с лекарства. Правилната дозировка на лекарствата се избира изключително от лекаря.

Полезно видео

Каним ви да гледате информативно видео за ефекта на хормона TSH върху бременността:

Хормонът TSH, произвеждан от щитовидната жлеза, има голямо влияние върху тялото на бъдещата майка и възможността за зачеване на дете. Ако има отклонения в неговия показател нагоре или надолу, това е причина да се консултирате с лекар и да преминете курс на лечение в подготовка за бременност. Само след като нивото на хормона се нормализира, жената може да бъде сигурна, че ще увеличи шансовете за зачеване и ще елиминира рисковете в процеса на раждане на дете.

Поддържането на нормални нива на тиреостимулиращия хормон е важно за здравето, тъй като той регулира функционирането на щитовидната жлеза. Кохерентността на останалите системи на тялото зависи от функционирането на този малък орган. Концентрацията на TSH в кръвта варира не само с напредване на възрастта, но и през целия ден, а отклоненията от нормата, нагоре или надолу, показват наличието на сериозни заболявания. И така, какво трябва да бъде нивото на хормона TSH и кога трябва да се изследвате?

Дневни и възрастови норми

През деня се наблюдават значителни колебания в хормона TSH, като нормата в този случай е от 0,5 до 5 mU / ml. Концентрацията на TSH достига най-високата си стойност от полунощ до 4 сутринта. Минимални показатели се наблюдават през деня след 12 часа.

важно! Въпреки доста голямата разлика между долната и горната граница на нормата, количеството на хормоните Т3 и Т4 остава на същото ниво.

Нормата зависи не само от времето на деня, но и от възрастта. Най-високите нива се наблюдават в ранна детска възраст до 1 месец, вариращи от 1,1 до 11 mU/l. След това концентрацията на TSH постепенно намалява и след 14 години и при възрастни жени долната и горната граница са съответно 0,4 и 4 mU/l.

Норми за жени

Защо трябва да се изследвате?

Тъй като TSH регулира функционирането на щитовидната жлеза, неговата концентрация може да се използва за оценка на функционирането на този орган. Ако има симптоми на ендокринни нарушения, специалистът ще насочи пациента за преглед. В какви случаи се изследва нивото на TSH:

• продължителна депресия;
• умора и безразличие към външния свят;
• прекомерна емоционалност, раздразнителност;
• косопад;
• намалено либидо;
• невъзможност за зачеване (при условие, че и двамата партньори са здрави);
• увеличена щитовидна жлеза;
• забавено физическо и психическо развитие в детството.

Всички изброени симптоми са свързани с хормонални нарушения, но понякога се изпращат за изследване на TSH в следните случаи:

• за предотвратяване на вътрематочно забавяне на растежа;
• за оценка на риска от вродени заболявания;
• за диагностика на физическото и психическото развитие;
• за наблюдение на ефективността на лечението;
• по време на хормонална терапия, за проследяване на промените в тялото;
• като профилактика за предотвратяване на хронични патологии на щитовидната жлеза.

Нисък TSH

Ако една жена няма заболявания, свързани с хормоналната система, тя може да се подлага на редовни профилактични прегледи два пъти годишно.

Точността на кръвните тестове ви позволява да поставите правилната диагноза и да започнете необходимото лечение. За да сте сигурни, че резултатите от изследването са възможно най-точни, трябва внимателно да се подготвите за процедурата:

1. Два дни преди теста не трябва да пушите и да пиете алкохол.
2. Тестовете трябва да се вземат преди обяд, тъй като след това време нивото на TSH в кръвта е минимално, което може да доведе до фалшиви резултати.
3. Кръвта трябва да се дарява на празен стомах, но ако по някаква причина това не е възможно (бременност или определени заболявания със строга диета), този елемент може да бъде пропуснат.
4. Няколко дни преди кръводаряване трябва да намалите физическата активност.
5. Благодарение на съвременните технологии резултатите от анализа са възможно най-точни и изчерпателни. Към получения резултат се прилага препис с показатели за нормата и отклонения от нея. Това ви позволява да поставите диагноза по-бързо и по-точно.

Когато нивото се повиши

Превишаването на горната граница на нормата на TSH често е свързано с нарушаване на хипофизната жлеза, която е отговорна за производството на този хормон. Но може да има и други причини:

• нарушаване на надбъбречните жлези;
• възпаление или тумор на щитовидната жлеза, хипофизата;
• усложнения по време на бременност;
• психично заболяване;
• неправилно разпределение на физическата активност;
• йоден дефицит;
• генетика.

Ето основните симптоми, показващи прекомерна концентрация на TSH в кръвта:

• силно изпотяване;
• качване на тегло;
• безсъние;
• телесната температура може да падне до 35;
• умора и умора;
• удебеляване на шията.

Декодиране

За да се нормализира нивото на TSH, се предписва лечение с лекарства на базата на тироксин (Euterox, Thyreotom и др.). Дозировката на лекарството се предписва само от лекуващия лекар; никога не трябва да го приемате сами без рецепта - това може само да влоши проблема.

важно! Ако лечението с лекарства е неуспешно, могат да се използват хирургични методи.

В народната медицина също има средства, които помагат за намаляване на нивата на TSH. Обикновено това са билкови отвари от лайка и шипки. Въпреки това, използването на лечебни билки за лечение трябва да бъде съгласувано с лекар и първо да разберете дали има алергия към някой от компонентите.

Ако нивото е твърде ниско

Ако TSH е значително по-нисък от нормалното, това най-често показва проблеми с щитовидната жлеза, по-специално при наличие на доброкачествени и злокачествени тумори. Други възможни заболявания:

• менингит;
• енцефалит;
• болест на Plummer;
• Болест на Гревс и др.

Често жена с нисък TSH може да се оплаче от:

• тежки главоболия;
• постоянно чувство на глад;
• слабост;
• нарушения на съня;
• тахикардия;
• треперене в крайниците;
• подуване, особено на лицето;
• менструални нередности;
• високо кръвно налягане.

Ако се появят поне няколко от тези симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар и да направите кръвен тест за TSH.

Различни показатели

Когато нивата на хормоните са ниски, акцентът в лечението е върху заболяването, което е провокирало хормоналното нарушение. Лекарствената терапия се предписва само след приключване на всички необходими изследвания. TSH може да се увеличи и с помощта на народни средства чрез ядене на плодове от червена и черна офика, морски водорасли и др.

Концентрация на TSH при бременни жени

Нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, постоянно се променя с всеки триместър и малките отклонения не са причина за посещение на специалист. Така че TSH винаги е по-нисък по време на бременност с две, три или повече деца. Но ако концентрацията на хормона се увеличи рязко и силно през първите седмици от бременността, трябва да се консултирате с лекар.

В различните триместри концентрацията на TSH е различна, ето нормалните граници за всеки период (mU/l):

• първи - от 0,1 до 0,4;
• вторият - от 0,2 до 2,8;
• третата - от 0,4 до 3,5.

Най-ниската концентрация на TSH се наблюдава през първите седмици от бременността. Това се дължи на увеличаване на количеството присъщи хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Освен това, до раждането, нивото на тироид-стимулиращия хормон постепенно ще се повишава, това е важно за нормалното развитие на плода. Повишените нива на TSH могат да бъдат причинени от тежка токсикоза в късния период.

Лечение

При повишени или понижени нива на TSH лечението се назначава само от лекар, като за всеки пациент е строго индивидуално. За да се постави диагноза, в допълнение към кръвен тест е необходимо ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, за да се установи наличието на патология.

Курсът на лечение с лекарства продължава от шест месеца до много години през целия живот. Сложността на лечението се увеличава още повече от факта, че е важно да се подберат необходимите дози с филигранна прецизност. Дори малка грешка в дозировката на лекарството може да доведе до сериозни последствия.

В никакъв случай не трябва да се занимавате със самолечение или самодиагностика.

Същото важи и за народните средства - много хора погрешно вярват, че нищо лошо няма да се случи от „билки“, но това не е така. Билките съдържат много активни вещества, които вместо очакваната полза могат да причинят вреда, ако дозировката е неправилна или се използват неправилни методи за съхранение.

Следователно нивата на TSH трябва да се наблюдават. Най-добре е да се консултирате с лекар не когато се появят първите симптоми на аномалии, а да се подлагате на редовни прегледи на доброволна основа. Предотвратяването на заболяванията е много по-добро от дългото, сложно и често скъпо лечение.