При пациенти, страдащи от тригеминална невралгия, зъбобол и конвулсивни състояния, лекарят може да препоръча прием на Финлепсин. Лекарството действа като антипсихотик, ефективно е при епилепсия при хора от всички възрасти и може да се използва като болкоуспокояващо. Предлага се под формата на таблетки фармацевтични компанииГермания и Израел.
Състав на лекарството
Единственият активен компонент на лекарството е вещество, наречено "Карбамазепин", всяка таблетка съдържа само 200 mg. В допълнение към карбамазепин, лекарството съдържа редица допълнителни компоненти: магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, желатин и микрокристална целулоза.
Показания за употреба
Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!
Лекарят може първо да предпише Finlepsin на пациент, страдащ от епилепсия (различни форми на тази патология). Също така, лекарството е ефективно, ако е необходимо за облекчаване на болката в случаите, когато човек с захарен диабет, развиват се нервни разстройства. конвулсии с различна етиологиясъщо са сред показанията за прием на тези таблетки. В допълнение, лекарството се препоръчва да се приема при психотични разстройства, невралгия и алкохолна абстиненция.
Преди употреба трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които планирате да приемате паралелно с Finlepsin.
Въз основа на тази информация лекарят може да реши дали е необходимо да се коригира дозата, тъй като при взаимодействие с активен химикалидруги лекарства, нивото на карбамазепин в организма може да падне или да се повиши неконтролируемо, което може да доведе до симптоми странични ефекти.
Инструкции и дозировка
В съответствие с инструкциите, Finlepsin се приема перорално по време на хранене или веднага след хранене, лекарството трябва да се измие голяма сумачиста преварена вода. Продължителността на приема и необходимата дозировка се определят от лекуващия лекар, като се вземат предвид диагностицираната патология, възрастта на пациента, индивидуални характеристикинеговото тяло и реакция към лекарството. За малки деца, които поради физиологични или психологически фактори не могат да поглъщат таблетката, можете да я разтворите в малко количество топла преварена вода, след като я натрошите на прах. Отпуска се по лекарско предписание.
Финлепсин при възпаление на тригеминалния нерв
Това могат да приемат както възрастни, така и деца над една година лекарствов случай, че се е развила тригеминална невралгия. Лекарството има забележим аналгетичен ефект, така че лекарите често го препоръчват при възпаление на тригеминалния нерв (препоръчваме да прочетете :). Възрастните се предписват по 0,5-1 таблетка два пъти дневно. Постепенно дозата се увеличава до 2 - 4 таблетки два пъти дневно.
Курсът на лечение продължава до пълното изчезване болка. След това лечението продължава с намалена поддържаща доза от 2 таблетки на ден, разделени на два приема. По препоръка на лекар курсът може да бъде допълнен с акупунктура.
При зъбобол
Разрешено е да се използва въпросното лекарство при зъбобол, както е предписано от лекар. Зъбните заболявания не са изброени сред преките показания, но фактът, че лекарството е позиционирано като аналгетик, позволява да се приема за облекчаване на болковите синдроми.
Много зъболекари препоръчват приема на Finlepsin за редица зъбни заболявания, например за болка, причинена от пулпит. Средната доза е 1 таблетка три пъти на ден. Продуктът спомага за известно нормализиране на състоянието и успокоява нервите. Трябва да се има предвид, че приемането на тези таблетки забавя скоростта на реакцията и може да се появи сънливост.
Други заболявания
Лекарството показва висока ефективност при облекчаване и предотвратяване на пристъпи на епилепсия - както прости, така и сложни. Когато приемате лекарства, съдържащи карбамазепин, трябва да избягвате употребата на алкохол. Също така не се препоръчва да шофирате преди завършване на терапевтичния курс поради развитието на сънливост и намалена скорост на реакция.
Схемата за употреба на лекарството при лечението на епилепсия ще се различава от инструкциите за употребата му при лечението на други патологии. В този случай прякото влияние върху определянето на количеството и честотата на приемане на таблетки директно зависи не само от характеристиките на състоянието и хода на заболяването, но и от възрастта на пациента.
Противопоказания и странични ефекти
Приемът на Финлепсин е противопоказан при пациенти, страдащи от нарушения на хематопоезата на костния мозък, интермитентна порфирия при остра форма, атриовентрикуларен блок. Това лекарство не се препоръчва на пациенти със свръхчувствителност към трициклични антидепресанти или компоненти на лекарството. Не е позволено да се предписва Финлепсин едновременно с МАО инхибитори или литиеви препарати. С повишено внимание, под наблюдението и контрола на лекуващия лекар, Finlepsin може да се предписва в следните случаи:
- хиперплазия на простатата;
- декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност;
- активен алкохолизъм;
- хипонатриемия на разреждане;
- чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- напреднала възраст.
Рецепция от това лекарствоосигурява Отрицателно влияниеотносно ефективността на оралната контрацепция, поради тази причина пациентите в фертилна възраст трябва да използват допълнителни средства и методи за предотвратяване на нежелана бременност до края на терапията.
Когато решава дали е допустимо да се използва Finlepsin за лечение на жена по време на бременност, лекарят трябва да се основава на сравнението на възможните усложнения и очакваните ползи.
Ако една жена приема това лекарство през първите 12 седмици от бременността, рискът плодът да развие NVD се увеличава значително. Пациент, който планира бременност, докато приема Finlepsin, трябва да бъде информиран за това, както и в случаите, когато зачеването е настъпило преди края на курса на лечение. Възможността за провеждане на пренатална диагностика и необходимостта от това изследване също трябва да бъдат обяснени от лекуващия лекар.
Лекарството провокира дефицит на фолиева киселина, така че се препоръчва преди бременност и по време на бременност допълнителна дозалекарства, съдържащи това вещество. В последния триместър се препоръчва да се приема витамин К1 (често се препоръчва за новородени), за да се предотврати повишено кървене.
Развитието на нежелани реакции при приема на Финлепсин обикновено се наблюдава в случай на нередовна употреба на лекарството (тогава концентрацията активно веществов тялото на пациента претърпява резки колебания) или когато препоръчителната доза е превишена. Възможно е да възникнат смущения в работата нервни системи s, хематопоетичната и ендокринната системи, метаболизмът също може да бъде нарушен. Има възможност за развитие на дисфункция на сетивните органи, опорно-двигателния апарат, пикочно-половата и сърдечно-съдови системи.
Аналози
Замяната на предписаното лекарство с аналог е възможна само със съгласието на лекуващия лекар. Ако вземем предвид мачовете от ATX кодНиво 4, тогава основните аналози на въпросното лекарство включват карбамазепин и тегретол. Карбамазепин е показан при пациенти с епилепсия, има и психотропен ефект.
Невралгия с различна етиология също е едно от показанията за приемане на лекарството. Tegretol е антиконвулсивно лекарство, което има невротропен и психотропен ефект. Предлага се под формата на таблетки и е показан за тригеминална невралгия. Също така сред аналозите на лекарството са Actinerval, Zeptol, Storilat.
Финлепсин таблетки имат антиепилептик, антипсихотик И аналгетик действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
За това антиепилептичен продукт, който е производен дибензазепин , също типично антидепресант, антипсихотик, антидиуретик И аналгетик Ефект. Ефектът на лекарството е свързан с блокадата волтаж-зависими натриеви канали , който спомага за стабилизиране на мембраните на превъзбудени неврони, намалява синаптичната проводимост на импулси и инхибира серийните разряди на неврони. Освобождаването на невротрансмитерни аминокиселини е намалено - глутамат , който има стимулиращ ефект, който спомага за намаляване на конвулсивния праг на нервната система и следователно вероятността от епилептичен пристъп.
Ефективността на лекарството се проявява при прости или сложни епилептични припадъци, които могат да бъдат придружени от вторични обобщение и така нататък. Имаше намаляване на симптомите безпокойство, раздразнителност И агресивност.
Това лекарство се характеризира с бавен, но пълен абсорбция , независимо от консумацията на храна. Концентрацията на веществото в организма се постига в рамките на 12 часа при еднократна употреба Финлепсин ретард 400 mg, поддържайки терапевтична ефективност за 4-5 часа. В този случай равновесните концентрации на активното вещество в плазмата се постигат след терапевтичен курс от 1-2 седмици. Това обаче може да зависи от характеристиките на пациента: автоиндукция на ензимни системи в черния дроб, хетероиндукция от други лекарства, приемани едновременно, състоянието на пациента, дозировката и продължителността на лечението. Установено е, че карбамазепин прониква в кърмаи през плацентарната бариера.
Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб с образуването на главния: карбамазепин-10,11-епоксид - активно действиеи неактивен конюгат с глюкуронова киселина . В резултат на метаболитния процес се образува по-малко активен метаболит, 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакридан, който е способен да индуцира собствения си метаболизъм. Лекарството се екскретира предимно с урината, някои с изпражненията.
Показания за употреба на Финлепсин
Основни показания за употреба на Финлепсин:
- различни форми ;
- болка поради нервни разстройства при пациенти с ;
- различни видове конвулсивни състояния - спазми, гърчове и т.н.;
- синдром на отнемане на алкохол;
- психотични разстройства.
Противопоказания за употреба
Финлепсин не се предписва за:
- свръхчувствителност към неговите компоненти или трициклични антидепресанти;
- нарушения на хематопоезата на костния мозък;
- остра интермитентна порфирия ;
- AV блок;
- докато приемате литий или МАО инхибитори.
Препоръчва се повишено внимание при лечение на пациенти с декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, дилуционна хипонатриемия, чернодробни и бъбречни нарушения, напреднала възраст, активен алкохолизъм, потискане на хематопоезата на костния мозък, докато приемате определени лекарства, хиперплазия на простатата, повишена вътреочно наляганеи така нататък.
Странични ефекти на Финлепсин
По правило страничните ефекти по време на лечението с това лекарство могат да се развият поради прекомерна доза или значителни колебания в концентрацията на активното вещество в организма. В повечето случаи възникват аномалии във функционирането на нервната система: атаксия, обща слабост, и така нататък. Възможно е също да се прояви напр. , еритродермия , кожни обриви и други симптоми.
Хемопоетичната и кръвната система могат да реагират, като причинят: левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, левкоцитоза, лимфаденопатия . Остава възможността за развитие на аномалии в стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, сухота в устата, повишена активност на гама-глутамилтрансфераза, чернодробна трансаминазна активност или.
Освен това могат да се появят нарушения, свързани с работата ендокринна системаи метаболизъм: подуване, задържане на течности, наддаване на тегло, повръщане, хипонатриемия И така нататък. Развитието на аномалии в сърдечно-съдовата и пикочно-половата система, опорно-двигателния апарат и сетивните органи.
Финлепсин таблетки, инструкции за употреба (Метод и дозировка)
Това лекарство е предназначено за перорален прием, независимо от приема на храна.
Намалете концентрацията карбамазепин може също: фенобарбитал, примидон, метсуксимид, фенитоин, фенсуксимид,
Епилепсията не само носи големи страдания на пациента, но също така променя личността, като намалява способността на човека да се адаптира към обществото. Лекарството Финлепсин успешно коригира последствията от заболяването в продължение на много години, осигурявайки изразен лечебен ефект. Лекарството премахва болката при тригеминална невралгия, намалява риска от гърчове, намалява възбудимостта, тремора и промените в походката. Инструкциите съдържат информация за режима на приложение и свойствата на Finlepsin.
Състав и форма на освобождаване
Финлепсин се предлага под формата на кръгли, бели, скосени таблетки, които са изпъкнали от едната страна и имат клиновидна вдлъбнатина от другата. Състав на Финлепсин:
Фармакодинамика и фармакокинетика
Инструкциите за употреба на Finlepsin казват, че това е антиепилептично лекарство, което има антидиуретичен, антидепресивен, антипсихотичен ефект и облекчава болката при невралгия. Механизмът на действие на лекарството е свързан с блокиране на волтаж-зависимите натриеви канали, което намалява синаптичното предаване на импулси. Използването на производно на дибензазепин предотвратява повторното формиране на натрий-зависими потенциали на действие в деполяризирани неврони.
Лекарството намалява производството на аминокиселината глутамат, която възбужда невротрансмитерите, и намалява риска от развитие на епилептичен пристъп. Лекарството повишава проводимостта на калиевите йони, стимулира калциево-зависимите канали и автоиндукцията на гама-глутамилтрансфераза. Съгласно инструкциите, употребата на лекарството е показана за частични (фокални) атаки на прости и сложен типкоито са придружени или не от вторична генерализация по време на тонично-клонични пристъпи.
При пациентите лекарството има положителен ефект върху тревожността и депресията, намалява раздразнителността и агресивността. При невралгия карбамазепин предотвратява развитието на болезнени атаки и проявява аналгетичен ефект 8-72 часа след употреба. Лекарството повишава прага за гърчове при синдром на отнемане на алкохол, който е намален при това състояние и намалява тежестта на тремора. Антипсихотичният ефект на лекарството се развива след една седмица редовна употреба.
Според инструкциите, карбамазепинът има бавна, но пълна абсорбция, достигайки максимална концентрация след 12 часа и равновесно състояние в плазмата след 1-2 седмици. Компонентът се свързва с плазмените протеини с 56% при деца и 75% при възрастни, намира се в слюнката, гръбначно-мозъчна течност, плацента, кърма. Лекарството се метаболизира в черния дроб, за да образува активния глюкуронов метаболит 11-епоксид 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Полуживотът на дозата е 25-65 часа, екскретира се с урината и изпражненията.
Показания за употреба
Определят се показанията за приемане на Финлепсин активно веществолекарство. Болестите, за които се предписва лекарството, са изброени в инструкциите:
- епилептични припадъци, включително абсанси и миоклонични припадъци (потрепвания, спазми);
- самовъзникнала тригеминална невралгия;
- атипична и типична тригеминална невралгия, причинена от множествена склероза;
- маниакални състояния в остра фаза;
- самовъзникваща невралгия глософарингеален нерв;
- афективни разстройства, протичащи във фази;
- безвкусен диабет централен генезис;
- отнемане на алкохол;
- полиурия и полидипсия с неврохормонален произход;
Указания за употреба и дозировка
Според инструкциите, Таблетките се приемат през устата с необходимото количество вода. Използвайте по време или след хранене. Предпочитание се дава на предписване на таблетки като монотерапия. Ако антиепилептичното лечение вече се провежда по време на предписването на Finlepsin, тогава приемането на лекарството трябва да започне постепенно. Ако пропуснете доза, трябва да приемете доза възможно най-скоро, но трябва да избягвате приема на две дози едновременно (пропуснатата доза и следващата).
Финлепсин за епилепсия
Следващата доза се приема едновременно с или след хранене. Таблетките трябва да се приемат с достатъчно количество вода. Началната доза за възрастен пациент е 1-2 таблетки (200-400 mg) на ден.Постепенно, под наблюдение, дозата се увеличава до постигане на терапевтичен ефект. Поддържаща доза – 4-6 таблетки дневно, разделени на 2-3 приема. Максималната дневна доза е 8-10 таблетки (по преценка на лекаря).
Според инструкциите, продължителността на лечението зависи от показанията и индивидуалното възприемане на лекарството от пациента. Окончателното решение относно предписването на лекарството, продължителността на лечението и преустановяването на употребата на Finlepsin се взема от лекуващия лекар индивидуално. Въпросът за намаляване на дозата, както и спиране на терапията, се разглеждат 2-3 седмици след записването на прекратяването на пристъпите. Отмяната на терапията се извършва постепенно в продължение на 1-2 години, като се вземат предвид данните от електроенцефалографията.
Финлепсин за тригеминална невралгия
Началната доза е една до две таблетки (200-400 mg), която постепенно се увеличава до две до четири (400-800 mg) таблетки и се разделя на два приема. Дозировката се поддържа до отшумяване на болката. По преценка на лекаря при някои пациенти терапията може да се провежда в по-ниски поддържащи дози - по една таблетка два пъти дневно. Пациенти със свръхчувствителностили в напреднала възраст, началната доза е половин таблетка два пъти дневно (обща дневна доза - 200 mg).
Приложение за деца
Инструкциите ви позволяват да натрошите таблетката или да я дъвчете, ако е трудно за детето да я погълне цяла.Дозировката за приложение е в зависимост от нарастването на телесното тегло на детето и варира в зависимост от възрастта на детето:
- Началната доза от една до пет години е 100-200 mg на ден, след което дозата се увеличава със 100 mg на ден до постигане на терапевтичен ефект. Поддържаща доза: 200-400 mg на ден (в 2-3 приема).
- Началната доза от 6 до 10 години е 200 mg на ден, след това дозата се увеличава със 100 mg на ден. Поддържаща доза: 400-600 mg на ден (в 2-3 приема).
- Началната доза от 11 до 15 години е 100-300 mg на ден, дозата се увеличава със 100 mg на ден. Поддържаща доза: 600-1000 mg на ден (в 2-3 приема).
Лекарствени взаимодействия
Таблетките Финлепсин са забранени за комбиниране с други лекарства поради развитието на възможно отрицателно действие. Инструкции за употреба на комбинации от акценти:
- Повишават концентрацията на карбамазепин в кръвта: верапамил, грейпфрутов сок, флуоксетин, HIV протеазни инхибитори, никотинамид, кларитромицин, еритромицин, йозамицин, дезипрамин, алпразол, ацетазоламид, валпромид, халоперидол, макролиди, лоратадин, циметидин, вилоксазин, дилтиазем, даназол, терфенадин.
- Фелбамат, фенобарбитал, препарати от валпроева киселина, фенитоин, рифампицин, клоназепам, пропоксифен, препарати от жълт кантарион, теофилин, доксорубицин намаляват концентрацията на активното вещество в кръвта.
- Комбинирането на лекарството с валпроева киселина може да доведе до кома или объркване.
- Изотретиноинът променя бионаличността, хетероиндукцията и клирънса на карбамазепин.
- Лекарството намалява концентрацията на клобазам, протеазни инхибитори, примидон, глюкокортикостероиди, тетрациклин, циклоспорин, халоперидол, трициклични антидепресанти, орални контрацептиви на основата на естроген и прогестерон, левотироксин.
- Лекарството намалява кръвните нива на блокерите калциеви канали, итраконазол, метадон, теофилин, варфарин, амитриптилин, рисперидон, трамадол.
- Комбинацията на лекарството с литиеви препарати взаимно се усилва токсични ефектии двете.
- Тетрациклините отслабват ефекта на лекарството; комбинацията с парацетамол води до повишени токсични ефекти върху черния дроб.
- Фенотиазин, антидепресанти, пимозидин, мапротилин, тиоксантен, молиндон, клозапин, дигоксин могат да отслабят антиконвулсивния ефект на карбамазепин.
- Комбинацията от лекарството с инхибитори на моноаминооксидазата увеличава вероятността от хиперпиритична криза, хипертония, гърчове и смърт. Инхибиторът трябва да се преустанови 2 седмици преди лечението.
- Диуретиците, фуроземид, мецуксимид могат да доведат до хипонатриемия, когато се комбинират с финлепсин.
- Лекарството намалява ефектите на недеполяризиращите мускулни релаксанти, толерантността към етанол и подобрява елиминирането на хормони. щитовидната жлеза.
- Миелотоксичните средства могат да повишат хематотоксичността на Финлепсин.
- Лекарството ускорява метаболизма на анестезията, образуването на нефротоксични метаболити на метоксифлуран и хепатотоксичността на изониазид.
Странични ефекти
По време на лечението с Финлепсин могат да се появят нежелани реакции. Инструкциите за употреба подчертават следното:
- пареза, световъртеж, мускулна слабост, атаксия, парестезия, сънливост, периферен неврит, обща слабост, нарушения на говора, главоболие;
- окуломоторни нарушения, пареза на акомодацията, тремор, халюцинации, нистагъм, депресия, тревожност, загуба на апетит, агресия, дезориентация;
- алергични реакции, фоточувствителност, уртикария, токсична некролиза, еритродермия, еритема, треска, сърбяща кожа, васкулит, лупус-подобен синдром, лимфом;
- асептичен менингит, еозинофилна пневмония;
- артралгия на опорно-двигателния апарат;
- левкопения, спленомегалия, тромбоцитопения, хемолитична анемия, еозинофилия, порфирия, левкоцитоза, ретикулоцитоза, лимфаденопатия, аплазия на еритроцитите, дефицит на фолиева киселина, агранулоцитоза;
- гадене, повръщане, чернодробна недостатъчност, хепатит, жълтеница, сухота в устата, коремна болка, запек, диария;
- глосит, панкреатит, стоматит, гингивит;
- намаляване или повишаване на налягането, нарушения на интракардиалната проводимост, тромбофлебит, обостряне на исхемия, тромбоемболичен синдром, брадикардия, ангина пекторис, аритмия, колапс;
- оток, задържане на течности, хипонатриемия, наддаване на тегло, летаргия, повишени нива на пролактин, понижени концентрации на тироксин и повишени тироид-стимулиращ хормон;
- нарушения на метаболизма на калций и фосфор в костите, остеомалация, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, хирзутизъм;
- намалена потентност, интерстициален нефрит, задържане на урина, бъбречна недостатъчност, често уриниране, албуминурия, повишени нива на урея в кръвта, хематурия, олигурия;
- артралгия, нервни спазми, миалгия;
- нарушение на вкуса;
- помътняване на лещата, конюнктивит;
- пигментация на кожата, акне, пурпура, алопеция, повишено изпотяване;
- увреждане на слуха, шум в ушите, хипер- или хипоакузис, нарушено възприемане на височината.
Предозиране на финлепсин
Съгласно инструкциите, Finlepsin 200 трябва да се приема в дозировката, строго предписана от лекаря. В случай на предозиране се появяват:
- мидриаза (разширени зеници), дезориентация, хипотермия, сънливост, психомоторни нарушения, възбуда, конвулсии, халюцинации, атаксия, кома, дискинезия, замъглено зрение, хипорефлексия, хиперрефлексия, неясен говор, нистагъм, диасратрия;
- тахикардия, припадък, понижено или повишено кръвно налягане, сърдечен арест;
- белодробен оток, респираторна депресия;
- гадене, намалена подвижност на дебелото черво, повръщане, задържане на храна в стомаха;
- задържане на урина, хипонатриемия, анурия, олигурия;
- левкоцитоза, левкопения, глюкозория, хипергликемия, метаболитна ацидоза.
Няма специфичен антидот за лечение на предозиране на Финлепсин. Лекарите извършват симптоматично лечение, наблюдение на сърдечната функция, телесната температура, рефлексите, бъбречната функция и Пикочен мехур. Регулира се електролитен баланс, стомахът се измива, предписва се активен въглен. Хемодиализата, перитонеалната диализа и форсираната диуреза са неефективни. При деца може да се извърши кръвопреливане.
Преди да използвате FINLEPSIN, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Тези инструкции за употреба са само за информационни цели. За да получите повече пълна информацияМоля, обърнете се към инструкциите на производителя.
Клинична и фармакологична група
02.011 (антиконвулсант)
Форма за освобождаване, състав и опаковка
Хапчета бяло, кръгли, скосени, изпъкнали от едната страна и със знак под формата на клиновидна вдлъбнатина от другата.
Помощни вещества: микрокристална целулоза, желатин, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат.
10 броя. - блистери (3) - картонени опаковки 10 бр. - блистери (4) - картонени опаковки 10 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.
фармакологичен ефект
Антиепилептично лекарство (производно на дибензазепина), което също има антидепресантно, антипсихотично и антидиуретично действие, има аналгетичен ефект при пациенти с невралгия. Механизмът на действие е свързан с блокадата на зависими от напрежението натриеви канали, което води до стабилизиране на мембраната на превъзбудени неврони, инхибиране на появата на серийни невронни разряди и намаляване на синаптичната проводимост на импулсите. Предотвратява повторното образуване на Na+-зависими потенциали на действие в деполяризирани неврони. Намалява освобождаването на възбуждащия невротрансмитер аминокиселина глутамат, повишава намаления конвулсивен праг на централната нервна система и по този начин намалява риска от развитие на епилептичен пристъп. Повишава K+ проводимостта, модулира волтаж-зависимите Ca2+ канали, което също може да допринесе за антиконвулсивния ефект на лекарството. Ефективен при фокални (парциални) епилептични припадъци (прости и сложни), придружени или не от вторична генерализация, при генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци, както и при комбинация от тези видове припадъци (обикновено неефективни при petit mal припадъци, абсанси гърчове и миоклонични гърчове). При пациенти с епилепсия (особено деца и юноши) е отбелязан положителен ефект върху симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на раздразнителността и агресивността. Ефектът върху когнитивната функция и психомоторното представяне зависи от дозата. Началото на антиконвулсивния ефект варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец поради автоиндукция на метаболизма). В случай на есенциална и вторична тригеминална невралгия, карбамазепин в повечето случаи предотвратява появата на болезнени атаки. Облекчаване на болката при тригеминална невралгия се наблюдава след 8 - 72 часа. В случай на синдром на отнемане на алкохол, той повишава прага конвулсивна готовност, който при това състояние обикновено е намален и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (повишена възбудимост, тремор, нарушения на походката). Антипсихотичният (антиманичен) ефект се развива след 7-10 дни и може да се дължи на инхибиране на метаболизма на допамин и норепинефрин.
Фармакокинетика
Абсорбцията е бавна, но пълна (приемът на храна не повлиява значително скоростта и степента на абсорбция). След еднократна доза от таблетката Cmax се достига след 12 часа на непромененото активно вещество след еднократна доза от 400 mg карбамазепин е около 4,5 mcg/ml. Времето за достигане на Cmax е 4-5 часа. Равновесните концентрации на лекарството в плазмата се постигат след 1-2 седмици (скоростта на постигане зависи от индивидуалните характеристики на метаболизма: автоиндукция на чернодробните ензимни системи, хетероиндукция на други, използвани едновременно). , лекарства), както и от състоянието на пациента, дозата на лекарството и продължителността на лечението. Съществуват значителни междуиндивидуални различия в стойностите на равновесните концентрации в терапевтичния диапазон: при повечето пациенти тези стойности варират от 4 до 12 μg/ml (17-50 μmol/l). Концентрациите на карбамазепин-10.11-епоксид (фармакологично активен метаболит) са приблизително 30% от тези на карбамазепин. Връзката с плазмените протеини при деца е 55-59%, при възрастни - 70-80%. Видим Vd – 0,8-1,9 l/kg. В цереброспиналната течност и слюнката се създават концентрации, пропорционални на количеството на активното вещество, несвързано с протеини (20-30%). Прониква през плацентарната бариера. Концентрацията в кърмата е 25-60% от тази в плазмата. Метаболизира се в черния дроб, главно по епоксидния път с образуването на основните метаболити: активен - карбамазепин-10.11-епоксид и неактивен конюгат с глюкуронова киселина. Основният изоензим, който осигурява биотрансформацията на карбамазепин в карбамазепин-10.11-епоксид, е цитохром Р450 (CYP 3A4). В резултат на метаболитни реакции се образува слабо активен метаболит, 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Може да индуцира собствен метаболизъм. Концентрацията на карбамазепин-10.11-ероксид е 30% от концентрацията на карбамазепин. Полуживотът след еднократна перорална доза е 25-65 часа (средно около 36 часа), след многократни дози, в зависимост от продължителността на лечението - 12-24 часа (поради автоиндукция на чернодробната монооксигеназна система). При пациенти, получаващи допълнителни антиконвулсанти, които са индуктори на монооксигеназната система (фенитоин, фенобарбитал), полуживотът е средно 9-10 часа след еднократна доза карбамазепин перорално, 72%. взета дозаекскретира се в урината и 28% в изпражненията. Около 2% от дозата се екскретира в урината като непроменен карбамазепин, около 1% като метаболит 10.11-епоксид. При деца, поради ускореното елиминиране, може да са необходими относително по-високи дози от лекарството на kg телесно тегло в сравнение с възрастните. Няма данни за промени във фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти в старческа възраст.
ФИНЛЕПСИН: ДОЗИРОВКА
Вътре, по време или след хранене, с напитка достатъчно количествотечности.
епилепсия
Когато е възможно, Финлепсин трябва да се предписва като монотерапия.
Добавянето на Finlepsin към съществуващата антиепилептична терапия трябва да се извършва постепенно, като дозите на използваните лекарства се коригират, ако е необходимо.
Ако пациентът е забравил да приеме следващата доза от лекарството навреме, пропуснатата доза трябва да се приеме веднага щом се забележи този пропуск и не трябва да се приема двойна доза от лекарството.
Възрастни
Началната доза е 200-400 mg (1-2 таблетки) на ден, след което дозата постепенно се увеличава до постигане на оптимален ефект. Поддържаща доза – 800-1200 mg на ден, разделена на 1-3 приема на ден.
Максималната дневна доза е 1,6-2.
Ако детето не може да погълне таблетката цяла, тя може да се сдъвче, натроши или разклати в малко количество вода. Началната доза за деца от 1 година до 5 години е 100-200 mg на ден, след което дозата постепенно се увеличава със 100 mg на ден до постигане на оптимален ефект.
Началната доза за деца от 6 до 10 години е 200 mg на ден, след което дозата постепенно се увеличава със 100 mg на ден до постигане на оптимален ефект.
Началната доза за деца от 11 до 15 години е 100-300 mg на ден, след което дозата постепенно се увеличава със 100 mg на ден до постигане на оптимален ефект.
Поддържащи дози: за деца 1-5 години – 200-400 mg на ден (в няколко приема), 6-10 години – 400-600 mg на ден (в 2-3 приема); 11-15 години - 600-1000 mg на ден (в 2-3 приема).
Продължителността на употреба зависи от показанието и индивидуалния отговор на пациента към лекарството. Решението за прехвърляне на пациента на Finlepsin, продължителността на употребата му и прекратяването на лечението се взема от лекаря индивидуално. Възможността за намаляване на дозата на лекарството или спиране на лечението се разглежда след период от 2-3 години. пълно отсъствиегърчове.
Лечението се спира, постепенно се намалява дозата на лекарството в продължение на 1-2 години, под наблюдение на ЕЕГ. При деца, когато се намалява дневната доза на лекарството, трябва да се вземе предвид увеличаването на телесното тегло с възрастта.
Тригеминална невралгия, идиопатична глософарингеална невралгия
Началната доза е 1-2 таблетки (съответстващи на 200-400 mg карбамазепин), която се повишава до 2-4 таблетки в 1-2 приема (съответстващи на 400-800 mg карбамазепин), докато болката изчезне напълно. При определена част от пациентите лечението може да продължи с по-ниска поддържаща доза от 1 таблетка 2 пъти дневно (съответстваща на 400 mg карбамазепин).
При пациенти в напреднала възраст и пациенти със свръхчувствителност Finlepsin се предписва в начална доза от 0,5 таблетки 2 пъти дневно (съответстващи на 200 mg карбамазепин).
Лечение на алкохолна абстиненция в болнични условия
Средната дневна доза е 1 таблетка 3 пъти дневно (съответства на 600 mg карбамазепин).
При тежки случаи през първите дни дозата може да бъде 3 пъти дневно (съответстваща на 1200 mg карбамазепин).
Ако е необходимо, Финлепсин може да се комбинира с други вещества, използвани за лечение на алкохолна абстиненция.
Лечението на синдрома на отнемане на алкохол с Finlepsin се спира, като постепенно се намалява дозата в продължение на 7-10 дни.
По време на лечението е необходимо редовно да се следи съдържанието на карбамазепин в кръвната плазма.
Поради възможното развитие странични ефектиот страна на централната и вегетативната нервна система, пациентите се наблюдават внимателно в болнични условия.
Болка, дължаща се на диабетна невропатия
Средната дневна доза е 1 таблетка 3 пъти дневно (съответства на 600 mg карбамазепин). IN изключителни случаиФинлепсин може да се предписва в доза от 2 таблетки 3 пъти дневно (съответстващи на 1200 mg карбамазепин).
Епилептиформени припадъци при множествена склероза
Средната дневна доза е 1 таблетка 3 пъти дневно (съответства на 600 mg карбамазепин).
Лечение и профилактика на психоза
Началната доза и поддържащата доза обикновено са еднакви: 1-2 таблетки на ден (съответстващи на 200-400 mg карбамазепин). Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 2 таблетки 2 пъти дневно (съответства на 800 mg карбамазепин).
Първоначална доза
Поддържаща доза
Възрастни
1 таблетка 1 път на ден
1-2 таблетки 3 пъти на ден
деца
От 1 година до 5 години
0,5 таблетки 1-2 пъти на ден
1 таблетка 1-2 пъти дневно
От 6 до 10 години
0,5 таблетки 2 пъти на ден
1 таблетка 3 пъти на ден
От 11 до 15 години
0,5 таблетки 2-3 пъти на ден
1 таблетка 3-5 пъти дневно
Предозиране
Симптоми: обикновено отразяват нарушения на централната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателната система.
Централна нервна система и сетивни органи: потискане на функциите на централната нервна система, дезориентация, сънливост, възбуда, халюцинации, кома; замъглено зрение, неясен говор, дизартрия, нистагъм, атаксия, дискинезия, хиперрефлексия (рано), хипорефлексия (по-късно); конвулсии, психомоторни нарушения, миоклонус, хипотермия, мидриаза).
Сърдечно-съдова система: тахикардия, намалена кръвно налягане, понякога повишено кръвно налягане, нарушения на интравентрикуларната проводимост с разширяване на QRS комплекса, припадък, сърдечен арест.
Дихателна система: респираторна депресия, белодробен оток.
Храносмилателна система: гадене и повръщане, забавено евакуиране на храната от стомаха, намалена подвижност на дебелото черво.
Уринарна система: задържане на урина, олигурия или анурия; задържане на течности; хипонатриемия.
Лабораторни показатели: левкоцитоза или левкопения, хипонатремия, възможна метаболитна ацидоза, възможна хипергликемия и глюкозурия, повишена мускулна фракция на креатинфосфокиназата.
Лечение: няма специфичен антидот. Необходимо е симптоматично поддържащо лечение в отделението интензивни грижи, проследяване на сърдечните функции, телесната температура, корнеалните рефлекси, функциите на бъбреците и пикочния мехур, корекция на електролитни нарушения. Необходимо е да се определи концентрацията на карбамазепин в плазмата, за да се потвърди отравянето с това лекарство и да се оцени степента на предозиране, стомашна промивка и прилагане на активен въглен. Късната евакуация на стомашното съдържимо може да доведе до забавена абсорбция на 2 и 3 дни и повторна появасимптоми на интоксикация по време на периода на възстановяване. Принудителната диуреза, хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни, но диализата е показана при комбинация от тежко отравяне и бъбречна недостатъчност. Малките деца може да изискват кръвопреливане.
Лекарствени взаимодействия
Едновременното приложение на карбамазепин с инхибитори на CYP3A4 може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвната плазма и развитие на нежелани реакции.
Комбинираната употреба на индуктори на CYP 3A4 може да доведе до ускоряване на метаболизма на карбамазепин, намаляване на концентрацията му в кръвната плазма и намаляване на терапевтичния ефект; напротив, отмяната им може да намали скоростта на биотрансформация на карбамазепин и да доведе до повишаване на концентрацията му. Повишават концентрацията на карбамазепин в плазмата: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (при възрастни, само при високи дози); макролиди (еритромицин, кларитромицин, тролеандомицин); азоли (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, сок от грейпфрут, вирусни протеазни инхибитори, използвани при лечението на HIV инфекция (например ритонавир) - необходимо е коригиране на дозата или проследяване на плазмените концентрации на карбамазепин.
Фелбаматът намалява плазмената концентрация на карбамазепин и повишава концентрацията на карбамазепин-10.11-епоксид, като е възможно едновременно намаляване на серумната концентрация на фелбамат.
Концентрацията на карбамазепин се понижава от фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофилин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, вероятно: валпромид, валпроева киселина, окскарбазепин и билкови лекарства, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum).
Има възможност валпроевата киселина и примидонът да изместят карбамазепин от свързването му с плазмените протеини и да повишат концентрацията на фармакологично активния метаболит (карбамазепин-10.11-епоксид).
Изотретиноинът променя бионаличността и/или клирънса на карбамазепин и карбамазепин-10.11-епоксид (необходимо е проследяване на плазмените концентрации на карбамазепин). Карбамазепин може да намали плазмените концентрации (да намали или дори напълно да елиминира ефектите) и да наложи корекция на дозата следните лекарства: клобазам, клоназепам, дигоксин етосуксимид, примидон, валпроева киселина, алпразолам, глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, тетерациклини (), халоперидол, метадон, перорални лекарства, съдържащи естрогени и/или прогестерон (необходим е избор на алтернативни методи за контрацепция) , теофилин , перорални антикоагуланти(варфарин, фенпрокумон, дикумарол), ламотрижин, топирамат, трициклични антидепресанти (имипрамин, амитрилтилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, окскарбазепин, протеазни инхибитори, използвани при лечението на HIV инфекция (индинавир, ритонавир, саквиновир), блокери калциеви канали (дихидропиридонова група, например фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, олазапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, ципразидон.
Има възможност за повишаване или намаляване на нивото на фенитоин в кръвната плазма на фона на карбамазепин и повишаване на нивото на мефенитоин.
При едновременна употребаКарбамазепин и литиевите препарати могат да засилят невротоксичните ефекти и на двете активни вещества.
Тетрациклините могат да отслабят терапевтичен ефекткарбамазепин.
При съвместно използванес парацетамол, рискът от неговия токсичен ефект върху черния дроб се увеличава и терапевтичната ефективност намалява (ускоряване на метаболизма на парацетамол).
Едновременното приложение на карбамазепин с фенотиазин, пимозид, тиоксантен, молиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти води до повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система и отслабване на антиконвулсивния ефект на карбамазепин.
Инхибиторите на моноаминооксидазата повишават риска от развитие на хиперпиретични кризи, хипертонични кризи, гърчове, фатален изход(преди да се предпише карбамазепин, инхибиторите на моноаминооксидазата трябва да се спрат най-малко 2 седмици предварително или, ако клиничната ситуация позволява, дори по-дълго). Едновременното приложение с диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид) може да доведе до хипонатриемия, придружена от клинични проявления.
Отслабва ефектите на недеполяризиращите мускулни релаксанти (панкуроний). Ако се използва тази комбинация, може да се наложи увеличаване на дозата на мускулните релаксанти и е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента поради възможността за по-бързо спиране на ефекта на мускулните релаксанти. Карбамазепин намалява толерантността към етанол.
Миелотоксичен лекарстваувеличаване на проявата на хематотоксичност на лекарството.
Ускорява метаболизма на индиректни антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина; празиквантел може да подобри елиминирането на хормоните на щитовидната жлеза.
Ускорява метаболизма на анестетиците (енфлуран, халотан, флуоротан) и повишава риска от развитие на хепатотоксични ефекти; засилва образуването на нефротоксични метаболити на метоксифлуран. Засилва хепатотоксичния ефект на изониазид.
Бременност и кърмене
Жени репродуктивна възрастАко е възможно, Finlepsin се предписва като монотерапия, с минимални ефективна доза, тъй като честотата на вродени аномалии при новородени от майки, приемащи комбинирано антиепилептично лечение, е по-висока, отколкото при монотерапия.
Когато настъпи бременност, е необходимо да се сравнят очакваните ползи от терапията и възможните усложнения, особено през първия триместър на бременността. Известно е, че децата на майки с епилепсия са предразположени към нарушения на вътреутробното развитие, включително малформации. Финлепсин може да увеличи риска от тези нарушения. Има докладвани единични случаи вродени заболяванияи малформации, включително спинална бифида (spinabifida). Антиепилептичните лекарства увеличават дефицита на фолиева киселина, който често се наблюдава по време на бременност, което може да допринесе за увеличаване на честотата на рожденни дефектипри деца, следователно, преди началото на планираната бременност и по време на бременност се препоръчва прием на фолиева киселина. С цел профилактика хеморагични усложненияпри новородени, жени в последните седмицибременност, както и новородени, се препоръчва предписването на витамин К. Карбамазепин преминава в кърмата, така че ползите и възможните нежелани последствиякърмене по време на продължаваща терапия. Ако кърменето продължи по време на приема на Finlepsin, детето трябва да се наблюдава поради възможността от нежелани реакции (например тежка сънливост, алергични кожни реакции).
ФИНЛЕПСИН: СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
При оценка на честотата на поява на различни нежелани реакции са използвани следните градации: много често - 10% или повече; често - 1-10%; понякога - 0,1-1%; рядко - 0,01-0,1%; много рядко - по-малко от 0,01%.
Развитието на нежелани реакции от централната нервна система може да бъде следствие от относително предозиране на лекарството или значителни колебания в концентрациите на карбамазепин в кръвната плазма.
От страна на централната нервна система
Често: замаяност, атаксия, сънливост, обща слабост, главоболие, пареза на настаняването;
Понякога: необичайно неволеви движения(например тремор, "трептене" - астериксис, дистония, тикове); нистагъм;
Рядко: халюцинации (зрителни или слухови), депресия, намален апетит, тревожност, агресивно поведение, психомоторна възбуда, дезориентация; активиране на психоза, орофациална дискинезия, окуломоторни нарушения, нарушения на говора (напр. дизартрия или неясен говор), хореоатетоидни нарушения, периферни неврити, парестезии, мускулна слабост и симптоми на пареза. Ролята на лекарството в развитието на злокачествен невролептичен синдром, особено в комбинация с антипсихотици, остава неясна.
Алергични реакции
Чести: уртикария;
Понякога: еритродермия; полиорганни реакции на свръхчувствителност от забавен тип с треска, кожни обриви, васкулит (вкл. еритема нодозумкато проява на кожен васкулит), лимфаденопатия, признаци, наподобяващи лимфом, артралгии, левкопения, еозинофилия, хепатоспленомегалия и променени чернодробни функционални тестове (тези прояви се срещат в различни комбинации). Могат да бъдат засегнати и други органи (напр. бял дроб, бъбрек, панкреас, миокард, дебело черво), асептичен менингит с миоклонус и периферна еозинофилия, анафилактоидна реакция, ангиоедем, свръхчувствителен пневмонит или еозинофилна пневмония. Ако се появят горните алергични реакции, употребата на лекарството трябва да се преустанови.
Рядко: лупус-подобен синдром, кожен сърбеж; ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), фоточувствителност.
От хемопоетичните органи
Чести: левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия;
Рядко: левкоцитоза, лимфаденопатия, дефицит на фолиева киселина, агранулоцитоза, апластична анемия, истинска еритроцитна аплазия, мегалобластна анемия, остра интермитентна порфирия, ретикулоцитоза, хемолитична анемия, спленомегалия.
От храносмилателната система
Чести: гадене, повръщане, сухота в устата, повишена активност на гама-глутамил трансфераза (поради индукция на този ензим в черния дроб), което обикновено няма клинично значение, повишена активност на алкалната фосфатаза;
Понякога: повишена активност на чернодробните трансаминази, диария или запек, коремна болка;
Рядко: глосит, гингивит, стоматит, панкреатит, холестатичен, паренхимен (хепатоцелуларен) или смесен хепатит, жълтеница, грануломатозен хепатит, чернодробна недостатъчност.
От страна на сърдечно-съдовата система
Рядко: нарушения на интракардиалната проводимост; понижаване или повишаване на кръвното налягане, брадикардия, аритмии, антивентрикуларен блок с припадък, колапс, влошаване или развитие на хронична сърдечна недостатъчност, екзацербация коронарна болестсърдечни заболявания (включително появата или увеличаването на пристъпите на стенокардия), тромбофлебит, тромбоемболичен синдром.
От ендокринната система и метаболизма
Чести: оток, задържане на течности, наддаване на тегло, хипонатремия (намален плазмен осмоларитет поради ефект, подобен на този на антидиуретичен хормон, което в редки случаи води до дилуционна хипонатриемия, придружена от летаргия, повръщане, главоболие, дезориентация и неврологични увреждания);
Рядко: повишени нива на пролактин (може да бъде придружено от галакторея и гинекомастия); намаляване на концентрацията на L-тироксин и повишаване на концентрацията на тироид-стимулиращ хормон (обикновено не е придружено от клинични прояви); Нарушения на метаболизма на калций и фосфор в костна тъкан(намаляване на концентрацията на Ca2+ и 25-OH-холекалциферол в плазмата): остеомалация; хиперхолестеролемия (включително липопротеинов холестерол висока плътност), хипертриглицеридемия и увеличени лимфни възли, хирзутизъм.
От пикочно-половата система
Рядко: интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност, бъбречна дисфункция (напр. албуминурия, хематурия, олигурия, повишена урея/азотемия), често уриниране, задържане на урина, намалена ефикасност.
От опорно-двигателния апарат
Рядко: артралгия, миалгия или конвулсии.
От сетивата
Рядко: нарушения вкусови усещания, помътняване на лещата, конюнктивит; увреждане на слуха, вкл. тинитус, хиперакузия, хипоакузия, промени във възприемането на височината.
Нарушения в пигментацията на кожата, пурпура, акне, изпотяване, алопеция.
Условия и срокове на съхранение
Списък Б.
Лекарството трябва да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° C на място, недостъпно за деца.
Срок на годност: 3 години. Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.
Показания
- епилепсия: парциални припадъци с елементарни симптоми (фокални припадъци),
- парциални припадъци със сложни симптоми,
- психомоторни припадъци,
- гранд мал гърчове с предимно фокален произход (гранд мал гърчове по време на сън,
- дифузни гранд мал гърчове),
- по-смесени форми на епилепсия;
- тригеминална невралгия;
- идиопатична глософарингеална невралгия;
- болка с лезии периферни нервиза захарен диабет,
- болка поради диабетна невропатия;
- епилептиформни припадъци при множествена склероза,
- спазми лицевите мускулиза тригеминална невралгия,
- тонични конвулсии,
- пароксизмални нарушения на речта и движението (пароксизмална дизартрия и атаксия); пароксизмална парестезия и пристъпи на болка;
- синдром на отнемане на алкохол (тревожност,
- конвулсии,
- свръхвъзбудимост,
- нарушения на съня;
- психотични разстройства (афективни и шизоафективни разстройства,
- психози,
- нарушения на лимбичната система).
Противопоказания
- свръхчувствителност към карбамазепин и други компоненти на лекарството,
- както и трициклични антидепресанти;
- нарушения на хематопоезата на костния мозък (анемия,
- левкопения);
- остра интермитентна порфирия (вкл.
- в анамнезата),
- атриовентрикуларен блок;
- едновременното приложение на литиеви препарати и МАО инхибитори.
С повишено внимание: декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност; хипонатриемия на разреждане (синдром на хиперсекреция на ADH, хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност); недостатъчност на черния дроб и бъбреците; напреднала възраст, активен алкохолизъм (повишена депресия на централната нервна система, повишен метаболизъм на карбамазепин); инхибиране на хематопоезата на костния мозък поради лекарства (анамнеза); хиперплазия на простатата, повишено вътреочно налягане; в комбинация със седативно-хипнотични средства.
специални инструкции
Монотерапията при епилепсия започва с ниска начална доза, която постепенно се увеличава до постигане на желания терапевтичен ефект.
При избора на оптималната доза е препоръчително да се определи концентрацията на карбамазепин в кръвната плазма, особено когато комбинирана терапия. IN в някои случаиОптималната доза може да се отклонява значително от препоръчваната начална поддържаща доза, например поради индукция на чернодробни микрозомални ензими или поради взаимодействия по време на комбинирана терапия.
Финлепсин не трябва да се комбинира със седативно-хипнотични средства. Ако е необходимо, може да се комбинира с други вещества, използвани за лечение на алкохолна абстиненция. По време на лечението е необходимо редовно да се следи съдържанието на карбамазепин в кръвната плазма. Поради развитието на странични ефекти от централната и вегетативната нервна система, пациентите се наблюдават внимателно в болнични условия. При прехвърляне на пациент на карбамазепин, дозата на предварително предписаното антиепилептично лекарство трябва постепенно да се намали до пълното му прекратяване. Внезапното спиране на карбамазепин може да предизвика епилептични припадъци. Ако е необходимо внезапно прекъсване на лечението, пациентът трябва да бъде прехвърлен на друго антиепилептично лекарство под покритието на лекарството, показано в такива случаи (например диазепам, приложен интравенозно или ректално, или фенитоин, приложен интравенозно).
Описани са няколко случая на повръщане, диария и/или намалено хранене, гърчове и/или респираторна депресия при новородени, чиито майки са приемали карбамазепин едновременно с други антиконвулсанти (тези реакции може да представляват неонатален синдром на отнемане). Преди предписване на карбамазепин и по време на лечението е необходимо изследване на чернодробната функция, особено при пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване, както и при пациенти в старческа възраст. Ако съществуващата чернодробна дисфункция се влоши или се развие активно чернодробно заболяване, лекарството трябва да се преустанови незабавно. Преди започване на лечението е необходимо да се проведе изследване на кръвната картина (включително брой на тромбоцитите, брой на ретикулоцитите), нивото на желязо в кръвния серум, общ анализурина, ниво на урея в кръвта, електроенцефалограма, определяне на концентрацията на електролити в кръвния серум (и периодично по време на лечението, тъй като може да се развие хипонатриемия). Впоследствие тези показатели трябва да се проследяват ежеседмично през първия месец от лечението и след това ежемесечно.
В повечето случаи преходното или постоянно намаляване на броя на тромбоцитите и/или левкоцитите не е предвестник на появата на апластична анемия или агранулоцитоза. Въпреки това, преди започване на лечението и периодично по време на лечението, трябва да се правят клинични кръвни изследвания, включително брой на тромбоцитите и евентуално брой на ретикулоцитите, и трябва да се определят нивата на серумното желязо. Непрогресивната асимптоматична левкопения не изисква прекъсване, но лечението трябва да се прекрати, ако се появят реакции на свръхчувствителност или симптоми, които предполагаемо показват развитието на синдром на Stevens-Johnson или синдром на Lyell. Леките кожни реакции (изолиран макулен или макулопапулозен екзантем) обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици, дори при продължаване на лечението или след намаляване на дозата на лекарството (по това време пациентът трябва да бъде под строго медицинско наблюдение).
Трябва да се има предвид възможността за активиране на латентни психози, а при пациенти в напреднала възраст - възможността за развитие на дезориентация или възбуда.
Възможни са нарушения на мъжкия фертилитет и/или сперматогенезата, но връзката между тези нарушения и карбамазепин все още не е установена. При едновременна употреба на орални контрацептиви може да се появи интерменструално кървене. Карбамазепин може да повлияе неблагоприятно на надеждността на оралните контрацептиви, така че жените в репродуктивна възраст трябва да използват алтернативни методи за контрол на раждаемостта по време на лечението. Карбамазепин трябва да се използва само под лекарско наблюдение.
Необходимо е да се информират пациентите за ранни признацитоксичност, както и симптоми от страна на кожата и черния дроб. Пациентът е информиран за необходимостта от незабавна консултация с лекар в такъв случай нежелани реакциикато треска, възпалено гърло, обрив, язва на устната лигавица, безпричинни синини, кръвоизливи под формата на петехии или пурпура.
Преди започване на лечението се препоръчва да се извърши офталмологичен преглед, включително изследване на фундуса с прорезна лампа и измерване на вътреочното налягане. Ако лекарството се предписва на пациенти с повишено вътреочно налягане, е необходимо постоянно наблюдение на този показател.
Пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания, чернодробни и бъбречни увреждания, както и възрастни хора се предписват по-ниски дози от лекарството. Въпреки че връзката между дозата, концентрацията на карбамазепин и клиничната ефикасност или поносимост е малка, редовното проследяване на нивата на карбамазепин може да бъде полезно в следните ситуации: рязко увеличениечестота на атаките; да се провери дали пациентът приема правилно лекарството; по време на бременност; при лечение на деца или юноши; ако има съмнение за нарушена абсорбция на лекарството; при съмнение за токсични реакции, ако пациентът приема няколко лекарства.
Влияние върху способността за шофиране на автомобил и оборудване
По време на лечението е необходимо да се въздържат от потенциално активни дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и бързина на психомоторните реакции.
Употреба при бъбречно увреждане
Да се използва с повишено внимание при увредена бъбречна функция.
Финлепсин представлява група антиепилептични лекарства, производни на карбоксамид. Лекарството се използва за различни цели, както показва широк обхват фармакологична активност. Предписва се както като компонент на комбинирано лечение, така и като монотерапия.
Финлепсин се предлага под формата на таблетки, всяка от които съдържа 200 или 400 mg активен компонент– карбамазепин. Таблетките са бели, кръгли и скосени от двете страни.
Фармакотерапевтично лекарството принадлежи към антиепилептичните лекарства. Опаковката съдържа 50, 100 или 200 таблетки.
Фармакологични свойства
Финлепсин проявява редица фармакологични ефектии се използва не само при лечение на епилептични състояния.
Антиконвулсант
Механизмът на действие при парциалните припадъци и GTCS е да стабилизира мембраните на нервната тъкан. Предотвратява повтарящи се разряди в невроните, намалява проводимостта на импулсите в нервните тъкани.
Предполага се, че основният път на действие на Финлепсин е блокадата на натриевите канали. Антиепилептичната активност се обяснява и с инхибиране на освобождаването на глутамат и нормализиране на невронните мембрани. Антиманийният ефект условно се обяснява с инхибирането на метаболизма на норепинефрин и допамин.
При лечение с Finlepsin като монотерапия са наблюдавани психотропни ефекти, особено при юноши и деца. Психотропният ефект се проявява частично чрез елиминиране на симптомите на депресия, тревожност, раздразнителност и агресия.
Невротропен
Финлепсин предотвратява идиопатична и вторична тригеминална невралгия и се използва за елиминиране синдром на болканеврогенен произход. Проявява активност при посттравматични нарушения на проводимостта, постхерпетична невралгия.
Повдига прага припадъчна активностсъс синдром алкохолна зависимост, намалява тежестта на самия синдром, включително тремор, нарушения на походката, възбудимост, раздразнителност. При пациенти с нарушена секреция на вазопресин намалява диурезата и постоянната жажда.
Психотропни
Като психотропно лекарство, лекарството Finlepsin се използва активно за афективни разстройства, включително остра мания и психоза, за поддържаща терапия на биполярни афективни разстройства, мания и депресия. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с антипсихотици, антидепресанти и други лекарства, използвани в този случай.
Разпределение и елиминиране
След перорално приложение Финлепсин се абсорбира бавно и почти напълно. Абсорбцията може да настъпи в рамките на дванадесет часа след приложението. Максимална концентрациясе постига в рамките на 4 до 16 часа след еднократно приложение. При деца се постига в рамките на шест часа. Концентрации в стационарно състояние се наблюдават в рамките на една седмица.
След еднократна употреба се елиминира в рамките на един и половина дни. При продължителна употребаВремето на полуживот може да бъде намалено наполовина. Повече от половината се екскретира чрез бъбреците, частично чрез изпражненията и урината непроменен.
За кого е предписано лекарството?
Съгласно инструкциите за употреба, таблетките Finlepsin 200 mg се предписват за епилепсия, различни видове парциални пристъпикоито са придружени със загуба на съзнание или не. Индикациите са GTKP и смесени видовегърчове. При остри маниакални психози се предписва в комбинация.
Използва се при лечение на алкохолен абстинентен синдром, възпаление на тригеминалния нерв с неизвестна природа и невралгия в резултат на това множествена склероза. Индикацията за употребата на лекарството Finlepsin също е невралгия на глософарингеалния нерв с неизвестна етиология.
По лекарско предписание може да се използва като част от комплексно лечение за лечение на радикулопатия и мигрена.
Противопоказания
Финлепсин не се предписва в следните случаи:
Лекарството не се предписва в комбинация с вариконазол, тъй като лечението може да бъде неефективно. Финлепсин е противопоказан, когато се използва едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата. Пациентите от китайската етническа група Хан изискват допълнително лабораторни изследванияза предотвратяване на развитието на синдрома на Stevens-Johnson.
Начин на приложение
В съответствие с инструкциите за употреба, таблетките Finlepsin се предписват перорално, разпределяйки дневна дозаравномерно на няколко стъпки. Може да се използва по време на хранене, след хранене или между храненията. Пие се с половин чаша вода. За по-лесно дозиране, можете да разделите таблетките според делението.
епилепсия
Лечението започва с ниски дози, които постепенно се увеличават в бъдеще. Препоръчва се само монотерапия с Finlepsin, ако е възможно. Ако едновременно се приемат други лекарства от групата на антиепилептиците, концентрациите на Финлепсин трябва да се повишават внимателно, без да се променя дозировката на съпътстващите лекарства.
Деца от пет години
Деца под десет години - 0,6 g на ден максимална доза, която е разделена на няколко стъпки. Деца под 15 години - максимум 1 g на ден. Деца над 15 години се предписват 0,1-0,2 g наведнъж, като постепенно се увеличава дозата. Не се препоръчва превишаване на доза от 1,2 g на ден, въпреки че в някои случаи терапията изисква употребата на два грама карбамазепин на ден.
Пациенти в старческа възраст
След 65 години работа вътрешни организабавя значително. Като се има предвид разпространението и елиминирането на лекарството, както и различни лекарствени взаимодействия, дозировката трябва да се подбира изключително внимателно.
Афективни разстройства, остра психоза
Дневната доза варира от 0,4 до 1,6 g и се избира индивидуално. При лечение на остри маниакални състояния той се увеличава доста бързо.
Алкохолна зависимост
Средната дневна доза на лекарството Finlepsin, съгласно инструкциите за употреба, е 0,6 g. В тежки случаи тя може да бъде удвоена, но тежестта на състоянието се определя само от квалифициран лекар. При тежки прояви Финлепсин се комбинира със седативи и хипнотици.
Невралгия
Начални дневни концентрации – 0,2-0,4 g възрастова група- двойно по-малък. Трябва да се повдига бавно, докато болката изчезне напълно. След елиминиране на синдрома на болката, дозата бавно се намалява.
Нежелани лекарствени реакции
Често странични симптомисе развива при комбинирана терапия и може да изчезне без допълнителна терапия в рамките на две седмици след временно намаляване на приеманите дози
Нежеланите реакции от централната нервна система най-често се развиват при малки предозировки или промени в концентрацията на лекарството, поради което е необходимо проследяване на тези концентрации в кръвта. Наблюдават се следните реакции:
- имунитет: обриви, васкулити, възпаление на лимфните възли, артралгия, левкопения, алергични реакции;
- хормонална система: подуване, задържане на вода в тялото, наддаване на тегло, липса на натрий и излишък на пролактин в кръвта, промяна лабораторни параметрищитовидни жлези;
- храносмилане: лош апетит, порфирия, късна порфирия на кожата, сухота в устата, гадене, повръщане, диспепсия;
- психика: халюцинации, апатия, тревожност, промени в съзнанието и настроението, фобии, демотивация;
- ЦНС: седация, главоболие, тремор, дистония, дискинезия, парестезия;
- органи на възприятие: конюнктивит, замъглено зрение, кристално замъгляване, увреждане на слуха;
- сърдечно-съдова система: нарушения на сърдечния ритъм, екзацербации на исхемична болест на сърцето, атриовентрикуларен блок, скокове на кръвното налягане;
- кожа: дерматит, уртикария, сърбеж, повишена чувствителност към слънчева светлина, зачервяване, алопеция;
- мускулно-скелетна система: артралгия, миалгия, болка в мускулите, намалена костна плътност;
- бъбреци: бъбречна дисфункция, олигурия, хематурия, нефрит, задържане на урина;
- репродуктивна система: нарушения на сперматогенезата, еректилна дисфункция, импотентност, намалено либидо.
От външната страна дихателната системаМогат да възникнат реакции като белодробна свръхчувствителност. Придружава се от висока температура, задух и пневмония. Тази реакция служи като индикация за преустановяване на приема на Финлепсин таблетки. Възможни са промени в чернодробните лабораторни показатели.
Предозиране
Това състояние е придружено от нарушения на централната нервна, дихателна и сърдечно-съдова система. Наблюдават се реакциите, посочени за тези системи в страничните реакции.
Не са открити специални лекарства. Взима се кръв за анализ на концентрацията на лекарството, използва се активен въглен и стомашна промивка. Лечението е симптоматично и изисква хоспитализация, тъй като може да има забавени ефекти, включително загуба на съзнание и сърдечен арест.
Лекарствени взаимодействия
Лекарства, които причиняват повишаване на концентрацията на финлепсин в кръвта:
- аналгетици: ибупрофен, декстропропоксифен;
- антибиотици: макролиди;
- андрогени: Данол;
- антидепресанти: Fluxen, Prodep и аналози, Adepres, Cloxet, Paxil, trazodone, fluvoxamine;
- антиконвулсанти: вигабатрин, стирипентол;
- антимикотици: азоли;
- антиалергични: лоратадин, терфенадин;
- антипсихотици: кветиапин, локсапин, оланзапин;
- антивирусно: ритонавир;
- противотуберкулозни: изониазид;
- сърдечно-съдови: верапамил, дилтиазем;
- лекарства за стомашно-чревния тракт: Omez, циметидин;
- мускулни релаксанти: дантролен, оксибутинин;
- антиагреганти: тиклопидин.
Цитрусови сокове и високи дозиникотинамид, както и ацетазоламид, могат да повлияят нивото на лекарството в кръвта.
Лекарства, които намаляват нивото на финлепсин в кръвта:
алкохол
Пиенето на алкохол по време на лечението с таблетки Finlepsin е неприемливо. Възможни са непредвидими реакции на тялото, които могат да застрашат здравето на пациента с опасни състояния.
Характеристики на лечението
Финлепсин трябва да се предписва само под лекарско наблюдение, като се има предвид неговата съвместимост с други лекарства. комплексна терапия. Препоръчва се проследяване на нивата на азот в урината преди започване на лечението и по време на терапията.
Възможно е активиране на латентни психози, а в напреднала възраст - объркване и тревожност. Пациентите трябва да бъдат информирани за възможното развитие на суицидни мисли и поведение.
Бременни и кърмещи
Карбамазепин преминава в кърмата и през плацентарната бариера, така че употребата му по време на бременност и кърмене е неприемлива. Употребата по време на бременност срещу епилепсия трябва да се предписва само от лекар и в болнични условия.
Условия за съхранение и продажба
Можете да закупите Финлепсин с рецепта. Температурата на съхранение не трябва да надвишава тридесет градуса по Целзий, срокът на годност - три години.
Аналози и цени
Цената на лекарството е от 754 до 1543 рубли на опаковка в московските аптеки. Цените в други региони изискват пояснение. Аналози:
Когато избирате аналог, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да предотвратите нежелани реакции.
