Лечение на невралгия на глософарингеалния нерв с народни средства. Причини, симптоми, диагностика и лечение на невралгия на глософарингеалния нерв

Лицевата невралгия най-често се свързва с хора с увредена функционалност тригеминален нерв. Но всъщност има и друг вид заболяване, което, макар и много по-рядко, също заслужава внимание. Това е така наречената невралгия на глософарингеалния нерв. Изразява се в едностранно увреждане на черепа, характеризиращо се с болкови синдроми в гърлото, езика, небцето и понякога ухото.

Глософарингеалната невралгия може също да бъде известна като синдром на Sicard. Заболяването получи това име в чест на френския невролог, който го описа за първи път. Събитието датира от 1920 г. Синдромът не се характеризира с разпространение и обикновено е 100 пъти по-рядък от подобно заболяване на тригеминалния нерв. Рискът от този вид невралгия се наблюдава при хора над 40 години, предимно при мъже.

Обичайно е да се разграничават два вида заболяване въз основа на причината за възникването му:

Първичен (идиопатичен). Изразява се като самовъзникващо състояние. Достоверна причина за в такъв случайне може да се открие;
Вторичен (симптоматичен). Изразява се като усложнение в резултат на патология, съществуваща в тялото.

Във втория случай се открояват следните възможни причини:

атеросклероза;
Инфекциозни заболявания от вирусна и бактериална природа;
Интоксикация на тялото;
Някои видове онкологични образувания: в областта на ларинкса или малкия мозък на мозъка;
Заболявания на УНГ органи;
Увеличен стилоиден процес;
Разширяване на каротидните артерии;
Механично увреждане на сливиците;
Дразнене или притискане на нерв от мускулите;
Заболявания на ендокринната система.

Както можете да видите, има доста източници на заболяването и всички те имат разнообразен характер. Поради тази причина тежестта на невралгията може да варира при хората. Съответно естеството на лечението няма да бъде идентично.
Особено си струва да се отбележи, че връзката между глософарингеалната невралгия и онкологичните образувания в някои случаи позволява на пациентите да определят развитието ракна ранен етап.

Симптоми на лезии при глософарингеална невралгия

Глософарингеалната невралгия се проявява под формата на синдром на пароксизмална болка, който се характеризира с нарастващ ефект.

Болката обикновено започва от сливиците или корена на езика и след това постепенно се премества към небцето, ухото или назофаринкса.

В някои случаи дискомфортможе да се усети и в областта на очите, челюстта или шията. Трябва да се има предвид, че атаката обхваща само едната страна на лицето и продължава от 1 до 3 минути.

В допълнение, при невралгия на глософарингеалния нерв, пациентът може да изпита следните симптоми:

Състояние на сухота в устата, което прогресира до повишено слюноотделяне;
Намален рефлекс на преглъщане;
Нарушено функциониране вкусови рецепториезик;
Хиперемичен нюанс на обвивката на засегнатата област на лицето;
Усещане за чужд предмет в гърлото.

Невралгията, подобно на много други заболявания, може да протича с ремисии и обостряния. В някои случаи болезнени усещаниявъзникват самостоятелно, а в други - като следствие от реакция на дразнител, например кашлица.

Освен това, симптомите показват наличие на невралгично възпаление в тялото. общ, които се проявяват като:

ниско кръвно налягане;
аритмии;
Обща слабост на тялото;
В някои случаи загуба на съзнание.

Това заболяване се характеризира със сезонност. В резултат на това най-често се случва през студения сезон.

Ако се открият подозрителни признаци, пациентът трябва да потърси съвет от невролог. Той е този, който може да изпълни необходими прегледи, резултатът от което ще бъде потвърждение или опровержение на невралгия на глософарингеалния нерв. Важно е да не се самодиагностицирате, защото това заболяванеима много сходни симптоми с най-малко две други патологии: ганглионит на възлите и тригеминална невралгия.

След визуален преглед на гърлото и оценка външно състояниепациент, може да се използва следните меркидиагностика:

Рентгенов. Изследва двете челюсти за промени в шиловидния процес. Този метод ви позволява да изучавате не само неговия размер, но и неговата структура;
КТ на мозъка. Насочени към идентифициране на нарушения в костните структури;
ЯМР. Позволява ви да визуализирате меки тъкании идентифицирайте патологични променив тяхната структура;
Електроневромиография. Оценете състоянието на нервния ствол на глософарингеалния нерв;
Ултразвук на кръвоносните съдове. Извършено за преглед съдова стенаартерии в областта на главата и шията.

всичко необходим процесДиагностиката може да отнеме 2-3 дни.

Тактика на лечение

Целта на лечението на невралгията е да се премахне синдрома на болката или поне да се намали интензивността му. За тази цел се използват различни методи: от консервативно лечение лекарствапреди операция.

Медикаментозно лечение

На първо място, на пациента се предписват лекарства, които осигуряват аналгетичен ефект.

Днес има много болкоуспокояващи

Те включват:

Местни продукти. Разтвори на дикоин, лидокаин. Нанасят се директно върху корена на езика. По правило болката се облекчава в рамките на 6-7 часа;
Локални инжекции. Новокаин 1-2%. Също така се извършва веднага директно до корена на езика;
Нестероидни противовъзпалителни средства. Диклофенак, Ибупрофен.

Освен това може да се присвои следното:

антиконвулсанти;
невролептици;
Витамини В1, В6, В12;
Имуномодулиращи комплекси.

Също така, с тежки синдром на болкаМогат да бъдат показани антидепресанти и хапчета за сън.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури показват добри резултатипри лечение на невралгия на глософарингеалния нерв. Те могат да имат следния ефект:

Намаляване на интензивността на болката;
Подобряване на кръвообращението;
Положително влияние върху храненето на тъканите.

Има много физиотерапевтични процедури от различни видове. В този случай се прилага следното:

Синусоидални симулирани токове към областта на ларинкса и сливиците;
Поцинковане;
Електротерапевтичен метод диадинамична терапия;
Ултразвукова терапия с болкоуспокояващи;
Лекарствена електрофореза;
Магнитотерапия;
Лазерна пункция.

Всички тези процедури се извършват на врата, гърлото, тила и горните гръдни прешлени. Всеки курс включва средно от 10 до 15 сесии. По този въпрос е много важно да се поддържа систематичен и цялостен подход.

хирургия

В някои случаи лекувайте невралгия без хирургична интервенцияне трябва да е възможно. По правило причината за операцията е хипертрофия на стилоидния процес или развитие туморен процес. Обикновено операцията включва премахване на необходимото образувание.

Традиционни методи

Не е зле да допълни класиката медицинска терапия народни средства. Те могат да имат положителен ефект върху ускоряването на лечебния процес, но първо трябва да се консултирате с вашия лекар.

Примери за такива методи са:

Върбова кора. 10 грама натрошена кора се изсипва в чаша топла водаи се вари 20 минути. Пийте супена лъжица 2 пъти на ден;
Черна ряпа. Прясно изцеден сок се втрива в засегнатите места;
хрян. Използва се подобно на черната ряпа;
Валериана. Коренът на това растение се натрошава, към него се добавя 1 супена лъжица листа от рута и се запарва с вряща вода. Тази запарка се пие по 1 чаша на ден;
Евкалипт и мед. 50 грама изсушени листа от евкалипт се заливат с половин литър гореща вода, след което се варят още 10 минути. Съвсем накрая се добавят 2 с.л пчелен меди нанесете лосиони върху засегнатите области;
Картофи, хрян и мед. Картофите се настъргват на ситно ренде. Всички съставки се смесват в 1 с.л. Полученият продукт се прилага тънък слойна възпалени места.

В никакъв случай не трябва да пренебрегвате лекарствена терапия. Традиционни методитрябва да се използва само като допълнение към основното лечение, предписано от Вашия лекар.

Лезията (невралгия) на глософарингеалния (IX) нерв (G52.1) е невралгия, при която се появяват атаки на болка и тригерни зони в зоната на инервация на глософарингеалния нерв.

Възможен етиологични фактори: компресия от хипертрофиралия стилоиден процес, осификация на стилохиоидния лигамент, компресия на нерва от кръвоносните съдове. Историята на живота може да е от значение минали инфекции(30%), наранявания на главата (35%), интоксикация (25%).

Разпространение: 0,16 на 100 хиляди души. Най-често боледуват мъже над 40 години.

Клинична картина

Заболяването започва внезапно с появата на пристъпи на едностранна болка в корена на езика/гърлото за няколко секунди или минути. Болката може да се излъчва към ухото, областта на долната челюст, шията (40%). По време на пароксизма на болката се отбелязва сухота в гърлото, последвана от повишено слюноотделяне (30%). Пристъпът на болка може да бъде предизвикан от хранене, кашляне или говорене. Заболяването протича с обостряния и подобрения.

При изследване на пациента се открива едностранна хиперестезия при палпация в областта на ъгъла на долната челюст и ухото; тригерните зони са в корена на езика. Фарингеалният рефлекс може да бъде намален. Мекото небце е по-малко подвижно. Отбелязва се ксеростомия/хиперсаливация (30%).

Диагностика на увреждане на глософарингеалния нерв

Извършва се ядрено-магнитен резонанс на мозъка (причината за компресия на глософарингеалния нерв).

Диференциална диагноза:

Ганглионит на горните и долните ганглии на глософарингеалния нерв.
Артроза на темпоромандибуларната става.

Лечение на увреждане на глософарингеалния нерв

Антиконвулсанти, ненаркотични аналгетици, витамини от група В.
Физиотерапия, лекарствени блокади.
Елиминиране на факторите на компресия на нервите.

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от медицински специалист.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

(аналгетик). Режим на дозиране: IV, IM, SC в еднократна доза от 50-100 mg, възможно повторно приложение на лекарството след 4-6 часа дневна доза- 400 мг.
(антиконвулсант). Режим на дозиране: перорално, като се започне с 0,1 g 2 пъти на ден, след което дозата се увеличава с 0,1 g на ден до 0,6-0,8 g (в 3-4 приема). След изчезване на болката дозата постепенно се намалява до 0,1-0,2 g на ден.
(витамин В комплекс). Дозов режим: терапията започва с 2 ml интрамускулно 1 път на ден в продължение на 5-10 дни. Поддържаща терапия - 2 ml IM два или три пъти седмично.

Повечето обща формалезии на глософарингеалния нерв - глософарингеална невралгия.

Това е пароксизмална невралгия с локализация на болката и тригерните зони в областта на инервацията на глософарингеалния нерв.

За първи път е описан от T.H.Weisenburg (1910), а по-късно от R.Sicard и J.Robineau (1930).

Заболяването е доста рядко. Според съвременните данни пациентите с глософарингеална невралгия съставляват от 0,75 до 1,1% от пациентите с тригеминална невралгия.

Етиология и патогенеза

Произходът на глософарингеалната невралгия остава малко известен до сравнително наскоро. Потвърдени случаи, свързани главно с компресия на нерва от хипертрофиралия шилоиден израстък темпорална кости осифициран стилохиоиден лигамент, както и неоплазми.

IN последните годиниДоказано е, че при така наречената "идиопатична" невралгия на глософарингеалния нерв, причината за заболяването всъщност е притискане на корена на нерва от разширени съдове, обикновено задните долни церебеларни и вертебрални артерии(Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986; и др.). В единични случаи причината може да е онкологични заболяванияорофаринкса (рак на корена на езика, тумори на ларинкса).

Характеристики на клиничните прояви

Лявостранната локализация на невралгията на глософарингеалния нерв се регистрира 3,5 пъти по-често от дясната локализация, докато при тригеминалната невралгия дясната е по-честа. При 77% от пациентите невралгията дебютира на възраст между 20 и 59 години и само при 23% над късна възраст. Заболяването се среща приблизително 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Продължителността на заболяването варира от 1 година до 20 години.

Симптомите на глософарингеалната невралгия са подобни на тези на тригеминалната невралгия и се характеризират с болезнени атаки и появата на тригерни зони. Водеща клинична проява е краткотрайна пароксизмална болка. Продължителността им не може да надвишава 1-2 минути, но по-често продължават не повече от 20 секунди. Болните характеризират болката като пареща, стрелкаща, напомняща на токов удар. Техният интензитет е различен – от умерен до непоносим.

Повечето пациенти, съобщаващи за началото на заболяването, отбелязват, че атаките се появяват внезапно сред пълно здраве. Много по-рядко предвестниците на заболяването се появяват под формата на различни локални парестезии, обикновено няколко седмици и дори месеци преди развитието на заболяването.

Най-често пристъпите се провокират от говорене, хранене, смях, прозяване, движение на главата или промяна на положението на тялото. Както при невралгията на тригеминалния нерв, пристъпите най-често възникват в сутрешните часове, след нощен сън, по-рядко - в други часове на деня. Броят на пристъпите на ден варира от няколко до безброй (невралгичен статус). През този период пациентите не могат не само да говорят и да ядат, но дори да преглъщат слюнка.

Принудени да седят или стоят с глава, наклонена към засегнатата страна, когато възникне атака, те натискат или силно разтриват ръката си върху паротидно-максиларната или ретромаксиларната област от страната на синдрома на болката. Често изтощени от глад, в тежка депресия, пациентите със страх очакват следващия болкова атака. Увеличаването на ежедневния брой болезнени атаки, както и продължителността на обострянето, показва прогресирането на заболяването.

Първичната локализация на болката най-често съответства на корена на езика, фаринкса, палатинните сливици, по-рядко на страничната повърхност на шията, зад ъгъла на долната челюст (в ретромандибуларната и субмандибуларната област или пред трагуса). на ухото). Често има две области на болка.

Тригерните зони са едни от най характерни особеностиглософарингеална невралгия и се среща при повечето пациенти. Най-характерната им локализация е в областта на сливиците, корена на езика, не са редки и комбинациите им; по-рядко се наблюдават в други области, например в трагуса на ухото.

Появата на тригерната зона върху кожата на брадичката и лигавицата Долна устна, предни 2/3 от езика, т.е. извън инервацията на 9-та двойка, наблюдавана при пациенти с комбинирана форма на невралгия на глософарингеалния и тригеминалния нерв. Често има и промяна в мястото на първоначалната локализация на болката и тригерните зони в различни периодизаболяване и неговите обостряния.

Зоните на облъчване на болката, въпреки някои различия, са доста дефинирани. Най-често болката се разпространява в дълбините на ухото, фаринкса и сравнително рядко до корена на езика, пред трагуса и в странични секцииврата.

В периода между болезнените пароксизми в хода на заболяването, лек болезнена болка, както и усещания за парене, изтръпване, мравучкане, присъствие чуждо тялов областта на фаринкса, корена на езика или палатинната дъга.

Болка и парестезия, които продължават доста дълго време след завършване остър период, засилват се при физически и емоционални натоварвания, промени в метеорологичните условия, хипотермия и др.

Диагностика и диференциална диагноза

Въпреки факта, че невралгията на глософарингеалния нерв се характеризира с болкови атаки, характерни за пароксизмална невралгия, локализирани в типичната му област (арки, сливици, корен на езика), практикуващите често правят грешки.

Невралгията на глософарингеалния нерв трябва да се диференцира от невралгията на езиковия, горния ларингеален, аурикулотемпоралния, тилния нерв, геникулатната ганглионопатия, горния цервикален симпатиков ганглий, болезнена дисфункция на TMJ, синдром на югуларен форамен.

Един от най-характерните признаци на невралгия на глософарингеалния нерв е болката при палпиране на точка зад ъгъла на долната челюст. Много по-рядко болката се открива при палпиране на изходните точки на тригеминалния и големия тилен нерв от засегнатата страна.

Трябва също да се отбележи, че пациентите често имат характерна „анталгична“ поза с глава, наклонена към страната на болката. За разлика от синдромите на югуларния форамен, няма симптоми на пролапс при невралгия на глософарингеалния нерв ( булбарни нарушения, нарушения на вкуса и общи типовечувствителност в задната трета на езика).

важно диагностичен тест, потвърждавайки синдрома на стилоидния процес при пациенти с невралгия на глософарингеалния нерв, е въвеждането на анестетични разтвори в областта на проекцията на стилоидния процес в устната кухина. В този случай е възможно напълно да се облекчи болката за няколко часа, а понякога и за 1-2 дни.

Вегетативно-съдовите нарушения при невралгия на глософарингеалния нерв са слабо изразени и се проявяват под формата на подуване, хиперемия и по-рядко - налеп върху корена на езика. Слюноотделянето по време на болезнени атаки е повишено, но в периода между атаките обикновено е нормално.

Пациентите нямат значителни оплаквания от разстройство на вкуса, но повечето изпитват повишена болка при ядене на кисели и солени храни; Често се появява хиперхезия до горчивина. Редица пациенти изпитват силна ларингеална кашлица по време на болезнената атака и след нея.

Лечение

За спиране на болезнения пароксизъм коренът на езика и фаринкса се смазват с 10% разтвор на кокаин 3 пъти на ден, което облекчава болката за 6-7 часа. Освен това се използва блокада на зоната на каротидното разклоняване с трихлоретил или новокаин. Предписват се ненаркотични аналгетици.

Диадинамичните синусоидални модулирани токове са ефективни върху ретромаксиларната област, сливиците, ларинкса (10-15 процедури на курс). Обикновено диадинамичната терапия се комбинира с лекарства: витамин В12, аминазин, дифенин, финлепсин. Препоръчва се курс на поцинковане.

Необходимо е също етиологично лечение на основното заболяване, антиинфекциозни средства, аналгетици, антипсихотици и унитиол.

Ако стилоидният процес е увеличен, се извършва съответната операция. При липса на ефект се прилага радиотомия на ниво задна черепна ямка, трактотомия и мезенцефална кордотомия.

Б. Д. Трошин, Б. Н

УВРЕЖДАНЕ НА ГЛОСФАРИНГЕАЛНАТА И ВАГУСНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Системата на глософарингеалния и блуждаещия нерв са два отделни анатомични и функционални комплекса, дейността на които е тясно свързана. Всяка нервна система включва централни и периферни моторни неврони за фарингеалните мускули, рецептори и пътища, субкортикални и кортикални структури, влакна и автономни възли, участващи в осигуряването на вкусова чувствителност, слюноотделяне, активност вътрешни органи, - всички структури, които осигуряват дейността на IX и X двойки черепни нерви.

Нервните лезии рядко са изолирани и в някои случаи не е възможно да се определи кой нерв е по-засегнат. Има обаче и такива нозологични формии синдроми на преобладаващо увреждане на глософарингеалните и вагусовите нервни системи. От лезии на глософарингеалната нервна система в клинична практикаНай-честа е невралгията на глософарингеалния нерв.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Глософарингеалната невралгия често се диагностицира погрешно като тригеминална невралгия, тъй като двете състояния имат много прилики.

През последните години се затвърди мнението, че има две форми на заболяването: първична (идиопатична) и вторична (симптоматична). Известно е, че хората обикновено боледуват над 40 години. Вероятно, както при тригеминалната невралгия, трябва да се разграничат две форми на глософарингеална невралгия, предимно централна и предимно периферна.

В развитието на заболяването се отдава значение на метаболитните нарушения и атеросклеротичните промени, както и инфекциозни процеси (хроничен тонзилит, болки в гърлото, грип), интоксикации, по-специално отравяне с тетраетил олово и др. Установено е, че синдромът на невралгия на глософарингеалния нерв възниква в резултат на травма на леглото на сливиците от прекомерно удължен шилоиден израстък, както и осификация на шилохиоида лигамент, тумори на церебелопонтинния ъгъл и аневризма каротидна артерия, рак на ларинкса и др.

Особености клинични проявления. Заболяването протича под формата на болезнени пристъпи, започващи от областта на корена на езика или сливиците и преминаващи към пергамента, гърлото и ухото. Болката понякога се излъчва към ъгъла на долната челюст, очите и шията. Пристъпите обикновено са краткотрайни и продължават 1-3 минути. Те се провокират от движения на езика, особено при силен разговор, прием на топла или студена храна, дразнене на корена на езика или сливиците (тригерни зони). Болката винаги е едностранна. По време на атака пациентите се оплакват от сухота в гърлото, а след атаката се появява хиперсаливация. Количеството слюнка на болезнената страна винаги е намалено, дори по време на периода на слюноотделяне (в сравнение със здравата страна). Слюнката от страната на болката се оказва по-вискозна, нейното специфично тегло се увеличава и съдържанието на слуз се увеличава.

IN в някои случаиПо време на атака пациентите развиват пресинкоп или синкоп. Те се проявяват с краткотрайно замаяност, световъртеж, загуба на съзнание и спадане на кръвното налягане. Вероятно развитието на тези състояния се дължи на факта, че при невралгия на глософарингеалния нерв възниква дразнене на депресорния нерв, който е част от IX двойка черепни нерви. В резултат на това възниква потисничество вазомоторния центъри спад на кръвното налягане.

При изследване на пациенти с невралгия на глософарингеалния нерв обикновено има значителни отклонения от нормата в нервна системане се откриват. Само някои от тях съобщават за болка при палпация в областта на ъгъла на долната челюст и някои области на външната челюст. Ушния канал(главно по време на атака), намален фарингеален рефлекс, отслабена подвижност на мекото небце, хипергеузия до горчивина в задната трета на езика (всички вкусови дразнения се възприемат като горчиви).

Заболяването протича с обостряния и ремисии. След няколко пристъпа се наблюдават ремисии с различна продължителност, понякога до една година. Въпреки това, като правило, с напредването на заболяването атаките постепенно стават по-чести и интензивността на синдрома на болката се увеличава. В бъдеще болката може да бъде постоянна, засилваща се под въздействието на различни фактори, особено при преглъщане.

При някои пациенти клиничната картина на заболяването може да покаже симптоми на пролапс, съответстващи на зоната на инервация на глософарингеалния нерв. В тези случаи те говорят за невритичен стадий на невралгия на глософарингеалния нерв или неговия неврит.

Невритът се проявява постоянна болкав корена на езика, фаринкса, горната част на фаринкса и дори ухото, които периодично се засилват и продължават няколко часа.

При преглед на пациенти се открива хипестезия в задната трета на езика, областта на сливиците, пергамента и горната част на фаринкса, нарушения на вкуса в корена на езика и намалено слюноотделяне поради паротидната слюнка. жлеза.

Подобен клинична картина, който е изключително труден за разграничаване от симптомокомплекса на невралгия на глософарингеалния нерв, се появява ганглионит на горните и петрозни възли IX черепномозъчен нерв. Диагнозата ганглионит е без съмнение, ако се появят херпесни обриви в областта на фаринкса и фаринкса.

Диференциална диагноза. Невралгията на глософарингеалния нерв трябва да се диференцира от тригеминалната невралгия. Разликата е следната. При глософарингеална невралгия болката се локализира главно в областта на корена на езика на сливиците, фаринкса и има точка на болка в областта на ъгъла на долната челюст, докато при тригеминална невралгия болката се отбелязва в зоната на инервация на клоните на тригеминалния нерв. Тригерните зони за тригеминална невралгия са разположени по лицето, често около устните, а за глософарингеална невралгия те са разположени в корена на езика. Терапевтичен ефектпри тригеминална невралгия се постига чрез използване на антиконвулсанти, а при глософарингеална невралгия чрез смазване на корена на езика, фаринкса и сливиците с локални анестетици.

Прогнозата за невралгия на глософарингеалния нерв обикновено е благоприятна. Заболяването обаче изисква дългосрочно упорито лечение, за 2-3 години, а понякога и повече.

Спешна помощ при невралгия и неврит на глософарингеалния нерв.

За облекчаване на болезнения пароксизъм коренът на езика и фаринкса се намазват с 10% разтвор на кокаин 3 пъти на ден, което облекчава болката за 6-7 часа, при упорити случаи се правят инжекции с новокаин (2-5 ml 1-2% разтвор се инжектира в корена на езика).

Те предполагат блокиране на зоната на каротидното разклонение с трихлоретил или новокаин. Предписват се ненаркотични аналгетици. Тези мерки водят до намаляване на интензивността на болката и изчезване на напрегнатото очакване на атака.

Специализирана помощ. Диадинамични или синусоидални модулирани токове са ефективни върху ретромаксиларната област, сливиците, ларинкса, 10-15 процедури на курс. В случаите, когато болката се разпространява в други области, се предписват диадинамични токове в областите на облъчване на болката, по-специално в горната част на шийката на матката. симпатичен възел(модулиран кратки периоди). Обикновено диадинамичната терапия се комбинира с лекарства: 1000 mcg витамин В12 интрамускулно; 1 ml 2,5% разтвор на аминазин; перорално 0,05 g дифенин 2 пъти на ден; финлепсин 0,2 g 2-3 пъти на ден. Препоръчва се курс на галванизация (8-9 процедури при ток 3-5 mA; анодът е на корена на езика, а катодът е в ретромаксиларната област).

Необходимо е и етиологично лечение на основното заболяване: антиинфекциозни средства, аналгетици, антипсихотици. Смята се, че при увреждане на нервите, причинено от интоксикация, 5% разтвор на унитиол, приложен 5-10 ml интрамускулно, е по-ефективен. Действието му се основава на факта, че лекарството помага за елиминирането на токсични вещества и интерстициални метаболитни продукти от тялото.

Ако шиловидният израстък е увеличен, се извършва подходяща операция.

При липса на ефект се прибягва до радиотомия на нивото на задната черепна ямка, трактотомия, както и мезенцефална кордотомия.

Невралгия на тимпаничния нерв (синдром на Reichert). Както е известно, тъпанчевият нерв е клон на глософарингеалния нерв, но при неговото увреждане се образува комплекс от симптоми, който по клинични прояви е подобен не на невралгията на глософарингеалния нерв, а на увреждането на геникуларния ганглий. Това е рядък симптомен комплекс, чиято етиология и патогенеза все още остават неясни. Направени са предположения за ролята на инфекцията и съдовите фактори.

Характеристики на клиничните прояви. Болните изпитват остри стрелкащи болки в областта на външния слухов проход, които се появяват пристъпно и постепенно отшумяват. Болката се появява без видима външни причини, спонтанно. В началото на заболяването честотата на атаките не надвишава пет до шест на ден. Заболяването протича с обостряния, които продължават няколко месеца, след което ремисията може да продължи няколко месеца.

При някои пациенти развитието на заболяването може да бъде предшествано от дискомфорт във външния слухов канал, който понякога се разпространява до цялото лице.

При преглед на такива пациенти обикновено е обективни признацизаболяването не се открива; болката може да се забележи само при палпация на ушния канал.

Поради факта, че крайните клонове на тимпаничния нерв заедно с клоните на симпатиковия плексус на вътрешната каротидна артерия образуват тимпаничния нервен сплит, комплексът от симптоми, който възниква, когато тимпаничният нерв е повреден, се нарича още синдром на тимпаничния сплит.

Спешно и специализирана помощ. Предписват ненаркотични аналгетици; синтетични производни салицилова киселина, пиразолон, анилин и др. При много силна болкааналгетиците се използват в комбинация с антихистамини(2 ml 50% разтвор на аналгин с 1 ml 2,5% разтвор на дипразин интрамускулно). Електрофореза с новокаин се извършва в областта на ушния канал, курс на терапия с витамини B (B) и B12).

Ако няма ефект, понякога се налага да се прибегне до трансекция на глософарингеалния нерв.

Едностранно увреждане на IX черепномозъчен нерв, проявяващо се с пароксизми на болка в корена на езика, сливиците, фаринкса, мекото небце и ухото. Придружен от нарушение вкусово възприятиезадна 1/3 от езика от засегнатата страна, нарушено слюноотделяне, намалени фарингеални и палатинални рефлекси. Диагностиката на патологията включва преглед от невролог, отоларинголог и зъболекар, MRI или CT сканиране на мозъка. Лечението е предимно консервативно, включващо аналгетици, антиконвулсанти, седативни и хипнотични лекарства, витамини и възстановителни средства, физиотерапевтични техники.

Главна информация

Невралгията на глософарингеалния нерв е доста рядко заболяване. Има приблизително 16 случая на 10 милиона души. Хората обикновено страдат след 40-годишна възраст, мъжете по-често от жените. Първото описание на заболяването е дадено през 1920 г. от Sicard, поради което патологията е известна още като синдром на Sicard.

Вторична невралгия на глософарингеалния нерв може да възникне, когато инфекциозна патологиязадна черепна ямка (енцефалит, арахноидит), травматично увреждане на мозъка, метаболитни нарушения(захарен диабет, хипертиреоидизъм) и притискане (дразнене) на нерва във всяка част на неговото преминаване. Последното е възможно при интрацеребрални тумори на церебелопонтинния ъгъл (глиома, менингиома, медулобластом, хемангиобластом), интрацеребрални хематоми, назофарингеални тумори, хипертрофия на стилоидния процес, аневризма каротидна артерия, осификация на стилохиоидния лигамент, пролиферация на остеофити на югуларния отвор. Редица клиницисти казват, че в някои случаи невралгията на глософарингеалния нерв може да бъде първият симптом на рак на ларинкса или фаринкса.

Симптоми

Невралгията на глософарингеалния нерв се проявява клинично с едностранни болезнени пароксизми, чиято продължителност варира от няколко секунди до 1-3 минути. Силната болка започва от корена на езика и бързо се разпространява към мекото небце, сливиците, фаринкса и ухото. Възможно облъчване в Долна челюст, очите и шията. Болезненият пароксизъм може да бъде провокиран от дъвчене, кашляне, преглъщане, прозяване, ядене на прекалено гореща или студена храна или нормален разговор. По време на пристъп пациентите обикновено усещат сухота в гърлото, а след него - повишено слюноотделяне. Сухото гърло обаче не е така постоянен знакзаболявания, тъй като много пациенти имат секреторна недостатъчност паротидна жлезауспешно компенсират други слюнчени жлези.

Нарушенията на преглъщането, свързани с пареза на леваторния фарингеален мускул, не са клинично изразени, тъй като ролята на този мускул в акта на преглъщане е незначителна. Заедно с това може да има затруднения при преглъщане и дъвчене на храна, свързана с нарушение различни видовечувствителност, включително проприоцептивна - отговорна за усещането на позицията на езика в устната кухина.

Често невралгията на глософарингеалния нерв има вълнообразен курс с обостряния през есента и зимни периодина годината.

Диагностика

Невралгията на глософарингеалния нерв се диагностицира от невролог, въпреки че е необходима консултация съответно със зъболекар и отоларинголог, за да се изключат заболявания на устната кухина, ухото и гърлото. При неврологичен прегледлипсата на чувствителност към болка (аналгезия) се определя в областта на основата на езика, мекото небце, сливиците, горни секциигърла. Извършва се тест за вкусова чувствителност, по време на който с пипета се нанася специален вкусов разтвор върху симетрични области на езика. важноима идентифициране на изолирано едностранно нарушение на вкусовата чувствителност на задната 1/3 от езика, тъй като двустранно нарушение на вкуса може да се наблюдава при патология на устната лигавица (например при хроничен стоматит).

Проверява се фарингеалният рефлекс (появата на преглъщане, понякога кашляне или задъхани движения в отговор на докосване на хартиена тръба до задна стенафаринкс) и палатален рефлекс (докосване меко небцепридружено от повдигане на небцето и неговата увула). Едностранната липса на тези рефлекси говори в полза на увреждане на n. glossopharyngeus, но може да се наблюдава и при патология блуждаещ нерв. При изследване на фаринкса и фаринкса, идентифициране на обриви, типични за херпетична инфекция, предполага ганглионит на възлите на глософарингеалния нерв, който има симптоми, почти идентични с неврит на глософарингеалния нерв.

За да се установи причината за вторичния неврит, те прибягват до невроизобразителна диагностика - CT или MRI на мозъка. Ако това не е възможно, се възлага

За да се облекчи пароксизма на болката, фаринкса и корена на езика се смазват с 10% разтвор на кокаин, което премахва болката за 6-7 часа езикът е посочен. Заедно с това се предписват ненаркотични аналгетици (фенилбутазон, метамизол натрий, напроксен, ибупрофен и др.) И антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин) за перорално приложение. В случай на силна болка е препоръчително допълнително да се използват сънотворни, успокоителни, антидепресанти и антипсихотични лекарства.

Добър ефект имат физиотерапевтичните техники: диадинамична терапия или SMT върху областта на сливиците и ларинкса, галванизация. Препоръчва се вит. B1, мултивитаминни комплекси, ATP, FiBS и други общоукрепващи лекарства.

При успешно елиминиранепричина за заболяването, особено при синдром на компресия на глософарингеалния нерв, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Въпреки това, за пълно облекчаване на невралгията е необходима дългосрочна терапия в продължение на няколко години.