26. КОЖНИ ПРИЗНАЦИ НА ХИВ ИНФЕКЦИЯ И СИНДРОМ НА ПРИДОБИТА ИМУННА ДЕФИЦИТНОСТ (СПИН)

26. КОЖНИ ПРИЗНАЦИ НА ХИВ ИНФЕКЦИЯ И СИНДРОМ НА ПРИДОБИТА ИМУННА ДЕФИЦИТНОСТ (СПИН)

Вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV) принадлежи към семейството на ретровирусите и има тропизъм към CD4 лимфоцитите (Т-хелперни клетки), което води до тяхната смърт и намаляване на имунитета.

Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) е последният стадий на HIV инфекцията, при който потискането имунна системаводи до развитие на повтарящи се инфекциозни заболявания и злокачествени тумори.

Епидемиология.Според Световна организацияздравеопазване, към декември 2005 г. в света са регистрирани 40,3 милиона заразени с ХИВ, от които 4,9 милиона са идентифицирани през 2005 г. През същата година са починали 3,1 милиона пациенти, от които 570 000 са деца под 15 години. Страната ни е на едно от първите места в света по ръст на новорегистрираните случаи на ХИВ инфекция. Официалният брой на хората, живеещи с ХИВ в Русия, е 360 000, но реалният брой на хората, живеещи с ХИВ/СПИН в Руска федерация, няколко пъти повече.

Етиология и патогенеза. HIV принадлежи към групата на ретровирусите и има специален тропизъм към Т-хелперните клетки, които имат CD4 рецептори. Установени са два вида вирус: ХИВ-1 (широко разпространен по света, както и у нас) и ХИВ-2, изолиран предимно от пациенти в Западна Африка.

Начините на предаване на ХИВ са полов, кръвен, вертикален. Основният път е сексуален чрез хетеросексуални и хомосексуални контакти.

Предаването чрез кръв е възможно при използване на общи спринцовки (сред наркомани), по време на кръвопреливане или нейни препарати, по време на трансплантация на органи и тъкани от заразени с ХИВ хора. Известни са случаи на заразяване на пациенти с хемофилия, когато им се дават лекарства (фактор VIII и фактор IX) от кръвта на носители на HIV, както и когато се трансплантира трупна роговица от пациент. При вертикалния път инфекцията възниква вътреутробно или по време на време на раждане, а също и чрез кърма. Други пътища на предаване (въздушно-капков, кръвосмучещи насекоми) не са регистрирани.

Основни рискови групи за ХИВ/СПИН:

Употребяващи инжекционни наркотици;

Служители на търговски секс от двата пола, включително хомосексуалисти;

Затворници в затвори;

Мигранти и разселени лица, както и бездомни и изоставени деца.

Етапи на HIV инфекция.

1. От момента на заразяване до появата на серопозитивност.Инфекцията не е придружена от никакви клинични прояви.

След инкубационен период от 1 до 6 седмици може да се наблюдава краткотрайно повишаване на температурата, болки в мускулите и ставите, главоболие, подути лимфни възли и астения. Кожни прояви се наблюдават само при 10-50% от HIV-инфектираните под формата на макулни или макулопапулозни обриви, главно по торса. Те обикновено не са придружени от сърбеж и преминават спонтанно в рамките на 6-8 дни. Отбелязват се афтозни обриви в устната кухина, фарингит и язви по гениталиите. Има повече от 500 CD4 лимфоцити на 1 mm3.

2. Безсимптомен стадий при носители на HIV инфекция.След отшумяване на острата реакция към въвеждането на вируса започва асимптоматичен стадий, понякога продължаващ години. ХИВ-инфектираните хора запазват работоспособността си и изглеждат напълно здрави, но е по-вероятно да получат общи инфекции, включително кожни инфекции. Намаляването на броя на CD4 до 400 на 1 mm 3 показва бързо прогресиране на заболяването.

3. сцена клинични проявленияСПИН.Интервалът между ХИВ инфекцията и развитието на СПИН е средно 8 години (от 1 до 18 години).

Заедно с общи симптоми, кожните прояви са най-показателни и могат да служат като диагностични и прогностични маркери на HIV инфекцията.

CD4 лимфоцитите при пациенти на този етап са по-малко от 400 на 1 mm 3.

Общи клинични прояви на СПИН: загуба на телесно тегло повече от 10% от първоначалното; диария, продължаваща повече от 1 месец; повтарящи се инфекции на горната част респираторен тракт; белодробна туберкулоза; необичаен ход на общи инфекции; опортюнистични инфекции: пневмоцистна пневмония, церебрална токсоплазмоза, енцефалити с различна етиология, салмонелна септицемия, церебрална токсоплазмоза, инфекция, причинена от цитомегаловирус.

Клинични прояви на HIV инфекция върху кожата

Гъбични инфекции на кожата и лигавиците

Кандидозалигавицата на устната кухина или фаринкса, причинена от дрождеподобни гъбички от рода кандида,се среща при 40% от ХИВ-инфектираните хора. Белите плаки по лигавицата на бузите, езика и ларинкса могат да се слеят в лезии с ясни граници. Еритематозната форма на кандидоза показва агресивен ход на заболяването. Често се диагностицира персистиращ вулвовагинит, проявяващ се със сиво-бяло ронливо покритие, сърбеж и парене. Онихия, паронихия и кандидоза на големи гънки се наблюдават малко по-рядко.

При тежък имунен дефицит се развива кандидоза на трахеята, бронхите и белите дробове, която е включена в списъка на опортюнистични инфекции.

микозипри HIV-инфектирани хора те са широко разпространени, тежки, трудни за лечение и често рецидивират. Има дисеминирани форми на микози, включително pityriasis versicolor, както и лезии на скалпа при възрастни, което рядко се наблюдава при лица с нормален имунен статус. Диагнозата се основава на клиничната картина и наличието на мицел при микроскопско изследване, както и на идентифицирането на културата на патогена, получена чрез сеитба.

Дълбоки микози(криптококоза, споротрихоза, хромомикоза и др.) извън техните ендемични зони са опортюнистични инфекции и показват бързо прогресиране на СПИН.

Вирусни инфекции

Клинични проявления херпес симплекссе срещат при 5-20% от заразените с HIV хора, тъй като имунодефицитът допринася за активирането на вируса, а серопозитивността за вируса на херпес симплекс (HSV-2) се определя при 40-95% от заразените индивиди. Лезиите могат да отнемат

обикновено голяма площ и завършва с некроза. Характеристиките на клиничните прояви, летаргията на курса, както и рецидивите на заболяването позволяват да се подозира СПИН.

Херпесможе да служи като маркер за HIV инфекция, тъй като се среща при 70-90% от пациентите и се проявява с булозни и везикулозни обриви (фиг. 102). Локализацията на лезиите в областта на главата и шията показва агресивен ход на HIV инфекцията. Най-тежките усложнения са кератит и слепота поради херпесни изригвания в областта на очите. На фона на имунодефицит се наблюдават рецидиви на херпес зостер (в същия или друг дерматом) и хроничния му ход.

Верукозна левкоплакияима разновидности с плаки и брадавици. За последното, чийто етиологичен фактор се взема предвид Вирус на Епщайн-Бар, обикновено появата на бучки или брадавици с млечнобял или бял цвят с назъбени ръбовевърху устната лигавица. 80% от пациентите с признаци на брадавична левкоплакия („космат език“) развиват СПИН 7-31 месеца след диагностицирането.

Варицелапричинени от същия вирус варицела зостер,същото като херпес зостер.Везикулозните обриви веднага след появата им приличат на капки вода върху кожата. В центъра на везикулите се появяват вдлъбнатини с форма на пъп, а самите везикули се превръщат в пустули и след това в корички в рамките на 8-12 часа. След като отпаднат след 1-3 седмици, остават розовеещи, леко хлътнали, заоблени вдлъбнатини, понякога атрофични белези. Първите елементи се появяват по лицето и скалпа, след което процесът постепенно се разпространява към тялото и крайниците. Обривът е най-изобилен между лопатките, по страничните повърхности на тялото, в задколянната и лакътната ямка. Често се засягат лигавиците: небцето, фаринкса, ларинкса, трахеята. Възможни обриви по конюнктивата и вагиналната лигавица. Субективно пациентите отбелязват

Ориз. 102.Херпеспри ХИВ-инфектиран човек

силен сърбеж. Появата на заболяването при възрастен, особено в риск, изисква серологично изследване.

генитални брадавици,Причинени от човешкия папиломен вирус (обикновено типове 6 и 11), те са меки брадавични лезии. Сливайки се в по-големи огнища, те наподобяват карфиолили петлишки гребен. Най-често се локализира на вътрешния лист препуциумапри мъжете (фиг. 103) или на входа на влагалището при жените. Тъй като имунодефицитът се увеличава, кондиломите нарастват силно и могат да образуват много големи конгломерати.

Херпесен вирус тип 6 се открива при 90% от ХИВ-инфектираните с т.нар синдром на хроничната умораили внезапна екзантемапод формата на макулни и папулозни обриви без специфични знации обикновено се подлагат на диагноза токсична кодермия.

Molluscum contagiosum,етиологичният фактор, който са 2 вида поксвируси, се проявява под формата на плътни, често лъскави полусферични възли с цвета на нормалната кожа, с размери от 1 mm до 1 cm, с пъпна депресия в центъра. ХИВ-инфектираните хора имат много стотици елементи, достигат големи размери и често засягат лицето.

Прости (вулгарни) брадавициса причинени от човешкия папиломен вирус. Локализираната доброкачествена хиперплазия на епидермиса под формата на папули или кератинизиращи плаки с грапава, неравна повърхност не създава затруднения при диагностицирането. Разпространението и тежестта на проявите зависи от степента на имунодефицит.

сарком на Капоши,включен в групата на мезенхимните тумори на съдовата тъкан, е патогномонична клинична проява на HIV инфекция. Класическите кожни признаци на епидемичния сарком на Капоши, както и спорадичните, са петна, възли, плаки и тумороподобни образувания. Петнистите елементи могат да заемат значителна площ, надвишаваща тази при пациенти със спорадичен сарком на Капоши. Полусферичните възли и възли с плътна или еластична консистенция с диаметър от няколко милиметра до 1-2 cm или повече са локализирани в дермата и включват хиподермата. Свежите елементи са червено-лилави или червено-виолетови, цветът на старите е по-близък до червено-кафяв (фиг. 104).

Саркомът на Капоши поради имунодефицит най-често се локализира в горната половина на тялото. Обривите са склонни да образуват плаки, често засягащи лигавиците, върха на носа и вътрешните

ранни органи. При около една трета от пациентите се наблюдават обриви по устната лигавица, най-често по мекото небце, понякога по езика или венците.

Продължителността на живота на пациентите на този етап зависи от степента на имунодефицит и активността на свързаните опортюнистични инфекции.

Бактериални инфекции

Стафилококови и стрептококовикожни лезии под формата на фоликулит, циреи, карбункули, флегмони, импетиго, абсцеси се появяват най-често при HIV инфекция. Торпидността на курса и ниската ефективност на антибиотичното лечение трябва да са тревожни и да служат като основа за серологично изследване за HIV.

Сифилиспри HIV-инфектирани пациенти се придружава от по-чести и тежки лезии на дланите и ходилата, включително сифилитична кератодермия, папуло-пустулозни обриви във вторичния период, хиперпигментация на кожата на дланите и аксиларни области. Развитието на имунна недостатъчност допринася за бързото появяване на симптоми на невросифилис в резултат на увреждане на централната нервна система от палидум, въпреки адекватното лечение.

Всяка язвена лезия на гениталните органи (сифилис, херпес, шанкроид) се превръща в рисков фактор и пациентът трябва да премине цялостен серологичен преглед, по-специално за ХИВ.

крастачесто придружава имунодефицит, като нетипични формис голям брой хиперкератозни обриви по тялото, в големи

Ориз. 103.Заострени кондиломи

Ориз. 104.Сарком на Капоши при HIV-инфектиран човек

гънки, на коленете и лактите, както и на врата. Имало е случаи Норвежка крастапри HIV-инфектирани пациенти. Други дерматози

Себореен дерматитпри ХИВ-инфектирани хора се локализира както в типични области (скалп, назолабиални и постаурикуларни гънки, гърди, междулопаточна област), така и на носа, бузите и брадичката. ХИВ-инфектираните хора изпитват псориазиформни обриви. Разпространението и тежестта на процеса зависи от степента на имунодефицит.

Стафилококови инфекциипод формата на фоликулит, циреи, карбункули, флегмони, отдавна съществуващи и трудни за лечение, могат да показват намален имунитет.

По този начин дерматологичните прояви на имунодефицит позволяват не само да се подозира и потвърди клиничната диагноза чрез серологично изследване, но и да се предскаже хода на СПИН. Левкоплакия на езика, кандидоза на устната кухина и фаринкса, хроничен ход на херпес зостер или неговата локализация в главата, сарком на Капоши служат като лоша прогноза за хода на заболяването.

Диагностика на HIV инфекция

Тестването за ХИВ трябва да се предлага на всички пациенти със съмнителни клинични признаци и на тези в риск.

Диагнозата на ХИВ инфекцията обикновено се извършва в специализирани институции с помощта на чувствителен ензимен имуноанализ(ELISA) на кръвен серум за антитела срещу HIV-1. Положителният резултат от скрининг ELISA задължително трябва да бъде потвърден от по-специфичен тест, като Western immunoblotting (WB). Антителата срещу HIV се откриват при 95% от пациентите в рамките на 3 месеца след заразяването. Отрицателните тестове, получени по-малко от 6 месеца след съмнение за инфекция, не изключват инфекция.

ЛечениеХИВ инфекцията е комплексен проблем и се провежда само в специализирани институции. Комбинациите от антиретровирусни лекарства се избират индивидуално, като се вземат предвид общото състояние на пациента, броя на хелперните лимфоцити (CD4+), съпътстващи заболяванияи др. Провежда се комбинирана антивирусна терапия

Те се лекуват не с един, а с три или повече лекарства (тимазид, хивид, видекс, вирасепт и др.) в различни комбинации в зависимост от резистентността на вируса. Действието на съвременните фармакологични лекарства се основава на инхибирането на някои HIV ензими (обратна транскриптаза, протеази и др.), Което предотвратява размножаването на вируса.

Предотвратяване на HIV инфекция.Основните начини за разпространение на ХИВ инфекцията са чрез сексуален контакт или споделяне на спринцовки от наркомани. В тази връзка основните превантивни мерки:

Всички дейности, насочени към борба с наркоманиите;

Информиране на населението за наличните мерки за предотвратяване на ХИВ инфекция (защитен секс, използване само на спринцовки за еднократна употреба);

Осигуряване безопасността на медицински процедури, трансфузия на донорска кръв, биологични течности или техни препарати, трансплантация на органи и тъкани;

Редовна информация от лекари от всички профили за клиниката, диагнозата, епидемиологията и профилактиката на HIV инфекцията.

Себорейният дерматит е заболяване, което възниква поради тежък свръхрастеж на гъбички. Обикновено живеят тихо близо до клъстери мастни жлезивърху кожата. Но повишеното разпространение на гъбичките води до пърхот и развитие на дерматит.

Обикновено човек спокойно съжителства с гъбичките. Имунната система контролира количеството му и всичко е нормално. Но обикновеният стрес е достатъчен, за да се увеличи концентрацията на гъбичките и да започне себорея.

Ситуацията е още по-лоша при пациенти с човешки имунодефицитен вирус. Тъй като имунната система не може да изпълнява функциите си, нищо вече не може да контролира растежа на гъбичките. В резултат на това около 36% от носителите на ХИВ и 80% от пациентите със СПИН страдат от себореен дерматит. За сравнение само 8% здрави хорастрадат от себорея.

Други фактори също влошават ситуацията: влияние заобикаляща среда, хормонален дисбаланс и съпътстващи заболявания.

Обикновено бурният растеж на гъбичките започва върху скалпа и лицето. Себорейните петна се появяват симетрично на границата на растежа на косата. Основно са засегнати главата и лицето. След това болестта може да се премести в гръдния кош. В редки случаи може да се появи дерматит в подмишниците и слабините.

Себореен дерматит с ХИВ се проявява, както следва:

1. пърхот. Това е първият знак, че скоро ще се появят други симптоми на дерматит.
2. Зачервяване и сърбеж. Гъбичките се хранят и размножават в кожата, причинявайки дразнене и зачервяване на открития епител. Зоните, засегнати от дерматит, изглеждат като ясни червени петна, които са силно сърбящи. Болестта се проявява малко по-различно в кожни гънки, например зад ушите и върху клепачите. В този случай, в допълнение към зачервяването, се появява подуване и могат да се появят пукнатини, придружени от кървене.
3. Пилинг и люспи. Постепенно кожните клетки, засегнати от себореен дерматит, започват да умират. Белят се и много сърбят. Когато тези мъртви клетки се наситят със секрети на мастните жлези, те стават жълтеникав оттенъки образуват люспи. Колкото по-силна е лезията, толкова по-големи са люспите. Когато заболяването засяга цялата граница на косъма, те говорят за така наречената "себореен венец".

С течение на времето петната от дерматит могат да се инфектират. В този случай гниенето и кръвта ще проникнат през люспите и силна болкаи възпаление. Инфекцията може да се прояви и различно - под формата на обрив. В центъра на себорейната плака ще се появи папула и обрив, подобен на мехури с течност, ще покрие определен участък от кожата. Имайки предвид смущенията в имунната система при ХИВ, има голям шансНа подобно развитиеусложнения на себореен дерматит.

Друг спътник на себореята е акнето. Поради факта, че функционирането на мастните жлези е нарушено, те започват да се запушват и акне. Те могат да се появят не само по лицето, но и по шията и торса. Всичко зависи от местоположението и степента на увреждане на кожата.

Видео: Чести кожни лезии, свързани с HIV инфекция

Наличност HIV инфекциячесто води до развитие на така наречената генерализирана форма на дерматит, особено при деца. В този случай се засягат дълбоките слоеве на кожата. Придобива розово-жълтеникав оттенък и набъбва на голяма площ. Също кожатагубят еластичност и се напукват. Започва кървене, което води до вторични прояви на инфекциозни заболявания на епидермиса.

Лечение на себореен дерматит

В ранните стадии на заболяването дерматитът лесно се бърка с лупус. Впоследствие диагнозата не е проблем. Особено ако знаете за наличието на ХИВ инфекция в тялото. Ще бъдат направени изследвания на кръвта и изпражненията, за да се определи хормонален фоннива на човешка и кръвна захар. Диабетът, подобно на ХИВ, нарушава функционирането на имунната система, като също е една от основните причини за себорея.

IN в краен случайВ допълнение към класическите тестове можете да използвате метода дермоскопия, когато кожата се осветява с мощен поток от светлина, за да се изследва степента на увреждане на дълбоките слоеве и степента на развитие на заболяването.

Лечението на дерматит до голяма степен зависи от стадия на заболяването. Напълно възможно е да се отървете от пърхота сами или с помощта на козметолог. Също така е доста лесно да се излекува болестта в ранните етапи. Проблемите започват, ако се развият усложнения от дерматит и инфекции.

Във всеки случай е невъзможно да се отървете от себорея само с мехлеми. Основната причина за заболяването при ХИВ е неспособността на имунната система да се справи с гъбичките. Ето защо е необходимо да се вземат лекарства, които елиминират корена на заболяването, както и набор от мерки за намаляване на степента на развитие на симптомите:

1. Хипосенсибилизиращи средства и антихистамини. Това са лекарства, насочени към облекчаване на симптомите. Те помагат да се отървете от зачервяване и подуване и най-доброто от всичко, облекчават сърбежа. Но можете да ги използвате не повече от 10 дни.
2. Противогъбични лекарства. Използването им зависи до голяма степен от степента на заболяването. В началните етапи можете да използвате мехлеми и противогъбични шампоани и душ гелове. Ако е засегната голяма площ от повърхността на кожата, се предписват допълнителни таблетки.
3. Кератолитиците се използват за омекотяване и ексфолиране на люспите, като допълват лечението.
4. Глюкокортикоидите се използват за облекчаване на възпалението. Доста често те се произвеждат в една и съща тръба с противогъбични мехлеми.
5. антибиотици. Използването им е необходимо само ако в себорейните плаки се появят бактерии. В самото начало на хода на заболяването се използва натоварваща доза лекарства, а след това те се използват като своеобразен щит срещу инфекция, особено при случаи на СПИН.

Видео: Как се предава ХИВ инфекцията?

Превантивни действия

За лечение на себореен дерматит е важно да се спазва набор от здравословни мерки. Могат да се приемат и като превантивна мярка. На първо място, трябва да се научите как да се справяте със стреса. В условията на HIV инфекция това е изключително важно.

Стрес и негативни емоцииотслабват тялото повече от много болести. Това е и една от основните причини за развитието на себорея. Ето защо е необходимо да намерите време и да научите методи за контролиране на емоционалното си състояние.

1. правилното хранене;
2. редовен физически упражненияи ежедневни разходки на чист въздух;
3. пълна почивка;
4. приемане на успокоителни и билкови чайове;
5. медитация и психологическо обучение.

Струва си да се спомене отделно правилното хранене. Препоръчително е да преминете към по-малко строга диабетна диета: намалете съдържанието на захар в храната колкото е възможно повече и също така намалете натоварването на черния дроб. Ето защо е препоръчително да спрете приема на мазни, пържени, пушени и пикантни храни. Това не само ще укрепи тялото, но и ще подобри здравето на кожата и ще нормализира хормоналните нива. В този случай шансът за развитие на себорея ще бъде значително намален, а самата болест ще бъде по-лесна за лечение.

Алергичните продукти заслужават да бъдат споменати отделно. Поради факта, че ХИВ разрушава имунната система, себореята може да бъде предизвикана от всяко въздействие върху кожата. Яденето на твърде много портокали е достатъчно, за да предизвика обрив, което в крайна сметка води до себореен дерматит.

Видео: Ролята на имунитета при лечението на дерматит

Как се проявява ХИВ в различни периоди от време?

Причини за развитие

СПИН е вирусно заболяване, което се причинява от инфекциозен агент, принадлежащ към семейството на ретровирусите.

Вирусолозите разграничават два вида ХИВ - тип 1 и 2, като вирусите се различават по антигенност и структурни характеристики. Причинителят на СПИН най-често е ХИВ тип 1. При заразен човек вирусът се намира в повечето биологични среди и клетъчни елементи.

Инфекцията се предава чрез биологични течности– кръв, включително менструална течност, кърма, сперма. Рисковите групи за ХИВ инфекция включват:

• Хора, които участват в безразборен секс;
• Наркозависими;
• Хора, страдащи от хемофилия;
• Деца, чиито майки са били заразени преди бременността или по време на бременност.

Кожните прояви на СПИН се развиват поради намален имунитет при пациенти. Следователно много дерматологични заболяванияпри такива пациенти протичането е нетипично с по-тежки симптоми от обикновено.

II. Етап на първични прояви на HIV инфекция

След инкубационния период се развива етапът първични проявиХИВ инфекции. Причинява се от прякото взаимодействие на тялото на пациента с вируса на имунната недостатъчност и се разделя на:

• IIA - остър фебрилен стадий на ХИВ.
• IIB - асимптоматичен стадий на ХИВ.
• IIB - стадий на персистираща генерализирана лимфаденопатия.

Признаци и симптоми на ХИВ в стадий IIA (остър фебрилен)

Признаци и симптоми на HIV инфекция в стадий IIIA

Етап IIIA на ХИВ инфекцията е преходен период от персистираща генерализирана лимфаденопатия към свързания със СПИН комплекс, който е клинична проява на индуцирана от ХИВ вторична имунна недостатъчност.

Ориз. 11. Херпес зостер е най-тежък при възрастни със силно потискане на имунната система, което се наблюдава, наред с други неща, при СПИН.

Признаци и симптоми на HIV инфекция в стадий IIIB

Този етап на HIV инфекцията се характеризира с тежки симптоминарушения клетъчен имунитет, а по отношение на клиничните прояви няма нищо повече от комплекс, свързан със СПИН, когато пациентът развива инфекции и тумори, които не се срещат в стадия на СПИН.

• През този период се наблюдава намаляване на съотношението CD4/CD8 и скоростта на реакцията на бластна трансформация се записва в диапазона от 200 до 500 на 1 μl. При общ кръвен тест се забелязва повишаване на левкопенията, анемията и тромбоцитопенията в кръвната плазма.
• Клинична картинахарактеризиращ се с продължителна (повече от 1 месец) треска, персистираща диария, обилно нощно изпотяване, тежки симптоми на интоксикация, загуба на тегло с повече от 10%. Лимфаденопатията става генерализирана. Появяват се симптоми на увреждане вътрешни органии периферната нервна система.
• Откриват се заболявания като вирусни (хепатит С, общ херпес), гъбични заболявания(орална и вагинална кандидоза), бактериални инфекциибронхи и бели дробове персистиращи и дълготрайни, протозойни лезии (без разпространение) на вътрешните органи, сарком на Капоши в локализирана форма, белодробна туберкулоза. Кожните лезии са по-разпространени, тежки и по-дълготрайни.

Ориз. 12. Бациларна ангиоматоза при HIV пациенти. Причинителят на заболяването е бактерия от рода Bartonella.

Ориз. 13. Признаци на ХИВ при мъжете късни етапи: увреждане на ректума и меките тъкани (снимка вляво), генитални брадавици (снимка вдясно).

Признаци и симптоми на HIV инфекция в стадий IIIB (стадий на СПИН)

Етап IIIB на HIV инфекцията представлява детайлна картина на СПИН, характеризираща се с дълбоко потискане на имунната система и развитие на опортюнистични заболявания, протичащи в тежка форма, застрашаващи живота на пациента.

Отидете на терминален стадийСПИН възниква, когато нивото на CD4 лимфоцитите спадне до 50 или по-малко на 1 μl. През този период се наблюдава неконтролируем ход на заболяването и се очаква неблагоприятен изход в близко бъдеще. Пациентът е изтощен, депресиран и губи вяра в оздравяването.

Колкото по-ниско е нивото на CD4 лимфоцитите, толкова по-тежки са проявите на инфекциите и толкова по-кратка е продължителността на терминалния стадий на HIV инфекцията.

Признаци и симптоми на HIV инфекция в терминален (последен) стадий

• Пациентът развива атипична микобактериоза, CMV (цитомегаловирусен) ретинит, криптококов менингит, разпространена аспергилоза, дисеминирана хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бартонелоза, прогресира левкоенцефалит.
• Симптомите на заболяванията се припокриват. Тялото на пациента бързо се изтощава. Поради постоянна треска, тежки симптоми на интоксикация и кахексия, пациентът е постоянно в леглото. Диарията и загубата на апетит водят до загуба на тегло. Развива се деменция.
• Виремията нараства, броят на CD4 лимфоцитите достига критично минимални стойности.

Ориз. 16. Терминален стадий на заболяването. Пълна загубавярата на пациента в оздравяването. На снимката вляво болен от СПИН в тежка форма соматична патология, на снимката вдясно е пациент с често срещана форма на сарком на Капоши.

Етапи на ХИВ

През целия период на обучение на това заболяванеи търсенето на антидот срещу него, класификацията на етапите на HIV инфекцията многократно се променя.

Днес има 5 етапа на процеса на заразяване с ХИВ:

1. Инкубационният стадий е период на заболяването, чието начало се свързва с момента, в който човек е заразен с вируса, и завършва с момента, в който имунната му система произвежда антитела. Продължителността на този период зависи пряко от имунитета на пациента - като правило варира от 2 седмици до 3 месеца.
2. Етапът на първичните прояви е периодът на въвеждане, развитие и разпространение на ХИВ в тялото на пациента. Този етапможе да продължи от 2 седмици до месец и половина - най-често продължителността му е няколко седмици.
3. Латентният (субклиничен) стадий е период на безсимптомна борба на имунната система срещу вируса. Този етап е най-дълъг - може да продължи от 2 до 10-20 години.
4. Етапът на вторични заболявания (пре-СПИН) е период, когато имунната система вече е значително подкопана и унищожена - тя няма достатъчно сила, за да се справи с онези инфекции, към които лицето преди това е имало имунитет.
5. Терминалният стадий (СПИН) е последният, краен стадий, характеризиращ се с необратими процеси в човешкия организъм. Резултатът от този периоде смъртта.

На този етап настъпва бързо увреждане на всички вътрешни органи. Протичането на вируса може да бъде усложнено от допълнителна инфекция или развитие на онкологичен процес.

На този етап болестта не остава повече от две години, тъй като започва последният етап - СПИН. Но първо, следните патологични прояви започват да се активират в носителя на вируса:

Опасността от ХИВ инфекция е, че след няколко години носителят на вируса вече е диагностициран с нов терминална диагнозаСПИН. През този период човекът е напълно отслабен, вътрешните му органи и системи са разрушени.

В този случай смъртта може да настъпи дори от банален ARVI. Ето защо е необходима спешна терапия за премахване на основните симптоми и леко удължаване на живота.

Без лечение пациентът с диагноза СПИН не може да живее повече от една година.

На последния етап вирусът провокира развитието на допълнителни опасни заболявания(саркома, туберкулоза, онкология). В допълнение, вирусът силно засяга мозъка и в резултат на това интелектуалните способности на пациента значително намаляват и паметта се влошава.

Трябва да се помни, че основната рискова група се състои от хора, които водят нередности полов живот, хомосексуалисти, наркомани. Също така е много важно, когато планирате дете, да преминете през всичко необходими тестове, тъй като един от пътищата на предаване на ХИВ включва инфекция от майка на бебе.

Затова експертите препоръчват провеждането пълна диагностикатяло за своевременно откриване на патологии. Всъщност в повечето случаи ХИВ при мъжете се открива в напреднала форма, което значително намалява продължителността на живота и доближава диагнозата СПИН.

Тестването за откриване на ХИВ е задължително, тъй като вирусът е бил асимптоматичен в продължение на много години. Единствените предупредителни симптоми могат да се появят под формата на симптоми на настинка, като по този начин подвеждат мъжа.

Признаци на ХИВ: Видео

Първи признаци на ХИВ

Първите признаци на ХИВ при деца

При деца, заразени вътреутробно, HIV инфекцията често се развива много по-бързо, отколкото при деца, заразени след една година. Симптомите при такива млади пациенти се появяват още през първите 12 месеца от живота им.

При много деца признаците на заболяването може да не се появят до 6-7, а понякога дори до 10-12 години.

Признаците на HIV инфекция включват:

• изоставане във физическото развитие
• забавяне на психомоторното развитие
• лимфаденопатия
• увеличен черен дроб и далак (миалгия)
• чести остри респираторни инфекции
• проблеми със стомашно-чревния тракт
• кожни обриви
• Нарушения на ЦНС
• сърдечно-съдова недостатъчност
• енцефалопатия
• анемия

Кога започват да се появяват първите симптоми на ХИВ?

Много често началото на заболяването при хора от всякакъв пол и възраст е напълно безсимптомно и понякога симптомите му могат лесно да бъдат объркани с други, по-малко опасни инфекциозни заболявания.

В други случаи първите признаци на HIV инфекция могат да се появят 2-6 месеца след заразяването. Подобни симптомище покаже началото остра фазазаболявания.

Външни прояви на ХИВ

Най-честият признак на HIV инфекция в тялото при пациент от всякакъв пол и възраст е увеличените лимфни възли. Освен това, като правило, не се увеличава една група лимфни възли, а няколко наведнъж - на врата, слабините, подмишниците и лактите.

При палпиране такива възли не болят и имат нормален цвят. Лимфните възли могат да се увеличат от 2 до 6 см.

Що се отнася до обривите и неоплазмите, които много често се появяват по време на HIV инфекция, те могат да бъдат от следното естество:

• розов обрив
• бургундски тумори
• кандиломи
• папиломи
• херпес
• възпаление на лигавиците
• язви и ерозии в устата
• възпаление във влагалището
• копривна треска
• макулопапулозен обрив
• себореен дерматит
• обрив със съдови промени
• пиодерматит
• лишеи
• псориазис
• руброфития
• молюскум контагиозум
• космат левкоплакия
• Сарком на Капоши

Херпес с ХИВ

90% от цялото население е заразено с херпесния вирус глобус. Около 95% от заразените не знаят за наличието на този вирус в тялото си, а само 5% от заразените пациенти изпитват явни симптоми - образуване на мехури по кожата на лицето, гениталиите и лигавиците.

Ако пациентът също има ХИВ инфекция в тялото, херпесният вирус може да се прояви, както следва:

Как да разпознаем ХИВ в общ кръвен тест?

Общият кръвен тест не идентифицира самия вирус на човешката имунна недостатъчност, но може да открие редица промени в човешкото тяло.

Ако човек има ХИВ инфекция общ анализкръвта може да регистрира следните състояния:

• Лимфоцитозата е повишена концентрация на лимфоцити в кръвта поради укрепване на имунната система срещу HIV; Характеристика ранна фазазаболявания.
• Лимфопения - намаляване на нивото на Т-лимфоцитите в кръвта поради отслабване на имунната система в процеса на борба с вируса; настъпва в края на острата фаза.
• Тромбоцитопенията е намаляване на нивото на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта.
• Неутропенията е намаляване на концентрацията на неутрофили (гранулирани левкоцити), които са отговорни за началния етап на борбата с патогенните агенти в кръвта.
• Анемия - понижени нива на хемоглобина.
• Висока ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
• Повишено съдържание на мононуклеарни клетки (атипични клетъчни форми).

Какво да направите, ако сте диагностицирани с ХИВ?

Повечето носители отбелязват склонност към увреждане на черния дроб и дихателните пътища. Въз основа на това тялото не може да устои на пневмоцистни, цитомегаловирусни и туберкулозни бактерии.

Хепатит В и С също са особено опасни в случай на отслабен имунитет, пациентът може да забележи следните оплаквания:

1. Безпричинно чувство на страх.
2. Болезнен синдром в областта на сърдечния мускул.
3. Немотивиран страх.
4. Кардиопалмус.
5. Атаки на астения.

Под въздействието на вируса нервни клеткинастъпват значителни промени, които провокират появата различни симптоми. Например не могат да бъдат пренебрегнати следните прояви:

• постоянно чувство на безсилие;
• ниско ниво на физическа активност;
• нехарактерна раздразнителност;
• пристъпи на главоболие;
• нарушение на съня;
• обща слабост в тялото.

Симптоми на заболяването

Заразеният човек не разбира веднага, че вирусът на ХИВ е активиран в тялото му. След това, в зависимост от етапа на развитие на процеса, проявлението на първия предупредителни знаци. Средно отнема от три седмици до три месеца, за да забележите нехарактерни симптоми.

Например много мъже започват да изпитват симптоми след няколко месеца. остри симптоми. Заразеното лице може да има оплаквания от повишена температура, леко втрисане, болки в гърлото и увеличени лимфни възли.

Всички тези признаци са подвеждащи, така че за да блокират симптомите, мъжете започват да приемат антивирусни лекарства. Но не се взема предвид, че през този период при палпиране можете да почувствате увеличен черен дроб, което не е типично за обикновена настинка.

Това е, което трябва да Ви подтикне да се свържете незабавно с Вашия лекар обща диагностикатяло.

Признаците на HIV инфекция при мъж и жена, които са се заразили с нея, обикновено не се различават. След около 1-2 месеца мъжът може да почувства следните симптоми:

• Промени в телесната температура (нехарактерни скокове).
• Постоянни студени тръпки.
• Много често мъжът забелязва мускулна слабост или болезненост.
• Увеличени лимфни възли.
• Главоболие.
• Повишено изпотяване, особено през нощта.

• Лошо храносмилане (честа диария).
• Възпалено гърло.
• Кожен обрив.
• Признаци на млечница и язви в устата.
• Болка в областта на ставата.
• Нарушена концентрация.

Тревожен симптом на ХИВ при мъж е обрив по тялото.

Таблица 2. Характер на обрива

Освен това мъжът постоянно се чувства уморен, негов физическа дейност. Възможна поява на депресия. По време на палпация лекарят ще забележи увеличение на размера на черния дроб.

Важно е, ако такива признаци на ХИВ инфекция се появят при мъж, незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите необходим прегледи да започне лечение с антивирусни лекарства, без които продължителността на живота е значително намалена.

Диагностични методи

Атипичният курс на кожни заболявания служи като основа за насочване на пациента за тестване за ХИВ.

Лабораторната диагностика се извършва на три етапа:

• Първо се установява фактът на инфекцията;
• След това се определя етапът на процеса и се диагностицира вторично заболяванепричинени от HIV инфекция.
• Последният етап от прегледа е редовното наблюдение клинично протичанезаболяване и ефективността на лечението.

Методи за лечение

При лечението на дерматологичните прояви на СПИН се използва и интензивна антиретровирусна терапия.

Кожните заболявания, свързани с HIV инфекция, се лекуват съгласно методите, приети за лечение на конкретно заболяване. Въпреки това, предвид факта, че кожни заболяванияна фона на HIV са по-тежки, може да се наложи увеличаване на дозите на използваните лекарства и удължаване на курсовете на лечение.

Едновременно с лечението на кожни заболявания се провежда интензивна антиретровирусна терапия. Изборът на лекарството се извършва от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

Днес режимът на лечение на ХИВ инфекция включва:

• Диданозин, Залцитабин, Зидовудин са лекарства, използвани в първите етапи на лечението.
• Stavudine, Saquinavir, Indivinar - лекарства за лечение на възрастни пациенти в късен стадий на заболяването;

В допълнение към предписването на антиретровирусни лекарства, при лечението на СПИН, антивирусни, антимикробни, антимикотични и противотуморни лекарства. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на усложнения, включително кожни заболявания.

Невъзможно е да се излекува заболяването при мъжете. Въпреки това, ако ХИВ се открие в началните етапи на развитие (независимо от наличието на симптоми) и лечението започне навреме, тогава пациентът има шанс да удължи живота си.

Като терапия на пациента се предписват антивирусни лекарства, чиято основна задача е да забавят развитието на заболяването. Освен това той трябва да приема имуностимулиращи лекарства. Освен това се лекуват симптоми на съпътстващи патологии.

Предотвратяване

Прогнозата за HIV инфекция зависи от етапа на откриване на заболяването. Ранно започване на антиретровирусни и симптоматична терапияви позволява значително да удължите живота и да подобрите качеството му.

Превенцията на ХИВ инфекцията включва познаване и прилагане на правилата за безопасен секс и избягване на употребата на наркотици. При извършване на различни медицински процедури трябва да се използва само еднократно или стерилизирано оборудване.

За да се предотврати предаването на вируса от болна майка на детето, кърменето е забранено.

Повечето важна роляима постоянна диагностика и се подлага на различни изследвания за откриване на инфекция. Всички хора, които даряват кръв, органи, сперма или тъкан, трябва да бъдат прегледани.

За всеки човек е важно да знае правилата за защита срещу инфекциозни заболявания и да се подлага на годишно безплатен прегледкато се използва специални тестовеили анализи.

Знаейки как се предава ХИВ, лекарите подчертават някои принципи за предотвратяването му:

1. Избягвайте случаен полов контакт, а в случай на контакт, не забравяйте да използвате бариерни методиконтрацепция. Това е важно да се прави независимо от вида на половия акт, тъй като е доказано, че ХИВ може да се предава не само чрез традиционен, но и чрез анален или орален секс.
2. Избягвайте използването на използвани игли и спринцовки. Поради пренебрегването на това правило, има широко разпространение на болестта сред наркозависимите, които използват една обща спринцовка за инжектиране.
3. По време на преминаването медицински прегледиили лечение, важно е винаги да използвате инструменти за еднократна употреба или стерилни. Същото важи и за салони за красота, където всички устройства трябва да бъдат стерилизирани.

ХИВ инфекцията е опасна, защото засяга предимно имунната система на човек, в резултат на което тялото му не е в състояние да се справи дори с обикновена настинка.

Освен това ХИВ неизбежно води до синдром на придобита имунна недостатъчност, заболяване, което е нелечимо и води до смърт за кратко време.

С достъпни думи за превенцията на ХИВ инфекцията. Лекция на д-р Макарова:

Коварството на вируса се състои в това, че е невъзможно да го откриете сами. Също дълго времеможе и да не дава характерни симптоми, така че човек може да не осъзнае, че е носител и да продължи да заразява другите в този момент.

Само специални лабораторни тестове, проведени няколко месеца след заразяването, могат да открият вируса в тялото, тъй като по-рано резултатът може да се окаже отрицателен, въпреки наличието му в тялото.

Ето защо е важно всеки мъж от 18 до 45 години, който води активен сексуален живот, да дарява кръв приблизително веднъж годишно за тест за ХИВ.

Ако инфекцията може да бъде открита на начална фазанеговото развитие, човек има всички шансове да удължи живота си благодарение на специална антивирусна терапия.

Преглеждания на публикация: 7 668

Когато е заразен с ХИВ, човек може да няма симптоми на вируса, който е влязъл в тялото в продължение на много години. Половината от заразените развиват обрив в първите седмици на инфекцията, но този признак няма диагностична стойност.

Отзад последното десетилетиеМедицината е постигнала много успехи. Лекарите „отглеждат“ органи, появиха се нови лекарства и технологии, отбеляза се напредък в лечението на болестите на Паркинсон и Алцхаймер. Но все още няма ефективно етиотропно лекарство за СПИН и ХИВ, което може да очисти тялото от вируса. Лечението само потиска активността на патогена. Ето защо редовно лабораторна диагностика, тъй като симптомите на инфекцията са неспецифични. Слабост, главоболие, треска, обрив се появява по-рядко при ХИВ.

Накратко за СПИН и ХИВ

ХИВ е човешки имунодефицитен вирус. Той принадлежи към ретровирусите, уврежда клетките на имунната система и с течение на времето напълно "коси" лимфоцитната връзка. ХИВ се размножава в Т4 лимфоцити (помощни клетки). Имунната система, изправена пред вируса, се мобилизира и започва да произвежда все повече и повече нови „защитници“. Междувременно ХИВ ги засяга и съответно се размножава още по-бързо. Образува се порочен кръг.

Процесът на възпроизвеждане на вирусни частици е цикличен. На всеки етап те стават все повече и повече и защитната система става все по-слаба. Намаляването на концентрацията на лимфоцитите естествено намалява имунитета. В резултат на това заразеният започва да страда от опортюнистични (вторични) инфекции, с които обикновено би се справил без проблеми.

Не самият ХИВ е страшен, а последствията от неговото размножаване. Човек умира от придружаващи заболявания. Те са тежки, трудни за лечение и се повтарят.

Има няколко периода по време на HIV инфекцията:

• инкубация - от инфекцията до първите прояви;
• първични прояви, наподобяващи грип;
• латентен стадий - асимптоматичен;
• вторични заболявания;
• СПИН е терминален период.

Диагнозата СПИН означава, че опортюнистичните инфекции са станали необратими. Имунната система не може да се справи с тях дори с помощта на лекарства.

Признаци на ХИВ на различни етапи

Веднага след заразяването няма клинични прояви в продължение на 1-6 месеца. Продължителността на инкубационния период зависи от силата на имунната система на заразения човек. По това време ХИВ вече убива първите Т-клетки, но тестовете няма да помогнат за идентифициране на инфекцията - специфични антитела срещу ретровируса все още не са се образували в тялото.

На етапа на първичните прояви пациентът също често не знае за ХИВ инфекцията. 30-50% от заразените развиват грипоподобни симптоми:

• треска;
• болки в ставите;
• суха кашлица;
• прострация;
• изпотяване, особено нощно изпотяване;
• разстройство на изпражненията;
• главоболие.

В рамките на 2-4 седмици неразположението изчезва и ХИВ-инфектираният смята, че се е възстановил. Тъй като симптомите са неспецифични, лицето не търси помощ.

В половината от случаите пациентът развива обрив по тялото от екзантема. Наподобяват сифилитични или морбилни обриви. Папулозният обрив може да бъде едва забележим или лилав на тъмна кожа. Пилингът не се развива. Обривът постепенно преминава от само себе си. По-рядко ХИВ причинява язви в устата, слабините и точковидни кръвоизливи под кожата (кръвоизливи).

сцена скрит токможе да продължи десетилетия. Т-лимфоцитите бавно намаляват, но все още няма симптоми на патологии. През този период ХИВ може да се открие серологично - чрез антитела в кръвта.

На етап 4 тялото вече е толкова отслабено, че не може да устои на опортюнистични инфекции. Те се срещат в следните форми:

• чревни;
• с увреждане на лигавиците;
• кожен;
• белодробна;
• с увреждане на нервната система.

Жените са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ от сексуален партньор, отколкото мъжете. Първо, отделя се повече сперма, отколкото вагинален секрет. Второ, вагиналната лигавица е по-податлива на ХИВ, отколкото главичката на пениса. Трето, по-трудно е за жените да го изпълнят интимна хигиенаотколкото мъжете. Сперматозоидите остават дълго време върху вагиналната лигавица и заедно с тях в тялото навлизат вирусни частици.

Проявите на ХИВ при жените и мъжете като цяло са сходни. Но представителките на нежния пол често развиват кандидоза поради инфекция, цитомегаловирусна инфекция, генитален рак. За мъжете по-типичната "кожна" форма на патологията е саркомът на Капоши.

ХИВ обрив

Кожните обриви с ХИВ не могат да се нарекат нито характеристика, нито ранен признак на инфекция. На начални етапите не винаги се появяват. Обикновено кожните прояви на HIV инфекцията са следствие от:

• опортюнистични инфекции;
• алергии към лекарства за антиретровирусна терапия (АРТ).

Копривната треска, свързана с ХИВ, може да изчезне от само себе си. Ако зачервяването е незначително, лекарят не препоръчва смяна на АРТ лекарството. Ще помогне за облекчаване на сърбежа антихистамини. Но когато алергията е тежка, лекарството се заменя с аналог.

Кожните лезии по време на опортюнистични инфекции се определят от патогена:

• гъбички;
• вируси;
• бактерии.

ХИВ обривите са разнообразни:

• пиодерматит - увреждане на кожата от бактерии;
• дерматомикоза - гъбични инфекции;
• себореен дерматит;
• екзантема и енантема от херпетичен (вирусен) тип;
• зачервяване под формата на петна, телеангиектазии (съдови мрежи), кръвоизливи със съдово увреждане;
• онкологични неоплазми на кожата.

Пиодерматит

Когато имунодефицитът вече е изразен, те започват да се размножават върху кожата опортюнистични бактерии: стрептококи и стафилококи. Глоба защитни силиТялото се държи под контрол от тези микроорганизми. Но при ХИВ патогенните агенти се активират. Характерни прояви на пиодерматит са пустули - пъпки с гнойно съдържание, напомнящи акне.

Стрепто- и стафилококите също причиняват фоликулит (нагнояване космени фоликули). ХИВ-свързани са циреи, карбункули, импетиго на лицето, гърдите и гърба.

Пиодермията с ХИВ е упорита и трудна за лечение. При заразените хора има 3 вида:

• вегетативен;
• дифузен;
• шанкриформ.

Вегетираща пиодермия се развива в кожните гънки. Външно обривът прилича на плоски кондиломи. При дифузна формалезиите се сливат, кожата е синкава, с ерозии, гнойни корички и люспи. Обикновено обривът се локализира в лумбалната област. Шанкриформната пиодерма е язви и ерозии по задните части, гениталиите и в областта на долната устна. Деца под 13-годишна възраст често развиват рецидивиращи абсцеси.

При сложни случаи при ХИВ-инфектирани не само кожата е засегната. Мускулният слой се разрушава, развива се некроза и токсемия (бактериалните токсини навлизат в кръвта).

Дерматомикози

Най-често срещаните заболявания, свързани със СПИН, са: гъбични инфекциикожата. Продължителната кандидоза е първият признак на понижен имунитет. Патологията се причинява от Candida. Гениталната област е засегната, близо до ануса, около устата и в подмишниците. Първо се образуват зачервяване и мехури с гнойно-серозно съдържание. Те се сливат и отварят с образуването на ерозии и пукнатини с бяло покритие. Огнищата на кандидозна инфекция са болезнени и предизвикват усещане за парене. Тази микоза засяга 85% от пациентите.

ХИВ инфекция може да се развие питириазис версиколор.

Причинителят е гъбата Malassezia. Представител на същия вид причинява и себореен дерматит - лющене на кожата на лицето и главата, плачещи корички и струпеи. Трихофития се появява като сухи петна с размер на монета. Повърхността им е лющеща се, сърбяща и покрита с люспи. С течение на времето петната се сливат, цветът им се променя от бледо кремав до кафяв. Процесът се усложнява от фоликулит.

Гъбата на мухъл Alternaria провокира Alternaria. Единичен възел се образува върху кожата на ръката или крака. Първоначално е безболезнено, плътно, но с течение на времето се превръща в абсцес. Нагнояването се отваря и под гнойната кора се образува язва. Патологията често се свързва с левкемия (форма на рак на кръвта).

Криптококи, споротрихи и хистоплазма при ХИВ причиняват дълбоки микози с увреждане на вътрешните органи. Кожните лезии при тези гъбични инфекции са неспецифични, полиморфни и често са придружени от появата на язви, фистули и области на некроза.

Вирусни обриви

Всеки 4-ти ХИВ-инфектиран пациент страда от херпесни обриви. Те са обширни, мехурите се сливат и образуват язви до 30-50 см. Обривите засягат не само лицето, но и тялото и са много болезнени. Ерозиите са яркочервени, не зарастват дълго време, трудно се поддават на лечение и са склонни към некротизация. Дори докато приемате ацикловир за ХИВ, не настъпва пълно излекуване. Херпесът засяга не само кожата, но и вътрешните органи.

При СПИН брадавиците бързо и активно се образуват върху тялото на пациента. Така се проявява инфекцията с човешки папиломен вирус. Често при ХИВ-инфектирани хора се свързва с херпес. Множество брадавици засягат лицето, крайниците, областта на слабините и гениталиите.

Херпес зостер и варицела са по-тежки при пациенти с ХИВ.

Острият период на варицела продължава до няколко месеца. След възстановяване съществува висок риск от рецидив. Варицелата засяга не само кожата, но и лигавиците.

Кожните обриви с херпес зостер са локализирани по протежение на нервите. Обривът е много болезнен. Първо обхваща скалпа, лицето и постепенно се спуска към тялото и крайниците. Обривът сърби. Изглежда променливо. Първо има вирусна екзантема(червени петна), след това мехури и характерни „пъпки“ (пустули), пълни с гнойно съдържание.

Новообразувания

Повече от 90% от заразените с ХИВ хора на възраст под 35 години страдат от сарком на Капоши. Това е агресивен злокачествен тумор на съдовата тъкан. При саркома на Капоши по тялото се появяват тъмнокафяви петна и плаки. Върху устната лигавица първоначално се образуват червени безболезнени енанти (петна), които постепенно се превръщат в възли.

Левкоплакията на езика е доброкачествена дегенерация, способна да злокачествено заболяване. Левкоплакията е заболяване, свързано с ХИВ. Езикът, лигавицата на бузите и устните са покрити с бели образувания, наподобяващи брадавици. Първоначално зоните са безболезнени и може да има леко парене. С течение на времето се появява кандидоза или херпес вирусна инфекция.

Други видове обриви

Ако кожните прояви на HIV инфекцията са свързани със съдово увреждане, множество паякообразни вени. Синини по тялото на пациента се появяват дори без физическо въздействие.

ХИВ инфекцията засяга не само кожата и лигавиците, но и ноктите и околонокътните ръбове. Развиват се онихия и паронихия.

Когато нокътът е повреден, цветът и дебелината му се променят. Нокътят става мръсен, матов и неравен. Заболяването се причинява от гъбички.

За разлика от онихията, паронихията може да провокира стрептококи и стафилококи. Първо се появява еритема (зачервяване) около нокътя, след това сърбеж, а при натискане на пръста се отделя гной.

Диагностика на HIV инфекция

ХИВ диагностиката е само лабораторна. За да потвърдите или опровергаете инфекцията, трябва да вземете кръвен тест. IN инкубационен периодХИВ може да бъде открит само чрез PCR.

От латентния до крайния стадий, ELISA (имунофлуоресцентен анализ), RIA (радиоизотопен метод) и реакциите на аглутинация са информативни. Тези методи позволяват да се открие не самият вирус, а специфични антитела, образувани в тялото при борба с ХИВ.

Принципи на лечение на ХИВ

За ХИВ и СПИН те потискат вируса и се борят с опортюнистични инфекции. Като част от антиретровирусната терапия се използват лекарства от 2 групи:

• инхибитори на обратната транскриптаза – нуклеозидни (NRTI) и ненуклеозидни (NNRTI);
• протеазни инхибитори.

Тези ензими участват в размножаването на вирусни частици. Като ги потискате, можете да спрете възпроизвеждането на ХИВ. Но се развива резистентност към лекарствата, така че лекарствата трябва да се комбинират. Монотерапията с ХИВ е неприемлива; обикновено лекарят предписва 3 или 4 лекарства от различни групи:

• 2 инхибитора на обратната транскриптаза (ненуклеозидни) + 1 нуклеозиден;
• 3 НИОТ;
• 2 инхибитора на обратната транскриптаза (ненуклеозидни) + 1 протеазен инхибитор.

Антиретровирусната терапия е доживотна. Пациентът не трябва да спира приема на лекарствата, тъй като те само инхибират репликацията на HIV. Невъзможно е напълно да се освободи тялото от вируса.

Най-често предписваните ненуклеозидни лекарства са:

• Viramune;
• делавирдин;
• неварапин;
• Ифаверинтс.

Използват се нуклеозидни агенти:

• ставудин;
• залцидабин;
• ламивудин;
• Зиаген.

Протеазни инхибитори, предписани за HIV:

• индинавир;
• Ритонавир;
• ампренавир;
• лопинавир;
• типранавир;
• Нелфинавир.

Не всички лекарства за ХИВ се понасят добре от тялото. Странични ефекти Viramune, Ziagen, Tipranavir и Amprenavir се дават под формата на папули и сърбящи обриви.

Профилактика на ХИВ и СПИН

Провежда се масова образователна работа за предотвратяване на ХИВ инфекцията. Тя включва сексуално възпитание на младите хора, насърчаване на здравословен начин на живот и широко разпространена информация за пътищата на инфекция и особеностите на хода на патологията. Тъй като съществува риск от заразяване чрез медицински инструменти, се обръща повишено внимание на обучението на медицинския персонал. Разработват се санитарни и епидемиологични норми и правила и се регулира работата с инструменти за еднократна и многократна употреба.

Важен за превенцията на СПИН ранна диагностикаИ диспансерно наблюдениевсички ХИВ-инфектирани хора. Както и активно идентифициране на вирусоносителите в рисковите групи. Тази категория включва инжекционно употребяващите наркотици, техните сексуални партньори, жени бял дробповедение, лекари и лица, получили кръвопреливане. Бременните жени трябва да се изследват за ХИВ поне 2 пъти по време на бременност. АРТ при инфектирани жени намалява риска от инфекция на плода от 40% на 2%.

СПИН е нелечим.

Но като научи навреме за ХИВ инфекцията, човек може да удължи живота си с десетилетия, без да губи качеството му. Днес в цялата страна са отворени десетки СПИН центрове. Там можете да се изследвате за ХИВ анонимно и безплатно! Тази възможност не трябва да се пренебрегва. Дори хората, които не се смятат за изложени на риск, не са имунизирани срещу HIV инфекция.

микотични заболявания;

Промени в кръвоносните съдове;

пиодерматит;

Себореен дерматит;

Вирусни лезии;

Папулозни обриви и други.

Микотични лезии

Болестите от този тип при ХИВ-инфектирани най-често са представени от руброфитоза и кандидоза. Патологии като pityriasis versicolor или ингвинален крак на спортиста. За всички тези заболявания характерните черти на развитие при ХИВ са бързо разпространение, образуване на големи лезии, локализирани по кожата на цялото тяло и засягащи лицето и скалпа, ръцете и краката. Всички те се характеризират с резистентност към предприетите лечебни мерки, тежко протичане и постоянна поява на рецидиви.

Кандидоза. Това заболяване най-често засяга устната кухина и е често срещано при възрастни, заразени с ХИВ. В други случаи е изключително рядко.Характеристики

• то е както следва:
• засягат се предимно лигавиците на устната кухина, гениталиите и перианалната област;
• по-често се наблюдава при млади мъже;

бързото развитие на заболяването води до появата на обширни болезнени огнища, често ерозирани и улцерирани области. Rubrophytosis при HIV инфекция често се проявява необичайно. Клиничната картина на това заболяване може да наподобява себореен дерматит, еритема мултиформе и кератодермия, засягаща ходилата и дланите. Освен това може да бъде под формата на множество обриви с елементи под формата на плоски папули. Като се използвамикроскопско изследване

разкрива се високо съдържание на мицел. Tinea versicolor

се представя от отделни елементи на обрив, чийто диаметър достига 5 см, под формата на петна, които по-късно се превръщат в плаки и папули.

Вирусни лезии

Тези видове заболявания често се наблюдават при хора с ХИВ.

Херпес симплекс при HIV обикновено се локализира върху гениталиите и прилежащите области и в устната кухина. Те се характеризират с изобилие от различни елементи, постоянни рецидиви на заболяването, често без ремисии, с появата на язви, ерозии и силна болка. При анализ на отпечатъка на засегнатата повърхност се откриват клетки на Tzanck. Честите обостряния на херпес водят до образуване на незарастващи ерозии на устната лигавица. Язвите могат да бъдат резултат от лезии на гениталните органи и аналната област, като последната е често срещана при хомосексуалисти.

Може да се наблюдава и неспецифична локализация на HIV обрива. Употребата на лекарството "Ацикловир" бързо води до резистентност към него.Херпес

. Това заболяване може да бъде първата ранна, а понякога и единствената проява на HIV инфекция. Особена клинична сигурност, показваща връзката между херпес зостер и HIV инфекцията, се придобива при наличие на персистираща лимфаденопатия. Често се наблюдава дисеминирана патология. Ако има рецидиви на херпес зостер, можем да говорим за последния стадий на заболяването.. Тази патология при HIV инфекцията често причинява различни увреждания на тъканите и органите. Видимите повърхности, като кожа и лигавици, рядко се засягат и наличието на лезии по тях се счита за признак лоша прогнозавърху хода на заболяването.

Molluscum contagiosumс ХИВ най-често има необичайна локализация - по лицето на възрастни и се характеризира с редовни рецидиви, както и бързо разпространение.

Космат левкоплакия. Появата на признаци на това заболяване е лош прогностичен симптом.

Генитални кондиломи и вулгарни брадавицив такива случаи те се различават чести рецидивии бърз растеж.

Пиодерматит

Тези заболявания, които възникват при наличие на ХИВ инфекция, могат да се проявят по различни начини. Най-често наблюдаваните фоликули са подобни на акне на външен вид, или юношеско акне. Могат да се появят различни форми на импетиго или стрептококов ектим. Характерните прояви на ХИВ са пиококови заболявания с хроничен ход: дифузна, вегетативна и шанкриформна пиодермия.

Обрив със съдова дисфункция

Обриви по кожата и лигавиците, характеризиращи се с нарушаване на нормалното функциониране на кръвоносните съдове, се проявяват под формата на хеморагичен обрив, множество телеангиетазии, плътно покриващи гръдния кош или еритематозни петна.

Себореен дерматит

Това заболяване засяга повече от половината хора с ХИВ в ранните етапи. Постепенно, с потискане на имунната система, се наблюдава преход на болестта в прогресивна форма. Клинично появата на обрива може да варира значително; възможни са както строго ограничени елементи, така и генерализирани лезии. Ходът на патологията обикновено прогресира и обривът се разпространява на места, които не са характерни за този вид дерматит: кожата на корема, страните, перинеума и крайниците.

Папулозен обрив

Отличителна черта на такъв обрив при ХИВ е малки размери, без промяна в цвета на кожата или лек червеникав оттенък, гладка повърхност, полусферична форма, уплътнена консистенция. Обривите се наблюдават под формата на отделни елементи без тенденция за сливане. Локализация: шия, горна част на тялото, крайници, глава. Обривът може да бъде представен както от единични, така и от многостотин елементи. Най-често е придружено от силен сърбеж.

Отличителни черти на хода на дерматозите при HIV

Можете да изберете черти на характераход на заболявания, засягащи кожата в присъствието на ХИВ:

• лекарствена резистентност;
• нарастваща прогресия;
• тежък курс;
• придружени от лимфаденопатия;
• необичайни локализации и други клинични прояви.

Сарком на Капоши

Един от характерни заболявания, което показва наличието на HIV инфекция - сарком на Капоши. На практика има два вида на тази патология: кожна и висцерална.

Саркомът на Капоши, който се появява при HIV, се характеризира със следните клинични характеристики:

• младите хора са засегнати;
• елементите на обрива са ярки на цвят;
• необичайна локализация;
• бързо разпространение;
• прогресивен ход, за кратко време заболяването засяга Лимфните възлии много вътрешни органи.

Това развитие на саркома на Капоши се случва за около година и половина. Въз основа на съвкупността от признаци е лесно да се разграничи формата на заболяването, характерно за HIV инфекцията, от класическия тип патология.

Когато ХИВ навлезе в терминален стадий или със самия СПИН, има усложнение от вече отбелязани инфекции, както и множество неоплазми, проявени в различни форми и видове.

ХИВ обрив: Снимка

3. Снимка на ХИВ обрив по лицето