Какво представлява задният рог на медиалния менискус? Методи за лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става. Етапи на тази патология

Често след нараняване на структурите, разположени в колянната става, се диагностицира разкъсване на задния рог на медиалния менискус. За да избегнете негативни последици и усложнения след нараняване, е важно да започнете да лекувате нараняването. Ако увреждането е частично, ще бъде възможно да се коригира ситуацията с консервативна терапия. Когато се установи пълно разкъсване и разрушаване на хрущяла, хирургическата интервенция е наложителна.

Причини за увреждане

Ако се диагностицира увреждане на задните рога на менискуса, най-вероятно е настъпила сложна фрактура на крайника с увреждане на целостта на лигаментния апарат, костта и меките тъкани.

Медиалният менискус е заседнала, хрущялна формация, разположена от вътрешната страна на колянната става. Много по-рядко се диагностицира разкъсване на външния хрущял, който се намира от външната страна на коляното, той се нарича страничен. Въпреки това, в допълнение към нараняванията, разкъсването на вътрешния менискус се провокира от:

Дегенеративно заболяване на мускулно-скелетната система, което кара костните структури да станат крехки и податливи на фрактури.
Неуспешно кацане на крака при скок от голяма височина.
Стари, нелекувани увреждания на вътрешния менискус на колянната става.
Вродени заболявания, които влияят негативно на състоянието на ставите.

Форми на разкъсване на задния рог на медиалния менискус

Увреждането на задния рог на медиалния менискус може да бъде от следните видове:

Нарушенията на целостта на хрущяла могат да бъдат различни.

Радиална или напречна. Често такова разкъсване е частично, но ако хрущялът е повреден наклонено, това провокира подвижността на тялото на менискуса. Веднъж попаднала в междуставното пространство, структурата блокира коляното, което прави жертвата неспособна да се движи.
Линейно или хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус се характеризира с отлепване на хрущяла, но тялото запазва формата си и не се деформира. Основният признак на такова увреждане е образуването на оток.
Вертикално или надлъжно разкъсване означава разрушаване на вътрешната структура на хрущяла в права линия, докато маргиналната част на тялото остава непокътната.
Разкъсването на ламбо на менискуса показва, че хрущялната формация е напълно разрушена и деформирана. Последицата от такова увреждане е образуването на фрагменти, подобни на парчета.

Степен на увреждане

Има 3 степени на разрушаване на целостта на хрущяла:

Лесен етап. Няма ясно изразени симптоми, болката често е умерена и функционирането на колянната става не е нарушено. Симптоматичната картина се влошава, ако пациентът увеличи натоварването на крака и се появява леко подуване.
Средно аритметично. На този етап дегенеративният процес става по-изразен, човекът се притеснява от остра болка в коляното, крайникът не може да бъде огънат или изправен. Първоначално блокирането на ставата е непълно, но след няколко часа подвижността на ставата е напълно нарушена.
тежък. Разкъсването на задния рог на вътрешния менискус в тежък стадий се проявява с остра непоносима болка, която не изчезва дори след пълно обездвижване на крайника и приемане на болкоуспокояващи. Образува се подуване, поради което коляното става 2 пъти по-голямо. Температурата на увредената област се повишава и кожата става кафеникаво-синкава на цвят.

Признаци на нарушение

Симптомът на нараняване е болка в задната част на коляното.

Ако рогът на медиалния менискус е повреден, първият признак, характеризиращ нарушението, ще бъде силна болка в задколенната част на ставата. Но разкъсването на задния рог на латералния менискус се проявява чрез локализиране на болката от външната част. При палпация признаците се засилват, ставата става неподвижна, набъбва и се увеличава. За да се избегнат усложнения, е необходим интегриран подход към лечението, в противен случай жертвата е изправена пред пълно или частично отстраняване на хрущяла.

Диагностика

За да бъде лечението на разкъсването адекватно, е важно лекарят да постави точна диагноза и да установи причините за нарушението. Също така е важно да се определи къде точно е локализирано нарушението, тъй като при тежка травма може да настъпи разкъсване на предния рог на медиалния менискус. За да се изключи разрушаването на костната тъкан, пациентът първо се изпраща за рентгеново изследване. Ако костите са непокътнати, допълнително се извършва MRI диагностика. Благодарение на него ще бъде възможно да се изследва степента на увреждане на хрущяла и други меки тъкани, което ще помогне да се определят методите на лечение.

Какво лечение се използва?

Консервативна

Ако задният рог на медиалния менискус не е силно увреден и тялото на хрущяла е само частично унищожено, лекарят предписва курс на лекарствена терапия, който се провежда на няколко етапа:

За нормализиране на храненето на тъканите на колянната става се предписва масаж.

Облекчаване на подуване, възпаление и болка с помощта на НСПВС и аналгетици.
Възстановяване на хрущялните структури с помощта на хондропротектори.
Нормализиране на функционирането на ставата чрез репозиция, мануална терапия или тракция.
Трениране на мускулен корсет с помощта на физиотерапевтични упражнения и лечебна гимнастика.
Активиране на кръвоснабдяването и храненето на увредената област с помощта на физиотерапия, терапевтичен масаж и народни средства.

Менисци в човешкото тяло могат да бъдат намерени не само в коленете. Те също са хрущялна обвивка в ключичните и челюстните стави. Но това е колянната става, която постоянно изпитва повишен стрес. Ето как с течение на времето се развиват дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус. Също така може да пострада не само вътрешният, но и външният (страничният) хрущял.

Дегенеративно-дистрофични промени в структурата на коленните стави

Дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус

Обикновено коленните стави на левия и десния крак са защитени от напрежение от менискусите. Два хрущяла стабилизират и омекотяват костите на долните крайници, като предотвратяват повечето щети по време на нормално ходене. Менискусните връзки закрепват защитния слой към предните и задните издатини (рога).

С течение на времето, поради дегенеративни явления и наранявания, менискусите се увреждат. Най-често страда медиалният, тъй като е по-тънък. С течение на времето картината на заболяването постепенно се влошава, докато патологията не започне сериозно да засяга здравето и способността за движение на пациента. Има 5 вида процеси на дегенерация:

Менископатия. Това е дегенеративно явление, което най-често е следствие от друг проблем, като артрит, подагра или остеопороза. Хрущялът постепенно изтънява и престава да изпълнява функциите си.
Кистоза. В хрущялната кухина се образуват малки тумори, които пречат на нормалното движение на ставата и деформират околната тъкан.
Дегенеративно разкъсване на задния рог на медиалния менискус. По същия начин предният хрущял или хрущялът на тялото може да се спука.
Разкъсване на менискулен лигамент. В същото време хрущялът запазва целостта си, но става твърде подвижен, което може да доведе до последващи наранявания и изкълчвания.
Разкъсване на менискуса. В този случай хрущялната подложка просто се измества от правилното си място, което има изключително негативен ефект върху способността за ходене.

Лекарите също така разграничават няколко степени на развитие на заболяването, в зависимост от които лекарят ще предпише едно или напълно различно лечение.

Причини за развитието на патологията

Натъртване на коляното в резултат на дегенеративни промени в хрущяла

Дегенеративни промени в структурата на хрущялната тъкан възникват не само поради натъртвания и фрактури, когато увредените кости започват да износват хрущяла. Много по-често причината за такива патологични явления е начинът на живот на човек или естествените процеси, свързани със структурните характеристики на тялото:

Хипернатоварване. Основният сегмент от населението, страдащ от дегенеративни промени в менискуса, са спортисти и танцьори. В риск са и хората, занимаващи се с тежък физически труд. Отделно си струва да споменем проблема с наднорменото тегло. Всеки ден излишните килограми натоварват допълнително коленете, като постепенно увреждат менискуса.
Неправилно формиране на опорно-двигателния апарат. Дегенерацията е страничен ефект от дисплазия, плоскостъпие и нарушения в развитието на лигаментния апарат. Тялото се опитва да компенсира всички тези проблеми, като допълнително натоварва коленете, което води не само до дистрофия на менискуса, но и до други хронични патологии.
Заболявания. Сифилис, туберкулоза, ревматизъм и редица други патологии от различен тип засягат здравето на коленете. В допълнение, лечението на тези заболявания може да провокира и влошаване на състоянието на ставите. Така че глюкокортикоидите влошават състоянието на менисалните връзки.

Увреждането на ставния хрущял се появява рязко само при тежки наранявания. В противен случай това е дълъг процес, който може да бъде обърнат с навременно лечение.

Признаци на дегенерация

Първите симптоми на първоначални лезии на менискуса е малко вероятно да принудят човек да потърси медицинска помощ. Обикновено признаците на дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус се появяват при ходене и бягане. Достатъчно е сериозно да натоварите ставата, за да почувствате болка. В същото време човек все още може да спортува и да прави сутрешни упражнения без особен дискомфорт в повредените колене. Така започва първият стадий на заболяването.

Но има и други симптоми според градацията, предложена от американския спортен лекар Стивън Столър:

Нулева степен. Напълно здрав менискус.
Първа степен. Всички увреждания остават вътре в ставната капсула. Външно можете да забележите само леко подуване на външната предна част на коляното. Болката се появява само при голямо натоварване.
Втора специалност. Дегенеративни промени в медиалния менискус 2 степен. според Столър се различават малко от първия етап. Хрущялът е готов за разкъсване, но всички увреждания все още са вътре в ставите. Отокът се увеличава, както и болката. При движение се появяват характерни щраквания. Ставите започват да се втвърдяват при продължителна неподвижност.
Трета степен. Разтягането на хрущяла достига максимално възможната си стойност и разкъсва менискуса. Човекът изпитва силна болка и лесно забелязва подуване над коляното. Ако настъпи пълно разкъсване на тъканите, свободните участъци могат да се преместят и да блокират ставата.

Дегенеративните увреждания на задния рог на вътрешния менискус от 2 и дори 3 градуса все още могат да бъдат лекувани с консервативни методи, ако всичко е направено правилно. И първият ключ към изцелението е навременната диагноза.

Изследване на коляно

Лекарят може да определи дегенеративното увреждане на задния рог и тялото на медиалния менискус просто по характерния оток, блокада на ставите и щракания. Но за по-точна диагноза и идентифициране на степента на увреждане на ставата ще е необходимо допълнително изследване, което се извършва с помощта на хардуерни и лабораторни методи:

Ултразвук. Ултразвукът помага да се открият кухини на ставната капсула, пълни с кръв и ексудат. Благодарение на тези данни лекарят може да предпише допълнителна пункция.
ЯМР. Най-точният метод, показващ пълната картина на заболяването.
Пункция. Ако туморът е изразен, лекарят може да вземе проба от течност, за да се увери, че няма инфекция в коленните стави.

Може да се извърши и допълнително изследване с артроскоп. Чрез малка пункция в тъканта в ставата ще бъде поставена камера, която ще ви позволи да видите как изглежда увреденото място отвътре.

Лечебни процедури

Във всички ситуации, с изключение на пълно разкъсване на менискуса, лекарят ще настоява за консервативен метод на лечение. Хирургията е най-добре запазена за крайни средства. На първо място е необходимо да се намали подвижността на ставата. В зависимост от степента на дегенеративните промени могат да бъдат предписани ортези или бинтове, които фиксират коляното или го обездвижват напълно. Освен това ще бъде предписана комплексна терапия:

Медикаментозно лечение. Лекарствата се използват предимно като помощни средства. Това са болкоуспокояващи и противовъзпалителни таблетки и мехлеми. Лекарят ще предпише и курс от хондропротектори. Тези вещества ще помогнат за възстановяването и укрепването на менискуса, използвайки естествените регенеративни способности. Бактериалната инфекция също ще изисква курс на антибиотици.
Апаратно лечение. UHF, електрофореза, терапия с ударна вълна, акупунктура, йонофореза, магнитотерапия и еозокерита подобряват здравето на коляното. Конкретният списък от процедури ще зависи от медицинската история на индивида и болничните възможности.
Пункция. Процедурата се предписва при тежки тумори, които провокират болка и намаляват подвижността на ставите. Излишната течност се изпомпва през пункцията. Ако е необходимо, може да се монтира дренаж.

Ако консервативните методи на лечение не помогнат, тогава трябва да изчакате ремисия и да се подложите на операция. Използването на артроскоп обикновено е достатъчно. Единствената разлика от диагностичната процедура е, че микроинструментите се вкарват през 2 пункции и разрез. С тяхна помощ лекарят ще зашие увредената тъкан. След това се нанасят шевове върху меките тъкани и след седмица вече можете да ходите, макар и само с бастун.

При по-големи увреждания може да се наложи ендопротезиране. В този случай вместо разрушения хрущял ще бъдат инсталирани изкуствени заместители. Те са издръжливи и обикновено не се нуждаят от подмяна в продължение на няколко десетилетия. По този начин е възможно да се коригират не само дегенеративните промени в менискуса, но и редица други съпътстващи хронични патологии на колянната става.

Менискусите са много важни структурни единици на колянната става. Те са извити ленти от влакнест хрущял, които се намират между костите на ставата. Формата наподобява полумесец с удължени ръбове. Обичайно е да ги разделяте на зони: тялото на менискуса (средна част); удължените крайни части са задните и предните рога на менискуса.

В колянната става има два менискуса: медиален (вътрешен) и страничен (външен). Краищата им са прикрепени към пищяла. Медиалният е разположен във вътрешната част на коляното и е свързан с вътрешния колатерален лигамент. Освен това по външния ръб е свързан с капсулата на колянната става, чрез която се осигурява частично кръвообращение.

Хрущялната част на менискуса, съседна на капсулата, съдържа значителен брой капиляри и се кръвоснабдява. Тази част от медиалния менискус се нарича червена зона.

Средната област (междинна зона) съдържа малък брой съдове и е много слабо кръвоснабдена. И накрая, вътрешната област (бялата зона) изобщо няма кръвоносна система.

Страничният менискус се намира от външната страна на коляното. Той е по-подвижен от медиалния и увреждането му се случва много по-рядко.

Менискусите изпълняват много важни функции. На първо място, те действат като амортисьори по време на движение на ставите. Освен това менискусите стабилизират позицията на цялото коляно в пространството. И накрая, те съдържат рецептори, които изпращат оперативна информация до мозъчната кора за поведението на целия крак.

Когато вътрешният менискус се отстрани, контактната площ на костите на коляното намалява с 50-70%, а натоварването на връзките се увеличава с повече от 100%. При липса на външен менискус контактната площ ще намалее с 40-50%, но натоварването ще се увеличи с повече от 200%.

Менискусът е хрущялна подложка, която седи между ставите и действа като амортисьор.

По време на двигателната активност менискусите могат да променят формата си, което прави походката гладка и не опасна.

Колянната става съдържа външния (латерален) и вътрешния (медиален) менискус.

Медиалният менискус е по-малко подвижен, така че е податлив на различни наранявания, сред които трябва да се отбележат разкъсвания.

Всеки менискус може да бъде разделен на три части: преден рог, заден рог и тяло.

Задният рог на менискуса, който е вътрешната част, се характеризира с липсата на кръвоносна система. Циркулацията на синовиалната течност е отговорна за храненето.

В тази връзка увреждането на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като тъканта не е предназначена за регенерация. Травмата е трудна за диагностициране и затова ядрено-магнитният резонанс е задължителна процедура.

Нараняванията на менискуса могат да бъдат причинени от различни заболявания и други причини. Познавайки всички причини, които увеличават рисковете, можете да гарантирате поддържането на идеално здраве.

Механичните наранявания могат да бъдат причинени от външно механично въздействие. Опасността е причинена от комбинирания характер на щетите. В повечето случаи се засягат няколко елемента на колянната става наведнъж. Травмата може да бъде глобална и да включва увреждане на връзките на колянната става, разкъсване на задния рог на медиалния менискус, разкъсване на тялото на латералния менискус и счупване на ставната капсула. В тази ситуация лечението трябва да започне своевременно и внимателно, тъй като само в този случай могат да се избегнат нежелани усложнения и да се възстановят всички функции.
Генетичните причини предполагат предразположеност към различни ставни заболявания. Болестите могат да бъдат наследствени или вродени. В много случаи се развиват хронични заболявания на колянната става поради факта, че менискусите бързо се износват, липсва хранене и кръвообращението в колянната става е нарушено. Дегенеративното увреждане може да се появи рано. Увреждането на хрущялните връзки и менискусите може да се появи в ранна възраст.
Ставните патологии, причинени от минали или хронични заболявания, обикновено се класифицират като биологичен тип увреждане. В резултат на това рискът от нараняване се увеличава поради излагане на патогени. Разкъсванията на рога или тялото на менискуса, абразията и отделянето на фрагменти могат да бъдат придружени от възпалителни процеси.

Трябва да се отбележи, че горният списък представлява само основните причини.

Често срещано нараняване на хрущялната пластина е разкъсване, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори, чиято специалност включва високи натоварвания, често са ранени. Травмите възникват при по-възрастни хора и в резултат на случаен, неочакван стрес в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
активно ходене, продължително клекнало положение;
хронични ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
вродена ставна патология.

Изброените причини водят до наранявания на менискус с различна тежест.

Класификация

Симптомите на увреждане на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на менискуса:

Етап 1 (лек). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е лека и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
Нараняването от 2 степен е придружено от силна болка. Крайникът трудно се изправя дори с външна помощ. Можете да се движите, докато куцате, но ставата може да блокира всеки момент. Отокът постепенно се увеличава и кожата променя цвета си;
Увреждането на задния рог на медиалния менискус от 3-та степен е придружено от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се толерира. Най-много боли на мястото на капачката на коляното. Всякаква физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо, а кожата променя здравия си цвят до лилаво или синкаво.

Ако медиалният менискус е повреден, има следните симптоми:

болката се засилва, ако натиснете капачката на коляното отвътре и едновременно изправете крайника (маневра на Бажов);
кожата на областта на коляното става прекалено чувствителна (симптом на Търнър);
когато пациентът лежи, дланта преминава безпроблемно под увреденото коляно (знак на Ланд).

След поставяне на диагнозата лекарят решава какъв метод на лечение да приложи.

Менискусът е хрущялна тъкан, която се състои от влакна и служи като амортисьор за колянната става. Прилича на два полумесеца, краищата им се наричат рога.

Малкият полумесец е външната (латерална) част на менискуса, а големият полумесец е вътрешната (медиалната).

Има различни видове паузи:

вертикални и хоризонтални;
наклонени и напречни;
дегенеративни;
разкъсвания на задните и предните рога на менискуса.

Но най-често се случва разкъсване на задния рог на вътрешния менискус, тъй като той е по-малко подвижен.

причини

Дегенеративно-дистрофичните процеси не се развиват в здраво тяло. Това трябва да бъде предшествано от нарушения на различни нива: местно и общо.

Те имат ясна връзка, която отличава развитието на патологията от травматичните наранявания, когато е достатъчно само механично въздействие върху колянната става. Несъмнено нараняванията и продължителното прекомерно натоварване на ставите са ключови фактори за образуването на дегенеративни промени, но има и други условия, които допринасят за такива процеси:

Дисплазия на колянната става.
затлъстяване.
подагра.
Ревматоиден артрит.
ревматизъм.
Остеоартрит.
Инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, йерсиниоза).
Болести на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия).
Ендокринна патология (хипотиреоидизъм).
Системен васкулит.

Дистрофичните процеси в колянната става до голяма степен се дължат на метаболитни, имунни, ендокринни и съдови нарушения, които могат да възникнат във връзка с възрастови промени, които неизбежно се появяват след 50 години.

Дегенеративните промени в менискусите се развиват поради много причини. В повечето случаи има комбинирано въздействие на неблагоприятни фактори.

Сега експертите посочват само една причина за разкъсването – остро нараняване. Това се обяснява с факта, че никакво друго въздействие върху ставата не може да причини увреждане на хрущяла, отговорен за абсорбцията на удара.

Също така си струва да се отбележи, че съществуват следните рискови фактори, които предразполагат към разкъсване:

вродена слабост на ставите;
редовно скачане, бягане по неравни повърхности;
наранявания в резултат на дегенеративни заболявания;
ротационни движения, извършвани на един крак, без да го повдигате от земята;
дългосрочно клякане;
интензивно ходене.

Увреждането на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под въздействието на различни фактори:

Въздействието на кинетичната сила върху областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
Завъртане на бедрената кост с фиксиран тибия.
Често и продължително ходене.
Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на хрущяла.
Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причина най-често се среща при възрастни хора.

Откриването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки относно предотвратяването на рецидив.

Увреждането на задния рог на латералния менискус варира от пациент на пациент. Причините за нараняване до голяма степен зависят от възрастта на човека. Така при млади хора под 35-годишна възраст причината за нараняване най-често е механично въздействие. При пациенти в напреднала възраст причината за разкъсване на задния рог най-често е дегенеративно изменение на менисалната тъкан.

При жените руптурата на задния рог на външния менискус се случва по-рядко, отколкото при мъжете, а самата руптура обикновено е органична. При деца и юноши се получава и спукване на задния рог, обикновено поради неловко движение.

Нараняването в резултат на механичен удар може да има две възможни причини: директен удар или въртене. Директният удар в случая е свързан със силен удар в коляното.

Кракът на жертвата обикновено е фиксиран в момента на удара. Възможно е и увреждане на задния рог при неудобно, рязко огъване на крака в колянната става.

Свързаните с възрастта промени в менискуса значително увеличават риска от нараняване.

Ротационният механизъм на нараняване предполага разкъсване на менискуса при рязко усукване (завъртане) на глезена при фиксирано стъпало. Кондилите на тибията и бедрената кост с такова въртене се изместват в противоположни посоки. Менискусът също се измества, докато е прикрепен към тибията. Ако има прекомерно изместване, съществува висок риск от разкъсване.

Видове почивки

Повечето наранявания на крайниците възникват от вътрешната страна (повече от 70%). Външната част страда по-рядко (около 20%). И само 5% са случаите на увреждане на двата вида менискус.

Разграничават се следните видове паузи:

вертикална междина (надлъжна);
наклонен;
дегенеративни;
напречен (радиален);
хоризонтално;
нараняване на рогата (предни или задни).

Нека ви разкажем повече за видовете разкъсвания на менискуса и видовете лечение.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус

Както беше отбелязано, много хора изпитват комбинирани наранявания на менискуса, които включват разкъсване или разкъсване на задния или предния рог.

Разкъсванията или появата на част от менискуса в капсулата на колянната става, откъсната поради абразия или увреждане, са едни от най-честите случаи в травматологията. Тези видове увреждания обикновено включват образуването на фрагмент чрез откъсване на част от менискуса.
Разкъсванията са наранявания, при които се разкъсва част от менискуса. В повечето случаи се получават разкъсвания в най-тънките части, които трябва да участват активно в двигателната активност. Най-тънките и функционални части са рогата и ръбовете на менискусите.

В зависимост от основния причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущялните структури на коляното, се разграничават травматични и патологични дегенеративни увреждания на задния рог на медиалния менискус.

Според критерия за продължителността на нараняването или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Признаци на разкъсвания

Увреждането на медиалния менискус най-често възниква по време на физически упражнения: бягане по терен, въртене на един крак, внезапни напади и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничават остри и хронични разкъсвания на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивна болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната цепнатина, където вероятно е настъпило увреждане на хрущялния слой.

Други типични симптоми на разкъсване на медиалния менискус в коляното включват:

силно ограничение на двигателната способност (ако разкъсаната област блокира движението на ставата);
хемартроза (кървене в ставната кухина);
оток.

Забележка: Когато коляното е сгънато, човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това е отличителен знак за нараняване на вътрешната част на междухрущялния дистанционер.

Обикновено разкъсването на менискуса на колянната става се дължи на неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване на областта на коляното.

Основните симптоми включват:

Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човекът ще може да стъпи на крака с някои ограничения. Случва се болката да е предшествана от тихо щракване. След известно време болката се трансформира в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се засилва по време на процеса на флексия-разгъване.
Подуване, което се появява след известно време след нараняване.
Блокиране на ставите, задръстване. Този симптом се счита за основен при разкъсване на медиалния менискус; той се проявява след механично притискане на хрущялната част от костите на коляното.
Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Основният признак на разкъсване на менискуса е силна болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира главно в подколенната област. Ако докоснете коляното със забележим натиск, болката се увеличава рязко. Практически е невъзможно да се движи поради болка.

четене на информация

Симптоми

При увреждане на менискуса на колянната става има два характерни периода - остър и хроничен. Острият период продължава 4-5 седмици и се характеризира с редица болезнени симптоми.

Моментът на увреждане на менискуса обикновено се определя от пукащ звук и остра болка в областта на коляното. В първия период след нараняването, пукащ звук и болка придружават човек по време на усилие (например при изкачване по стълбите).

В областта на коляното се развива подуване. Често разкъсването на менискуса е придружено от кръвоизлив в ставата.

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става има редица характерни симптоми. Нараняването на вътрешния заден рог на менискуса причинява силна болка от вътрешната страна на коляното. При натискане с пръст в областта на прикрепването на рога на менискуса към колянната връзка се появява остра болка. Разкъсването на задния рог причинява блокиране на движението в колянната става.

Разликата може да се определи чрез извършване на флексионни движения. Проявява се под формата на остра болка при изправяне на крака и завъртане на долния крак навън.

Болка се появява и когато кракът е силно сгънат в коляното. Според тежестта на увреждането на менискуса на колянната става те се разделят на леки, средни и тежки.

Малките разкъсвания (частични), включително роговете на менискуса, се характеризират с болка и леко подуване в областта на коляното. Такива признаци на нараняване престават да се появяват след 3-4 седмици.

При умерена тежест на нараняване се появяват всички разглеждани симптоми на острия период, но те са ограничени по природа и се появяват по време на физическа активност, като скачане, движение нагоре по наклонени равнини и клякане. Без лечение тази форма на нараняване става хронична. Тази степен е характерна за някои разкъсвания на предния и задния рог на медиалния менискус.

При тежко нараняване болката и подуването на коляното стават очевидни; възниква кръвоизлив в ставната кухина. Рогът се откъсва напълно от менискуса и неговите части се озовават вътре в ставите, което води до блокиране на движенията. Самостоятелното движение на човек става трудно. Тежкото нараняване изисква операция.

Травматични разкъсвания.

След това нараняване човек може да почувства болка и да забележи подуване на коляното.

Ако изпитвате болка, когато слизате по стълбите, може да подозирате разкъсване на задната част на менискуса.

При разкъсване на менискус една част може да се отлепи, след което да виси свободно и да пречи на пълното функциониране на колянната става. Малките разкъсвания могат да причинят затруднено движение и болезнени щракащи звуци в колянната става.

Голямо разкъсване води до блокада на колянната става, поради факта, че разкъсаната и висяща част на менискуса се премества в самия център и започва да пречи на различни движения.

Увреждането на задния рог на менискуса на медиалния менискус в повечето случаи се ограничава до нарушена двигателна активност на колянната става и флексия на коляното.

При нараняване понякога болката е особено интензивна, в резултат на което човек не може да стъпи на крака си. В други случаи разкъсването може да причини болка само при извършване на определени движения, като изкачване или слизане по стълби.

Остра руптура.

В този случай човек може да страда от подуване на коляното, което се развива за минимално време и е особено изразено.

Дегенеративни разкъсвания.

Много хора след четиридесет години страдат от дегенеративни разкъсвания на менискуса, които са хронични.

Повишената болка и подуването на коляното не винаги могат да бъдат открити, тъй като тяхното развитие става постепенно.

Признаците за разкъсване на менискуса вече бяха разгледани по-подробно в една от предишните статии, така че ще се съсредоточим само върху основните точки. Обикновено нараняване възниква, когато части от ставата са в неестествено положение в определен момент (а именно в момента на разкъсване). По-рядко това се случва в резултат на прищипване на хрущяла.

Забележка! По правило разкъсването е придружено от други увреждания на ставата, което означава, че в някои случаи то - разкъсване - не е толкова лесно да се идентифицира по време на диференциална диагноза.

Остра болка. Той е особено остър в момента на нараняване и продължава няколко минути. Понякога можете да чуете характерно щракване в коляното, преди да се появи болка. След известно време синдромът на болката отшумява, човекът може да ходи отново, но това не е лесно за него.
На следващата сутрин се усеща различна болка - сякаш е забит пирон в коляното - която се засилва само при сгъване/разгъване.
Подуване. Обикновено не се появява веднага, а няколко часа след нараняването.
„Заклинване“ на ставата (блокада). Това е основният симптом на разкъсване на медиалния менискус, възникващо след притискане на отделената част от хрущяла от костите и нарушаване на двигателните функции на крайника. Струва си да знаете, че този симптом се наблюдава и при изкълчени връзки, така че истинската причина за болката може да бъде установена само след диагностика.
Вътреставно натрупване на кръв (хемартроза). Това се случва, ако „червената зона“ на амортисьорния хрущялен слой е повредена.

Днес медицината прави разлика между остри и хронични (напреднали) руптури, което е възможно благодарение на използването на апаратна диагностика. По този начин "прясната" руптура има гладки ръбове и е придружена от хемартроза. В случаите на хронично увреждане, хрущялът е многовлакнест и има подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

За да се направи категорично заключение за менископатия е необходимо да се проведе образно изследване. Това включва рентгенография или ядрено-магнитен резонанс.

Последният метод има значителни предимства, тъй като ви позволява точно да оцените състоянието на вътре- и периартикуларните меки тъкани и няма радиационно излагане. Въз основа на резултатите от томографията се определя степента на увреждане на менискуса (според Stoller):

1 – огнищни изменения, които не достигат повърхностния слой.
2 – линейни изменения, които не достигат повърхностния слой.
3 – измененията достигат повърхността на менискуса.

За истинско прекъсване можем да говорим само във втория случай. В допълнение, изображението ясно показва дислокацията на хрущялни структури, промени във формата и отделяне на един от рогата.

Острата болка не е повод за шега, както и всички описани по-горе симптоми. Посещението на лекар при руптура на задния рог на медиалния менискус или други видове руптури на хрущялната тъкан на коляното е задължително. Трябва да се извърши в кратък период от време.

В лечебното заведение пострадалият ще бъде прегледан и насочен към:

Рентген, който се използва, когато има видими признаци на разкъсване. Счита се за не особено ефективен и се използва за изключване на съпътстващи костни фрактури.
Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
MRI и CT, считани за най-надеждния начин за определяне на разкъсване.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се избира тактика на лечение.

Артроскопията също така дава възможност за извършване на терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително въвеждане на специални микроинструменти в ставната кухина.

Лечение

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус (подобно на предния рог на медиалния менискус) зависи от мястото на нараняване и неговата тежест. Въз основа на това се определя методът - консервативно или хирургично лечение.

Консервативният (терапевтичен) метод е приложим при малки и средни разкъсвания. Това лечение се основава на редица терапевтични мерки и често е ефективно.

Първата стъпка е да се окаже помощ в случай на нараняване. За да направите това, е необходимо да осигурите мир на жертвата; нанесете студен компрес върху вътрешната страна на коляното; направете инжекция с анестетик; нанесете гипсова превръзка. Ако е необходимо, течността трябва да бъде пробита.

Обикновено консервативният метод включва продължително лечение в продължение на 6-12 месеца. Първо се редуцира (репозиционира) колянната става, ако има блокада. За премахване на блокадата могат да се използват ръчни методи. През първите 3 седмици трябва да се осигури почивка, а колянната става да се обездвижи с помощта на гипсова шина.

Когато хрущялът е повреден, е необходимо да се възстанови и слее. За тази цел се предписва курс на прием на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Като протектори се препоръчва използването на лекарства, съдържащи хондроитин и глюкозамин. Болезнените симптоми и възпалителните процеси трябва да бъдат елиминирани чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и др.

За премахване на подуване и ускоряване на заздравяването се използват външни средства под формата на мехлеми (амзан, волтарен, долит и други). Процесът на лечение включва курс на физиотерапия и специални терапевтични упражнения. Лечебният масаж дава добър ефект.

Необходимо е цялостно лечение на менископатия на колянната става. Използват се консервативни и хирургични методи.

В зависимост от тежестта на заболяването ефектът от използваните лекарства може да бъде различен. За да постигнете максимален резултат, трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

И на първо място е необходимо да се намали натоварването на болния крак. Можете да носите еластична превръзка или колянна ортеза, но пълното обездвижване на ставата с гипс е фундаментално погрешно - това няма да подобри нейната функция, но ще доведе до контрактури.

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите изискват упорита и интензивна терапия, която може да отнеме доста дълго време.

Лекарствена терапия

Патологията на колянната става, включително увреждането на менискусите, изисква използването на лекарства. Лекарствата са особено необходими при остри разкъсвания, но хроничните процеси не могат да бъдат ефективно коригирани без лекарства.

При дистрофични промени е важно да се нормализират биохимичните процеси в организма. За подобряване на състоянието на менискуса и намаляване на симптомите се използват следните лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни средства.
Хондропротектори.
Метаболитен.
Съдови.
витамини.

Всички лекарства трябва да се приемат според препоръките на специалист. Не се допуска самолечение.

Физиотерапия

За възстановяване на целостта на менискуса се използва и физиотерапия. За тази цел се използват няколко процедури: електро- и фонофореза, лазерно и вълново лечение, магнито-, парафино- и балнеолечение.

Кои от тях са посочени във всеки отделен случай, ще определи лекарят. Но не трябва да се очаква изразен ефект от изолираната употреба на физиотерапия - тя се използва само в комбинация с други методи.

Физиотерапия

Дори при разкъсвания на менискуса е показана физиотерапия. Тя трябва да включва упражнения, насочени към укрепване на мускулите на бедрата - предната и задната група. Това ви позволява да стабилизирате коляното и да премахнете неговата нестабилност. Но все пак трябва да внимавате по време на тренировка и да избягвате резки движения, особено ротационни.

Консервативните мерки са добри при малки разкъсвания, както и при възрастни хора, които често показват признаци на остеоартрит.

Операция

Ако лезията на вътрешния или външния менискус достигне степен 3 по Stoller, има значителни размери и е придружена от тежки симптоми, както и ако предишната терапия е неефективна, тогава има всички индикации за хирургична интервенция. Само лекар може да определи кога трябва да започне операцията, но няма смисъл да се отлага.

Най-разпространеният метод за хирургично лечение е артроскопската хирургия. Това е минимално инвазивна технология, която може да се използва за извършване на менисектомия (частично отстраняване), зашиване, трансплантация или смяна на менискус.

Болка в коляното може да възникне поради развитието на дегенеративни процеси и разкъсване на менискуса. Важно е да се извърши своевременно лечение за възстановяване на увредената тъкан. Какво е по-добре да се използва - консервативна терапия или операция - се определя от клиничната ситуация.

След поставяне на точна диагноза е необходимо да се започне лечение в болнични условия.

При леки разкъсвания е необходимо консервативно лечение. Пациентът приема противовъзпалителни и болкоуспокояващи, подлага се на мануална терапия и физиотерапия.

Сериозните увреждания изискват операция. В този случай разкъсаният менискус трябва да бъде зашит. Ако възстановяването не е възможно, менискусът трябва да се отстрани и да се извърши менисектомия.

Напоследък артроскопията, която е инвазивна техника, става все по-популярна. Важно е да се отбележи, че артроскопията е ниско травматичен метод, характеризиращ се с липсата на усложнения в следоперативния период.

След операцията пациентът трябва да прекара известно време в болницата под наблюдението на лекар. Трябва да се предпише рехабилитационно лечение, за да се насърчи пълното възстановяване. Рехабилитацията включва лечебна гимнастика, прием на антибиотици и лекарства за предотвратяване на възпалителни процеси.

Ако симптомите на третата степен на тежест са очевидни, трябва да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. До пристигането на лекарите пострадалият не трябва да се движи. За да облекчите болката и да избегнете силно подуване, приложете лед.

Когато пристигнат техници от спешна помощ, те ще ви инжектират болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да измъчвате жертвата, да приложите временна шина.

Това е необходимо, за да се обездвижи колянната става и да се предотврати влошаване на увреждането. Може да се наложи дрениране на течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на разкъсването и местоположението. Основната задача на лекаря е да избере между консервативно и хирургично лечение.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Също така не можете без него, ако позицията на костите една спрямо друга е нарушена или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните интервенции:

шият хрущялни клапи;
премахване на цялата става или задния рог;
фиксиращи части от хрущяла с фиксиращи части от биоинертни материали;
трансплантирайте тази част от ставата;
възстановяване на формата и позицията на колянната става.

За да се предотврати преминаването на острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако лечението започне късно, тъканта започва да претърпява значителни увреждания, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканите води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и обездвижване.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия, ненапреднал стадий в ранните стадии на заболяването. Терапията с помощта на консервативни методи се състои от няколко етапа.

Облекчаване на възпаление, болка и подуване с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
В случаите на „засядане“ на колянната става се използва репозиция, тоест пренастройване с помощта на мануална терапия или тракция.
Физиотерапия.
Масотерапия.
Физиотерапия.

Лечение с хондропротектори.
Лечение на стави с хиалуронова киселина.
Лечение с народни средства.
Облекчаване на болката с аналгетици.
Нанасяне на мазилка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургическият метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните процедури:

Артротомия – частично отстраняване на увреден хрущял с обширно увреждане на тъканите;
Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялна тъкан; Трансплантация – преместване на донорския менискус на пациента;
Ендопротезиране – имплантиране на изкуствен хрущял в коляното;
Зашиване на увреден хрущял (извършва се при леки повреди);
Артроскопия - пункция на коляното на две места с цел извършване на допълнителни манипулации с хрущяла (например зашиване или ендопротезиране).

Този вид нараняване, както всеки друг, трябва да се лекува веднага след нараняването.

важно! Ако не се лекува дълго време, разкъсването може да стане хронично.

Ако лечението не се предприеме навреме, може да се стигне до разрушаване на хрущяла на колянната става, възпаление, промени в нейната структура и артроза. За да избегнете тези проблеми, трябва незабавно да посетите лекар веднага щом възникне нараняване.

Консервативен метод на лечение

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на коляното обикновено се лекува без операция. С изключение на тежки травми, изискващи хирургична помощ. Лечението протича на няколко етапа:

Ако има запушване на ставата, то трябва да се отстрани. Това се прави с помощта на ръчни методи или с хардуерна тяга на ставата.
Отокът се облекчава с противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин).
Облекчаване на болката с болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол).
След облекчаване на болката и възпалението е необходимо да се започне физиотерапия, физиотерапия и масаж.
Най-дългият етап е възстановяването на хрущяла, който изгражда менискусите. За тази цел се предписват лекарства, съдържащи хондроитин сулфат и хиалуронова киселина.

Тези лекарства трябва да се приемат дълго време; един курс може да продължи до шест месеца. Те трябва да се повтарят ежегодно, за да се предотврати влошаване на хрущяла.

В някои случаи след тракция на ставата се налага гипс. Това се прави, за да се осигури на ставата почивка и неподвижност за определено време. Но такава мярка не се предприема във всички случаи.

Хирургични методи на лечение

В случай, че горният метод на лечение няма желания ефект върху увредената част, се прибягва до хирургично лечение. Ако тялото на самия менискус е повредено, тогава най-често може да бъде зашито.

Има няколко вида операции за лечение на увреждане на рога на менискуса, но някои от тях в момента се извършват изключително рядко, тъй като се считат за неефективни или дори вредни. Те включват например артротомия. Това е отстраняване на увредена хрущялна тъкан, което се извършва чрез пълно отваряне на коляното.

Хирургичните методи за лечение на скъсан менискус на колянната става в момента са насочени към запазването или възстановяването му. Те се предлагат в няколко вида:

Частична менисектомия. В този случай краищата на менискуса на мястото на лезията се отрязват и останалата част се възстановява.
Артроскопия. Операция, която се извършва чрез три пункции в колянната става. В един от тях се въвеждат инструментите, необходими за манипулиране. Другият получава физиологичен разтвор и измива ненужните частици хрущял, натрупана кръв и др. В третата пункция се вкарва камера, чрез която хирургът вижда всичко, което се случва вътре в коляното, и по този начин контролира целия процес.
Трансплантация. Пациентът получава трансплантация на донорен менискус.
Ендопротезиране. В колянната става се вкарва изкуствен орган.

По какъвто и метод да се извърши операцията, след нея е необходим пълен покой на колянната става и защита от въздействието на студа.

След обективна диагноза, определяща местоположението и тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва комплексно лечение. Той включва няколко области на действие, които включват консервативна терапия, хирургическа интервенция и последваща рехабилитация.

В повечето случаи всички дейности се допълват взаимно и се възлагат последователно.
.

Лечение без операция

Ако е диагностицирано частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 или 2), е възможно консервативно лечение. Включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), провеждането на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит).

По време на терапевтичните мерки трябва да се осигури функционална почивка на колянната става.
.

Хирургическа интервенция

Основната цел на операцията е възстановяване на анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургията може да се извърши чрез отворен достъп или артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за техника на избор, тъй като е по-малко травматична и може значително да намали продължителността на следоперативния и рехабилитационния период.

При малки разкъсвания се предпочита нехирургично лечение. Пункцията дава добри резултати при блокиране на става - премахването на кръвта помага за „освобождаването“ на ставата и премахването на блокирането. По-нататъшното лечение се състои в провеждане на серия от физиотерапевтични процедури: лечебна гимнастика, електромиостимулация и масаж.

Често по време на консервативно лечение се предписват и лекарства от групата на хондропротекторите. Въпреки това, ако има сериозно увреждане на задния рог, тогава тази мярка няма да може да възстанови напълно менисалната тъкан. В допълнение, курсът на хондропротектори често продължава повече от една година, което удължава лечението във времето.

При значителни разкъсвания може да се предпише хирургично лечение. Най-често използваният метод е артроскопско отстраняване на част от менискуса. Пълното отстраняване не се практикува, тъй като при липса на менискус цялото натоварване пада върху хрущяла на коляното, което води до бързото им износване.

Хирургично лечение

В случай на нараняване на менискуса, следните точки са индикации за хирургическа манипулация:

тежки наранявания;
когато хрущялът е смачкан и тъканта не може да бъде възстановена;
тежки наранявания на менискусните рога;
разкъсване на задния рог;
ставна киста.

Следните видове хирургични процедури се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна плоча:

резекция на разкъсани елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва при непълно или пълно разкъсване;
възстановяване на унищожени тъкани;
заместване на разрушена тъкан с импланти;
зашиване на менискус. Такава оперативна интервенция се извършва при прясно нараняване и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-отблизо видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения менискус. Тази операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно увредени и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признават тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менисектомия

При възстановяване на менискуса повредените ръбове се подрязват, за да има гладка повърхност.

Ендопротезиране

На мястото на увредения менискус се трансплантира донорен орган. Този вид хирургическа интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърляне на донорския материал.

Зашиване на увредени тъкани

Хирургичното лечение от този тип има за цел да възстанови разрушената хрущялна тъкан. Този тип хирургична интервенция дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за заздравяване на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при пресни повреди.

Артроскопия

Хирургическата интервенция с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства, травмата по време на операцията е практически елиминирана.

За да се извърши операцията, в ставната кухина се правят няколко малки разреза, през които се вкарват инструментите заедно с камерата. По време на интервенцията през разрезите се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията е забележителна не само с ниската си травматичност по време на нейното изпълнение, но и с това, че е възможно едновременно да се види истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

Когато мислят за операция, хората често се тревожат за грешни неща и пренебрегват важни неща. Прегледите ще ви помогнат да разберете дали операцията е полезна или не.

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината... Изобщо не помагат!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори, мебели и коли

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - със сигурност, ако се плати при получаване. Благодаря много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчетата, горката от много години страда...

Андрей Преди седмица

Каквито и народни средства да пробвах, нищо не помогна, само се влоши...

Средната честота на травматично или патологично увреждане на коляното е 60-70 случая на 100 000 души от населението. При мъжете травматичните разстройства се срещат 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Механизъм на развитие

Коляното има сложна структура. Ставата включва повърхностите на бедрените кондили, тибията и пателата. За по-добро стабилизиране, абсорбиране на удара и намаляване на натоварването в ставната междина са локализирани сдвоени хрущялни образувания, наречени медиален (вътрешен) и латерален (външен) менискус. Те имат формата на полумесец, чиито стеснени ръбове са насочени напред и назад - предните и задните рога.

Външният менискус е по-подвижна формация, поради което при прекомерно механично напрежение се движи леко, което предотвратява травматичното му увреждане. Медиалният менискус е по-твърдо закрепен от връзки, когато е изложен на механична сила, той не се измества, в резултат на което по-често се появява увреждане в различни части, по-специално в областта на задния рог.

причини

Въздействието на кинетичната сила върху областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
Завъртане на бедрената кост с фиксиран тибия.
Често и продължително ходене.
Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на хрущяла.
Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причина най-често се среща при възрастни хора.

Видове

Нарушаването на структурата и формата на медиалния менискус в областта на задния рог се класифицира по няколко критерия. В зависимост от тежестта на нараняването се разграничават:

Прояви

Клиничните признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус са относително характерни и включват:

Болка, локализирана по вътрешната повърхност на колянната става. Тежестта на болката зависи от причината за нарушаване на целостта на тази структура. Те са по-интензивни при травматично нараняване и рязко се засилват при ходене или слизане по стълби.
Нарушаване на състоянието и функциите на коляното, придружено от ограничение на пълния обем на движение (активни и пасивни движения). При пълно откъсване на задния рог на медиалния менискус може да възникне пълен блок в коляното на фона на силна болка.
Признаци на възпаление, включително хиперемия (зачервяване) на кожата в областта на коляното, подуване на меките тъкани, както и локално повишаване на температурата, което се усеща след докосване на коляното.

С развитието на дегенеративния процес постепенното разрушаване на хрущялните структури е придружено от появата на характерни щракания и хрускания в коляното по време на движения.

Клиничните прояви са основа за лекаря да предпише обективна допълнителна диагностика. Включва изследвания, насочени основно към визуализиране на вътрешните структури на ставата:

Увреждане на задния рог на медиалния менискус - лечение

Лечение без операция

Хирургията може да се извърши чрез отворен достъп или артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за техника на избор, тъй като е по-малко травматична и може значително да намали продължителността на следоперативния и рехабилитационния период.

Рехабилитация

Независимо от вида на проведеното лечение, задължително се предписват рехабилитационни мерки, които включват извършване на специални гимнастически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването на ставата.

Навременната диагностика, лечение и рехабилитация на увреждане на целостта на медиалния менискус на коляното ни позволява да постигнем благоприятна прогноза по отношение на възстановяването на функционалното състояние на колянната става.

Патологията на опорно-двигателния апарат включва разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Това нараняване е следствие от индиректна травма на долния крайник. Човешката колянна става е много сложна. Всеки от тях съдържа 2 менискуса. Те се образуват от хрущялна тъкан. Те се състоят от тяло, задни и предни рога. Менискусите са от съществено значение за абсорбирането на удара, ограничаването на обхвата на движение и съвпадението на костните повърхности.

Видове почивки

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е вид затворено ставно увреждане. Най-често тази патология се среща при възрастни. Този вид нараняване е рядкост при деца. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. Пропастта често се комбинира с.

Това е най-честата травма на ставите. Сложната руптура се диагностицира главно при хора на възраст от 18 до 40 години. Това се дължи на активен начин на живот. Понякога се наблюдава комбинирано увреждане на двата менискуса.

Актуалността на този проблем се дължи на факта, че такова нараняване често изисква хирургическа намеса и дълъг период на възстановяване.

След оперативно лечение пациентите се придвижват с патерици. Прави се разлика между пълно и непълно разкъсване на тъканите. Известни са следните опции:

надлъжно;
вертикален;
пачуърк пристрастия;
радиално-напречно;
хоризонтален;
дегенеративна с раздробяване на тъканите;
изолиран;
комбинирани.

Изолирана задна руптура се диагностицира в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за увреждане

Развитието на тази патология се основава на силното удължаване на долната част на крака или рязкото му завъртане навън. Надлъжната празнина се дължи на няколко причини. Основните етиологични фактори са:

падане върху твърда повърхност;
синини;
пътно-транспортни произшествия;
удари;
дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
навяхвания;
микротравми.

Разкъсването на задния рог на менискуса най-често се причинява от индиректна и комбинирана травма. Това обикновено се случва през зимата, когато има лед. Невземането на предпазни мерки, бързането, опиянението и битките допринасят за нараняване. Често се получава разкъсване, когато ставата е във фиксирана екстензия. Спортистите се сблъскват с подобен проблем. Рисковата група включва футболисти, фигуристи, гимнастици и хокеисти.

Трайното увреждане причинява менископатия. Впоследствие при резки завои се получава разкъсване. Дегенеративните увреждания са подчертани отделно. Среща се предимно при възрастни хора с повтарящи се микротравми. Причината може да бъде интензивно натоварване по време на тренировка или небрежна работа. Дегенеративна хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус често се появява на фона на ревматизъм.

Това се улеснява от прекаран тонзилит и скарлатина. Увреждането на менискуса поради ревматизъм се причинява от нарушено кръвоснабдяване на тъканите поради оток и други патологични промени. Влакната стават по-малко еластични и издръжливи. Те не са в състояние да издържат на големи натоварвания.

По-рядко причината за разкъсване е подагра. Увреждането на тъканите възниква поради кристалите на пикочната киселина. Колагеновите влакна стават по-тънки и по-малко издръжливи.

Как се проявява пропускът?

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, са възможни следните симптоми:

болка в областта на коляното;
ограничаване на движенията;
пукащ звук при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Определя се интензивността на болковия синдром. Ако е непълна, тогава симптомите са леки. Клиничните признаци продължават 2-4 седмици. Умерената руптура на клапата се характеризира с остра болка и ограничено разтягане на крайника в коляното.

Болният може да ходи. Ако не се проведе подходящо лечение, тази патология става хронична. Силна болка, съчетана с подуване на тъканите, е характерна за тежко разкъсване. При такива хора малките кръвоносни съдове в областта на коляното могат да се увредят. Развиване. В кухината на колянната става се натрупва кръв.

Трудно е да поддържате крака си. В тежки случаи местната температура се повишава. Кожата придобива синкав оттенък. Колянната става става сферична. След 2-3 седмици от момента на нараняване се развива подостър период. Характеризира се с локализирана болка, излив и запушвания. Характерни са специфичните симптоми на Roche, Baykov и Shteiman-Bragard. При дегенеративната форма на тази патология на менискуса оплакванията могат да се появят само по време на работа.

План за преглед на пациента

Необходимо е да се лекува линейно прекъсване след изясняване на диагнозата. Ще са необходими следните проучвания:

общи клинични изследвания;
CT или MRI;
радиография;
артроскопия.

Диференциална диагноза се извършва в следните случаи:

артрит с различна етиология;
гонартроза;
омекотяване на хрущялната тъкан;

Ако задният рог на менискуса е повреден, лечението започва след оценка на състоянието на ставните тъкани. Ядрено-магнитният резонанс е много информативен. Предимството му е липсата на облъчване. Артроскопията се извършва по показания. Това е ендоскопски метод на изследване. Прегледът на коляното може да се извърши както с терапевтична, така и с диагностична цел. Артроскопията може да се използва за визуална оценка на състоянието на колянната става. Преди процедурата трябва да преминете серия от тестове. Проучването може да се проведе амбулаторно.

Тактика на лечение

Частичното увреждане на менискуса изисква консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

нанасяне на гипс;
използване на болкоуспокояващи;
пункция на колянната става;
поддържане на мира;
прилагане на студени компреси;
масаж;
физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущялната тъкан на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и. За премахване на болката се предписват НСПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак Ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата в областта на ставата.

След отстраняване на мазилката се използват външни средства. Пациентите трябва да поддържат двигателна почивка. За да се ускори заздравяването на медиалния менискус, се извършва физиотерапия (електрофореза, UHF терапия, излагане на магнитни полета). Често се налага пункция. В ставата се вкарва игла. Ако има малко количество кръв, пункцията не се извършва.

По време на процедурата могат да се прилагат аналгетици и противовъзпалителни лекарства. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Показания за операцията са:

отделяне на рогата и тялото на медиалния менискус;
липса на ефект от консервативната терапия;
разкъсване на изместване;
смачкване на тъкани.

Най-често се извършват реконструктивни хирургични интервенции. По-рядко се извършва пълна менисектомия. Това се дължи на факта, че отстраняването на медиалния менискус в бъдеще може да доведе до развитие на деформираща гонартроза. За възстановяване на тъканите се използват специални конструкции. В случай на периферни и вертикални разкъсвания, менискусът може да бъде зашит.

Такава интервенция е оправдана само ако няма дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Пълна менисектомия може да се извърши само ако има голямо разкъсване и сериозно увреждане на менискуса. В момента артроскопските операции са широко използвани. Предимството им е по-малкото травматичност. След операцията се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и упражнения. Пациентите трябва да почиват до една година.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата за разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на коляното най-често е благоприятна. Влошава се при тежка хемартроза, комбинирани лезии и ненавременно лечение. След терапията болката изчезва и се възстановява обхватът на движение. В някои случаи се наблюдава нестабилност на походката и дискомфорт при ходене.

Натрупването на голямо количество кръв в колянната става, без подходяща грижа, може да причини артроза.

В напреднала възраст лечението може да бъде трудно поради невъзможността за операция. Разкъсването на рогата на медиалния менискус може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

избягвайте резки движения на краката;
спазвайте предпазните мерки при работа на работното място и у дома;
спрете да пиете алкохол;
не влизайте в битки;
носете наколенки, когато спортувате;
откажете се от травматични дейности;
бъдете внимателни при ледени условия;
през зимата носете обувки с конци;
откажете се от екстремните спортове;
своевременно лечение на артрит и артроза;
разнообразете диетата си;
движете се повече;
приемайте витамини и минерални добавки;
своевременно лечение на ревматизъм и.

Разкъсването на менискуса е много често срещана патология при възрастни и юноши. В случай на падане или нараняване и болка, трябва да отидете в спешното отделение.