Ako zastaviť krvácanie ženským spôsobom. Ako prirodzene zastaviť silné menštruačné krvácanie

Krvácanie z maternice je závažný príznak, hovorí o existujúcom probléme so zdravím ženy. V krátkom čase môže žena stratiť veľa krvi, najmä počas tehotenstva, keď je telo maternice husto preniknuté veľkým počtom ciev.

Na zastavenie a liečbu krvácania z maternice existujú lieky a ľudové prostriedky, ako sú liečivé byliny, ktoré si už získali dôveru tým, že prešli skúškou času a veľkým počtom žien v núdzi.

Príčiny krvácania z maternice

Existuje mnoho dôvodov krvácania, ale aby to bolo ľahšie pochopiteľné, boli rozdelené do dvoch kategórií:

  1. Negenitálne krvácanie(ochorenia krvi, pečene, kardiovaskulárneho systému a štítnej žľazy);
  2. Genitálne krvácanie, ktoré sa môžu objaviť na rôzne dátumy tehotenstva, počas pôrodu a po ňom, ako aj straty krvi nesúvisiace s tehotenstvom.

Príznaky krvácania z maternice

Takmer každému ochoreniu v tele predchádzajú niektoré príznaky, ktorým musíme venovať pozornosť, najmä ak sa týkajú reprodukčný systém. V prípade krvácania z maternice príznaky netrvajú dlho a prejavujú sa takto:

  • dlhé a silné krvácanie z vagíny;
  • výtok má hustú konzistenciu a vyzerá ako pečeň;
  • telo je prekonané náhlymi návalmi horúčavy;
  • dochádza k závratom;
  • objavuje sa zakalenie vedomia;
  • srdce bije rýchlejšie.

Čo sa dá a nedá?

Kroky na pomoc pri strate krvi z maternice:

  • V žiadnom prípade neohrievajte ohniskovú oblasť vyhrievacou podložkou, t.j. žalúdok;
  • vykonávať sprchovanie;
  • okúpať sa;
  • užívať lieky bez konzultácie s lekárom.

Aj pri menšej strate krvi treba navštíviť gynekológa a všetko prejsť potrebné vyšetrenia a rozhodnúť o spôsobe liečby (doma alebo v nemocnici).

Zvyčajne sa v nemocnici na zastavenie krvácania z maternice používajú:

  • intravenózne podávanie liečivých hemostatických činidiel do tela;
  • transfúzia červených krviniek a čerstvej zmrazenej plazmy;
  • cryodestruction – liečba chladom;
  • ablácia endometria - odstránenie endometriálnej vrstvy pomocou lasera, slučky, guľôčkovej elektródy alebo elektromagnetickej energie;
  • odstránenie vnútornej vrstvy sliznice (škrabanie);
  • extrémny prípad - odstránenie maternice.

Sú však chvíle, keď je zastavenie krvácania naliehavé a je potrebné čo najskôr. Na to existuje niekoľko spôsobov, ktoré síce nezastavia stratu krvi úplne, ale pomôžu ju zastaviť až do príchodu lekárov.

  1. Prísny odpočinok v posteli.
    Keď sa objavia prvé príznaky krvácania, mali by ste okamžite užívať horizontálna poloha telo a položte si pod nohy vankúš alebo podložku. Keď sú nohy zdvihnuté, telo zažíva zvláštny odtok krvi z nich a aktívny prietok do životne dôležitých orgánov. Tým sa znižuje riziko ťažké komplikácie, závraty a strata vedomia.
  2. Studený obklad na postihnuté miesto (podbruško).
    Studenú „fľašu s horúcou vodou“ si môžete vyrobiť sami pomocou ľadu z mrazničky, fľaše studená voda alebo v ako posledná možnosť, keďže nie každý má doma ľad, používajte mrazené potraviny, zabalené vo vrecúšku a zabalené v utierke.
  3. Studený obklad by sa mal aplikovať 10-15 minút 2-3 krát a mal by sa robiť s 5-minútovou prestávkou medzi prístupmi. Princíp účinku je jednoduchý: chlad sťahuje cievy, čím upokojuje krvácanie.
  4. Doplnenie straty tekutín.
    Pri krvácaní telo stráca s každou kvapkou krvi časť objemu tekutiny, ktorú je potrebné obnoviť. Najvhodnejšími „tekutými záchrancami“ sú voda, čaj s cukrom alebo šípky a rôzne ľudové tinktúry. Voda doplní stratený objem tekutiny. Glukóza v sladkom čaji poskytne výživu tkanivám a bunkám mozgu. Šípka normalizuje zrážanlivosť krvi.

Lieková terapia

Všetky hemostatické lieky majú rôzne účinky na každú časť tela. Práve z tohto dôvodu ich gynekológovia kombinujú, predpisujú buď tablety alebo injekcie. Pamätajte na samoliečbu lieky, najmä ak ide o reprodukčný systém, bez konzultácie s lekárom môže spôsobiť skôr vážne problémy ako očakávaný prínos. Ale ak pohotovostna situacia vyžaduje rýchlu reakciu, potom budú vhodné akékoľvek prostriedky na zastavenie krvácania.

  • Dicynone (etamsylát). Táto droga má priamy vplyv na proces zrážania krvi. Ovplyvnenie priepustnosti cievne steny, aktivuje tvorbu tromboplastínu, postupne normalizuje stav a znižuje krvácanie. Na účely liečby sa musí Dicinon užívať perorálne 0,25 g 4-krát denne alebo vo forme injekcií 2 ml 1-4-krát denne.
  • Vikasol (náhrada vitamínu K). Práve tento vitamín sa podieľa na tvorbe protrombínu a sprevádza normálny proces zrážania krvi. V dôsledku nedostatku alebo absencie tohto vitamínu v tele dochádza ku krvácaniu. Vikasol nie je liek núdzová pomoc na krvácanie z maternice, pretože jeho účinok nastáva 10-18 hodín po podaní. Liečivo je dostupné v ampulkách a tabletách. Zvyčajne sa používa ako profylaktikum na krvácanie Ako liečba sa má Vikasol užívať 0,015 g alebo 1 ml intramuskulárne trikrát denne počas troch dní.
  • Kyselina aminokaprónová. Tento liek má upokojujúci účinok na schopnosť krvi spontánne rozpúšťať krvné zrazeniny, t.j. aktívne ovplyvňuje proces fibrinolýzy. Na zastavenie krvácania z maternice sa môže použiť len pod prísnym dohľadom lekára, berúc do úvahy krvné testy na koagulogram Na liečbu sa musí kyselina aminokaprónová užívať perorálne 30 ml 3-4 krát denne alebo intravenózne 100 ml z 5. % Riešenie.
  • Glukonát vápenatý. Vápnik hrá dôležitá úloha pri zrážaní krvi, znižuje vaskulárnu permeabilitu a má antialergický účinok Na uskutočnenie liečby sa musí glukonát vápenatý užívať perorálne, 1 tableta 3-4 krát denne.
  • Oxytocín (pituitrín). Toto hormonálny liek spôsobuje kontrakciu maternice, čo má priamy vplyv na jej svalový tonus. Liek sa má užívať opatrne a len po konzultácii s odborníkom, ako to urobil veľké množstvo kontraindikácie Na účely liečby sa Oxytocin musí užívať intravenózne 1 ml na 500 ml 5% roztoku glukózy počas týždňa alebo 5 jednotiek - 1 ml intramuskulárne.

Ukazuje sa, že niektoré ľudové prostriedky, ako sú rastliny z polí, lesov a zeleninových záhrad, majú hemostatický a obnovujúci účinok v prípade straty krvi. Áno, sú to na prvý pohľad obyčajné bylinky. Typicky sa ľudové lekárske recepty (tinktúry a bylinné odvary) používajú ako dodatočné a pomocná liečba k hlavnej veci. Takže, aké bylinky na krvácanie z maternice budú veľmi užitočné a účinné, a čo je najdôležitejšie, ako ich vyrobiť doma:

  1. S listy žihľavy ušatej.
    Spôsob prípravy a podávania
  2. : 1 polievková lyžica. Listy je potrebné naliať pohárom vriacej vody a nechať lúhovať 30 minút.
    Pite 100 g tinktúry 3 krát denne.
  3. Kalina kôra.
    Spôsob prípravy a podávania: 1 polievková lyžica. Preddrvenú kôru nalejte pohárom vriacej vody a zahrievajte na miernom ohni 10 minút. Odstráňte z tepla a preceďte.
    Pite 2 polievkové lyžice. 3x denne.
  4. Praslička poľná. Spôsob prípravy a podávania: 2 lyžičky. Prasličku zalejte pohárom vriacej vody a nechajte vylúhovať.
    Pite 1 polievkovú lyžičku. každé 2-3 hodiny.
  5. Vodná paprika.
    Spôsob prípravy a podávania: 1 polievková lyžica. Vopred nasekanú bylinku nalejte pohárom vriacej vody a nechajte hodinu.
    Pite 1 polievkovú lyžičku. trikrát za deň.
  6. Highlander.
    Spôsob prípravy a podávania: 3 lyžičky. nalejte horolezec jedným pohárom vriacej vody a nechajte hodinu.
    Pite 1 polievkovú lyžičku. za 30 min. pred jedlom, 3 krát denne.
  7. Pastierska kabelka.
    Spôsob prípravy a podávania: 10 gramov byliny vylúhujte v pohári vriacej vody. Pite 1 polievkovú lyžičku. trikrát za deň.
  8. Yarrow.
    Spôsob prípravy a podávania: 1 lyžička. Byliny sa musia naliať pohárom vody a nechať vylúhovať jednu hodinu.
    Pite 1/3 pohára 3x denne 30 minút pred jedlom.

Krvácanie z maternice je vždy vážne a nebezpečné, ale neprepadajte panike a zazvoňte vopred na poplach. Keď nastane táto akútna situácia, buďte zhromaždení a primeraní, najmä preto, že už viete, čo máte robiť a akceptovať.

Lieky, ako tradičné lieky(bylinky) sú vždy dostupné v lekárni. A bude veľmi cool, ak dostanete nejaký liek vopred a vložíte ho do domácej lekárničky.

Len si pamätajte, že samoliečba môže viesť k nie najviac lepšie následky. Pred použitím bylín na liečbu sa musíte poradiť s lekárom a prísne dodržiavať dávkovanie.

Krvácanie z maternice je príznakom vážneho problému v reprodukčnom systéme ženy, ktorý môže signalizovať problémy s momentálne neznámym tehotenstvom, jeho mimomaternicovou lokalizáciou a inými nebezpečnými faktormi.

Treba poznamenať jeden dôležitý a desivý fakt - krvácanie z maternice môže viesť k smrti, ak žene nie je poskytnutá včasná lekárska pomoc.

Preto okamžite, ak existuje podozrenie na nadmerné krvácajúca Potrebujete navštíviť lekára, je lepšie zavolať sanitku.

Napriek nebezpečenstvu tohto javu väčšina žien premýšľa o tom, ako zastaviť krvácanie z maternice a či je možné takéto akcie vykonávať doma. Toto správanie ženy je opodstatnené a dokonca nevyhnutné, ak stratí príliš veľa krvi a necíti sa dobre.

príznaky a symptómy

Ak chcete začať s opatreniami na zastavenie krvácania z maternice doma, mali by ste rozpoznať hrozbu pre zdravie ženy, čo znamená, že si musíte byť plne vedomí symptómov. Tu zdôrazňujú:

  • krvavý výtok z vagíny, ktorý nespadá do nástupu menštruácie;
  • celková slabosť, závraty a mdloby;
  • bledá koža;
  • nebezpečné krvácanie je sprevádzané záchvatmi nevoľnosti a vracania;
  • v dôsledku straty krvi v veľké množstvá možno zistiť zníženie krvného tlaku;
  • dochádza k uvoľňovaniu krvných zrazenín;
  • ak dôjde k silnému krvácaniu, žena si musí častejšie vymieňať tampóny alebo vložky (na rozdiel od bežnej menštruácie);
  • Nebezpečné krvácanie môže byť indikované trvaním menštruácie, ktoré už presahuje 7-8 dní, keď je norma 6 dní;
  • krvácanie začína vždy po pohlavnom styku.

Všetky prezentované príznaky naznačujú hroziace nebezpečenstvo a nezvratné následky. Ak krvácanie trvá niekoľko dní, žena môže zažiť charakteristické znaky vážna strata krvi. Môže to vyžadovať transfúziu od darcu. O liečbe doma nie je potrebné hovoriť.

Kedy navštíviť lekára?

Odborníci odporúčajú, aby sa v prípade takéhoto prejavu ochorenia nespoliehali na domácu liečbu, ale ihneď sa poradili s lekárom. Platí to najmä pre tehotné ženy, kde krvácanie môže byť príčinou alebo príznakom potratu resp predčasný pôrod. Dôležitá podmienka v tomto prípade je potrebné okamžite zavolať sanitku, pretože každá minúta je vzácna.

V iných prípadoch treba vyhľadať pomoc aj gynekológa, ktorý dokáže určiť príčinu prezentovaného nepríjemného ochorenia. Výnimkou môže byť krátkodobé krvácanie, ktoré začína po pohlavnom styku. Môžu naznačovať poškodenie krvných ciev, prítomnosť erózie krčka maternice a iné ochorenia, ktoré si vyžadujú včasnú liečbu.

Krvácanie z maternice by malo byť vždy odôvodnené - nástup menštruácie v súlade s obdobím cyklu. Vo všetkých ostatných prípadoch by malo byť krvácanie diagnostikované a primerane liečené.

Liečba krvácania z maternice doma

Ak žena zistí vyššie uvedené odchýlky od normy, mala by prijať vhodné opatrenia na zúženie krvných ciev. V žiadnom prípade by ste však nemali používať lieky podpora kontrakcie maternice, ako aj aplikácia tepla alebo teplé kúpele (sprchy).

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice

Silné krvácanie sa musí zastaviť ihneď po jeho zistení. V počiatočnom štádiu sa odporúča zavolať sanitku a pred jej príchodom vykonajte nasledovné:

  1. Ľahnite si na pohovku a položte si pod nohy vankúše. Krv bude cirkulovať vitálne dôležité orgány, ktorý im poskytne kyslík a zachráni ich pred nepriaznivé dôsledky. Tiež normálny obeh mozgu nespôsobí závraty a mdloby.
  2. Žena by mala aplikovať ľad na žalúdok, aby stiahla krvné cievy. Tu môžete použiť nahrievaciu podložku so studenou vodou alebo ľadový obklad, po zabalení do látky, aby ste predišli omrzlinám. Chlad sa aplikuje 10 minút a používa sa 2 hodiny s prestávkami 5 minút.
  3. Počas krvácania je potrebné doplniť vodná bilancia. K tomu je potrebné piť viac vody, je lepšie použiť teplý sladký čaj alebo šípkový odvar.

Všetky vyššie uvedené úkony je potrebné aplikovať doma pred príchodom sanitky.

Prichádzajúci špecialisti poskytnú prvú pomoc formou vstupu lieky, ako je Dicynon, Calcium Gluconate, Vikasol a ďalšie. Dávka sa vypočítava individuálne v závislosti od hmotnosti ženy, straty krvi a stavu pacienta. Nezávislé použitie lieky sa neodporúčajú.

Vazokonstrikcia s ľudovými prostriedkami

Vynikajúci účinok majú ľudové prostriedky. Ľahko sa pripravujú doma a neprenášajú sa nepríjemné následky a tiež sa líšia prírodné zložky ktoré sú súčasťou produktu.

Všetky zložky používané pri liečbe sú založené na vazokonstrikcii a zastavení krvácania. Môžu byť použité v prípadoch, keď je malé krvácanie a bolesť v dolnej časti brucha nie je pozorovaná. Pri liečbe ľudových prostriedkov sa používajú odvary a infúzie rôznych bylín, ktoré by sa mali používať v čistej forme sušené alebo čerstvé, ako je uvedené v recepte.

Infúzie na vazokonstrikciu:

  1. Infúzia uhoriek. Ihneď po zbere zeleniny musíte trávu zozbierať, dôkladne ju umyť a nasekať. 50-100 gramov zložky sa naleje do pol litra vody a užíva sa trikrát denne. Predložený liek sa môže použiť počas uvoľňovania krvi z čriev.
  2. Yarrow. Použite suché bylinky. Zložka v množstve dvoch čajových lyžičiek sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa hodinu vylúhovať. Potom vypite pohár denne, rozdelený do 4 dávok. Infúzia sa má užívať niekoľko minút pred jedlom. Rebríček môžete použiť aj varením ako bežný čaj.
  3. Pastierska kabelka. Rozdrvená bylina v množstve polievkovej lyžice sa zaleje pohárom vriacej vody a nechá sa hodinu lúhovať. Po čase sa infúzia filtruje a pije až 4-krát denne pred jedlom.
  4. Žihľava je hluchá. Z rastliny zbierajte iba vrchné kvitnúce súkvetia. Polievková lyžica predpranej a rozdrvenej zložky sa zaleje pohárom vriacej vody a nechá sa uvariť pol hodiny. Napätý nálev pite až 4-krát denne pol pohára.
  5. Lesná angelika. Tráva je predpraná a sušená. Polievková lyžica zmesi sa zaleje pol litrom vriacej vody a nechá sa uvariť pol hodiny. Precedenú zmes vypite 15 minút pred jedlom. Infúzia sa užíva až 4 krát denne. Podporuje zrážanlivosť krvi.

Príprava odvarov na zúženie krvných ciev a zastavenie krvácania je nasledovná:

  1. Žihľava dvojdomá. Tráva je vopred nasekaná a vysušená. Pohár kolekcie sa naleje vriacou vodou v množstve 250 ml a umiestni sa na mierny oheň, varí sa 10 minút. Výsledný odvar sa filtruje a užíva sa 4-5 lyžíc počas dňa.
  2. Vtáčie krídlatka. Vriacu vodu (nie viac ako jeden pohár) nalejte až do 7 veľkých lyžíc zložky a zapnite vodný kúpeľ pod zatvoreným vekom. Nechajte 15 minút postáť a potom nechajte 45 minút vychladnúť. Výsledná kompozícia sa vytlačí, doplní prevarená voda na počiatočné množstvo a piť pol pohára až trikrát denne pred jedlom.
  3. Kalgan. Na odstránenie tejto choroby sa odporúča pripraviť odvar z koreňov galangu. Dve čajové lyžičky sušených koreňov sa zalejú vriacou vodou a varia sa 20 minút. Pred použitím doplňte na pôvodný objem. Vezmite dve polievkové lyžice až 4 krát denne pred jedlom.
  4. Modrá cyanóza. Pripravte si odvar z koreňov modrej cyanózy. 6 gramov zložky sa naleje do pohára vody a potom sa umiestni do vodného kúpeľa, aby sa varil 30 minút. Prepasírovaná a vychladnutá zmes sa užíva trikrát denne po jednej polievkovej lyžici.

Silné krvácanie možno zastaviť pomocou vaječný bielok A kyselina citrónová. Ak menštruačné krvácanie trvá niekoľko dní, vyskúšajte uvedený recept.

Tu je potrebné vziať vaječné biele a pridať k nim pol lyžičky kyseliny citrónovej (prášku). Zmes sa dôkladne premieša a vypije na jeden dúšok. Podobné metódy možno použiť po pôrode alebo potrate, ak sa krvácanie pozoruje vo veľkých množstvách.

Krvácanie z maternice je dosť nebezpečný prejav v živote každej ženy. Zástupcovia spravodlivého pohlavia by preto mali byť pozornejší k svojmu zdraviu a v prípade nebezpečenstva okamžite vyhľadať pomoc. kvalifikovanú pomocšpecialistov.

Krvácanie z maternice sa na rozdiel od menštruácie vyznačuje nepravidelnosťou, premenlivým trvaním a intenzitou.

Krvavý výtok z maternice sa môže objaviť v akomkoľvek veku: od narodenia až po menopauzu. Ak v prvých týždňoch života nepredstavujú nebezpečenstvo, inokedy by ste mali okamžite kontaktovať kvalifikovaný odborník. Liečba doma pomocou ľudových prostriedkov a bylín sa vykonáva len na odporúčanie lekára.

Krvácanie z maternice: čo to je?

Krvácanie z maternice je výtok krvi z dutiny maternice. Tento jav môže byť znakom rôzne choroby, z ktorých najkomplexnejší môže byť smrteľný.

Príčiny

Príčiny krvácania z maternice sú rozdelené do štyroch veľkých skupín:

  1. Komplikácie tehotenstva a pôrodu.
  2. Choroby maternice a jej príloh.
  3. Hormonálna nerovnováha.
  4. Extragenitálne (nesúvisiace so sexuálnou sférou) choroby.

Komplikácie tehotenstva a pôrodu:

  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • embryonálne patológie a iné stavy, pri ktorých dochádza k potratu;
  • regresívne (zmrazené) tehotenstvo;
  • zjazvenie cervikálneho kanála (krvácanie sa vyskytuje počas pôrodu počas kontrakcií);
  • placenta previa (placenta čiastočne alebo úplne blokuje vstup do maternice);
  • predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty;
  • nízke umiestnenie placenty;
  • trauma vagíny, maternice, vulvy počas pôrodu;
  • porušenie, zadržiavanie placenty;
  • komplikácie po cisársky rez;
  • trofoblastické ochorenie;
  • deciduálny polyp.

Choroby maternice a jej príloh:

  • poranenia maternice;
  • benígne (maternicové fibroidy, polypy) a malígne (fibroidy) nádory maternice;
  • nádory a cysty vaječníkov;
  • prasknutie ovariálnej cysty;
  • endometrióza a adenomyóza;
  • endometritída;
  • vaginitída, cervicitída (krvácanie s touto patológiou sa mylne považuje za maternicu, hoci výtok vyteká krv z tkanív vagíny a krčka maternice, ale nie z jej tela);
  • hyperplázia endometria a iné.

Hormonálna nerovnováha

Z tohto dôvodu dochádza ku krvácaniu:

  • v novorodeneckom období;
  • v prvej dekáde života;
  • mladistvý;
  • počas menopauzy;
  • DUB (dysfunkčné krvácanie z maternice).

Extragenitálne ochorenia:

  • hypertenzia;
  • cirhóza pečene;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • sepsa, osýpky, brušný týfus, chrípka;
  • patológia systému zrážania krvi (hemofília, hemoragická vaskulitída, von Willebrandova choroba atď.).

Okrem toho existuje skupina iatrogénneho krvácania z maternice spojené s užívaním hormonálnych perorálnych kontraceptív (nesprávny výber liekov alebo intolerancia COC); používanie liekov na riedenie krvi; s inštaláciou vnútromaternicové teliesko.

Symptómy

Príznaky, ktoré odlišujú krvácanie z maternice od normálnej menštruácie:

  • strata krvi nad 80 ml;
  • trvanie viac ako 7 dní;
  • intervaly sú viac ako 35 alebo menej ako 21 dní;
  • vzniknúť po sexuálneho kontaktu alebo počas menopauzy;
  • objaviť sa mimo očakávanej menštruácie;
  • sprevádzané výrazným zhoršením stavu (môže sa vyvinúť anémia).

Počas novorodeneckého obdobia

Krvácanie z maternice u malých dievčat sa zvyčajne vyskytuje v prvom týždni, má malý objem a krátke trvanie. Sú podmienené prudká zmena hormonálne hladiny, nevyžadujú liečbu. Tento jav sa nazýva novorodenecká sexuálna kríza a je sprevádzaný miernym zväčšením mliečnych žliaz u dievčat aj chlapcov. Po niekoľkých dňoch príznaky sexuálnej krízy spontánne vymiznú.

V prvej dekáde

Krvácanie z maternice je v prvých desiatich rokoch života zriedkavé. Zvyčajne sú spôsobené nádormi vaječníkov, ktoré sú schopné aktívne produkovať pohlavné hormóny. Tento stav môže byť zamenený za pubertu.

Počas puberty

Výtok, ktorý sa vyskytuje vo veku 12 až 18 rokov, sa nazýva mladistvý. Sú často sezónne (zima, jar) a sú anovulačné, to znamená, že sa vyskytujú pri absencii ovulácie.

Juvenilné krvácanie sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku dysfunkcie vaječníkov.

Predisponujúce faktory sú:

  • chronické infekcie;
  • nádory maternice, vaječníkov;
  • porucha zrážanlivosti krvi;
  • fyzické cvičenie;
  • psychická trauma;
  • nie správna výživa.

Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Ako profylaxia sa používa fyzioterapia, akupunktúra, správna výživa, otužovanie, liečba. chronické choroby. Pri malformáciách pohlavných orgánov je indikovaná chirurgická liečba.

Krvácanie z maternice na skoro sa môže objaviť v dôsledku spontánneho potratu, prerušenia mimomaternicové tehotenstvo. Bolesť, oneskorená menštruácia sú príznaky charakteristické pre oba prípady, farba krvi sa pohybuje od šarlátovej pri potrate až po tmavú so zrazeninami pri mimomaternicovom tehotenstve. V prípade potratu môže včasná konzultácia s lekárom zachrániť tehotenstvo. V prípade mimomaternicového tehotenstva sa oplodnené vajíčko odstráni. Indikovaná excízia vajcovodu keď sa zlomí.

Zapnuté neskôr Príčiny výtoku môžu byť odtrhnutie placenty, previa placenty alebo prasknutie maternice pozdĺž jazvy. Tieto krvácania, nebezpečné pre matku aj plod, môžu byť vonkajšie alebo vnútorné a vyžadujú si urgentný chirurgický zákrok (cisársky rez).

Počas krvácania pracovná činnosť vznikajú v dôsledku previa, abrupcie placenty; po pôrode - v dôsledku zníženia kontraktility a tonusu maternice (vrátane po cisárskom reze, keď sa na maternici objaví jazva), zlej zrážanlivosti krvi a prítomnosti zvyškov placenty v maternici.

Počas menopauzy

Menštruačný cyklus počas menopauzy sa môže zmeniť, pretože ovulácia sa stáva nekonzistentnou, čo je normálne. Výtok so zrazeninami, silný výtok, dlhotrvajúci výtok alebo výskyt medzi menštruáciami sa považuje za abnormálny.

Počas tohto obdobia je dôsledkom krvácania hormonálne zmeny organizmu, a môže byť aj znakom benígnych a zhubné nádory. Na diagnostiku ochorenia sa materiál zoškrabuje z tela a krčka maternice a posiela sa na histológiu. V závislosti od výsledku tejto štúdie sa vyberie liečebný režim.

Tento typ krvácania je najbežnejší u žien rôzneho veku: od puberty po menopauzu.

Dysfunkčné krvácanie sa vyskytuje v dôsledku:

  • zápal maternice, vaječníkov, príloh;
  • ukončenie tehotenstva;
  • obezita;
  • poruchy štítnej žľazy;
  • cukrovka;
  • prepracovanosť;
  • stres;
  • zmena podnebia.

Všetky tieto negatívnych faktorov narušiť produkciu hormónov, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Syntéza klesá gonadotropné hormóny hypofýzy (LH a FSH), ktoré regulujú činnosť vaječníkov.

V závislosti od povahy porušení existujú:

  1. Ovulačné dysfunkčné krvácanie - vyskytuje sa počas menštruácie, prejavuje sa predĺžením trvania výtoku, zmenou objemu stratenej krvi.
  2. – nastáva po oneskorení (vtedy sa nazýva discirkulačná) alebo skôr ako 21. deň po skončení predchádzajúcej menštruácie.

Prielomové krvácanie

Môžu sa vyskytnúť pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.

Ak výtok nie je bohatý, potom sa dávka lieku dočasne zvýši. O ťažký výtok požadovaný dodatočné vyšetrenie na identifikáciu možných chorôb.

K medzimenštruačnému krvácaniu dochádza aj pri použití vnútromaternicového telieska, ktoré je potrebné následne vybrať.

Atonické krvácanie

Vyvíja sa v popôrodné obdobie na pozadí nulového tónu maternice, keď jeho kontraktilita úplne chýba. Nasledujúce prostriedky môžu pomôcť zastaviť krvácanie:

  • upnutie tepny (šitie a svorky na krčku maternice);
  • ligácia krvných ciev (metóda Tsitsishvili).

Ak sú tieto metódy neúčinné a ak je strata krvi väčšia ako 1200 ml, maternica sa odstráni.

Hypotonické krvácanie

Na rozdiel od atonického je tento typ výboja charakterizovaný nie nulovým, ale zníženým myometriálnym tonusom, zatiaľ čo kontrakcie môžu mať zriedkavý spontánny charakter. Na obnovenie motorickej funkcie maternice sa vykonáva:

  • odstránenie zvyškov oplodneného vajíčka, placenty;
  • masáž maternice;
  • podávajú sa lieky, ktoré stimulujú kontrakcie maternice: Pituitrin, Oxytocin;
  • umiestnite ľadový obklad na žalúdok;
  • dráždi maternicu éterom.

Ak nie je účinok, používajú sa prostriedky na zastavenie atonického krvácania.

Acyklické krvácanie

Tento termín sa vzťahuje na akékoľvek krvácanie, ku ktorému dochádza bez súvisu menštruačný cyklus. Tieto výboje sa vyskytujú s rôznou frekvenciou, majú rôzne objemy (od bodových až po ťažké), obsahujú alebo neobsahujú zrazeniny atď. Ženy v menopauze ich mylne vnímajú ako obnovenú menštruáciu. Acyklické krvácanie môže byť dôsledkom:

  • neúplný potrat;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • benígne a malígne nádory.

Keď acyklické krvavý výtok je potrebné včas kontaktovať špecialistu.

Zrazeniny sa tvoria v dôsledku stagnácie krvi v dutine maternice. Dôvody tejto stagnácie môžu byť:

  • vrodené anomálie;
  • hormonálne abnormality;
  • poruchy krvácania;
  • popôrodné komplikácie;
  • nádorov.

Prítomnosť zrazenín, silné acyklické krvácanie, silná bolesť sú znaky rôzne choroby. Presná diagnóza Diagnostikovať môže iba lekár.

Diagnostické princípy

Na zistenie príčiny krvácania z maternice sa používajú nasledujúce metódy:

  • krvný test na hCG (na zistenie tehotenstva);
  • testovanie STI;
  • koagulogram (hodnotenie systému zrážania krvi);
  • všeobecné a biochemické testy krv;
  • stanovenie hladiny pohlavných hormónov;
  • hodnotenie funkcie štítnej žľazy;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • hysteroskopia;
  • CT alebo MRI (ak je indikované).

Prvá pomoc: ako zastaviť krvácanie z maternice?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak dôjde k krvácaniu z maternice, je zavolať sanitku. Pred jej príchodom je zakázané kúpať sa, osprchovať sa, priložiť teplú vyhrievaciu podložku. Žene môžete pomôcť nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Ľahnite si na chrbát so zdvihnutými nohami, aby ste udržali prietok krvi do mozgu.
  2. Umiestnite chlad na žalúdok, aby ste stiahli krvné cievy.
  3. Podávajte vodu na doplnenie straty tekutín.
  4. IN v prípade núdze aplikujte hemostatické činidlo minimálna dávka(Vikasol, Dicynone, glukonát vápenatý, kyselina askorbová).

Liečba

Zastavenie krvácania z maternice zahŕňa použitie rôznych metód:

  • Chirurgický:
    • kyretáž a následné histologické vyšetrenie endometrium (pri juvenilnom krvácaní sa používa iba vtedy, ak sú iné metódy neúčinné a je ohrozený život);
    • cryodestruction – zastavenie krvácania pomocou tekutého dusíka;
    • ablácia (odstránenie endometria laserom alebo inou metódou, reprodukčná funkcia nie je uložený).
  • Hormonálna hemostáza - liečba veľké dávky antikoncepčné alebo iné hormonálne lieky.
  • Lieky, ktoré sťahujú maternicu (Oxytocin, Hyfotocin, Pituitrin).
  • Vitamíny, cievne posilňovače (Ascorutin, kyselina listová B6, B12, C).
  • Hemostatické lieky (Vikasol, Dicynon, Etamsylát, kyselina aminokaprónová, prípravky vápnika).
  • Doplnky železa (na anémiu).

Ako preventívne opatrenie sa predpisujú hormóny alebo sa inštaluje vnútromaternicové teliesko Mirena produkujúce hormóny a liečia sa zistené ochorenia.

Algoritmus na liečbu krvácania z maternice u dospievajúcich a žien rôzneho veku uvedené v tabuľke:

Ľudové prostriedky

Na zabránenie krvácania z maternice možno na odporúčanie lekára použiť ľudové lieky a bylinnú liečbu. Každý nálev uvedený v príkladoch sa musí pred použitím vylúhovať, ochladiť a precediť. Nemali by ste používať ľudové lieky, ak je silné krvácanie, prítomnosť nádorov, podozrenie na potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo.

RastlinaPrípravaAplikácia (za deň)
Yarrow2 lyžičky, 250 ml vriacej vodyŠtvrť pohára štyrikrát pred jedlom
Praslička roľná2 lyžičky, 250 ml vriacej vodyJedna polievková lyžica po dvoch hodinách
žihľava dvojdomá1 polievková lyžica. l., 250 ml vriacej vody, zahrievajte 10 minút, bez uvedenia do varuJedna polievková lyžica štyrikrát
Highlander4 lyžičky, 250 ml vriacej vodyJedna polievková lyžica za 25-30 minút. trikrát pred jedlom
Pastierska kabelka1 polievková lyžica. l., 250 ml vriacej vodyJedna polievková lyžica štyrikrát pred jedlom
vodná paprika1 polievková lyžica. l., 250 ml vriacej vodyPolievková lyžica trikrát
Kalina kôra1 polievková lyžica. l., 250 ml vriacej vody, zahrievajte 10 minút.Dve polievkové lyžice štyrikrát

Možné následky

Krvácanie z maternice je znakom rôznych patologických stavov, vrátane smrteľných. Dokonca mierne krvácanie bez bolesť viesť k anémii, sú znakom progresie skryté choroby. Iba lekár môže správne určiť príčinu patológie a zvoliť si priebeh liečby v súlade s vekom a Všeobecná podmienka zdravie pacienta.

Ako zastaviť krvácanie z maternice doma, poradí iba lekár. Na tento účel existujú hemostatické lieky a tradičná medicína.

Ako zastaviť krvácanie z maternice doma

Pred príchodom lekára musíte urobiť nasledovné:

  • aplikujte studený obklad na spodnú časť brucha;
  • zaujmite vodorovnú polohu, ohnite končatiny v kolenách a mierne ich zdvihnite;
  • piť čo najviac kvalitnej tekutiny.

Pod nohy sa odporúča položiť vankúš alebo malý vankúš. Je vhodné piť silný, sladený čaj alebo vychladenú prevarenú vodu. Pitie sladkého čaju pomáha doplniť glukózovú rovnováhu. Sladký čaj môžeme striedať so šípkovým nálevom. Tento nápoj pomáha zlepšiť zrážanlivosť krvi. Nemali by sa podávať minerálne vody, džúsy a sladké sýtené nápoje. Okrem toho by sa žena mala čo najviac vyhýbať náhlym pohybom.

Aké lieky môžete užívať?

Čokoľvek musíte piť s veľkou opatrnosťou. Extra opatrnosť musia dodržiavať mladé dámy, ktoré očakávajú narodenie dieťaťa. Krvácanie z endometriózy sa však dá zastaviť iba liekmi. S touto anomáliou pomáha nasledujúca technika:

  • Dicinona;
  • diferelina;
  • Alfita-8;
  • tranexam;
  • Vikasola.

Žene môžu byť predpísané lieky, ktoré kontrahujú maternicu. Ergometrín, Contrical a Oxytocin sú zvyčajne relevantné. Užívanie týchto liekov pomáha normalizovať svalovú vrstvu a svaly maternice.

Lieky ako kyselina listová, vitamíny B a C pomáhajú posilňovať steny cievy. Na tento účel je pacientovi predpísaný glukonát vápenatý. Užívanie tohto lieku pomáha zlepšiť zrážanlivosť krvi.

Ak je endometrióza v pokročilom štádiu, žene sú predpísané hormonálne lieky. Zvyčajne sa odporúča Novinet, Duphaston, Danazol a Zoladex. Pri krvácaní z maternice je predpísaná kyselina aminokaprónová. Tento liek zastavuje spontánne rozpúšťanie trombov. Na tomto pozadí sa intenzita krvácania postupne normalizuje. Príjem kyseliny aminokaprónovej by mal byť prísne kontrolovaný lekárom. Liek sa predpisuje perorálne alebo intravenózne.

Metódy tradičnej medicíny

Ako sa lieči krvácanie? Niektoré bylinky pomáhajú zastaviť krvácanie z maternice. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa príznaky môžu len zhoršiť. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že ľudové prostriedky sú pomocná metóda. Hemostatické bylinky na krvácanie z maternice by sa mali používať súčasne s liekmi.

  • žihľava;
  • lopúch alebo veľký lopúch;
  • yarrow;
  • horieť.

Aký je najlepší spôsob, ako zastaviť krvácanie? Všetko závisí od dôvodu, ktorý vyvolal jeho hojné uvoľnenie.

Použitie spáleniny

Pre mnohých lekárov odporúčajú používať burnet. Príprava odvaru na zastavenie krvácania je celkom jednoduchá. Na varenie liečivý prostriedok musíte použiť korene a podzemky liečivá rastlina. Rastlinu je vhodné zbierať na jeseň.

Ďalej je potrebné dôkladne umyť a vysušiť. Potom je potrebné rozdrviť koreň rastliny, nalejte 200 mililitrov vriacej vody a varte pol hodiny. Potom sa musí vývar ochladiť a dôkladne prefiltrovať.

Musíte užívať liek jednu polievkovú lyžicu, najmenej päťkrát denne. Môžete použiť už pripravený extrakt z tejto rastliny. Odporúča sa užívať 30-50 kvapiek trikrát až štyrikrát denne.

Burnet má obrovské množstvo užitočné látky. V rámci tohto liečivá bylina obsahuje vitamíny a triesloviny.

Použitie žihľavy

Od dávnych čias v ľudová medicínaŽihľava sa aktívne používa. Toto liečivá rastlina pomáha bezpečne zastaviť aj silné krvácanie z maternice. Liek Je to veľmi jednoduché na prípravu.

Suchá žihľava v množstve 10 gramov sa varí v 200 mililitroch horúca voda. Potom sa varená žihľava varí na miernom ohni desať až pätnásť minút. Ďalej sa vývar infúzi a opatrne prefiltruje. Nápravu sa odporúča užívať 24 hodín. Odporúča sa vypiť tento liek najmenej päťkrát, každý 10 mililitrov.

Žihľava prináša osobitné výhody počas toku zápalové procesy. Pripravený odvar sa odporúča použiť na polypy v maternici.

Aplikácia lopúcha

Osoba, ktorá sa zaujíma o bylinky na krvácanie z maternice, by mala venovať pozornosť takej liečivej rastline, ako je lopúch. Používa sa na širokú škálu gynekologické patológie. Lopúch je cenný najmä pre svoje korene, z ktorých sa pripravuje liečivá šťava. Skladá sa to z:

  • taníny;
  • proteíny;
  • esenciálne oleje;
  • aminokyseliny;
  • minerály;
  • mikroelementy.

Lopúch sa často používa na liečbu krvácania spôsobeného maternicovými fibroidmi. Na prípravu liečivého prostriedku musíte sušený lopúch rozdrviť na práškový stav a naliať 1/2 litra vriacej vody.

Potom sa musí produkt podávať infúziou desať až dvanásť hodín. Potrebujete vypiť 100 mililitrov šťavy z lopúcha, aspoň trikrát denne. Trvanie terapie je 1 mesiac. Potom sa odporúča urobiť si dvojtýždňovú prestávku a pokračovať v kurze.

Použitie rebríka

Žena, ktorá sa zaujíma o to, aké bylinky použiť na krvácanie z maternice, by mala venovať pozornosť rebríku. Táto bylina sa odporúča variť ako čaj. Tento čaj by ste mali piť, keď sa zastaví silné krvácanie.

Na prípravu produktu nalejte 1 polievkovú lyžicu byliniek s 1 pohárom horúceho prevarená voda a nechajte pôsobiť 60 minút. Produkt sa odporúča užívať 30 minút pred jedlom. Odporúča sa vypiť 1/2 šálky čaju z rebríčka.

Čo nerobiť

V prípade krvácania z maternice sú postupy otepľovania prísne zakázané. Na brucho by ste si nemali prikladať vyhrievaciu podložku, pretože to urýchľuje zápalové procesy.

Okrem toho by ste sa nemali uchyľovať k vaginálnemu výplachu. Tento postup môže len zvýšiť krvácanie. Horúce kúpele nie sú povolené. Je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky vrátane liečivých bylín.

https://youtu.be/AoxX5dR8R-s?t=5s

Odporúčame podobné články

Krvácanie nastáva, keď je narušená celistvosť krvných ciev. Môže byť buď vonkajšia, keď krv vstupuje z rany na povrch kože, alebo vnútorná, keď sa vyleje do tela. Hlavné dôvody pre to patologický stav- zranenia a choroby rôzne orgány ( , zhubný nádor) alebo poruchy krvácania ().

Typy a dôvody

Pri rýchlej strate krvi sa množstvo krvi cirkulujúcej v tele znižuje. Zároveň trpí prísun kyslíka do tkanív, najmä mozgu, obličiek a pečene. Ak strata krvi nie je taká významná, ale trvá dlho (napríklad s alebo silná menštruácia), človek sa rozvíja. Strata krvi je najnebezpečnejšia u detí a starších ľudí.

Následky straty krvi závisia aj od veľkosti poranenej cievy. Pri poranení malých tepien a kapilár sa v nich rýchlo vytvoria krvné zrazeniny a prietok krvi sa sám zastaví. Ak dôjde k poškodeniu veľkej tepny, prúd krvi je veľmi silný, čo môže spôsobiť smrť obete v priebehu niekoľkých minút.

Keď sú poškodené rôzne cievy, dochádza k jednej z nasledujúcich foriem krvácania:

  • kapilára;
  • venózna;
  • zmiešané;
  • arteriálnej

Kapilárne krvácanie nie je intenzívne, krv sa uvoľňuje po celom povrchu poranenia. Keď je žilnatý, tvorí jednotný prúd čerešňovej farby. Poranenie tepny sa prejavuje silným pulzujúcim prúdom šarlátovej krvi, pulzujúcim v súlade s kontrakciami srdca. Pri zmiešanom poškodení sú viditeľné známky arteriálnej aj venóznej straty krvi.

Výtok krvi z úst môže sprevádzať nasledujúce procesy:

  • krvácanie z pľúc v dôsledku tuberkulózy (šarlátová pena krvi);
  • žalúdočné krvácanie v dôsledku vredu alebo pažeráka (vracanie krvi alebo zrazenín, často podobné kávovej usadenine).

Krv počas močenia je znakom chorôb močového systému.

Vnútorné krvácanie možno predpokladať na základe zhoršenia pohody obete. Keď sa krv hromadí v brušná dutina sa často objavuje slabý pulz bledosť, smäd, ospalosť, mdloby. dopĺňa tieto znaky krvácaním do pleurálnej dutiny. Keď sa krv nahromadí v lebke, objavia sa príznaky kompresie mozgu - strata vedomia, problémy s dýchaním a iné.

Prvá pomoc

Ak sa krvácanie z rany nezastaví, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. To isté platí pre prípady poranenia brucha, hrudníka alebo hlavy, kedy je možné poškodenie orgánov vo vnútri tela.

Vonkajšie krvácanie

Pri menšom krvácaní z malej ranky na končatinách je potrebné aplikovať sterilný obväz z vaty a gázy v niekoľkých vrstvách. Mal by byť bezpečne pripevnený na vrchu obväzom alebo lepiacou náplasťou. Treba však dbať na to, aby obväz nestláčal nepoškodené cievy a aby končatina pod miestom priloženia obväzu nezmodrela.

O intenzívne krvácanie od arteriálnej cievy obväz ho nezastaví. Musíte sa pokúsiť nájsť bod nad ranou, kde cítite arteriálny pulz a silno ho zatlačte prstami alebo päsťou. Prúd krvi sa takmer úplne zastaví.

Avšak aj najviac silný muž nebude schopný stlačiť tepnu dlhšie ako 15 minút. Preto ihneď po stlačení cievy by ste mali hľadať ďalšie príležitosti, ako obeti pomôcť. Na tento účel sa používa hemostatický turniket. Môže byť nahradený improvizovanými prostriedkami - kravata, šatka atď., Ale nie drôtom. Takéto prúžky látky sú utiahnuté pomocou nejakého tvrdého predmetu, ako je palica, a zákrut je zosilnený samostatným obväzom.

Ak je noha zranená pod kolenom, škrtidlo sa aplikuje na stehno, ak je zranená ruka pod lakťom, škrtidlo sa aplikuje na úrovni hornej alebo dolnej časti ramena. Turniket sa neaplikuje do stredu ramena, pretože tu nervy prechádzajú tesne pod kožou. Môžu sa ľahko zraniť.

Končatina je zabalená mäkká handrička alebo oblečenie bez záhybov. Turniket sa privedie pod končatinu, vezme sa za koniec a stred a natiahne sa, potom sa omotá okolo stehna alebo ramena, kým sa krvácanie nezastaví. Rýchlosť by mala postupne slabnúť. Treba ich robiť vedľa seba, aby sa látka medzi nimi nepriškripla. Turniket by nemal byť príliš utiahnutý.

Pod ním je umiestnená poznámka označujúca hodinu a minútu, kedy bol turniket priložený. Môže zostať na ľudskom tele v teplej miestnosti až 2 hodiny av zime - nie viac ako hodinu a pol. Ak obeť ešte nebola odvezená do nemocnice, je potrebné na chvíľu uvoľniť napätie. Prvý asistent stláča tepnu nad miestom poranenia a druhý pomaly uvoľňuje turniket na 5 minút, potom sa opäť priloží nad predchádzajúce miesto, ale čo najbližšie k zdroju straty krvi.

Niekedy je možné zastaviť krvácanie z poranení končatín ich intenzívnym ohýbaním. Ak dôjde k poraneniu ruky alebo predlaktia, do záhybu lakťa sa vloží zvitok vaty a gázy alebo látky, končatina sa pokrčí a rameno a predlaktie sa pomocou obväzu alebo opasku stiahnu k sebe. Ak je poranená horná časť ramena alebo oblasť pod kľúčnou kosťou, položte obe ruky za chrbát a potiahnite ich za lakte. Pri poraneniach chodidla a predkolenia sa pod koleno umiestni valec, končatina sa pokrčí a stehno a predkolenie sa pritiahnu k sebe. Nakoniec pri poraneniach bedrového kĺbu sa valec umiestni do oblasti slabín, stehno sa pokrčí a pritiahne k telu.

Postihnutá končatina sa zdvihne a okamžite sa vyhľadá lekárska pomoc.

Iné typy krvácania

Keď sa objaví krv z dýchacieho traktu, vagína, ústna dutina treba ihneď zavolať Ambulancia. Tieto stavy môžu ohroziť život pacienta. Opatrenia prvej pomoci:

  • krvácanie z pľúc a hemoptýza: položte pacienta do ľahu, umiestnite na hruď vyhrievaciu podložku so studenou vodou alebo ľadom, nehýbte sa a nerozprávajte;
  • žalúdočné krvácanie: úplný odpočinok, chlad na brušnej oblasti;
  • : odpočívajte, pite veľa tekutín.
  • prinútiť pacienta ležať;
  • vložte do nosných dierok gázový tampón navlhčený peroxidom vodíka;
  • Položte vreckovku navlhčenú vodou na mostík nosa;
  • ak je neúčinný, môžete použiť chlad na zadnú časť hlavy.

Nemali by ste zakláňať hlavu dozadu, pretože v tomto prípade môže do hrdla vniknúť krv, čo vyvoláva dojem, že krvácanie sa zastavilo.

Ak sú domáce opatrenia neúčinné, mali by ste zavolať sanitku.

Po zastavení krvácania z nosa potrebuje chorý odpočinok. Neodporúča sa mu prudko ohýbať, jesť horúce jedlo, ani smrkať. Ak sa krvácanie objaví opakovane, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože sú často sprevádzané vážnych chorôb vnútorných orgánov alebo krvného systému.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak dôjde ku krvácaniu, je potrebné urýchlene kontaktovať chirurga, pretože stratu krvi možno zastaviť až po ošetrení a zašití rany alebo chirurgickom zákroku vnútorné orgány. Pri dlhotrvajúcom krvácaní možno budete musieť konzultovať špecializovaného špecialistu: pulmonológa, lekára ORL, gastroenterológa, gynekológa, proktológa, urológa alebo onkológa.

Pediater E. O. Komarovsky hovorí o núdzová starostlivosť na krvácanie z nosa: