Ďakujem
Imunoglobulíny(protilátky, gamaglobulíny) sú špeciálne zlúčeniny produkované bunkami imunitný systém ktoré chránia človeka pred baktériami, vírusmi a inými cudzorodými látkami (antigénmi).
Vlastnosti imunoglobulínov
Imunoglobulín nepôsobí len tak ochranná funkcia v tele, ale aktívne sa využíva aj v medicíne. Na identifikáciu rôznych patológií sa používa kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie protilátok rôznych tried. Imunoglobulíny sú súčasťou liekov na prevenciu a liečbu infekčné choroby a množstvo ďalších podmienok.Imunitný systém človeka a jeho funkcie
Normálne sa imunoglobulíny nachádzajú na povrchu B lymfocytov a sú prítomné v krvnom sére, tkanivovej tekutine a tiež v sekrétoch produkovaných žľazami slizníc. Rôzne triedy protilátok teda poskytujú komplexnú ochranu tela pred chorobami, čo predstavuje takzvanú humorálnu imunitu. Humorálna imunita je tá časť imunitného systému, ktorá vykonáva svoju funkciu tekuté médiáĽudské telo. Tie. Protilátky vykonávajú svoju prácu v krvi, intersticiálnych tekutinách a na povrchu slizníc.
Je tu tiež bunkovej imunity vykonávané množstvom špecializovaných buniek (ako sú makrofágy). Nemá však nič spoločné s imunoglobulínmi a je samostatným prvkom ochrany.
Imunitná odpoveď môže byť:
1.
Špecifické.
2.
Nešpecifické.
Imunoglobulín vykonáva špecifickú imunitnú odpoveď, vyhľadáva a neutralizuje cudzie mikroorganizmy a látky. Každá baktéria, vírus alebo iné činidlo produkuje svoje vlastné monoklonálne protilátky (t. j. schopné interakcie iba s jedným antigénom). Napríklad proti chorobám spôsobeným inými mikroorganizmami nepomôže antistafylokokový imunoglobulín.
Získaná imunita môže byť:
1.
Aktívne:
- vzniká v dôsledku protilátok vytvorených po chorobe;
- nastáva po preventívne očkovanie(vnesenie oslabených alebo usmrtených mikroorganizmov, alebo ich modifikovaných toxínov, za účelom vytvorenia imunitnej odpovede).
- imunita u plodu a novorodenca, ktorému boli materské protilátky prenesené in utero alebo počas dojčenia;
- vzniká po očkovaní hotovými imunoglobulínmi proti konkrétnemu ochoreniu.
Ľudský imunoglobulín a jeho funkcie
Ľudský imunoglobulín vykonáva nasledujúce funkcie:- „rozpoznáva“ cudziu látku (mikroorganizmus alebo jeho toxín);
- viaže sa na antigén a vytvára imunitný komplex;
- podieľa sa na odstraňovaní alebo ničení form imunitné komplexy;
- imunoglobulín proti prekonané choroby zostáva v tele dlhý čas (niekedy aj celý život), čo človeka chráni pred opätovnou infekciou.
Protilátky sa aktívne používajú v liekoch. V súčasnosti si môžete kúpiť imunoglobulín takmer v každej lekárni.
Imunita a imunoglobulíny u detí
Vlastnosti imunity u plodu a dojča:- In utero sa dieťa nestretáva s mikroorganizmami, takže jeho vlastný imunitný systém je prakticky neaktívny;
- počas tehotenstva môžu z matky na dieťa prechádzať iba imunoglobulíny triedy G, ktoré ľahko prenikajú do placenty kvôli svojej malej veľkosti;
- detekcia imunoglobulínov triedy M v krvnom sére plodu alebo novorodenca naznačuje intrauterinnú infekciu. Často je spôsobená cytomegalovírusom (príznaky ochorenia: nádcha, horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, poškodenie pečene a sleziny a iné);
- Imunoglobulíny získané od matky v krvi dojčaťa zostávajú asi 6 mesiacov a chránia ho pred rôznymi chorobami, preto pri absencii patológie imunitného systému deti v tomto čase prakticky neochorejú.
Vývoj imunitného systému dieťaťa je ukončený až vo veku 7 rokov. Charakteristické znaky detskej imunity sú:
1.
Nedostatočná schopnosť fagocytózy (absorpcia a deštrukcia buniek patogénnych mikroorganizmov ľudskými fagocytmi).
2.
Nízka produkcia interferónov (proteíny, ktoré poskytujú nešpecifickú ochranu proti vírusom).
3.
Zníženie množstva imunoglobulínov všetkých tried (napríklad pre imunoglobulín E je norma u detí nižšia ako u dospelých).
Preto je prirodzené, že počas vývoja imunitného systému organizmu dieťa často ochorie. Aby ste mu pomohli správne vytvoriť imunitu, jej zvýšenie by sa malo dosiahnuť takými prostriedkami, ako je otužovanie, plávanie a iné športové udalosti, pobyt na čerstvom vzduchu.
Imunoglobulíny počas tehotenstva: Rh konflikt
Negatívny Rh u matky počas tehotenstva v kombinácii s pozitívnym Rh u plodu môže viesť k stavu, akým je Rh konflikt. Mechanizmus vývoja tejto patológie je spojený so skutočnosťou, že keď tehotná žena Rh negatívny- imunoglobulín môže začať produkovať proti červeným krvinkám plodu. To sa zvyčajne deje na neskôr tehotenstva. Hrozba Rh konfliktu sa zvyšuje s patológiou tehotenstva: zápalové procesy, hrozba potratu, zvýšený tón maternica a iné.
Rh konflikt môže viesť k závažnej hemolýze (zničenie červených krviniek) u plodu a novorodenca. Dôsledky tohto stavu môžu byť:
- ťažká hypoxia (hladovanie kyslíkom) plodu;
- metabolické poruchy, intrauterinná retardácia rastu;
- výskyt edému, hydrops plodu;
- potraty a predčasné pôrody, smrť plodu.
Anti-Rhesus imunoglobulín počas tehotenstva
Anti-Rhesus imunoglobulín Rho(D) sa používa na nasledujúce účely:1. Prevencia výskytu Rh konfliktu u tehotnej ženy s negatívnym Rh faktorom.
2.
Prevencia tvorby „škodlivých“ imunoglobulínov počas potratu alebo iných manipulácií, ktoré môžu viesť k vstupu fetálneho séra do krvi matky.
Cena za anti-Rhesus imunoglobulín je pomerne vysoká, ale keď hovoríme o o zdraví tehotnej ženy a jej dieťaťa by ste nemali šetriť. Nižšie náklady rozlišujú domáce analógy drogy. Preto si môžete kúpiť imunoglobulín anti-Rhesus Ruská výroba, najmä preto, že neexistujú žiadne rozdiely v mechanizme účinku látok.
Samoliečba liekmi obsahujúcimi protilátky je kontraindikovaná. Počas tehotenstva sa iné lieky, s výnimkou imunoglobulínu proti Rhesus, nepoužívajú.
Stanovenie hladiny protilátok v krvi
Kvalitatívne a kvantifikácia protilátky v krvnom sére. Ochorenia krvi a hypovitaminóza môžu tiež spôsobiť imunodeficienciu. Najčastejšou z nich je anémia z nedostatku železa, charakterizovaná nízkym obsahom hemoglobínu v červených krvinkách a znížením množstva železa v krvnom sére. Tento stav vedie k hladovanie kyslíkom tkanív a v dôsledku toho znížená imunita. Preto sa pri znížení hemoglobínu často vyskytujú infekčné ochorenia. To platí najmä pre deti, tehotné ženy alebo starších pacientov.
Afinita a avidita protilátok
Veľmi často sa v krvi stanovuje nielen celkový imunoglobulín a jednotlivé frakcie protilátok. Špecialisti sa zvyčajne zaujímajú aj o ukazovatele, ako je avidita a afinita, stanovené pre IgG a IgM.Avidita protilátok nám umožňuje identifikovať závažnosť ochorenia. Napríklad akútna alebo nedávna (pred 1-1,5 mesiacom) infekcia cytomegalovírusom u detí sa potvrdí detekciou vysoko avidných protilátok IgM, pričom ich nízke koncentrácie môžu pretrvávať až dva roky.
Afinita označuje silu interakcie medzi antigénmi a protilátkami. Čím vyšší je indikátor, tým lepšie sa antigény viažu na protilátky. Preto vysoká afinita indikuje dobrú imunitnú odpoveď, keď sa toto ochorenie vyskytne.
Kedy je predpísaný imunoglobulínový test?
Krvný test na imunoglobulín E je indikovaný na alergické ochorenia:- atopická dermatitída;
- alergie na potraviny a lieky;
- niektoré ďalšie podmienky.
Krvný test na imunoglobulín G je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- diagnostika stavov imunodeficiencie;
- stanovenie prítomnosti protilátok proti konkrétnej chorobe;
- sledovanie účinnosti liečby liekmi obsahujúcimi imunoglobulín.
Analýza frakcií na stanovenie protilátok triedy M sa používa na identifikáciu akútnych infekčných ochorení. Často sa predpisuje určiť cytomegalovírusová infekcia, vírus Epstein-Barrovej, baktérie Helicobacter pylori, ktoré spôsobujú gastritídu a žalúdočné vredy a iné infekcie. Normálne je celkové množstvo IgM až 10 % všetkých imunoglobulínov.
Krvný test na imunoglobulín A je indikovaný pri opakovaných infekčných ochoreniach slizníc. Normálne množstvo IgA – 10-15% z celkového počtu imunoglobulínov.
Krv sa daruje aj za imunoglobulín na rôzne autoimunitné ochorenia. Špecifické protilátky a ich komplexy s antigénmi sa stanovujú pri patológiách, ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde, autoimunitná tyroiditída, myasthenia gravis a iné.
Ľudský imunoglobulín: aplikácia
Ľudský imunoglobulín je predpísaný pre nasledujúce ochorenia:
- stavy imunodeficiencie;
- autoimunitné ochorenia;
- závažné vírusové, bakteriálne, plesňové infekcie;
- prevencia chorôb u rizikových ľudí (napríklad u detí narodených veľmi predčasne).
Pri závažných alergických ochoreniach môže lekár odporučiť nákup antialergického imunoglobulínu. Tento liek je účinnou liečbou atopické reakcie. Indikácie na použitie budú:
- alergická dermatitída, neurodermatitída, urtikária, Quinckeho edém;
- atopický bronchiálna astma;
- senná nádcha
Význam protilátok pri očkovaní
Imunoglobulíny sa využívajú aj pri výrobe prípravkov na preventívne očkovanie. Nemali by sa zamieňať s vakcínou, ktorá oslabuje alebo zabíja mikroorganizmy, alebo ich modifikované toxíny. Imunoglobulíny sa podávajú vo forme sér a slúžia na vytvorenie pasívnej umelej imunity. Na výrobu liekov pre pasívna imunizácia Môžu sa použiť protilátky pochádzajúce zo zvierat alebo ľudského imunoglobulínu.
Imunoglobulín je súčasťou preventívneho očkovania proti nasledujúcim ochoreniam:
- mumps (mumps);
- iné.
Samostatným variantom imunoglobulínov je toxoid. Je to protilátka, ktorej pôsobenie nie je namierené proti pôvodcovi ochorenia, ale proti toxickým látkam, ktoré produkuje. Napríklad toxoidy sa používajú proti tetanu a záškrtu.
Existujú aj nástroje na núdzová prevencia obsahujúce ľudský imunoglobulín. Ich cena bude oveľa vyššia, ale sú nepostrádateľné pri potrebe cestovať do inej krajiny, ktorá je endemickou zónou nejakej nebezpečnej nákazy (napr. žltá zimnica). Imunita po zavedení týchto liekov bude kratšia (do 1 mesiaca), ale vytvorí sa v priebehu jedného dňa.
Treba však pripomenúť, že podanie imunoglobulínu nie je alternatívou k plnej preventívnej vakcinácii v súlade s očkovacím kalendárom, pretože vznikajúca imunita je kratšia a nie taká silná.
Imunoglobulínové prípravky
Je možné zvýšiť imunitu ľudovými prostriedkami. Obzvlášť užitočné je ovocie, zelenina a bobuľové ovocie s vysokou koncentráciou vitamínu C (prírodný antioxidant) a ďalších vitamínov a mikroelementov. Ale v niektorých prípadoch je potrebné na liečbu podať imunoglobulín vážnych chorôb a zotavenie ochranné sily telo. Normálny ľudský imunoglobulín je dostupný vo fľaštičkách obsahujúcich prášok na prípravu injekčného roztoku alebo hotového roztoku (Imunoglobulín 25 ml). Obsahuje protilátky triedy IgG získané z plazmy zdravých darcov, ako aj v malých množstvách IgM a IgA.
Normálny ľudský imunoglobulín je obsiahnutý v nasledujúcich liekoch: Octagam, Pentaglobin, Antirotavírusový imunoglobulín, Antistafylokokový imunoglobulín, Normálny ľudský imunoglobulín, Komplexný imunoglobulínový prípravok (CIP), Antirhesus imunoglobulín, Antialergický imunoglobulín, Cytotect a mnohé ďalšie.
Imunoglobulínové injekcie predpisuje intramuskulárne alebo intravenózne iba kvalifikovaný lekár. Dávka lieku a trvanie liečby sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy vek a hmotnosť pacienta, ako aj závažnosť ochorenia.
Liečba imunoglobulínmi
Liečba imunoglobulínmi sa vykonáva iba v nemocnici, pretože tieto lieky môžu mať niekoľko vedľajšie účinky, ako napríklad:- závažné alergické reakcie;
- príznaky podobné chrípke (zimnica
Kde môžem kúpiť?
Liek si môžete kúpiť v akejkoľvek veľkej lekárni alebo na internete. K liekom obsahujúcim imunoglobulín musia byť priložené pokyny. Ich používanie bez lekárskeho predpisu je však prísne zakázané, pretože lieky majú veľké množstvo kontraindikácií. Napríklad počas tehotenstva a dojčenia je podávanie imunoglobulínov zakázané.Cena imunoglobulínových prípravkov sa môže značne líšiť a závisí od špecifickosti protilátok, výrobcu lieku, formy uvoľňovania a ďalších charakteristík.
Akékoľvek lieky obsahujúce normálny ľudský imunoglobulín sa musia uchovávať v chladničke (pri teplote +2 - +8 o C).
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Časté opakované ochorenia dýchacie orgány vyžadujú špeciálny imunologický krvný test. Zistené zmeny v stave imunity lekár posudzuje nie izolovane, ale v kombinácii s charakteristikami stavu osoby a údajmi z iných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
Hlavné väzby imunity, ktorých stav hodnotí lekár:
- humorný odkaz(B lymfocyty a imunoglobulíny). Humorné typ imunologickej reakcie je založený na tvorbe protilátok – komplexných proteínových molekúl, ktoré nazývame imunoglobulíny. Názov „humorálny“ pochádza zo slova humor- tekutina, vlhkosť, telesná tekutina. Medzi takéto tekutiny patrí krv, lymfa, sliny atď.
- bunkový(T-lymfocyty). Bunkový typ reakcie uskutočnenej imunitnými bunkami - aktivovaný T lymfocyty(závisí od týmusu).
- systém fagocytózy. Fungovanie tohto spojenia zabezpečujú krvinky, makrofágy-monocyty, ktoré zachytávajú a „trávia“ cudzie látky.
Etapy imunologickej diagnostiky:
- najprv. Identifikujú všeobecné charakteristiky alebo „hrubé“ defekty imunitného systému. Tieto štúdie sa vykonávajú pomocou najjednoduchších, takzvaných indikatívnych metód. Niekedy sú tzv imunologické testy prvého stupňa. Tieto metódy zvyčajne určujú 20 ukazovateľov, medzi ktoré patria množstvo leukocyty, lymfocyty, rôzne podskupiny T-lymfocytov, hladiny imunoglobulínov A, M, G, koncentrácia cirkulujúcich imunokomplexov atď.
- druhý. Dôkladnejšia analýza stavu imunity sa vykonáva v druhej fáze vyšetrenia, ak sa v indikatívnych testoch zistili odchýlky. druhá úroveň umožňuje zistiť zmeny v obsahu komplexných látok, ktoré sa podieľajú na regulácii imunitnej odpovede (napríklad interleukín), ako aj počtu buniek nesúcich určitý typ imunoglobulínu. Podľa indikácií sa vykonávajú testy na posúdenie antivírusovej, protinádorovej a transplantačnej imunity.
Optimálna imunitná odpoveď sa dosiahne len prostredníctvom interakcie humorálnej a bunkovej imunity.
Príčiny zníženej hladiny imunoglobulínov:
- porucha syntézy jedna, niekoľko alebo dokonca všetky triedy týchto proteínov,
- zvýšená deštrukcia (rozpad) imunoglobulíny. Pri mnohých stavoch dochádza k významným stratám imunoglobulínov, napríklad pri ochoreniach obličiek s uvoľňovaním veľká kvantita proteín v moči (s nefrotickým syndrómom).
Príčiny zvýšenej hladiny imunoglobulínov:
- posilnenie ich syntézy,
- zníženie intenzity rozpadu. Zvýšená produkcia imunoglobulínov spôsobuje zvýšenie koncentrácie gama frakcie globulínových proteínov v krvných testoch.
Častejšie imunologické štúdie určujú obsah tried imunoglobulínov A, M, G, pre špeciálne indikácie - imunoglobulín E.
Vlastnosti imunoglobulínov triedy A (IgA):
- obsahuje dva druhy bielkovín: srvátka(nachádza sa v krvnom sére) a sekrečnú(S IgA je obsiahnutý v sekrétoch – v mlieku, slinách, slznej tekutine, sekrétoch črevného a dýchacieho traktu).
- produkované lymfocytmi slizníc v reakcia na miestny vplyv zahraničný agent
- chrániť sliznice od choroboplodných zárodkov a alergénov. Väzbou na mikroorganizmy inhibujú IgA protilátky ich adhéziu na povrch buniek a zabraňujú prieniku do vnútorného prostredia organizmu. Práve vďaka tomuto mechanizmu sa bráni rozvoju chronického lokálneho zápalu. Lokálna produkcia IgA poskytuje úroveň lokálnej imunity.
- vo vnútornom prostredí tela protilátky tejto triedy schopný neutralizovať baktérie a vírusy.
Príčiny znížených koncentrácií IgA:
- pikantné,
- fyziologický pokles u detí vo veku 3 až 5 rokov mesiacov života,
- vrodený nedostatok IgA,
- ochorenia s príznakmi vyčerpania imunitného systému (odstránenie sleziny, nádoru, strata črevných alebo obličkových bielkovín a pod.).
Vlastnosti imunoglobulínov triedy M:
- sú prvé, ktoré sa vyrábajú v reakcii na akútna infekcia,
- cirkulovať v krvnom obehu,
- hrať dôležitú ochrannú úlohu pri implementácii baktérie v krvi v počiatočných štádiách infekcie,
- IgM sú schopné podieľať sa na lýze (rozpúšťaní) mikrobiálnych buniek.
Dôvody poklesu koncentrácie IgM:
- chronická vírusová infekcia,
- získaná alebo vrodená nedostatočnosť syntézy protilátok tejto triedy,
- choroby spojené so stratou bielkovín.
Vlastnosti imunoglobulínov triedy G (IgG):
- hlavná zložka frakcia gamaglobulínu krvné sérum. Tvoria 80 % všetkých ľudských imunoglobulínov.
- protilátky proti baktériám, ich toxínom, vírusom a iným antigénom,
- sú obsiahnuté nielen v cievnom riečisku, ale aj ľahko prenikajú do tkanív v blízkosti ciev a tam plnia svoju ochrannú funkciu.
- sú hlavným ochranným faktorom v prvých týždňoch života dieťaťa pretože sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru do fetálneho krvného séra. Protilátky z mlieka prenikajú črevnou sliznicou novorodenca do jeho krvi.
Príčiny zníženej koncentrácie IgG:
- chronické infekcie,
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu,
- užívanie liekov, ktoré spomaľujú delenie buniek,
- vrodené ochorenia imunitnej nedostatočnosti.
Dôvody na zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov:
Vlastnosti imunoglobulínov triedy E:
- Imunoglobulíny triedy E (IgE) sa nazývajú reaginuje. Práve s touto triedou imunoglobulínov úzko súvisí rozvoj alergické reakcie.
- IgE je normálne prítomný vo veľmi malých množstvách v krvi, pretože má schopnosť rýchla fixácia na bunkách kože, slizníc a niektorých krviniek.
- Pri opakovanom kontakte s alergénom dochádza k interakcii IgE na povrchu krviniek, čo vedie k biologickému uvoľneniu z bunky účinných látok(vrátane histamínu známeho rodičom) a rozvoj bezprostredný typ Alergická reakcia ktoré sa nazývajú anafylaktické.
- Okrem alergických reakcií sa na poskytovaní podieľa IgE antihelmintická imunita.
Príčiny zvýšenej koncentrácie IgE:
Stanovenie obsahu celkového IgE v krvnom sére je nevyhnutné pre diagnostiku atopických alergických reakcií. Väčšina vysoká hodnota táto trieda imunoglobulínov sa deteguje s citlivosťou na Vysoké číslo alergény u detí s bronchiálnou astmou, dermatitídou a rinitídou.
O precitlivenosť na jeden alergén môže byť celková hladina IgE v medziach normy. U približne 3 % detí s atopickými alergiami môže byť tento indikátor aj normálny.
Najcennejšie diagnostický test je stanovenie koncentrácie IgE na špecifické alergény. Tieto IgE sa nazývajú špecifické. V súčasnosti je v popredných svetových imunologických laboratóriách možné stanoviť IgE na 600 rôznych alergénov. Malo by sa však pamätať na to, že detekcia zvýšenej hladiny IgE na akúkoľvek látku nedáva dôvod na diagnostiku klinická diagnóza. Hodnotenie parametrov imunity sa vykonáva iba v kombinácii s klinickými údajmi.
Čitateľské otázky
18. októbra 2013, 17:25 Dobrý deň, pán doktor! Neviem, či kontaktujem správnu adresu, možno ma môžete presmerovať na iného odborníka. Moj syn ma 15 rokov a poslednych par rokov mu zacina praskat akakolvek rana, aj odrenina. Musíte dlhodobo liečiť antibiotickými masťami, posypať rozdrveným streptocidom atď. slabá imunita alebo je to nejaká infekcia? Ďakujem za odpoveď, s pozdravom Natalya
Opýtať sa otázkuVlastnosti cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC):
- skladá sa z antigén, protilátky a súvisiace špeciálne látky krvi, ktoré sa nazývajú zložky komplementu. Obsah CEC v krvnom sére sa normálne pohybuje od 30 do 90 IU na ml. Malo by sa však vziať do úvahy, že niekedy má špecifické imunologické laboratórium svoje vlastné ukazovatele normálnych hodnôt, čo závisí od toho, akú diagnostickú metódu laboratórium používa a aké činidlá.
- Úroveň CEC vám umožňuje určiť štádiu procesu(akútne, chronické),
- spôsobiť samostatný typ alergických reakcií – tzv imunokomplex,
- indikátor je určený na posúdenie účinnosti liečby.
Ukazovatele bunkovej imunity:
- odhodlaný identifikovať príznaky supresie imunitného systému,
- sledovať realizáciu imunostimulačnej terapie. Spočíta sa celkový počet T lymfocytov a ich rôzne podskupiny. Predtým sa častejšie volali pomocníkov(asistenti), supresory(supresívne bunky), vrahovia(ničenie buniek). V súčasnosti častejšie v krvných testoch na indikátory imunity sú iné označenia napísané pomocou skratky CD. Toto písmenové označenie zodpovedá konceptu určité skupiny bunky, ktoré sa nazývajú zhluky (C) diferenciácie (D). Celkový počet B-lymfocytov (CD 20) v krvi sa u dospelých pohybuje od 8 do 19 %. Počet T-lymfocytov (CD 3) je v priemere 58 – 76 %. Zmeny v kvantitatívnom zložení buniek v rámci skupiny T-lymfocytov hodnotí imunológ. Okrem percentá, určenie absolútneho počtu konkrétnej triedy buniek je veľmi dôležité.
Faktory prirodzenej (alebo nešpecifickej) imunity:
- proces fagocytóza.
- lyzozým,
- iné systémy (komplement, cytokíny)
Počas fagocytózy krvinky absorbujú veľké častice, ktoré je možné vidieť bežným mikroskopom. Môžu to byť baktérie, veľké vírusy, poškodené telá buniek atď. Neutrofily (bunky periférnej krvi) tvoria prvú líniu „obrany“ proti prenikaniu baktérií, húb a prvokov do tela. Tieto bunky ničia odumreté tkanivové bunky, odstraňujú „staré“ červené krvinky a čistia povrch rany. Preto pri hodnotení kompletného krvného testu lekár hovorí, že dieťa má posun vo vzorci „doľava“ so zvýšeným počtom neutrofilov a považuje to za príznak zápalového procesu. Ďalšie krvinky, ktoré sa podieľajú na procese fagocytózy, sú monocyty. Rozpoznajú určité cudzorodé látky a prenesú o nich signál na T-lymfocyty a tie zasa na B-lymfocyty. Potom B lymfocyty začnú produkovať protilátky - imunoglobulíny proti činidlu, ktoré fagocytová bunka a T lymfocyt „ohlásili“.
Indikátory aktivity Práca „jedlých“ buniek (fágov - jesť, hltať) baktérií a iných činiteľov je nasledovná: fagocytárne číslo(normálne bunka absorbuje 5-10 mikrobiálnych častíc), fagocytárna kapacita krvi, fagocytárny index, počet aktívnych fagocytov, index dokončenia fagocytózy(musí byť >1,0).
Zníženie fagocytárnej aktivity krviniek vedie k chronickému priebehu zápalového procesu proti vlastným tkanivám tela (autoimunitné procesy). Pri inhibícii fagocytózy je narušená deštrukcia a odstraňovanie imunitných komplexov z tela.
lyzozým je antibakteriálny enzým, ktorý je schopný rozpustiť obal grampozitívnych mikroorganizmov a spôsobiť ich smrť (lýzu). Lysozým je produkovaný krvnými bunkami. Jeho normálny obsah v krvi je od 7 do 14 mcg/l. Pri pôsobení na gramnegatívne baktérie vyžaduje lyzozým „podporu“ iného faktora prirodzená imunita- komplementové systémy.
Doplnkový systém pozostáva z deviatich komplexných biochemických zlúčenín nazývaných komponenty. Zmenou koncentrácie ktorejkoľvek z nich imunológ posudzuje miesto možného rozpadu imunitného systému.
V niektorých imunologických laboratóriách sa zisťuje aj fungovanie cytokínového systému. Pre rodičov ide o relatívne nový koncept. Cytokíny Sú to proteínové molekuly s malou molekulovou hmotnosťou. Práve do tejto skupiny látok patria každému známejšie interferóny. Hlavným orgánom, v ktorom dochádza k odstraňovaniu cytokínov, je pečeň. Pri rôznych ochoreniach pečene dochádza k zvýšeniu hladín látok tejto triedy v krvi a k zhoršeniu závažnosti ochorenia.
Imunita je teda veľmi zložitá, viaczložková a viacúrovňový systém. Pri prevádzke tohto systému musí existovať jasná a striktná postupnosť všetkých reakcií. Iba v tomto prípade imunitný systém chráni telo pred cudzími činiteľmi.
Analýza indikátorov imunity u detí by sa mala vykonávať v dynamike ochorenia. Primárne dôležité sú ukazovatele pomeru rôznych zložiek imunity a nie izolované ukazovatele. Ak sa zistia zmeny v imunitnom stave, imunológ vedie špeciálne štúdie krvi na posúdenie schopnosti krviniek na rôzne podnety.
Imunologické štúdie sú nevyhnutné pre výber konkrétneho lieku na liečbu často chorých detí.
Medzi známymi stavmi imunodeficiencie je v populácii najčastejší deficit selektívneho imunoglobulínu A (IgA). V Európe je jej frekvencia 1/400-1/600 osôb v Ázii a Afrike je frekvencia výskytu o niečo nižšia.
Patogenéza deficitu selektívneho imunoglobulínu A
Molekulárne genetický základ deficitu IgA je stále neznámy. Predpokladá sa, že patogenéza defektu spočíva vo funkčnom defekte B buniek, o čom svedčí najmä pokles B buniek exprimujúcich IgA u pacientov s týmto syndrómom. Ukázalo sa, že u týchto pacientov má veľa IgA-pozitívnych B lymfocytov nezrelý fenotyp, ktorý exprimuje IgA aj IgD. Je to pravdepodobne spôsobené defektom faktorov ovplyvňujúcich funkčné aspekty prepínania expresie a syntézy IgA B buniek. Pomôžu poruchy ako v produkcii cytokínov, tak aj poruchy v odpovedi B buniek na rôzne mediátory imunitného systému. Zvažuje sa úloha cytokínov, ako je TGF-b1, IL-5, IL-10, ako aj systém ligandov CD40-CD40.
Väčšina prípadov deficitu IgA sa vyskytuje sporadicky, existujú však aj rodinné prípady, kedy sa defekt dá vysledovať počas mnohých generácií. V literatúre je teda opísaných 88 rodinných prípadov deficitu IgA. Boli zaznamenané autozomálne recesívne a autozomálne dominantné formy dedičnosti defektu, ako aj autozomálne dominantná forma s neúplnou expresiou znaku. V 20 rodinách rôznych členov selektívny deficit IgA a spoločný variabilný deficit (CVID) sa vyskytli súčasne, čo naznačuje spoločný molekulárny defekt v týchto dvoch stavoch imunodeficiencie, B V poslednej dobe Vedci sú čoraz viac presvedčení, že selektívny deficit IgA a CVID sú fenotypovými prejavmi toho istého, zatiaľ neidentifikovaného genetického defektu. Vzhľadom na to, že gén postihnutý deficitom IgA nie je známy, študuje sa niekoľko chromozómov, ktorých poškodenie sa pravdepodobne podieľa na tomto procese.
Hlavná pozornosť je venovaná chromozómu 6, kde sa nachádzajú gény hlavného histokompatibilného komplexu. 8 Niektoré štúdie naznačujú zapojenie génov MHC triedy III do patogenézy deficitu IgA.
vymazania krátke rameno Chromozóm 18 sa nachádza v polovici prípadov nedostatku IgA, ale presné miesto rozpadu u väčšiny pacientov nie je opísané. V iných prípadoch štúdie ukázali, že lokalizácia delécie ramena 18 chromozómu nekoreluje s fenotypovou závažnosťou imunodeficiencie.
Príznaky nedostatku selektívneho imunoglobulínu A
Napriek vysokej prevalencii takejto imunodeficiencie, ako je selektívny nedostatok IgA, často ľudia s defektom nemajú klinické prejavy. Je to pravdepodobne spôsobené rôznymi kompenzačnými schopnosťami imunitného systému, aj keď dnes zostáva táto otázka otvorená. Pri klinicky výraznom selektívnom deficite IgA sú hlavnými prejavmi bronchopulmonálne, alergické, gastroenterologické a autoimunitné ochorenia.
Infekčné príznaky
Niektoré štúdie naznačujú, že infekcie dýchacieho traktu sú častejšie u pacientov s deficitom IgA a zníženým alebo chýbajúcim sekrečným IgM. Nedá sa vylúčiť, že len kombinácia deficitu IgA a jednej alebo viacerých podtried IgG, ktorá sa vyskytuje v 25 % prípadov u pacientov s deficitom IgA, vedie k závažným bronchopulmonálnym ochoreniam.
Najčastejšími ochoreniami spojenými s nedostatkom IgA sú infekcie horných a spodné časti respiračný trakt V podstate sú pôvodcami infekcií baktérie s nízkou patogenitou: Moraxella catharalis, Streptococcus pneumonia, Hemophilus influenzae, u týchto pacientov často spôsobujú otitis, sinusitídu, konjunktivitídu, bronchitídu a pneumóniu. Existujú správy, že pre klinický prejav Nedostatok IgA vyžaduje nedostatok jednej alebo viacerých podtried IgG, ktorý sa vyskytuje v 25 % prípadov nedostatku IgA. Takýto defekt vedie k závažným bronchopulmonálnym ochoreniam, ako sú časté zápaly pľúc, chronické obštrukčné ochorenia pľúc, chronická bronchitída, bronchiektázia. Za najnepriaznivejší sa považuje kombinovaný deficit podtriedy IgA a IgG2, ktorý je, žiaľ, najčastejší.
Pacienti so selektívnym deficitom IgA často trpia rôznymi gastrointestinálne ochorenia infekčná aj neinfekčná genéza. Infekcia je teda u týchto pacientov bežná Gardia Lamblia(giardiáza). Iné sú tiež bežné črevné infekcie. Pravdepodobne pokles sekrečného IgA, ktorý je súčasťou lokálna imunita, vedie k častejšej infekcii a premnoženiu mikroorganizmov v črevnom epiteli, ako aj častej reinfekcii po adekvátnu liečbu. Dôsledok chronická infekciačrevá je často lymfoidná hyperplázia sprevádzaný malabsorpčným syndrómom.
Gastrointestinálne lézie
Laktózová intolerancia je tiež častejšia pri selektívnom deficite IgA ako u bežnej populácie. Rôzne hnačky, spojené s deficitom IgA, nodulárna lymfoidná hyperplázia a malabsorpcia sa zvyčajne ťažko liečia.
Pozoruhodná je častá kombinácia celiakie a deficitu IgA. Tento imunologický defekt má približne 1 z 200 pacientov s celiakiou (14,26). Táto súvislosť je jedinečná, keďže doteraz nebolo zistené, že by celiakálna enteropatia bola spojená s inými imunodeficienciami. Bola opísaná kombinácia deficitu IgA s autoimunitnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Podmienky ako napr chronická hepatitída biliárna cirhóza, zhubná anémia ulcerózna kolitída a enteritída.
Alergické ochorenia
Väčšina lekárov sa domnieva, že nedostatok IgA je sprevádzaný zvýšenou frekvenciou takmer celého spektra alergické prejavy. Toto alergická rinitída, konjunktivitída, žihľavka, atopická dermatitída, bronchiálna astma. Mnohí odborníci tvrdia, že bronchiálna astma u týchto pacientov má refraktérnejší priebeh, čo môže byť spôsobené vývojom častých infekčných ochorení u nich, ktoré zhoršujú príznaky astmy. Na túto tému však neboli vykonané žiadne kontrolované štúdie.
Autoimunitná patológia
Autoimunitná patológia ovplyvňuje nielen gastrointestinálny trakt pacientov s deficitom IgA. Títo pacienti často trpia reumatoidnou artritídou, systémovým lupus erythematosus a autoimunitnými cytopéniami.
Anti-IgA protilátky sa nachádzajú u pacientov s deficitom IgA vo viac ako 60 % prípadov. Etiológia tohto imunitného procesu nie je úplne objasnená. Prítomnosť týchto protilátok môže spôsobiť anafylaktické reakcie, keď sa týmto pacientom podá transfúzia krvných produktov obsahujúcich IgA, ale v praxi je frekvencia takýchto reakcií dosť nízka a je asi 1 na 1 000 000 podaných krvných produktov.
Diagnóza nedostatku selektívneho imunoglobulínu A
Pri skúmaní humorálna imunita Deti sa pomerne často musia potýkať so zníženou hladinou IgA v dôsledku normálne ukazovatele IgM a IgG. K dispozícii prechodný nedostatok IgA, u ktorých sú hladiny IgA v sére zvyčajne ukázané v rozmedzí 0,05-0,3 g/l. Častejšie sa tento stav pozoruje u detí mladších ako 5 rokov a je spojený s nezrelosťou systému syntézy imunoglobulínov.
O čiastočný nedostatok IgA Hladina sérového IgA, aj keď je nižšia ako vekom podmienené výkyvy (menej ako dve sigma odchýlky od normy), stále neklesá pod 0,05 g/l. Mnoho pacientov s čiastočným deficitom IgA má normálna úroveň sekrečné IgA v slinách a sú klinicky zdravé.
Je známe, že stupeň ochrany proti lokálne vírusové infekcie dýchacieho a gastrointestinálneho traktu primárne závisí od obsahu špecifického sekrečného IgA v tele, a nie od prítomnosti sérového IgG na enteropatogénne alebo pneumotropné vírusy.
Stabilná štruktúra výrazná afinita k povrchu slizníc, prevládajúci obsah v sekrécii mliečnej žľazy určuje biologickú úlohu sekrečného IgA pri ochrane tela pred nepriaznivými účinkami rôznych patogénnych činiteľov vrátane vírusov.
IgA sa syntetizuje v dimérnej forme v bunkách lamina propria a po väzbe na imunoglobulínový receptor syntetizovaný v epitelových bunkách je transportovaný na povrch sliznice. Keď IgA vstúpi do črevného lúmenu, receptor sa čiastočne štiepi, pričom v IgA zostane fragment receptora, ktorý sa nazýva sekrečná zložka.
teda sekrečné IgA je produktom spolupráce dvoch typov buniek – plazmy a epitelu.
Sekrečné IgA sa tvorí nielen v dimérnej, ale aj v tetramérnej forme, čo zvyšuje jeho schopnosť neutralizovať vírusy. Sekrečná zložka chráni IgA pred štiepením proteolytickými enzýmami, čo určuje jeho významné výhody oproti protilátkam iných tried. Sekrečné IgA neutralizuje vírus nielen v lúmene čreva, ale aj počas jeho transportu do bunky. Dimér IgA môže neutralizovať vírus v črevnej submukóze a potom ho väzbou na receptor transportovať do lúmenu čreva.
Dimérne imunoglobulíny triedy A(US IgA), spojené cez j-reťazec do jedinej štruktúry so sekrečnou zložkou, predstavujú unikátny príklad evolučnej adaptácie imunoglobulínov na slizniciach na efektívne fungovanie v podmienkach neustálej expozície antigénom rôzneho charakteru.
Na základe schopnosti lokálnej syntézy molekúl sekrečnú zložku ako aj na dimérnu formu IgA-miestne lokalizovaných plazmatických buniek, slizničné tkanivá možno rozdeliť do troch hlavných tried.
V slizniciach indukčná a produktívna fáza humorálnej imunitnej odpovede sú priestorovo oddelené vo väčšej miere ako v iných častiach imunitného systému.
Bunkové a humorálne transformácie spojené s vzhľad IgA vo vonkajších tajomstvách, sú uvedené na obrázku.
V mlieku a zrejme aj v iných vonkajších sekrétoch molekuly IgA pochádzajú z dvoch hlavných zdrojov. Väčšina IgA vylučovaného v slinách, sekrétoch slzných a mliečnych žliaz, ako aj v tráviacom a dýchacom trakte je tvorená plazmatickými bunkami. IgA nachádzajúce sa v rôznych vonkajších sekrétoch však môže byť aj systémového pôvodu. Produkované bunkami slizníc niektorých orgánov sa dostávajú do krvi a prenášajú sa na sliznice iných orgánov.
Antigén po preniknutí do Peyerovej plakety aktivuje T- a B-lymfocyty, ktoré Autor: lymfatický kanál
vstupujú do mezenterickej lymfatickej uzliny a potom do krvi, sleziny, opäť do krvi a sú selektívne lokalizované v lymfatických formáciách všetkých slizníc a exokrinných sekrečných žliaz - mliečnych, slinných a slzných. V tomto prípade sú T lymfocyty lokalizované prevažne medzi epitelovými bunkami sliznice, čo poskytuje bunkovú imunitnú odpoveď, a B lymfocyty sú lokalizované v lamina propria, kde sa diferencujú na plazmatické bunky a syntetizujú IgA.
Asi 90 % plazmatických buniek je v lamina propria produkujú IgA, zatiaľ čo v lymfatické uzliny podiel takýchto buniek je len 2-5%.
Jedinečné v tomto o úlohe pečene. Existujú presvedčivé dôkazy, že hepatocyty selektívne viažu a následne transportujú IgA do žlče, čím posilňujú intestinálny sekrečný systém IgA.
Možná funkcia pečene je aj odstraňovanie komplexov antigén-IgA z cirkulujúcej krvi so žlčou do čriev. Študovať antivírusová imunita presvedčivo preukázali, že stupeň ochrany dýchacieho a gastrointestinálneho traktu pred lokálnymi vírusovými infekciami priamo koreluje s hladinou špecifického sekrečného IgA, a nie s hladinou sérových protilátok. V jadre antivírusové pôsobenie Sekrečný IgA je zodpovedný za inaktiváciu vírusu.
Čo ukazuje test imunoglobulínu E? Dozvieme sa v tomto článku.
Lekári v poslednom čase čoraz častejšie predpisujú rôzne krvné testy. Mnohé z nich sú veľmi informatívne.
Ľudské telo je takmer neustále pod negatívny vplyv vonkajšie faktory. Tie zase ovplyvňujú fungovanie všetkých systémov a orgánov. Imunita poskytuje ochranné opatrenia proti patogénnym mikroorganizmom.
Ak všetko v imunitnom systéme funguje správne, potom sa telo dokáže vyrovnať s vonkajšími hrozbami bez následkov na ľudské zdravie. Imunoglobulínový test je predpísaný na určenie a vyhodnotenie rezistentných vlastností osoby voči vonkajším patogénom.
V tomto článku sa pokúsime pochopiť dekódovanie a normy ukazovateľov tohto typu imunologický rozbor krvi.
Potreba výskumu
Ako je uvedené vyššie, krvný test na imunoglobulín umožňuje posúdiť schopnosť tela chrániť sa pred škodlivé účinky od vonkajšie prostredie. Údaje o komplexnom stave obranného systému tela sa označujú ako „imunitný stav“.
Koncentrácia imunoglobulínov v krvi sa určuje pomocou dvoch imunologických výskumných metód: enzýmového imunotestu alebo ELISA a rádioimunitného alebo RIA. Každá z týchto metód zahŕňa použitie odlišné typy testovacích systémov.
Darovanie krvi na hladiny imunoglobulínu sa považuje za povinné, ak sa plánuje transplantácia tkaniva alebo orgánu. Ak je indikáciou imunoglobulínový test pre dieťa, táto štúdia je veľmi dôležitá. Ak je pacient indikovaný na terapiu onkologické ochorenia, vtedy sa predbežne vyšetruje aj hladina imunoglobulínov. Deje sa tak s cieľom vidieť ukazovatele v dynamike v budúcnosti.
Indikácie pre imunoglobulínovú analýzu
Po liečbe imunosupresívami je potrebné darovať krv aj za tento typ výskumu. Je to spôsobené tým, že tieto lieky majú depresívny účinok na ľudskú imunitu. Okrem toho indikácie na postúpenie na tento typ imunologickej analýzy sú:
Pre tých, ktorí majú diagnostikovaný HIV
Pre pacientov s výskum HIV hrá veľmi dobre na imunoglobulíny dôležitá úloha. To umožňuje čo najpresnejšie určiť závažnosť poruchy v imunitnom systéme a vybrať najviac optimálna metóda terapiu.
Ak všeobecné zdravie znížená počas dlhého obdobia, je potrebné vykonať krvný test na imunoglobulíny na posúdenie imunitného stavu pacienta. Takáto štúdia zahŕňa niekoľko rôznych ukazovateľov. Ich súhrn alebo význam každého jednotlivo umožňuje pochopiť, ako správne funguje ochranný systém telo ako celok a jednotlivé orgány.
Druhy a vlastnosti imunoglobulínov
Aby sme úplne porozumeli ukazovateľom výskumu imunoglobulínov, pochopme ich označenia a účel v ľudskom tele:
1. Imunoglobulín A (IgA). Ide o protilátky, ktoré sú zodpovedné za odolné vlastnosti slizníc voči antigénom infekčnej skupiny. Imunoglobulín A tvorí asi pätinu celkových protilátok. IgA chráni telo pred infekčnými patogénmi v dýchacom, urogenitálnom a tráviacom systéme.
3. Imunoglobulín G (IgG). Zodpovedný za tvorbu sekundárnej imunity a antitoxických vlastností tela. Tieto protilátky predstavujú najviac všetky imunoglobulíny (približne 70-75 %). IgG poskytuje dieťaťu aj vnútromaternicovú ochranu, pretože má schopnosť preniknúť cez placentárnu bariéru.
4. Imunoglobulín M (IgM). Protilátky, ktoré ako prvé bojujú s patogénmi rôznych infekčné procesy. Syntéza protilátok začína okamžite od okamihu, keď je telo infikované škodlivými baktériami.
Čo ukazuje imunoglobulínový test?
Pri diagnostike porúch v ľudskom imunitnom systéme je dôležitý každý jednotlivý ukazovateľ štúdie. Údaje získané počas krvného testu umožňujú lekárovi potvrdiť alebo vylúčiť konkrétnu diagnózu. Pri interpretácii imunoglobulínovej analýzy imunológ uplatňuje všeobecne uznávané pravidlá interpretácie testovacích údajov. Nasledujúce hodnoty sa považujú za normálnu hladinu protilátok v krvi:
1. Imunoglobulín A - 0,9-4,5 g / l. Treba vziať do úvahy, že u detí do 6 mesiacov je norma nižšia.
2. Imunoglobulín E - 30-240 mcg/l.
3. Imunoglobulín G - 7-17 g/l.
4. Imunoglobulín M - 0,5-3,5 g/l.
V závislosti od metódy použitej v laboratóriu počas analýzy môžu normálne hodnoty kolísať. Normálne limity sú zvyčajne uvedené v tabuľke výsledkov, aby ich lekár ľahšie interpretoval.
Faktory ovplyvňujúce výsledok
Pri čítaní výsledkov imunoglobulínového testu je potrebné vziať do úvahy vek pacienta.
Ďalšie faktory, ktoré sa berú do úvahy pri interpretácii výsledkov, sú:
- lieky, ktoré sa užili deň pred odberom krvi;
- sťažnosti pacientov;
- ochorenia, ktoré sú prezentované v anamnéze nielen samotného pacienta, ale aj jeho najbližších príbuzných.
Je potrebné mať na pamäti, že fyziologické zmeny môžu skresliť ukazovatele, takže pred analýzou sa musíte poradiť s odborníkom správna príprava darovať krv.
Odchýlky od normy
Po obdržaní výsledkov všeobecná analýza pre imunoglobulíny mnohí pacienti nedokážu pochopiť, čo znamenajú odchýlky od normálnych hodnôt. Práve z tohto dôvodu by mal interpretáciu výsledkov riešiť ošetrujúci lekár.
Zvýšená hladina imunoglobulínu A môže naznačovať ochorenie pečene chronická forma autoimunitné ochorenia, glomerulonefritída a patológia myelómu.
Ťažká otrava etylalkohol môže vyvolať zvýšenie hladín imunoglobulínu A.
Hladina IgA klesá na pozadí cirhózy pečene, chemickej otravy a choroby z ožiarenia v dôsledku liečby imunosupresívami. U detí mladších ako 6 mesiacov je tento údaj tiež znížený.
Úroveň imunoglobulínu A sa odchyľuje od normy, ak sa vyskytnú poruchy vo vnútorných systémoch a orgánoch. Naproti tomu imunoglobulín E stúpa alebo klesá pod vplyvom vonkajších dráždivých látok, konkrétne alergénov.
Prekročenie normálnej hladiny imunoglobulínu G je typické pre ochorenia ako myelóm, HIV, reumatoidná artritída, Infekčná mononukleóza a iné autoimunitné ochorenia.
Hladina IgG môže klesnúť v dôsledku fyziologických zmien, napríklad u detí mladších ako 6 mesiacov. Okrem toho sa chemická otrava považuje za faktory, ktoré znižujú imunoglobulín G a M, choroba z ožiarenia a antidepresívna liečba. IgM má tendenciu zvyšovať sa na pozadí akútnych infekčných ochorení, vaskulitídy, autoimunitných patológií a ochorení pečene.
Je potrebné ďalšie vyšetrenie?
Ak analýza imunoglobulínu E ukáže, že indikátory sú v rámci normálnych limitov, znamená to, že imunitný systém funguje bez porúch.
Zníženie alebo zvýšenie indikátorov si vyžaduje ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy a kontroly odborníkom. Ak sa zistia nejaké patológie vo fungovaní imunitného systému, medikamentózna terapia, zameraný na posilnenie ochranných vlastností a odstránenie príčiny poruchy.
Kvalifikovaný imunológ by mal dešifrovať údaje analýzy celkového imunoglobulínu E, pretože iba odborník môže správne interpretovať odchýlky od normy a určiť smer pre ďalšie vyšetrenia.
Malo by sa pamätať na to, že určité okolnosti a podmienky môžu skresliť výsledky imunoglobulínového testu. Patria sem: preočkovanie, chemoterapia, intoxikácia, horúčka, chronické ochorenie v akútnom štádiu a pod.
